schéma directeur du système d'information · centre hospitalier de gonesse ... 3.4.3 le...

Projet n° : GSI.PE.PJ001/1 émis le : mars 2007 Par DSIO

Schéma Directeur du Système d'Information

2007-2011

Gestion du Système d'Information

Politique d'Etablissement

Centre Hospitalier de Gonesse


Gestion du Système d'Information Projet n° : GSI.PE.PJ001/1 Politique d'Etablissement Date d'émission : mars 2007

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Destinataires

Nom-Prénom Fonction Service Équipe de Direction Les membres du Conseil Exécutif Les chefs de services Les cadres Les instances Le Personnel, sur le portail Intranet.

Mise à jour

Date Motif – Détail des opérations Décembre 2006 Création 20 janvier 2007 Intégration des corrections et remarques des membres de l'équipe de Direction du 18

janvier 2007 30 janvier 2007 Intégration des demandes de compléments d'information de la Commission du Système

d'Information 22 février 2007 Intégration des corrections et remarques des membres de l'équipe de Direction du 21

février 2007

Rédigé par : M AUTRAN Directeur du Système d'Information

Vérifié par : Commission du Système d'Information M BURNIER Directeur

Validé par : Instances : CME du 13.03.07 CTE du 14.03.07 CA du 15.03.07 CSSI du 27.03.07




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Table des matières

1 Le contexte ___________________________________________________6

1.1 Contexte national________________________________________________ 6

1.2 Contexte régional________________________________________________ 6

1.3 Contexte local __________________________________________________ 7

2 L'évolution du système d'information du C.H. de Gonesse ________________8

2.1 Étape 1 – Recueil et Bilan__________________________________________ 8

2.2 Étape 2 – Détermination des objectifs prioritaires_______________________ 8

2.3 Étape 3 – Évaluation des projets ____________________________________ 9

2.4 Étape 4 – Détermination des projets _________________________________ 9

2.5 Étape 5 – Organisation de l'Évolution du S.I.H. _________________________ 9

3 Le recueil et Bilan______________________________________________10

3.1 Rappel des projets 2000-2002, inscrits dans le précédent schéma directeur. _ 10 3.1.1 Les grands objectifs 10 3.1.2 Les choix techniques 10

3.2 Le bilan des réalisations__________________________________________ 11

3.3 L'infrastructure du système d'information du centre hospitalier de Gonesse _ 12

3.4 La cartographie des applications et domaines fonctionnels couverts. _______ 12 3.4.1 Le système d'information Patient 12 3.4.2 Le système d'information de la gestion économique et financière 13 3.4.3 Le système d'information des Ressources Humaines 13 3.4.4 Le système de communication 14

3.5 Le bilan financier _______________________________________________ 15 3.5.1 Investissement 15 3.5.2 Exploitation 16

4 Les objectifs et orientations______________________________________20

4.1 Objectifs______________________________________________________ 20 4.1.1 Objectifs essentiels 20 4.1.2 Objectifs importants 20 4.1.3 Objectifs souhaitables 20

4.2 Orientations ___________________________________________________ 21 4.2.1 Confirmation de Cristal-Net 21 4.2.2 Confirmation des logiciels de gestion administrative 21 4.2.3 Architecture technique 21 4.2.4 Organisation de la Direction du Système d'Information 21

4.3 Cadrage budgétaire _____________________________________________ 21




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5 Les projets ___________________________________________________22

5.1 PILO - Pilotage_________________________________________________ 24

5.2 S.I.H. – Système d'Information ____________________________________ 26

5.3 INFO – Infrastructure technique Informatique ________________________ 28

5.4 CIV – Identito-Vigilance__________________________________________ 30

5.5 COMM – Communication _________________________________________ 31

5.6 DEMAT – Dématérialisation _______________________________________ 33

5.7 QUAL – Qualité_________________________________________________ 35

5.8 FACTU – Optimisation du Circuit de Facturation. _______________________ 36

5.9 FORM – Formation ______________________________________________ 37

5.10 RH – Ressources Humaines _______________________________________ 38

5.11 MEDOC – Prescription Médicale – Planification des Soins – Administration___ 39

5.12 STE – Traçabilité en Stérilisation ___________________________________ 40

5.13 BLOC – Informatisation des Blocs Opératoires_________________________ 41

5.14 PACS – Dématérialisation – Mini PACS_______________________________ 41

5.15 DCP – Dossier Médical Informatisé _________________________________ 42

5.16 PMSI-PSY – Recueil d'Activité en Psychiatrie. _________________________ 43

5.17 RESEAU – Ouverture à la ville – Réseau de soins _______________________ 43

5.18 DICTEE – Dictée numérique _______________________________________ 44

5.19 MEDICO-TECH – Évolution des systèmes d'information des services médico-technique _____________________________________________________ 44

5.20 VISIO – Visio Conférence_________________________________________ 46

5.21 ORG – Accompagnement des Futures Organisations ____________________ 46

6 Le budget____________________________________________________47

6.1 Budget d'Exploitation____________________________________________ 47

6.2 Budget Investissement __________________________________________ 47

7 Planification des projets_________________________________________48

8 Le dispositif d’accompagnement __________________________________51

8.1 Le Conseil Exécutif ______________________________________________ 51

8.2 La Commission du Système d'Information____________________________ 51

8.3 La procédure d'élaboration annuelle des projets. ______________________ 51

9 Les annexes __________________________________________________52

9.1 Annexe 1 - Le bilan des réalisations par rapport aux objectifs du précédent Schéma Directeur_______________________________________________ 52

9.1.1 Consolidation de l'utilisation du produit Lotus Notes 52 9.1.2 L'accès au réseau Internet et la mise à disposition, à une majorité d'acteurs de l'hôpital,

d'informations consultables sur l'Intranet 52 9.1.3 Une participation du système d'information, au projet "Qualité" en apportant une base de référentiels

et une traçabilité des incidents 53 9.1.4 L'organisation du "dossier patient papier" unique définie avant le 31 décembre 2001 53




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9.1.5 Une généralisation de la décentralisation de la saisie des données PMSI de manière institutionnelle 53 9.1.6 La mise en œuvre d'outils d’analyse (activité, suivis budgétaires, suivi du personnel) auprès des chefs

de service et des cadres 54 9.1.7 L'informatisation de la gestion des rendez-vous 54 9.1.8 La généralisation de l'utilisation du logiciel Urqual, pour tous les services d’accueil des urgences 54 9.1.9 La gestion informatisée de la prescription médicale 54 9.1.10 Le changement de la gestion administrative des patients. 54 9.1.11 La gestion de maintenance assistée par ordinateur. 55 9.1.12 L'extension du système d'information des services médico-techniques. 55

9.2 Annexe 2 - La liste des logiciels par domaine__________________________ 56 9.2.1 Domaine Patient-Administratif 56 9.2.2 Domaine Patient - Médico-Technique 56 9.2.3 Domaine Patient – Unité de Soins" 57 9.2.4 Domaine Économique et Financier 57 9.2.5 Domaine Ressources Humaines" 58 9.2.6 Domaine Communication - Internet – Intranet 58 9.2.7 Domaine Système d'Information – Administration – Sécurité - Exploitation 58




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1 LE CONTEXTE 1.1 Contexte national L'importance des réformes a des conséquences sur la gestion du processus de prise en charge du patient :

� Mise en œuvre progressive de la tarification à l'activité (T2A), � Valorisation de l'Activité de Psychiatrie � Codification de l'activité en CCAM, � Parcours de soins, � Contrat de bon usage du médicament, � Communication vers le Dossier Médical Personnel (DMP), � Communication avec le Dossier Communicant de Cancérologie (DCC).

Une évolution du pilotage de l'établissement est indispensable, pour accompagner les différents changements d'organisation :

� Nouvelle gouvernance, � Nouveau cadre budgétaire et comptable, avec l'utilisation de l'État Prévisionnel des

Dépenses et des Recettes (EPRD), � Nouveau SROS troisième génération, � Nouveau Contrat Pluriannuel d'Objectifs et de Moyens (CPOM).

Le Plan Hôpital 2012 a pour objectif d'adapter l’offre de soins aux évolutions médico-sociales. Xavier Bertrand a présenté, le 13 mars 2007, le Plan hôpital 2012. Élaboré dans la lignée du Plan hôpital 2007, il permettra aux établissements de santé publics et privés de lancer de nouveaux investissements, avec trois priorités : l’accompagnement des restructurations, la mise aux normes de sécurité et l’informatisation hospitalière. La certification des hôpitaux par l'HAS implique de plus en plus le système d'information dans la gestion de la qualité et des risques. Le nouveau référentiel insiste sur ces aspects. L'hôpital doit présenter les actions menées en matière de prévention des risques et d'amélioration de la qualité. Pour le système d'information, les moyens garantissant la qualité des données recueillies ainsi que les conditions de sécurité dans lesquelles tout cela s'effectue doivent être inscrits dans la Politique de Sécurité du Système d'Information (PSSI).

1.2 Contexte régional "Dans ce contexte, l’ARHIF a souhaité mettre en œuvre et piloter la définition d’un Schéma Directeur Régional des Systèmes d’Information de Santé Franciliens (SDR-SIS) afin d’assurer, au niveau régional, la mise en perspective cohérente des travaux à effectuer dans le domaine de la santé hospitalière. L’objectif recherché était la définition d’un cadre de référence adapté à la région francilienne, qui priorise quelques orientations stratégiques au niveau régional et qui corresponde à un dispositif d’accompagnement pour l’évolution de l’ensemble des systèmes d’information de santé"1. La direction du système d'information du centre hospitalier de Gonesse, s'est fortement impliquée dans cette démarche.

1 Schéma Directeur Régional des Systèmes d'Information de Santé franciliens 2006-2010 – Note de synthèse.




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1.3 Contexte local Le précédent Schéma Directeur du Système d'Information a été élaboré dans le cadre du projet d'établissement, pour les années 2000 à 2004. La construction du schéma directeur du système d'information pour les années 2007-2011 doit se faire en tenant compte :

� du projet d'établissement pour les années 2007-2011. L'informatique doit apporter les outils permettant l'atteinte des objectifs fixés par les projets "Médical", "Soins", "Social et Professionnel", "Qualité – Gestion des Risques", "Logistique et Politique d'achat" en matière de système d'information.

� du résultat de l'enquête de satisfaction des utilisateurs du système

d'information. En effet, dans le cadre de la démarche de certification par la Haute Autorisé de Santé (HAS), la direction du système d'information a commandité une enquête de satisfaction des utilisateurs du système d'information.

� du projet de reconstruction de l'hôpital, avec une ouverture en 2011. Le choix

technologique avec une convergence IP pour ce qui est Voix, Données et Images est affirmé, pour le nouvel hôpital. Le système d'information des 5 prochaines années doit préparer le passage vers ces nouvelles technologies tout en intégrant les contraintes liées à l'architecture des bâtiments actuels. Les évolutions technologiques doivent être "portables" vers le nouveau site. Chaque investissement doit être mesuré en tenant compte de ce paramètre.




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2 L'ÉVOLUTION DU SYSTÈME D'INFORMATION DU C.H. DE GONESSE La démarche d'élaboration des orientations des projets d'évolution du schéma directeur du système d'information a été présentée à la commission du système d'information du 6 octobre 2006. La construction du projet tient compte du principe suivant : Les grandes options sont maintenues

� Confirmation de Cristal-Net � Confirmation des logiciels de gestion administrative � Les options logiciel, architecture et outils ne sont pas remises en cause.

Elle a suivi les étapes suivantes

2.1 Étape 1 – Recueil et Bilan � Bilan du précédent Schéma Directeur (année 2000). � Les plans annuels successifs. � Les réunions de la Commission du Système d'Information. � Analyse de l'existant :

� Cartographie des applications. � Architecture technique. � Description des processus informatisés. � Organisation, compétences, moyens de la DSI. � Sécurité du système d'information.

� Faire apparaître les � Points Forts � Points faibles

2.2 Étape 2 – Détermination des objectifs prioritaires

Détermination des projets, à partir des éléments de contexte présenté dans le chapitre 1.

Les besoins exprimés par lesservices

SynthèseDétermination

des objectifs du S.I.H.

Les besoins d’infrastructure

Technique(DSI)

Les obligations règlementaires Les orientations stratégiques du Projet Médical

des Projets Associés

Le bilan de l’existant(Équipe SDSI)

La démarche d’accréditation

AUTO-EVALUATIONDIAGNOSTICORIENTATIONSSTRATEGIQUES

ENQUETE DE SATISFACTION

RENCONTRES PAR SERVICES

BILAN TECHNIQUE

Les points d’appui

Les besoins exprimés par lesservices

SynthèseDétermination

des objectifs du S.I.H.

Les besoins d’infrastructure

Technique(DSI)

Les obligations règlementaires Les orientations stratégiques du Projet Médical

des Projets Associés

Le bilan de l’existant(Équipe SDSI)

La démarche d’accréditation

AUTO-EVALUATIONDIAGNOSTICORIENTATIONSSTRATEGIQUES

ENQUETE DE SATISFACTION

RENCONTRES PAR SERVICES

BILAN TECHNIQUE

Les points d’appui




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2.3 Étape 3 – Évaluation des projets Établir une appréciation des projets, à partir d'une grille d'évaluation prenant en compte :

� Les bénéfices, gains liés au projet � Le caractère obligatoire � L'estimation des coûts � L'estimation des risques à ne pas faire le projet

2.4 Étape 4 – Détermination des projets

2.5 Étape 5 – Organisation de l'Évolution du S.I.H. � Le plan d'action � Le budget � Les impacts sur le S.I.H.




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3 LE RECUEIL ET BILAN

3.1 Rappel des projets 2000-2002, inscrits dans le précédent schéma directeur.

3.1.1 Les grands objectifs L'ensemble des projets représente :

� Une consolidation de l'utilisation du produit Lotus Notes permettant une meilleure communication, la mise à disposition de référentiels institutionnels, une normalisation des procédures d'échanges et une diminution mesurable de la consommation du papier

� L'accès au réseau Internet et la mise à disposition, à une majorité d'acteurs de l'hôpital, d'informations consultables sur l'Intranet.

� Une participation du système d'information, au projet "Qualité" en apportant une base de référentiels et une traçabilité des incidents.

� L'organisation du "dossier patient papier" unique définie avant le 31 décembre 2001.

� Une généralisation de la décentralisation de la saisie des données PMSI de manière institutionnelle.

� La mise en œuvre d'outils d’analyse (activité, suivis budgétaires, suivi du personnel) auprès des chefs de service et des cadres.

� L'informatisation de la gestion des rendez-vous. � La mise en œuvre des réseaux de soins en passant par le R.S.S. (Réseau Santé

Social). � La généralisation de l'utilisation du logiciel Urqual, pour tous les services d’accueil

des urgences. � La gestion informatisée de la prescription médicale. � Le changement de la gestion administrative des patients. � La gestion de maintenance assistée par ordinateur.

3.1.2 Les choix techniques Dans le schéma directeur de 1998, les choix techniques suivants sont inscrits :

� Les systèmes d'exploitation des serveurs sous UNIX ou Windows NT. � Les postes de travail de type PC sous Windows. � Les bases de données sous Oracle pour les applications centrales, Oracle ou un

SGBDR à la norme SQL pour les applications locales. � La structuration de la circulation de l'information avec la technologie Intranet.




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3.2 Le bilan des réalisations Le détail des atteintes d'objectifs est présenté en annexe 1. Le bilan des projets menés aux cours des 6 dernières années peut se présenter en grands axes :

� Une consolidation du système d'information de communication, avec l'optimisation de l'utilisation du logiciel Lotus Notes � Déploiement de 600 messageries � Publication des informations sur l'intranet avec suppression des envois papiers. � Mise en œuvre de base "métiers" permettant d'optimiser les processus de circulation de

l'information, tout en les sécurisant. � Ouverture d'un site Intranet (Pégase) pour l'ensemble des agents ayant accès à un poste de

travail. Sur ce site toutes les informations institutionnelles y sont consultables. � Ouverture sur le réseau Internet, de manière sécurisé et réglementé. � Développement d'un site Internet.

� La consolidation du système d'information, pour la gestion des ressources humaines, autour du noyau AGIRH distribué par le Syndicat Inter-Hospitalier de PICardie (SIHPIC) : � AGIRH-Noyau pour la gestion des carrières et de la paie en lien avec PH7 (moteur de paie) � AGIRH-Planning pour la gestion des plannings et du suivi du temps de travail pour la totalité du

personnel non médical. Après un déploiement lourd, les cadres ont pu réaliser les opérations de paramétrage pour gérer les 35 heures.

� Les connexions avec les modules "Métiers" de la médecine du personnel, la formation continue. � La consolidation du système d'information, pour la gestion économique et

financière, autour de GEF distribué par McKesson (éditeur privé). Les évolutions liées au réglementaire ont été absorbées (Euro, Nouveau plan comptable, EPRD, dématérialisation des procédures d'achat). Autour de GEF les outils permettant l'optimisation des procédures d'achat ont été mis : � Aide à gestion des lots et des choix pour les appels d'offres � Dématérialisation des appels d'offres. � Échanges de données informatiques entre l'hôpital et les laboratoires pharmaceutiques.

� Le développement du système d'information patient, avec le choix de l'offre distribuée par le CRIH des Alpes, CRIST@L-NET. Ce déploiement a marqué un virage important pour l'informatisation du processus de soins. Il a permis � de migrer la gestion administrative patient vers un système plus moderne et plus intégré (Cristal-

DAP). � de déployer un Intranet médical pour l'ensemble des acteurs participant au processus de prises

en charge du patient, avec la gestion informatisée des rendez-vous (DRDV), l'accès aux résultats d'examens de biologie (STARE), l'accueil des patients dans les services (ACCUS), l'informatisation de la production des comptes-rendus (GULPER).

� d'assurer la mise en œuvre des réformes comme la CCAM, la CCAM Tarifante, tout en réussissant la décentralisation de la saisie des données du PMSI MCO (GESTACT, GESTDIAG).

� de participer à l'expérimentation du PMSI psychiatrique. � d'entamer la réalisation du contrat de bon usage du médicament (OPIUM, DPLAN, OPERA,

OSIRIS, OPPI) � La progression du système d'information médico-technique, l'ensemble de ces

services dispose d'un système de gestion "métier" (Biologie, Anapath, Imagerie médicale, Exploration Fonctionnelle Neurosensorielle, Urgences Adultes et Pédiatriques, SMUR)

� La normalisation des échanges d'information entre la gestion administrative patient et les systèmes d'information des services médico-techniques.

� La consolidation de l'architecture technique avec les environnements UNIX et Windows, et les bases de données Oracle et SqlServer.




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3.3 L'infrastructure du système d'information du centre hospitalier de Gonesse

3.4 La cartographie des applications et domaines fonctionnels couverts.

3.4.1 Le système d'information Patient




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3.4.2 Le système d'information de la gestion économique et financière

3.4.3 Le système d'information des Ressources Humaines




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3.4.4 Le système de communication




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Evolution de l'investissement informatique de l'année A vers A+1

-60,00

-40,00

-20,00

0,00

20,00

40,00

60,00

%

Série1 53,19 22,63 -42,07 18,93 26,95 -31,11

2000 à 2001 2001 à 2002 2002 à 2003 2003 à 2004 2004 à 2005 2005 à 2006

% des Investissements informatiques par rapport aux Investissements Totaux

6,00%

8,00%

10,00%

12,00%

14,00%

16,00%

18,00%

20,00%

Série1 12,47% 14,04% 18,97% 7,65% 8,43% 10,98% 7,39%

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006

3.5 Le bilan financier

3.5.1 Investissement

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006

% / Invest. Hôp

�� % % / Invest. Hôp

�� % / Invest. Hôp





Logiciels 113 231 6,38 44,18 163 253 6,77 25,57 204 995 9,36 -80,59 39 785 1,27 211,22 123 819 3,65 10,44 136 750 4,13 -29,47 96 451 2,85

Matériel 107 885 6,08 62,66 175 481 7,27 19,90 210 394 9,61 -4,53 200 869 6,39 -19,16 162 391 4,78 39,54 226 605 6,85 -32,10 153 859 4,54

Total 221 116 12,47 53,19 338 734 14,04 22,63 415 389 18,97 -42,07 240 653 7,65 18,93 286 210 8,43 26,95 363 355 10,98 -31,11 250 309 7,39

Année 2001 �� : � Coût lié l'Euro � Premier équipement des praticiens hospitaliers � Renouvellement de matériel � Premier serveur Cristal-Net pour validation Année 2002 ��: � Nouveaux logiciels (Banque du Sang, Scanbac, Cocina) � Acquisition de licence de site, Oracle. � Acquisition du serveur de production Cristal-Net � Préparation au démarrage de Cristal-Net (début 2003) � renouvellement de matériel. Année 2003 �� : � Baisse importante, lié au démarrage de

Cristal-Net. Année 2004 �� Compte tenu de la baisse importante

de 2003. � Acquisition du logiciel des Archives � Licence Business Object Année 2005 ��

� Nouveaux Logiciels (SMUR, Urgence Pédiatrie, IFSI). � Coût de licence d'alimentation du serveur d'actes (CCAM) � A l'évaluation du système d'information, l'obsolescence des matériels est apparue comme l'élément d'insatisfaction le

plus fort � renouvellement de matériel Année 2006 �� Nouveau logiciel (GMAO). � Poursuite du renouvellement de matériel.

Évolution de l'année A vers A+1




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Evolution des effectifs de la DSI

10

10,5

11

11,5

12

12,5

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006

Années

ETP

% des salaires du système d'information par rapport au total des salaires du perrsonnel non médical

0,8

0,9

1

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006

3.5.2 Exploitation

2000 ��

% 2001 �� % 2002 �� % 2003 ��

% 2004 ��

% 2005 �� % 2006

Évolution 2000 – 2006

Le personnel

Effectif ETP payé 10 ETP 3,33 10,33 ETP 4,68 10,82 ETP 10,17 11,92TP -1,40 11,50ETP -4,54 11,22 2,45 11,49ETP 14,49

Salaires (y compris les charges) de la Direction du Système d'Information

505 619 € 3,69 524 301 € 10,77 580 757 € 7,60 624 869 € -2,70 608 004 € 0,42 610 562 € 0,26 612 172 € 21,07 106 553 €

% par rapport au total des charges de personnel non médical

0,813% 1,35 0,824% 5,46 0,869% 5,06 0,913% -6,24 0,856% -2,10 0,838% -2,63 0,816%

� Année 2001 : Redéploiement d'un poste de secrétariat du SIRIF� le budget est versé par l'A.R.H. � Année 2002 : Début d'implantation de Cristal-Net. Création d'un poste. � A partir de l'année 2002, l'effectif

théorique est de 12 ETP. � Année 2003 : Démarrage de Cristal-Net le 01/04/2003. � Année 2004 : Départ de 1 agent �

Démarrage de la CCAM et décentralisation du PMSI

� Année 2005 : Départ d'un agent non remplacé pour raison budgétaire

� Année 2006 : Mi-temps de secrétariat subventionné par les appels à projet DMP de l'ARH. Départ d'un agent � difficulté de recrutement � démarrage de la CCAM Tarifante, Dématérialisation de la facturation.

Tous les départs d'agents ont été remplacés par des débutants L'équipe n'a jamais été au complet depuis l'année 2003.




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Les Prestations et Maintenances Logiciels et Matériels

2000 ��

% 2001 �� % 2002 �� % 2003 ��

% 2004 ��

% 2005 �� % 2006

Évolution 2000 - 2006

Prestations informatiques

364 837 € 26,29 460 767 € 11,81 515 206 € -4,33 492 886 € -2,17 482 207 € 14,18 550 561 € 1,77 560 282€ 53,57 195 445 €

Fournitures informatiques

9 474 € 685,79 74 445 € 6,56 79 329 € -11,49 70 217 € -9,96 63 223 € 38,60 87 628 € -24,12 66 492 € 601,84 57 018 €

Entretien et maintenance informatiques

95 885 € -7,81 88 399 € -15,18 74 981 € -13,49 64 865 € -40,93 38 317 € -20,66 30 402 € 3,20 31 374 € -67,28 -64 511 €

Locations informatiques

130 002 € -56,55 56 483 € -0,49 56 206 € 2,88 57 827 € -100,00 -100,00 -130 002 €

Amortissements logiciels et matériels

398 736 € -22,97 307 141 € -5,98 288 769 € 18,89 343 319 € -11,83 302 702 € 8,33 327 927 € -7,54 303 190 € -23,96 -95 546 €

Total prestation maintenances 998 934 € -1,17 987 236 € 2,76 1 014 491 € 1,44 1 029 115 € -13,86 886 449 € 12,42 996 518 € -3,53 961 338 € -3,76 -37 596 €

Prestations, ce compte représente le coût de :

� maintenance auprès des éditeurs de tous les logiciels. L'indice d'évolution des coûts de maintenance des logiciels est le taux Syntec. En moyenne, l'augmentation des coûts de maintenance est de 1,75%.

� prestations de traitement de la paie, � prestations de lancement de projet.

Année 2001 �� : � Passage à l'€ �coût de prestation. � Nouvelles installations (Xplore en EFN). � Début de travail avec le CRIH de Grenoble � Interface serveur de résultat.

Année 2002 : �� Changement de prestataires de traitement du calcul des paies. Le remplacement de la prestation du SIRIF par celle du SIHPIC a permis de réaliser des économies. � Première année de paiement de Cristal-Net.

Année 2003 : �� Démarrage Cristal-Net � inclus dans le coût annuel. � Arrêt de CIRUS et de la filière Staff pour une partie de l'année. � Les économies réalisées financent les coûts d'interfaces CCAM.




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Prestations-Maintenances Logiciels, Matériels - Consommables

850 000 €

870 000 €

890 000 €

910 000 €

930 000 €

950 000 €

970 000 €

990 000 €

1 010 000 €

1 030 000 €

1 050 000 €

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006

Année 2004 �� Continuité déploiement Cristal-Net � Arrêt total de la filière STAF � Les économies réalisées financent les prestations pour les autres projets Année 2005 �� Démarrage du projet Urgences Pédiatrie financé en partie par l'A.R.H., suite à un appel à projet. � Informatisation du SMUR Année 2006 �� Fournitures Informatiques : � A partir de l'année 2001, les cartouches d'encre des imprimantes jusqu'alors comptées dans les fournitures de bureau, sont intégrées dans les fournitures informatiques. � Année 2005 �� très mauvaise gestion du stock. � Année 2006 �� le magasin central prend en charge la gestion des consommables informatiques, suite au départ d'un agent du service informatique � meilleure gestion. Maintenance Matériel � Année 2001 �� :

� Dématérialisation des Titres de recettes � Changement des imprimantes de production. Passage de 2 imprimantes à 1

� Année 2002 �� : Arrêt de maintenance de petits serveurs � Année 2003 �� changement du compte d'imputation de la maintenance du photocopieur du service

de Reproduction. � Année 2004 � Arrêt total de l'utilisation des applications DPS7. Arrêt de la maintenance. � Année 2005��, En 2004 les serveurs UNIX on été renouvelés, leur coût de maintenance est inférieur. Location Financière Depuis 1986 les gros serveurs de production étaient en location financière. Compte tenu des contraintes budgétaires, le renouvellement des serveurs en 2004 a été financé en investissement. Les coûts de prestations, maintenance ont diminué de 3,76 %.




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% du coût du Système d'Information par rapport au budget total d'exploitation

1,00%

1,05%

1,10%

1,15%

1,20%

1,25%

1,30%

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006

Années

2000 �� %

2001 �� % 2002 �� % 2003 �� %

2004 �� %

2005 �� %

2006 Évolution

2000 - 2006

Part des salaires / Coût total DSI 33,61% 3,22 34,69% 4,96 36,41% 3,77 37,78% 7,69 40,68% -6,62 37,99% 2,40 38,90%

Total Direction Système d'Information

1 504 553€ 0,46 1 511 536 € 5,54 1 595 248€ 3,68 1 653 985€ -9,65 1 494 453 € 7,54 1 607 080€ -2,09 1 573 509

€ 4,58% 68 956 €

Total Budget d'Exploitation 117 726 096

€ 4,29 122 772 537

€ 4,57 128 384 899

€ 4,54 134 217 455

€ 4,67 140 480 589

€ 5,80 148 631 933

€ 3,38 153 648 649

€ 30,51% 35 922 553 €

% SIH/ Total 1,28% -3,67 1,23% 0,92 1,24% -0,82 1,23% -13,67 1,06% 1,64 1,08% -5,29 1,02% -20,19 %

Sur 6 années, la couverture du système d'information a augmenté de manière importante, le nombre d'utilisateurs identifiés sur le système d'information représente 85 % du nombre d'agents. Le coût du système d'information a augmenté de 4,58 % alors que la part du système d'information dans le budget total d'exploitation a baissé de 20,19 %.




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4 LES OBJECTIFS ET ORIENTATIONS Dans ce contexte, le projet du système d'information nécessite une adaptation, un développement et une mutation rapides.

Les objectifs du schéma directeur du système d'information pour les années 2007 à 2011, s'inscrivent dans la stratégie énoncée dans le SDR-SIS (Schéma Directeur Régional du Système d'Information de Santé).

Les projets du Schéma Directeur à mettre en œuvre doivent concourir à atteindre les objectifs institutionnels résultant du contexte national, régional et local.

Ces objectifs, au nombre de 18, peuvent se décliner en 3 niveaux : essentiels, importants et souhaitables.

Ils ont été validés par : � Les membres de l'équipe de Direction le 18 janvier 2007. � La Commission du Système d'Information le 30 janvier 2007.

4.1 Objectifs

4.1.1 Objectifs essentiels 1. Mettre en place des outils de pilotage de l'Établissement et des Pôles. 2. Mettre en place un dispositif de vigilance des identités des patients. 3. Organiser le circuit de facturation :

� optimisant les délais de facturation. � et garantissant l'exhaustivité et la qualité du codage de l'activité.

4. Mettre en place la politique de sécurité et confidentialité du système d'information. 5. Assurer les engagements du Contrat de Bon Usage des Médicaments. 6. Mettre en place le Dossier Commun Partagé informatisé. 7. Mettre en place le recueil d'activité de psychiatrie. 8. Concourir aux économies budgétaires.

4.1.2 Objectifs importants 1. Poursuivre l'informatisation des plateaux techniques :

� Blocs opératoires � Stérilisation centrale

2. Poursuivre les évolutions du système installé 3. Optimiser les délais de production des comptes-rendus médicaux 4. Préparer aux technologies du nouvel hôpital

� Convergence IP � Visio conférence � PACS

5. Poursuivre la démarche de dématérialisation 6. Accompagner les futures organisations du nouvel hôpital

4.1.3 Objectifs souhaitables 1. Consolider l'infrastructure technique. 2. Poursuivre la mise à disposition d'outil de communication. 3. Poursuivre l'accompagnement de la démarche Qualité. 4. Ouvrir le réseau de l'hôpital sur la ville.




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4.2 Orientations Les orientations tiennent compte du principe suivant : Les grandes options sont maintenues

� Confirmation de Cristal-Net. � Confirmation des logiciels de gestion administrative. � Les options logiciel, architecture et outils ne sont pas remises en cause.

4.2.1 Confirmation de Cristal-Net Cristal-Net répond aux besoins de l’informatique du domaine patient. Pour tout nouveau besoin fonctionnel la solution offerte dans Cristal-Net sera analysée et choisi prioritairement.

4.2.2 Confirmation des logiciels de gestion administrative Les logiciels de gestion économique et financière et les logiciels de gestion des ressources humaines ne sont pas remis en cause. Toutes les évolutions seront menées autour de l'existant.

4.2.3 Architecture technique L'architecture technique est aujourd'hui basée sur des standards

� Postes de travail sou Windows. � Bureautique Ms Office. � Réseau TCP/IP. � Base de données ORACLE et SqlServer.

Une attention particulière doit être portée sur le réseau en particulier afin d'assurer le transport de l'image médicale. Une refonte complète du réseau devrait être menée, mais, compte tenu du projet "Nouvel Hôpital", cette opération ne sera pas réalisée. Pourtant l'optimisation du réseau fera partie des objectifs techniques.

4.2.4 Organisation de la Direction du Système d'Information L'organisation du service sous la Direction du Système d'Information devra prendre en compte

� le plan d'actions de l'enquête de satisfaction des utilisateurs, commanditée par la Direction du Système d'Information, menée en novembre 2006.

� l'évolution des besoins en matière de suivis et d'accompagnement des projets. En effet, l'informatisation du processus de soins a un impact important pour les membres de l'équipe informatique : � informatisation des processus métiers complexes (Prescription médicale, Suivi infirmier, Suivi

d'une intervention au bloc opératoire, …) implique une compréhension de nouveaux métiers. � accompagnement dans des environnements "protégés" (Blocs, Salle de soins, Stérilisation …). � continuité de service (arrêt programmé ou panne informatique).

4.3 Cadrage budgétaire Le cadrage budgétaire se situe dans le cadre de l'E.P.R.D. et doit tenir compte de

� La connaissance précise des coûts des projets. � L'engagement de réalisation des projets dans l'année budgétaire prévue.




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5 LES PROJETS Le Schéma Directeur est présenté en projets et non en fiches actions. Les projets présentés dans le schéma de synthèse, page suivante, ont été retenus en fonction de contribution aux objectifs assignés au schéma directeur du système d'information. Ils ont été regroupés en 21 macro projets, chacun décomposé en sous projets. Leur présentation n'est pas hiérarchisée.

1. PILO - Pilotage 2. SIH - Système d'Information

3. INFO - Infrastructure Technique Informatique 4. CIV - Identito-Vigilance

5. COMM - Communication

6. DEMAT - Dématérialisation 7. QUAL - Qualité

8. FACTU - Optimisation du Circuit de Facturation 9. FORM - Formation

10. RH - Ressources Humaines 11. MEDOC - Prescription Médicale - Planification des soins - Administration

12. STE - Traçabilité en Stérilisation

13. BLOC - Informatisation des Blocs Opératoires 14. PACS - Mini-PACS

15. DCP - Dossier Patient Informatisé 16. PMSI-PSY - Recueil d'activité en Psychiatrie

17. RESEAU - Ouverture à la ville, au territoire de santé et privilégier une logique de réseaux diversifiés

18. DICTEE - Dictée Numérique

19. MEDICO-TECH - Évolution des Systèmes Informatisés des Services Médico-Techniques

20. VISIO - Visio Conférence 21. ORG - Accompagnement des futures organisations




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5.1 PILO - Pilotage Ce macro projet comprend tous les sous projets liés à la mise en œuvre des évolutions réglementaires et au pilotage de l'établissement.

PILO 1, Pilotage de l'établissement Contexte Gestion Interne – Maîtrise de coûts

Objectifs Le dispositif de gestion interne est informatisé, il permet de maîtriser les coûts, d'évaluer l'activité et l'efficacité des organisations en place.

Acteurs Équipe de Direction, Contrôle de Gestion 2007 2008 2009 2010 2011 Planification

Étapes

� Appel d'offre � CAE � Retraitement

Comptable � Interfaces � Élaboration

des indicateurs

� ENC � Interfaces � Recettes � Dépenses

� Interfaces

Inv. Expl. Inv. Expl. Inv. Expl. Inv. Expl. Inv. Expl. Budget 90.000 20.000 20000 10.000

+Maint Maint Maint

PILO 2, Pilotage des Pôles Contexte Mise en place des Pôles d'Activité

Objectifs Les gestionnaires Pôle disposent d'un système d'information permettant le pilotage des Pôles Acteurs Équipe de Direction, Responsables de Pôles

2007 2008 2009 2010 2011 Planification

Étapes

� Élaboration des indicateurs

� S'appuie sur le système de Pilotage de l'Établissement

� Site Pilote � Formation

� Généralisation

Inv. Expl. Inv. Expl. Inv. Expl. Inv. Expl. Inv. Expl. Budget

40.000 10.000 Maint



Gestion du Système d'Information Projet n° : GSI.PE.PJ001/1 Politique d'Établissement Date d'émission : mars 2007

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PILO 3, Suivi des Projets Stratégiques Contexte La certification a fait apparaître un manque dans la gestion des projets.

Objectifs

Une méthode de gestion de projet est élaborée La conduite du changement est intégrée dans tous les projets Un logiciel collaboratif, de suivi de projet est installé. Tous les cadres amenés à manager un projet suivent la méthode et utilisent l'outil de gestion. La conduite du changement est intégrée dans tous les projets.

Acteurs Équipe de Direction, Personnel d'encadrement 2007 2008 2009 2010 2011 Planification

Étapes

� Classification des projets en cours

� Élaboration d'un référentiel des projets

� Élaboration des principes de la Conduite du Changement :

� Assurer la cohérence dans les évolutions à mettre en place

� Respecter une certaine progressivité

� Identifier les actions de communication

� Identifier les formations d'accompagnement

� Identifier les cas particuliers

� Élaboration de la méthode

� Formation

� Rédaction Cahier de Charges de logiciel de suivi de projet

� Choix � Projet Pilote

� Déploiement

Inv. Expl. Inv. Expl. Inv. Expl. Inv. Expl. Inv. Expl. Budget 30.000 10.000

(Formation)

PILO 4, C.P.O.M. - Suivi des Objectifs Quantifiés Contexte Contrat Pluriannuel d'Objectifs et de Moyens

Objectifs Les objectifs sont suivis. Acteurs Équipe de Direction, Responsables de Pôles

2007 2008 2009 2010 2011 Planification

Étapes

� Signature du CPOM

� Élaboration du suivi des indicateurs

� Choix du support de suivi (a priori Lotus Notes)

�

Inv. Expl. Inv. Expl. Inv. Expl. Inv. Expl. Inv. Expl.

Budget Ressources Internes DSI




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5.2 S.I.H. – Système d'Information Ce macro projet comprend tous les projets relevant de la stratégie du Système d'information. Il aborde la préparation à la convergence IP du nouvel hôpital, la mise en œuvre de la politique de sécurité du système d'information et l'organisation du service de la direction du système d'information en relation avec les utilisateurs.

S.I.H. 1, Nouvel Hôpital – Convergence IP

Contexte Le choix de la convergence IP est inscrit dans la construction du nouvel hôpital

Objectifs

Au déménagement dans le nouvel hôpital, les implications techniques de la convergence IP (Voix – Données – Images) sont maîtrisées. Une maquette est opérationnelle. � Serveur de téléphonie IP � Téléphone Fixe, Téléphone Mobile � Réseau Séparé � Les limites entre l'informatique des patients et celles du S.I.H. sont établies. Les limites entre le SIH et le BioMédical sont connues Les nouvelles compétences à acquérir sont connues. Le plan de formations est élaboré.

Acteurs Ingénieur Chef de Projet du Nouvel Hôpital, Direction du Système d'Information, BioMédical, Services Techniques, Assistance à maîtrise d'ouvrage

2007 2008 2009 2010 2011 Planification

Inv. Expl. Inv. Expl. Inv. Expl. Inv. Expl. Inv. Expl. Budget Assistance à Maîtrise d'Ouvrage – Projet Nouvel Hôpital

Ressources Internes




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S.I.H. 2, Politique de Sécurité du Système d'Information

Contexte La politique générale de sécurité du Système d'Information a été validée par le Directeur. Elle comprend un plan d'actions.

Objectifs

La cellule de Sécurité du Système d'Information est opérationnelle. Le plan d'actions est mis en œuvre. L'authentification des utilisateurs est gérée Les profils d'habilitations des utilisateurs sont validés par les instances

Acteurs COVIRIS, Cellule Sécurité du Système d'Information, Équipe du service de la Direction du Système d'Information.

2007 2008 2009 2010 2011 Planification

Étapes

� Action Utilisateurs

� Nouvelle Charte � Campagne de

Sensibilisation � Audit du

Respect de la Charte

Politique d'Autorisation � Procédure Entrée-

Sortie � Règles

d'autorisation d'accès au SIH

� Login dur tous les postes de travail

� Audit des droits.

Préliminaire du plan de Continuité � Expression

de besoins � Classification � Procédure

dégradée � Astreinte

Informatique


Ressources Internes

S.I.H. 3, Enquête de satisfaction des utilisateurs du SIH, Plan d'Actions Contexte Enquête de satisfaction menée en Octobre 2006

Objectifs Le plan d'actions présenté dans le résultat de l'enquête est mis en œuvre. Acteurs Service de la Direction du Système d'Information, Commission du Système d'Information

2007 2008 2009 2010 2011 Planification

Étapes

� Présentation des résultats

� Réponses au bilan présenté

� Mise en œuvre des actions

� Mise en œuvre des actions

�


Ressources Internes




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5.3 INFO – Infrastructure technique Informatique Ce macro projet comprend tous les aspects techniques de la gestion des équipements informatiques. Tout au long de la mise en œuvre de ces projets la logique de déménagement vers le nouvel hôpital sera prise en compte :

� Matériel à renouveler avant le nouvel hôpital � sera-t-il déménagé ? � Acquisition de nouvelle technologie � portable vers le nouvel hôpital ? � Limitation de renouvellement � matériel neuf pour le déménagement ? � Maintien des performances.

INFO 1, Performance du Réseau Existant Contexte Augmentation du trafic sur le Réseau

Objectifs Les temps de réponses sont corrects Les flux d'informations sont maîtrisés

Acteurs Service de la Direction du Système d'Information, Assistance externe Réseau 2007 2008 2009 2010 2011 Planification

Étapes

� Repérage de l'architecture réseau, création de la cartographie

� Métrologie des infrastructures Cuivre et fibre échantillonnage

� Évolutions (proposition) sur matériel existant avec transfert de compétence

� Étude de l'architecture cible pour nouveau réseau (option)

� Mise en œuvre des recommandations


10.000 20.000 10.000

INFO 2, Généralisation du réseau sans fil - WIFI Contexte Déploiement de la Prescription Médicale – Planification des soins

Objectifs Les unités de soins accèdent à Cristal-Net sur des PC Portables Le réseau WIFI est maîtrisé

Acteurs Service de la Direction du Système d'Information 2007 2008 2009 2010 2011 Planification

Étapes


4.000 18.000 18.000




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INFO 3, Évolution de la messagerie Contexte Saturation des serveurs de messagerie

Objectifs

Les serveurs de messagerie répondent aux attentes des utilisateurs. Passage de la version 5 de Lotus-Notes aux versions 6 ou 7 en fonction de la stabilité des versions. Les utilisateurs utilisent de manière optimum Lotus-Notes

Acteurs Toutes les personnes ayant une messagerie 2007 2008 2009 2010 2011 Planification

Étapes

� Changement de serveurs

� Mise à jour � Continuité des

formations "Avancées" de Notes initiées en 2006


15.000 5.000

INFO 4, Acquisition et renouvellement de PC et Serveurs Contexte Évolution du parc installé

Objectifs Le plan de renouvellement des machines est élaboré en tenant compte du nouvel hôpital Acteurs DSI

2007 2008 2009 2010 2011 Planification

Étapes � Inv. Expl. Inv. Expl. Inv. Expl. Inv. Expl. Inv. Expl.

Budget En fonction des enveloppes d'investissement autorisées chaque année.

INFO 5, Évolution du serveur de sauvegardes

Contexte Augmentation des volumes à sauvegarder. Intégration des sauvegardes du nouveau système de gestion des laboratoires de biologie.

Objectifs

Le serveur de sauvegarde est changé. Il permet de réaliser toutes les sauvegardes la nuit. Le module de sauvegardes des bases Lotus Notes est mis en œuvre Le module de sauvegardes "Disque" de Time Navigator est mis en œuvre. Le module de sauvegarde de bases distantes (CAMSP, PC sensible) est mis en œuvre.

Acteurs DSI 2007 2008 2009 2010 2011 Planification

Étapes Inv. Expl. Inv. Expl. Inv. Expl. Inv. Expl. Inv. Expl.

Budget 8.000 5.000




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5.4 CIV – Identito-Vigilance Ce macro projet comprend toutes les opérations à mettre en œuvre pour que la Cellule Opérationnelle d'Identito Vigilance de l'identité des patients, soit opérationnelle :

CIV 1, Élaboration des procédures Contexte Gestion de l'identité des patients

Objectifs Les procédures de création et modification sont élaborées Les procédures sont connues de tous et sont évaluées

Acteurs Service des admissions et des caisses, Direction du Système d'Information, DIM, CIV, COIV

2007 2008 2009 2010 2011 Planification

Étapes

� Rédaction des procédures

� Rédaction des procédures d'évaluation

� Évaluation


Ressources Internes

CIV 2, Déclaration et suivi des demandes de corrections d'identité Contexte Mise en œuvre de la Cellule Opérationnelle d'Identito Vigilance

Objectifs Les demandes de corrections d'identité sont gérées et tracées. Les réponses aux demandes sont historisées. Les impacts de la gestion de l'identité sont connus.

Acteurs Tous les acteurs amenés à utiliser l'identité d'un patient 2007 2008 2009 2010 2011 Planification

Étapes

� Élaboration d'une base Lotus-Notes de suivis des corrections

� Évaluation de l'utilisation de la Base CIV

� Évaluation � Évaluation � Évaluation


Ressources Internes

CIV 3, Tableau de bord de suivi de la COIV Contexte Mise en Œuvre de la CIV

Objectifs Les indicateurs qualité de la gestion de l'identité sont élaborés. Leur suivi est organisé

Acteurs Direction du Système d'information, CIV 2007 2008 2009 2010 2011 Planification

Étapes

� Élaboration des indicateurs � Développement des requêtes

informatiques � Mise à disposition sous une

interface facilitée.


Ressources Internes




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CIV 4, Campagne de sensibilisation de la qualité de l'identité Contexte Mise en Œuvre de la CIV

Objectifs

Tous les acteurs amenés à gérer l'identité des patients connaissent les procédures. Tous les acteurs amenés à utiliser l'identité des patients connaissent les conduites à tenir. Les formations de gestions de l'identité des patients sont inscrites au plan de formation. Leurs caractères obligatoires sont connus.

Acteurs CIV, Direction du Système d'Information 2007 2008 2009 2010 2011

Planification

Étapes

� Élaboration des supports de cours

� Planning de sensibilisation � campagne d'information

� Inscription dans le plan de formation INTRA dès 2008

� Plan de formation





Ressources Internes

5.5 COMM – Communication Ce macro projet comprend tous les accompagnements informatiques sur la promotion de l'information.

COMM 1, Site Internet

Contexte Le site Internet du Centre hospitalier de Gonesse est opérationnel depuis le 2 janvier 2007

Objectifs Une structure de suivi des évolutions du Site Internet est opérationnelle. L'utilisation du Site est évaluée.

Acteurs Direction du Système d'Information, Comité de rédaction du Rayon Vert, Représentant du CA, Élargissement après appel à candidature

2007 2008 2009 2010 2011 Planification

Étapes

� Appel à candidature Interne pour participer à l'évolution du Site.

� Nomination de représentant du Conseil d'Administration.

� Spécification de la mission du groupe "Site Internet"

� Développement des évolutions

� Suivi � Suivi � Suivi � Suivi

Inv. Expl. Inv. Expl. Inv. Expl. Inv. Expl. Inv. Expl. Budget Ressources Internes




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COMM 2, Évolution du Portail Pégase Contexte Le Portail "Pégase" existe depuis l'année 2003

Objectifs

Le Portail Intranet diffuse l'information. Tous les acteurs ayant accès au système d'information le connaissent. Chaque service publie l'information sur le Portail de manière autonome. Son utilisation est évaluée.

Acteurs Direction du Système d'Information, Tous les services. 2007 2008 2009 2010 2011 Planification

Étapes

� Présentation à tous les services des "Portail de services"

� Formation à la gestion des ces Portails

� Déploiement. � Adaptation de

l'ergonomie du portail

� Évaluation du Portail Intranet

� Plan d'Actions

� Mise en œuvre des évolutions


COMM 3, DRH Promouvoir l'information Interne Contexte Mise en œuvre du Projet Social

Objectifs L'information est disponible sur les supports de communication informatique. La communication des ces informations est structurée

Acteurs Direction des Ressources Humaines, Groupe de travail "livret du personnel", Direction du Système d'Information

2007 2008 2009 2010 2011 Planification

Étapes

� Mise en œuvre du Portail de la DRH

� Développement d'outils spécifiques


Ressources Internes




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5.6 DEMAT – Dématérialisation Ce macro projet comprend l'accompagnement des projets visant à supprimer tous les supports papiers et à rationaliser l'utilisation des nouvelles technologies :

� Réglementaires � B2 � Procédures d'achat

� Demandes internes

DEMAT 1, Facturation – Relevé d'activité Contexte Mise en œuvre réglementaire B2 sécurisée

Objectifs La dématérialisation des procédures de transfert d'information vers la CPAM et la CNAM est maîtrisée. Les remontées d'informations vers l'ARH sont maîtrisées.

Acteurs Direction du Système d'Information, Services des caisses et admissions, Direction des Finances, Contrôle de gestion.

2007 2008 2009 2010 2011 Planification

Étapes

� En lien avec la CPAM les différentes étapes imposées par le CNDA sont mises en œuvre.

� Taux de conversion

� Facturation directe pour les consultations externes

� Facturation directe pour les hospitalisations


DEMAT 2, Procédure d'Achat - RESAH Contexte Participation au réseau des acheteurs Île-de-France - RESAH

Objectifs Direction des services économiques Acteurs

2007 2008 2009 2010 2011 Planification

Étapes

� Groupe de travail régional

� Élaboration de recommandations.

� Mise en œuvre des recommandations





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DEMAT 3, Optimisation de l'utilisation des photocopieurs numériques Contexte Mise en place de photocopieurs numériques en 2006

Objectifs Tous les photocopieurs numériques sont connectés au réseau IP de l'établissement. Tous les utilisateurs connaissent le potentiel de ces machines. Leur utilisation est optimisée.

Acteurs Tous les services 2007 2008 2009 2010 2011 Planification

Étapes

� Installation des drivers sur les PC

� Élaboration d'un support de présentation des fonctionnalités

� Formations � Étude de coûts des

impressions

� Communication de l'étude des coûts d'impression.

� Sensibilisation � Évaluation

� Évaluation


DEMAT 4, Dématérialisations de commandes internes Contexte Le projet Logistique et Politique d'achat

Objectifs Les commandes de fournitures sont informatisées. Chacun connaît les coûts des demandes. Les dotations sont suivies. Le circuit d'approvisionnement est optimisé.

Acteurs Services prestataires de livraison de commandes et services demandeurs 2007 2008 2009 2010 2011 Planification

Étapes

� Choix du meilleur outil : SCOOP de Cristal-Net ou GEF

� Paramétrage � Site Pilote

� Déploiement


Ressources Internes

DEMAT 5, Dématérialisations des demandes de prestations logistiques Contexte Le projet Logistique et Politique d'achat

Objectifs Le processus de demandes de prestations est optimisé. Une traçabilité des demandes et des réalisations est opérationnelle.

Acteurs Services prestataires : Restauration, Transports, 2007 2008 2009 2010 2011 Planification

Étapes

� Groupe de travail.

� Description des spécifications

� Développement sur Lotus-Notes

� Déploiement


Ressources Internes




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5.7 QUAL – Qualité Ce macro projet accompagne la démarche Qualité de l'établissement.

QUAL 1, Outil de gestion et de suivi de projet Contexte Projet Qualité

Objectifs Le site Intranet "Qualité" évolue en tenant compte des nouveaux besoins. Tous les projets "Qualité" sont suivis sur ce site

Acteurs DCCQ 2007 2008 2009 2010 2011 Planification

Étapes

� Intégration des Quick Audit

� Intégration de la visite de Certification

� Mise en œuvre du plan d'actions suite à la certification


QUAL 2, Généraliser et optimiser les outils d'enquêtes

Contexte Projet Qualité Acquisition du logiciel de gestion d'enquêtes SPHINX en 2006

Objectifs L'équipe d'Auditeurs est formée au logiciel. Les installations des licences SPHINX sont optimisées. Les enquêtes en lignes sont testées.

Acteurs DCCQ, Équipe d'Audit 2007 2008 2009 2010 2011 Planification

Étapes

� Élaboration du plan de formation

� Évaluation des installations

� Acquisition des licences

� Mise en œuvre de la version Web

�


Budget 300€ par licence

QUAL 3, Optimisation de la gestion documentaire

Contexte Base gestion documentaire peu ergonomique. Projet Qualité

Objectifs La base de gestion documentaire est plus accessible L'outil de diffusion des documents validés est simplifié.

Acteurs DSI, DCCQ 2007 2008 2009 2010 2011 Planification

Étapes

� Optimisation grâce à la nouvelle version de Lotus-Notes


Ressources Internes




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QUAL 4, Optimisation du suivi de la gestion des risques

Contexte Base gestion des risques peu ergonomique. Projet Qualité

Objectifs La base de gestion des risques est plus accessible Acteurs DSI, DCCQ

2007 2008 2009 2010 2011 Planification

Étapes

� Optimisation grâce à la nouvelle version de Lotus-Notes


Ressources Internes

5.8 FACTU – Optimisation du Circuit de Facturation. Ce macro projet aborde le processus de facturation et doit apporter les outils permettant son optimisation.

FACTU 1, Aide au suivi de la facturation Contexte La CCAM Tarifante, La facturation directe à l'assurance maladie

Objectifs

Le suivi des demandes de compléments d'information entre les Admissions-Caisses et les services est organisé. Une traçabilité est mise en place. Les délais de facturation sont suivis. L'information entre le codage des données PMSI et la facturation est accessible.

Acteurs DIM, Admissions-Caisses, DSI, Services de soins, Plateaux Médico-Techniques 2007 2008 2009 2010 2011 Planification

Étapes

� Développement d'une Base Lotus-Notes traçant les demandes entres le service de facturations et les autres services.

� Élaboration de requêtes informatiques pour les délais de facturation.

� Tableau de bord de suivi des codages et facturation.

� Préparation à la facturation directe à l'assurance maladie.


Ressources Internes




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FACTU 2, Parcours de soins Contexte Réglementaire

Objectifs Le recueil d'information lié au parcours de soins est organisé. Les fonctionnalités des logiciels sont connues. Leur utilisation est optimisée.

Acteurs Admissions – Caisses, DSI, Services de soins, Services Médico-Techniques. 2007 2008 2009 2010 2011 Planification

Étapes

� Analyse des processus

� Installation de nouvelles versions logiciel.

� Test des différentes fonctionnalités des logiciels disponibles (Cristal-Net-DAP)

� Formalisation du processus de recueil.

� Évaluation


Ressources Internes.

5.9 FORM – Formation Ce macro projet comprend les outils d'aide à la formation INTRA.

FORM 1, Formation des nouveaux entrants Contexte Mise en place d'une formation ACCUS-STARE, pour le personnel soignant, en 2006

Objectifs La formation de tous les nouveaux entrants est organisée. L'information pour l'arrivée des nouveaux internes est formalisée

Acteurs DSI, DRH, DAM, DSSI 2007 2008 2009 2010 2011 Planification

Étapes

� Bilan des formations initiées en 2006

� Intégration des informations liées au système d'information dans le livret d'accueil des Internes


Ressources Internes




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FORM 2, E-Learning Contexte Projet Social

Objectifs Le e-learning est évalué Acteurs DRH, DSI, DSSI

2007 2008 2009 2010 2011 Planification

Étapes � Inv. Expl. Inv. Expl. Inv. Expl. Inv. Expl. Inv. Expl.

Budget XXXXX XXXXX XXXXX

5.10 RH – Ressources Humaines Ce macro projet aborde les thèmes présentés dans le Projet Social, liés à la gestion informatisée des ressources humaines.

RH 1, Répertoires des métiers Contexte Projet Social

Objectifs Le répertoire national des métiers est inclus dans la base "Profil de postes" Acteurs DRH, DSI

2007 2008 2009 2010 2011 Planification

Étapes

� Évolution de la base "Profil de Postes"

� Évolution de la base "Profil de Postes"


Ressources Internes

RH 2, Étude de Badgeage Contexte Projet Social

Objectifs Une étude de faisabilité de mise en œuvre du badgeage a été menée. La solution est compatible avec les choix du nouvel hôpital. La faisabilité a été menée avec la participation de sites expérimentateurs.

Acteurs DRH, DSI, CHSCT 2007 2008 2009 2010 2011

Planification Planification en relation avec la mise en œuvre du Projet Social

Étapes Inv. Expl. Inv. Expl. Inv. Expl. Inv. Expl. Inv. Expl.

Budget Le logiciel AGIRH-Planning dispose d'un module de gestion du badgeage. Il faut prévoir : � La formation au paramétrage (SIHPIC) � L'acquisition des lecteurs de badges.




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5.11 MEDOC – Prescription Médicale – Planification des Soins – Administration

Ce macro projet aborde � l'informatisation du processus de soins de la prescription médicale à l'administration

et à la gestion des stocks. � Le suivi du contrat de bon usage du médicament � La traçabilité des dispositifs médicaux (DMI) et des Médicaments dérivés du sang. � La gestion de la facturation directe de la Rétrocession des médicaments.

MEDOC 1, OPIUM, DPLAN, OPERA, OSIRIS Contexte Mise en œuvre du Schéma Directeur du Système d'Informatisation

Objectifs

L'informatisation du processus de la prescription médicale à l'administration et à la gestion des stocks est opérationnelle. Les logiciels Cristal-Net : OPIUM, DPLAN, OPERA, OSIRIS sont déployés. La phase site pilote permet un déploiement optimisé.

Acteurs Pharmacie, Unités de Soins, DSI 2007 2008 2009 2010 2011 Planification

Étapes

� Fin de la phase site pilote

� Commencement de déploiement

� OPERA � OSIRIS � Déploiement

� Déploiement � Déploiement

Inv. Expl. Inv. Expl. Inv. Expl. Inv. Expl. Inv. Expl. Budget Équipement de PC portables

25.000 43.000 43.000 43.000

MEDOC 2, Chimiothérapie - OPPI Contexte Respect des engagements du Contrat de Bon Usage du Médicament

Objectifs Le processus de suivi de la Chimiothérapie est informatisé. Acteurs Pharmacie, Pôle Cancérologie, DSI

2007 2008 2009 2010 2011 Planification

Étapes � Logiciel

OPPI de Cristal-Net

Inv. Expl. Inv. Expl. Inv. Expl. Inv. Expl. Inv. Expl. Budget Ressources

Internes

MEDOC 3, Traçabilité des DMI, MDS Contexte Respect de la réglementation.

Objectifs

La traçabilité des Dispositifs Médicaux Implantables est informatisée. La traçabilité des Médicaments Dérivés du Sang est informatisée. La traçabilité présente qui a fait quoi, pour quel patient. Les informations nécessaires pour la facturation, sont intégrées automatiquement.

Acteurs Pharmacie, Blocs Opératoires, Unités de Soins. DSI 2007 2008 2009 2010 2011 Planification

Étapes � Logiciel

STRAP, de Cristal-Net


Ressources Internes




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MEDOC 4, Rétrocession de Médicaments Contexte Réglementation de la facturation des médicaments rétrocédés.

Objectifs Les remontées d'informations entre la gestion de la rétrocession et le système de gestion de facturation sont automatisées.

Acteurs Pharmacie, Admissions-Caisses, DSI 2007 2008 2009 2010 2011 Planification

Étapes

� Logiciel RETROCESSION de Cristal-Net. Produit très récent.

� Optimisation


Ressources Internes

5.12 STE – Traçabilité en Stérilisation Ce macro projet traite de l'informatisation de la Stérilisation Centrale.

STE 1, Traçabilité en Stérilisation Contexte Certification, Respect de la réglementation

Objectifs

La traçabilité des produits stériles est informatisée. Le lien avec le patient est réalisé. Le produit de traçabilité répond aux besoins du Service de Stérilisation Centrale, il est interfacé avec le logiciel de gestion des Blocs Opératoires.

Acteurs Service de Stérilisation Centrale, Blocs Opératoires, DSI 2007 2008 2009 2010 2011 Planification

Étapes

� Rédaction du Cahier des Charges.

� Publication � Choix

� Mise en œuvre


54.000 15.000




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5.13 BLOC – Informatisation des Blocs Opératoires Ce macro projet comprend l'informatisation des blocs opératoires :

� Pré opératoire � planification � Per Opératoire � traçabilité des interventions � Post Opératoire � suivi SSPI

BLOC Informatisation des Blocs Opératoires Contexte Projet d'Établissement

Objectifs

La planification des interventions est optimisée (PréOpératoire) La coordination des acteurs est organisée (Gestion des Ressources) Le suivi de l'intervention est réalisé en temps réel (Per-Opératoire). La feuille d'écologie est informatisée. La traçabilité est réalisée. Le suivi en SSPI est organisé. Les tableaux de bord d'activité sont produits.

Acteurs Blocs Opératoire 2007 2008 2009 2010 2011 Planification

Étapes

� Logiciels IPOP – GRESS de Cristal-Net

� Bloc Ambulatoire

� Bloc Central � Bloc

Maternité


8.000 30.000

5.14 PACS – Dématérialisation – Mini PACS Ce projet a pour objectif de préparer l'arrivée d'un PACS généralisé dans le nouvel hôpital.

PACS Mini PACS Contexte Projet PACS avant le Nouvel Hôpital

Objectifs

L'expérience d'un PACS, avec un accès limité à 3 services (Réanimation, Cardiologie, Urgences) est menée. Le retour d'expérience permet de mieux appréhender la mise en œuvre d'un PACS généralisé pour le nouvel Hôpital

Acteurs Imagerie Médicale, Cardiologie, Réanimation Polyvalente, Urgences Générales 2007 2008 2009 2010 2011 Planification

Étapes

� Rédaction du Cahier des Charges.

� Publication � Choix

� Mise en œuvre


20.000 15.000




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5.15 DCP – Dossier Médical Informatisé Ce macro projet comprend le déploiement du Dossier Médical Informatisé propre à l'hôpital, l'alimentation du DMP, l'intégration des passages aux urgences et les dossiers de spécialités.

DCP 1, Informatisation du Dossier Commun Partagé Contexte Schéma Directeur du Système d'Information

Objectifs

Tous les comptes-rendus des services cliniques sont dans le système d'information. Les habilitations d'accès aux informations médicales sont formalisées (en lien avec le projet SIH2). Les urgences accèdent au DCP informatisé dès l'arrivée au centre hospitalier. Les règles de signatures des documents informatisés sont formalisées. L'alimentation du Dossier Médical Personnel est prête. Les formations sont organisées.

Acteurs Médecins, Secrétaires Médicales, Cadres de santé 2007 2008 2009 2010 2011 Planification

Étapes

� Déploiement de GULPER de Cristal-Net

� Organisation des accès à l'information par les médecins � logiciel DMC et DCOMP de Cristal-Net

� Expérimentation avec l'ARHIF, d'alimentation du DMP

� Déploiement de DMC

� Alimentation du DMP

� Dossier de spécialité de Cristal-Net




Budget 40.000 subventions ARH

Ressources Internes

DCP 2, Intégration dans Cristal-Net des comptes-rendus produits dans les autres systèmes Contexte Informatisation du dossier patient

Objectifs Les comptes-rendus produits par les autres systèmes, sont accessibles depuis Cristal-Net. Les interfaces entre les différents systèmes sont normalisées et maîtrisées.

Acteurs Services Informatisés avec leur propre système 2007 2008 2009 2010 2011 Planification

Étapes

� Résumé de passage aux urgences (URQUAL)

� Compte-rendu de CARDIOREPORT

� Compte-rendu d'Anapath (DIAMIC)

� Étude d'intégration des données d'XPLORE (EFN, Imagerie)


16.000 10.000




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5.16 PMSI-PSY – Recueil d'Activité en Psychiatrie. Ce macro projet comprend tous les projets liés à la mise en œuvre

� réglementaire du recueil d'activité en psychiatrie. � d'outils de gestion des certificats. � du dossier médical de psychiatrie.

PMSI-PSY 1, Recueil d'Activité dans les 4 secteurs de psychiatrie Contexte Réglementation

Objectifs

L'informatisation des dossiers de psychiatrie est abordée dans sa globalité. 1. Le recueil de l'activité est organisé. 2. Le RIM-P est produit. 3. La gestion des certificats est optimisée. 4. Le dossier médical de psychiatrie est informatisé.

Les éléments pour la Valorisation de l'Activité de Psychiatrie (VAP) sont produits Acteurs DIM, Secteur de Psychiatrie, Service Financier

2007 2008 2009 2010 2011 Planification

Étapes

� Recueil d'activité

� RIM-P � Logiciel PMSI-

PSY de Cristal-Net

� Gestion des Certificats

� Étude Dossier Médical

� Déploiement � Déploiement � Déploiement

Inv. Expl. Inv. Expl. Inv. Expl. Inv. Expl. Inv. Expl. Budget Équipement PC

Ressources Internes

5.17 RESEAU – Ouverture à la ville – Réseau de soins Ce macro projet aborde les projets de réseau de soins inscrits dans le projet médical.

RESEAU Ouverture à la ville, au territoire de santé et privilégier une logique de Contexte Projet Médical

Objectifs

Participation à un réseau de type CLIC concernant les communes de la zone Est du Val d'Oise Réseau Onconord - RCP - Recommandations de l'INCA (D.C.C.) Pharmacie : Développement des pratiques pluridisciplinaires ou en réseau et du respect des référentiels (Ex : cancer) Réseau Diabéto

Acteurs Projet Médical 2007 2008 2009 2010 2011 Planification

Étapes � Groupe de travail ARHIF





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5.18 DICTEE – Dictée numérique Ce macro projet aborde les aspects dématérialisation des supports de dictée de comptes-rendus médicaux avec pour objectifs une diminution des délais de productions.

DICTEE Dictée numérique Contexte Mise en œuvre du dossier patient informatisé

Objectifs

Les délais de productions de comptes-rendus sont réduits. Les solutions de dictée numérique ont été étudiées. Toutes les organisations possibles sont évaluées

� Mobilité � Depuis une liste de patients � Depuis Cristal-Net

Les impacts sur les systèmes d'information installés sont évalués. Les impacts sur les organisations sont réalisés. L'évaluation budgétaire est réalisée.

Acteurs Médecins, Secrétaires médicales 2007 2008 2009 2010 2011 Planification

Étapes

� Groupe de travail ARHIF – Schéma Directeur du Système d'Information Régional

� Test

� Choix � Site Pilote

� Déploiement � Déploiement


5.19 MEDICO-TECH – Évolution des systèmes d'information des services médico-technique

Ce macro projet comprend toutes les étapes de renouvellement du SGL des laboratoires de biologie et les évolutions possibles des autres services équipés.

URG 1, Adaptation du logiciel des Urgences aux recommandations ARHIF Contexte Schéma Directeur du Système d'Information Régional (SDIR)

Objectifs Répondre aux attentes du groupe Urgences – InVs de l'ARHIF Acteurs SAU, Urgences Pédiatrie

2007 2008 2009 2010 2011 Planification

Étapes





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SMUR 2, Adaptation du logiciel du SMUR aux recommandations ARHIF Contexte Schéma Directeur du Système d'Information Régional (SDIR)

Objectifs Répondre aux attentes du groupe Urgences – InVs de l'ARHIF Acteurs SMUR

2007 2008 2009 2010 2011 Planification

Étapes


Xplore 3, Adaptation du logiciel aux évolutions du SIH Contexte Schéma Directeur du Système d'Information

Objectifs Le choix de la solution de dictée numérique est intégré. Les comptes-rendus sont communiqués à Cristal-Net.

Acteurs Imagerie Médicale, Exploration Fonctionnelle 2007 2008 2009 2010 2011 Planification

Étapes


SGL 4, Renouvellement du Système de Gestion du Laboratoire de Biologie Contexte Schéma Directeur du Système d'Information Régional (SDIR)

Objectifs

Renouvellement SGL Gestion documentaire - Armure Gestion des stocks - Traçabilité - Armure Prescription connectée

Acteurs Fédération des Laboratoires de Biologie 2007 2008 2009 2010 2011 Planification

Étapes

� Renouvellement - INLOG

� Gestion des Stock – Traçabilité (ARMURE)

� Gestion documentaire (ARMURE)

� Prescription Connecté – STADE de Cristal-Net


152.000 90.000 15.000 20.000 15.000




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5.20 VISIO – Visio Conférence Ce macro projet aborde les technologies de visioconférence :

� Télémédecine � Visioconférence � STAFF

VISIO Viso-Conférence Contexte Appel à Projet de l'INCA

Objectifs Répondre à l'appel à projet de l'INCA Expérimentation d'une salle de Visioconférence dans le cadre de projet "CANCERO"

Acteurs Pôle Cancérologie, Chirurgie Ambulatoire 2007 2008 2009 2010 2011 Planification

Étapes


Financement par l'INCA, si projet retenu

5.21 ORG – Accompagnement des Futures Organisations

ORG Accompagnement des futures organisations du nouvel hôpital

Contexte Nouvel Hôpital, choix de centralisation des consultations externes, accueil administratif dans les services, …

Objectifs La mise en place du Bureau Central des Rendez-Vous (BCRV) est appréhendée. La production des comptes-rendus des consultations externes est optimisée. Les accueils administratifs sont organisés.

Acteurs Tous les services 2007 2008 2009 2010 2011 Planification

Étapes

Budget Inv. Expl. Inv. Expl. Inv. Expl. Inv. Expl. Inv. Expl.




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6 LE BUDGET Les 21 macro-projets se décomposent en presque 70 sous-projets. L'évaluation budgétaire à 5 ans est difficile. A partir de l'année 2008 les projets sont planifiés mais non évalués. La détermination du budget sera réalisée tous les ans à partir

� Des projets inscrits dans les Schéma Directeur du Système d'Information � Des projets réglementaires à mettre en œuvre � Des capacités budgétaires de financement des projets.

6.1 Budget d'Exploitation A partir de ces éléments, le budget d'exploitation du système d'information pour les années 2007 à 2011 sera établi en tenant compte des paramètres suivant :

� Aujourd'hui la part du système d'information est de 1,02 % (voir suivi chapitre 3.5.2.) Dans le cadre du projet Hôpital 2012 il nous est demandé de doubler notre part du budget. Le passage à 2,04 % ne pourra pas être réalisé sans moyens supplémentaires. Le financement de la mise ne œuvre du projet du Système d'Information doit être soutenu par le projet H 2012

� Cette augmentation de ce budget doit être répartie autant sur � Les effectifs � Que sur les prestations de mise en œuvre.

� L'élaboration de l'EPRD

6.2 Budget Investissement L'analyse du budget d'investissement Matériel et Logiciels des années 2000 à 2006, présenté dans le chapitre 3.5.1, fait apparaître des évolutions irrégulières d'une année sur l'autre. Le budget d'investissement 2007 à 2011 tiendra compte des éléments suivants :

� L'importance des projets à mettre en œuvre � La stratégie, non définis aujourd'hui, de déménagement vers le nouvel hôpital :

� Ne pas déménager de vieux matériel � Matériel Neuf � Continuer le renouvellement jusqu'au nouvel hôpital.

� La répartition des enveloppes d'investissement entre les différents secteurs (Équipement Médical, Mobilier, Informatique, …)




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7 PLANIFICATION DES PROJETS

Planning de mise en œuvre Schéma Directeur du Système d'Information

PILO - Pilotage 2007 2008 2009 2010 2011

PILO 1 Pilotage de l'établissement

PILO 2 Pilotage des Pôles

PILO 3 Suivi des Projets Stratégiques - Conduite du Changement

PILO 4 CPOM - Suivi des objectifs quantifiés

SIH - Système d'Information 2007 2008 2009 2010 2011

SIH 1 Nouvel Hôpital et la Convergence IP

SIH 2 Politique de Sécurité du Système d'Information - Déclinaison du plan d'actions

SIH 3 Enquête de Satisfaction des utilisateurs du SIH - Déclinaison du plan d'actions

INFO - Infrastructure Technique Informatique 2007 2008 2009 2010 2011

INFO 1 Performance du réseau existant

INFO 2 Généralisation du réseau sans fil - WIFI

INFO 3 Évolution de la messagerie et fonctions associées

INFO 4 Acquisition et renouvellement des postes de travail et serveurs

INFO 5 Évolution du serveur de sauvegarde - Robot - Time Navigator

CIV - Identito-Vigilance 2007 2008 2009 2010 2011

CIV 1 Élaboration des procédures

CIV 2 Déclarations et suivi des demandes de corrections d'identité - Base Notes

CIV 3 Tableau de bord de suivi de la CIV

CIV 4 Campagne de sensibilisation à la qualité de l'identité des patients

COMM - Communication 2007 2008 2009 2010 2011

COM 1 Site Internet

COM 2 Évolution du Portail Pégase

COM 3 DRH Promouvoir l'information et la communication interne sous toutes ses formes

DEMAT - Dématérialisation 2007 2008 2009 2010 2011

DEMAT1 Facturation

DEMAT1.1 Taux de conversion

DEMAT1.2 Facturation directe assurance maladie

DEMAT1.3 Messagerie Sécurisée - B2

DEMAT2 Procédure d'achat - RESAH

DEMAT3 Optimisation de l'utilisation de photocopieurs numérique - scanner

DEMAT4 Dématérialiser les commandes internes

DEMAT5 Dématérialiser les demandes de prestations logistiques internes




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QUAL - Qualité 2007 2008 2009 2010 2011

QUAL 1 Outil de gestion de suivi des projets Qualité

QUAL 2 Généraliser et optimiser les outils d'Audit et d'Enquêtes - SPHINX

QUAL 3 Optimisation de la gestion documentaire

QUAL 4 Optimisation du suivi de la gestion des risques

FACTU - Optimisation du Circuit de Facturation 2007 2008 2009 2010 2011

FACTU 1 Aide au suivi de facturation, délais, relances internes, tableaux de bord

FACTU 4 Parcours de soins

FORM - Formation 2007 2008 2009 2010 2011

FORM 1 Formation des nouveaux entrants

FORM 2 E-Learning

RH - Ressources Humaines 2007 2008 2009 2010 2011

RH 1 Inclure le répertoire des métiers hospitaliers

RH 2 Étude Badgeage du personnel En lien avec le planning Projet Social

MEDOC - Prescription Médicale - Planification des soins - Administration

2007 2008 2009 2010 2011

MEDOC 1 OPIUM - DPLAN - OPERA - OSIRIS

MEDOC 1.1 Site Pilote

MEDOC 1.2 Gestion des armoires

MEDOC 1.3 Déploiement

MEDOC 1.4 Gestion des stocks en pharmacie

MEDOC 1.5 Suivi du Contrat de Bon Usage du Médicament

MEDOC 2 Chimiothérapie - OPPI

MEDOC 3 Traçabilité des DMI - MDS

MEDOC 3.1 Gestion des Dispositifs Médicaux Implantables (DMI)

MEDOC 3.2 Gestion de la traçabilité des Médicaments Dérivés du Sang (MDS)

MEDOC 4 Rétrocession des Médicaments

STE - Traçabilité en Stérilisation 2007 2008 2009 2010 2011

STE.1 Projet Stérilisation

BLOC - Informatisation des Blocs Opératoires 2007 2008 2009 2010 2011

BLOC 1 Chirurgie Ambulatoire

BLOC 2 Bloc Central

BLOC 3 Bloc Maternité

PACS - Mini-PACS 2007 2008 2009 2010 2011

14.1 Mini PACS

DCP - Dossier Patient Informatisé 2007 2008 2009 2010 2011

DCP 1 DCP - Informatisé

DCP 1.1 Informatisation du DCP

DCP 1.2 Alimentation du DMP

DCP 1.3 Dossier de spécialité




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DCP 2 Intégration dans Cristal-Net des CR produits dans les autres systèmes

DCP 2.1 URG - Résumé de passage aux urgences

DCP 2.2 XPLORE - Exploration Fonctionnelle

DCP 2.3 CARDIOREPORT

PMSI-PSY - Recueil d'activité en Psychiatrie 2007 2008 2009 2010 2011

PMSI-PSY 1 Recueil d'activité dans les 4 secteurs de Psychiatrie

PMSI-PSY 2 Gestion des Certificats

PMSI-PSY 3 Dossier Médical de Psychiatrie

PMSI-PSY 4 Valorisation de l'Activité Psychiatrique

RESEAU - Ouverture à la ville, au territoire de santé et privilégier une logique de réseaux diversifiés

2007 2008 2009 2010 2011

RESEAU A Participation à un réseau de type CLIC concernant les communes de la zone Est du Val d'Oise

RESEAU B Réseau Onconord - RCP - Recommandations de l'INCA ( D.C.C.)

RESEAU C Pharmacie : Développement des pratiques pluridisciplinaires ou en réseau et du respect des référentiels (Ex : cancer)

RESEAU D Réseau Diabéto

DICTEE - Dictée Numérique 2007 2008 2009 2010 2011

18.1 Dictée

MEDICO-TECH - Évolution des Système Informatisé des Services Médico-Techniques

2007 2008 2009 2010 2011

URG - Adaptation des logiciels des Urgences aux recommandations ARHIF

SMUR - Adaptation des logiciels du SMUR aux recommandations ARHIF

XPLORE - Adaptation des logiciels aux évolutions du SIH

SGL - Renouvellement du Système de Gestion du Laboratoires de Biologie

SGL 1 Renouvellement SGL

SGL 2 Gestion documentaire - Armure

SGL 3 Gestion des stocks - Traçabilité - Armure

SGL 4 Prescription connectée

VISIO - Visio Conférence 2007 2008 2009 2010 2011

VISIO 1 Expérimentation d'une salle de Visio-conférence dans le cadre de projet "CANCERO", appel à projet INCA

ORG - Accompagnement des futures organisations 2007 2008 2009 2010 2011

ORG 1 NBCRV, Consultations Externes, Accueil Administratif




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8 LE DISPOSITIF D’ACCOMPAGNEMENT 8.1 Le Conseil Exécutif Le suivi et l'évaluation du Schéma Directeur du Système d'Information sera réalisé dans le même cadre que celui des autres projets transversaux (Social, Soins, Logistique et Politique d'achat, Qualité, Gestion des risques, Communication).

8.2 La Commission du Système d'Information La commission du système d'information devient la structure de travail qui évalue la mise en œuvre de projets. Sa constitution et ses missions doivent être inscrit dans la Charte du Système d'information du Centre Hospitalier de Gonesse. Elle rendra compte des bilans au Conseil Exécutif.

8.3 La procédure d'élaboration annuelle des projets. Tous les ans après évaluation de projets mis en œuvre, une planification des projets de l'année suivante sera établie, validée par la Commission du Système d'Information et présentée au Conseil Exécutif.




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9 LES ANNEXES 9.1 Annexe 1 - Le bilan des réalisations par rapport aux objectifs du

précédent Schéma Directeur

9.1.1 Consolidation de l'utilisation du produit Lotus Notes Lotus Notes (DOMINO) est l'outil de communication institutionnel. Toute la circulation de l'information est basée sur Lotus Notes Son déploiement est le suivant :

� 600 messageries � Des bases d'informations "Métiers" ont été mises à disposition de professionnels

avec, à chaque fois, pour objectif d'améliorer la circulation de l'information et diminuer l'utilisation du papier, tout en sécurisant les accès aux informations. � Les tableaux de bord des services, sont disponibles par habilitation d'accès par l'analyse de

gestion. � Les profils de poste du personnel non médical, sont saisis par les cadres et validés par la

Direction des Ressources Humaines après avis de la Direction des Soins. � La commission de formation du personnel non médical dispose d'une base Lotus Notes gérant les

demandes de formation formulées par les cadres, puis priorisées par les cadres supérieurs et arbitrées par les sous commissions.

� La gestion des demandes de réparations vers les services techniques a évolué pour prendre en charge la "Cellule de Maintenance Technique".

� Le déploiement d'un annuaire des téléphones du centre hospitalier garantit une information "à jour" des personnels et de leur numéro de téléphone.

� Une base d'informations pour le planning des blocs opératoires est accessible par les personnes habilitées.

� Une base de suivi des plannings des gardes des services est accessible par les personnes habilitées. La Commission de la Permanences des Soins y accède.

9.1.2 L'accès au réseau Internet et la mise à disposition, à une majorité d'acteurs de l'hôpital, d'informations consultables sur l'Intranet

Internet L'accès au réseau Internet est opérationnel depuis l'année 2000. Il a subi en 2006 une évolution en matière d'outils de sécurité (Filtrage d'accès url, AntiSpam, Outil de supervision). Cette mise en œuvre a donné lieu à la rédaction d'une Charte. Les autorisations d'accès à Internet sont faites pour 3 catégories :

1. Accès illimité, en respect de la Charte, pour les cadres et les médecins. 2. Accès illimité, après accord du cadre, pour tout personnel sous responsabilité, ayant

un poste de travail personnel. 3. Accès limité aux sites référencés sur le Portail-Pégase, pour toute personne ayant

accès à un poste de travail. Site Internet Au cours de l'année 2006, un site Internet a été développé par le service de la Direction du Système d'Information. Il est basé sur l'architecture Lotus-Notes-DOMINO. L'objectif premier a été de mettre un espace de promotion de l'hôpital pour les recrutements infirmiers :

� Publication de postes disponibles � Dépôt de candidature spontanée. � Demande de stages.

La présentation de l'hôpital dans son ensemble y est accessible. Le serveur Internet est installé en Zone dite DMZ (DéMilitarised Zone). Ce site est opérationnel depuis le 02 janvier 2007.




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Intranet L'ensemble des informations est consultable sur le portail Intranet (Pégase). Il permet la diffusion d'informations pour toute personne accédant à un poste de travail informatique. "Pégase" permet l'accès aux informations suivantes :

� Agence de Presse Médicale (APM). � Calendrier des réunions institutionnelles. � Petites Annonces. � Flash d'Information des événements importants de l'hôpital. � Publications des différents services :

� Direction Générale. � Centre de Documentation. � Communication. � Gestion des Risques. � I.F.S.I. � Qualité. � Ressources Humaines. � Services Financiers. � Système d'Information. � CLIN-EOH. � Bibliothèque Médicale. � Fédération de Médecine. � Pharmacie. � Amicale du Personnel. � Syndicats (CGT, Sud CRC, FO)

� Publication des procédures validée par l'équipe Qualité. � Accès aux rapports annuels comme le rapport d'activité, le bilan social. � Accès aux déclarations d'évènements indésirables.

Ce portail est opérationnel depuis le 1er avril 2003, son évolution a tenu compte des besoins des différents services de l'hôpital. Ce portail est basé sur Lotus Notes

9.1.3 Une participation du système d'information, au projet "Qualité" en apportant une base de référentiels et une traçabilité des incidents

L'équipe de gestion de la qualité et des risques est dotée de bases Lotus Notes accessible depuis le client Notes et le portail Pégase. Elles permettent :

� La déclaration et la gestion des événements indésirables. � La gestion et la diffusion des procédures et modes opératoires. � Le référentiel de la gestion documentaire. � La gestion de la démarche de certification, sous forme d'un portail collaboratif,

permettant aux animateurs de groupes de suivre leurs travaux et à l'ensemble des personnels de consulter.

9.1.4 L'organisation du "dossier patient papier" unique définie avant le 31 décembre 2001 L'ensemble des travaux et conclusions du groupe de travail sur le Dossier Commun Partagé (DCP) a été intégré dans la mise en œuvre du SDSI :

� Informatisation de la gestion du dossier papier, aux archives. � Informatisation de la demande des dossiers. � Traçabilité des dossiers médicaux.

9.1.5 Une généralisation de la décentralisation de la saisie des données PMSI de manière institutionnelle

Cet objectif a été atteint en janvier 2004 avec l'application de la CCAM.




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9.1.6 La mise en œuvre d'outils d’analyse (activité, suivis budgétaires, suivi du personnel) auprès des chefs de service et des cadres

Des bases Lotus Notes "Tableaux de Bord" spécifiques par service sont gérées par le service d'analyse de gestion. Chaque base permet de disposer de suivi d'activité déposée par le service d'analyse de gestion. Cet outil simple a permet la diffusion d'information rapide et suppression de support papier important puisque que les destinataires sont les cadres et chefs de services.

9.1.7 L'informatisation de la gestion des rendez-vous La généralisation de la gestion des rendez-vous est pratiquement terminée. Pour les services suivants la gestion des rendez-vous des consultations externes est réalisée avec DRDV-Crist@l-Net :

1. Laboratoires de Biologie 2. Médecine Physique et Réadaptation 3. Stomatologie 4. Anesthésie de Chirurgie Ambulatoire 5. Cardiologie 6. Ophtalmologie 7. Chirurgie III 8. Chirurgie V 9. Rhumatologie 10. Chirurgie IV 11. Hépato-Gastroentérologie 12. Pédiatrie 13. Gériatrie 14. Gynécologie – Consultation du Dr Dauptain

Les services à informatiser sont : � Psychiatrie 9ième secteur � Psychiatrie 10ième secteur � Psychiatrie 11ième secteur � Pédopsychiatrie � ORL � Anesthésie � Dermatologie

9.1.8 La généralisation de l'utilisation du logiciel Urqual, pour tous les services d’accueil des urgences

L'objectif est atteint. Le service des urgences de pédiatrie dispose d'Urqual depuis le 30 janvier 2006. Une partie de ce projet a été financé par une subvention de l'ARHIF, correspondant à un appel à projet régional.

9.1.9 La gestion informatisée de la prescription médicale Ce projet est en étape Site pilote

9.1.10 Le changement de la gestion administrative des patients. Le renouvellement de la gestion administrative patient a été mené dans le cadre du déploiement de Crist@l-Net. Le choix de l'informatisation du domaine Patient a été la solution distribuée par le C.R.I.H des Alpes – CHU de Grenoble. Ce choix a été réalisé par un groupe de travail constitué de Chefs de service, Cadres de santé, Cadres Administratifs, Membre de l'équipe de Direction. La structuration du projet, sa mise en œuvre et les conventions nous liant avec le CRIH des Alpes a été validées par les instances du mois d'octobre 2001.




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Le début de mise en œuvre a été mené au cours de l'année 2002 (DRDV, STARE) Le démarrage de

� CRISTAL-DAP externe a eu lieu le 1er mars 2003 � CRISTAL-DAP Hospitalisé a eu lieu le 1er avril 2003

Le même jour l'ensemble des unités de soins basculait sur Crist@l-Net avec � STARE � ACCUS

Pour permettre cette migration, 600 personnes ont été formées en 3 semaines par l'équipe de la Direction du Système d'Information. A l'occasion de cette migration des changements importants ont été mis en œuvre :

� Chaque utilisateur a un compte Cristal-Net. � L'accès initial à Cristal-Net passe par la validation de la Charte du Système

d'Information. � Les habilitations aux modules sont réalisées par profils. � Au démarrage, les profils ont été validés par les services. � La gestion des comptes Cristal-Net est automatisée, en lien avec le logiciel des

ressources humaines (AGIRH-Noyau) : � Pour tout nouvel agent un compte est généré, avec les habilitations associées à son grade et à

son service d'affectation. � Pour tout départ d'agent, le compte est fermé. � Pour tout changement de situation, les habilitations sont recalculées.

9.1.11 La gestion de maintenance assistée par ordinateur. Ce projet est en cours de déploiement pour le service de Biomédical.

9.1.12 L'extension du système d'information des services médico-techniques. � Informatisation du service d'Exploration Neurosensorielle avec Xplore. � Informatisation du service du SMUR avec RPhos.




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9.2 Annexe 2 - La liste des logiciels par domaine

9.2.1 Domaine Patient-Administratif

CRISTAL-DAP C.R.I.H. de Grenoble Gestion de données administratives et prise en charge des patients

CRISTAL-EGDAP C.R.I.H. de Grenoble Production des États de Gestion

CRISTAL-SAM C.R.I.H. de Grenoble Production des Statistiques d'Activité

MEDIANE-TUTELLES

CALYSTENE & MEDIANE S.A.

Gestion de la tutelle

CASH C.H.U. de Bordeaux Facturation des malades hospitalisés et des consultations externes – Dématérialisation des titres de recettes

CASH Test C.H.U. de Bordeaux Cash Test – Facturation des malades hospitalisés et des consultations externes – Dématérialisation des titres de recettes

9.2.2 Domaine Patient - Médico-Technique

CRISTAL-NET-OPERA

C.R.I.H. de Grenoble Gestion des réapprovisionnements des armoires à médicament des unités de soins,

CRISTAL-NET-OSIRIS

C.R.I.H. de Grenoble Gestion des stocks, inventaire, réapprovisionnement

DIAMIC INFOLOGIC Système de gestion d'Anatomo-Pathologie

GEST'RETROCESS AGFA-S.O.L. Gestion des rétrocessions externes de produits médicamenteux

HEMOBANQUE II G MEDINFO Gestion des stocks et distribution des produits sanguins, fichier transfusionnel des receveurs, traçabilité des produits sanguins et de l'hémovigilance

INFOLAM2 MEDASYS Système de Gestion des laboratoires de Biologie

MEDISANG J.K. CONCEPT Gestion et traçabilité des médicaments dérivés du sang

PGP MEDASYS Gestion des réseaux de TIV aux laboratoires de Biologie

PHARMA Gestion des stocks de Pharmacie (Codes à barres)

RPHOS CIPHOS Recueil de l'activité médicale du SMUR

SIM-MCO AGFA-S.O.L. PMSI MCO

SIM-SSR AGFA-S.O.L. PMSI SSR

URQUAL Adultes McKESSON Gestion des dossiers médicaux et localisation des patients dans le service des Urgences

URQUAL Pédiatrie McKESSON Gestion des dossiers médicaux et localisation des patients dans le service des Urgences Pédiatriques

XPLORE E.F.N. E.D.L. Système de gestion des Explorations Fonctionnelles Neurologiques

XPLORE Radio E.D.L. Système de gestion de l'Imagerie Médicale

RESTAURATION S. AGFA-S.O.L. Gestion des commandes de repas des patients hospitalisés

CRISTAL-NET-ODIN

C.R.I.H. de Grenoble Gestion de la dispensation médicamenteuse nominative dans les unités de soins

VIDAL VIDAL Dictionnaire des médicaments et produits de santé




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9.2.3 Domaine Patient – Unité de Soins"

ARGOS Gestion de la dépendance en Gériatrie

ARIANE AMIG Gestion des archives centralisées du Dossier Patient

ASEPSY McKESSON File Active en Psychiatrie

CRIST@L-NET C.R.I.H. de Grenoble Gestion Patient dans l'unité de soins

CRISTAL-NET-ACCUS C.R.I.H. de Grenoble Gestion du mouvement des patients hospitalisés

CRISTAL-NET-ACCUS-SE C.R.I.H. de Grenoble Gestion Patient Externes

CRISTAL-NET-DCOMP C.R.I.H. de Grenoble Gestion des documents du Dossier patient et des consultations du Dossier Commun Partagé

CRISTAL-NET-DPLAN C.R.I.H. de Grenoble Gestion des plannings de soins et transmissions ciblées

CRISTAL-NET-DRDV C.R.I.H. de Grenoble Gestion des rendez-vous dans les agendas

CRISTAL-NET-GESTACT C.R.I.H. de Grenoble Gestion du recueil d'activité – Plateau Technique – Actes de chirurgie …

CRISTAL-NET-GESTDIAG C.R.I.H. de Grenoble Gestion PMSI dans les unités de soins

CRISTAL-NET-GULPER C.R.I.H. de Grenoble Gestion de l'information médicale dans le Dossier Patient : diagnostics, antécédents, comptes-rendus

CRISTAL-NET-NOYAU C.R.I.H. de Grenoble Noyau habilitations – Structures

CRISTAL-NET-OPIUM C.R.I.H. de Grenoble Gestion des prescriptions médicales dans les unités de soins

CRISTAL-NET-OPPI C.R.I.H. de Grenoble Gestion de la préparation des chimiothérapies

CRISTAL-NET-PCIA C.R.I.H. de Grenoble Plate-forme de communication inter application

CRISTAL-NET-REPORTING C.R.I.H. de Grenoble Rapport d'activité

CRISTAL-NET-STARE C.R.I.H. de Grenoble Serveur de résultats

ENDOMAC INFOCONCEPT Gestion de l'activité d'Hépato-Gastroentérologie

OASIS-PRN SIRIF Charge en soins PRN

ORGACAMSP INTER-CAMSP Système de gestion de l'activité du Centre Médico-sociale Précoce

PATHOS Gestion de la dépendance en Gériatrie

X09 VOLT Informatique & Prospective

Gestion des bases de données de la Bibliothèque Médicale

9.2.4 Domaine Économique et Financier

CERBERE base EPICURE PHARMATIC S.A. Intégration des offres dans EPICURE – E.D.I. avec les fournisseurs

COCINA AGFA-S.O.L. Gestion de production de cuisine – Liaison chaude et froide

DUCAT E.C.I. Gestion active de la dette

EPICURE PHARMATIC S.A. Gestion des Appels d'Offres de consommables

GEF McKESSON Gestion Économique et Financière

HOSPITALIS HOSPITALIS Suivi des commandes de Pharmacie dématérialisées en E.D.I.

KLEEKOON PHARMATIC S.A. Dématérialisation des procédures d'appels d'offres

NOYAU-REFERENCE McKESSON Noyau habilitations – Structures

OPTIM Plus G.M.A.O. Gestion de Maintenance Assistée par Ordinateur

SUIVI DES DEPENSES C.H. de Gonesse Suivi des dépenses par groupe – Connexion avec la BASE GEF




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9.2.5 Domaine Ressources Humaines"

A.E.S. VAL INFORMATIQUE Suivi des accidents d'exposition au sang

AGIRH-BILAN SOCIAL S.I.H.P.I.C. Bilan social

AGIRH-COMMISSIONS PARITAIRES

S.I.H.P.I.C. Commissions paritaires

AGIRH-NOYAU S.I.H.P.I.C. Gestion des Ressources Humaines

AGIRH-PLANNING S.I.H.P.I.C. Gestion des plannings des personnels non médicaux et médicaux

AGIRH-PRIME DE SERVICE S.I.H.P.I.C. Calcul de la prime de service

BABYCARTE TECHNOCARTE Gestion de la crèche

CHIMED VAL INFORMATIQUE Gestion de la Médecine du travail Version : 4.0.10.8

ESPASELF ESPAS S.A. Gestion des encaissements de la restauration des personnels

GESFORM A.N.F.H. Gestion des formations du personnel

L.O.G.IFSI EPSILON INFORMATIQUE

Système de gestion de l'Institut Formation en Soins Infirmiers

PH7 S.I.H.P.I.C. Établissement des bulletins de salaires

9.2.6 Domaine Communication - Internet – Intranet

Internet Explorer MICROSOFT Consultation des sites Web

LOTUS DOMINO IBM Lotus Domino Server

DOCTUS EDISOFT Gestion documentaire de la bibliothèque du personnel

LOTUS NOTES I.B.M. Messagerie Interne

SPHINX Logiciel d'enquêtes

9.2.7 Domaine Système d'Information – Administration – Sécurité - Exploitation

ACTIVE DIRECTORY MICROSOFT Contrôleur de Domaine

ANTARES ENOVACOM Gestion d'échanges électroniques médico-sociaux

CISCO ASDM TMBNET - NETREPONSE Firewall CISCO

OCS Inventory Logiciel Inventaire

SPAMASSASSIN TMBNET - NETREPONSE SpamAssassin

SQUID TMBNET Serveur de Proxy

SQUIDGUARD TMBNET - NETREPONSE Logiciel de filtrage

NAGIOS Logiciel de supervision Réseaux

TIME NAVIGATOR ATEMPO Sauvegarde de tous les serveurs UNIX - Windows, module de sauvegarde des bases ORACLE

schéma directeur du système d'information · centre hospitalier de gonesse ... 3.4.3 le...

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