Comparaison de la dialyse à deux aiguilles et en aiguille unique

Dialyse avec deux aiguilles :

L'aiguille artérielle donne accès au circuit sanguin du patient et permet d'aspirer le sang à épurer.

L'aiguille veineuse permet de restituer le sang épuré au patient.

Le diamètre des aiguilles varie de 1,5 mm (17G) à 1,8 mm (15G), il est préférable d'utiliser l'aiguille de plus important diamètre à l'aspiration.

Le déplacement du sang est continu pendant la durée de la séance.

Dialyse à deux aiguilles

Circuit sanguin : le sang :

- est aspiré au niveau de l'aiguille «artérielle »,

- entraîné par la pompe à sang

- traverse le dialyseur

- passe dans le « piège à bulles veineux »

- est réinjecté au patient au niveau de l'aiguille «veineuse »

Pendant tout le cycle :

* La pression artérielle d'aspiration est mesurée avant la pompe à sang (dépression)* La pression veineuse de retour est mesurée au niveau du piège à bulle veineux* En cas de détection d'air dans le sang au niveau du piège à bulles la pompe s'arrête et le clamp veineux se ferme

Aiguilleartérielle

Aiguilleartérielle

Pompea sang

Dialyseur

Piège àbulles etdétecteur debulles d'air

Mesure dePression veineuse

Mesure depression artérielle

Clampartériel

Clampveineux

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Date de mise à jour : 16/04/14

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Rèf :

Version :Formation

Dialyse deux aiguilles et aiguille unique

Rédigé par Alain Birbes

Dialyse à aiguille unique

Phase 1 :

- la pompe artérielle est en marche, - la pompe veineuse est arrêtée- le clamp artériel est ouvert, - le clamp veineux est fermé.

le sang :

- est aspiré au niveau de l'aiguille - entraîné par la pompe à sang artérielle - remplit le vase d'expansion artériel- traverse le dialyseur - remplit le vase d'expansion veineux.

Pendant cette phase :* La pression d'aspiration est mesurée avant la pompe à sang (dépression)

Phase 2 :

- la pompe artérielle est arrêtée- la pompe veineuse est en marche- le clamp artériel est fermé, - le clamp veineux est ouvert

le sang :

- est aspiré par la pompe veineuse dans les deux vases d'expansion- passe dans le « piège à bulles veineux » - est réinjecté au patient au niveau de l'aiguille unique

Pendant cette phase :* La pression de retour est mesurée au niveau du piège à bulle veineux* En cas de détection d'air dans le sang la pompe s'arrête et le clamp veineux se ferme

Dialyse en aiguille unique (uniponcture) par double pompe

Une seule aiguille donne accès au circuit sanguin du patient, elle permet d'aspirer le sang à épurer et de restituer le sang épuré au patient.

L'aiguille unique est raccordée au circuit extracorporel (circuit de dialyse) à l'aide d'un Y.

Le déplacement du sang est discontinu pendant la durée de la séance, la première phase aspire le sang du patient, la seconde phase le lui restitue.

Le diamètre de l'aiguille varie de  de 1,5 mm (17G) à 1,8 mm (15G), il est préférable d'utiliser une aiguille de diamètre important afin de permettre un volume de sang traité important malgré la discontinuité de l'échange sanguin.

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Dialyse en aiguille unique (uniponcture) par clamp alternatif (Clic-clac)

La dialyse en aiguille unique par simple pompe et clamp alternatif est une alternative à la dialyse en aiguille unique par double pompe :

Le générateur n'est équipé que d'une seule pompe qui ne fonctionne qu'en aspiration du sang, le retour du sang étant assuré par la pression emmagasinée dans les chambres d'expansion. Dans ce système les clamps sont ouverts et fermés alternativement de façon à permettre dans la première phase l'aspiration du sang et dans la seconde phase sa restitution alors que la pompe est arrêtée.

Cette méthode entraîne une perte d'efficacité de la dialyseDialyse à simple aiguille

Phase 1 :

- la pompe artérielle est en marche, - le clamp artériel est ouvert, - le clamp veineux est fermé.

Le sang :

- est aspiré au niveau de l'aiguille - entraîné par la pompe à sang artérielle

- remplit le vase d'expansion artériel

- traverse le dialyseur

- remplit le vase d'expansion veineux.

Pendant cette phase :* La pression d'aspiration est mesurée avant la pompe à sang (dépression)

Phase 2 :

- la pompe artérielle est arrêtée- le clamp artériel est fermé, - le clamp veineux est ouvert

Le sang :

- est renvoyé au patient sous l'effet de la pression accumulée dans les deux vases d'expansion

- passe dans le « piège à bulles veineux »

- est réinjecté au patient au niveau de l'aiguille unique

Pendant cette phase :* La pression de retour est mesurée au niveau du piège à bulle veineux* En cas de détection d'air dans le sang la pompe s'arrête et le clamp veineux se ferme

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