Syndrome d’Apnées du Sommeil (S.A.S.)

Syndrome d’Apnées du Sommeil (S.A.S.)

Pas de question d’internat retrouvé au programme 2004

Syndrome d’Apnées du Sommeil (S.A.S.)

Obstruction des voies aériennes supérieures >>> Apnées nocturnes

Syndrome d’Apnées du Sommeil (S.A.S.)

Causes et terrain• Souvent des patients

obèses (BMI>35 kg/m²)

• Répartition fasciotronculaire de la graisse

Eliminer une acromégalie

Une Hypothyroidie

Une macroglossie

Une rétrognatie

Syndrome d’Apnées du Sommeil (S.A.S.)

Fréquent  

2% des femmes 4% des hommes

dans la population des 40-50 ans

Syndrome d’Apnées du Sommeil (S.A.S.)

Définition

Apnée > 10 secOu

Hypopnée ( du débit respiratoire)

Plus de 10 par heure

Syndrome d’Apnées du Sommeil (S.A.S.)

Conséquences

Le cerveau se réveille à chaque apnée ou hypopnée

FRAGMENTATION DU SOMMEIL

Fragmentation du sommeil

Syndrome d’Apnées du Sommeil (S.A.S.)

•Ronflement (mais 19% de la population) •Interrogatoire du conjoint +++ : pauses…•Somnolence diurne : Questionnaire d’Epworth•Sommeil de mauvaise qualité•Sécheresse de la gorge au réveil•Céphalées matinales•Cauchemars, agitation nocturne•RGO nocturne•Pollakiurie nocturne, libido et de l’érection•DépressionTroubles de la mémoire•Troubles de concentration•Baisse des facultés intellectuelles

 

Signes cliniques et Conséquences•IDM

•HTA

•AVC

•Troubles du rythme

• Embolies pulmonaires

Syndrome d’Apnées du Sommeil (S.A.S.)

DiagnosticExamen de dépistage

Saturation nocturne

Examen diagnostic

PolysomnographieEEG

EMG

EOG

Flux respiratoire

Mouvements respiratoires

Oxymétrie

ECG

Position

T.A.

Pression œsophagienne

EMG jambiers

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Polysomnographie

Syndrome d’Apnées du Sommeil (S.A.S.)

Overlap syndromeBPCO + SAS

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TRAITEMENT :

maintenir les Voies aériennes supérieures ouvertes

Syndrome d’Apnées du Sommeil (S.A.S.)

Traitement 1

Traitement des facteurs associés

1. Eviter Alcool, Sédatifs, hypnotiques

2. Perte de poids

3. …Hygiène du sommeil, sommeil sur le dos

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Traitement 2

médical

Prothèses buccales

O2 et médicaments : inefficaces

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Traitement 3

CPAP ou PCP(Continous Positive Airway Pressure

ou Pression Positive Continue)

(J.O. 8 Oct. 96)

Si au moins 3 symptômes +

IAH ≥ 30 / heure,

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Traitement 3 Chirurgie

Si échec de la VNI et anomalies ostéo-mandibulaires patentes.

Avancement maxillomandibulaire

Résection basilinguale

Uvulopalatopharyngoplastie (UVPP)