traitement des empreintes au laboratoire en prothèse conjointe final copie
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LES 7°JOURNÉES NATIONALES DE DÉONTOLOGIE MÉDICALE
LES 1°JOURNÉES ALGÉRO-TUNISIENNES DE MÉDECINE DENTAIRE
ANNABA 22 MAI 2010
TRAITEMENT DES EMPREINTES AU LABORATOIRE
EN PROTHÈSE CONJOINTE
Préparée et présentée parDr M.HAMLAOUI
Introduction:Si la prise d’empreinte fait l’objet de toutes les attentions,
son traitement au laboratoire est très souvent négligé.
Les nombreuses manipulations nécessaires à l’exécution de la prothèse ne sont pas réalisables sur un moulage monolithique
interdisant l’accès en particulier aux zones cervicales et proximales des répliques unitaires.
Le modèle de travail en prothèse fixée occupe une place importante dans la chaîne d’élaboration prothétique.
TRAITEMENT DES EMPREINTES AU LABORATOIRE
EN PROTHÈSE CONJOINTE
TRAITEMENT DES EMPREINTES AU LABORATOIRE EN PROTHÈSE CONJOINTE
MODÈLE DE TRAVAILOU
MAITRE MODÈLE
MPU(modèle positif unitaire) AMOVIBLE
MEILLEURE QUALITÉ DU JOINT DENTO-PROTHÉTIQUE
Les empreintes fournies peuvent être totales ou partielles,
prises avec des élastomères siliconés selon la technique du -double mélange ou
- les empreintes rebasées plus connues
sous l’appellation - « Wash-technique ».
LES EMPREINTES
LES EMPREINTES
MAITRE MODÈLE
LE MAITRE MODÈLE
Le modèle de travail se compose d'un ou plusieurs MPU intégrés dans un modèle de situation
représentant les autres éléments del'arcade.
LE MAITRE MODÈLE
Quelle que soit la technique
utilisée, le plus recherché lors
de la confection du maître
modèle est de disposer de
secteurs fragmentés
pouvant être désinsérés et
repositionnés à volonté de façon
très précise.
MPU(modèle positif unitaire)
OU DIE
Le modèle positif doit être la reproduction exacte du moignon.
il doit être exempt de bulles surtout au
niveau des lignes de finition ;
il doit permettre l’accès aux limites
cervicales pour une bonne adaptation marginale lors de l’élaboration des
maquettes en cire et en l’occurrence la qualité
du joint dento-prothétique
REALISATION DU MAITRE MODELE
MODÈLE DE TRAVAIL
AVEC PINS (Dowell-pins )
AVEC BOITES RAINURÉES
ACCU-TRACDIE-LOCK
PINDEX
MAITRE MODÈLE AVEC BOITES RAINURÉES
MAITRE MODÈLE AVEC BOITES RAINURÉESPRÉPARATION DE L’EMPREINTE
Elimination des excès du matériau à empreinte avec
une lame fine jusqu’au bord du porte empreinte.
Vaporisation d’un abaisseur de la
tension superficielle sur les empreintes
pour une coulée du plâtre sans
bulles.
PRÉPARATION DU PLÂTRE
le plâtre pierre synthétique est constitué de sulfate de Ca++ synthétique, la préparation du plâtre peut être manuelle ou mécanique (le mélange se fait à l'aide d'unvibreur sous vide)
MAITRE MODÈLE AVEC BOITES RAINURÉES
COULÉE DE L’EMPREINTE
Le plâtre est déposé par petite quantité à l’extrémité de l'empreinte.Il fera son chemin autour de l'empreinte,
MAITRE MODÈLE AVEC BOITES RAINURÉES
le démoulage de l’empreinte se fera 2h après. correction du modèle au taille plâtre pour éliminer les excès .
MAITRE MODÈLE AVEC BOITES RAINURÉES SÉPARATION DU MPU
MAITRE MODÈLE AVEC BOITES RAINURÉES
MODÈLE DE TRAVAIL AVEC PINS
MODÈLE DE TRAVAIL AVEC PINS
Le MPU est fixé dans le modèle de travail par une tige de cuivre conique avec des méplats
axiaux ou pardes tenons en acier inoxydables
MODÈLE DE TRAVAIL AVEC PINSDETOURAGE DE L’EMPREINTE
SYSTÈME PINDEX
Consiste à forer sous l’arcade préalablement taillée 1 point par élément amovible, et à coller les pins sur
lesquels viennent s’ajouter des gaines .
Le socle en plâtre dans lequel sont emprisonnées les gaines est réalisé dans un second temps.
Les différents éléments se séparent ensuite facilement après découpe à la scie ou au disque.
MODÈLE DE TRAVAIL AVEC PINS
MODÈLE DE TRAVAIL AVEC PINS FORAGE AVEC LE PINDEX
ajustage du centre de la préparation sous le
spot lumineux
du pindex.Perforation de la base
de l’arcade par la
fraise situé juste en
regard du spot après
appui sur la table du pindex.
MODÈLE DE TRAVAIL AVEC PINS COLLAGE DES PINS
ET COULÉE DU SOCLE
Les pins seront collés
dans les pertuis avec une colle.
Vernissage du plâtre.
Mise en place des gaines sur
les pins.Coulée du
socle.
MODÈLE DE TRAVAIL AVEC PINS SEPARATION DE L’ARCADE DU SOCLE
MODÈLE DE TRAVAIL AVEC PINS SEPARATION DES MPU
Le maître modèle, après
prise du plâtre, sera fractionné
avec un disque fin pour
diminuer les risques de
déplacement, et donc de
détérioration de la valeur des contacts
inter proximaux
DÉTOURAGE DU MPU
Sur le MPU, on marque la limite de la préparation à l’aide d’un crayon ,
la partie gingivale en plâtre, qui fait obstacle, est éliminée en utilisant une fraise boule fine en carbure de tungstène.
une gorge périphérique sous la limite de la préparation est donc crée, mettant en évidence la zone dentaire la plus apicale de la préparation enregistrée dans l’empreinte.
DÉTOURAGE DU MPU
le MPU a pour but de visualiser et d’accéder aisément aux limites
cervicales.le détourage détermine avec
précision la forme des contours, le profil d’émergence et la
morphologie des restaurations prothétiques.
Seul le profil prothétique n° 1 autoriseune bonne intégration biologique de la
couronne ; les situations n°2 en sous contour et n°3 en sur contour sont à l’origine
d’une pathologie parodontale iatrogène. Une mauvaise adaptation entraîne une
réaction inflammatoire au niveau des éléments du bridge.
.
Avant la sculpture de la maquette en cire, un vernis
espaceur d’une épaisseur de 25 à 30 µm est appliqué sur toute la
préparation en s’arrêtant à 0,5mm des lignes de finition
pour créer un espace tampon pour le ciment de scellement permettant une
meilleure assise de la prothèse finale et une
meilleure adaptation du joint dento-prothétique
VERNISSAGE DU MPU
CONCLUSION
La qualité d’adaptation du joint dento-prothétique est conditionnée par une réalisation rigoureuse de toute la chaîne prothétique.
Le modèle de travail en prothèse fixée sert non seulement de point de départ à la réalisation des pièces prothétiques, mais aussi de moyen de contrôle de certaines étapes.
MERCI DE VOTRE ATTENTION