Aromathérapie appliquée à la gériatrie: une solution complémentaire, naturelle et efficace pour les soins aux personnes

âgées?

     

Aromaceu)cs  -­‐  Julian  Lhoir  Pharmacien  -­‐  aromathérapeute  

Contenu de l’exposé

Introduction: définitions Propriétés physico-chimiques Critères d’identification Toxicité et effets secondaires Apport de l’aromathérapie chez la personne âgée

•  Bien-être émotionnel •  Accueillir la mort avec sérénité •  Accompagnement de la douleur •  Intégrité physique

Conclusion

Huile Essentielle vs Essence

Définition générale de l’Essence: Une Essence est une substance volatile naturelle sécrétée par les plantes aromatiques (10% du règne végétal: 80.000 espèces!) dans leurs organes producteurs (cellules épidermiques, poils sécréteurs, poches sécrétrices)

Selon le mode d’extraction, on distingue:

•  Une Huile Essentielle (HE) est la fraction odorante volatile extraite par distillation à la vapeur d’eau

•  L’Essence est le produit obtenu par l’expression mécanique à froid des zestes (citrus) frais d’agrumes (pas de modification chimique liée à la vapeur d’eau)

Une HE est une Essence distillée! On peut trouver dans une HE des composés que l’on ne trouvait pas initialement dans la plante!

Procédé d’extraction des HE: la distillation à la vapeur d’eau

1.  Feu  2.  Eau  3.  Vapeur  d'eau  4.  Plantes  aroma?ques  5.  Vapeur  d'eau  chargée  d'H.E.  6.  Eau  froide  7.  Eau  chaude    8.  Eau  +  H.E.  9.  Huile  essen?elle  10.  Hydrosol  ou  hydrolat  

Propriétés physico-chimiques des HE

Il existe environ 2000 molécules aromatiques Ces molécules sont composées de C, H, O et plus rarement de N et S Elles contiennent en général entre 7 et 20 atomes de C Les HE ne sont pas miscibles dans l’eau Les HE sont liposolubles: solubles dans les HV Les HE sont miscibles dans de l’alcool à 70° Leur densité est en général inférieure à celle de l’eau Les molécules qui les composent sont souvent inflammables et très

volatiles. Elles sont sensibles à l’oxydation, à la lumière et à la chaleur

Les HE ne contiennent pas d’eau, de minéraux, de vitamines ou de protéines et n’apportent pas de calories

Les molécules aromatiques sont regroupées par famille ayant un site actif commun

Trigramme des familles biochimiques

Huile Végétale (HV)

HV d’expression  •  Rose Musquée du Chili (omega3+++) : exfoliante ! •  Onagre, Bourrache (omega 6++) •  Olive (omega 9++) •  Germes de blé (vit A et E++) •  Argan (Omega 3 6 9++) •  Tournesol, pépins de raisin (très fluides : massages

sportifs) HV par macération 

•  Arnica traumatismes, bleus •  Millepertuis (cicatrisante, décongestive) •  Calendula (calmante, apaisante)

Une  Huile  Végétale  est  une  substance  grasse  obtenue  à  par?r  de  graines  et  de  fruits  de  diverses  plantes  oléagineuses,  par  pression  mécanique  ou  par  macéra5on  

L’aromathérapie

L’Aromathérapie du grec aroma, odeur et therapia, soins = branche de la phytothérapie = thérapeutique utilisant les essences, les huiles essentielles et

les hydrolats aromatiques extraits des parties aromatiques des plantes médicinales

1.  Nom latin (et nom français) 2.  Mode de culture: sauvage/bio/conventionnelle

5 Critères d’identification des HE

3. Spécificité Biochimique: race chimique d’une espèce

= une même plante aromatique botaniquement définie peut synthétiser des molécules différentes en fonction de son biotope (nature du sol, altitude, soleil, conditions climatiques…)

On parle d’Huiles Essentielles Botaniquement et Biochimiquement Définies (EOBBD) en fonction du composant majoritaire présent dans l’HE

Exemple: les Thyms

•  Thymus vulgaris sb thujanol (thujanol= monoterpénol) •  HE anti-infectieuse, à action régénératrice des cellules hépatiques •  Très sûre d’emploi, peu d’effets secondaires ! •  Thymus vulgaris sb thymol (thymol= phénol) •  HE fortement antibactérienne, caustique, hépatotoxique à dose forte

et prolongée !!!

4. Partie utilisée Citrus aurantium

ssp.aurantium (Oranger amer)

HE  Pe?t-­‐grain  bigarade  

HE  Néroli  

Ess  Oranger  bigarade  

5. Origine de la plante Rosmarinus officinalis

Sb 1,8-cinéole

Sb acétate de bornyle/ verbénone

Sb  Bornéone=camphre

Toxicité et effets secondaires Photosensibilisation : essences des citrus (coumarines) ;

aussi par voie orale! Toxicité rénale : pins, sapins, genévriers, santal à forte dose

et pendant une longue période Allergies : ! si patient particulièrement allergique : test dans

le pli du coude Dermocausticité : phénols, aldéhydes aromatiques,

monoterpènes : veiller à les diluer à 20% dans une HV ! Hépatotoxicité : HE à phénols à fortes doses et pendant une

longue période Neurotoxicité et action abortive : cétones proscrites chez le

bébé, la femme enceinte/allaitante, personnes âgées

Précautions d’emploi

Pas d’injection IV, IM d’HE Pas d’HE pures dans le nez, l’oreille ou les muqueuses ano-génitales :

concentration max 10% Jamais dans l’œil !!! si accident : rincer abondamment avec une HV Pas de cétones chez la femme enceinte ou allaitante par voie orale Pas de Menthe poivrée chez la femme enceinte ou allaitante et

l’enfant de moins de 6ans (spasme laryngé) !!! Pas d’HE par voie orale chez les enfants de moins de 3 ans Attention aux essences photosensibilisantes avant exposition au soleil Conserver les flacons d’HE bien fermés à l’abri de la lumière dans un

flacon en verre coloré

Adapter le traitement au patient

Personne  âgée  

Poly-­‐médiqué?  

Fonc?on  hépa?que?  Fonc?on  rénale?  

Hospitalisé  ou  ambulatoire?  

Etat  général?  

Apport de l’aromathérapie chez la personne âgée

Bien-­‐être  émo?onnel  

Douleur  Qualité  de  vie  

Intégrité  physique  

Anxiété,  dispersion,  agita?on,  angoisse  

Accueillir  la  mort  avec  sérénité  

Accompagnement  de  la  douleur  

Peau  Poumons  Sommeil  

Le bien-être émotionnel

Créer une ambiance olfactive « zen »

HE Salvia sclarea 10% HE Cananga odorata totum 10% HE Myrtus communis acétate de myrtényle 10% HE Lavandula officinalis 20% HE Litsea cubeba 20% HE Eucalyptus globulus 10% Ess Citrus sinensis zeste 20%

Pf 1 solution pour diffusion atmosphérique Dt 10ml

Anxiété, dispersion, agitation

HE Melissa officinalis 5%

HE Chamaemelum nobile 10% HE Hyssopus decumbens 20%

HE Salvia officinalis 20% HE Angelica archangelica racine 15%

HE Citrus reticulata feuille 15% HE Pinus sylvestris 15%

Pf 1 gélule dosée à 120mg Dt XXX S/ 1 gélule matin et soir

Ou un flacon de gouttes orales Dt 10ml S/ 1 à 2 gouttes 3x/j

Angoisse

HE Lavandula officinalis 2% HE Citrus aurantium feuille 2% HE Origanum majorana 2% HE Citrus reticulata feuille 2% HE Cananga odorata totum 2% HV Macadamia qs

Pf 1 huile de massage Dt 50ml S/ en massage en fonction des besoins: dos, épaules, pieds…

Effets relaxants de l’HE de Cananga odorata

Phytother  Res.  2006  Sep;20(9):758-­‐63.  Relaxing  effect  of  ylang  ylang  oil  on  humans  a<er  transdermal  absorp5on.Hongratanaworakit  T1,  Buchbauer  G.Author  informa?onAbstractThe  aim  of  this  study  was  to  inves?gate  the  effects  of  ylang  ylang  oil  (Cananga  odorata,  Annonaceae)  on  human  physiological  parameters  and  self-­‐evalua?on  aher  transdermal  absorp?on.  Forty  healthy  volunteers  par?cipated  in  the  experiments.  Physiological  parameters  recorded  were  skin  temperature,  pulse  rate,  breathing  rate  and  blood  pressure.  Self-­‐evalua?on  was  assessed  by  means  of  visual  analog  scales  (VAS).  The  ylang  ylang  oil  caused  a  significant  decrease  of  blood  pressure  and  a  significant  increase  of  skin  temperature.  At  the  behavioral  level,  subjects  in  the  ylang  ylang  oil  group  rated  themselves  more  calm  and  more  relaxed  than  subjects  in  the  control  group.    These  findings  are  likely  to  represent  a  relaxing  effect  of  the  ylang  ylang  oil  and  provide  some  evidence  for  the  usage  of  the  ylang  ylang  oil  in  aromatherapy  such  as  causing  a  relief  of  depression  and  stress  in  humans  

Int  J  Geriatr  Psychiatry.  2007  May;22(5):405-­‐10.  Efficacy  of  aromatherapy  (Lavandula  angus5folia)  as  an  interven5on  for  agitated  behaviours  in  Chinese  older  persons  with  demen5a:  a  cross-­‐over  randomized  trial.Lin  PW1,  Chan  WC,  Ng  BF,  Lam  LC.Author  informa?onAbstractBACKGROUND:Agitated  behaviours  among  persons  with  demen?a  are  distressing  to  both  pa?ents  and  their  caregivers.  As  pharmacological  interven?ons  may  be  limited  by  their  poten?ally  adverse  effects,  the  use  of  complementary  therapies  for  treatment  of  agita?on  has  become  more  popular  and  aromatherapy  is  the  fastest  growing  one.OBJECTIVES:This  study  inves?gates  the  effec?veness  of  lavandula  angus?folia  (lavender)  in  trea?ng  agitated  behaviours  of  demented  people  in  Hong  Kong.METHODS:It  was  a  cross-­‐over  randomized  trial.  Seventy  Chinese  older  adults  with  demen?a  were  recruited;  half  were  randomly  assigned  to  the  ac?ve  group  (lavender  inhala?on)  for  three  weeks  and  then  switched  to  control  group  (sunflower  inhala?on)  for  another  three  weeks;  the  other  half  did  the  opposite.  Clinical  response  was  evaluated  using  the  Chinese  versions  of  Cohen-­‐Mansfield  Agita?on  Inventory  (CCMAI)  and  Neuropsychiatric  Inventory  (CNPI).RESULTS:The  mean  CCMAI  total  scores  decreased  from  24.68  to  17.77(t=10.79,  df=69,  p<0.001).  The  CNPI  scores  changed  from  63.17  (SD=17.81)  to  58.77  (SD=16.74)  (t=14.59,  df=69,  p<0.001)  aher  receiving  Treatment  A  (Lavandula  Angus?folia).  There  were  no  period  and  sequen?al  effects  noted.  CONCLUSION:In  summary,  lavender  is  effec5ve  as  an  adjunc5ve  therapy  in  allevia5ng  agitated  behaviours  in  Chinese  pa5ents  with  demen5a.  In  a  pa5ent  popula5on  par5cularly  vulnerable  to  side  effects  of  psychotropic  medica5ons,  aromatherapy  using  lavender  may  offer  an  alterna5ve  op5on.  

Accueillir la mort avec sérénité

Accueillir la mort avec sérénité

HE Lavandula vera 30% HE Citrus aurantium ssp aurantium OD fleurs 20% HE Boswellia carterii 10% HE Nardostachys jatamansi 10% HE Chamaemelum nobile 10% HE Rosa damascena 20% HV Macadamia qs

Pf 1 lotion UE Dt 10ml S/ 1 application de quelques gouttes sur la plante des pieds, les

poignets ou sur le plexus solaire

Accompagnement de la douleur

Accompagnement de la douleur

HE Gaultheria procumbens 3% HE Corymbia citriodora 3% HE Rosmarinus officinalis sb camphre 3% HE Helichrysum italicum Balkans 1% HE Commiphora myrrha 2%* HE Cananga odorata totum 3% MH Millepertuis qs

Pf 1 huile de massage Dt 50ml S/ en massage en fonction des besoins

*Nature  379,  29  (04  January  1996);  doi:10.1038/379029a0  Analgesic  effects  of  myrrh  PIERO  DOLARA,  CRISTINA  LUCERI,  CARLA  GHELARDINI,  CLAUDIA  MONSERRAT,  SILVIA  AIOLLI,  FRANCESCA  LUCERI,  MAURA  LODOVICI,  STEFANO  MENICHETTI  &  MARIA  NOVELLA  ROMANELLIDepartment  of  Pharmacology  Department  of  Organic  Chemistry  Department  of  PharmaceuYcal  Sciences,  Faculty  of  Pharmacy,  University  of  Florence,  50134  Florence,  Italy    

Bénéfices de l’aromathérapie dans la prise en charge de la douleur chronique

Altern  Ther  Health  Med.  1999  Sep;5(5):42-­‐51.  Use  of  aromatherapy  as  a  complementary  treatment  for  chronic  pain.Buckle  J.Abstract  Chronic  pain  consumes  approximately  $70  billion  per  year  and  affects  some  80  million  Americans.  Increasingly,  aromatherapy  has  been  used  as  part  of  an  integrated,  mul?disciplinary  approach  to  pain  management.  This  therapy  is  thought  to  enhance  the  parasympathe?c  response  through  the  effects  of  touch  and  smell,  encouraging  relaxa?on  at  a  deep  level.  Relaxa?on  has  been  shown  to  alter  percep?ons  of  pain.  Even  if  one  ignores  the  possibility  that  essen?al  oils  have  pharmacologically  ac?ve  ingredients-­‐-­‐or  the  poten?al  pharmacokine?c  poten?za?on  of  conven?onal  drugs  by  essen?al  oils-­‐-­‐aromatherapy  might  possibly  play  a  role  in  the  management  of  chronic  pain  through  relaxa?on.  Clinical  trials  are  in  the  early  stages,  but  evidence  suggests  that  aromatherapy  might  be  used  as  a  complementary  therapy  for  managing  chronic  pain.    As  such,  this  ar5cle  examines  the  poten5al  role  of  clinical  aromatherapy  as  a  complementary  therapy  in  the  care  of  pa5ents  with  chronic  pain.  Although  the  use  of  aromatherapy  is  not  restricted  to  nursing,  at  least  1  state  board  of  nursing  has  recognized  the  therapeu5c  value  of  aromatherapy  and  voted  to  accept  it  as  part  of  holis5c  nursing  care.  

L’intégrité physique

Prise en charge des escarres/plaies atones

HE Hypericum perforatum 1% HE Cistus ladaniferus 1% HE Boswellia carterii 1,5% HE Helichrysum italicum 0,5% HE Canarium luzonicum 1,5% HE Rosmarinus off. sb camphre 2% HE Lavandula spica 1% HE Achillea millefolium sb chamazulène 0,5% HE Leptospermum scoparium 1% HV Avocat 20% HV Macadamia 20% HV Calophylle inophylle qsp

Pf 1 lotion huileuse dt 15ml S/ en application locale 1 à 3x/jour, recouvrir avec du miel de Thym

en couche épaisse et une compresse non-adhérente

Encombrement bronchique

HE Pinus sylvestris 10% HE Lavandula spica 20% HE Myrtus communis Corse 20% HE Melaleuca quinquenervia-1,8-cinéole 15% HE Cupressus sempervirens 15% HE Mentha piperita 10% HE Thymus satureoides 10%

Pf 1 lotion Dt 10ml S/ 2 gouttes en aérosol 3x/j

HE Thymus satureoides 1% HE Cymbopogon martinii 1% HE Cinnamomum camphora 1,8 cinéole 2% HE Melaleuca cajuputi 2% HE Hyssopus decumbens 2% HE Eucalyptus globulus 1% HE Rosmarinus off sb 1,8-cinéole 1% HV Macadamia qs

Pf 1 lotion UE Dt 10ml S/ en friction sur la poitrine et le dos 3x/j

Insomnie avec anxiété

HE Chamamemelum nobile 10% HE Citrus hystrix feuille 10% HE Michelia alba fleur 20% HE Cananga odorata totum 20% HE Humulus lupulus 10% HE Valeriana officinalis 15% Ess Citrus bergamia zeste 15%

Pf 1 gélule dosée à 120 mg Dt XXX S/ 1gél vers 17h et une au coucher

Conclusion

L’aromathérapie nécéssite une approche rigoureuse et précise Bien que naturelles les HE peuvent provoquer des effets

secondaires: il est nécéssaire d’adapter la concentration et la voie d’administration à l’état de santé du patient

Utilisées correctement, les HE constituent une solution complémentaire dans le bien-être global des patients: à vous de jouer!

Questions? Merci de votre écoute!

Questions?

www.facebook.com/aromaceu?cs  Julian  LHOIR  Pharmacien  Aromathérapeute  0476  59  14  85  julian.lhoir@skynet.be  

Bibliographie

Traité d’aromathérapie scientifique et médicale: fondements et aide à la prescription. Michel Faucon: Editions Sang de la Terre

Notes de cours du CMNI: Dr Jean-Michel Beghin Notes de cours de Dominique Baudoux