se sp - dopplerultrasonographie-vasculaire.edu.umontpellier.fr/files/... · 2015-04-30 ·...
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L’échographie par les médecins urgentistes
Connaître les limites de l’examen
Se Probabilité que le test soit positif si la maladie est présente.
a / (a + c)
Capacité d’un test à dépister une maladie
L’échographie par les médecins urgentistes
Connaître les limites de l’examen
Sp Probabilité que le test soit négatif si la maladie est absente.
b / (b + d)
Capacité du test à ne dépister que la maladie
L’échographie par les médecins urgentistes
Connaître les limites de l’examen
Rapport de vraisemblance correspondent, pour un résultat d'examen donné,
au rapport de la probabilité d'être malade sur la probabilité de ne
pas l'être.
L’échographie par les médecins urgentistes
Connaître les limites de l’examen RV +
Sensibilité / (1 – Spécificité)
Significatif > 5
Important > 10
Permet de confirmer la maladie
L’échographie par les médecins urgentistes
Connaître les limites de l’examen RV -
(1 – Sensibilité) / Spécificité
Significatif < 0,2
Important < 0,1
Permet d'exclure la maladie
L’échographie par les médecins urgentistes
Connaître les limites de l’examen
VPN probabilité que la maladie soit absente lorsque le test est négatif.
Dépend de la prévalence de la maladie dans la population Diminue quand la prévalence augmente Varie peu avec la prévalence si bon test
L’échographie par les médecins urgentistes
Connaître les limites de l’examen
VPP probabilité que la maladie soit présente lorsque le test est positif
Dépend de la prévalence de la maladie dans la population Varie ++++ dans le même sens que la prévalence
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Proba pré-test Proba post-test Rapport de vraisemblance
0,002
L’échographie par le clinicien - nomogramme de Fagan
VPP
1 - VPN
0,1
0,2
0,5
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1000 500 200 100
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5 2 1 0,5
0,2 0,1 0,05 0,02
0,001
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0,1 0,2
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Proba pré-test Proba post-test Rapport de vraisemblance
0,002
Epanchement péricardique post traumatique
VPP
1 - VPN
RV+ 160 RV- 0,28
dans trauma thoracique fermé
L’échographie par le clinicien - nomogramme de Fagan 0,1
0,2
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1000 500 200 100
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Proba pré-test Proba post-test Rapport de vraisemblance
0,002
Pneumopathie ? - T° > 38°C - Toux - Dyspnée - Fc > 100 /min - SpO2 < 92% en AA
VPP
1 - VPN
RV+ 2,5 RV- 0,08
L’échographie par le clinicien - nomogramme de Fagan
Bourcier et al AJEM 2014
Attention à l’échographie contemplative
L’échographie par les médecins urgentistes
" Principe
" Preuves et recommandations
" Formation
" Déploiement
EAU: L’échographie par le clinicien aux urgences
Echocardiographie en médecine d’urgence - Preuves
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Echographie en réa
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Echographie en réa Echocardiographie en réa Echographie en médecine d'urgence
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