Soins infirmiers aux U.D

L’Observatoire Européen des Drogues et Toxicomanies (OEDT), dans son rapport annuel 2005 définit

le concept “d’usage problématique de drogues”:

“ comme l’usage de drogues par injection ou l’usage de longue durée ou régulier d’opiacés,de cocaïne et

ou d’amphétamines.”

Problématique :

Si l’on conçoit l’usage de drogue comme une adaptation comportementale

susceptible d’entraîner à son tour un/des problème(s) plutôt qu’une maladie :

Problématique :

On peut rendre au toxicomane la responsabilité de sa consommation là ou la notion de “maladie”, en cherchant à le déculpabiliser, le prive de sa positiond’expert.

On peut placer clairement le “soin “ infirmier sur l’aspect préventif

(information, rdr, surveillance, relation d’aide ...) tant en amont des prises en soins

proprement dites que pendant les prises en charge.

Préalable

L’usager de drogue est souvent stigmatisé, ce qui conduit à adopter un regard péjoratif envers cet usager et à ne considérer que son statut de toxicomane.

Il n’est pas toujours compliant et de ce fait, il suscite del’incompréhension, de la méfiance et souvent des attitudes de rejet de la part des soignants.

L’idée est de rompre avec ce pattern, de lui permettre d’exprimer sa colère, sa douleur, sa souffrance, et surtout sa

demande, pour tenter d’apporter une réponseen privilégiant une attitude empathique.

Soins : Relation d’aide

Non jugement

Accueil

Ecoute

Valorisation de la personne au regard des expériences de vie

Prise en compte de son désir d’aide et de ses possibilités

Accueil

C’est un temps nécessaire pour poser les bases d’un accompagnement qui doit se montrer :

Chaleureux

Personnalisé

Bienveillant

Explicite sur la prise en charge à venirIl est impératif d’être clair sur le respect du cadre et descontraintes à respecter et de garder le contrôle (Contrat de soins)

Accueil

Le risque est d’être accaparé par l’usager qui va chercherl’alliance avec le soignant par peur de ne pas être entendu.

Eviter :

L’accueil devant d’autres personnes

De laisser attendre l’usager sans explications

Une baisse de vigilance, les usagers savent qu’il y a des produits dans les services…

Non jugement

La société enferme l’usager de drogue dans un cadre et lui laisse un « non choix » entre le statut

de malade ou de délinquant.

Il appartient au soignant de tenter d’apaiser la souffrance de l’usager quant celui-ci se présente aux urgences.

De gérer sa frustration de ne pouvoir aider un usager quant ce dernier est hospitalisé si il ne désire pas modifier sa relationau(x) produit(s). Et de limiter les interprétations négatives

liées aux habitudes de consommation.

Ecoute

Elle doit être active : Reformulation des propos, s’interdire d’interpréter les dires de la personne mais lui demander de valider ce que l’on comprend de son discours.

Elle doit être stratégique : L’objectif de l’entretien est de permettre à la personne de formuler son problème, sa demande. (Le problème ou la demande ne sont pas toujours exprimés de manière claire, l’expression des émotions prenant le dessus sur la verbalisation d’une difficulté).

Ecoute

Eviter de :

- Ce centrer sur le message explicite : l’agressivité est un moyend’exprimer une tension. Elle est plus souvent l’expression d’une souffrance qu’une agression dirigée vers le soignant.

- De rassurer, d’utiliser des formules communes « ça ira mieux demain,… »

- De monter en escalade dans l’agressivité

- De proposer ses propres solutions

Valorisation de la personne

Il est beaucoup plus constructif de repérer les efforts de lapersonne, les points positifs de son vécu et de lui faire remarquer plutôt que de lui reprocher ses échecs.

Cela permet d’aider l’usager à prendre conscience de ses capacités et compétences. Il s’agit aussi de lui renvoyer unmessage de reconnaissance alimentant l’estime de soi et la confiance en soi.

Affirmation de son désir d’aide et de ses

possibilités

Qu’est-ce que je peux faire pour vous aider ?

En quoi puis-je vous être utile ?

Qu’est-ce qui vous permettrait d’aller mieux ?

Je vais essayer de vous aider

J’ai un pouvoir limité mais je vais faire de mon mieux…

J’entends votre demande, je ne sais pas si je peux mais je vais essayer de faire mon possible

Soins infirmiers et prévention

Prévention des risques liés aux modes d’administration :

Contaminations Hépatites ; HIV

o Par voie veineuse (shoot).• Infection locale, abcès, veinite.• Endocardite,

o Par voie nasale (sniff).• Destruction des cloisons nasales.• Infection.

Soins infirmiers et prévention

o Hygiène corporelle et alimentaire

oHygiène bucco-dentaire

o Risques judiciaires

o Risques sociaux• Endettement• Perte d’emploi

o Orientation vers une structure spécialisée

Soins infirmiers et R.D.R.

Mise à disposition de matériel stérile :

Kit d’injection

Kit de « sniff »

Soins infirmier et R.D.R.

Risques d’overdoses :Inter-actions médicamenteusesSurveillance clinique

Gestion du manque :Surveillance cliniqueAccompagnementDialogue, écoute, soutien