Votre confiance nous engage

Un autre regard sur les enjeux de santé et de société

Amélioration du parcours d’un patient âgé sur un territoire :

exemple d’une filière de soins intégrée sur un même site (SSR/USLD/EHPAD)

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Pôle gériatrique de MAR VIVO

Unité de Soins de Longue Durée - EHPAD

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Le point de départ

1999

Reprise du GOLFE

Soins de Suite & de Réadaptationde 150 lits

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Constat au moment de la reprise

Les points négatifs

Un établissement vétuste (construit dans les années 80)

Une inadéquation médicale flagrante

Un taux d’occupation faible

Une très mauvaise perception de l’établissement par les Tutelles

Une carte sanitaire excédentaire (volonté de fermer cet établissement)

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Les points positifs

Un positionnement géographique de premier ordre (établissement de proximité)

Un bassin de population de 400.000 habitants

Un bâtiment certes, vétuste, mais bien conçu (chambres spacieuses, balcons, en front de mer)

Une réserve foncière importante

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Le dialogue avec l’ARS

Une problématique de prise en charge des personnes âgées

Une carte sanitaire excédentaire en Soins de Suite

Le deal : conversion de 22 lits de Soins de Suite en 40 lits de Long Séjour Sanitaire

Notre problématique : la viabilisation du projet sur seulement 40 lits d’où création de 47 lits d’EHPAD

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Mise en œuvre du projeten 2001

Premier rejet

Autorisation fin 2003

Inauguration début 2005

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Définition des USLD, article 46 de la LFSS 2006

"Les USLD accueillent et soignent des personnes présentant une pathologie organique chronique ou une poly pathologie, soit active au long cours, soit susceptible d’épisodes répétés de décompensation, et pouvant entraîner ou aggraver une perte d’autonomie

Ces situations cliniques requièrent un suivi rapproché, des actes médicaux itératifs, une permanence médicale, une présence infirmière continue et l’accès à un plateau technique minimum"

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0,75 ETP Médecin salarié 4,25 ETP IDE

9,5 ETP AS

0,5 ETP Ergothérapeute

0,5 ETP Psychologue

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Mise en œuvre de l’autorisation USLD

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Remise en cause des USLD Sanitaires

ARTICLE 46 de la Loi 2005-1579 du 19 décembre 2005 de financement de la Sécurité Sociale pour

2006 - partition USLD Sanitaire et Médico Social La double contrainte - des SMTI à plus de 30% - une Unité minimum de 30 lits

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11LE NOBLE AGE UN AUTRE REGARD SUR LES ENJEUX DE SANTE ET DE SOCIETE

L’anecdote

Une augmentation de notre OQOS SSR en équivalence de 18 lits

Une filière gériatrique reconnue

Un schéma de prise en charge cohérent

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Capacité actuelle de l’IMM

146 lits de Soins de Suite à Orientation Gériatrique

40 lits de Long Séjour Sanitaire

47 lits d’EHPAD

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Une conception architecturale permettant de croisernos métiers

- Une cuisine centrale

- Une pharmacie commune

- Une lingerie partagée

- Des espaces « résidents-patients » traités sur un mode hôtelier

- Des animations communes

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Des Instances et des fonctionnements communs

- CLUD

- CLIN

- CLAN

- COMEDIMS

Une Commission d’Activité Médicale Plénière

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Pôle gériatrique de MAR VIVO

Une prise en charge sociale et globale

- Une assistante sociale

mais aussi

- Des psychomotriciens

- Des ergothérapeutes

- Une diététicienne

- Un plateau technique

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Le résultat

• Une durée moyenne de séjour en SSR maîtrisée - 34 jours avec un écart type restreint

• Une fluidification de la filière gériatrique - 40% de l’établissement Long Séjour est occupé par des patients venant de notre SSR

• Une permanence de soins assurée 24h/24

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Hospitalisations 2010

• En EHPAD, la durée moyenne des hospitalisations est de 6,33 jours / 12,9 jours au niveau national

• En USLD, la durée moyenne des hospitalisations est de

4,5 jours

Causes des hospitalisations en EHPAD (2010)

21%

10%

8%8%

53%

Cardio-vasculaire Neuro/Psy Digestif Orthopédie/Traumato Autres

Causes des hospitalisations en USLD (2010)

32%

21%5%5%

37%

Cardio-vasculaire Neuro/Psy Digestif Orthopédie/Traumato Autres

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18LE NOBLE AGE UN AUTRE REGARD SUR LES ENJEUX DE SANTE ET DE SOCIETE

Les perspectives

Une tarification réellement sanitaire

Une reconnaissance mieux cadrée de cette activité (prise en charge des troubles démentiels chez les patients de moins de 60 ans)

La nécessité de faire reconnaître cette activité d’un point de vue national

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MERCI DE VOTRE ATTENTION

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