www.soinsplussecuritairesmaintenant.ca
Dr Arun Verma, enseignant, Faculté des sciences pharmaceutiques de l’Université de C-B
Dre Judith Soon, enseignante, Faculté des sciences pharmaceutiques de l’Université de C-B
Dr Nick Petropolis, médecin, Fraser Health Authority, C-B
Sécurité, enquêtes et
étudiants :
Un nouvel événement
collaboratif de BCM
www.saferhealthcarenow.ca
BCM des Soins de santé plus sécuritaires
maintenant! : coup d’œil sur 2014-2015
• 2e Mois national de vérification sur la qualité du
BCM (automne-hiver)
– 2 appels nationaux/webinaires sur le sujet
• 6 appels nationaux/webinaires
• Mises à jour de la trousse de départ sur les soins
à domicile
• Mises à jour de la carte MedRec
Cross Canada Check Up
• Élaboration de documents FAQ sur le BCM
2
www.saferhealthcarenow.ca
www.ismp-canada.org
3
Projets BCM 2014-2015
d’ISMP Canada
• Vidéo du doc Mike Evans sur YouTube
• Appli MédiCarnet – bientôt
disponible pour les appareils
Android et Blackberry
www.saferhealthcarenow.ca
Site Web des Soins de santé plus sécuritaires maintenant!
http://www.saferhealthcarenow.ca/FR/events/
NationalCalls/2014Webinars/Pages/default.aspx
Site Web d’ISMP Canada
http://www.ismp-canada.org/medrec/#webinars
Communauté de pratique du BCM Safer Healthcare Now!
http://tools.patientsafetyinstitute.ca/Communities/MedRec/
default.aspx
« Aimer » la page Facebook du réseau du bilan comparatif des
médicaments www.facebook.com/MedicationReconciliation
Tous les webinaires des Soins de santé plus sécuritaires
maintenant! (les enregistrements et les diaporamas) sont affichés
dans la semaine sur les sites Web ci-dessous :
Arun Verma, B.Sc. Pharm, RPh, ACPR, PhD
Judith Soon, BSc Pharm, RPh, ACPR, PhD, FCSHP
Nick Petropolis, MD, BSc (Hon)
Sécurité, enquêtes et étudiants : un
nouvel événement collaboratif de BCM
Arun Verma, BSc Pharm, RPh, ACPR, Ph.D.
Judith Soon, BSc Pharm, RPh, ACPR, Ph.D., Ph.D., FCSHP
Nick Petropolis, MD, BSc (Hon)
6 mai 2014
Équipe du BCM en action!
Remerciements Pharmaceutical Sciences Medicine Nursing
Anita Lo Lesley Bainbridge Kathy O’Flynn-Magee
Wayne Riggs Linlea Armstrong Elsie Tan
Lynda Eccott Keri Closson Suzanne Campbell
Shelley Novak Fraser Black Tarnia Taverner
Allison Kirkwood Karen Joughin Noreen Frisch
Melissa Lo Jessica Hartley Martha MacLeod
Vivian Leung Deborah Phillips Lisa Viik
Dan Martinusen Anne Worthington Lela Zimmer
Aleisha Thornhill Remare Ettarh Maren Akyürek
Mark Collins Stan Bardai Diana Choi
Jamal Kurtu John Cheng Myitzu Shwe
Objectifs d’apprentissage
1. Décrire le processus d’élaboration d’un événement interprofessionnel (IP)
sur le BCM destiné au premier cycle et réunissant plus de 480 étudiants de
fin de cycle en médecine, pharmacie et soins infirmiers;
2. Exposer la logistique permettant de tenir cet événement dans de nombreux endroits, autant en régions urbaines qu’isolées;
3. Discuter des succès et des enjeux reliés à la transmission des concepts de BCM et de sécurité des patients au moyen de ces événements;
4. Décrire les prochaines occasions d’améliorer la formation des étudiants de premier cycle en BCM dans un environnement interprofessionnel.
Aperçu
Idéalement, le bilan comparatif des médicaments mobilise
l’équipe de soins en contexte de pratique clinique.
Les occasions de susciter des interactions
interprofessionnelles au premier cycle dans des contextes
significatifs de résolution de problèmes sont rares.
Une nouvelle approche a été adoptée pour explorer les enjeux
de la sécurité des patients dans le cadre d’un cours de 3e
année de pharmacie; celle-ci utilise des études de cas pour
intégrer des concepts scientifiques et cliniques.
Mise en contexte
Au cours de l’élaboration de nouveaux cas pour le cours Pharmacy 498, cet article récemment publié a fait l’objet d’un dépouillement :
Il fut reconnu que le BCM ne faisait pas partie du curriculum de premier cycle à l’Université de Colombie-Britannique .
Seulement quelques étudiants observés dans les rotations en soins cliniques.
BUT
Concevoir et mettre en place des activités interactives conviviales visant à sensibiliser les étudiants de fin de premier cycle en santé à l’importance du bilan comparatif des médicaments aux points de transition des soins.
Hôpital de soins aigus Domicile Soins en résidence
Définition du bilan comparatif des médicaments
Le bilan comparatif des médicaments est un processus formel
au cours duquel les professionnels de la santé travaillent de
concert avec les patients, leur famille et les autres prestataires
de soins de santé dans le but de s'assurer que des
renseignements précis et exhaustifs sur les médicaments soient
systématiquement communiqués à travers les interfaces de
soins.
http://www.ismp-canada.org/fr/BCM.htm
Définition du bilan comparatif des médicaments (suite)
Le bilan comparatif des médicaments nécessite une
analyse systématique et exhaustive de tous les
médicaments pris par les patients (document désigné
MSTP) pour s'assurer que les médicaments ajoutés,
modifiés ou cessés soient évalués attentivement.
http://www.ismp-canada.org/fr/BCM.htm
Meilleur schéma thérapeutique possible (MSTP)
Le MSTP est un « portrait instantané » de l'utilisation
actuelle des médicaments du patient qui peut être
différente de celle inscrite dans son dossier. C'est
pourquoi la participation du patient/de la famille est
essentielle.
http://www.ismp-canada.org/fr/BCM.htm
Pourquoi enseigner le BCM?
Erreur commune1
Amélioration facilitée par une approche systématique
Norme d’agrément pancanadienne2
Norme de soins en milieu hospitalier2
Excellente occasion d’enseigner la collaboration
1Kwan JL et al. Medication Reconciliation During Transitions of Care as a Patient Safety Strategy. Ann Intern Med. 2013;158(5.2):397-403 2 Mitchell JI et al. Medication Reconciliation: A Prescription for Safer Care. Healthcare Quarterly. 2013:16(4): 10 – 13.
Enjeux liés à la sécurité
Différents types d’erreur
Fréquemment, les médicaments non pharmaceutiques ne sont pas pris en compte
Confusion des patients au congé
Prestataires de soins communautaires ignorant les changements apportés à la médication
Tam VC et al. Frequency, type and clinical importance of medication history errors at admission to hospital. CMAJ. 2005 Aug 30;173(5):510-5.
Pourquoi la collaboration est-elle importante?
Diverses sources du profil pharmacothérapeutique
Occasions variées de faire le bilan comparatif des médicaments
Apport de multiples disciplines
Échéancier pour l’élaboration du programme
Processus d’élaboration d’un événement interprofessionnel (IP) sur le BCMP
Besoin d’établir des liens avec d’autres professions
Nécessité pour la profession d’identifier :
Le niveau et le nombre d’étudiants
Le cours approprié pour la tenue de l’activité
La *** DATE *** de l’activité
La participation – obligatoire ou volontaire
L’assignation– individuelle ou en équipe
La technologie – Plateforme facultaire ou universitaire
Le budget – par ex. facilitateurs, matériel
Aspects à considérer concernant les participants
Nécessité pour la profession d’établir :
Quels autres coordonnateurs de cours doivent être consultés
La responsabilité de la communication auprès des étudiants
Les conséquences de la non-participation des étudiants
La liste de classe à partager pour élaborer les listes de groupes IP et de salles.
Logistique en régions urbaines et isolées
Pour chacun des trois sites universitaires, il faut identifier
Le nombre de participants IP
Le nombre, la dimension et le lieu des salles nécessaires
La personne responsable à la Faculté relativement à la réservation des salles
La disponibilité des salles aux dates et heures possibles
La technologie TI pour la tenue des activités simultanées
Les facilitateurs : coordonnateurs du BCM des autorités régionales de la santé.
4 pour le site Université de C.-B.; 1 pour le site Université de Northern British Columbia; 1 pour le site Université de Victoria
Spécifications technologiques
Besoin pour la profession d’identifier :
La personne responsable du volet technologique et le personnel de soutien
La personne-ressource sur appel avant et pendant l’événement
Réservations à l’avance pour le lien technologique entre les sites
La plateforme virtuelle préférée et le gabarit des cours
L’établissement de la connexion à la plateforme pour les participants avant l’événement
Les implications de l’utilisation à haut volume
Élaboration de cas clinique
Collaboration avec la personne coordonnatrice du BCM en soins aigus
Cas : patient gériatrique en soins aigus dont le profil pharmacothérapeutique est complexe et pour qui de multiples erreurs médicamenteuses ont été décelées par le BCM de routine
Les renseignements identifiant le patient ont été retirés
Données sur les analyses de laboratoire et les antécédents médicaux et sociaux.
Contexte du cas clinique et ressources
Activité BCM prenant place dans une réunion multidisciplinaire de planification de congé
Patient, infirmière, travailleur social, pharmacien, médecin traitant
Formulaire PharmaNet pré-admission :
diagnostique, âge, antécédents pharmacologiques
Formulaire BCM à l’admission en soins aigus
Formulaire de congé en soins aigus
Matériel de lecture préparatoire
Objectifs d’apprentissage
Documentation de référence
Cas clinique du BCM
Formulaire SBAR Situation, Background, Assessment, Recommendation
Carte des lieux de l’événement
Exige d’apporter son ordinateur portable ou sa tablette électronique
Prévoir d’apporter son lunch
Préparation des salles
Panneaux indiquant la direction
Feuilles d’inscription
Tableaux blancs
Connectivité en ligne
Portes de salle déverrouillées
Communications
Nécessité pour la profession d’identifier :
Une personne chargée de la coordination de la communication pour livrer un message constant
Un communiqué de presse – par discipline professionnelle ou collaboration
Des indications sur papier et/ou numériques
La diffusion par le truchement des médias – universitaires, professionnels et/ou communautaires
Activités du programme 2013
Life Sciences Centre
Sciences pharmaceutiques
Salle de conférences 308 étudiants
Salles de séminaires 44 groupes x 7 étudiants
Ateliers par petits groupes
Étudiants du 1er cycle en mouvement
Séance de débreffage
Évaluation des étudiants en 2013
« La collaboration interprofessionnelle s’est avérée très efficace. Elle nous a fourni une plateforme pour discuter des défis que présente le bilan comparatif des médicaments ainsi que des différents rôles et attentes. » Un étudiant en
pharmacie
« J’ai trouvé que le fait de jumeler les groupes d’étudiants en pharmacie et en médicine était une excellente idée. Ce fut très agréable de faire de nouvelles connaissances dans ce contexte et de travailler ensemble. Cela a nous a aidés à mieux comprendre le rôle que jouent les pharmaciens dans la communauté et l’hôpital. » Étudiant en médecine
« Le cas dont on a traité dans le module était fascinant! Il était très complexe et nous a permis d’aborder de nombreux sujets pour un seul patient. C’était une excellente idée de nous diviser par petits groupes de travail pour traiter du cas en particulier. » Étudiant en pharmacie
Activités du programme 2014
6 janvier 2013 Pré-lectures en ligne – Vidéo et documentation sur le BCM
13 janvier 2014
10 h –11 h 15 Université de C.-B.: 52 groupes de 8 étudiants (4 MD/4 Rx +/-1 IA) UNBC: 5 groupes de 7 étudiants (5 MD/1 Rx/1 IA) UVIC: 4 groupes de 8 étudiants (6 MD/1 Rx/1 IA)
Examiner le cas, déceler les divergences, rédiger des recommandations, soumettre les tâches du groupe en ligne
11 h 30 –12 h Débreffage sur les concepts IP et les recommandations révisées
Évaluation des étudiants 2014
« Le cas était complexe et réaliste par rapport à ce qu’on voit à l’hôpital. C’est intéressant de voir les perspectives des différents groupes d’étudiants sur les médicaments. » Étudiant en médecine
« Je crois qu’il est utile d’aborder des formes variées auxquelles nous n’avons pas été exposés, et ce principe d’arrimer davantage notre approche au contexte du congé de l’hôpital est innovateur et a fait germer une foule d’idées géniales. » Étudiant en pharmacie
« Une excellente occasion de rencontrer des étudiants en pharmacie et de collaborer dans une ambiance collégiale. Les étudiants en pharmacie ont fait preuve de grandes connaissances, de serviabilité et d’esprit d’équipe. Les observations du point de vue infirmier ont été également très appréciées puisque c’est le personnel infirmier qui passe le plus de temps avec les patients et qui administre les médicaments, en surveille les effets secondaires et reçoit les questions et les plaintes des patients, etc. » Étudiant en médecine
Succès du BCM
Événement attirant 480 étudiants de fin de cycle en médecine, en pharmacie, et en sciences infirmières
3 sites touchés (Vancouver, Victoria et Prince George)
Précieuse expérience d’apprentissage pour les étudiants
Travail de concert avec les chefs de file en éducation interprofessionnelle d’autres départements de santé universitaires
Modèle d’apprentissage hybride
Défis du BCM
Logistique du développement, de la mise en œuvre et de l’évaluation de cet événement
Coordination d’ensemble entre les départements universitaires
Manque de ressources
Gabarit du cours BCM sur tableau noir en ligne
Synchronisation de l’événement
Occasions futures
Susciter davantage l’engagement des futurs infirmiers/infirmières et praticiens/praticiennes en soins infirmiers
Susciter l’engagement de plus de pharmaciens aux sites externes
Rehausser l’initiation au BCM par la contribution d’un représentant expert de chaque profession
Plus de temps alloué aux étudiants pour le travail de collaboration sur les cas
Explorer l’intégration de facilitateurs aux ateliers par petits groupes
www.saferhealthcarenow.ca
Prochain webinaire sur le BCM
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Merci pour votre participation.
Notre prochain webinaire sur le BCM
aura lieu en septembre/octobre 2014.
Détails à suivre.
www.saferhealthcarenow.ca
www.ismp-canada.org
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Nous vous encourageons à rapporter les
événements iatrogènes médicamenteux.
Rapport des praticiens https://www.ismp-canada.org/err_report.htm
Rapport des consommateurs www.medicamentssecuritaires.ca/
www.saferhealthcarenow.ca
www.ismp-canada.org
Medication Safety Self-Assessment®
• En milieu hospitalier (soins aigus 2006) – gratuit pour l’Ontario*
• Pour les soins de longue durée (2012) – gratuit pour l’Ontario*
• Complex Continuing Care and Rehabilitation (2008) – (en anglais seulement) - gratuit pour l’Ontario*
• Community and Ambulatory Pharmacy (2007) – (en anglais seulement) - gratuit pour l’Ontario*
• Operating Room Medication Safety Checklist (Liste de vérification pour l’utilisation sécuritaire des médicaments dans la salle d’opération) (2009) – gratuit pour l’Ontario*
• Oncology (2012) – (en anglais seulement)
• Anticoagulant Safety (VTE) – (en anglais seulement) - gratuit pour l’Ontario*
• HYDROmorphone Safety Self-Assessment (2014) – (en anglais seulement) – 50 $
* Grâce au soutien du MSSLD de l’Ontario
Pour plus d’information, visiter www.ismp-canada.org/MSSA ou envoyer un courriel à [email protected]
L'Auto-évaluation de l'utilisation sécuritaire
des médicamentsMD