CONTRAT À DURÉE

INDÉTERMINÉE

Engagement écrit entreM. et Mme

et l’assistante maternelle agrééeMme

Pour l’enfant :

Date de début de l’accueil :

Contrat de travail à durée indéterminée conclu entre l’employeur et l’assistante maternelle............................................5

L’assistante maternelle.............................................................................................................................................5

Les parents employeurs............................................................................................................................................5

Période d’essai et Adaptation...............................................................................................................................................6

Période d’essai..........................................................................................................................................................6

Période d’adaptation................................................................................................................................................6

Planning d’adaptation conseillé................................................................................................................................6

Pour le bien-être de l’enfant.................................................................................................................................................7

Les choix éducatifs des parents.................................................................................................................................7

Sa santé.....................................................................................................................................................................7

Maladie – Accident...................................................................................................................................................7

Conduite à tenir........................................................................................................................................................8

Matériel à disposition de l’enfant.............................................................................................................................8

Matériel fourni par les parents.................................................................................................................................9

Durée d’accueil et Horaires..................................................................................................................................................9

Planning Hebdomadaire (cas général)......................................................................................................................9

Repos hebdomadaire................................................................................................................................................9

Planning cas particuliers...........................................................................................................................................9

Rémunération.....................................................................................................................................................................10

Salaire Mensuel (payé obligatoirement avant le 5 de chaque mois)......................................................................10

Les Indemnités........................................................................................................................................................10

Indemnités d’entretien et frais de repas.............................................................................................................10

Indemnités supplémentaires..............................................................................................................................10

Indemnités de sujétion exceptionnelles..............................................................................................................11

Indemnités d’absences de l’enfant.....................................................................................................................11

Jours fériés..............................................................................................................................................................11

Congés payés (code du travail-article 773-2 et 6)...............................................................................................................12

Calcul......................................................................................................................................................................12

Paiement.................................................................................................................................................................12

SOMMAIRE

Rupture de contrat.............................................................................................................................................................12

Rupture au cours de la période d’essai...................................................................................................................12

Rupture après la période d’essai.............................................................................................................................13

Préavis.................................................................................................................................................................13

Indemnités de rupture........................................................................................................................................13

Documents de fin de contrat..............................................................................................................................13

Protection sociale...............................................................................................................................................................14

Secret professionnel et respect de la vie privée.................................................................................................................14

Annexe 1 : Les autorisations...............................................................................................................................................15

Personnes autorisées à venir chercher l’enfant chez l’assistante maternelle.........................................................15

Autorisation de transport et d’intervention médicale ou chirurgicale d’urgence...................................................16

Les accompagnements scolaires.............................................................................................................................16

Les sorties...............................................................................................................................................................16

Les regroupements d’assistantes maternelles........................................................................................................16

Annexe 2 : Les transports...................................................................................................................................................17

Annexe 3 : Divers................................................................................................................................................................18

Présence d’animaux................................................................................................................................................18

Piscine et sécurité...................................................................................................................................................18

Autorisation parentale pour la diffusion et le droit à l’image.................................................................................18

Protocole de soins..............................................................................................................................................................19

Votre Enfant, ses Habitudes de Vie.....................................................................................................................................21

Son sommeil...........................................................................................................................................................21

Son alimentation.....................................................................................................................................................22

Son Eveil..................................................................................................................................................................23

Son hygiène.............................................................................................................................................................25

Comportement de votre enfant..............................................................................................................................25

Divers......................................................................................................................................................................26

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Contrat de travail à durée indéterminée conclu entre l’employeur et l’assistante maternelle

L’assistante maternelle

Nom, Prénom : Née le

Adresse et lieu de travail : Téléphone :

N° INSEE : N° de salariée :

Date d’agrément : Date du dernier renouvellement :

Agréée pour enfants : - enfant(s) de 0 à 18 ans - périscolaire(s)

Nom et adresse de l’assurance professionnelle :

Date du 1er contact : Numéro de police et date du contrat :

Les parents employeursMère Père

Nom, Prénom

Adresse

Date de naissanceNom et adresse du lieu de travail

Téléphone : Domicile

Travail

Portable

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Période d’essai et Adaptation Période d’essai

La période d’essai est fixée à :- 1 mois si l’accueil de l’enfant a lieu 4 jours calendaires par semaine ou plus,- 2 mois si l’accueil dure moins de 4 jours calendaires par semaine.

Les parties au contrat fixent donc la période d’essai à

Période d’adaptationCe temps d’adaptation fait partie de la période d’essai.

Votre enfant a-t-il déjà été confié à une tierce personne ? Oui Non

Si oui, préciser : (famille, entourage proche, autre mode de garde…)

Quel que soit l’âge, un accueil progressif et organisé, va contribuer à le sécuriser et lui permettre d’effectuer en douceur la transaction entre sa famille et le domicile de l’assistante maternelle qui va l’accueillir.

Les parents et l’assistante maternelle doivent le préparer, lui parler progressivement du changement et l’accompagner dans le lieu où il sera accueilli.

Planning d’adaptation conseillé1er jour : 1h Maman et Bébé de 15h à 16h2ème jour : de 9h à 10h Maman et Bébé et de 10h à 11h Bébé seul 3ème jour : de 11h30 à 12 h Maman et Bébé et de 12h à 15h Bébé seul (repas +sieste)4ème jour : de 10h à 10h30 Maman et Bébé puis le reste seul jusqu’à 15h5ème jour : de 9h à 9h30 Maman et Bébé et ensuite seul jusqu’à 15h

Cette organisation peut être réajustée selon la réaction de votre enfant.6

La date du début de l’accueil de l’enfant , né(e) le

et du contrat est fixée au

La date indiquée correspond au premier jour de présence de l’enfant au domicile de l’assistant maternel comprenant le temps d’adaptation et la période d’essai

Pour le bien-être de l’enfant

Les choix éducatifs des parents Dans l’intérêt de l’enfant, une cohérence éducative, dans le respect de chacun, sera recherchée et ceci à partir des besoins fondamentaux de l’enfant et de ses habitudes propres.Une bonne communication entre les parents et l’assistante maternelle favorisera une bonne adaptation de l’enfant.

Sa santéLes parents s’engagent à fournir à l’assistante maternelle tous les renseignements d’ordres médicaux nécessaires à la prise en charge de l’enfant notamment les maladies nécessitant une prise en charge particulières (convulsion hyperthermique, asthme, allergies …)

Maladie – Accident Durant toute la durée du contrat, les parents sont tenus de fournir à l’assistante maternelle, la preuve que la couverture vaccinale est bien effective (carnet de santé dans le sac, photocopie du carnet de santé ou certificat de vaccination)

En application de l’Art. L.372 du Code de la santé publique, l’assistante maternelle n’est pas habilitée à donner des soins réservés aux auxiliaires médicaux Elle n’est ni une infirmière, ni une auxiliaire de santé et ne peut en aucun cas administrer un traitement ni suivre un protocole sans ordonnance détaillé et à jour !

Lorsque l’enfant est malade (rhinopharyngite par exemple), l’assistante maternelle peut cependant l’accueillir si cela reste de sa compétence professionnelle. Si cela ne l’est plus, l’enfant ne peut être accueilli mais son salaire est maintenu du fait que ses compétences en tant qu’assistante maternelle ne sont pas remises en cause.

L’enfant ne sera pas accepté en cas de maladie contagieuse pouvant indisposer les autres enfants accueillis, la famille de l’assistante maternelle ou cette dernière : Grippe, Gastro-entérite, Bronchiolite, Varicelle, Oreillons, Roséole, Rougeole, Rubéole, Scarlatine, etc… sauf accord des autres parents et/ou de l’assistante maternelle.

7

Il en va de même en cas de fièvre à son arrivée chez l’assistante maternelle (sauf si l’enfant a déjà vu le médecin et que celui-ci lui a prescrit un traitement). En cas de fièvre subite, l’assistante maternelle s’engage à prévenir les parents et à donner avec leur accord un antipyrétique.

En cas d’accident mineur survenu dans la journée, l’assistante maternelle préviendra les parents dans les plus brefs délais.

En cas d’accident ou de maladie subite, l’assistante maternelle doit appeler les parents et : le médecin choisi par les parents le médecin de l’assistante maternelle

Coordonnées du médecin choisi : Docteur Adresse : Téléphone :

Conduite à tenirLes parents seront informés le plus tôt possible et en priorité de tout problème de santé de leur enfant.Si l’assistante maternelle règle les frais médicaux et pharmaceutiques, les parents s’engagent à les rembourser sans délai.

Lorsqu’un enfant suit un régime particulier, est atteint de maladie chronique ou a besoin d’une prise en charge médicale particulière, un projet d’accueil individualisé (PAI) peut être nécessaire.Dans ce cas, établir un PAI avec le médecin traitant, les parents, l’assistante maternelle, la puéricultrice, l’éducatrice référente.

Matériel à disposition de l’enfantL’assistante maternelle s’engage à avoir du matériel aux normes de sécurité, en bon état et adapté à l’âge des enfants accueillis (lits, chaise haute, jouets…). Selon le cas, elle peut négocier avec les parents le prêt de matériel spécifique.

L’assistante maternelle s’engage à fournir le matériel suivant : lit, landau, siège, jouets, chaise haute, parc,

relax, tapis d’éveil, jeux extérieurs…

Le cas échéant, les parents fournissent le matériel suivant :

8

L’assistante maternelle s’engage à entretenir le linge sali dans la journée : Oui (5€ par mois)

Non

Matériel fourni par les parentsLes parents s’engagent à apporter le matériel suivant pour leur enfant et à le renouveler si besoin.

Doudou et/ou tétine (dont un qui restera chez tata) Produits solaires adaptés à la peau de l’enfant

Un ou plusieurs biberons Chapeau et lunettes de soleil

Lait maternisé et l’eau Une paire de chaussons

Couches Vêtements de rechange (bodys, pantalons, jupes …)

Lingettes ou coton et produit Crème pour le change (Mitosyl, Bepanthene …)

Talc Une boite de mouchoirs par mois

Le carnet de santé ou photocopie Une petite trousse médicale de premiers soins (sérum physiologique, Doliprane, Advil, Arnican mini dose, baume pour calmer les gencives + protocole de soins remis par le médecin)

Si médicament sous prescription médicale : ordonnance (moins de 3 mois) et médicaments

Un thermomètre

Après un an : une brosse à dents, un dentifrice et un gobelet au prénom de l’enfant

Durée d’accueil et Horaires Planning Hebdomadaire (cas général)

Nombre d’heures hebdomadaires fixées au contrat :

L’assistante maternelle s’engage à accueillir l’enfant selon les modalités suivantes :

LUNDI de …………………… à …………………… MARDI de …………………… à ……………………

MERCREDI de …………………… à …………………… JEUDI de …………………… à ……………………

VENDREDI de …………………… à …………………… SAMEDI de …………………… à ……………………

Repos hebdomadaireLe jour habituel de repos hebdomadaire est fixé au dimanche. Si, exceptionnellement, le jour de repos est travaillé, il est rémunéré au tarif normal majoré de 25 %.

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Planning cas particuliersAutres modalités :

Rémunération Salaire Mensuel (payé obligatoirement avant le 5 de chaque

mois)Toutes les heures d’accueil sont rémunérées et le salaire de base ne peut être inférieur à 1/8 ème des 2.25 SMIC horaire brut définis comme salaire journalier (cf casamape.fr). Le salaire est revalorisé chaque année (en fonction du Smic).Salaire horaire de base : 3,46 € brut soit 2,68 € net au 1er janvier 2014

Le paiement de la rémunération est à effectuer avant le 5 de chaque mois

Les Indemnités Indemnités d’entretien et frais de repas

Les frais d’entretien : Indemnité due pour chaque journée d’accueil. Son montant ne peut être inférieur à 85% du salaire minimum. Ce montant est calculé en fonction de la durée effective d’accueil quotidien (cf casamape.fr).

Cette indemnité sert à : investir dans du matériel de puériculture, l’achat et l’entretien des jeux et activités destinés à l’enfant,

la part afférente aux frais généraux de l’assistante maternelle (eau, électricité, chauffage utilisés pour l’enfant).

Les frais de repas : Afin d’uniformiser les repas pour tous les enfants présents, après l’âge d’un an, l’assistante maternelle optera (avec accord des parents) de se charger de la préparation des repas.

Tarifs

Petit déjeuner Déjeuner / Diner Gouter0,50 € (quel que soit

l’âge)2€00 (de 1 à 2 ans)3€00 (de 3 à 6 ans)

0,80 € (quel que soit l’âge)

10

Indemnités supplémentaires Au-delà de 9 heures de présence de l’enfant au domicile de l’assistante maternelle, les parents verseront des heures supplémentaires, à raison de 1/8ème du salaire journalier par heure.

Les heures de nuit sont majorées de 15% de 22h à 6h du matin

Indemnités de sujétion exceptionnellesElles sont entrainées par les handicaps ou problèmes médicaux demandant une prescription entrainant des soins particuliers ou une éducation spéciale liée à l’état de santé de l’enfant : majoration minimum ½ smic révisable par enfant et par journée d’accueil.

Indemnités d’absences de l’enfantLes temps d’absence de l’enfant non prévus au contrat sont rémunérés, sauf en cas de maladie de l’enfant attestée par un certificat médical (code du travail – article L773-5).

Ces absences pour maladies sont limitées : à 10 jours par an en cas de maladies courantes, à 14 jours consécutifs en cas de longues maladies ou hospitalisation.

Passé le délai de 14 jours consécutifs d’absence de l’enfant, les parents doivent décider soit la rupture du contrat, soit le maintien de la rémunération.

Jours fériésSeul le 1er mai est un jour férié chômé. L’employeur ne doit pas pouvoir imposer de travailler ce jour-là (article L.3133-5 du Code du travail). Mais, s’il est travaillé, avec l’accord du salarié, sa rémunération doit être obligatoirement majorée de 100%.

Les autres jours fériés sont majorés à hauteur de 25% du taux horaire.

Les jours fériés suivants seront travaillés et ouvriront donc droit à la rémunération convenue :

Jour de l’an (1er janvier) Fête nationale (14 juillet)

Lundi de Pâques Assomption (15 aout)

Fête de la Victoire (8 mai) La Toussaint (1er novembre)

Jeudi de l’Ascension Armistice du 11 novembre

Lundi de Pentecôte Noël (25 décembre)

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Congés payés (code du travail-article 773-2 et 6)L’assistante maternelle a droit à 5 semaines de congés payés par année complète travaillée.

Conformément à l’article D773-12 du code du travail, ayant plusieurs employeurs, l’assistante maternelle fixe elle-même ses congés payés. Les dates des congés payés seront fixées par l’assistante maternelle avant le 1 er

mars de l’année en cours et transmis aux parents dans ce même délai.

CalculIls se calculent en prenant la solution la plus avantageuse pour l’assistante maternelle entre le maintien de la rémunération pendant leur prise, d’une part et le 1/10ème de la rémunération totale brute perçue pendant l’année de référence d’autre part.

PaiementIl s’effectue selon la règle du 1/10ème de la rémunération totale brute perçue pendant l’année si l’accueil est occasionnel, inclus dans le mensuel pour une année entière travaillée.

Rupture de contrat Rupture au cours de la période d’essai

Au cours de cette période chaque partie peut rompre librement le contrat sans procédure particulière, sans préavis ni indemnité.

Si le contrat est rompu avant la fin de la période d’essai, l’employeur doit respecter un délai de prévenance légal: 24 heures en deçà de 8 jours de présence,

48 heures entre 8 jours et 1 mois de présence, 2 semaines entre 1 mois et 3 mois de présence.

De son côté l’assistante maternelle doit avertir son employeur 48 heures à l’avance (24 heures si la période d’essai est inférieure à 8 jours).

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L’employeur doit alors délivrer au salarié :

Un bulletin de paie, Un certificat mentionnant la date de début et de fin du contrat ainsi que la nature de l’emploi, Une lettre de rupture si celle-ci est de son fait, L’attestation Pôle Emploi.

Rupture après la période d’essai Préavis

Hors période d’essai, à l’initiative de l’employeur (pour motif autre que faute grave ou lourde) ou à l’initiative du salarié, le préavis sera de :

- 15 jours calendaires pour un salarié ayant moins d’un an d’ancienneté,- 1 mois calendaire pour un salarié ayant au moins un an d’ancienneté avec l’employeur.

La date de présentation de la lettre recommandée avec accusé de réception (articles L773-7 et L 773-9 du code du travail) de rupture fixe le point de départ du préavis.

Si le préavis n’est pas effectué, la partie responsable de son inexécution doit verser à l’autre partie une indemnité égale au montant de la rémunération qu’aurait perçue le salarié s’il avait travaillé.

Indemnités de ruptureEn cas de rupture, par retrait de l’enfant, à l’initiative de l’employeur, celui-ci verse, sauf en cas de faute grave, (suspension ou retrait d’agrément), une indemnité de rupture au salarié ayant au moins un an d’ancienneté avec lui.

Cette indemnité est égale à 1/120ème du total des salaires nets perçus pendant la durée du contrat.

Cette indemnité n’a pas le caractère de salaire. Elle est exonérée de charges sociales et d’impôts sur le revenu.

Sans remettre en cause les modalités de rupture existante, un nouveau mode de rupture dite « rupture conventionnelle » est aussi applicable aux assistants maternels.

Documents de fin de contratL’employeur doit alors délivrer au salarié :

Un bulletin de paie,

Un certificat mentionnant la date de début et la date de fin du contrat ainsi que la nature de l’emploi, et un solde du nombre d’heures acquises au titre du droit Individuel à la Formation et non utilisé,

Un reçu pour solde de tout compte,

L’attestation POLE EMPLOI pour lui permettre de faire valoir ses droits,

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Les parents employeurs doivent en informer la CAF et l’URSAFF par écrit,

L’assistante maternelle doit en informer le secrétariat de l’assistante maternelle de son secteur au moment du départ de l’enfant.

En cas de litige non réglés à l’amiable, le tribunal d’instance pourra trancher les conflits, à condition que l’assistante maternelle soit affiliée à l’URSAFF.

Protection socialeL’institution compétente en matière de retraite et de prévoyance est : IRCEM Retraite et IRCEM Prévoyance, 261 avenue des Nations Unies, BP 593, 59060 ROUBAIX Cedex A ce titre, le salarié contribuera à hauteur de sa participation au financement de ces régimes par le précompte sur son salaire des cotisations y afférentes.

Secret professionnel et respect de la vie privée

Conformément à l’article 226-14 du code pénal, l’assistante maternelle est tenue de respecter le secret professionnel et d’observer une discrétion concernant la vie privée des enfants accueillis et de leur famille. Le manquement à cette obligation est passible des sanctions prévus à l’article 226-13 du code pénal.Toutefois, l’obligation de secret professionnel est levée en cas de suspicion de situation de mineur en danger imposant à l’assistante maternelle le signalement auprès des services départementaux.

L’employeur est tenu de respecter la vie privée de l’assistante maternelle et de sa famille.

Ce contrat est conclu pour une durée d’un an. Il sera renouvelable par tacite reconduction ou révisé par les deux parties en cours d’accueil à condition de reporter par écrit les nouvelles dispositions.

Fait en deux exemplaires à , le

Lu et approuvé Lu et approuvé

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Signature de l’employeur(père, mère ou du représentant légal)

Signature de l’assistante maternelle

15

Annexe 1 : Les autorisations Personnes autorisées à venir chercher l’enfant chez

l’assistante maternelle Outre les parents de l’enfant, seules des personnes majeures sont susceptibles de venir chercher l’enfant chez l’assistante maternelle, elles doivent être munies d’une carte d’identité et d’une autorisation écrite des parents signataires du contrat ou être inscrite ci-dessous. En cas d’urgence et en cas d’absence des parents, coordonnées de la ou des personnes à contacter :

Nom : Nom :

Prénom : Prénom :

Adresse : Adresse :

Téléphone : Téléphone :

Lien avec l’enfant : Lien avec l’enfant :

Personne à contacter en cas d’urgence Personne autorisée à reprendre l’enfant

Personne à contacter en cas d’urgence Personne autorisée à reprendre l’enfant

Nom : Nom :

Prénom : Prénom :

Adresse : Adresse :

Téléphone : Téléphone :

Lien avec l’enfant : Lien avec l’enfant :

Personne à contacter en cas d’urgence Personne autorisée à reprendre l’enfant

Personne à contacter en cas d’urgence Personne autorisée à reprendre l’enfant

En cas de force majeure, c’est-à-dire une situation ayant un caractère imprévisible et insurmontable, l’assistante maternelle pourra confier l’enfant à :

Une autre assistante maternelle : Une personne désignée par les parents :

Nom : Nom :

Prénom : Prénom :

Adresse : Adresse :

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Téléphone : Téléphone :

Lien avec l’enfant :

Autorisation de transport et d’intervention médicale ou chirurgicale d’urgence

Je soussigné autorise le transfert à l’hôpital ou la clinique pour que puisse être pratiqué en cas d’urgence toute intervention, y compris une anesthésie générale, sur mon enfant .

Fait à , le

À valoir pour toute la durée de l’accueil à dater de la présente autorisation

Les accompagnements scolairesL’assistante maternelle ne peut en aucun cas déléguer à une tierce personne les accompagnements ou la surveillance des enfants qui sont personnellement confiés.

L’assistante maternelle effectue-t-elle des accompagnements scolaires : Oui Non

Pour ses propres enfants : Oui Non

Pour les enfants accueillis en périscolaire : Oui Non

Si oui, fréquence :

Les sorties Elles sont importantes pour l’éveil de l’enfant.

Lieux de sorties prévus par l’assistante maternelle :

Les parents : autorisent n’autorisent pas

Les regroupements d’assistantes maternellesLes regroupements sont proposés par le Service Relais Assistantes Maternelles, soit par les infirmières puéricultrices de l’agence de la solidarité : les parents doivent être avertis de chaque rencontre ou sortie et donner leur autorisation.

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Les parents : acceptent n’acceptent pas

Annexe 2 : Les transportsL’assistante maternelle doit posséder l’extension professionnelle de garantie d’assurance automobile et doit faire préciser par écrit dans son contrat d’assurance auto « Transport d’enfants à titre Professionnel ».L’assistante maternelle ne doit pas dépasser le nombre autorisé d’enfants dans son véhicule y compris ses propres enfants.

L’employeur autorise l’assistant maternel à transporter son enfant dans son véhicule personnel :

Oui Non

En cas d’accord de l’employeur, préciser les déplacements autorisés :

Aucun enfant de moins de 10 ans ne sera assis à l’avant du véhicule.

Les enfants doivent être transportés dans des sièges homologués adaptés au poids et à la taille de l’enfant.Le siège auto adapté à l’enfant sera fourni par : Les parents

L’assistante maternelle

Fait à , le

Signature de l’employeur (père, mère ou représentant légal de l’enfant)

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Annexe 3 : Divers Présence d’animaux

En cas de présence de chien, l’assistante maternelle s’engage à prévenir les parents et à maintenir les enfants en sécurité. La détention de chiens classés dangereux catégorie 1 et 2 donne lieu à un retrait d’agrément.

Les parents sont prévenus de la présence d’un animal : Oui Non

Si oui, le(s)quel(s) :

Piscine et sécuritéSi l’assistante maternelle possède une piscine, celle-ci doit être sécurisée par une barrière d’une hauteur minimum de 1m20 d’un portillon de sécurité (sauf piscine hors sol d’une hauteur égale ou supérieure à 1m20)

Les parents ont constaté la sécurité de la piscine : Oui Non

Les parents autorisent par forte chaleur que leur enfant soit baigné en respectant les règles strictes de

surveillance : Oui Non

Autorisation parentale pour la diffusion et le droit à l’imageSans contrepartie financière et pour la durée de l’accueil à dater de la présente autorisation, à prendre notre enfant en photo, ce exclusivement :

En souvenir pour l’enfant et ses parents En souvenir personnel pour l’assistante maternelle En support de créations manuelles D’information ou de promotion des activités à la maison ou au RAM

Sans jamais porter atteinte à la dignité, à la vie privée et à la réputation de l’enfant concerné

Les parents : autorisent n’autorisent pas

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Protocole de soinsA faire remplir par votre médecin. Attention, ce protocole est à renouveler tous les 9 mois.

Ce protocole de soins permet aux assistantes maternelles, de pouvoir accomplir les « actes de la vie courante » auprès de l’enfant en garde.L’assistante maternelle ne peut en aucun cas et sous aucun prétexte que ce soit, administrer un médicament sans ordonnance du médecin traitant de l’enfant, et sans protocole de soin. En application de l’art. L.372 du code de la santé publique, l’assistante maternelle n’est pas habilitée à donner des soins réservés aux auxiliaires médicaux.Cependant, le conseil d’Etat du 9 mars 1999 repris dans une circulaire du 4 juin 1999 admet que les assistantes maternelles peuvent aider à accomplir des actes de la vie courante et aider à la prise des médicaments lorsque le mode de prise ne présente pas de difficultés particulières à la condition, toutefois qu’une ordonnance et un protocole de soins lui soient délivrés.

Accord du médecin : Dr

Protocole de soins établit pour l’enfant : Nom et Prénom :

Né(e) le :

En garde chez Madame , Assistante Maternelle Agréée.

Une ordonnance médicale devra obligatoirement accompagner ce protocole pour le traitement contre la fièvre.

Protocole en cas de fièvre :En cas de fièvre supérieure à :

Donner :

Protocole en cas de poussée dentaire :Donner/ appliquer :

Protocole en cas de « petite » bosse : Donner/ appliquer :

Protocole en cas de « petite » plaie : Donner/ appliquer :

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Protocole en cas de rougeurs du fessier :Donner/ appliquer :

Protocole en cas « divers » : Donner/ appliquer :

Valable jusqu’au :

Date et signature

Cachet du médecin

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Votre Enfant, ses Habitudes de Vie

Son sommeil

Quel sont les signes annonciateurs du besoin de dormir ?

L'enfant a-t-il besoin d'obscurité ? Oui Non

L'enfant est-il gêné par le bruit? Oui Non

L'enfant est-il ? Un gros dormeur Un moyen dormeur Un petit dormeur

Quelle est la durée de la (ou des) période(s) de sommeil ?

Quelles sont les heures habituelles d'endormissement?

Comment s’endort-il ? (rituels, position, musique…)

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Ce questionnaire permet de faciliter le dialogue entre l'assistante maternelle et les parents afin :

• d'instaurer dès le début un climat de confiance,

• de respecter le rythme propre à chaque enfant,

• de préciser la place et l'originalité de chacun.

A partir de ce questionnaire, vous pourrez décrire les habitudes de votre enfant et permettre ainsi à l'assistante maternelle de mieux le connaître.

L'enfant a-t-il des objets nécessaires pour s'endormir ?

Doudou Tétine Autre :

L'enfant peut-il prendre son objet ? Quand il le souhaite? Oui Non

A la sieste uniquement? Oui Non

Son alimentation

Combien l'enfant prend-il de repas à la journée ?

Allaitement : Maternel (au sein) Au biberon Mixte

En cas d’allaitement maternel :

Organisation prévue chez l’assistante maternelle :

En cas d’allaitement au biberon :

Temps moyen d’une tétée :

Position dans laquelle il prend le mieux son biberon :

En cas d’allaitement mixte :

Organisation prévue chez l’assistante maternelle :

Quelles sont ses habitudes pour prendre son biberon ?

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Température du biberon : Est-il sujet aux régurgitations ? Oui Non

Alimentation diversifiée :Diversification débutée pour les aliments suivants :

Mange-t-il seul ? Oui Non Voulez-vous qu'il goûte à tout ? Oui Non Est-il sujet aux allergies ? Oui Non

Si oui, précisez lesquelles :

Régime alimentaire particulier ? Oui Non

Si oui précisez :

Son Eveil

Dans quelle position est-il le plus actif ?

Quel est son jouet préfère ?

Quand pleure-t-il le plus souvent ?

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Comment le consolez-vous ?

Quelles activités préfère-t-il ? Puzzle Dessin/peinture Livres Poupée/voitures Autres :

• Aime-t-il la musique ? Oui Non

• A-t-il un objet auquel il est très attaché ? Oui Non

Si oui, lequel ?

• Aime-t-il les promenades ? Oui Non

Acceptez-vous que votre enfant regarde (avec certaines limites) :

• La télévision ? Oui Non

• Des vidéos/DVD ? Oui Non

• A quelle fréquence ?

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Son hygiène

Les changesFréquence et moment des changes sur la journée :

Produits utilisés :

Recommandations particulières :

Le pot Demande-t-il le pot ? Oui Non Est-il propre ? Oui Non

Si non, à quel âge souhaitez-vous que l’on commence l’apprentissage du pot ?

Comportement de votre enfant

Avec les autres enfants ?

Avec les personnes étrangères ?

Comment se fait-il comprendre ?

Divers

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Autres observations que vous souhaitez communiquer à l'assistante maternelle :

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