Votation fédérale du 17 juin 2012

De meilleures prestations de santé grâce aux réseaux de soins.

OUI au managed careau médecin de famille

Qu’est-ce que cette révision ? •Cette réforme de la loi sur l’assurance-maladie vise à encourager les réseaux de soins intégrés.•Avec la révision, les réseaux intégrés deviennent la norme.•La réforme est réalisée par incitations financières aux assurés. Les réseaux de soins ne sont pas imposés.•La compensation des risques entre les caisses est affinée.

Qu’est-ce que le « managed care » ou les « réseaux de soins » ?

Modèle de soins : coordination optimale les prestations de santé

Collaboration obligatoire de tous les prestataires (médecin traitant, spécialistes, pharmacien, EMS) au sein du réseau

Pilotage centralisé de l’ensemble du processus de prestation

Coresponsabilité financière des prestataires en matière de coûts occasionnés

Situation d’urgence

Des coûts croissants pour les malades chroniques

De mauvaises incitations financières empêchent les offres spécialisées.

Explosion des coûts de la santé

Les coûts des soins pour l’assurance-maladie de base seule augmentent d’env. 1 milliard par an.

Problèmes de sécurité et de qualité

L’absence de coordination cause : erreurs de traitement, malentendus, complications et traitements inutiles.

La qualité des soins est compromise.

Qu’est-ce que les réseaux de soins ?

Médecin de famille

Thérapie

Spécialiste

Soins

Les besoins de cette réforme

Dans ces comparaisons, les soins intégrés se révèlent meilleurs dans trois domaines :

Qualité des soins

Sécurité pour les patients

Gestion économe des coûts

Le législateur souhaite encourager ce modèle de soin pour des raisons de politique de santé.

Au travers d’incitations financières pour les assurés.

Comparaison des modèles

Avantages pour les patients

Aujourd’hui Demain

Sécurité Risques d’erreurs de traitements et de complications

• Médecine d’équipe• Coordination des

étapes du traitement

Qualité Manque de coordination

• Approche globale du traitement

• Pilotage centralisé

Avantages pour les patients

Aujourd’hui Demain

Accès aux soins

• Parfois de longues listes d’attente chez les spécialistes

• Aucune garantie d’avoir un médecin de famille dans le futur

• Un accès rapide au spécialiste par le médecin de famille est garanti

• Un meilleur accès aux progrès de la médecine

Avantages pour les patients

Aujourd’hui Demain

Maladies chroniques

Le manque de partage des risques empêche des offres spécialisées.

• Concurrence équitable évitant la « chasse aux bons risques »

• Meilleure prise en charge pour les patients

Grossesse Participation financière

Toutes les prestations sont remboursées.

Avantages pour les patients

Aujourd’hui DemainBaisse des coûts de la santé

• Mauvaises incitations du système tarifaire

• Plus de malades signifie plus de revenus pour les médecins

• Intérêt du réseau à la bonne santé du patient et à la prévention.

• Des coûts de la santé plus bas en évitant les traitements doublons.

• Donc : une quote-part plus réduite pour les patients au sein d’un réseau de soins

Avantages pour les patients

Aujourd’hui Demain

Libre choix du médecin

• Manque de transparence pour un libre choix du médecin.

• Dans les urgences et les hôpitaux, le choix est déjà limité.

• Consulter d’abord son médecin de famille, qui coordonne la suite du traitement.

• La quote-part pour le libre choix du médecin est un peu plus élevée, (maximum CHF 300 de plus par année).

Un fonctionnement éprouvé depuis 20 ans

Gagnants Perdants

Renforcer les soins médicaux de base !

• Les patients• Les payeurs de prime• Les consommateurs• Les médecins de

famille• Les pharmaciens

• Certains spécialistes redoutent de perdre des « cas » à cause d’une meilleure coordination, donc de perdre un peu de leurs revenus.

Le parlement et le Conseil fédéral Le PDC, le PBD, le PLR, les Verts Libéraux et l’UDC Des membres du PS et des Verts L’USAM et economiesuisse L’OCDE, les milieux scientifiques Les Médecins de famille Suisse L’Association suisse des réseaux de médecins pharmaSuisse L’Association suisse du diabète La Fédération romande des consommateurs, Stiftung

Schweizer Konsumentenschutz, Konsumenten-forum kf

Une large alliance pour le OUI

OUI à une médecine de qualitéUn modèle éprouvé : après 20 ans de succèsQualité : plus de qualité via une meilleure coordinationSécurité : moins d’erreurs et de complicationsMoins cher : en évitant des traitements inutilesModerne : la médecine de demain se réalise en équipeEquitable : une concurrence plus équitable grâce au partage des risquesDurable : grâce à la réduction des coûts

Une meilleure prise en charge, le patient au centre