www.soinsplussecuritairesmaintenant.ca

Dr Arun Verma, enseignant, Faculté des sciences pharmaceutiques de l’Université de C-B

Dre Judith Soon, enseignante, Faculté des sciences pharmaceutiques de l’Université de C-B

Dr Nick Petropolis, médecin, Fraser Health Authority, C-B

Sécurité, enquêtes et

étudiants :

Un nouvel événement

collaboratif de BCM

www.saferhealthcarenow.ca

BCM des Soins de santé plus sécuritaires

maintenant! : coup d’œil sur 2014-2015

• 2e Mois national de vérification sur la qualité du

BCM (automne-hiver)

– 2 appels nationaux/webinaires sur le sujet

• 6 appels nationaux/webinaires

• Mises à jour de la trousse de départ sur les soins

à domicile

• Mises à jour de la carte MedRec

Cross Canada Check Up

• Élaboration de documents FAQ sur le BCM

2

www.saferhealthcarenow.ca

www.ismp-canada.org

3

Projets BCM 2014-2015

d’ISMP Canada

• Vidéo du doc Mike Evans sur YouTube

• Appli MédiCarnet – bientôt

disponible pour les appareils

Android et Blackberry

www.saferhealthcarenow.ca

Site Web des Soins de santé plus sécuritaires maintenant!

http://www.saferhealthcarenow.ca/FR/events/

NationalCalls/2014Webinars/Pages/default.aspx

Site Web d’ISMP Canada

http://www.ismp-canada.org/medrec/#webinars

Communauté de pratique du BCM Safer Healthcare Now!

http://tools.patientsafetyinstitute.ca/Communities/MedRec/

default.aspx

« Aimer » la page Facebook du réseau du bilan comparatif des

médicaments www.facebook.com/MedicationReconciliation

Tous les webinaires des Soins de santé plus sécuritaires

maintenant! (les enregistrements et les diaporamas) sont affichés

dans la semaine sur les sites Web ci-dessous :

Arun Verma, B.Sc. Pharm, RPh, ACPR, PhD

Judith Soon, BSc Pharm, RPh, ACPR, PhD, FCSHP

Nick Petropolis, MD, BSc (Hon)

Sécurité, enquêtes et étudiants : un

nouvel événement collaboratif de BCM

Arun Verma, BSc Pharm, RPh, ACPR, Ph.D.

Judith Soon, BSc Pharm, RPh, ACPR, Ph.D., Ph.D., FCSHP

Nick Petropolis, MD, BSc (Hon)

6 mai 2014

Équipe du BCM en action!

Remerciements Pharmaceutical Sciences Medicine Nursing

Anita Lo Lesley Bainbridge Kathy O’Flynn-Magee

Wayne Riggs Linlea Armstrong Elsie Tan

Lynda Eccott Keri Closson Suzanne Campbell

Shelley Novak Fraser Black Tarnia Taverner

Allison Kirkwood Karen Joughin Noreen Frisch

Melissa Lo Jessica Hartley Martha MacLeod

Vivian Leung Deborah Phillips Lisa Viik

Dan Martinusen Anne Worthington Lela Zimmer

Aleisha Thornhill Remare Ettarh Maren Akyürek

Mark Collins Stan Bardai Diana Choi

Jamal Kurtu John Cheng Myitzu Shwe

Objectifs d’apprentissage

1. Décrire le processus d’élaboration d’un événement interprofessionnel (IP)

sur le BCM destiné au premier cycle et réunissant plus de 480 étudiants de

fin de cycle en médecine, pharmacie et soins infirmiers;

2. Exposer la logistique permettant de tenir cet événement dans de nombreux endroits, autant en régions urbaines qu’isolées;

3. Discuter des succès et des enjeux reliés à la transmission des concepts de BCM et de sécurité des patients au moyen de ces événements;

4. Décrire les prochaines occasions d’améliorer la formation des étudiants de premier cycle en BCM dans un environnement interprofessionnel.

Aperçu

Idéalement, le bilan comparatif des médicaments mobilise

l’équipe de soins en contexte de pratique clinique.

Les occasions de susciter des interactions

interprofessionnelles au premier cycle dans des contextes

significatifs de résolution de problèmes sont rares.

Une nouvelle approche a été adoptée pour explorer les enjeux

de la sécurité des patients dans le cadre d’un cours de 3e

année de pharmacie; celle-ci utilise des études de cas pour

intégrer des concepts scientifiques et cliniques.

Mise en contexte

Au cours de l’élaboration de nouveaux cas pour le cours Pharmacy 498, cet article récemment publié a fait l’objet d’un dépouillement :

Il fut reconnu que le BCM ne faisait pas partie du curriculum de premier cycle à l’Université de Colombie-Britannique .

Seulement quelques étudiants observés dans les rotations en soins cliniques.

BUT

Concevoir et mettre en place des activités interactives conviviales visant à sensibiliser les étudiants de fin de premier cycle en santé à l’importance du bilan comparatif des médicaments aux points de transition des soins.

Hôpital de soins aigus Domicile Soins en résidence

Définition du bilan comparatif des médicaments

Le bilan comparatif des médicaments est un processus formel

au cours duquel les professionnels de la santé travaillent de

concert avec les patients, leur famille et les autres prestataires

de soins de santé dans le but de s'assurer que des

renseignements précis et exhaustifs sur les médicaments soient

systématiquement communiqués à travers les interfaces de

soins.

http://www.ismp-canada.org/fr/BCM.htm

Définition du bilan comparatif des médicaments (suite)

Le bilan comparatif des médicaments nécessite une

analyse systématique et exhaustive de tous les

médicaments pris par les patients (document désigné

MSTP) pour s'assurer que les médicaments ajoutés,

modifiés ou cessés soient évalués attentivement.

http://www.ismp-canada.org/fr/BCM.htm

Meilleur schéma thérapeutique possible (MSTP)

Le MSTP est un « portrait instantané » de l'utilisation

actuelle des médicaments du patient qui peut être

différente de celle inscrite dans son dossier. C'est

pourquoi la participation du patient/de la famille est

essentielle.

http://www.ismp-canada.org/fr/BCM.htm

Pourquoi enseigner le BCM?

Erreur commune1

Amélioration facilitée par une approche systématique

Norme d’agrément pancanadienne2

Norme de soins en milieu hospitalier2

Excellente occasion d’enseigner la collaboration

1Kwan JL et al. Medication Reconciliation During Transitions of Care as a Patient Safety Strategy. Ann Intern Med. 2013;158(5.2):397-403 2 Mitchell JI et al. Medication Reconciliation: A Prescription for Safer Care. Healthcare Quarterly. 2013:16(4): 10 – 13.

Enjeux liés à la sécurité

Différents types d’erreur

Fréquemment, les médicaments non pharmaceutiques ne sont pas pris en compte

Confusion des patients au congé

Prestataires de soins communautaires ignorant les changements apportés à la médication

Tam VC et al. Frequency, type and clinical importance of medication history errors at admission to hospital. CMAJ. 2005 Aug 30;173(5):510-5.

Pourquoi la collaboration est-elle importante?

Diverses sources du profil pharmacothérapeutique

Occasions variées de faire le bilan comparatif des médicaments

Apport de multiples disciplines

Échéancier pour l’élaboration du programme

Processus d’élaboration d’un événement interprofessionnel (IP) sur le BCMP

Besoin d’établir des liens avec d’autres professions

Nécessité pour la profession d’identifier :

Le niveau et le nombre d’étudiants

Le cours approprié pour la tenue de l’activité

La *** DATE *** de l’activité

La participation – obligatoire ou volontaire

L’assignation– individuelle ou en équipe

La technologie – Plateforme facultaire ou universitaire

Le budget – par ex. facilitateurs, matériel

Aspects à considérer concernant les participants

Nécessité pour la profession d’établir :

Quels autres coordonnateurs de cours doivent être consultés

La responsabilité de la communication auprès des étudiants

Les conséquences de la non-participation des étudiants

La liste de classe à partager pour élaborer les listes de groupes IP et de salles.

Logistique en régions urbaines et isolées

Pour chacun des trois sites universitaires, il faut identifier

Le nombre de participants IP

Le nombre, la dimension et le lieu des salles nécessaires

La personne responsable à la Faculté relativement à la réservation des salles

La disponibilité des salles aux dates et heures possibles

La technologie TI pour la tenue des activités simultanées

Les facilitateurs : coordonnateurs du BCM des autorités régionales de la santé.

4 pour le site Université de C.-B.; 1 pour le site Université de Northern British Columbia; 1 pour le site Université de Victoria

Spécifications technologiques

Besoin pour la profession d’identifier :

La personne responsable du volet technologique et le personnel de soutien

La personne-ressource sur appel avant et pendant l’événement

Réservations à l’avance pour le lien technologique entre les sites

La plateforme virtuelle préférée et le gabarit des cours

L’établissement de la connexion à la plateforme pour les participants avant l’événement

Les implications de l’utilisation à haut volume

Élaboration de cas clinique

Collaboration avec la personne coordonnatrice du BCM en soins aigus

Cas : patient gériatrique en soins aigus dont le profil pharmacothérapeutique est complexe et pour qui de multiples erreurs médicamenteuses ont été décelées par le BCM de routine

Les renseignements identifiant le patient ont été retirés

Données sur les analyses de laboratoire et les antécédents médicaux et sociaux.

Contexte du cas clinique et ressources

Activité BCM prenant place dans une réunion multidisciplinaire de planification de congé

Patient, infirmière, travailleur social, pharmacien, médecin traitant

Formulaire PharmaNet pré-admission :

diagnostique, âge, antécédents pharmacologiques

Formulaire BCM à l’admission en soins aigus

Formulaire de congé en soins aigus

Matériel de lecture préparatoire

Objectifs d’apprentissage

Documentation de référence

Cas clinique du BCM

Formulaire SBAR Situation, Background, Assessment, Recommendation

Carte des lieux de l’événement

Exige d’apporter son ordinateur portable ou sa tablette électronique

Prévoir d’apporter son lunch

Préparation des salles

Panneaux indiquant la direction

Feuilles d’inscription

Tableaux blancs

Connectivité en ligne

Portes de salle déverrouillées

Communications

Nécessité pour la profession d’identifier :

Une personne chargée de la coordination de la communication pour livrer un message constant

Un communiqué de presse – par discipline professionnelle ou collaboration

Des indications sur papier et/ou numériques

La diffusion par le truchement des médias – universitaires, professionnels et/ou communautaires

Activités du programme 2013

Life Sciences Centre

Sciences pharmaceutiques

Salle de conférences 308 étudiants

Salles de séminaires 44 groupes x 7 étudiants

Ateliers par petits groupes

Étudiants du 1er cycle en mouvement

Séance de débreffage

Évaluation des étudiants en 2013

« La collaboration interprofessionnelle s’est avérée très efficace. Elle nous a fourni une plateforme pour discuter des défis que présente le bilan comparatif des médicaments ainsi que des différents rôles et attentes. » Un étudiant en

pharmacie

« J’ai trouvé que le fait de jumeler les groupes d’étudiants en pharmacie et en médicine était une excellente idée. Ce fut très agréable de faire de nouvelles connaissances dans ce contexte et de travailler ensemble. Cela a nous a aidés à mieux comprendre le rôle que jouent les pharmaciens dans la communauté et l’hôpital. » Étudiant en médecine

« Le cas dont on a traité dans le module était fascinant! Il était très complexe et nous a permis d’aborder de nombreux sujets pour un seul patient. C’était une excellente idée de nous diviser par petits groupes de travail pour traiter du cas en particulier. » Étudiant en pharmacie

Activités du programme 2014

6 janvier 2013 Pré-lectures en ligne – Vidéo et documentation sur le BCM

13 janvier 2014

10 h –11 h 15 Université de C.-B.: 52 groupes de 8 étudiants (4 MD/4 Rx +/-1 IA) UNBC: 5 groupes de 7 étudiants (5 MD/1 Rx/1 IA) UVIC: 4 groupes de 8 étudiants (6 MD/1 Rx/1 IA)

Examiner le cas, déceler les divergences, rédiger des recommandations, soumettre les tâches du groupe en ligne

11 h 30 –12 h Débreffage sur les concepts IP et les recommandations révisées

Évaluation des étudiants 2014

« Le cas était complexe et réaliste par rapport à ce qu’on voit à l’hôpital. C’est intéressant de voir les perspectives des différents groupes d’étudiants sur les médicaments. » Étudiant en médecine

« Je crois qu’il est utile d’aborder des formes variées auxquelles nous n’avons pas été exposés, et ce principe d’arrimer davantage notre approche au contexte du congé de l’hôpital est innovateur et a fait germer une foule d’idées géniales. » Étudiant en pharmacie

« Une excellente occasion de rencontrer des étudiants en pharmacie et de collaborer dans une ambiance collégiale. Les étudiants en pharmacie ont fait preuve de grandes connaissances, de serviabilité et d’esprit d’équipe. Les observations du point de vue infirmier ont été également très appréciées puisque c’est le personnel infirmier qui passe le plus de temps avec les patients et qui administre les médicaments, en surveille les effets secondaires et reçoit les questions et les plaintes des patients, etc. » Étudiant en médecine

Succès du BCM

Événement attirant 480 étudiants de fin de cycle en médecine, en pharmacie, et en sciences infirmières

3 sites touchés (Vancouver, Victoria et Prince George)

Précieuse expérience d’apprentissage pour les étudiants

Travail de concert avec les chefs de file en éducation interprofessionnelle d’autres départements de santé universitaires

Modèle d’apprentissage hybride

Défis du BCM

Logistique du développement, de la mise en œuvre et de l’évaluation de cet événement

Coordination d’ensemble entre les départements universitaires

Manque de ressources

Gabarit du cours BCM sur tableau noir en ligne

Synchronisation de l’événement

Occasions futures

Susciter davantage l’engagement des futurs infirmiers/infirmières et praticiens/praticiennes en soins infirmiers

Susciter l’engagement de plus de pharmaciens aux sites externes

Rehausser l’initiation au BCM par la contribution d’un représentant expert de chaque profession

Plus de temps alloué aux étudiants pour le travail de collaboration sur les cas

Explorer l’intégration de facilitateurs aux ateliers par petits groupes

Questions?

Personnes-ressources

Arun Verma: arun.verma@ubc.ca

Judith Soon: judith.soon@ubc.ca

www.saferhealthcarenow.ca

Prochain webinaire sur le BCM

38

Merci pour votre participation.

Notre prochain webinaire sur le BCM

aura lieu en septembre/octobre 2014.

Détails à suivre.

www.saferhealthcarenow.ca

www.ismp-canada.org

39

Nous vous encourageons à rapporter les

événements iatrogènes médicamenteux.

Rapport des praticiens https://www.ismp-canada.org/err_report.htm

Rapport des consommateurs www.medicamentssecuritaires.ca/

www.saferhealthcarenow.ca

www.ismp-canada.org

Medication Safety Self-Assessment®

• En milieu hospitalier (soins aigus 2006) – gratuit pour l’Ontario*

• Pour les soins de longue durée (2012) – gratuit pour l’Ontario*

• Complex Continuing Care and Rehabilitation (2008) – (en anglais seulement) - gratuit pour l’Ontario*

• Community and Ambulatory Pharmacy (2007) – (en anglais seulement) - gratuit pour l’Ontario*

• Operating Room Medication Safety Checklist (Liste de vérification pour l’utilisation sécuritaire des médicaments dans la salle d’opération) (2009) – gratuit pour l’Ontario*

• Oncology (2012) – (en anglais seulement)

• Anticoagulant Safety (VTE) – (en anglais seulement) - gratuit pour l’Ontario*

• HYDROmorphone Safety Self-Assessment (2014) – (en anglais seulement) – 50 $

* Grâce au soutien du MSSLD de l’Ontario

Pour plus d’information, visiter www.ismp-canada.org/MSSA ou envoyer un courriel à mssa@ismp-canada.org

L'Auto-évaluation de l'utilisation sécuritaire

des médicamentsMD