Conférence présentée dans le cadre du colloque Initiative ministérielle sur la maladie d’Alzheimer

Évaluation globale, adhésion au traitement, …

Par• Karine Ménard, infirmière clinicienne, GMF Loretteville, ressource

territoriale Initiative ministérielle Alzheimer CIUSSSCN,

Date : 17 février 2017, révisé le 30 avril 2017

Évaluation initiale et suivi infirmier des

TNCM en première ligne

Repérage et évaluation des troubles

neurocognitifs majeur Par Karine Ménard, infirmière clinicienne, GMF Loretteville, ressource territoriale Initiative ministérielle Alzheimer CIUSSSCN

Conflits d’intérêt

Aucun conflit d’intérêt

Objectifs visés par cette formation

L’infirmière clinicienne en GMF sera en mesure de:

Reconnaître les symptômes et les signaux d’alarme de la MA ou

d’autres TNC

Connaître les facteurs pouvant influencer la performance aux outils de

repérage/ évaluation psychométriques

Réaliser le repérage et l’évaluation initiale des TNC

Assurer le suivi conjoint de la clientèle avec TNCM

Créer une alliance thérapeutique avec la personne et son aidant

Troubles neurocognitifs majeurs..

pourquoi pas démences?

Dans le cadre du présent rapport de l’INESSS, le terme démence a été

remplacé par :

Troubles neurocognitifs légers (TCL, MCI)

et

Maladie d'Alzheimer et autres troubles neurocognitifs majeurs

(TNCM)

Rôles de l’infirmière GMF

Identifier/repérer les patients nécessitant une évaluation cognitive;

Effectuer l’évaluation cognitive;

Participer aux discussions cliniques menant au diagnostic;

Renseigner les personnes atteintes et leurs proches sur le diagnostic

et les traitements disponibles;

Initier des examens de laboratoire selon O .C. (si non demandés

par le médecin);

Évaluer les besoins et la détresse des proches (Créer une alliance

thérapeutique)

Référer au guichet d’accès PALV ou à la travailleuse sociale GMF

au besoin

Rôles de l’infirmière suite..

Évaluer, les signes d’amélioration, de stabilisation ou de détérioration

de fonctionnement cognitif après l’introduction de la médication pour

le TNCM;

Évaluer la tolérance et l'observance au traitement, questionner sur

l’apparition d’effets secondaires;

Ajuster la médication selon O.C au besoin;

Évaluer l’adhésion aux autres traitements médicamenteux.

Communiquer toute détérioration de l’état de santé du patient au

médecin traitant

Connaître la clientèle a risque de

développer TNCM

Antécédents d’AVC (accident vasculaire cérébral) ou d’ICT (ischémie

cérébrale transitoire)

Antécédents de délirium

Parkinson

Antécédents familiaux de démence (parents du 1er degré)

Première dépression après 65 ans

Personne de 65 ans et plus avec facteurs de risque vasculaire

Facteurs pouvant influer sur la

performance et le rendement des tests

neurocognitifs

Scolarité du patient, le groupe culturel ou linguistique;

Maladie psychiatrique sévère et persistante

Problèmes physiques (handicap ou paralysie) ou restrictions motrices (p. ex. arthrite

des doigts)

État affectif au moment du repérage (p. ex. anxiété due à la première visite et

dépression);

Troubles du langage antérieurs ou actuels(p. ex. bégaiement);

Déficiences sensorielles (auditives* ou visuelles) non compensées;

Prise de médicaments ayant un effet potentiel sur les fonctions cognitives;

Environnement lors de l’administration des outils.

Repérage vs dépistage

Définitions:

Dépistage:

Utilisation de tests simples chez un sujet ou au sein d’une population

apparemment en bonne santé pour recenser les sujets qui présentent la maladie

mais qui n’en ont pas encore les symptômes.

Le dépistage systématique n’est pas recommandé dans la population générale

asymptomatique.

Repérage:

Détecter précocement des signes et des symptômes précurseurs de TNC dans un

sous-groupe de population plus à risque.

Repérage systématique oui ou non?

Au Programme Aide-Mémoire,

nous avons décider de

procéder au repérage d’une

clientèle spécifique.

Tout client âgé de 75 ans et plus

lors du renouvellement du

permis de conduire(nécessaire

au médecin pour compléter le

formulaire M-28)

Outils de repérage, lequel choisir?

Au Programme Aide-Mémoire, le DRD (Dépistage rapide de la

démence) est utilisé chez toute personne âgée de 75 ans et plus qui se présente pour le renouvellement de son permis de conduire

Rapide et sensible(mémorisation et rappel 3 mots, horloge et fluidité

verbale)

Si résultat normal, aucune autre évaluation nécessaire.

Si résultat anomal, procéder a l’évaluation (MEEM et MOCA)

Dépistage rapide

de la démence

(DRD)

Cheminement clinique utilisé au

Programme Aide-Mémoire

Repérage avec DRD (Dépistage rapide de la

démence)

Systématique

75 ans et + (renouvellement permis

conduire)

Suggéré

Clientèle à risque (ATCD AVC/ICT, ATCE delirium, ATCD familiaux TNC…)

INESSS conditions pour repérage

INESSS aucun repérage systématique

• Repérer seulement si plainte cognitive de la personne ou d’un de ses

proches ou si clientèle à risque avec présence de signaux d’alarme

Comment?

Avec tests de repérage psychométriques rapides si peu de temps disponible

pour l’évaluation (≤ 10 min)

Ou

Avec tests de repérage psychométriques plus complets si plus de temps

disponible pour l’évaluation (≥ 10 min)

Sensibilité des outils de repérage rapides

Répérer atteintes de mémoire

5 moisDubois

MIS

Répérer atteintes visio-spatiales et

exécutives

Horloge

Sensibilité des outils de repérage rapides

IMPORTANT:

Pour augmenter la sensibilité des tests de repérage psychométriques rapides, il

est recommandé de les combiner de cette façon

Épreuve des 5 mots de Dubois ou MIS

+

Horloge

https://www.inesss.qc.ca/fileadmin/doc/INESSS/Rapports/Geriatrie/INESSS_DocumentSy

nthese_Reperage_diagnostic_annonce_suivi.pdf

Outils de

repérage

psychométriques

rapides proposés

par INESSS

INESSS Document synthèse: La Maladie d’Alzheimer et les autres troubles neurocognitifs

Cheminement clinique PAM suite..

Évaluationcomplete (tests

psychométrique + complets) par inf.

GMF si :

Plainte cognitive de la personne ou

d’un proche

Intuition/suspicion Clinique du

médecin, de l’infirmière …

signaux d’alarme

DRE anormal

Maladie d’Alzheimer et maladies apparentées;

Processus clinique interdisciplinaire en première ligne

http://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/document-001825/

p.24-25

PROCESSUS CLINIQUE INTERDISCIPLINAIRE RECOMMANDÉ EN PREMIÈRE LIGNE À l’intention des groupes de médecine de famille et des groupes de médecine de famille réseau

1. REPÉRAGE LORS D’UNE VISITE OU D’UN CONTACT TÉLÉPHONIQUE – le dépistage systématique n’est pas recommandé

Plaintes de la personne, des proches ou suspicion clinique

§ Déclin de l’autonomie.

§ Oublis de la médication, des rendez-vous.

§ Se tourne vers l’accompagnateur pour répondre aux questions.

§ Changement de comportement (apparence, humeur).

§ Retrait social.

§ Difficultés d’expression.

§ Difficultés à accomplir les activités de la vie quotidienne.

§ Difficultés à prendre des décisions, à reconnaître les objets ou les personnes.

Zone de vigilance Sans faire une évaluation systématique mais en posant des questions sur la mémoire ou en utilisant un outil de repérage, porter une attention particulière aux usagers suivants :

A. Personnes de 65 ans et plus à haut risque § AVC (accident vasculaire cérébral) § ICT (ischémie cérébrale transitoire) § Délirium récent § Première dépression après 65 ans § Maladie de Parkinson

B. Antécédents familiaux de trouble neurocognitif majeur C. Personnes de 75 ans et plus qui renouvellent leur permis de

conduire (formulaire SAAQ)

Décision par le médecin ou l’infirmière d’enclencher une évaluation En présence de suspicion clinique

En absence de suspicion clinique

Revoir dans 6 à 12 mois

2. VISITE D’ÉVALUATION ET COLLECTE DE DONNÉES PAR L’INFIRMIÈRE CLINICIENNE OU PRATICIENNE, LE TRAVAILLEUR SOCIAL OU UN AUTRE CLINICIEN ASSUMANT UN RÔLE PIVOT, EN FONCTION DES CHAMPS D’EXPERTISE – en présence de l’aidant si le patient est

d’accord

A. Histoire familiale, antécédents personnels, soutien social et familial, contexte psycho-social …

B. Évaluation de la plainte ou de la suspicion cognitive (historique de la situation problématique à l’origine de la visite).

C. MMSE (Mini Mental State Examination-Folstein) ou MoCA (Montreal Cognitive Assessment) qui inclut le test de l’horloge, selon le cas - utilisation du MoCA si le MMSE est élevé ou si la personne a un haut niveau de fonctionnement antérieur, incluant une scolarité supérieure à 12 ans.

D. Examen physique.

E. Évaluation de l’autonomie fonctionnelle.

F. Si ordonnance collective pour investigation : tests sanguins, scans… selon les critères rencontrés.

G. GDS-15 ou GDS 5 (Geriatric Depression Scale) si dépression suspectée.

H. En présence d’un symptôme comportemental ou psychologique de la démence (SCPD), se référer au Processus clinique visant le traitement des SCPD.

Informations transmises au médecin

3. VISITE D’ÉVALUATION MÉDICALE – à partir des informations transmises et à partir d’un examen physique et neurologique s’il y a lieu

A. Décision si investigations supplémentaires, par exemple : prises de sang, imagerie, ...

B. En présence d’un symptôme comportemental et psychologique de la démence (SCPD), se référer au Processus clinique visant le traitement des SCPD.

C. Décision sur demande de consultation complémentaire en clinique de mémoire, équipe SCPD ou clinique de gériatrie.

D. Si l'investigation est complète et qu'il n'y a pas de consultations complémentaires à demander, l’annonce du diagnostic pourrait être faite au terme de cette visite.

4. VISITE D’ANNONCE DU DIAGNOSTIC PAR LE MÉDECIN – en présence du clinicien du GMF assumant le rôle pivot et de l’aidant

idéalement

A. Annonce du diagnostic.

B. Présentation du plan traitement et discussion (s’il y a lieu).

C. Demande RAMQ (avec formulaire de remboursement complet).

5. VISITE AVEC LE CLINICIEN DU GMF ASSUMANT LE RÔLE

PIVOT ...

http://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/fichiers/2014/14-829-09W.pdf

LISTE DE

VÉRIFICATION

(CHECK LIST)

REPÉRAGE et

PROCESSUS

MENANT AU

DIAGNOSTIC

Liste-verification_Reperage_Alz.pdf

Évaluation initiale infirmière TNCM

Rencontre initiale (évaluation

infirmière)

Collecte de données

Évaluation de la plainte cognitive

Tests cognitifs plus complets (psychométriques)

Évaluation de l’humeur à l’aide du GDS-4 (échelle de dépression gériatrique courte)

Initier les examens de laboratoire selon l’ordonnance collective si nécessaire

Évaluer les besoins d’aide à domicile et référer aux ressources appropriées

Référer à la travailleuse sociale GMF ou au Guichet PALV si nécessaire

Collecte de données infirmière

Questionner la personne et/ou de son aidant sur:

- Facteurs de risque vasculaires (HTA, diabète, DLP, obésité, tabagisme..)

- ATCD personnels (AVC ou ICT, délirium récent, 1ère dépression après 65 ans, apnée du

sommeil..)

- ATCD familiaux de TNC (Alzheimer..)

- Habitudes de vie (alimentation, activité physique, consommation alcool, sommeil…)

- Médication actuelle(oublis? Dyspill, PRN, produits naturels, médication aux propriétés

anticholinergiques...)

- Situation familiale, psychosociale et environnementale du patient (génogramme,

milieu de vie, scolarité, loisirs, stresseurs..)

Collecte de données (réseau de

soutien, contexte familial..)

Génogramme et écocarte

Médication à éviter ou à réduire dans les

cas de TNC

Pourquoi les aînés sont plus à risque?

http://gerontoprevention.free.fr/articles/Anticholinergiques.pdf

Ainés + sensibles aux effetsanticholinergiques

Polypathologies (HTA, diabète, IRC, MCAS..)

Polypharmacie (prescriptions médicale et vente libre)

Vieillissement physiologique

Altération du métabolismehépato-renal

+

Perméabilité hémato-encéphalique

Définition du DéliriumSelon le DSM-IV

Le délirium, aussi appelé syndrome confusionnel aigu, est caractérisé par une

perturbation de la conscience (1)et une modification du fonctionnement cognitif (2) qui

s'installent en un temps court (quelques heures ou quelques jours).

1) La perturbation de la conscience:

Baisse d'une prise de conscience claire de l'environnement avec diminution de la

capacité à mobiliser, focaliser, soutenir ou déplacer l'attention.

2) La modification du fonctionnement cognitif:

Désigne par exemple, un déficit de la mémoire, une désorientation, une perturbation du

langage ou une perturbation des perceptions.

Le délirium est le plus souvent dû à une affection médicale générale ou induit par une

substance.

http://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/fichiers/2016/16-829-

01W_Guide_pratiques_cliniques_complet_BR.pdf

2 - Évaluation de la plainte cognitive

Outils pertinents

Au Programme Aide mémoire, on utilise le QSA (questionnaire salle d’attente)

Remis à l’aidant qui le complète dans la salle d’attente pendant que nous sommes

avec la personne pour administrer les test cognitifs

Renseigne sur :

Changements (difficultés)AVQ et AVD

Changements comportementaux

Histoire et habitudes de vie

Questionnaire Salle d’attente!

Évaluation de la plainte cognitive

QAF IQCODE-R

http://inesss.qc.ca/fileadmin/doc/INESSS/Ra

pports/Geriatrie/INESSS_FicheOutil_QAF.pdf

http://inesss.qc.ca/fileadmin/doc/INESSS/Rapport

s/Geriatrie/INESSS_FicheOutil_Questionnaire_IQCO

DE-R.pdf

Méthode de PQRSTU

Le PQRSTU est une méthode d'évaluation d’un symptôme particulier. Souvent utilisé

pour décrire une douleur.

Il s'agit de questionner la personne qui souffre afin d'obtenir un portrait le plus juste

possible de ce qu'elle ressent.

Il peut être utilisé pour décrire une plainte cognitive:

1- Auprès de la personne(PQRSTU journaliste)

2- Auprès de l’aidant (PQRSTU enquêteur)

Tiré de L’examen clinique de l’aîné. Guide d’évaluation et de surveillance clinique

Auteur: Philippe Voyer

Exemple de PQRSTU pour trouble

cognitif

P: Ajout d’une nouvelle médication(AGHO, hypnotique..)Décès récent de sa conjointe.

Aucune mesure palliative identifiée.

Q: Cherche ses mots, perds souvent ses lunettes et ses clefs. Impact fonctionnel: a cessé

d’aller jouer aux cartes avec ses amis.

R: N/A

S: Se sent plus fatigué. Étourdissement, perte d’appétit

T: Depuis environ 6 mois et semble s’aggraver. Tous les jours.

U: Ne sait pas ce qui lui arrive.

http://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/fichiers/2016/16-829-

01W_Guide_pratiques_cliniques_complet_BR.pdf

3 - Évaluation cognitive (outils

psychométriques plus complets)

MEEM ou MMSE(mini examen de l’état mental)

MoCA(Montreal cognitive assessment)

Outils d’évaluation de la cognition plus

complets. Lequel choisir?

Conditions optimales aux évaluation cognitives

Infirmière Personne âgée Environnement

Posséder les connaissances théoriques et pratiques nécessaires

S’assurer qu’elle porte ses lunettes et son appareil auditif au besoin

Endroit calme sans distraction

Connaître effets du vieillissement normal/anormal

S’assurer qu’elle se sent bien, qu’elle est confortable

Endroit bien éclairé

Connaître les principes de base de la communication

1-attitude (se présenter, être calme et souriant, respecter le rythme de la personne..)

2- Langage ( vouvoyer, expliquer ce que l’on fait et pourquoi en utilisant des mots simples et parlant lentement

Bon état général

Bon moment

(Éviter de procéder a l’évaluation cognitive lorsque la personne est malade, qu’elle a peu dormi..)

Endroit qui respecte l’intimité

Tiré de L’examen clinique de l’aîné. Guide d’évaluation et de surveillance clinique Auteur: Philippe Voyer

http://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/fichiers/2016/16-829-

01W_Guide_pratiques_cliniques_complet_BR.pdf

4- Évaluation de l’humeur, pourquoi?

La dépression peut altérer temporairement les fonctions cognitives et est

souvent présente en début de TNCM

Au Programme Aide-Mémoire, nous utilisons la version courte du questionnaire

de dépression gériatrique GDS-4

Permet une évaluation rapide(4 questions) de l’humeur de la personne.

Score de 1 ou +( Très forte probabilité de dépression). Référer au médecin pour

évaluation supplémentaire.

Score de 0 (Très forte probabilité d’absence de dépression)

GDS-4(Échelle de dépression

gériatrique version courte)

QSP-9(questionnaire sur la santé du

patient)INESSS

Le QSP-9 est une sous-échelle de la version complète

du Patient Health Questionnaire(PHQ), un questionnaire sur la santé mentale en général

Il existe également une version plus courte QSP-2 qui

consiste à poser uniquement les deux premières questions

du QSP-9.

Si le patient répond positivement à l’une ou l’autre des

deux questions, une évaluation plus approfondie pourrait

être faite à l’aide du QSP-9

http://inesss.qc.ca/fileadmin/doc/INESSS/Rapports/G

eriatrie/INESSS_FicheOutil_QSP-9.pdf

http://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/fichiers/2016/16-829-

01W_Guide_pratiques_cliniques_complet_BR.pdf

Conclusion de l’évaluation (1ère

rencontre) Demander examen labo selon l’ordonnance collective si nécessaire (non demandés

par le médecin ou si aucun résultat récent (moins de 6 mois) dans le dossier

Référer aux ressources communautaires (Popotte roulante, Aide à la communauté..)

Si des besoins psychosociaux ont été détectés et que la personne ou son proche

mentionnent avoir besoin d’aide:

Référer à la TS du GMF( personne non connue du CLSC, besoins courts termes..)

ou

Référer au guichet SAPA (personne déjà connue du CLSC, besoins longs termes,

relocalisation nécessaire..)

Quand référer a la travailleuse sociale

du GMF

Lorsque la personne atteinte ou son aidant ( non connues du CLSC) présentent:

Difficultés personnelles, relationnelles, professionnelles, économiques et sociales

(conflits avec des proches, idées suicidaires, pauvreté, deuil, rupture, divorce).

Difficultés relatives au fonctionnement social, cognitif, émotionnel et comportemental (difficulté d’adaptation à l’annonce d’un diagnostic de TNCM,

gestion du stress, troubles d’anxiété, dépression).

Difficultés relatives aux conduites socio judiciaires (toxicomanie, criminalité).

Difficultés d’adaptation aux étapes de vie et aux événements traumatisants

(violence, agressions sexuelles, abus, isolement, perte d’autonomie).

Formulaire de

référence à la

travailleuse sociale

GMF

Outils créé par Mireille Cliche TS PAM

Cheminement clinique utilisé au

Programme Aide-Mémoire suite

Diagnostic de TCL

(Trouble cognitif léger)

Si, malgré la plainte mnésique, la première évaluation montre que les fonctions cognitives, les AVQ et AVD et le contexte clinique (absence de troubles de

l’humeur et du comportement) sont normaux :

Suivi dans un délai de 6 à 12 mois selon le contexte

Rencontres de suivi suivant un

diagnostic de TNCM

Feuille de suivi conjoint TNCM(Outils créé par les infirmières du GMF Loretteville)

Liste de vérification INESSS

Suivi du patient atteint de TNCM

https://www.inesss.qc.ca/fileadmin/doc/INESSS/Rapports/Geriatrie/Liste-verification_Suivi_Alz.pdf

Suivi

4 semaines post.diagnostic de TNCM

Rencontre au bureau ou RV téléphonique (présence de l’aidant essentielle)

Procéder à l’enseignement en lien avec le diagnostic de TNCM et répondre aux

questions

Vérifier auprès du proche aidant, l’observance et la tolérance à la médication si

prescrite et ajuster la médication selon O.C. PRN

Discuter sur la conduite automobile, le mandat d’inaptitude, gestion financière..

Évaluer les besoins d’aide et référer aux ressources appropriées (TS GMF, SAD,

organismes communautaires..)

Planifier prochaine rencontre dans 5 mois(6 mois après DX)

17-4-28

Conduite automobile; agir rapidement!

Si un diagnostic de TNCM est posé, amorcer rapidement une discussion avec le

patient et son aidant à propos de sa capacité à conduire et l’aviser qu’un suivi plus

étroit et des évaluations périodiques seront nécessaires:

1-Aux 6 à 12 mois ou plus tôt si un changement important est noté dans son état de santé et relativement à son autonomie fonctionnelle;

2-Si un événement se produit (p. ex : un accident de voiture).

Informer la personne et son aidant de la possibilité d’utiliser d’autres moyens de transport avec son réseau (proches ou organismes communautaires);

https://www.inesss.qc.ca/fileadmin/doc/INESSS/Rapports/Geriatrie/INESSS_DocumentSynthese_Reperage_

diagnostic_annonce_suivi.pdf

Recommandations INESSS sur la

conduite automobile

https://www.inesss.qc.ca/fileadmin/doc/INESSS/Rapports/Geriatrie/INESSS_DocumentSynthese_R

eperage_diagnostic_annonce_suivi.pdf

En cas de doute sur l’aptitude à conduire

d’une personne:

A) Recommander au patient de cesser de conduire et,

avec son consentement, informer ses proches afin de lui

assurer un autre moyen de transport en attendant une

évaluation.

B) Demander un test sur route par un moniteur de la SAAQ

ou une ergothérapeute ($$)

Signalement à la SAAQ

Le signalement à la SAAQ est fortement recommandé lorsqu'un

professionnel conseille au patient de ne pas conduire et que celui-ci ne

semble pas vouloir respecter l'interdiction de conduire.

Important

Seuls les médecins, les infirmières, les ergothérapeutes, les psychologues ou

les optométristes ont l’autorisation légale de procéder au signalement à la

SAAQ d’un patient qu’ils jugent inapte à conduire un véhicule.

Paramètres pour évaluer le risque à la

conduite automobile

• ATCD d’accidents ou de contraventions au cours des 2 dernières années

• Signes d’accrochage lors de l’inspection du véhicule

• Crainte des proches (très prédictif d’un futur accident)

• Perte d’autonomie significative aux AVQ/AVD (incapacité à gérer son budget,

prendre ses rx, faire ses courses..)

• Polypharmacie (plusieurs médicaments ont un effet sédatif incompatible avec la conduite automobile)

• Facteurs associés à un risque + élevé d’accident automobile (Dépression, ATCD de chute dans les 12 derniers mois, apnée du sommeil et problème d’adhésion

au traitement)

Source: Philippe Voyer

Trail making Test

Évalue les fonctions exécutives qui sont essentielles à la conduite automobile.

Comprend entre autre, la flexibilité mentale.

Définition:

Capacité de changer de tâche ou de stratégie mentale et à passer d'une opération à

une autre.

Au Programme Aide Mémoire,

processus décisionnel conduite automobile

Suivi 6 mois post diagnostic de

TNCM(et 1fois/année ensuite)

Évaluer auprès de l’aidant, l’observance, les effets secondaires et la tolérancemédicamenteuse. Ajuster la médication avec O.C. au besoin.

Refaire le MEEM pour autorisation de la médication à la RAMQ

Réévaluer conduite automobile (si conduite toujours active)

Évaluer les besoins et référer aux ressources appropriées (TS GMF, SAD, organismes communautaires, Société Alzheimer, L’Appui..)

*Rencontre obligatoire pour la personne assurée par la RAMQ sous traitement médicamenteux(Aricept, Exelon..)

* Pour les personnes avec diagnostic de TNCM qui ne sont pas sous traitement médicamenteux, planifier rencontre annuelle ou plus selon les besoins.

Histoire biographique

Outil servant à mieux connaître l’aîné atteint d’un TNCM

Permet de mieux comprendre ses comportements et favorise l’élaboration de

stratégies appropriées.

Très utile lors de l’apparition de SCPD

Il est recommandé de le compléter au début de la maladie pour avoir la participation

active de l’aîné atteint. Si impossible, le compléter avec l’aidant ou une autre

personne significative qui connaît la personne depuis longtemps.

Il fait partie intégrante des outils utilisés par la TS mais peut également être complété

par l’infirmière lors des visites de suivi.

Histoire biographique

Format produit par Karine Labarre inf. M.Sc. conseillère-cadre au Centre d’excellence sur le vieillissement de QuébecSource : Voyer, P. (2011). L’examen clinique de l’aîné. ERPI.

Symptômes comportementaux et

psychologiques de la démence (SCPD)

Vérifier la présence de SCPD(errance, agressivité, apathie..) et conseiller l’aidant(et tout

autre intervenant impliqué) si tel est le cas

Référer les cas complexes (qui ne répondent pas aux interventions proposées) à

l'équipe de mentorat du CEVQ qui est spécialisée en évaluation et en intervention

SCPD

Formulaire de

référence Équipe

de Mentorat

clinique CEVQ

SCPD les plus précoces Classification des SCPD

Apathie/indifférence(perte ou baisse de motivation)

Troubles affectifs et émotionnels(dépression, anxiété, apathie, irritabilité, labilité émotionnelle, exaltation de l’humeur (euphorie*)

Dépression(Tristesse, pleurs, désespoir, sentiment d’impuissance, culpabilité,faible estime de soi)

Troubles comportementaux(errance, vocalisations répétitives, mouvements répétitifs ou stéréotypés*, désinhibition agressive*, désinhibition sexuelle, gloutonnerie, comportements d’utilisation, comportements d’imitation)

Anxiété(sentiment d’un danger imminent et indéterminé)

Troubles psychotiques( hallucination*, idées délirantes*et troubles de l’identification)

Irritabilitéinstabilité de l’humeur, faible seuil de tolérance

Troubles neurovégétatifs(Troubles du sommeil (errance nocturne, syndrome crépusculaire, inversion cycle réveil-sommeil)*, conduites alimentaires inappropriées et oralité)

Agressivité\agitationagitation verbale et physiqueavec ou sans agressivité

https://www.inesss.qc.ca/fileadmin/doc/INESSS/Rapports/Geriatrie/INESSS-SyntheseRecommandations_MA_TNC.pdf

Document du MSSS sur les

approches non

pharmacologiques(SCPD)

http://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/fichiers/2014/14-829-

05W.pdf

Guide pour les

proches aidants et les

intervenants: Problèmes rencontrés

dans la maladie

d'Alzheimer

http://www.csssiugs.ca/c3s/data/files/Guide_Alzheimer_NON%20IMPRIMABLE.pdf