vision et axes stratégiques ms 20 03-17 bis

1

اإلستراتيجية الرؤيةالصحة لوزارة

Ensemble pour la Santé, Ensemble pour l’Équité Avec les Soldats de la Santé

2

الرؤية

الحالي الوضع تشخيص

اإلستراتيجية المحاور


3

ديمغرافي تحول في بلدالمسنين ) ( : 60نسبة سنة

5,5 %( 1966 )( 2014 )% 11,7إلى إلى الوصول المتوقع 2030سنة %19ومن


4

الوبائي التحول

2013 2001 العدد النسبة%األسباب العدد النسبة%

29.1 6237 28.2 3785 والشرايين القلب أمراض16.8 3595 15.4 2062 الخبيثة األورام9.9 2119 8.6 1142 الصماء الغدد أمراض

والتغذية واالستقالب9.7 2087 9.1 1218 التنفسي الجهاز أمراض4.9 1060 9.4 1253 ما بفترة المتعلقة الحوادث

الوالدة حول

السارية المزمنة األمراض األمراض

أسباب أهمالوفيات


التحول نتيجة إضافية تكلفةالوبائي

:1960سنوات المعدي7777777ة األمراض تراك7777777مبالفترة المتعلق77777777ة والحوادث

بالوالدة المحيطة “ فعالي777ة ” – تكلف777ة ص777لة ذات

. نسبيا جيدة

:2000سنوات المزمن777777ة، األمراض تراك777777ممعقدة : ص77حية رعاي77ة واألورام

. عالية وتكلفة1960 - 70 2013

3%

7%

Dépenses Santé / PIB


الصحة مؤشرات

6Ensemble pour la Santé, Ensemble pour l’Équité Avec les Soldats de la Santé

1990 2014 المؤشر

سنة 274. سنة 274. الوالدة عند الحياة مؤمل

43,8 ‰ 16 ‰ باأللف األطفال وفيات نسبة

74.844.8

ألف مائة لكل األمهات وفيات نسبةحية والدة

الحمل ) 82% - مراقبة (4نسبة عيادات

72.6% 98.7% صحيا المؤمنة الوالدات نسبة

48,8 %62,5 %

تنظيم بخدمات التغطية نسبة األسرة

- 777 الواحد للطبيب السكان عدد

- 98 % األساسية بالتالقيح التغطية نسبة

-5208

صحة مركز لكل السكان معدل أساسية

7

واقتصادي اجتماعي الجهوي التفاوت توزيع في الجهات بين تفاوت

المتوفرة : الموارداألسرة • توزيعو • البشري777777ة الموارد توزي777777ع

التجهيزات االختطار عوامل الصحة محددات الوفيات نسبة


8

التمويل منظومة األس77ر مس77اهمة مص77اريف % 37.6نس77بة م77ن

الصحة


9

والحوكمة الموارد في التصرف محكمة قيادة غياب في التوازن بين عدم الموارد مصاريف توزيع

العالجية الرعاية ومصاريف الوقائية الصحية الرعاية المتوفرة الموارد استعمال سوء مجزء صحي ونظام عمودية عمل منهجية في المتدخلين مختلف بين محدود وتنسيق تفاعل

الصحي المجال دقيق غير الصحي المعلوماتي النظام العالجية التكلفة في تضخم


المنظومة ☞ تمويل نظام الصحية

التعريفة ذوي المرضى عدد ارتفاعالمنخفضة

سنة منذ المجانية 2007و

المالية الموازنات على سلبي تأثيرللمستشفيات

10

(1) المخاطر

التعريفة و المنخفضة بالتعريفة المتمتعين العائالت عدد تطورالمجانية

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 20160

100000

200000

300000

400000

500000

600000

700000

170639 171150 171909 172144193358

230000 231400 249000 249000 249000

530000547900 548000 550500 557600

577900 584100602900 602900

622900Gratuité totale des soins (AMG1)Tarifs réduits (AMG2)

(2المخـــــاطــــــــر )

12

بمصاريف المتكفل الهيكل عياب نتيحة المداخيل في فادح نقصالمجانية التعريفة و المنخفضة بالتعريفة المتمتعين عالج

سنة اليضاء للفاتورات الجملي 2014المبلغد 150 م

محمعات مراكز الصحة

العمومية

المستشفيات

المحلية

المستشقياالجهوية ت

المستشفيات

السنة

15 701 954 18 102 552 34 595 601 65 631 753 2014

23 910 624 19 483 800 36 878 695 70 266 5662013

52% 8% 7% 7%نسبة التطور

13

الصحية الرعاية منظومة

التكوين : – - المتخصص والعالج التشخيص الثالث الخطالبحث

جامعي 14 مستشفى مختص 20 ومركز معهد

الخطالثانيالتشخيصوالعالجالمتخصص :

جهوي 35 مستشفىالخطاألول : موزعة 2091الرعايةالصحيةاألساسية مستوصف

علىصحة 28 مجمع

محلي 108 مستشفى وسيط 13 مركز

Ensemble pour la Santé, Ensemble pour l’Équité

14


التكوين : – - المتخصص والعالج التشخيص الثالث الخطالبحث


الخطالثاني : التشخيصوالعالجالمتخصص




Ensemble pour la Santé, Ensemble pour l’Équité

15


الثالث : التكوين – - الخط المتخصص والعالج التشخيصالبحث


الخطالثاني : التشخيصوالعالجالمتخصص





16

الرؤية


االستراتيجية المحاور


17

الصحة لوزارة الطريق خارطة

األولويات

والمشاريع البرامج


الرؤيةيضمنه حق الصحة

الدستور

مندمجة صحية سياسةاستراتيجي خيار

األمن مقومات من الصحةالشامل


الصحية السياسةالوطنية الرؤ

يةومندمجة سياسة شاملة كل صحية تمكن

الرفاه شخصمن كنف العيشفيالنفسيوالجسدي

المهم

ة

األنسنة القيم

سياسة قلب في المواطنتشاركية صحية

الشفافية اإلنصاف

19

الصحة محددات في التأثيروقائية 2030سياسة


20

الرؤية




21


سياسة وقائية

3المحور 1المحور

تطوير وتقريب

الخدمات الصحية

4المحور 2المحور

المستمر التكوينوالخارجي الداخلي التواصل

والقانونية التنظيمية النصوص مراجعة

تشاركية صحية سياسة قلب في المواطن

حوكمة جديدة

الصحة قطاعلالقتصاد دافع



المواطن

سياسة وقائي

ة

حوكمة جديد

ةقطاع الصحة دافع لالقتصاد

تطويروتقري

بالخدما

ت الصحي

ة

22

المستمر التكوينالخارجي و الداخلي التواصل

والقانونية التنظيمية النصوص مراجعةEnsemble pour la Santé, Ensemble pour l’Équité Avec les Soldats de la Santé

23

الرؤية


اإلستراتيجية المحاورالوقائية السياسة

الخدمات وتقريب تطويرالصحية

جديدة حوكمةدافع الصحة قطاع

لالقتصادEnsemble pour la Santé, Ensemble pour l’Équité Avec les Soldats de la Santé

تجهيز المؤسسا

الصحية توأقسام التوليد

المواطن

األمراض السارية

صحة األم والطفل

األمراض المرتبطة

بالبيئة

الفئات الهشة

األمراض غيرالسارية

المسنين

وقائية سياسة

الصحيينظام المعلوماتال م.د250الكلفة

م د خالل المخطط 70 2016 - 2020

م 182 حوكمة الوقايةد

- 2016خالل المخطط 2020

إعادة تنظيم ومراجعة النصـوص

24 القانونية

م د300التكلفة - 2016 خالل المخطط

2020


25

و - 1 والطفل األم بصحة المراهقينالنهوض وبص7حة تعزي7ز بالوالدة المحيط7ة الفترة ف7ي األ7م بص7حة النهوض

األولوي7ة : الولدان ذات بالمناط7ق وخاص7ة الوفيات م7ن الح7د بهدفالجهات خصائص مراعاة مع الوطنية اإلستراتيجية تعزيز

الطف7ل بص7حة الوطن7ي النهوض ال7برنامج تعزي7ز ع7بر المراهقي7ن وبالتالقيح ) التغطية مؤشر وتحسين النفسية %(100للصحة

االنجابية بالصحة الجنسية : النهوض للتربية برنامج ووضعف7ي ت • عالي7ة جودة ذات األس7اسية الخدمات لحزم7ة النفاذ عمي7م

والمتنقلة القارة بالمراكز واإلنجابية الجنسية الصحة مجالعل7ى • تعتم7د جديدة مقاربات وإرس7اء الشباب لدى الوع7ي رف7ع

لدى واإلنجاب77ي الجنس77ي الس77لوك لتغيي77ر التواص77ل تقنياتوالشباب المراهقين

الوقاية ) (1أولويات


26

الوقاية ) (2أولويات غير -2 األمراض مكافحة الساريةتعزيز

اإلختطار عوام7ل م7ن للح7د الوطني7ة ال7برامج غي7ر تعزي7ز لألمراضالتدخين: السارية السمنة، السكري، مرض الدم، ضغط ارتفاع

غي7ر األمراض مكافح7ة القل7ب: الس7ارية تعزي7ز تروي7ة نق7ص أمراضالزهايمر مرض النفسية، والصحة والسرطان

األمراض - 3 مكافحة الساريةتعزيز الس77اري األمراض لمكافح77ة الوطني77ة ال77برامج ال77برنامج ة: تعزي77ز

للتلقي7ح ( الوطن7ي (، الرئوي7ة المكورات جرثوم7ة ض7د لقاح إضاف7ة الس7ل مرض ، مقاوم7ة التهاب مرض لمكافح7ة الوطن7ي ال7برنامج

الفيروس777ي الموس777مية ، الكب777د األنفلونزا ال777برنامج ، مقاوم777ةالكل77ب داء لمكافح77ة المناع77ة ، الوطن77ي نق77ص فيروس مكافح77ة

جنسيا / المنقولة واألمراض السيدا البشرية الحياة أوساط جميع في الصحي والصرف الصحة بحفظ النهوض


27

البيئية - 4 بالصـحة النهوض الشرب لمياه الصحية المستعملة المراقبة والمياه بالنواقل المرتبطة الصحية المخاطر في التصرف باألغذية المرتبطة الصحية المخاطر في التصرف حف77ظ ظروف 77ّي بتدن المرتبط77ة الص77حية المخاط77ر ف77ي التص77رف

العالجي بالوسط الصحة بالهواء المرتبطة الصحية المخاطر في التصرف الس77كن ص77حة بحف77ظ المرتبط77ة الص77حية المخاط77ر ف77ي التص77رف

العيش ومحيط التوريد عند الفنية المراقبة الصحة تعزيز لحفظ الجهوية المخابر



28

الفئات - 5 بصحة الهشةالنهوض االنتحار مكافحة تعزيز اإلدماني والسلوك المخدرات تعاطي من الوقاية تعزيزالمسنين - 6 بصحة النهوض

المتصلة السارية غير لألمراض االختطار عوامل مكافحةالحياة ونمط بالشيخوخة

( وحداتطب المناطق في للمسنين المختصة اإلحاطة تعزيزالشيخوخة(

النهوض إطار في الصحة مجال في العاملين قدرات وبناء تعزيزالسن لكبار النفسية بالصحة

الصحي- : 7 التثقيف بهدف تعزيز واإلعالم االتصال خالل منالسلوك تغيير



29

الوقاية ) ( 5أولوياتالشاملة التحديات

الو7طني : 1لتحدي ا• المنظومة يةلمعلوماتا ةتعزيزالمبكر لل واإلنذار الترصد نظام خالل7 من صحة

و ترسيخ : 2التحدي • ثقافة الحوكمة الوقاية تركيزوالتشريعية : 3التحدي • التنظيمية التدابير اعتماد

المالئمةالمستويات : 4التحدي • مختلف7 على المهارات تطوير

مجاالت واالستجابة اليقظةفي والترصد والو7قايةالقطاعات : 5التحدي • مختلف7 بين الشراكة تعزيزالوقاية : 6التحدي • مجال7 في واإلعالم االتص7ال7 تعزيز


30

الوبائي الكبد التهاب مرـض من الوقايةأ صنف

1970-1980 +++ االصابة تواتر( المصلي المراهقين Séroprévalence > : )90االنتشار لدى ٪2- 4 البالغين عند الحاد الكبد التهاب من ٪

سنة 2000منذ االقتصادي االجتماعي المستوى تحسين متأخرة االصابة حدوث ارتفاع ( شرب مياه مباشرة غير عدوى جراء االصابة حدوث ارتفاع

ملوثة( 17,9) األعمار ) جميع الحاد الكبد التهاب من ٪


31

الوبائي الكبد التهاب فيروس لمضاد الجغرافي التوزيعالعالم في أ صنف


32

الوبائي الكبد التهاب فيروس لمضاد الجغرافي التوزيعتونس في أ صنف


70,6%90,5%

80,1%

78,1%

80,5%

83,6%

74,2%


التهاب فيروس لمضاد العمرية الفئة حسب التوزيعأ صنف الوبائي الكبد

<10 ans [10-20[ [20-30[ [30-40[ [40-50[ [50-60[ [60-70[ >=70 ans0.0%

10.0%

20.0%

30.0%

40.0%

50.0%

60.0%

70.0%

80.0%

90.0%

100.0%

17.7%

39.2%

80.3%

96.1%98.5% 98.5% 99.8% 98.3%

34

اإلصابات من للتقليص الوزارة خطةالفيروسي الكبد بالتهاب

إصابات بؤر فيها سجلت التي المناطق في التدخل الوسط في والتوعية ال7تثقيف وحمالت برامج تكثيف

الوباء لهذا تفشيا تشهد التي بالمناطق المدرسي صنف الفيروسي ال7كبدي االلتهاب ضد تلقيح حملة

“ والمعاهد” واالعدادية االبتدائية بالمدارس أ الموبوءة با7لمنا7طق

الصحي للتثقيف برنامج مع نظافة حمالت المتدخلة اإلدارات كل مع برنامج التنسيق إلنجاح

ال7وقاية


35

الرؤية


االستراتيجية المحاورالوقائية السياسة



لالقتصاد


36

الصحية الخدمات وتقريب تطوير

تجهيز المؤسسات

الصحية وأقسام التوليد

المواطن

تركيز منظومة

األسرة طب

األول الخط تعزيز

االختصاص طبالجهات في

الخدمات الطبية المتنقلة

المؤسسات جت هيز الصحية

التحتية البنية تأهيلجديدة مؤسسات بعث

بمواصفات عالمية

قطاع تهيئةالستعجاليا


37

األول الخط تعزيز

وتجهي7ز والي7ة 3تهيئ7ة بك7ل األق7ل عل7ى وس7يطة مراك7زتشمل :

بالصدى، • تصوير وحدة مع باألشعة تصوير وحدةمخبرللتحاليل •األسنان • لطب وحدةالعيون • لطب وحدة

تخصيص لإلرتفاع 61800تم قابلة المخطط خالل د أ


38

االختصاص الجهات طب في س7نة 120فت7ح م7ن ابتداء الط7ب ف7ي المقيمي7ن بمناظرة إضافي7ة 2017خط7ة

بالجهات التالية :خاصة االختصاصات فياإلنعاش • و التخديروالتوليد • النساء أمراضاألطفال • طبوالكلوميات • العظام جراحةالعامة الجراحة•الطبي • التصويرالقلب • أمراضالطبي • اإلنعاشالنفسي • الطبالعيون • طب األولوية ذات بالمناطق االختصاص طب دعم برنامج مواصلة بالجهات 190تداب نات77م عاجل77ة بص77فة مخت77ص جانف77ي ط77بيب شه77ر خالل

2017وفيفري المس7تشفيات بي7ن شراك7ة منظوم7ة بإرس7اء بالجهات االس7تمرار حص7ص تطوي7ر

الجهوية الجامعية المستشفيات Ensemble pour la Santé, Ensemble pour l’Équité Avec les Soldats de la Santéو

39

العائلة طب منظومة تركيز المرضى لحاجيات مطابق تكوين ث7م أول7ى مرحل7ة ف7ي اختص7اص ط7ب إل7ى العائل7ة ط7ب تطوي7ر

اختصاصجامعي إلى الكليات مع التام بالتنسيق التكوين برامج تحديد ) وتدعيمه7ا ) األولوي7ة بالخطوط خاص7ة الترب7ص مراك7ز تحدي7د

. الالزمة بالتجهيزات شه77ر ف77ي التنفي77ذ حي77ز للدخول الترتيبي77ة النص77وص إعداد

2017جانفي تكوين المنتظر من اإلختصاصخالل 1000و هذا في طبيبسنوات 03


40

جديدة أقسام وبعث التحتية البنية تأهيل جديدة مؤسسات عالمية بمواصفات بعث إلحداث االستثمار مؤتمر خالل تمويل مستشفيات 08إيجاد

من بكل ب صنف من :جهوية، ) ( الدهماني،• للتنمية االسالمي البنك تمويل تالة• ) ( ، للتنمية السعودي الصندوق والجم جلمةاالقتصادية ) • للتنمية الكويتي الصندوق حفوز سبيبة، مكثر، الدماء غار

العربية( االختصاصات متعدد مستشفى لبناء التمويل من :إيجاد بكل

• ) بريطاني ) تمويل باجة و قابس• ) ( ، سعودي تمويل القيروان

لبناء التمويل قطري ) إيجاد تمويل بمنوبة األطفال )مستشفى

الصحية المؤسساتتطوير


41

متطورة معايي7ر وف7ق اإلس7تعجالي أقس7ام تهيئ7ةوالجهوي7777ة المحلي7777ة المس7777تشفيات بجمي7777ع

والجامعية اإلستعجالي لألقسام وظيفي برنامج ظبط وإطارات أعوان لجمي777ع تكوين777ي برنام777ج إعداد

االستعجالي أقسام

قطاع ت الستعجاليا هيئة


42

المؤسسات جت الصحية هيزأد 411016

وتركيز اقتناء في الشروع تم125 الطبية الصور لترقيم جهاز06 س77وسة حشاد ب7777فرحات الثدي س77رطان ع77ن للكش77ف رقمي77ة آالت

ناب77ل المعموري والطاه77ر عزي77ز وص77الح المنس77تير بورقيب77ة وفطوم77ةبتوزر الجهوي والمستشفى أريانة الماطري ومحمود

05 األعصاب أمراض ع77777ن للكش77777ف moniteur neuroأجهزةphysiologique

02 ( 7ّ7خطي الرحمان( accélérateur lineaireمع7ج77ل عب77د بمس77تشفىعزيز وبصالح باريانة مامي

02 قابسوجندوبة من كل في المغنطيسي بالرنين تصوير آالت25 عالية جودة ذات مقطعي تصوير آالت03 pet scan عزيز وصالح وسهلول بورقيبة الحبيب مستشفى من بكل120 " باألشع7ة تص7وير ك7ل ” TABLE FIXES DE RADIOLOGIEال7ة تشم7ل

الواليات وهي :05تجهيز القلبية للقسطرة قاعات

القيروان 03• قابس مدنين من بكل جديدة قاعاتوسهلول 02وتجديد • ثامر الحبيب بمستشفى Ensemble pour la Santé, Ensemble pour l’Équité Avec les Soldats de la Santéقاعات

43

وحدات بإحداث المتنقل77ة االس77تعجالية الطبي77ة الوحدات تعزي77زمتنقل7ة ) ( 120طبي7ة بس7نة متنقل7ة 27حالي7ا ) 2017وحدة وحدة

ب7 إستعجالية 06مرتبطة طبية مساعدة خدمة (SAMUمراكز بك77ل المتنقل77ة االس77تعجالية الطبي77ة الخدمات وحدات تعمي77م

سنة بأفق 2030معتمدية مرك7ز بك7ل والرض7ع باألطفال خاص7ة متنقل7ة طبي7ة وحدة إحداث

إستعجالية طبية مساعدة خدمة إـسعاف 11توزي7ع أ ـسيارة ـصنف جندوبة : ـمن م7ن 02بك7ل

مدني77ن( )02وس77وسة ) ص77فاقس، بوزي77د، س77يدي زغوان، ،02 )القيروان وقفصة،

متنقلة 03إحداث مستشفيات

الطبية المتنقلة الخدماتأد 4400


44

الرؤية





لالقتصاد


45

فاعلية أكثر ـصحية سياسة ألجل جديدة حوكمة

المواطن

الشفافية تعزيزالمركزية والحوكمة

التقنيات استعمالللتصرف الحديثة

الفساد مكافحةالمستشفيات حوكمة وتعزيز

إصالح منظومة التمويل


46

للتصرف الحديثة التقنيات إستعمال

بالمستشفيات معلوماتي نظام مشروع) تعميم ) بجندوبة نموذجي

عروس ببن نموذجي مشروع االلية الفوترة نظام تعميم المالي و اإلداري التصرف مجال االختصاصفي دعم

المستشفيات لمديري المفتوحة االلكترونية اإلدارة مشروع / Projet e-gov تعميم

open gov

نشر في الجيل – الاإلسراع للصحة الوطنية شبكةRNS-NGالجديد ) )

التي المعلومات واستخدام جمع على القدرات تطويرإدارة كيفية على والتدريب القرار اتخاذ في تساعد

Ensemble pour la Santé, Ensemble pour l’Équité Avec les Soldats de la Santéالمستشفيات

47

واالتصال المعلوماتي النظام تطوير االلكترونية للصحة ديناميكية إحداث االلكترونية للصحة إقليمي برنامج إعداد المرض عن لل7تأمين الوطني للصندوق الرقمية الخدمات دعم التي األولوية ذات المشاريع تنفيذ لدعم التقنية الخبرة برنامج إعداد

تشمل:( للمريض الطبي (DMIالملف ،المريض إلى المركزية الصيدلية من الدواء لمسار الرقابة تأميناألشعة ) )وضع لصور الرقمية RIS / PACSاألرشفة بالمستشفيات الطبي األرشيف رقمنة ( بالخطوط األولى الخطوط ربط الرقمية الصحة مجمعات (3و 2إحداث التدخين لمقاومة المحمول الهاتف M-cessationاستعمال السكري داء ومراقبة لدعم المحمول الهاتف M-diabèteاستعمال


48

الصحي القطاع في الفساد مكافحةالمستشفيات ) حوكمة (1وتعزيز

الفس777اد ومكافح777ة الرشيدة الحوكم777ة مقومات إرس777اءوجندوب77ة ) الرابط77ة مس77تشفى7 االس77تشفائية بالمؤس77سات ) وتفعي7ل7 الص7حية المنظوم7ة تحس7ين7 قص7د كنم7وذج وجرب7ة

الخدمات تحسين7 في الصحة وزارة دور مع7ايي77ر أحدث ع7ل77ى7 المس77تشفيات داخ77ل7 القدرات تطوي77ر

الفساد من والوقاية والمساءلة الحوكمة األدوي777ة س777لسلة ف777ي7 الفس777اد مخاط777ر م777ن7 التخفي777ض

التزود م7ن بداي7ة مراقبته7ا وتحس7ين الطبي7ة والمس7تلزماتالم7ريض إلى وصوال المركزية الصيدلية من7

الع7الجي77ة الخدمات ف77ي7 الفس77اد مخاط77ر م77ن7 التخفي77ضوص7وال والتس7جيل االس7تقبال م7ن بداي7ة للمري7ض الم7س7داة

األدوية صرف إلى7Ensemble pour la Santé, Ensemble pour l’Équité Avec les Soldats de la Santé

49

الصحي القطاع في الفساد مكافحةالمستشفيات ) حوكمة (2وتعزيز

الحقيقي77ة الكلف77ة تحدي77د ف77ي الشفافي77ة تعزي77زللخدمات

المعلومات واس7تخدام جم7ع عل7ى القدرات تطوي7رعل77ى والتدري77ب القرار اتخاذ ف77ي تس77اعد الت77ي

المستشفيات إدارة كيفية للتعاون ثنائ77ي برنام77ج الص77حة إعداد وزارة بي77ن

الفساد لمكافحة الوطنية (والهيئة اتفاقية ) إمضاء والبح777ث التوق777ي وأس777اليب وس777ائل تطوي777ر

والرشوة الفساد شبهات عن والتقصي


50

المركزية والحكومة الشفافية تعزيز ف7ي وتطويره7ا العلي7ا اإلداري7ة اإلطارات قدرات تعزي7ز

األجنبية المؤسسات مع دولية تعاون اتفاقيات إطار والتدقي77ق المراقب77ة نتائ77ج لنش77ر خاص موق77ع إحداث

الداخلي العمومية الصفقات حوكمة تعزيز الكوريين م7ع اإلعالمي7ة التطبيق7ة ف7ي TUNEPSاالشتراك

الص77حة وزارة هياك77ل جمي77ع ف77ي اس77تعمالها وتعمي77مالعمومية الصفقات إطار في الشفافية لضمان

المصالح في التضارب في تصرف خلية احداث


الصحي القطاع تمويل

LE FINANCEMENT DU SYSTÈME DE SANTE

52

Ménages37.5%

34,9%

26,3%

Autres Ministères0.8%

Mutuelles & Assurances privées

0.4%

• La part la plus importante provient directement des ménages.

• La CNAM contribue pour plus de 1/3

• La contribution du MS est de plus d’un 1/4

• Les assurances privées et les mutuelles contribuent de manière minime

OÙ SONT DÉPENSÉS LES FONDS?

53

Tunisie Moyenne OCDE0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

services pour la collectivité (administration et programmes nationaux)

biens médicaux (médicaments, produits pharmaceutiques, prothèses, etc.)

soins de longue durée (réhabiltation et maladie longue durée)

soins ambulatoires et hospitaliers (y com-pris les services auxiliaires: imagerie, ra-diologie, etc.)

62%

12%

20%

6%

2%

39%

5%

• Y a t-il une surconsommation (ou sur prescription) de biens médicaux?

54%

QUEL EST LE POIDS DU SECTEUR PRIVÉ POUR CHACUN DES FINANCEURS?

54

• 45% des dépenses de la CNAM pour le privé

• Sachant que seulement 35% des bénéficiaires de la CNAM sont dans les filières privées

28%

45%

20%

6%

1%

Dépenses de la CNAM par prestataire (2013)

Secteur public

Secteur privé

Médicaments spé-cifiques (CNSS)

Administration

soins à l'étranger

LES SOURCES DE FINANCEMENT DANS LES HÔPITAUX PUBLICS

55

1ère ligne 2ème ligne 3ème ligne0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Régimes de financement des hôpitaux (2013)

ménages

CNAM

Ministère de la santé

26%

25%

49%

Les soins ambulatoires et hospitaliers dans le secteur public (2013)

1ère ligne2ème ligne3ème ligne

PROCESSUS DE CONVENTIONNEMENT AVEC LA CNAM

Le processus est basé sur un protocole de facturation des actes prodigués aux affiliés sociaux de la CNAM révisé annuellement et signé conjointement entre le ministère des affaires sociales et le ministère de la

santé

56

EPS : DEPUIS 1996

HR : DEPUIS 1999

LES PATHOLOGIES FINANCEES PAR LA CNAM

57

DANS LE PLAFOND : 1.les hospitalisations classiques

2.les hospitalisations du jour

Basé sur des forfaits fixés sur la base des études des coûts élaborés selon la méthode « activity

based costing »

58

الصحي القطاع تمويل منظومة إصالح للتعه77د العمومي77ة الص77حة دع77م ص77ندوق إحداث

بالتعريف777ة العالج بطاقات ذوي عالج بمص777اريفوالمجانية المنخفضة

الشؤون وزارة م77ع التموي77ل اتفاقيات مراجع77ةعل77ى ) للتأمي77ن الوطن77ي الص77ندوق االجتماعي77ةحس7ب( التموي7ل منظوم7ة مراجع7ة ع7بر المرضحس77ب تموي77ل منظوم77ة واعتماد الس77قف نظام

لألمراض المتجانسة المجموعاتEnsemble pour la Santé, Ensemble pour l’Équité Avec les Soldats de la Santé

59

الرؤية




جديدة حوكمةصحة جودة قطاع ذو

لالقتصاد دافع


60

صحة جودة قطاع لالقتصاد ذو دافع

المواطن

باالستثمار النهوضالخدمات وتصدير

الصحي القطاع في

النهوض بقطاع

الصيدلة والدواء

والنهوض بقطاع

الصناعات الصيدلية

والتجديد البحث

القطاع النهوـضالطبيعي اإلستشفائي


61

والدواء الصيدلة بقطاع النهوضالصيدلية الصناعات بقطاع (1 )والنهوض

األجنبي77ة البلدان م77ع اتفاقيات مجال: إ77برام ف77ياألورام وجراح77ة القل77ب وجراح77ة األعضاء7 زرع

واألدوية بالمياه والعالج التجميلية والجراحة إحداث عل77ى لألدوي77ة المحليي77ن المص77نعين ح77ث

تصدير مجامع التص777دير لدع777م تحفيزي777ة إدراج ع777بر إجراءات

م7ن تس7تفيد الت7ي القطاعات ضم7ن األدوي7ة ص7ناعةبالتصدير والنهوض التأهيل آليات


62

والدواء الصيدلة بقطاع النهوضالصيدلية الصناعات بقطاع (2 )والنهوض

الص7ناعات قطاع مكونات ومختل7ف األدوي7ة لقطاع المنظم7ة التشريع7ات تطوي7راألســـعار ، التصـــدير، التوريـــد ،اإلنتاجالص777يدلية : التعاون ،ضبـــط

الدعم ، البيوتكنولوجيا، الـصناعي والتطوير ،سياسة ترشيد ،البحثالجنيسة ،االستهالك .األدوية

تتالئ7م لجعله7ا األدوي7ة تروي7ج أس7ع7ار بس7ياسة تعن7ى موحدة وطني7ة لجن7ة إحداثالقطاع لدع7م المرسومة األهداف مع

موح77د هيك77ل إحداث اتجاه ف77ي األدوي77ة قطاع ف77ي المتدخل77ة الهياك77ل تأهي77لالقطاع7 هذا تطور ()لمسايرة لألدوية الوطنية الوكالة

الحيوي للتكافؤ كز مرا إحداث اإلستشفائية المدونة اعتماد ،أكث7ر أ7و بالس7وق تروي7ج رخص7تي له7ا الت7ي لألدوي7ة وطني7ة عروض طلبات إص7دار

األخرى لألدوية عالمية عروض طلبات ( ،األنس7ولين األدوي7ة قطاع ف7ي الواردات لتقلي7ص إس7تراتيجية مشاري7ع بع7ث

) البيوتكنولوجيا عن المنبثقة األدوية للسرطان، مضادة أدويةEnsemble pour la Santé, Ensemble pour l’Équité Avec les Soldats de la Santé

63

الطبيعي االستشفائي بالقطاع النهوض

الوسط بجبل االستشفائي المركب تأهيل الطبيعية بالمياه االستشفاء قطاع تشجيع جميع في الطبية التغطية توفير الحرصعلى

القطاع , , ترفيهية : رياضية طبية القطاع نشاط تنويع


64

والتجديد البحث

التشريعية المنظومة وتطوير تحيين العلمي البحث مجال في التنسيق تدعيم العلمي البحث مجال في القدرات تعزيز

بالصحة المتعلق في العلمي البحث مجال في الشراكة تطوير

الصحة


األفقية اإلستراتيجية المحاور

65

القطاعات • جميع , بالصحة الوظيفية

Leadership

التكوين المستمر

امكانيات • تحسينالمستشفيات بين االتصال

القطاعات وكامل

و الداخلي التواصلالخارجي

لقطاع • ناجع تنظيم الصحة

النصوص مراجعةالتنظيمية والقانونية


66

حسب التنموي المخططبالمخطط الواليات المدرجة الجديدة االستثمارات مجموع

) دينار) األلف بحسابالوالية

20800 تونس17100 أريانة5300 عروس بن

10600 منوبة17100 بنزرت7700 باجة

34800 جندوبة14600 نابل12600 زغوان6900 الكاف7500 سليانة3800 القيروان

10850 القصربنEnsemble pour la Santé, Ensemble pour l’Équité Avec les Soldats de la Santé

67

بالمخطط المدرجة الجديدة االستثمارات مجموع) دينار) األلف بحساب

الوالية

24100 سوسة9400 المنستير9100 المهدية9700 صفاقس

11400 قفصة5300 توزر8600 قبلي9500 قابس

18100 مدنين10500 تطاوين9300 بوزيد سيدي

294650 المجموع

حسب التنموي المخططالواليات


68Ensemble pour la Santé, Ensemble pour l’Équité Avec les Soldats de la Santé

vision et axes stratégiques ms 20 03-17 bis

Education