Dr Tony ROMUALDDr Tony ROMUALDPraticien Hospitalier Unité de Soins et de Liaison en AddictologieCHU de Pointe-A-Pitre

La thérapie multifamiliale consiste à regrouper plusieurs familles autour d’un même problème ou d’une même pathologie dans le but de créer un cadre et un réseau social aidant et thérapeutique

Bénéficie de l’apport systémique, psychoeducatif et groupal

Peter LAQUEUR en 1951 Groupe de 17 patients (coma insulinique) et leur

famille Limitation du sentiment d’exclusion et meilleur

évolution des patients Carls WELLS en 1963

Cree le terme « thérapie multifamiliale »

Apport systémique Apport systémique Identifier et travailler sur les éventuels dysfonctionnements

familiaux et les solutions élaborées par les uns et les autres, Soutenir la communication intrafamiliale Restaurer les sentiments de compétence et les ressources de la

famille Permettre l’expression des émotions au sein des familles, observer

les niveau de critique, d’hostilité et d’hyper implication émotionnelle.

Apport psychoéducatif Apport psychoéducatif Informer les familles sur la maladie, ses origines, ses traitements, les

problèmes induits et les meilleurs moyens d’y faire face Apprendre les techniques d’écoute active, de réduction des

critiques. Apport groupal Apport groupal

Réduire l’isolement, la culpabilité, la stigmatisation et la honte, les attitudes de rejet de l’usager

Favoriser le développement de solidarités, le soutien mutuel, les échanges d’expériences entre familles

Préparation de 16H30 à 17H00 stratégies d’intervention, hypothèses de travail…

Séance de 17H00 à 18H30 Dans une salle séparée d’une vitre sans tain, Accueil et installation libre des familles en cercle Installation des 2 thérapeutes et des 2 observatrices Rappel des règles de fonctionnement en début de séance

La confidentialité, La non-violence verbale ou physique Le respect de la parole et du temps de parole, le non jugement, Enfants acceptés

Débriefing de 18H30 à 19H00 Nombres et places de familles et des membres , régularité, nouveaux Nombres et qualités des interactions : membres, familles et

thérapeutes Communication verbale discours thèmes abordes problématiques Communication non verbale comportements , manif émotionnelles

Permet à chacun de découvrir ses modèles de fonctionnement, de jouer un rôle de « cothérapeutes »

Fait apparaitre des émotionsémotions et rendre visibles les sentiments de frustration et de privationsentiments de frustration et de privation

Permet d’entrer plus profondément dans les relations émotionnelles et d’avoir une meilleur implication des membres du groupe au travers de leurs propres anxiétés et frustrations.

Amène des discussions sur des thématiques préparées ou spontanées

Chaque séance est différente, le groupe se focalise souvent sur un problème posé par une famille

Les Familles sont de moins en moins sur la défensive

La communication devient de plus en plus fluide Elles partagent leurs méthodes respectives de

gestion de problème et de résolution de conflit « La famille vit l'expérience de sa propre

dynamique familiale à travers celles des autres familles sans être submergée par son propre contexte familial » (C.Whitaker).

Les familles passent d’une position d’impuissance face à leur problématique à une position d’utilité en aidant d’autres familles

le thérapeute a le rôle de guide et favorise la structuration du groupe.

Il apprend à abandonner une attitude directive pour un rôle de catalyseur

Il se situe en partenaire égal et respectueux des familles, comme facilitateur

Il est le garant du cadre. Il veille a la protection de chaque membre du

groupe

Observent l’ensemble des interactions verbales et non verbales

Observent les comportements et les émotions exprimées et les réactions qui en découlent

Aident les thérapeutes à mieux structurer le groupe

Partagent un regard plus large et pluridisplinaire sur les problématiques des familles.

Critères de fin de prise en charge groupale Durée du débriefing Délai entre chaque groupe Introduction de nouvelles familles Association aux autres prises en charges Bilan intermédiaire de prise en charge Film des différentes séances Grille d’observation standardisée L’évaluation

Le constat d’amélioration dans les relations intrafamiliales, dans la réduction des comportements de consommation, dans les processus de changement plus globalement nous conforte dans la divulgation de cet outils complémentaire de prise en charge des addictions.

Les familles ont leurs compétences Les familles ont leurs compétences nécessaires pour effectuer les nécessaires pour effectuer les changement dont elles ont besoin.changement dont elles ont besoin.