semellesorthopédiques - rmc vienne
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Semelles orthopédiques
Lucie CERDON22 Septembre 2016
Sommaire
●Présentation du métier
●Prise de RDV
●La consultation
●Définition d’une Semelle Orthopédique
●Différentes maladies
Métier de pédicure-podologue PP
●Diplôme d'état en 3 ans
●Régie par un ordre national
●10 aine d'école en France, promo de 30 à 60
●Formation continue obligatoire (1 par an) : diabétologie, podologie du
sport, posturologie, aromathérapie, pédiatrie, réflexologie, K tapping
●Activité en libéral ou salarial en hôpital
Orthésiste/prothésiste
●BTS orthésiste-prothésiste :
●Semelles orthopédiques dans chaussures orthopédiques
●Corsets
●Contention mains
Prise de RDV
●Quand envoyer au PP●Sur prescription : - ordonnance : indépendante de celle comportant la prescription des produits pharmaceutiques
- motif de consultation- pas de plan détaillé car chaque podologue aura une
façon/vision différente donc plan d'appareillage différent●Obligatoire pour être rembourser par la SS : 1 paire par an chez adulte, deux par an chez enfant bis 16 ans et 2 si chaussures de sécurité et si maladie déformante (mldie de Charcot)●Empreinte non physiologique au podoscope●Douleur pied/cheville/genou/dos●Tests négatifs ou résultats asymétriques● Examens complémentaires
●Venue du patient spontanée●Envoyé par osteo ou kiné : entorses à répétition, tendinite chronique, pb
articulaire
●Maman qui s'inquiète : chutes , usures chaussures
●Renouvellement des semelles
●Douleur lors de la pratique d'une activité sportive
La consultation
●interrogatoire●Nom, prénom, âge
●Métier, sport : sport asymétrique, travail sur ordinateur, gestes a
répétition, port de charges sur une épaule
●Antécédent chirurgical ou médical : césarienne, opération genou
●Explication de la douleur : mouvement déclencheur, irradiation
●Habitudes : sac à main, voiture
●Etude en décharge●peau (verrue ancienne, kératome
hyperalgique)
●Palpation : localisation de la
douleur et ses conséquences
●Amplitudes articulaires
●Tests musculaires si
déclenchement de douleur, contre
résistance
● Etude de la statique●Podoscope (par hypovascularisation),
attention aux attitudes antalgiques,
●Plateforme de forces :plateforme a
base de capteurs qui va nous donner,
le centre de gravité , les barycentres
(antérieur = genou en flexion,
postérieur = genou en extension) le
barycentre moyen = position du bassin,
les surfaces (correction du pied creux)
●Déviation du patient : cheville, genou,
bassin
●Tests : romberg, BTT chez les enfants,
flexion des genoux
●Etude de la dynamique :●pieds nus, bruit
●Par rapport a la statique ; correction, amélioration, inversion des
désaxations
●Pieds chaussés, si accentuation ++ par rapport a pieds nus ou si pas
de changement, les conseils du choix des chaussures
●Blocages articulaires, adaptation du corps (blocage genou, abs F/E ,
fauchage a la marche du coté bloqué, pas de courbe sinusoïdale du
bassin)
●Ceinture pelvienne et scapulaire : rotation inversée, si absente →
blocage et ostéopathe
●Etude des chaussures●Usure asymétrique ; arrière ou avant pied
●Durée de vie
●Conseil d'orientation du type de chaussures : baskets, drop, plates,
talons
Définition d'une Semelle Orthopédique
●Amovible, sur mesure, doit être placée dans une chaussure de série●incitation proprioceptive et de rééducation neuro-musculaire
●Destinée à: corriger la statique défectueuse du pied ou anomalie du
relief plantairesoulager les appuis plantaires douloureux corriger les déséquilibre stat et dyn du sujet
(rapports ostéo-articulaire et rééquilibration musculaire
Les semelles thermoformées
●Sport, diabète, amputation, maladie déformantes
●+ épaisses
●Matériaux plus spécifiques et en fonction de correction, compensation
ou effet antalgique/calfeutrage
●Dureté/shore : capiton plantaire a 10/15 et l'acier a 100
●Densité : + densité importante, + le matériau résiste au poids du
patient
●Amortissement : absorption de l'onde de choc lors de l'attaque
●Température de fusion : permet de garder la qualité des
différents matériaux quand on forme le complexage
●Hygiène : milieu occlusif des chaussures favorise prolifération
bactérienne
● transpiration ou non du patient
● chaussures de sécurité (plus lourdes, renforcement
coque avant pied
●Les semelles classiques●fines +++
●éléments précis
●recouvrement cuirs ou
synthétiques
●adaptation SO 2/3 si chaussures
ouvertes,
●Les semelles de posturologie●semelles très très fines, en résine,
éléments précis
●Lavage eau froide + savon
●Moyenne Rhône Alpes : 130 euros
avec visite de contrôle a 1 à 2 mois
Pieds plats
●Patient a dominante asthénique,
attitude avachie et sensibilité
diminuée
●Relâchement musculaire global
avec affaissement de la voûte
plantaire
●Pb de circulatoire la clé de voûte
n'assurant plus de travail de pompe
il ne reste que le mollet
Pieds creux●Patient a dominante sthénique
avec tension musculaire et
verrouillage ligamentaire
●Augmentation de la hauteur de
l'arche longitudinal du pied+
verticalisation du calcanéus →
diminution de la surface d'appui →
instabilité de l'arrière pied →
torsion avant arrière pied → recul
de la 1ere tête métatarsienne -
>griffes d'orteils
●Griffes d'orteils->mise en tension
du système suro achiléo plantaire
(apo plantaire) → mise en tension
du triceps sural
Exemple schéma d'INMAN
●Schéma d'adaptation segmentaire par rapport a un point fixe au sol
(CCF)
●supination du talus ->rotation externe du segment jambier (tibia et fibula)
(biceps femoral) → rotation externe du fémur (vaste externe) -
>postériorisation de l'iliaque
●Si adaptation physiologique du patient il n'y aura pas de freinage pour
l'action de la SO
●Si antériorisation de l'iliaque, il y a un barrage qui fait que soit la
semelles n'aura pas d'effet soir elle va dérégler le patient → ostéopathe