ÉTUDIER LES CONSÉQUENCES DE LA

TRAGÉDIE DE LAC-MÉGANTIC : UNE

HISTOIRE DE COLLABORATION

INTERDISCIPLINAIRE ET D’ANCRAGE SUR

LE TERRAIN AINSI QUE SUR LES DONNÉES

PROBANTES

Danielle Maltais, PhD. UQAC

Département des sciences humaines et sociales

Dr. Mélissa Généreux, Direction santé publique,

CIUSSS de l’Estrie-CHUS

• Genèse de la collaboration

• Approche privilégiée

• Nos objectifs de recherche

• Les études réalisées et celles en cours

• Les retombées des études réalisées

et de celles en cours de réalisation

Plan de la présentation

2

• Offre de collaboration UQAC-CSSS du Granit en 2014

• Création d’un comité de suivi au sein du CSSS du Granit

• Enquêtes populationnelles : An 1 et An 2

• Production d’un ouvrage collectif

• Demande de subvention CRSH (UQAC-U. Sherbrooke- CSSS du Granit)

• Obtention de la subvention CRSH : Enquête populationnelle An 3 et étude sur le processus de résilience des adultes

• Portrait des enfants, des adolescents et des jeunes adultes

Genèse de la collaboration

UQAC-CSSS-Santé publique

3

Objectif: réduire l’écart entre le monde de la recherche

et le monde de la pratique (Desgagné 1997)

4

Prise en compte du point de vue des intervenants

Dans la coconstruction: des interrogations, des

objectifs, des moyens et des connaissances sur

les problématiques et les pratiques;

Partage des savoirs et

collaboration entre les

intervenants et les chercheurs

en santé publique et en travail social;

Approche privilégiée : la recherche collaborative

(Couture, 2013)

C’est faire de la recherche avec plutôt que pour et sur la communauté et ses citoyens et intervenants.

Agir pour et avec la population

Collaboration

Échanges de savoirs

(connaissances, expertises, habiletés,

compétences)

Espace partagé dans lequel des

acteurs communiquent,

coopèrent et argumentent

Valeurs : le respect, le partage, le

soutien mutuel, la tolérance,

l’autonomie et l’engagement

CADRE THÉORIQUE

(Beaumont, Lavoie et Couture 2010; Portelance, 2011; Moreau,

Robertson et Ruel, 2005).

Nos valeurs et

attitudes

• Confiance

• Respect

• Transparence

• Créativité

• Adaptation

Valeurs

• Respecter une déontologie

• Accepter sa fragilité

• Être au service des projets qui ne nous appartiennent pas

• Être patient

• Être flexible

• Être congruent

• Accepter l’incertitude

• Donner une place aux intervenants terrain

• Faire confiance en leur expertise

Attitudes

Processus de coconstruction

Formation des

équipes de travail

interdisciplinaire

dans les divers

projets

Une équipe interdisciplinaire

Des chercheurs en travail social

Des chercheurs en

santé publique

Un chercheur en sociologie

Un chercheur en éthique

Des organisateurs communautaires

Des coordonnateurs

du réseau de la santé et services

sociaux

Des intervenants du réseau de

la santé et des services sociaux

Des directeurs

d’école

Des professionnels de l’éducation

Des assistants de recherche en travail social, en développement

régional

Nos objectifs de

recherche et

d’intervention

•Assurer un suivi longitudinal de l’état de santé de la population de la communauté de Lac-Mégantic (adultes)

•Dresser le portrait des enfants, des adolescents et des jeunes adultes de la communauté de Lac-Mégantic

Objectifs

•Documenter les efforts déployés pour soutenir les individus et leur communauté

•Documenter le processus de rétablissement et de résilience des individus

•Identifier leurs attentes des citoyens de tout âge en terme de soutien psychosocial

Objectifs

•Identifier les forces des individus et les éléments qui ont favorisé ou qui peuvent favoriser leur résilience Objectif

•Dégager les défis à relever et identifier des stratégies d’intervention pouvant être mises en pratique dans la communauté Objectif

• Estimer la prévalence en Estrie (et dans chaque

territoire de RLS) des issues et des déterminants

de santé : facteurs de risque et de protection

• Examiner l’ampleur des inégalités sociales de

santé en Estrie

• Étudier l’impact des issues et des déterminants de

santé sur l’utilisation des soins et des services de

santé

Enquête populationnelle 1: ses objectifs

• Collaboration — Direction santé publique de l’Estrie

et UQAC

• Par ajouts de quelques questions sur le niveau

objectif et subjectif de l’exposition au sinistre

• Possibilité de comparer l’état de santé

biopsychosocial des individus fortement ou

moyennement exposés à la catastrophe versus les

personnes non exposées

Enquête populationnelle 1

• Un an après la tragédie, les résidents de la MRC du

Granit, en particulier les personnes exposées à la

tragédie, présentent des enjeux de santé importants :

• + de dépression

• + d’anxiété

• + de consommation d’alcool

• + de consultations pour services psychosociaux

Faits saillants de cette 1e enquête

• Estimer la prévalence des issues et déterminants

de santé potentiellement associés à la tragédie de

Lac-Mégantic selon le lieu de résidence ainsi que

le type et le degré d’exposition à la tragédie

• Examiner la distribution des issues et déterminants

de santé potentiellement associés à la tragédie

• Mesurer l’évolution de l’impact de la tragédie de

Lac-Mégantic

2e enquête populationnelle: ses objectifs

• Étude centrée sur les impacts psychosociaux du

sinistre

• Ajout de questions concernant :

o manifestations de stress post-traumatique

o soutien social perçu

Enquête populationnelle 2

• Divers problèmes de santé globale et

psychologique sont plus fréquents à Lac-Mégantic

qu'ailleurs au Granit ou en Estrie.

o Manifestations de stress post-traumatique,

anxiété, détresse psychologique, sentiment

d’insécurité, etc.

• Détérioration par rapport à l’an 1

• Les enjeux relatifs à la santé concernent

maintenant l'ensemble de la communauté de

Lac-Mégantic.

Faits saillants de l’enquête populationnelle 2

• Choc au sein de la communauté

• Organisation d’une journée de réflexion pour et

avec les acteurs clé et les citoyens de la

communauté (18 mars 2016)

• Rappel des interventions mises en place et

• Identification de quatre priorités d’intervention

Retombées dans la communauté

Identifier les conséquences et les perturbations à

moyen terme personnelles, familiales, sociales et

professionnelles engendrées par le déraillement

du train.

Identifier les facteurs personnels, familiaux,

professionnels, communautaires, sociaux et

contextuels qui interviennent positivement ou

négativement dans le processus de deuil,

d’adaptation et de rétablissement (résilience) des

individus en fonction de leur niveau d’exposition à

la catastrophe.

Étude financée par le CRSH : ses objectifs

Le déroulement de cette étude mixte

(volet quantitatif)

Ce qui était prévu

• Questionnaire administré par un

intervieweur auprès de deux

groupes de répondants :

• 1er groupe : 350 adultes vivant au

sein de la MRC du Granit qui ont

participé à la 1e et 2e enquêtes

menées par la DSP de l’Estrie et

qui ont accepté d’être recontactés

• 2e groupe : 200 adultes

demeurant dans d’autres MRC

estriennes ayant également

participé aux enquêtes de la DSP

de l’Estrie

Ce qui se réalisera

• Sondage réalisé auprès:

• 1) des répondants de la

2e enquête ayant accepté

d’être recontactés

• 2) 400 personnes provenant

de la municipalité de Lac-

Mégantic

• 3) 400 personnes d’autres

municipalités de la MRC du

Granit

Entre 80 à 100 entrevues semi-dirigées auprès de citoyens de Lac-Mégantic dont certains présenteront:

Manifestations de stress post-traumatiques (PTSD) et deuil compliqué

Absence de PTSD mais deuil compliqué

Présence de PTSD mais pas de deuil compliqué

Absence de PTSD et absence de deuil compliqué

Volet qualitatif

Possibilité de faire un suivi longitudinal de la population de Lac-Mégantic et de la MRC du Granit

Meilleure connaissance du processus de rétablissement des individus

Avec l’identification des divers facteurs qui ont favorisé positivement la résilience et le processus de deuil des victimes, des efforts pourront être déployés pour promouvoir une santé mentale positive

Documenter les efforts qui ont été déployés par les individus pour faire face aux différentes perturbations occasionnées par la catastrophe

Avec ce portrait, les décideurs et intervenants pourront identifier les interventions qui doivent se maintenir, s’amplifier ou se modifier afin de faciliter le rétablissement.

Retombées envisagées

Documenter les efforts déployés pour soutenir les individus

et leur communauté

Offrir une tribune aux intervenants psychosociaux afin qu’ils puissent partager leur expérience

Dresser le bilan des interventions préventives et curatives mises en place au sein de la communauté par l’ensemble des acteurs pendant les différentes phases du sinistre

Identifier pour chacun des acteurs, les leçons apprises

Partager l’expérience et de l’expertise acquises auprès de divers publics : municipalités, organisations, professionnels de la santé et des services sociaux, organismes communautaires, etc.

Ouvrage collectif: ses objectifs

Chercheurs universitaires

Intervenants du réseau de la santé et des

services sociaux:

Local (installation CSSS du Granit):

Gestionnaires, membres de l’équipe de

rétablissement et organisateur communautaire

Régional (CIUSSS de l’Estrie-CHUS) :

professionnels du CIUSSS et médecins de la

Direction de santé publique

Provincial: Professionnel du MSSS

Les partenaires : 36 auteurs pour 23 chapitres

Intervenants du réseau communautaire :

Représentants de la Croix-Rouge

Professionnelle de la CDC du Granit

Professionnelles du Théâtre des Petites

Lanternes

Professionnel de la municipalité

Les partenaires: 36 auteurs pour 23 chapitres (suite)

• Bases théoriques : conséquences des désastres

sur la santé des individus et des intervenants,

résilience des individus et des communautés,

apprentissages en gestion des catastrophes

• Portrait de la communauté et de l’état de santé

psychologique de la population de Lac-Mégantic

• Prise en charge de l’urgence par la mission santé

en sécurité civile (ASSS), par le CIUSS de l’Estrie-

ChUS-installation du Granit, par la Croix-Rouge, la

santé publique et le MSSS

Sections du volume

• Le rétablissement : par la santé publique,

par l’équipe de rétablissement, par

l’organisation communautaire du CIUSSS de

l’Estrie-CHUS-installation du Granit, par les

organismes communautaires de Lac-

Mégantic, par les instances municipales, par

la Grande cueillette des mots

Sections du volume (suite)

• Lancement du livre vendredi le 18 novembre

à 17 h où toute la population de Lac-

Mégantic est conviée

• Activité financée conjointement par la Ville,

les PUQ et l’UQAC

• Plus de 125 personnes ont confirmé leur

présence

Événement entourant ce livre

• Documenter le vécu scolaire, familial et social des jeunes âgés de 10 à 25 ans qui fréquentent une maison d’enseignement dans la communauté de Lac-Mégantic ainsi que la Maison des jeunes et le Carrefour Jeunesse Emploi.

• Dresser le portrait de la santé psychologique de ces répondants.

• Connaître le point de vue de ces jeunes sur les conséquences du déraillement du train de Lac-Mégantic.

Portrait des jeunes de Lac-Mégantic: ses objectifs

• UQAC (professeures en travail social)

• Direction de la santé publique (médecin

conseil)

• CIUSS de l’Estrie-CHUS-installation du Granit

CSSS (une gestionnaire, une intervenante

sociale, une organisatrice communautaire)

• Professionnelles de la Commission scolaire,

du Cégep et de deux organismes

communautaires

Portrait des jeunes de Lac-Mégantic: les partenaires

• Retour sur:

Objectifs de la recherche

Déroulement prévu de la recherche

Outils de collecte des données (questionnaire,

guide d’entrevue, lettre aux enseignants et aux

parents, etc.)

Échéancier

L’interprétation des données récoltées

Modalités de transfert des connaissances

Identification de pistes d’intervention

Rôle des partenaires

• Il s’agit d’une étude mixte :

• Des questionnaires auto-administrés par voie électronique pour dresser le portait des répondants et pour identifier leur niveau de résilience et les facteurs qui sont associés à une résilience positive ou négative.

• De plus, une ou deux rencontres de groupe auprès des jeunes sont prévues dans chacune des maisons d’enseignement et dans les organismes communautaires qui participent à cette étude.

• Des rencontres de groupe avec des enseignants.

Méthodologie de la recherche

• Élèves de 3e cycle du primaire (5e et 6e années) de 4 écoles situées dans la communauté de Lac-Mégantic

• Élèves de la polyvalente Montignac

• Étudiants âgés de 16 à 25 ans fréquentant :

Cégep

Centre de formation professionnelle

Centre d’éducation des adultes (CEA)

• Les usagers de La Maison des jeunes de Lac-Mégantic et du Carrefour Jeunesse Emploi

Publics cibles visés

Informations sur:

• Caractéristiques sociodémographiques scolaires et sociales des répondants.

• Sentiments face à son école

• Soutien parental

• État de santé psychologique actuel (estime de soi, PTSD, dépression, anxiété, pensées suicidaires, etc.)

• Capacité de résilience

• Facteurs de résilience présents ou absents

• Niveau d’exposition à la tragédie

Le questionnaire

• Aspects appréciés et moins appréciés de leur milieu scolaire et de leur communauté d’appartenance.

• Sentiments éprouvés quant à la qualité des services destinés aux jeunes au sein de leur communauté.

• Éléments qu’ils aimeraient améliorer au sein de leur milieu scolaire et de leur communauté,

• Sentiments éprouvés et réactions face à la tragédie.

• Réactions de leurs proches face à la tragédie.

• Services qu’ils souhaiteraient voir mettre en place pour faciliter leur qualité de vie.

Le guide d’entrevue

• Identification des forces des jeunes

• Identification des facteurs de résilience présents

au sein de la communauté de Lac-Mégantic

• Portrait de l’état de santé psychologique des

jeunes

• Identification de pistes d’intervention à privilégier

Retombées anticipées

• Obtention de fonds non récurrents et récurrents du MSSS pour

assurer le soutien à long terme de la communauté

• Réflexion sur le rôle de la santé publique lors de sinistre et après

ce type d’événement et les actions à déployer pour

maintenir/améliorer la santé globale de la population

• Divers constats:

1) Nécessité d’une collaboration entre divers acteurs de la communauté dans

la période de rétablissement qui s’échelonne sur plusieurs années

2) Bienfaits de la participation citoyenne tant au niveau de la recherche et de

l’intervention

3) Possibilité d’arriver à des consensus quant aux priorités d’intervention si

l’on tient compte des forces et des désirs d’une communauté

4) Utilité de données fiables pour la mobilisation d’une communauté et pour

influencer les décideurs.

Retombées de l’implication de la Direction de santé publique et de

l’UQAC au sein de la communauté de Lac-Mégantic

QUESTIONS

ET

REMERCIEMENTS