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THERAPEUTIQUES LOCALES ET REEDUCATION DE LA MAIN DU SORTIF

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THERAPEUTIQUES LOCALES ET REEDUCATION DE LA MAIN DU SPORTIF

THERAPEUTIQUES . LOCALES: ATTELLES. ORTHESES ET

CONTENTIONS DU POIGNET ET DES DOIGTS

G. FERRARINI KINESITHERAPEUTE /ORTHESISTE SERVICE DR.BALAGUER .Chir réparatrice

THERAPEUTIQUESLOCALESETREEDUCATIONDELAMAINDUSPORTIF

•  Lamainqui9ent

•  Lamainquifrappe

•  Lamainlocomotrice

G. FERRARINI KINESITHERAPEUTE /ORTHESISTE

SERVICE DR.BALAGUER .Chir réparatrice


•  LEPOIGNET:PLACEDESCONTENTIONSETDUTRAITEMENTLOCALVUPARLEKINEDANSLESTENDINOPATHIES.

•  -GRANDPALMAIRE:FCR•  -CUBITALANTERIEUR:FCU•  -CUBITALPOSTERIEUR:EUC•  TENOSYNOVITEDEDEQUERVAIN•  RADIAUX:LERC/CERC•  EPICONDYLITE/EPITROCHLEITE



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LEPOIGNET:PLACEDESCONTENTIONSETDUTRAITEMENTLOCALVUPARLEKINE

Quelquesexemplesdepatronsd’orthèsesquivontnousservirdanslesimmobilisa9onsdupoignet:

Orthèsepalmaireavecpiècedepouce:Orthèsedorso-palmaired’immobilisa9onduPoignet:Orthèselatéraled’immobilisa9onpouce,

poignet:




Orthèse palmaire sans pièce de pouce :

LE POIGNET : PLACE DES CONTENTIONS ET DU TRAITEMENT LOCAL VU PAR LE KINE

•  TECHNIQUESGLOBALESDEKINESITHERAPIE:•  Aborddupa9ent:Lesrenseignements:age,pra/que

spor/ve,typedelésion,traitementsuivi:médicalouchirurgical,

•  LeBilan:•  Cutané:aspect,trophicité..rétrac/ons,•  Ar9culaire:augoniométre,manuelou

Digital:BIOMETRICS.•  Musculaire:palpatoireanaly/que.•  Lestechniques:ManuellesetMécaniques.•  Echauffementavantlarééduca/onproprementdite:

PhysioAI:Radar..US•  SEF:S/mula/onélectro-ac/vepourrécupéra/onde:

mobilitéet,ou,tonusmusculaire•  Lesrécupéra9onsd’amplitudes:enfonc/ondubilan

ini/alpeuventêtre:•  Surarthromoteur•  SurPlateaucanadien•  Sursimula9onetétudedugestespor9f•  LemassageManuelfaitpar/desgestesderécupéra/on

ar/culaire:miseenpostureManuelle,Décoapta/onpourgaind’amplitude.

•  Aufuretàmesuredelarécupéra/ononinsisterasurl’éventualitédelarepriseencollabora/onaveclemédecinetlecoach,enayantuneconnaissancedugestespor/fgénérateurdelalésion.




•  GRANDPALMAIRE:FCR.•  Sports:agrés,Aviron,grimpeursdanslesprisesarquées..•  Survenue:aprèslaquarantaineleplussouvent•  Tuméfac9ondelafaceantérieuredupoignetàlafindel’effort.

CeZepathologieestassociéeàd’autreaffec9ons:syndromeducanalcarpien,arthrosescapho-trapezienne…

•  Douleuràlaflexioncontrariéedupoignet•  TRAITEMENTKINE:reposspor9f,•  PHYSIO/Ionisa9onsAIetUS

–  ORTHESE:Palmaireenrec9tude,poucenonbloquélibérantlePPD:3aZachesVelcro

–  Immobilisa9on:4à6semaines




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•  niveaudupisiforme.•  TRAITEMENTKINE:reposspor9f,•  ARRETSports•  Douleurs:ionisa9onsAIetUS

–  ORTHESE:Palmaireenrec9tude,poucenonbloquélibérantlePPD:3aZachesVelcro

–  Immobilisa9on:4à6semaines

. G. FERRARINI KINESITHERAPEUTE /ORTHESISTE

SERVICE DR. BALAGUER

FUC:


•  ECU:•  Sports:Tennisessen9ellementlesreverslibés,GolfJudo,

Haltérophilie.

.Trauma9smeen:Hypersupina9on,Flexionpalmaireetinclinaisoncubitale

•  TRAITEMENTKINE:reposspor9f,•  PHYSIO/Ionisa9onsAIetUS

–  ORTHESE:enextensionetInclinaisoncubitale–  Immobilisa9on:4à6semaines–  Danslesluxa9onsdecetendon:traitementchirurgicalet

rééduca9onspécifiquedestabilisa9onrythméedupoignet.




.TENOSYNOVITEDEDEQUERVAIN•  Sports:Golf,Tennis

•  1895descrip9onparDEQUERVAIN:inadéqua9ondevolumeentrele:CourtExtenseuretleLongabducteuretlapouliedupremiercompar9mentdorsal.•  Douleurauniveaudelastyloïderadiale•  SigneQuasimentpathognomonique:Finkelstein•  TRAITEMENTKINE:reposspor9f•  PHYSIO/Ionisa9onsAIetUS.Peut-êtreunebonneindica9onD’OndesdechocsetdeMTP.

–  ORTHESE:UneaZen9ontoutepar9culièredoit–êtreportéesurlafabrica9ondel’orthèse.Eneffetellenedoitpastropappuyersurlereborddelastyloïdeenraisondurisqued’associa9onavecunenévritedeWARTENBERG(RADIAL).

–  Doncorthèselonguedorso-latéraleoupalmaireenextension+-20°,inclinaisonradialeetblocagedelacolonnedupouceenlibérantIP.–  Immobilisa9on:4à6semaines




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.TENDINITEDESRADIAUX.LERC.CERC

–  Sports:Rameurs.Skieurs,Haltérophiles.Tennis•  Douleuretgonflementsàlafacedorsaledupoignet•  Provoquépardesac9vitésnécessitantdeseffortsde

main9ent.•  Douleurprovoquéeparl’extensionrésistéecontre

résistance:3e.métapourle:LERC•  Etextension+inclinaisonradialepourle:CERC•  TRAITEMENTKINE:reposspor9f•  PHYSIO/Ionisa9onsAIetUS.Peut-êtreunebonne

indica9onD’OndesdechocsetdeMTP.–  ORTHESE:maintenantlepoignetenextension20°et

inclinaisoncubitale:10°–  Immobilisa9on:4à6semaines



•  .EPICONDYLITE:•  Sport:tennisgolf:perios9temaisaussidouleurprojetée

dec5/c7.Nevritedunerfradial.•  Etudedugestespor9f.Tensiondescordesde20kgsmaxi.

Coupdroit;reverslibé.•  Trtkine:physiomtp•  Orthesedorsopalmaire•  etrepriseavectapingoubraceletepicondylien•  Ondesdechocsradiales

verrouille





LE POIGNET : PLACE DES CONTENTIONS ET DU TRAITEMENT LOCAL VU PAR

LE KINE DANS LES SYNDROMES DE COMPRESSION NERVEUSE EN PRATIQUE SPORTIVE

COMPRESSIONDUMEDIANAUCANALCARPIEN:Hypertrophie

synovialedesfléchisseurs:Sports:Cyclisme,Alpinismeetjudo…

Lesnerfssontcompriméspardeshyper-appuisetdeschocssuccessifs:Artsmar9aux,Base-ball

Culturisme.:Prisemanuelleforteetrépé99veenposi9onextrêmedu

poignetenhyperflexionethyperextensionTraitementkiné:arrêtdel’ac9vitéspor9ve:3à6semainesOrthèse:immobilisa9onpalmaireenrec9tudeRééduca9on:essen9ellementpréven9on:portdegants,

adapta9ondesposi9onssurleguidonduvélo.SYNDROMEDUNIOA:Déficitmoteurdu:longfléchisseurdupouce

etduFCPdel’index




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COMPRESSIONDUNERFCUBITALAUCOUDE

Sports:sportsdelancer:base-ball,Javelot,Tennis(service)Mécanisme:aucoursdessportsdelancerlenerfestléséselon3mécanismes:

compressiondirecte,trac/on,élonga/on,etsubluxa/onsurl‘épitrochlée.

Traitementkiné:arrêtgestesnocifsOrthèse:d’immobilisa/oncoudeà45°lanuitpendant:4à6semaines+

stretching.

COMPRESSION DU NERF CUBITAL AU POIGNET:Sports:cyclisme,Mécanisme:transfertdupoidsducorpssurles«cocoZes»:guidon.Traitementkiné:Essen9èllementlapréven9on:privilégierleportdegants

deprotec9onetexercicesd’é9rementsdespoignetsdansl’u9lisa9onduvélo.



PLACE DES CONTENTIONS ET DU TRAITEMENT LOCAL VU PAR LE KINE

DANS LES SYNDROMES DE COMPRESSION NERVEUSE EN PRATIQUE SPORTIVE

PLACEDESCONTENTIONSETDUTRAITEMENTLOCALVUPARLEKINEDANSLESSYNDROMESDECOMPRESSIONNERVEUSEENPRATIQUESPORTIVE

•  SYNDROMEDUTUNNELRADIAL.ou:•  Syndromedecompressionproximaledunerfinterosseuxpostérieur•  Mécanisme:Sportsdelancer:Tennis,dans5%descasdeTenniselbowilexisteunecompressionduNerf

interosseuxpostérieur.(Werner1979).•  Pasdedéficitcliniqueradial,ormisunefaiblessedel’extenseurcommundesdoigts.•  Letestdelasupina/oncontrariéeestleplusparlant.Douleurd’effort.Lapressiondirecteentraîneune

douleuràcompareraucôtésain.•  Traitementkiné:arrêtdugestenocif•  Orthèse:immobilisa/onducoudeà90°•  Syndromedecompressiondistaleaupoignetdunerfinterosseuxpostérieur:•  Mécanisme:Sports:Gymnas/queausolGRS,Haltérophilie:parlamiseenextensionforcéedupoignet.•  Traitementkiné:arrêtdugestenocifetmiseaureposdupoignetparorthèsecourtepalmaire





•  ENTORSEDELAPALQUEPALMAIREDESDOIGTSLONGS.

•  Sortsdeballonvolley,basketrugby.•  Aspect:oedèmehématomeparfoisarrachementosseux•  Traumaenhyperextension•  Trt:orthesecourteenextensionlaissantlibre

IPD.Immobilisa9oncourte,puissyndactylie.•  Asavoirraideurpersistante,etaspectenflessumdeIPP:

en»boutonnière«

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THERAPEUTIQUES LOCALES ET REEDUCATION DE LA MAIN DU SPORTIF •  ENTORSEDELAMCPDUPOUCE:

•  Sportsski,++,JudoRugby.•  Avecousansarrachementosseux,letestde

laxitéestobjec9vécliniquementparlemédecinetvalidéparRXetEcho;

•  Trtkineimmobilisa9onparorthèsedelacolonnedupouce;longueoucourte.45jours:laissantlibreIPpouce.Puisreprised’ac9vitéspor9veavectape.




LESLESIONSDEL’APPAREILEXTENSEURDISTALSURP3:LEDOIGTENMAILLET:

Sports:deballon:volley.Basket,Hand..Rupturetendineuseavecflessumdep3Parfoisarrachementosseux:letrtest

orthé9que:6/8semenextensiondep3laissantlibreIPP:orthesetypeSTACKouentuiledeSki.

Ou:chirugical.Maisprotec9onorthé9quemêmesitrtchirugical.

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•  LESLESIONSDELAPPAREILFLECHISSEUR•  LeJERSEYFINGEROUARRACHEMENTDU

FCPENZONEI.•  Typiquedurugbyousportsde

ballon,footamericain..•  répara9ontoujourschirurgicale.Letrt

orthé9queestorthèsedorso-palmaireavecflexiondelaMCPetprotec9ondorsale.

•  Reeduca9onimmediatesouscouvertdelorthese.Portcon9nu45J.





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•  LESLESIONSDESPOULIES:DESFLECHISSEURS•  Sport:escalade++prisearquée.•  TRTCONSERVATEUROUCHIRUGICAL.•  sitrtorthe9quereposspor9f6sem.+bague

deconten9ondepouliesA2A4baguethermopuisTape.Entrainementavectaping

•  aZen9onàl’hydrata9onetaurapportpoids/taille/puissance

•  onpeutfaireunemesuredelaforceaudynamometreJamar.

• 




•  LESLESIONSOSSEUSESDESSPORTSAHAUTEENERGIECINETIQUE.•  Sports:motos-crossmotodecircuit,VTT.•  Fracturesetlésionstendineusesassociées.•  Luxa9ondesdoigts•  Trtou:orthe9quepourlesluxa9onsapresreduc9onaubloc.•  Ou:chirugicalvissage;fixateurextect..•  Danslecasdesluxa9onsfermées:orthese3sem+syndact.•  Danslescasdechirurgie:orthesesadaptéesàlalésion.




•  TAPINGOULAREPRISED’ACTIVITESPORTIVE,LEREENTRAINEMENT.

•  Ils’agitd’uneconten9onsouple,elas9queàappliquersurunepeau:propre,rasée,quid’apressoninventeurauxUSAM.kenzokase,chiropracteur,en1984auJaponetenEuropeetUSAen:1988auxjeuxdeSEOUL.EnFranceen1996.

•  Ils’agitd’unrubanélas9quequienfonc9ondusensdeposeetdel’e9rementestsoit:inhibiteurouFacilitateurouStabilisateur

•  L’idéeestd’agirsurlesfascias,oudestabiliserlesar9cula9ons.




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•  Lesfasciasetl’innerva9oncutanéeainsiquelemuscletransmeZentlesinforma9onsaucortex..

•  Ainsile»Tape»réequilibrelesbalancesdesfasciasoudesmuscles

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réparatrice


•  Lesexemples:•  Inhibi9on:•  Direc9on:dudistalversleproximal.•  Tensiondelabande:+-25%•  Facilita9on:•  Direc9onduproximalversledistal.•  Tension+-35%.pourlesmusclesprofondsletension•  doitetreplusimportante.


réparatrice


•  Techniquedecorrec9onmécanique•  Tensionsurlabande:5075%.•  Reposi9onneun9ssuouunear9cula9on.•  Techniquedecorrec9onligamentaire:•  Tension:75100%•  Correc9onpropriocep9ve


réparatrice



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ConclusionJ’airevotreajen/onsur:Lapréven/onenmilieuspor/f

auniveaudel’entraînementet,aumomentdelareprisedesac/vitésdecompé//onsurl’ergonomie,letravaildugestetechnique,etsurlesconten/onsetorthèsesdereprised’ac/vitésquisonttrèsimportantespourminimiserlesrécidives.



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