Structures d’accueil et des soins en addictologie à Paris

- CSAPA - CAARUD- Unités d’addictologie hospitalière- ELSA- Réseau ville hôpital

Trois dispositifs concourent à la prise en charge des consommateurs de substances

psycho-actives :

• le dispositif de soins spécialisés en addictologie (établissements médico-sociaux : CSAPA, consultations jeunes consommateurs et communautés thérapeutiques)

• le dispositif de soins généraliste (hôpitaux et médecins généralistes)

• le dispositif de réduction des risques (CAARUD, PES, intevention en festif, SCMR…)

Missions des CSPAIls s’adressent aux personnes ayant une consommation à risque, un usage nocif ou présentant une dépendance aux substances psychoactives ainsi que pour leur entourage

1 «accueil, l'information, évaluation médicale, psychologique et sociale et orientation de la personne ou de son entourage

2 réduction des risques associés à la consommation de substances

psychoactive

3 prise en charge médicale, psychologique, sociale et éducative (diagnostic, soins, accès aux droits sociaux , aide à l'insertion ou à la réinsertion.

[sevrage - traitements médicamenteux dont TSO… ]

4 usagers de substances psychoactives illicites et/ou alcool

5 prestations ambulatoires, et/ou hébergement individuel ou collectif, soit ces deux prestations

6 équipe pluridisciplinaire dont la composition et le fonctionnement sont conformes aux objectifs du projet d'établissement et permettent sa mise en oeuvre.

Définition de la RdR

• Accepter l’usage de substances psycho-actives. L’illusion d’éradication des drogues et des addictions, quelles qu’elles soient, est abandonnée, au profit de stratégies visant à responsabiliser les usagers, à réduire les dommages et à promouvoir la santé

• Redéfinir le soin et la prévention en fonction de la hiérarchie des risques encourus

• notion d’acceptabilité du risque

- risque acceptable pour la société

- risque acceptable pour les (chaque) individus

Principes d’intervention en RdR• Accueillir sans condition ces usagers, là où ils sont et là où ils en sont• « Aller vers » complétant « l’accueil et le traitement de la demande » • Entrer en contact avec les publics, en particulier les plus marginalisés, qui

ne veulent pas ou ne peuvent pas arrêter leurs consommations• Informer les personnes sur les risques associés aux usages de SPA et

leur prévention par toute forme de support, de conseils personnalisés, ou d’interventions en groupe.

• Distribuer et promouvoir les matériels visant la prévention de la transmission interhumaine d’agents infectieux et des risques septiques (seringues, préservatifs etc.), et récupération du matériel d’injection usagé

• Favoriser l’accès aux droits et aux soins• Orienter vers les dispositifs spécialisés et de droit commun• Soutenir l’action des groupes d’entraide, l’expertise et le soutien par les

pairs.• Perspectives = Accompagner les consommations

Estimation du nombre de consommateurs de substances

psycho-actives à Paris en 2010Population 10-74 ans = 1.852.044

Population 18-24 ans = 310.035

10-74 ans Cannabis Cocaïne Ecstasy Héroïne Alcool Tabac

Expérimentateurs 506 465 56 694 41 576 18 898 1 678 139 1 341 755

Dont usagers dans l'année

143 624 15 118 5 669 nd 1 560 971 597 176

Dont usagers réguliers

45 355 nd nd nd 332 604 506 465

Dont usagers quotidiens

20 788 nd nd nd 188 980 506 465

Usage régulier ou quotidien 18-24 ans

19 842 nd nd nd 31 004 120 914

1

Source : Insee, baromètre santé 2010 (Inpes) et Ofdt

6ARS-DT75 : Réunion CSAPA - 5 sept 2012

Structures de soins à PARIS

18 CSAPA

9 CAARUD

9 services hospitaliers (APHP)

6 ELSA

1 ELP

Consultations de tabacologie

Activités des CSAPA à Paris en 2011

9ARS-DT75 : Réunion CSAPA - 5 sept 2012

Traitements de substitution aux opiacés

 

Nb de patients sous traitement

% de la file active

Dispensation par le Centre

% des patients traités

Méthadone 2645 18% 2108 80%

BHD 1641 11% 876 53%

Total 4286 29% 2984 70%

10ARS-DT75 : Réunion CSAPA - 5 sept 2012

Fédérations - regroupements - associations nationales …

• Fédération Addiction• Association Française de RdR• Réseau Français de RdR• Collégiale Addictologie de l’APHP• Fédération Française d’Addictologie• RESPADD (Réseau des établissements de santé pour la

prévention des addictions) • ASUD • AIDES • MDM

Fédération Addiction

1. REGROUPER les acteurs de l’addictologie• favoriser la connaissance réciproque des adhérents, leurs échanges et leur

expression, afin de produire une culture de coopération inter associative, • rechercher l’engagement des adhérents en favorisant leur participation directe aux

groupes de travail nationaux et régionaux, • soutenir les Unions régionales en formalisant les mandats et délégations des

représentants régionaux et en favorisant la coopération entre régions, afin d’améliorer l’efficacité et la cohérence de leurs actions.

2. RÉFLECHIR aux évolutions et au sens de l’action• développer un travail de veille et de transmission de l’information relative au secteur, • promouvoir les pratiques professionnelles transdisciplinaires en addictologie, et

accompagner leurs évolutions, • développer des études interactives afin d’étayer les positions de l’association sur la

prise en charge des addictions, • promouvoir et accompagner les démarches d’évaluation des services rendus.

3 . SOUTENIR le réseau dans son organisation• accompagner le réseau dans l’évolution des pratiques, par le biais de journées de

réflexion nationales et régionales, • améliorer la professionnalisation des intervenants en proposant des actions de

formation, • offrir un appui-conseil aux adhérents en matière d’élaboration de projets et de

conduite d’actions en s’appuyant sur des personnes ressources.

 4. REPRÉSENTER les adhérents auprès des décideurs• participer à l’élaboration des politiques publiques au niveau national et régional, • faire valoir les intérêts des usagers dans l’analyse de leurs attentes et de l’offre de

service qui leur est proposée, • transmettre des éléments de connaissance sur la problématique des addictions, en

s’appuyant sur les éléments fournis par les acteurs de terrain, • participer aux travaux européens, nationaux et régionaux d’autres réseaux du secteur

social, médico-social et sanitaire, • communiquer les positions de la Fédération à l’opinion publique, en structurant ses

relations avec les médias.