Dr Jacky CollinMédecin de la LBBB et du comité 21

Mr Eric ChavanceMr Eric ChavanceKinésithérapeute  JDA DIJON BASKET

Sportifs sportives entraineurs etSportifs ,sportives, entraineurs et éducateurs

Les répercutions traumatiques suite à une mauvaise priseen charge de blessure lors d’un entrainement ou deen charge de blessure lors d un entrainement ou decompétition vous écarteront pour quelques semaines, voirequelques mois des terrains d’entrainement. Chacun de vousq qà déjà vécu au moins une fois cette période douloureused’attente de guérison.Voici donc quelques notions de gestes d’urgence à réalisersur le terrain, afin de minimiser au maximum l’étendue deslésions et donc favoriser une récupération et une repriselésions et donc favoriser une récupération et une repriserapide de votre activité sportive.

Dans la pratique sportive on rencontre 2 grands types de blessures :

Celles qui surviennent lors d’un choc ou un d laccident : les traumatismes

Celles qui sont liées à la répétition du geste et l tité d’ t i t l la quantité d’entrainement : les microtraumatismes

TRAUMATISME DE L’APPAREIL SC O SQ QMUSCULO‐SQUELETTIQUE

LES TRAUMATISMES C id t t i - Ces accidents peuvent survenir: - Sur les os : ce sont les fractures.- Sur des articulations : des luxations et des entorses- Sur des articulations : des luxations et des entorses- Sur les muscles : des hématomes et des déchirures

LA FRACTURELA FRACTURE

L f t t t d l La fracture est une rupture de la continuité de l’os qui peut prendre des formes plus ou moins graves :formes plus ou moins graves :

De la fracture simple sans déplacement à la fracture avec déplacement à la fracture avec déplacement .

FRACTURES DES MEMBRESDouleur très aigue avec impossibilité d’utiliser le membre atteint                membre atteint.               

GESTES D’URGENCE SUR LEGESTES D URGENCE SUR LE TERRAIN

arrêt de l’activitéi    dé h  d   b   imise en décharge du membre atteint

immobilisation si possible du membre atteint en ll   i idattelle rigide

évacuation du terrain en civière si membre inférieur iatteint.

Ne pas donner à boire et à manger.consultation d’un médecin

surtout ne pas manipulersurtout ne pas manipuler

TRAUMATISMES ARTICULAIRES éSelon la gravité du traumatisme on rencontre 2

types de blessures au niveau des articulations:

ENTORSE : il y a perte de contact momentanée des surfaces articulaires Mais momentanée des surfaces articulaires. Mais elles restent en position anatomique.

LUXATION : il y a perte contact fixée des surfaces articulaires. Dans ce cas là, elles ne surfaces articulaires. Dans ce cas là, elles ne retrouvent pas la position anatomique.

L’ENTORSEElle concerne essentiellement 3 articulations :

Cheville : c’est l’entorse la plus fréquenteGenou : survient quand le pied se bloque au sol et que le haut du corps est entraîné dans un mouvement de rotationun mouvement de rotationAcromio claviculaire : survient souvent lors d’un choc sur l’épauled un choc sur l épaule

Gestes d’urgence sur le terraingarrêt de l’activité sportivedé h  d  l’ i l i  ( l  l’ i l i  décharge de l’articulation (soulager l’articulation: béquilles pour le membre inférieur, écharpe pour l’épaule par exemple)l épaule par exemple)Appliquer le protocole GREC

l i   id  d’   éd i    é l  l  consultation rapide d’un médecin pour évaluer la gravité de l’entorse

l l d l’ l l d lpour la luxation de l’épaule: ne jamais la réduire sur le terrain

PROTOCOLE GRECPROTOCOLE GRECGlaceGlace.

On pose de la glace dés que possible sur l’articulation pour limiter l’œdèmeCe glaçage est fondamental pour la qualité Ce glaçage est fondamental pour la qualité du traitement qui va suivrePréférer la glace aux bombes de froid

RRepos.On met l’articulation au repos pour éviter une aggravation de l’entorse gg

Elévation.On élève le membre concerné pour drainer l’hématome l hématome

Compression.On fait une compression pour limiter l’afflux sanguin au niveau de la zone l afflux sanguin au niveau de la zone traumatisée

LA LUXATION 

C’est un traumatisme beaucoup plus graveC est un traumatisme beaucoup plus grave

La déformation est visible et palpable

On trouve souvent des lésions associées : ligaments tendons vasculaires et neurologiques ligaments, tendons, vasculaires et neurologiques voir osseuses.

Les douleurs peuvent provoquer une syncope

Il y a une impotence fonctionnelleIl y a une impotence fonctionnelle

CONDUITE À TENIR • Prévenir les secours

• Eviter aggravation :sécuriserstopper une hémorragie, immobiliser.

Ne pas donner à boire ou à manger (si • Ne pas donner à boire ou à manger (si anesthésie nécessaire pour réduction).

• Ne pas tenter de réduire la luxation

ll é d• Surveiller état de conscience

LES LESIONS MUSCULAIRESLe muscle peut se léser lorsque, mis en tension maximum, il se contracte puissamment ou lors d’un maximum, il se contracte puissamment ou lors d un choc direct.Le muscle est un sac de fibres musculaires richement vascularisées.La contracture (accident sans lésion des fibres musculaires)béninL’élongation (accident avec lésion des fibres)Le claquage (accident avec lésion grave des fibres)La contusion :béquille (lésion des fibres)

GESTES D’URGENCE SUR LEGESTES D URGENCE SUR LE TERRAIN

arrêt de l’activité

décharge (béquilles)

Protocole GREC

 d  pas de massage

consultation d’un médecin ou kinésithérapeute pour évaluer la gravité de la blessure

MICROTRAUMATISMESMICROTRAUMATISM SLes microtraumatismes sont des phénomènes d’ lié à l é é i i d if d’usure liés à la répétition du geste sportif.

Ils concernent essentiellement les tendon qui sont particulièrement sollicités dans tous les mouvements L’inflammation des tendons : les mouvements. L inflammation des tendons : les tendinites (ou tendinopathies) est le microtraumatisme le plus fréquentp q

TENDINITEDouleur inflammatoire du tendon liée à la répétition du geste sportif et aux contraintes mécaniques exercées sur le tendonmécaniques exercées sur le tendon

P th l i t è blé ti ti Pathologie très problématique en pratique sportive car souvent longue à guérir

Les tendinites sont localiséessur les tendons les + utilisés dans la pratique sur les tendons les + utilisés dans la pratique sportive :( tendon d’Achille, genou, coude (tennis elbow)

épaule )épaule )

TRAITEMENT DES TENDINITESLe premier traitement est la mise au repos du tendon. Il y a arrêt de l’activité tant que le tendon est douloureux tendon est douloureux

A li ti d l di i l’i fl ti Application de glace pour diminuer l’inflammation du tendon.

Kinésithérapie (massage,étirements,renforcement musculaire)musculaire)

PREVENTIONéUne prévention commune des accidents

traumatiques et micro traumatiques repose sur 4 points fondamentauxsur 4 points fondamentaux

Hydratation Etirements Échauffement Renforcement musculaire

Traumatisme du rachis cervicalTraumatisme du rachis cervical dorsal lombaireen cas de traumatisme du rachis il ne faut pas déplacer ni manipuler l  bl é    i  d’ ti  le blessé car risque d’aggravation des lésions.des és o s.Appeler un médecin ou les urgences 15 ou 18 ou 112

HEMATOMEPoche sanguine provenant de l’écrasement ou de la rupture des capillaires suite à un choc direct sur le corps du muscleT i    Traitement : 

application de froid le plus rapidement possible à l’apparition de l’hématome, pour limiter l’afflux sanguin

compression sur le point d’impact avec un bandage 

ne jamais masser car cette action va à l’encontre des précédentes   é t    ffl  d      l    t ti é  en créant un afflux de sang sur la zone traumatisée ne jamais appliquer de chaleur non plus car elle accentue le flux 

sanguin sur la zone traumatisée 

DENT AVULSEE (perte d’une dent)(p )essayer de récupérer la dent et essayer de la réinsérer de suitede suite.si impossible de la réinsérer, garder la dent dans la bouche du blessé bouche du blessé .consultation rapide d’un dentiste

HEMORRAGIES EXTERNESplaies du cuir chevelu: comprimer fortement avec compresses et bandagecompresses et bandageplaie des arcades sourcilières : désinfecter et comprimercomprimersaignement de nez: tète en avant, comprimer l’aile du nez et tamponner avec une mèche de gaz stérilenez et tamponner avec une mèche de gaz stérileplaie des mains et genoux : désinfecter et comprimer

HEMORRAGIES INTERNESsuite à un choc violent au niveau de l’abdomen avec 

   douleur et sensation de malaise: urgences 15 ou 18 ou 11218 ou 112

PERTE DE CONNAISSANCEavec traumatisme crânien: urgencesmalaise hypoglycémique: perte de force, sudation, troubles visuels, sensation de faim  :           donner du sucre, asseoir ou allonger le sportifcoup de chaleur: allonger le sportif, surélever les membres inférieurs ,refroidir le sportif(eau sur le 

visage)visage)

AMPOULESconséquences d’échauffements cutanés au niveau des zones de pressionzones de pressiontraitement: pour les ampoules fermées la percer avec une aiguille stérile et utiliser un pansement type une aiguille stérile et utiliser un pansement type double peau

ÉCHAUFFEMENTIl est important de toujours réaliser un échauffement  l     if     lent et progressif pour : 

augmenter progressivement la température du corps   i  éli ti  l   di ti   t l   it  d  ce qui amélioration la coordination et la vitesse des 

mouvementsaugmenter le rythme cardiaque  l'afflux sanguin augmenter le rythme cardiaque, l afflux sanguin et la dilatation des vaisseaux, ce qui amène plus de sang, donc plus d'oxygène aux muscles g, p yglubrifier les articulations, ce qui est déterminant dans la prévention des blessures articulaires. 

LES 10 REGLES D’OR DU SPORTIFJe respecte toujours un échauffement et un récupération de 10 mn environ lorsde mes activités sportives.Je bois 3 ou 4 gorgées d’eau toutes les 30mn d’exercice à l’entrainement commeJe bois 3 ou 4 gorgées d eau toutes les 30mn dexercice à l entrainement commeen compétition.J’évite les activités intenses par des températures extérieures inférieures à – 5 ousupérieure à + 30.Je ne fume jamais 1 heure avant ni 2 heures après une pratique sportive.Je ne prends pas de douche froide dans les 15 mn qui suivent un effort.Je ne fais pas de sport intense si j’ai de la fièvre, ni dans les 8 jours qui suivent

é i d i l(fiè t b t )un épisode grippal(fièvre et courbatures).Je pratique un bilan médical avant de reprendre une activité sportive intense .Je signale à mon médecin toute douleur dans la poitrine ou essoufflementanormal survenant à l’effort.anormal survenant à l effort.Je signale à mon médecin toute palpitation cardiaque survenant à l’effort oujuste après l’effort.Je signale à mon médecin tout malaise survenant à l’effort ou juste aprèsl’ ffl’effort.

association des cardiologues du sport

Sport sur le terrain et enfantpL’enfant n’est pas un adulte en miniature

C’est un être en croissance (cartilages de croissance)Toute douleur (osseuse,tendineuse,articulaire,musculaire) survenant à l’ i       é i i  d i   i  l  à l’entrainement ou en compétition doit entrainer la sortie du terrain et nécessiter un avis médical.

.

Sport sur le terrain et enfantp

Il n’y a pas lieu de dissuader un enfant de sa pratique Il n y a pas lieu de dissuader un enfant de sa pratique sportive, mais de lui apprendre, ainsi qu’à ses parents, à gérer ces pathologies.Toutes les personnes encadrant l’enfant sportif(parents,educateurs sportifs,entraineurs,dirigeants ) doivent savoir que pour une période donnée de la …) doivent savoir que pour une période donnée de la 

croissance de l’enfant, limitée dans le temps mais pouvant durer quelques mois, il y a lieu de restreindre la charge d’ i i é  i  é ll  d’ è l’ f   if  i d’activité voir éventuellement d’arrèter l’enfant sportif ceci dans le but de préserver sa future carrière sportive.

Il faut savoir écouter et respecter les plaintes douloureuses des enfantsdouloureuses des enfants.L’enfant doit faire du sport, mais un sport adapté ! Il y a toujours un sport adapté à un enfant.j p pLe sport chez l’enfant, c’est l’activité physique organisée, réglementée et pratiquée pour le plaisir.Un sport douloureux et triste chez l’enfant, est plus qu’une faute, c’est un contresens !