sémiologie des ait (3)
TRANSCRIPT
Diffusion
FLAIR Angioscanner
Appel SAMU!IRM H+1NIH 0
Diffusion
Thrombolyse IVAsymptomatique
Cas 3l’IRM c’est bien,
mais connaître les syndromes topographiques c’est indispensable
Où faut-il regarder?
F de 40 ans, paresthésies hémicorps G 3 étages, tremblements, pleurs à plusieurs reprises….IRM H2
NIH à 0, Conduite à tenir?Neuro-végétatif, AIT?pas de thrombolyse
Evolution à H24 : hémiplégie D (NIH 11)
Territoire de l’artère choroïdienne antérieure
IRM1
Cas 4:
malaise vagal = le diagnostic de facilité
F de 63 ans
• Sportive, aucun antécédent• Marche de 2 heures• S’arrête pour le repas de midi• Pâleur, sueurs, nausées, vomissements, malaise d’allure lypothymique
• Allo le 15• Arrivée des pompiers: asymétrie faciale gauche (supérieur et inférieur)
• A l’arrivée: asymptomatique (NIH 0)• Malaise vagal?• IRM H+2
IRM Diffusion
ARM TOF
FLAIR
A la sortie de l’IRM: quadranopsie lat homonyme > G : Décision thrombolyse
Les aires primaires, motrices, sensitives ou sensorielles
n’occupent qu’une portion limitée du néo-cortex
AVC n’est pas forcément synonyme d’hémiplégie ou d’aphasie+++
Les aires associatives (sous-tendant les fonctions cognitives)
représentent la majeure partie du néo-cortex
Déficit neurologique brutal
Ecouter patient, famille, prochesEntourage…
Conclusions
� Pas de diagnostic d’AIT sans IRM
� AIT = urgence absolue = AVC en évolution
� Avant de conclure à un diagnostic différentiel se rappeler que la symptomatologie neurologique ne se résume pas à la motricité, sensibilité…
� Urgence d’une cécité monoculaire transitoire
� AIT = syndrome de menace
� Thrombolyse devant un déficit transitoire ou mineur?