Download - Syndrome dApnées du Sommeil (S.A.S.). Pas de question dinternat retrouvé au programme 2004
Syndrome d’Apnées du Sommeil (S.A.S.)
Syndrome d’Apnées du Sommeil (S.A.S.)
Pas de question d’internat retrouvé au programme 2004
Syndrome d’Apnées du Sommeil (S.A.S.)
Obstruction des voies aériennes supérieures >>> Apnées nocturnes
Syndrome d’Apnées du Sommeil (S.A.S.)
Causes et terrain• Souvent des patients
obèses (BMI>35 kg/m²)
• Répartition fasciotronculaire de la graisse
Eliminer une acromégalie
Une Hypothyroidie
Une macroglossie
Une rétrognatie
Syndrome d’Apnées du Sommeil (S.A.S.)
Fréquent
2% des femmes 4% des hommes
dans la population des 40-50 ans
Syndrome d’Apnées du Sommeil (S.A.S.)
Définition
Apnée > 10 secOu
Hypopnée ( du débit respiratoire)
Plus de 10 par heure
Syndrome d’Apnées du Sommeil (S.A.S.)
Conséquences
Le cerveau se réveille à chaque apnée ou hypopnée
FRAGMENTATION DU SOMMEIL
Fragmentation du sommeil
Syndrome d’Apnées du Sommeil (S.A.S.)
•Ronflement (mais 19% de la population) •Interrogatoire du conjoint +++ : pauses…•Somnolence diurne : Questionnaire d’Epworth•Sommeil de mauvaise qualité•Sécheresse de la gorge au réveil•Céphalées matinales•Cauchemars, agitation nocturne•RGO nocturne•Pollakiurie nocturne, libido et de l’érection•DépressionTroubles de la mémoire•Troubles de concentration•Baisse des facultés intellectuelles
Signes cliniques et Conséquences•IDM
•HTA
•AVC
•Troubles du rythme
• Embolies pulmonaires
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DiagnosticExamen de dépistage
Saturation nocturne
Examen diagnostic
PolysomnographieEEG
EMG
EOG
Flux respiratoire
Mouvements respiratoires
Oxymétrie
ECG
Position
T.A.
Pression œsophagienne
EMG jambiers
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Polysomnographie
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Overlap syndromeBPCO + SAS
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TRAITEMENT :
maintenir les Voies aériennes supérieures ouvertes
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Traitement 1
Traitement des facteurs associés
1. Eviter Alcool, Sédatifs, hypnotiques
2. Perte de poids
3. …Hygiène du sommeil, sommeil sur le dos
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Traitement 2
médical
Prothèses buccales
O2 et médicaments : inefficaces
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Traitement 3
CPAP ou PCP(Continous Positive Airway Pressure
ou Pression Positive Continue)
(J.O. 8 Oct. 96)
Si au moins 3 symptômes +
IAH ≥ 30 / heure,
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Traitement 3 Chirurgie
Si échec de la VNI et anomalies ostéo-mandibulaires patentes.
Avancement maxillomandibulaire
Résection basilinguale
Uvulopalatopharyngoplastie (UVPP)