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VACCINATION

CONTRE L’INFLUENZA

Formation destinée aux vaccinateurs

de la région de Chaudière-Appalaches

2019-2020

1

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2

PLAN DE FORMATION

Objectifs de la formation

Informations générales sur le programme et la clientèle visée

Informations sur les vaccins contre l’influenza et le pneumocoque

Préparation et administration des produits immunisants :

Matériel requis pour la vaccination

Transport des vaccins vs bris de chaine de froid

Techniques d’administration des vaccins

Réactions possibles suite à une vaccination

Formulaires et outils

Contribution de l’infirmière auxiliaire

3

VACCINATION CONTRE L’INFLUENZA

OBJECTIFS DE LA FORMATION Acquérir les connaissances spécifiques sur le programme influenza, sur les

vaccins contre l’influenza et le pneumocoque, ainsi que sur la vaccination sécuritaire;

Connaître les informations générales, les différents types de vaccins antigrippaux et le vaccin contre le pneumocoque;

Connaître les particularités pour le transport des vaccins et la procédure en cas de bris de la chaine de froid;

Connaître les techniques d’administration selon les différents types de vaccins et leurs particularités;

Connaître les réactions possibles suite à la vaccination;

Connaître les outils et formulaires disponibles;

Connaître la contribution de l’infirmière auxiliaire en campagne de vaccination


4

Campagne influenza 2019-2020 Le but du programme d’immunisation contre l’influenza est d’assurer une protection

aux personnes à risque élevé de complications associés à l’influenza, avec l’objectif principal de réduire les hospitalisations et les décès associés à l’influenza

L’efficacité vaccinale contre la grippe varie d’une année à l’autre en raison des caractéristiques inhérentes aux virus de l’influenza

Immunité maximale acquise est généralement de 14 jours après la vaccination

La durée de l’immunité persiste de 6 à 12 mois

INFORMATIONS GÉNÉRALES

SUR LE PROGRAMME DE VACCINATION CONTRE L’INFLUENZA

5

Les groupes visés habituellement ont été modifiés en 2018 ( voir avis du comité

d’experts en immunisation du Québec : https ://www.inspq.qc.ca/publications/2415

Deux groupes sont maintenant retirés du programme de gratuité en raison de leur

faible risque de complications lié à l’influenza :

Les enfants âgés de 6 à 23 mois en bonne santé

Les personnes âgées de 60 à 74 ans en bonne santé

Changement progressif : la gratuité du vaccin se poursuit pour la saison 2019-

2020; ces deux groupes ciblés antérieurement pourront être vaccinés gratuitement

cette année, si elles le désirent

INFORMATIONS GÉNÉRALES SUR LE PROGRAMME

Changement au programme de gratuité

6


Épidémiologie de la grippe

Les virus de l’influenza de type A et B sont responsables des épidémies de grippe qui

se produisent principalement l’hiver en Amérique du Nord

Selon l’OMS, chaque année, de 5 à 10 % des adultes et de 20 à 30 % des enfants

souffrent de la grippe

Au Québec, entre 2011 et 2016, on a dénombré :

En moyenne, plus de 6 000 hospitalisations pour grippe par année, dont la moitié

chez les personnes de 75 ans et plus

Près de 300 décès par année attribuables à la grippe, la majorité (80 %) étant

survenue chez des personnes de 75 ans et plus ayant une maladie chronique ou

chez des personnes résidant en CHSLD

7

8

Responsabilités du vaccinateur selon les recommandations de vaccination

Signification des lettres correspondant aux différentes

recommandations de vaccination décrite dans le PIQ

GratuitVaccin soutenu financièrement par le MSSS dans le cadre du PQI

Vaccin inclus dans un programme de vaccination

Le vaccinateur doit recommander le vaccin selon les indications

RecommandéVaccin recommandé par un organisme consultatif canadien en vaccination (CCNI ou CIQ)

Vaccin non soutenu financièrement par le MSSS

Peut être financé par d’autres instances (ex. : CNESST, gouvernement fédéral, employeur)

Le vaccinateur doit informer les personnes visées sur une base individuelle

Lorsque les recommandations du CIQ et du CCNI sont différentes, la recommandation du CIQ a prépondérance

AutoriséVaccin autorisé à être administré selon les indications de la monographie inscrites dans le PIQ

Vaccin homologué, mais n’ayant pas fait l’objet de recommandation par un organisme consultatif canadien en vaccination

Le vaccinateur peut informer les personnes visées

Les personnes à risque élevé en raison de leur âge ou de leur état de santé, soit :

Les personnes âgées de 75 ans et plus;

Les personnes âgées de 6 mois à 74 ans et plus, atteintes d’une condition ou

une maladie chronique, selon les indications du Protocole d’immunisation du

Québec;

Les résidents de tout âge des centres d’hébergement et de soins de longue

durée ainsi que des ressources intermédiaires;

Les enfants et adolescents (âgés de 6 mois à 17 ans) sous traitement prolongé à

l’acide acétylsalicylique (qui peut accentuer le risque de syndrome de Reye après

une grippe);


CLIENTÈLES VISÉES PAR LA GRATUITÉ

Saison 2019-2020

9

Les personnes à risque élevé en raison de leur âge ou de leur état de santé, soit :

Les femmes enceintes présentant une maladie ou une condition chronique tel

que décrit dans le PIQ (le vaccin peut être administré, quel que soit le stade de

grossesse);

Les femmes enceintes en bonne santé durant les 2e et 3e trimestre de leur

grossesse (13 semaines et plus);

Les voyageurs qui présentent une maladie ou une condition chronique et qui se

rendront dans une région où les virus de l’influenza circulent (région des

tropiques : à l’année, hémisphère sud du mois d’avril au mois de septembre);

Les personnes vivant dans des communautés éloignés ou isolées

10


CLIENTÈLES VISÉES PAR LA GRATUITÉSaison 2019-2020

Les personnes susceptibles de transmettre la grippe à des personnes à risque

élevé de complications :

Les travailleurs de la santé (TdS), la priorité dans l’offre de vaccination

devrait être mise sur ceux qui donnent des soins directs aux patients en

centre hospitalier et CHSLD

Les personnes vivant sous le même toit que des personnes faisant partie

des groupes à risque élevé de complications (incluant les enfants âgés

de 0 à 6 mois qui ne peuvent être vaccinés) et celles qui en prennent

soin à leur domicile (aidants naturels)

11


CLIENTÈLES VISÉES PAR LA GRATUITÉSaison 2019-2020

Vaccination recommandée mais non gratuite

Vacciner les personnes qui, dans l’exercice de leurs fonctions, rendent

des services essentiels dans la communauté

Vacciner les voyageurs en bonne santé qui quittent le Canada pour se

rendre dans une région où une activité grippale est en cours ou est

prévue


CLIENTÈLES VISÉES PAR LA RECOMMANDATION

Saison 2019-2020

12

Vaccination autorisée mais non gratuite

Vacciner les personnes qui souhaitent réduire leur risque de contracter la

grippe ou de la transmettre


CLIENTÈLES VISÉES PAR L’AUTORISATION

Saison 2019-2020

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Vaccins gratuits disponibles pour la campagne 2019-2020 :

1- Fluzone Quadrivalent : fiole multidoses de 5 ml (10 doses de 0,5 ml)

2- Flulaval Tetra : fiole multidoses de 5 ml (10 doses de 0,5 ml)

3- Afluria Tetra* : en boîte de 10 doses uniques / 0,5 ml seringues préremplies (aiguille

non fournie)

*(le vaccin est indiqué pour les personnes de 5 ans et plus)

VACCINS CONTRE L’INFLUENZA DISTRIBUÉS AU CANADA

POUR LA SAISON 2019-2020

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Sur la recommandation de l’Organisation mondiale de la santé, le vaccin antigrippal 2019-2020 contiendra les souches suivantes, dont deux sont nouvelles par rapport aux souches de l’an dernier :

A/Brisbane/02/2018(H1N1) pdm09, nouvelle souche;

A/Kansas/14/2017 (H3N2), nouvelle souche;

B(Victoria)/Colorado/06/2017,

B(Yamagata)/Phuket/3073/2013, souche présente seulement dans les vaccins quadrivalents

INFORMATIONS GÉNÉRALES SUR LES VACCINS

COMPOSITION DES VACCINS

15

Les trois vaccins contre l’influenza disponibles pour le PIIQ (vaccins gratuits) sont des vaccins quadrivalents

Aucun vaccin ne sera réservé exclusivement pour une clientèle en particulier

Le Flumist quadrivalent ne sera pas offert au Canada pour la campagne de vaccination contre l'influenza 2019-2020.

Tous les vaccins administrés au Québec, y compris ceux offerts sur le marché privé, seront inscrits dans le Protocole d’immunisation du Québec (PIQ).

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VACCINS CONTRE L’INFLUENZA DISTRIBUÉS AU CANADA POUR LA SAISON 2019-2020

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VACCIN ET CLIENTÈLE VISÉE

Conservation des fioles multidoses entamées :

Une fiole entamée de Flulaval Tetra peut être utilisée pendant un maximum de

28 jours suivant sa date d’ouverture pourvu que la chaîne de froid et les

mesures d’asepsie soient respectées

Une fiole entamée de Fluzone Quadrivalent peut être utilisée jusqu’à la date de

péremption, pourvu que la chaîne de froid et les mesures d’asepsie soient

respectées

VACCINS CONTRE L’INFLUENZA

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Contre-indications

Anaphylaxie suivant l’administration d’une dose antérieure du même vaccin ou d’un autre

produit ayant un composant identique

(L’anaphylaxie aux œufs n’est plus considérée comme une contre-indication pour les

vaccins contre l’influenza)

Précautions à la vaccination

Syndrome de Guillain et Barré (SGB) survenu dans les 6 semaines suivant une

vaccination antigrippale; il serait prudent d’éviter de redonner le vaccin à ces personnes.

Syndrome oculorespiratoire (SOR) avec symptômes respiratoires graves (difficulté à

respirer, respiration sifflante, oppression thoracique) lors de la dernière vaccination contre

la grippe; ces personnes doivent être vaccinées après évaluation des risques et des

bénéfices de la vaccination pour elles

Maladie grave en phase aigüe : évaluer la possibilité de reporter la vaccination


CONTRE-INDICATIONS – PRÉCAUTIONS

VACCINS INACTIVÉS

19

Les vaccins injectables contre la grippe saisonnière sont interchangeables

En l’absence de données sur l’interchangeabilité des vaccins injectables et du vaccin

intranasal contre la grippe saisonnière, le même vaccin devrait être utilisé pour la

primovaccination des enfants âgés de moins de 9 ans. Toutefois, la vaccination ne devrait

pas être reportée si le vaccin déjà utilisé n’est pas connu ou n’est pas disponible. Dans

une telle situation, on complétera la vaccination avec le produit disponible (quadrivalent

ou trivalent)

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INTERCHANGEABILITÉ

VACCINS INACTIVÉS CONTRE L’INFLUENZA

MANIFESTATIONS CLINIQUES OBSERVÉES

Fréquence Réactions

locales

Réactions systémiques

Dans la majorité des

cas

(50 % ou plus)

Douleur s.o

Très souvent

(10 à 49 %)

Érythème

Oedème

Myalgie

Céphalée

Fatigue

Douleur articulaire

Perte d’appétit, irritabilité, somnolence

(1)

Souvent

(1 à 9 %)

Ecchymose

Prurit

Fièvre, frissons ou malaise(2)

Nausées, vomissements, diarrhée,

douleurs abdominales

Rougeur oculaire, mal de gorge,

toux, gêne respiratoire(3)

Parfois

(1 à 9 sur 1 000)

― Oedème facial(3)

Étourdissements

Éruption ou urticaire

Lymphadénopathie(4)

Rarement

(1 à 9 sur 10 000)

― Convulsions

Paresthésie

Névralgie

Très rarement

(1 à 9 sur 100 000)

― Réaction allergique

de type anaphylactique

(1) Ces symptômes sont rapportés chez

des enfants âgés de moins de 5 ans.

(2) La fièvre, les frissons et les autres

réactions systémiques affectent le plus

souvent les personnes qui sont

vaccinées pour la 1re fois contre la

grippe. Ces réactions apparaissent le

plus souvent de 6 à 12 heures après la

vaccination et peuvent persister pendant

1 ou 2 jours. Chez les enfants âgés de

moins de 2 ans, la fièvre est plus

fréquente, mais elle est rarement forte.

(3) Ces symptômes peuvent être

associés au SOR (voir la section Risque

attribuable au vaccin [RAV]).

(4) La lymphadénopathie est rapportée

chez des adultes.

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Administrer le contenu du format unidose ou 0,5 ml du format multidose par voie IM.

Si le Fluad Pédiatrique est utilisé chez un enfant âgé de 6 à 23 mois, administrer 1 dose de

0,25 ml par voie IM

Le calendrier régulier prévoit l’administration annuelle du vaccin aux personnes âgées de 75 ans et plus

22


ADMINISTRATIONCalendrier d’Agriflu, Afluria Tetra, Fluad, Fluad Pédiatrique, Flulaval Tetra,

Fluviral, Fluzone Haute dose, Fluzone Quadrivalent et Influvac Tetra

Âge à la 1re dose Nombre de doses Précisions

6 mois à 8 ans

9 ans ou plus

2

1

Intervalle recommandé et minimal : 4 semaines

La seconde dose n’est pas requise si l’enfant

a reçu 1 dose dans le passé.

L’Afluria Tetra est homologué chez les personnes âgées

de 5 ans et plus

L’Influvac Tetra est homologué chez les personnes

âgées de 18 ans et plus

Le Fluad et le Fluzone Haute dose sont homologués

chez les personnes âgées de 65 ans et plus

• Les titres d’anticorps sont généralement élevés 2 semaines après la vaccination

• La durée de l’immunité après l’administration du vaccin inactivé peut varier d’une personne à l’autre, mais un titre d’anticorps protecteur persiste plusieurs mois chez la grande majorité des personnes ayant fait une séroconversion après la vaccination

• Les enfants peuvent développer des anticorps protecteurs à partir de l’âge de 6 mois, et la réponse immunitaire s’améliore avec l’âge

23


Immunogénicité

D’après l’ensemble des données de la littérature, la vaccination contre la grippe amène :

Une réduction de la grippe de l’ordre de 30 à 60 %. L’efficacité vaccinale est de l’ordre de 60 % contre la grippe A(H1N1) et la grippe B, alors qu’elle est moindre contre la grippe A(H3N2) (autour de 30 à 40 %)

Un bénéfice chez les personnes présentant des risques élevés de complications et de décès, soit les personnes âgées et celles avec des maladies sous-jacentes

Une baisse de l’absentéisme au travail ainsi que diminution du recours aux services de santé, incluant l’utilisation d’antibiotiques

Il est raisonnable de croire que la vaccination contre la grippe des travailleurs de la santé permet de réduire la transmission de la maladie aux personnes vulnérables ainsi que les complications qui s’ensuivent

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EFFICACITÉ VACCINALE

Vaccin polysaccharidique 23-valent

contre le pneumocoque

Pneumovax-23


VACCIN POLYSACCHARIDIQUE

CONTRE LE PNEUMOCOQUE

25

Puisque les groupes visés par la vaccination antigrippale et la vaccination contre le pneumocoque sont très semblables, on peut profiter de l’occasion de la vaccination antigrippale pour administrer, s’il est indiqué, le vaccin contre le pneumocoque (voir PIQ, vaccin Pneu-C et le vaccin Pneu-P)

En campagne de vaccination massive antigrippale, les personnes ciblées pour la vaccination contre le pneumocoque sont :

Les personnes âgées de 65 ans et plus

Pour les personnes de 2 à 64 ans à risque accru d’infection invasive à pneumocoque tel que décrit dans le PIQ, n’ayant pas reçu le vaccin :

Ces personnes doivent être référées afin qu’une évaluation de leur statut vaccinal soit réalisée, ils pourront recevoir tous les vaccins dont ils ont besoin selon leurs conditions médicales


VACCIN CONTRE LE PNEUMOCOQUE

26

/professionnels/vaccination/piq-vaccins/pneu-c-vaccin-conjugue-contre-le-pneumocoque/

/professionnels/vaccination/piq-vaccins/pneu-p-vaccin-polysaccharidique-contre-le-pneumocoque/

Vaccin : PNEUMOVAX 23 (Pneu-P-23) se présente en fiole unidose ou multidose ou seringue unidose de 0.5 ml

Clientèle visée par la gratuité (voir fiche indicative du MSSS)

Les personnes âgées de 65 ans et plus

Les personnes âgées de 2 à 64 ans à risque accru d’infection invasive à pneumocoque

(voir PIQ ou fiche indicative concernant la vaccination gratuite contre la grippe et contre les infections invasives à pneumocoque publié par le MSSS)

Calendrier régulier Comprend une seule dose de vaccin à partir de l’âge de 65 ans

Revaccination Les personnes ayant reçu le vaccin avant l’âge de 65 ans doivent recevoir une dose de

Pneu-P-23 à partir de l’âge de 65 ans, au moins 5 ans après la dernière dose reçue, peu importe le nombre de doses reçues dans le passé



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Contre-indications / précautions / interactions

Contre-indications

Anaphylaxie suivant l’administration d’une dose antérieure du même vaccin ou d’un autre produit ayant un composant identique.

Précautions

Maladie aiguë, modérée ou grave, avec ou sans fièvre

Manifestation compatible avec une réaction allergique d’hypersensibilité de type I suivant l’administration d’une dose antérieure du même vaccin ou d’un autre produit ayant un composant identique

Interactions

S’il est indiqué d’administrer le vaccin Pneu-C et le vaccin Pneu-P, administrer le vaccin Pneu-C en premier en observant un intervalle minimal de 8 semaines avec le vaccin Pneu-P.

Si le vaccin Pneu-P a été administré en premier, le CIQ recommande d’attendre 1 an avant d’administrer le vaccin Pneu-C.



28



Manifestations cliniques observées

Fréquence Réactions locales Réactions systémiques

Dans la majorité des cas

(50 % ou plus)

-Sensibilité -Érythème

-Œdème

-Induration locale durant moins de 48 h

―

Souvent

(1 à 9 %) ―-Fièvre légère ou modérée

-Myalgie -Céphalée

Très rarement

(1 à 9 sur 100 000)

Réaction ressemblant aux

symptômes d’une cellulite ou

à un phénomène d’Arthus (1)

-Fièvre élevée -Malaise

-Lymphadénopathie

-Arthralgie, arthrite

-Éruptions cutanées ou urticaire

(1) Voir PIQ, Manifestations cliniques après la vaccination.

Manifestations cliniques observées

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Pneumovax 23*

Dose (1) Âge (2)

1re 2 ans ou plus

Précisions :

• Administrer 1 dose additionnelle de Pneu-P, 5 ans plus tard, chez les personnes présentant une asplénie, un état

d’immunodépression, une insuffisance rénale chronique ou un syndrome néphrotique.

• Administrer 1 dose de vaccin aux personnes âgées de 65 ans et plus, peu importe le nombre de doses reçues avant

l’âge de 65 ans, en respectant un intervalle de 5 ans depuis la dernière dose

Lorsque le vaccin Pneu-C est également indiqué (voir le Tableau synthèse des vaccins contre le pneumocoque et la Liste

des autres conditions), administrer le vaccin Pneu-C en premier en observant un intervalle minimal de 8 semaines avec le

vaccin Pneu-P. Si le vaccin Pneu-P a été administré en premier, attendre 1 an avant de donner le vaccin Pneu-C.

*Administrer le vaccin par voie IM ou SC

*Conservation d’un format multidose entamée est de 48 heures



Administration

30

https://www.msss.gouv.qc.ca/professionnels/vaccination/piq-vaccins/tableau-synthese-pour-l-utilisation-des-vaccins-contre-le-pneumocoque/

https://www.msss.gouv.qc.ca/professionnels/vaccination/piq-vaccins/tableau-synthese-pour-l-utilisation-des-vaccins-contre-le-pneumocoque/#liste-des-autres-conditions

Réponse au vaccin

Immunogénicité

Plus de 80 % des adultes en santé auront des anticorps de 2 à 3 semaines après l’administration du vaccin

Efficacité

Chez les adultes immunocompétents, l’efficacité à court terme du vaccin Pneu-P pour prévenir les infections invasives causées par des sérotypes inclus dans le vaccin est de l’ordre de 80 %. Un effet protecteur chez les personnes avec une déficience immunitaire, incluant les personnes très âgées, est incertain

31


VACCIN CONTRE LE PNEUMOCOQUEIMMUNOGÉNICITÉ

Préparation et administration des produits immunisants :

Transport des vaccins

Chaîne de froid

Préparation avant l’administration d’un vaccin

Techniques d’administration des vaccins

Anaphylaxie et autres réactions

Formulaires à compléter

Outils du MSSS disponibles

PRÉPARATION ET ADMINISTRATION

DES PRODUITS IMMUNISANTS

32

Transport et emballage des produits

Lors du transport, les vaccins doivent être emballés en fonction de

plusieurs éléments, notamment le volume, la quantité, la distance

et la saison.

On ajoutera un dispositif de surveillance de la température pour

s’assurer que la température est demeurée entre 2 et 8 °C pendant

toute la durée du transport.

Avant le transport, le responsable de la préparation doit s’assurer

qu’une personne sera avisée de l’arrivée des colis et respectera la

procédure de réception des vaccins.

TRANSPORT DE VACCIN

33

Pour une conservation optimale des vaccins lors d’une clinique de vaccination

de masse :

Les produits doivent toujours être conservés entre 2 et 8 °C

Éviter de préparer des seringues à l’avance : stabilité dans la seringue

inconnue, risque de contamination ou d’erreur d’administration et pertes

de vaccin

CHAINE DE FROIDConservation des vaccins

34

Tout bris de la chaîne de froid peut entrainer une diminution de l’efficacité du

produit immunisant. En cas de bris de la chaîne de froid :

aviser le responsable de la clinique de vaccination

ne pas utiliser les vaccins avant d’avoir reçu l’autorisation de la Direction

de la santé publique

Mettre les vaccins en quarantaine entre 2 et 8 °C

CHAÎNE DE FROID

35

Vérifier le statut vaccinal de la personne

Déterminer les vaccins à administrer tout en tenant compte des contre-indications

et des précautions de la vaccination (voir questionnaire pré-vaccinal)

Prendre connaissance dans le PIQ des caractéristiques du produit à administrer

Préparer le matériel requis pour procéder à la vaccination :

dossier et carnet de vaccination de la personne

seringues et aiguilles stériles

tampons antiseptiques

tampons d’ouate ou compresses

produits immunisants

2 ampoules d’adrénaline (1:1 000)

contenant pour déchets non anatomiques

matériel d’urgence pour la réanimation cardiorespiratoire

PRÉPARATION AVANT L’ADMINISTRATION D’UN VACCIN

36

Éviter d’injecter un vaccin dans un site présentant :

De l’inflammation, une démangeaison, une cicatrice, des nodules, une sensibilité, une induration, une douleur

Si le membre est paralysé, inactif

Si le membre est affecté par un problème du système lymphatique (lymphœdème ou mastectomie avec évidement ganglionnaire)

Présence d’un accès vasculaire d’hémodialyse ou d’un cathéter central introduit par voie périphérique

On peut injecter un vaccin dans un tatouage, sauf par voie intradermique (ID)

L’aspiration est déconseillée pour l’administration des vaccins

TECHNIQUES D’ADMINISTRATION

37

Injection Intra-musculaire (I/M)

Âge Site d’injection Aiguille Procédure

< 12 mois Muscle vaste externe

Muscle fessier antérieur

Calibre 25

≥ 2,2 cm (⅞ po)

Utiliser une aiguille assez longue pour pénétrer dans le muscle.

Bien désinfecter le site à l’aide d’un tampon d’alcool.

Tendre fermement la peau entre l’index et le pouce.

Enfoncer l’aiguille d’un mouvement sûr et rapide.

Ne pas aspirer.

Injecter rapidement le produit.

Angle d’insertion de

90˚

≥ 12 mois

et adulte

Muscle deltoïde

Muscle vaste externe

Muscle fessier antérieur

Calibre 25

≥ 2,5 cm (1-1 ½ po)

Vidéo disponible sur le site du Ministère : www.msss.gouv.qc.ca/sujets/santepub/vaccination/index.php?formations.


Le muscle deltoïde est à prioriser pour la vaccination chez les enfants âgés de plus de 12 mois

ainsi que chez les adultes

38

Sites d’injection IM

Muscle vaste externe Muscle deltoïde

Quantité maximale :

1 ml chez l’enfant

5 ml chez l’adulte

Le point d’injection se situe du côté externe de la cuisse

au milieu de l’espace compris entre le grand trochanter

du fémur et le dessus du genou.

Ce site peut être également utilisé chez l’adulte.

Quantité maximale :

1 ml chez l’enfant

2 ml chez l’adulte

Adapté de Barbara KOZIER et autres,

Soins infirmiers : théorie et pratique

Délimiter le site en traçant un triangle dont la base se situe au bord

inférieur de l’acromion et le sommet, au-dessus du point d’insertion du

muscle deltoïde.

Chez l’adulte, la zone créée mesure environ 5 cm x 5 cm et est

située à 4 travers de doigt sous l’acromion dans la partie externe du

bras.


39

Injection dans le muscle vaste externe ou le muscle deltoïde

POSITIONNEMENT DE L’ENFANT

Demander au parent de dénuder la jambe ou le bras. L’enfant plus vieux peut être assis

différemment, mais les bras et les mains doivent être tenus fermement par le parent.

Placer un des bras dans le dos du parent, sous le bras du parent.

L’autre bras est maîtrisé par le bras et la main du parent.

Les jambes et les pieds de l’enfant sont tenus fermement entre les cuisses du parent.

Chez les plus petits, les jambes sont maîtrisées par l’autre main du parent.

41

42

ANAPHYLAXIE ET AUTRES RÉACTIONS


43


Syncope vasovagale survient avant ou quelques secondes ou quelques minutes après la vaccination (une sensation de perte de conscience, des étourdissements, une hypotension, un teint pâle, une bradycardie, une peau froide, de la diaphorèse, des nausées et des vomissements de même qu’une perte de conscience).

Crise d’anxiété (transpiration, étourdissement, vertiges, engourdissements et picotements au visage et aux extrémités, hyperventilation).

Spasmes du sanglot (rougeur au visage, cyanose péribuccale, brève perte de conscience).


44

L’anaphylaxie :

Un début soudain;

Une progression rapide de signes et symptômes;

L’atteinte d’au moins 2 systèmes :

dermatologique : urticaire, érythème, angio-oedème progressif localisé (visage, bouche) ou généralisé, prurit généralisé avec rash, rougeur et démangeaison des yeux;

circulatoire : tachycardie, hypotension allant jusqu’au choc, perte de conscience;

respiratoire : oedème des voies respiratoires supérieures (enrouement ou difficulté à avaler), toux persistante, bronchospasme, stridor, voix rauque, détresse respiratoire avec tachypnée, tirage, cyanose;

digestif : vomissements, diarrhée, douleur abdominale.

Survient dans les 30 minutes après la vaccination (souvent quelques minutes après l’injection).


45


Signes et symptômes de l’anaphylaxie

selon l’évolution et l’intensité de la réaction

Évolution clinique Signes et symptômes Intensité de la réaction

Signes bénins d’alerte précoce

Démangeaisons cutanées, éruption et oedème au point d’injection,

étourdissements, sensation générale de chaleur. Bénigne

Oedème indolore de certaines parties du corps (visage, bouche), flushing,

prurit, congestion nasale,

éternuements, larmoiement.

Bénigne à modérée

Voix rauque ou enrouée, sensation de malaise, vomissements, œdème de

la langue ou de la gorge,

difficulté respiratoire, douleurs abdominales.

Modérée à grave

Symptômes mettant la vie en danger Respiration sifflante, bruyante, difficile, collapsus cardiovasculaire, chute de

la tension artérielle, pouls

faible et irrégulier.

Grave

Adapté de DÉPARTEMENT VACCINS ET PRODUITS

BIOLOGIQUES. Informations complémentaires sur la sécurité

des vaccins – Première partie : problèmes rencontrés sur le

terrain, Genève, Organisation mondiale de la santé, 2001.46

Signes et symptômes de la réaction vasovagal e et de la réaction anaphylactique

Réaction vasovagale Réaction anaphylactiqueDélai

(après l’injection)

Parfois avant, mais habituellement de quelques secondes à

quelques minutes après l’administration du produit.

Dans les 30 minutes qui suivent l’administration du produit. Les

réactions les plus graves surviennent dans les 15 premières minutes.

État de conscience Sensation de perte de conscience, étourdissements, perte de

conscience ou même convulsions dans certains cas.

Anxiété au début et évolution vers la perte de conscience dans les cas

graves.

Respiration Respiration ralentie, apnée de quelques secondes dans certains

cas.

Difficultés respiratoires : toux, éternuements, dyspnée, respiration sifflante,

stridor.

Pouls Ralenti et faible, mais régulier. Rapide, faible et irrégulier.

Peau, téguments Diaphorèse, peau froide, teint pâle. Peau chaude au début, évolution vers la pâleur et la froideur des

téguments. Prurit et urticaire (> 90 % des cas).

Oedème facial, oedème de la langue.

TA Hypotension. Hypotension (pression systolique < 90 mm Hg) et évolution possible vers le

collapsus cardiovasculaire.

Système gastrointestinal Nausées, vomissements. Nausées, vomissements, douleurs abdominales, diarrhée.

Traitement Coucher la personne sur le dos, les jambes soulevées (ou la faire

asseoir la tête entre les jambes).

Bien aérer la pièce.

Placer une serviette humide et froide sur le visage de la personne.

Rassurer la personne.

Prendre les signes vitaux de la personne.

Voir les diapositives suivantes: Urgence lié à la vaccination.

Prévention Ne jamais vacciner une personne lorsqu’elle est debout. Avant la

vaccination, lui demander si elle a tendance à s’évanouir; si oui, lui

demander de prendre la position allongée.

Il est possible de réduire le risque d’évanouissement en prenant des

mesures pour atténuer le stress (diminuer la période d’attente,

préparer les vaccins à l’abri des regards, vacciner la personne

rapidement).

Avant la vaccination, demander à la personne si elle a déjà fait une

réaction allergique à un produit quelconque; dans l’affirmative, vérifier

l’histoire clinique, lui demander le nom de ce produit et prendre la décision

appropriée.


47

Intervention d’urgence :

Administrer l’adrénaline dans un site autre que celui ou ceux où les vaccins

ont été administrés ou à 2,5 cm du point d’injection d’un vaccin.

URGENCE LIÉ À LA VACCINATION

Adrénaline 1:1 000

Âge Posologie

2 à 6 mois 0,07 ml

7 à 17 mois 0,1 ml

18 mois à 4 ans 0,15 ml

5 ans 0,2 ml

6 à 9 ans 0,3 ml

10 à 13 ans 0,4 ml

≥ 14 ans 0,5 ml

Répéter toutes les 5 à 15 minutes

selon l’état clinique s’il n’y a pas

d’amélioration des signes vitaux.

48

Questionnaire pré-vaccinal :

Il est important de bien compléter toutes les sections du formulaire applicables à votre situation

afin d’avoir toute l’information légale demandée.

Formulaire d’enquête pour les manifestations cliniques survenues après une vaccination :

Vous devez compléter le Rapport de manifestations cliniques survenues après une vaccination

et le formulaire d’enquête complémentaire. Ces 2 formulaires doivent être acheminés à la

Direction de santé publique.

Réaction anaphylactique :

Vous devez compléter le formulaire « Réaction allergique de type anaphylactique suite à un

vaccin.

Incident ou accident lors d’une vaccination :

(mauvais vaccin, mauvais site, piqûre accidentelle avec une aiguille souillée)

Vous devez compléter le formulaire « Rapport de déclaration d’incident ou d’accident AH-223

FORMULAIRES À COMPLÉTER

49

Outils disponibles :

Fiche indicative concernant la vaccination gratuite contre la grippe et contre les

infections invasives à pneumocoque du MSSS

Tableau descriptif des vaccins contre la grippe de l’par le MSSS dans le cadre du

programme de santé publique

Formulaire de vaccination contre l’influenza-pneumocoque

Aide-mémoire pour les règles de saisie au registre de vaccination

Feuillets du MSSS à remettre aux usagers

OUTILS DU MSSS MIS À LA DISPONIBILITÉ DES

PROFESSIONNELS DE LA SANTÉ

50

En collaboration avec le vaccinateur (infirmière, médecin, sage femme), l’infirmière

auxiliaire peut, entre-autre :

Contribuer à la collecte de l’information prévaccination à l’aide d’un questionnaire;

Après autorisation de l’infirmière, préparer et administrer le vaccin en respectant la posologie, la voie d’administration, la technique d’injection et le calendrier d’immunisation;

Respecte les consignes pour la manipulation et la conservation des vaccins;

Note les vaccins au dossier/carnet vaccinal/registre de vaccination;

Contribue à la surveillance après la vaccination et applique les mesures d’urgence décidées par l’infirmière en cas de réaction post-vaccinale.

CONTRIBUTION DE L’INFIRMIÈRE AUXILIAIRE

51

https://fr.surveymonkey.com/r/3D9FLZCSi le lien ne fonctionne pas, le copier/coller

dans votre Internet Explorer

Afin que votre formation soit indiquée à votre profil de

formation et qu’elle soit comptabilisée par l’organisation,

veuillez s.v.p. compléter le formulaire suivant :

N’oubliez pas de codifier 30 minutes à votre feuille de temps

avec le code de paie « FoORG » et inscrire le code du centre

d’activité au relevé de présence.

52

https://fr.surveymonkey.com/r/3D9FLZC

Ministère de la Santé et des Services sociaux. Protocole d’immunisation du Québec,

Édition 7. Québec, 2018, MAJ septembre 2018 :

http://www.msss.gouv.qc.ca/professionnels/vaccination/protocole-d-immunisation-du-

quebec-piq/

Ministère de la Santé et des Services sociaux. Guide des normes et pratiques de

gestion des vaccins. Québec, 2016. Site : www.msss.gouv.qc.ca section Publications

RÉFÉRENCES

53

http://www.msss.gouv.qc.ca/professionnels/vaccination/protocole-d-immunisation-du-quebec-piq/


FIN

Merci de votre

participation!

54

vaccination contre l’influenza · mode diaporama pour avoir accÈs au questionnaire surveymonkey...

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