Soins de Santé Soins de Santé et leset les

Mennonites Mennonites au Congoau Congo

by Franklin Baer, DrPHby Franklin Baer, DrPHet Pakisa Tshimika, DrPHet Pakisa Tshimika, DrPH

L‘Ordre du Jour

• Mots de Bienvenu• Présentation des Participants• Objectifs de la Réunion• Introduction: Introduction: Soins de Santé et les Mennonites Soins de Santé et les Mennonites

au Congoau Congo• Perspectives Perspectives

– CMECO & CFMC– MCZS; Murray Nickel– I.M.A., ECC, SANRU & PMURR

• Discussion, Consensus, Recommandations et Prochaines Étapes

Objectifs: Répondre à Quatre Questions

1)1) Faut-il renforcer CMCO & CFMC dans la co-Faut-il renforcer CMCO & CFMC dans la co-gestion de zones de santé? Comment le faire?gestion de zones de santé? Comment le faire?

2)2) Comment encourager le « Conseil de Comment encourager le « Conseil de Partenariat » Mennonite de mettre santé comme Partenariat » Mennonite de mettre santé comme une priorité? une priorité?

3)3) Comment informer et mobiliser les partenaires Comment informer et mobiliser les partenaires en Amérique du Nord, Europe et Asie pour en Amérique du Nord, Europe et Asie pour appuyer ce travail?appuyer ce travail?

4) Comment coordonner les appuis des partenaires avec I.M.A, ECC, SANRU, PMURR, etc.

• SANRU ISANRU I (1981-86) (1981-86) 50 Health Zones50 Health Zones

• SANRU IISANRU II (1986-91) (1986-91) 100 Health Zones100 Health Zones

SANRU I & II Santé Rurale

Renforcer la capacité des Zones de Santé de fournir et gérer les Soins de Santé Primaires.

1975-1981

1982-1983: SANRU I commence

1984-1985

Développement des Zones de Santé au Congo

Pourquoi le Congo

a-t-il réussi avec

la décentralisation quand beaucoup d’autres pays ont

échoué ?

Selon un rapport 2001OMS/UNICEF

Le système de zone de santé est probablement le seul système dans le pays toujours reconnaissable comme une structure nationale . . . et même avec peu de soutien, ordonne la fidélité et le soutien des prestataires de santé.

Soins de Santé et les Mennonites au CongoSoins de Santé et les Mennonites au Congo

Les 306 Les 306

Zones de SantéZones de Santé

de DR Congode DR Congo

1)1) Sont bien délimitées géographiquementSont bien délimitées géographiquement

2)2) Utilisent des approches intégrées des SSPUtilisent des approches intégrées des SSP

3)3) Exercent une autonomie de gestion Exercent une autonomie de gestion fortement décentraliséefortement décentralisée

4)4) Souvent avec co-géstion par les l’Églises Souvent avec co-géstion par les l’Églises (FBO=Faith-Based Organizations)(FBO=Faith-Based Organizations)

Les Zones de Santé …

1)1) Sont bien délimitées géographiquementSont bien délimitées géographiquement

2)2) Utilisent des approches intégrées des SSPUtilisent des approches intégrées des SSP

3)3) Exercent une autonomie de gestion Exercent une autonomie de gestion fortement décentralisées fortement décentralisées

4)4) Souvent avec co-géstion par les l’Églises Souvent avec co-géstion par les l’Églises (FBO=Faith-Based Organizations)(FBO=Faith-Based Organizations)

Les Zones de Santé …

1) Zones 1) Zones géographiques géographiques bien délimitéesbien délimitées

- Population 100-150,000- Population 100-150,000

- Communautés (200)- Communautés (200)

- Centres de Santé (20)- Centres de Santé (20)

- Hôpital de Référence (1)- Hôpital de Référence (1)

Zone de Santé de Nyanga

Carte de la ZS Nyanga

1)1) Sont bien délimitées géographiquementSont bien délimitées géographiquement

2)2) Utilisent des approches intégrées des SSPUtilisent des approches intégrées des SSP

3)3) Exercent une autonomie de gestion Exercent une autonomie de gestion fortement décentralisées fortement décentralisées

4)4) Souvent avec co-géstion par les l’Églises Souvent avec co-géstion par les l’Églises (FBO=Faith-Based Organizations)(FBO=Faith-Based Organizations)

Les Zones de Santé …

2) 2) Utilisent des approches Utilisent des approches intégrées des SSPintégrées des SSP

• Soins Curatifs traitent des gens après ils deviennent malades.

• Soins Préventifs traitent des gens avant ils deviennent malades.

• Soins Promotives efforts pour éliminer les maladies dans l’environnement et promouvoir les bonnes habitudes

??

SSPSSP

1) Allaitement Exclusif 2) Vaccination complète3) Vitamine A deux fois par an4) Dormir sous Moustiquaire (ITN) 5) Traitement précoces des fièvres6) Rehydration Orale pour la diarrhée 7) Lavage des mains régulière8) Traitement prénatal de paludisme 9) Naissances Désirables 10) Abstinence et fidélité pour éviter SIDA

Interventions Prioritaires

Dix Commandments de Santé

1)1) Sont bien délimitées géographiquementSont bien délimitées géographiquement

2)2) Utilisent des approches intégrées des SSPUtilisent des approches intégrées des SSP

3)3) Exercent une autonomie de gestion Exercent une autonomie de gestion fortement décentraliséesfortement décentralisées

4)4) Souvent avec co-géstion par les l’Églises Souvent avec co-géstion par les l’Églises (FBO=Faith-Based Organizations)(FBO=Faith-Based Organizations)

Les Zones de Santé …

Délimitation fait au niveau local Délimitation fait au niveau local

Autonomie de gestion de couler ou nager Autonomie de gestion de couler ou nager (“Sink or Swim”).(“Sink or Swim”).

L’esprit d’autofinancement (et Article 15)L’esprit d’autofinancement (et Article 15)

Décentralisation favorisée par la manque des Décentralisation favorisée par la manque des moyens de communicationmoyens de communication

3) 3) Exercent une autonomie de Exercent une autonomie de gestion fortement décentralisées gestion fortement décentralisées

1)1) Sont bien délimitées géographiquementSont bien délimitées géographiquement

2)2) Utilisent des approches intégrées des SSPUtilisent des approches intégrées des SSP

3)3) Exercent une autonomie de gestion Exercent une autonomie de gestion fortement décentralisées fortement décentralisées

4)4) Souvent avec co-géstion par les l’Églises Souvent avec co-géstion par les l’Églises (FBO=Faith-Based Organizations)(FBO=Faith-Based Organizations)

Les Zones de Santé …

4) Souvent avec Co-Géstion 4) Souvent avec Co-Géstion par les l’Églisespar les l’Églises

Bonne collaboration et dialogue entre le MSP et les Églises

Les services médicaux des Églises ne Les services médicaux des Églises ne sont pas confondue avec les autres sont pas confondue avec les autres acteurs dans le secteur privé.acteurs dans le secteur privé.

50% of HZs co-gérées « officiellement » par les Églises (or ONGs)

La delimitation des ZS pour co-gestionLa delimitation des ZS pour co-gestion

FBO/ONG Co-Gestion (1991)FBO/ONG Co-Gestion (1991)

306 306 Zones de Zones de

SantéSanté

515515 Zones de Zones de

SantéSanté

sont devenuessont devenues

Populations Desservies par les ZS Co-Gérées par les Communautés Mennonite

Zone de Santé Population

Kajiji 150,000

Mukedi 160,000

Kalonda-Ouest 220,000

Mutena 130,000

Ndjokopunda 120,000

Nyanga 100,000

Banga 85,000

    965,000

Projets d’I.M.A./ECC au Congo

SANRU IIISANRU III ECC-I.M.A ECC-I.M.A

PMURR/SANTEPMURR/SANTE

SANRU & PMURR 75 Health Zones

Centre de Santé ZS Kalonda

Centre de Santé Réhabilité

Santé Santé (Mennonite) (Mennonite) Pour Tous et Pour Tous et

par Touspar Tous

Santé Santé Pour Tous Pour Tous et par Touset par Tous