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ACF - Rapport d’évaluation des besoins KATANGA 1

Rapport d’évaluation rapide des besoins multisectoriels dans les provinces du Tanganyika et du Haut Lomami

République Démocratique du Congo

Réalisée du 01 au 22 Juillet 2015

Juillet 2015


Table des matières

I. RESUME ......................................................................................................... 7

II. INTRODUCTION .............................................................................................. 11

III. OBJECTIFS .................................................................................................... 16

IV. METHODOLOGIE ............................................................................................. 16

V. CONTRAINTES ET LIMITES .................................................................................. 21

VI. RÉSULTATS ................................................................................................... 22

6.1. Province du Tanganyika ................................................................................. 22

6.1.1. ZS d’Ankoro (Territoire de Manono) ............................................................. 22

6.1.2. ZS de Nyunzu (Territoire de Nyunzu) ........................................................... 30

6.2. Territoire de Malemba Nkulu (Province du Haut Lomami) ....................................... 38

VII. TABLEAU COMPARATIF ..................................................................................... 48

VIII. RECOMMANDATIONS ........................................................................................ 50

8.1. Province du Tanganyika ................................................................................. 50

8.1.1. ZS Ankoro ............................................................................................ 50

8.1.2. ZS Nyunzu ............................................................................................ 51

8.2. Territoire de Malemba Nkulu (Province du Haut Lomami) ....................................... 52

IX. ANNEXES ...................................................................................................... 53


Liste des tableaux

Tableau 1: Liste des camps des déplacés répertoriés pour le territoire de Manono (liste non-exhaustive) ............................................................................................................... 12

Tableau 2 : Valeurs de PB et signification nutritionnelle pour les enfants de 65 à 130 cm de taille ....................................................................................................................... 19

Tableau 3 : Groupes d’aliments et poids dans le calcul du score de consommation alimentaire ... 20

Tableau 4 : Seuils du SCA et profils catégorisés ................................................................ 20

Tableau 5 : Statut matrimonial du chef de ménage ............................................................ 23

Tableau 6: Composition du ménage ................................................................................ 23

Tableau 7: Indicateurs ANJE ......................................................................................... 23

Tableau 8: Avantages de l’AM ....................................................................................... 24

Tableau 9: Inconvénients AM ......................................................................................... 24

Tableau 10 : Résultat PB toute la population ................................................................... 25

Tableau 11 : Résultat PB des déplacés et retournés ........................................................... 25

Tableau 12 : Profil d’alimentation des ménages, ZS d'Ankoro, juillet 2015 ............................. 29

Tableau 13 : Score de diversification alimentaire, ZS d'Ankoro, juillet 2015........................... 29

Tableau 14 : Statut matrimonial du chef de ménage .......................................................... 31

Tableau 15: Composition du ménage .............................................................................. 31

Tableau 16: Indicateurs ANJE ....................................................................................... 32

Tableau 17: Avantages de l’AM ..................................................................................... 32

Tableau 18: Inconvénients AM ....................................................................................... 33

Tableau 19 : Résultat PB (Retournés et déplacés) .............................................................. 33

Tableau 20 : Résultat PB des retournés ........................................................................... 33

Tableau 21: Profil d’alimentation des ménages retournés et déplacés, ZS de Nyunzu, juillet 2015 ............................................................................................................... 37

Tableau 22 : Score de diversification alimentaire retournés et déplacés, ZS de Nyunzu, juillet 2015 ............................................................................................................... 37

Tableau 23 : Statut matrimonial du chef de ménage .......................................................... 39

Tableau 24: Composition du ménage .............................................................................. 39

Tableau 25: Indicateurs ANJE ....................................................................................... 40

Tableau 26: Avantages de l’AM ..................................................................................... 40

Tableau 27: Inconvénients AM ....................................................................................... 41

Tableau 28 : Résultat PB toute la population ................................................................... 41

Tableau 29 : Localisation des sources d’eau améliorées des zones visitées à Malemba Nkulu ..... 42

Tableau 30 : Localisation des sources d’eau non améliorées des zones visitées à Malemba Nkulu 42

Tableau 31: Profil d’alimentation des ménages, Province du Haut Lomami, juillet 2015 ............ 46

Tableau 32 : Score de diversification alimentaire, Province Haut Lomami, juillet 2015 ............. 46

Tableau 33 : Comparaison des résultats par Zones ............................................................ 48


Liste des figures Figure 1 : Carte du Katanga .................................................................................. 11

Figure 2 : Répartition des ménages par statut .......................................................... 22

Figure 3 : Répartition des enquêtés par sexe ............................................................ 22

Figure 4 : Les avantages de l’AM ............................................................................ 24

Figure 5: Les inconvénients de l’AM ........................................................................ 25

Figure 6 : Principales sources d’eau........................................................................ 26

Figure 7 : Problèmes dans l’appro en eau ................................................................ 26

Figure 8 : Pratiques à risque ................................................................................. 26

Figure 9 : Existence latrines ................................................................................. 27

Figure 10 : Propreté latrines ................................................................................. 27

Figure 11 : Lieux de défécation ............................................................................. 27

Figure 12 : Temps de lavage des mains ................................................................... 27

Figure 13 : Existence lave-mains ............................................................................ 28

Figure 14 : Connaissance des barrières de la diarrhée ................................................ 28

Figure 15 : Gestion de la diarrhée .......................................................................... 28

Figure 16 : Stratégie de survie Ankoro .................................................................... 29

Figure 17 : Besoins prioritaires Ankoro ................................................................... 30

Figure 18 : Répartition enquêtés par sexe ............................................................... 31

Figure 19: Les avantages de l’AM ........................................................................... 32

Figure 20: Les inconvénients de l’AM ...................................................................... 33

Figure 21 : Sources d’eau ..................................................................................... 34

Figure 22 : Problèmes d’appro en eau ..................................................................... 34

Figure 23 : Existence latrines ................................................................................ 35

Figure 24 : Propreté des latrines ........................................................................... 35


Figure 26 : Temps de lavage des mains ................................................................... 35

Figure 27 : Lavage des mains ................................................................................ 36

Figure 28 : Connaissance des barrières de la diarrhée ................................................ 36

Figure 29 : Gestion de la diarrhée .......................................................................... 36

Figure 30 : Stratégie de survie Nyunzu .................................................................... 37

Figure 31 : Besoins prioritaires Nyunzu ................................................................... 38

Figure 32 : Répartition ménages selon statut ........................................................... 38

Figure 33 : Répartition des enquêtés par sexe .......................................................... 39

Figure 34 : Les avantages de l’AM .......................................................................... 40

Figure 35 : Les inconvénients de l’AM...................................................................... 41

Figure 36 : Sources d’eau ..................................................................................... 42

Figure 37 : Problèmes d’appro en eau ..................................................................... 43

Figure 38 : Pratiques à risque ............................................................................... 43

Figure 39 : Existence latrines ................................................................................ 43

Figure 40 : Propreté latrines ................................................................................. 44


Figure 42 : temps de lavage des mains .................................................................... 45

Figure 43 : Lavage des mains ................................................................................ 45

Figure 44 : Connaissance barrières de la diarrhée ..................................................... 45

Figure 45 : Gestion diarrhée ................................................................................. 46

Figure 46 : Stratégie de survie Malemba Nkulu ......................................................... 47

Figure 47 : Besoins prioritaires Malemba Nkulu ......................................................... 47

Figure 48 : Carte de la ZS d’Ankoro ........................................................................ 53

Figure 49 : Carte des intervenants en Sécurité alimentaire au Katanga, juin 2015 ........... 54


Liste des photos Photo 1 : Camp des déplacés de Nsange ................................................................... 12

Photo 2 : Sources d’eau améliorées dans les sites visités ............................................ 42

Photo 3 : Sources d’eau non améliorées dans les sites visités ....................................... 42

Photo 4 : Pratiques à risques d’approvisionnement en eau dans les sites visités .............. 43

Photo 5 : Quelques exemples de latrines visitées lors de la mission .............................. 44

Photo 6 : Etat des latrines visitées lors de la mission ................................................. 44


Acronymes et abréviations ACF AM AME ANJE ASF BCZ/BCZS COOPI CPN CPON CPS CS CSI ECZS ENA FAO FC HGR IRA IRC IS ITM km MAM MAS MCZ NFI mm

OMS ONG PB PCIMA PEV PPT PRONANUT RDC ReCo RRMP SAME SANRU SCA SDA SMART SNSAP UNICEF UNT/UNTA/UNTI UNS VPO WASH ZS

Action Contre la Faim Allaitement Maternel Allaitement Maternel Exclusif Alimentation du Nourrisson et du Jeune Enfant Association Santé Familiale Bureau Central de la Zone de Santé Cooperazione Internazionale Consultation Pré Natale Consultation Post-Natale Consultation Pré Scolaire Centre de Santé Indice de Stratégie de Survie Equipe Cadre de la Zone de Santé Emergency Nutrition Assessment Food and Agriculture Organization Franc Congolais Hôpital Général de Référence Infection Respiratoire Aigue International Rescue Committee Infirmier Superviseur Institut des techniques Médicales Kilomètre Malnutrition Aiguë Modérée Malnutrition Aiguë Sévère Médecin Chef de Zone No Food Items Millimètre Organisation Mondiale de la Santé Organisation Non Gouvernementale Périmètre Brachial Prise en Charge Intégrée de la Malnutrition Aigue Programme Elargi de Vaccination Probabilité Proportionnelle à la Taille PROgramme NAtional de NUTrition République Démocratique du Congo Relais Communautaire Réponse Rapide aux Mouvements de Population Sécurité Alimentaire et Moyens d’Existence Santé Rurale Score de Consommation Alimentaire Score de Diversification Alimentaire Standardized Monitoring Assessment of Relief and Transitions Système National de Surveillance Nutritionnelle, Sécurité Alimentaire et Alerte Précoce Fonds des Nations Unies pour l’Enfance Unité Nutritionnelle Thérapeutique/Ambulatoire/Intensive Unité Nutritionnelle Supplémentaire Vaccin contre la Poliomyélite Water, Sanitation and Hygiene Zone de santé


I. RESUME ACF a mené une mission d’évaluation des besoins humanitaires dans le Katanga en Juillet 2015, en ciblant en particulier les territoires de Manono et Nyunzu dans la Province du Tanganyika et le territoire de Malemba Nkulu dans la Province du Haut Lomami. En 2015, la situation humanitaire au Katanga continue à être préoccupante car marquée par une multitude des crises au nombre desquelles on notera ; la persistance des conflits et violences nés d’une part, de la présence des groupes armés et autres milices aux motivations politiques et d’autre part, des rivalités entre Pygmées et Bantous relativement à l’accès aux terres. En ce moment, au Katanga, la crise liée au conflit se localise particulièrement dans la province du Tanganyika affectant les territoires de Nyunzu, Manono et Kalémie, où se passent l’essentiel des mouvements tant pour fuir les violences que pour le retour. Les effets de ces conflits et violences ont occasionné depuis Octobre 2010 les déplacements de 460.600 personnes dont 24.400 nouveaux déplacés au 1er trimestre 2015 selon le rapport d’OCHA (Mars 2015). Récemment, des inondations ont affecté plus de 30.000 personnes dans le Haut Lomami déjà marqué par l’endémicité du Choléra et le faible accès aux services d’eau et d’assainissement. De plus, le Haut Lomami est actuellement sujet à une épidémie de rougeole avec 7900 cas depuis janvier et 121 décès. Plus de 60% des cas sont enregistrés dans la zone de santé de Malemba Nkulu. Les ZS Ankoro et Nyunzu dans le Tanganyika ont été choisies car en alerte SNSAP respectivement dans les bulletins 19 et 20 (soit celui de Février à Avril et de Mai à Juillet 2015). Tandis que Le territoire de Malemba Nkulu l’a été suite à sa vulnérabilité suite aux inondations créant une insécurité alimentaire découlant de la destruction des champs (3 ZS sur 4, car celle de Mukanga est appuyée par COOPI). L’objectif général de l’évaluation était d’évaluer les connaissances, les pratiques ainsi que les besoins multisectoriels dans les provinces du Tanganyika (territoires de Manono et Nyunzu) et du Haut Lomami (territoire de Malemba Nkulu). Et plus spécifiquement, ceux-ci étaient de :

Effectuer une évaluation des besoins dans le secteur de la nutrition, santé et pratique des soins ;

Effectuer une évaluation des besoins dans le secteur de la sécurité alimentaire et moyens d’existence ;

Effectuer une évaluation des besoins dans le secteur de l’eau, hygiène et assainissement ;

Prioriser les zones d’intervention potentielles en fonction des besoins et opportunités ;

Proposer une stratégie d’intervention multisectorielle (ou sectorielle si pertinent). Il faudrait savoir que les données statistiques présentées dans l’évaluation ne fournissent pas nécessairement une représentation statistique fidèle des Provinces, mais une image des foyers et villages enquêtés (Echantillon peu fourni ne résultant pas d’un calcul statistique). Etant donné que les dénominateurs (taille d’échantillon) pour la plupart des indicateurs ANJE sont petits (voir très petits pour certains), cela affecte grandement la précision des résultats. Les informations présentées ci-dessous sont donc à interpréter avec prudence et nous servent à distinguer des tendances dans la situation de l’ANJE plutôt qu’une analyse situationnelle très précise. Il est aussi à noter que l’analyse de la qualité des données de la mesure du PB pour la ZS de Ankoro et Nyunzu a démontré qu’il y avait une forte préférence décimale (0 et 5) dans les mesures. Le rapport de plausibilité d’ENA indique un score « problématique » pour cette mesure. La qualité des données est donc compromise et les résultats présentés ci-dessous sont à interpréter avec réserve. En résumé, les résultats se présentent comme-suit : Nous avons dans toutes ces zones (ZS Ankoro, ZS Nyunzu et territoire de Malemba Nkulu) un


pourcentage d’enfants de 0-5 ans supérieur à 21% (Moyenne nationale EDS 2013-14) et aussi un nombre des personnes par ménage supérieur à 5,3 (EDS 2013-14). Ceci donne encore une pression supplémentaire au ménage. En sachant que culturellement les luba sont polygames avec beaucoup d’enfants

1.1. Province du Tanganyika

1.1.1. ZS Ankoro Pour l’ANJE, des efforts restent à faire dans la fréquence minimale des repas pour les allaités (25%), l’AME jusque 6 mois (60,87%) et l’initiation de l’allaitement maternel (82,81%). 30% seulement des personnes interrogées ont pu citer 3 ou plus des avantages de l’AM. Cette population connait moins bien certains autres avantages de l’AM tels qu’une méthode contraceptive, un renfort de lien entre la mère et le bébé et la diminution du risque de mort subite chez le bébé. 52,5% des personnes interrogées qui ont mentionné au moins un inconvénient. Les inconvénient les plus mentionnés sont la prise du temps et de l’energie (13%) et le risque de maladie chez l’enfant (11%). Le PB < 125 mm et le PB < 115 mm sont respectivement de 27,2% (21,1-33,4% CI) et 6,9% (3,4-10,4% CI) pour toute la population et de 33,7% (24,2-43,2% CI) et 10,5% (4,4-16,7% CI) pour les déplacés et retournés. Ces résultats montrent que la situation nutritionnelle de la population de la ZS d’Ankoro est très préoccupante, mais que celle des déplacés et retournés l’est encore davantage. Les sources d’approvisionnement en eau accessibles aux communautés sont composées majoritairement des sources contaminées : fleuve, rivière ou marigot (63%), sources (24%) et puits (35%) non protégées. Bien qu’il n’obtienne pas le score le plus élevé, la communauté affirme que sa principale difficulté d’approvisionnement en eau se situe au niveau de sa rareté (24%). Celle-ci s’explique à la fois par l’accès difficile ou dangereux (36%), le temps d'attente long (15%), la mauvaise qualité de l’eau (15%), les conflits entre usagers (18%) et une trop grande distance parcourue (23%). Les ménages enquêtés présentent des nombreuses pratiques à risque en matière de transport, de stockage et d’utilisation de l’eau (93%). Enfin, le taux est estimé à 21% des enfants de moins de 5 ans ayant souffert de diarrhée au cours des 2 semaines précédant l’enquête et 7,48% ayant été admis dans le programme nutritionnel au cours de 6 derniers mois. 61% des ménages ne disposent pas de latrines et utilisent des latrines collectives (36%), des latrines des voisins (27%) et la défécation à l’air libre (37%, c’est-a-dire 23% de la population totale). Seulement 19% des latrines sont dans un état acceptable (pas d’odeurs, de mouches ou de déchets). Aucun ménage visité ne possède un dispositif de lavage des mains. Les ménages ont des connaissances sur les barrières de la diarrhée. Pour eux, le plus important est d’observer une bonne hygiène personnelle (28%), de boire de l’eau potable (18%), manger avec les mains propres (39%), se laver les mains après défécation (14%), couvrir la nourriture (13%) et contrôler la défécation (6%). 15% des ménages qui n’ont pas répondu estiment n’avoir aucune connaissance sur la diarrhée. Différentes pratiques sont observées localement en matière de gestion de la diarrhée. Il s’agit notamment de l’utilisation des SRO (30%), consultation du centre de santé le plus proche (53%) ou l’utilisation de solution salée sucrée (3%). Une proportion importante des ménages (23%) propose de traiter à l’indigène ou ne donne aucune réponse. 90,8% ont une alimentation limite ou insuffisante et près de 65,0% ont une alimentation non diversifiée avec un indice moyen de stratégie de survie de 29,97, c’est une situation de crise alimentaire. L’évaluation multisectorielle dans la ZS d’Ankoro montre que la situation humanitaire de la population enquêtée est catastrophique et celle des déplacés et retournés sans assistance l’est encore davantage.


1.1.2. ZS Nyunzu Sur l’ANJE des efforts sont à faire dans la fréquence minimale des repas pour les non allaités (0,0%) et allaités (8,0%), la poursuite de l’AM à l’âge de 2 ans (0,0%) et d’un an (12,5%), l’introduction en temps et en heure de l’alimentation de complément (0,0%), l’AME jusque 6 mois (33,33%) et l’initiation de l’allaitement maternel (45,0%). 50,0% des personnes interrogées ont pu citer 3 ou plus des avantages de l’AM, mais elles connaissent moins bien certains autres avantages de l’AM tels qu’une méthode contraceptive, sa gratuité et l’aide à la bonne croissance et développement de l’enfant. Seul 18% des répondants ne trouvent aucun inconvénient à l’allaitement maternel. Les inconvénient les plus mentionnés sont la douleur (71%), l’augmentation du risque de mort subite chez l’enfant (43%) et le problème prise de temps et de l’énergie (22%). Le PB < 125 mm et le PB < 115 mm sont respectivement de 28,6% (24,7-32,5% CI) et 16,3% (13,1-19,5% CI) pour les retournés et déplacés et de 39,8% (34,6-45,0% CI) et 24,0% (19,5-28,5% CI) pour les retournés. Ces résultats montrent que la situation nutritionnelle des déplacés et retournés de Nyunzu semble préoccupante, mais celle des retournés est encore plus préoccupante puis que les déplacés bénéficient encore des distributions des vivres organisées (3 déjà) à Nyunzu centre et font aussi des petits boulots, atténuant un peu l’impact de ce contexte précaire sur le statut nutritionnel des enfants. Les retournés en revanche doivent tout reconstruire sans assistance jusqu’à présent et, bien que les deux groupes semble présenter des besoins important, ils sont donc particulièrement vulnérables. Les sources d’approvisionnement en eau accessibles aux communautés sont composées principalement des sources contaminées : fleuve, rivière ou marigot (22%), sources (25%) et puits (19%) non protégées. Les difficultés rencontrées dans l’approvisionnement en eau sont : le temps d'attente long (63%), la mauvaise qualité de l’eau (44%), les conflits entre usagers (50%) et une distance trop grande (68%). 64% d’enfants de 0-5 ans ont eu la diarrhée les deux dernières semaines et 36,77% ont été admis dans le programme nutritionnel au cours de 6 derniers mois. Les problèmes évoqués soulignent l’insuffisance de points d’eau dans la communauté. Cependant, sur l’axe Manono Nyunzu, particulièrement affectée par les conflits interethniques, beaucoup de villages détruits/brûlés possèdent des puits modernes. Le constat au cours de la mission est que la totalité des puits ont été pollués avec des médicaments dérobés dans les centres de santé ou du poison traditionnel. 72% de la population pratique la defecation a l’air libre. Sur les 78% des ménages ne disposant pas des latrines, ils recourent aux latrines collectives (3%), latrines des voisins (5%) et à la défécation à l’air libre (92%). Seulement 14% des latrines observées sont dans un état acceptable (pas d’odeurs, de mouches ou de déchets). Pratiquement 100% des répondants affirment se laver les mains avant de manger (93%), après aller aux toilettes/latrines (18%) et avant de préparer les aliments (29%). Mais, aucun ménage visité ne possède un dispositif de lavage des mains. Les ménages ont des connaissances sur les barrières de la diarrhée. Pour eux, le plus important est d’observer une bonne hygiène personnelle (34%), de boire de l’eau potable (16%), manger avec les mains propres (78%), se laver les mains après défécation (24%), couvrir la nourriture (21%) et contrôler la défécation (4%). Différentes pratiques sont observées localement en matière de gestion de la diarrhée. Il s’agit notamment de l’utilisation des SRO (22%), consultation du centre de santé le plus proche (65%) ou l’utilisation de solution salée sucrée (6%). Une proportion importante des ménages (25%) propose de traiter à l’indigène ou ne donne aucune réponse. Près de 99,0% des ménages ont une alimentation limite ou insuffisante et plus de 95,0% ont une alimentation non diversifiée avec un indice moyen de stratégie de survie à 27,34. Ces résultats indiquent une situation d'insécurité alimentaire alarmante nécessitant une intervention d'urgence. L’évaluation multisectorielle dans la ZS de Nyunzu montre que la situation humanitaire des déplacés et retournés enquêtés sans assistance est catastrophique.


1.2. Province du Haut Lomami (Territoire de Malemba Nkulu) En rapport avec l’ANJE, des efforts doivent être faits dans la fréquence minimale des repas pour les non allaités (0,0%) et allaités (47,22%) et l’AME jusque 6 mois (40,00%). 9,0% seulement des personnes interrogées ont pu citer 3 ou plus des avantages de l’AM et seule l’aide à la bonne croissance et au développement a été fréquemment mentionné. 16,4% des répondants ne trouvent aucun inconvénient à l’allaitement maternel. Les inconvénient les plus mentionnés sont le risque de maladie chez l’enfant (46%) et la douleur (20%). Le PB < 125 mm et le PB < 115 mm sont respectivement de 51,0% (43,1-58,9% CI) et 26,1% (19,2-33,1% CI) pour la population totale. Ces résultats montrent que la situation nutritionnelle de la population du Haut Lomami est très préoccupante. 16,04% d’enfants de 0-5 ans ont été admis dans le programme nutritionnel au cours de 6 derniers. Les différentes sources d’approvisionnement en eau accessibles aux communautés sont des sources contaminées : fleuve, rivière ou marigot (3%), eaux stagnantes/mare (1%), eaux de pluie (3%), sources (46%) et puits (48%) non protégées. Les problèmes auxquels sont confrontés les communautés dans la recherche d’eau sont : la rareté d’eau pour les hommes (16%), l’accès difficile ou dangereux (21%), le temps d'attente long (34%), la mauvaise qualité de l’eau (31%), les conflits entre usagers (48%) et une distance trop éloignée (43%). Les conséquences sont : d’une part la quantité d’eau utilisée pour la boisson, les besoins domestiques et l’hygiène évaluée à 4,64 litres par personne par jour et d’autre part la fréquence de diarrhée particulièrement chez les enfants de moins de 5 ans de 22%. Les pratiques des ménages enquêtés en matière de transport, de stockage et d’utilisation comportent des risques (79%). La grande majorité des ménages n’a pas de latrines (76%) et utilise des latrines collectives (27%), des latrines des voisins (53%) et la défécation à l’air libre (18%, c’est-a-dire 15% de la population totale). 69% des latrines se retrouvent avec des odeurs, des mouches et déchets. Beaucoup de ménages ont expliqué avoir été sensibilisé sur la nécessité d’avoir des latrines mais en revanche, ils ont reçu peu d’information concernant l’entretien. 100% d’individus enquêtés affirment se laver les mains avant de manger (96%), après aller aux toilettes/latrines (34%) et avant de préparer les aliments (18%). 94% d’entre eux n’ont pas de dispositif de lavage des mains et la plupart des familles disent utiliser des récipients improvisés à cet effet. Les ménages ont des connaissances sur les barrières de la diarrhée. Pour eux, le plus important est d’observer une bonne hygiène personnelle (49%) suivi de boire de l’eau potable (31%) et couvrir la nourriture (31%). 79% amène les cas de diarrhée au centre de santé, 13% utilisent les SRO et 13% autre les solutions salées sucrées. Seulement 19,4% des ménages ont une alimentation acceptable et près de 51,0% ont une alimentation non diversifiée avec un indice moyen de stratégie de survie à 28,82. C'est une situation de crise alimentaire. L’évaluation multisectorielle dans le territoire de Malemba Nkulu montre que la situation humanitaire de la population enquêtée est précaire.


II. INTRODUCTION

2.1. Situation humanitaire

Figure 1 : Carte du Katanga

2.1.1. Province de Tanganyika

a. Territoire de Manono

Après un pic de déplacés en 2012 en provenance du Nord Kivu dut au conflit opposant le M23 au FARDC, la tendance sur 2013 à 2015 a été à la stabilisation du nombre de ces déplacés. En effet nous parlons de 400 000 déplacés au total pour le Katanga et environ 40 000 pour Manono. Le nombre a tendance à diminuer ou augmenter en fonction des activités Mai-Mai dans la région et du statut de leurs dialogues avec les autorités (parfois interrompu). Parmi les groupes MaiMai actifs dans la région nous pouvons citer celui du chef Gédéon ainsi que d’autres plus locaux tel que les Kasompobe, Bakwanga ou Kafindo. Cette situation, ainsi que la présence massive des FARDC dans certaines zones, et le conflit récurrent Bantu-pygmées dans la zone amène la population locale à fuir préventivement. Cette situation est aggravée par le caractère chronique de la malnutrition dans ce milieu, le faible accès à l’eau potable, l’enclavement partiel des zones concernées et la résurgence d’épidémie tel que la rougeole ou le Cholera. Bien que de nombreux acteurs humanitaires soient présents dans la zone (CICR, PAM, MSF,


Concern…), nous constatons que suite aux nombreux mouvements de déplacés, devenus communs et quotidiens, les capacités de production alimentaire ainsi que les mécanismes locaux de l’économie s’en sont trouvés très affaiblis. Les populations se retrouvent donc dans une situation de besoin multisectorielle.

Dans la ZS d’Ankoro, entre aout et septembre 2014 suite aux affrontements entre Bantous (Luba) et Pygmées (Twa) dans les aires de santé à l’est du fleuve Congo (Kivwa, Kiluba et Mukomwenze), les populations se sont déplacées vers les aires de santé de Kisiko et Kamalenge en grande majorité. Les bantous étaient pour la plupart dans les familles d’accueil, mais les autres ont été regroupés dans les différents camps suivant :

Tableau 1: Liste des camps des déplacés répertoriés pour le territoire de Manono (liste non-exhaustive)

Photo 1 : Camp des déplacés de Nsange

Depuis fin 2014, il y a des mouvements de retour vers les 3 aires de santé (surtout les Bantous), mais étant donné que certaines maisons, biens et champs ont été brulés et saccagés pendant les affrontements les conditions de vie des retournés semblent être très préoccupantes. A ceci, il faut ajouter la rareté des poissons suite à l’absence des outils de pêche qui ont pris la même destinations que les autres biens, d’où le repas se résume en général au « fufu » (pate de manioc) accompagné des feuilles de manioc préparés sans huile. Depuis le début des mouvements, la population a bénéficié de l’appui de :

RRMP /IRC : construction des latrines d’urgences et lave-mains,

IRC : prise en charge médicale des déplacés par les cliniques mobiles,

VISION MONDIALE : la distribution de trois sac de farine de mais, un sac d’haricot, 7 litres d’huile de palme aux retournés de Kisonsa à Ankoro.

Sur le plan humanitaire, la ZS d’Ankoro compte les intervenants suivants :

Fonds des Nations Unies pour l’enfance « UNICEF » : appuie le Programme Elargi de Vaccination « PEV » ;

Organisation Mondiale de la Santé « OMS » : appuie le Programme Elargi de Vaccination « PEV » et la surveillance épidémiologique ;

Association de Santé Familiale « ASF» : lutte contre le paludisme depuis 2013 à nos jours ;

Action Damien : lutte contre la tuberculose et la lèpre depuis 1980 jusqu’à nos jours ;

SANRU-GAVI : appuie en matériels de communication, pour amélioration de la communication en faveur du PEV, depuis 2014 jusqu’ à nos jours ;

CROIX ROUGE : Programme village assaini, depuis Aout 2014 jusqu’à nos jours ;

MAMAN UZIMA : Programme village assaini, depuis Aout 2014 jusqu’à nos jours.

AIRE DE SANTE NOM DU CAMP DISTANCE DU BCZ

KAMALENGE KIMUNGWA 15 Km

KAMALENGE NSANGE 2 Km

KAMALENGE KILATO 12 Km

KISIKO KISAMBA 12 Km


La dernière intervention en nutrition dans la ZS Ankoro est celle d’ADRA avec deux Unités Nutritionnelles Thérapeutiques Intensives (UNTI) et 25 Unités Nutritionnelles Thérapeutiques Ambulatoires (UNTA), mais actuellement, les intrants pour la réhabilitation nutritionnelle sont toujours en rupture par manque d’un partenaire. Cependant, il est à signaler la présence d’un site sentinelle du Système National de Surveillance Nutritionnelle, Sécurité Alimentaire et Alerte Précoce « SNSAP » en sigle depuis juillet 2013 à Makena.

b. Territoire de Nyunzu

La situation humanitaire sur le territoire de Nyunzu est caractérisé par un mouvement des populations suite aux conflits intercommunaux ayant opposé les Bantous (Lubas) aux pygmées (Twa) qui a commencé sur le territoire de Manono avant de se répercuter sur celui de Nyunzu. Cette situation de conflit ayant débuté en Septembre 2014 sur le territoire de Manono a atteint son pic en Mai 2015 sur le territoire de Nyunzu avec les dernières attaques sur le groupement Ngoy Balumbu et l’incendie des villages Vumilia I et Mukeza. En conséquence, des dizaines de villages ont été abandonnés par les habitants suite aux attaques souvent meurtrières et suivies des incendies des maisons et pillage des biens. Ce qui a conduit à une situation humanitaire très désastreuse marquée par la formation des camps de déplacés à Nyunzu Centre et à Luizi. L’incendie presque simultané des trois camps de déplacés de Nyunzu centre à la fin du mois de Mai a rendu la situation des déplacés davantage précaire. Du point de vu humanitaire, la ZS Nyunzu compte les intervenants suivants :

Food and Agriculture Organization « FAO » qui intervient dans la sécurité alimentaire et la distribution des vivres aux déplacés ;

Organisation Mondiale de la Santé « OMS » qui interviennent dans le cadre de lutte contre les épidémies et la vaccination ;

Fond des Nations Unies pour l’Enfance « UNICEF » qui intervient dans la vaccination en appuyant le Programme Elargi de Vaccination « PEV ».

La dernière intervention en nutrition dans la ZS Nyunzu est celle d’ACF en 2013 (Intervention

PUNC/DFID de 3 mois) avec 1 Unité Nutritionnelle Thérapeutique Intensive (UNTI) et 5 Unité

Nutritionnelle Thérapeutique Ambulatoire (UNTA). Actuellement, les intrants pour la

réhabilitation nutritionnelle sont toujours en rupture par manque d’un partenaire. Cependant, il

est à signaler la présence d’un site sentinelle du Système National de Surveillance Nutritionnelle,

Sécurité Alimentaire et Alerte Précoce « SNSAP ». La dernière enquête anthropométrique SMART

a donné des taux de MAG à 13,6% (10,5-17,4% CI 95%) et MAS 4,6% (2,9-7,3% CI 95%) en décembre

2012.

2.1.2. Province de Haut Lomami (Territoires de Malemba Nkulu et Bukama) Les récentes pluies diluviennes de Novembre – Décembre 2014 ont occasionné de nombreuses inondations dans les territoires de Malemba Nkulu (ZS Malemba Nkulu, Mulongo et Lwamba) et Bukama (ZS Bukama). Ces inondations ont provoqués à la fois la destruction des champs et des habitations. Le service de l’agriculture du territoire de Malemba Nkulu estime à 26 184 ha de champs principalement du maïs, manioc et arachides affectés par celles-ci. Intervenues avant la maturité des cultures, ces dernières ont provoqué le pourrissement des plantes et contraint les villageois à des récoltes anticipées. Cette situation fait craindre quant à la sécurité alimentaire dans la zone (disponibilité insuffisante de produits et hausse de prix sur les marchés) et la prochaine saison culturale qui débute en août-septembre. En plus des inondations, les champs ont été ravagés par les hippopotames le long du fleuve et des éléphants sortis du parc d’Oupemba (ZdS de Mukanga). Des dégâts sont signalés à Malemba Nkulu, Mukanga, Bukama et Butumba. Enfin, les inondations ont détruits de nombreuses maisons affectant ainsi des centaines de familles. Une aide du gouvernement provincial du Katanga a bénéficié juste à quelques victimes des catastrophes. Une épidémie de rougeole intervient avec sévérité dans le Haut Lomami, dans la quasi-totalité des ZdS de la province, à l’exception de la ZS Mulongo où moins d’une dizaine de cas ont été rapporté par les centres de santé. Ce sont surtout des cas venant d’autres zones de santé touchées. La ZdS de Malemba a enregistré près de 75% des cas dans le Haut Lomami et plus de 50% du Katanga. Lors du pic la ZdS a rapporté entre 1 000 et 1 200 cas par semaine. Une récente


intervention de MSF-France avec la prise en charge de 8 400 enfants et la vaccination de 101 000 autres a permis d’inverser la tendance et l’épidémie est actuellement sous contrôle. D’autres acteurs sont positionnés pour la réponse à l’épidémie de rougeole. C’est le cas de MSF-France qui s’est déployé dans la ZdS de Mukanga et prépare une intervention dans la ZdS de Lwamba, ALIMA dans la ZdS de Bukama et MSF-Espagne est annoncé pour la ZdS de Butumba. Il est important de relever une situation d’endémicité du choléra dans la province du Haut Lomami. Actuellement, on note surtout des cas sporadiques mais le risque d’une recrudescence du choléra pendant la saison des pluies n’est pas à exclure. Suite à un récent AMI1, UNICEF a identifié des partenaires ALIMA et EHB (ONG locale) pour appuyer la réponse en cas de flambées de choléra. Parlant des structures de prise en charge choléra, la ZdS de Malemba dispose de 3 CTC et quelques UTC et on compte 2 CTC et 8 UTC dans la ZdS de Bukama. Les dernières interventions en nutrition dans la province sont celles de COOPI dans les ZdS de Malemba, Lwamba et Mulongo et d’ADRA à Bukama. Actuellement, COOPI exécute un projet de prise en charge nutritionnelle dans la ZdS de Mukanga financé par le Pooled fund. Malgré tout, la situation nutritionnelle reste très préoccupants et tous les acteurs rencontrés au cours de la mission sont unanimes et donnent une alerte forte sur la situation qui s’est détériorée avec l’épidémie de rougeole qui sévit dans la province. D’autres arguments évoqués :

Une enquête nutritionnelle réalisée par COOPI lors de son désengagement en février 2015 donne des taux de MAG 8.5, MAS 2.9 (ZdS Malemba), MAG 8.1, MAS 2.1 (ZdS Mulongo) MAG 7.9, MAS 1.7 (ZdS Lwamba)2.

Le manque de continuité de la prise en charge en UNTA après désengagement des partenaires, on compte 9 UNTA/15 dans la ZdS de Malemba, 8 UNTA/16 dans la ZdS de Mulongo, 5 UNTA/12 dans la ZdS de Lwamba suite au départ de COOPI. Dans la ZdS de Bukama, la prise en charge se limite aux UNTI de l’HGR et du CdS de référence de Luéna suite au départ d’ADRA.

Dans la ZdS de Butumba, la prise en charge de la nutrition est inexistante depuis sa création en 2004 donc n’est pas intégré au paquet sanitaire ;

Des fréquentes ruptures de stock d’intrants pour la prise en charge nutritionnelle (ATPE, lait thérapeutiques et médicaments) ont été constatées.

Tous les acteurs rencontrés ont souhaité dans la mesure du possible l’organisation des enquêtes nutritionnelles dans les ZS du Haut Lomami. L’équipe d’enquête a également constaté la vente généralisée du Plumpy Nut sur plusieurs marchés. Cela a été constaté dans les ZdS de Malemba et Lwamba.

2.2. Situation économique

2.2.1. Province du Tanganyika

a. Territoire de Manono

Il vit essentiellement de l’exploitation minière. Les mines ne sont plus exploités dans la région par des compagnies minières, certainement dut à l’insécurité dans la zone. Le système actuellement en place est celui-ci : la population extrait elle-même les minerais pour les revendre aux comptoirs de compagnies minières présents dans la zone. L’exploitation minière est donc faite de manière locale et à petite échelle. Récemment l’activité minière a fortement diminué suite à la baisse des prix internationaux et les comptoirs miniers de Manono ont fortement diminués leurs activités. Cela a entrainé un manque de liquidité sur la zone en général ce qui aujourd’hui a une répercussion sur les ressources agricoles. Effectivement la zone de Manono avait tendance à acheter ses vivres agricoles à la zone d’Ankoro (situé à 4h de route, de l’autre côté du fleuve). La population de Manono payait ces vivres grâce aux revenus miniers. Or à l’heure actuelle ces revenus sont très bas impactant le marché agricole d’Ankoro.

b. Kalémie

1 Appel à Manifestation d’Intérêt 2 Extrait des résultats préliminaires de l’enquête nutritionnelle dans les zones de santé de Malemba, Mulongo, Lwamba par COOPI, mars 2015


Elle est située sur le bord du lac Tanganyika au nord-est de la province du Katanga. La ville compte environ 1 million d’habitants et est considéré comme la seconde ville du Katanga. Bien que ce soit une ville frontalière (le lac avec la ville Tanzanienne de Kigoro de l’autre côté), et qu’une ligne de chemin de fer passe par la ville, Kalémie ne profite pas pleinement de cette situation et a un marché relativement limité. En effet il y a peu de gros fournisseurs à Kalémie et ceux-ci ne disposent généralement pas de stocks, les items étant transportés depuis Lubumbashi. Kalémie vie donc essentiellement de petits commerces (pour la plupart informel) ainsi que de la pèche et agriculture.

2.2.2. Haut Lomami Les principales activités économiques sont l’agriculture, le commerce et le transport. L’agriculture est l’activité pratiquée par la grande majorité des communautés (même les habitants des cités pratiquent prioritairement l’agriculture), mais elle reste très faible en termes de production. Ce sont pour la plupart de petits champs exploités par les villageois qui ne disposent pas de moyens suffisants pour des exploitations plus importantes malgré la présence de terres fertiles. Les autres activités qui peuvent être rattachées à l’agriculture comme la pêche et l’élevage sont très peu développées voire quasiment inexistantes dans certaines zones. C’est très souvent une pêche artisanale qui ne rapporte pratiquement rien et des petits élevages domestiques de chèvres, cochons, volailles… Il y a aussi de rares piscicultures menées également de façon artisanale par la communauté. Le commerce est certainement l’activité la plus développée de la province. Dans les zones de santé, on retrouve assez souvent des marchés principaux avec des grossistes et des boutiques importantes ainsi que des marchés secondaires où sont présents des détaillants et certains revendeurs. Les produits commercialisés sont des produits manufacturés provenant principalement de Lubumbashi ainsi que des produits agricoles cultivés dans la zone ou importés des zones de production voisines. Le commerce dans le Haut Lomami est principalement confronté à deux difficultés à savoir l’état des routes impraticables en saison des pluies et à certains endroits accessibles uniquement par des vélos et le niveau de pauvreté de la population. Par exemple, la conséquence du mauvais état des routes est que les articles sont souvent vendus chers et la population n’a pas les moyens de payer. La voie fluvio-lacustre reste la plus accessible et la plus exploitée même si les trajets sont parfois longs. Il faut pratiquement une semaine pour joindre Malemba Nkulu à partir de Bukama ce qui prend 2 à 3 jours par la route. Ce type de transport est aussi favorisé par la présence de lacs et du fleuve Congo. On note plusieurs « ports » à Malemba Nkulu, Mukanga, Bukama et Butumba ce qui a un impact positif sur le commerce particulièrement en saison des pluies où les routes sont de plus en plus inaccessibles. En dehors de la fluvio-lacustre, le transport des personnes et des marchandises se fait aussi péniblement par des camions sur les routes. Les difficultés liées au mauvais état des route sont les délais très longs d’approvisionnement ou de transport (en saison des pluies, il faut compter jusqu’à un mois pour approvisionner Lwamba à partir de Lubumbashi via Bukama) et de nombreux accidents. Par contre, il y a très peu de cas de banditisme/agressions sur les routes. Sur les routes, on retrouve aussi de petits transports organisés avec des vélos (et parfois des motos) pour le transport des marchandises sur plusieurs kilomètres et pendant plusieurs jours pour aller d’un point à un autre. En dehors de ces 3 principales activités, il y a quelques exploitations artisanales de cassitérites dont les gisements sont plus importants à Mitwaba et Manono. Il n’y a quasiment pas d’industries et l’administration se limite aux services étatiques et quelques privés qui font de la bureautique.


III. OBJECTIFS

3.1. Objectif général ACF a mené une mission d’evaluation des besoins humanitaires afin de verifier la situation des populations du Katanga, dans l’objectif d’évaluer les connaissances, les pratiques ainsi que les besoins multisectoriels dans les provinces du Tanganyika (territoires de Manono et Nyunzu) et du Haut Lomami (territoire de Malemba Nkulu).

3.2. Objectifs spécifiques o Effectuer une évaluation des besoins dans le secteur de la nutrition, santé et

pratique des soins ; o Effectuer une évaluation des besoins dans le secteur de la sécurité alimentaire et

moyens d’existence ; o Effectuer une évaluation des besoins dans le secteur de l’eau, hygiène et

assainissement ; o Prioriser les zones d’intervention potentielles en fonction des besoins et

opportunités ; o Proposer une stratégie d’intervention multisectorielle (ou sectorielle si

pertinent).

IV. METHODOLOGIE Dans le but d’approfondir et de s’enquérir de la situation les provinces du Tanganyika (territoires de Manono et Nyunzu) et du Haut Lomami (Territoires de Malemba Nkulu et Bukama), les informations recueillies ont été de type mixte (qualitatif et quantitatif) à travers six (6) outils de collecte des données à savoir :

Questionnaire Santé-Nutrition pour la ZS ;

Questionnaire WASH-Nutrition pour le CS ;

Questionnaires Focus Group ANJE-Nutrition, WASH-SAME et Etude du marché et

Questionnaire Ménage.

4.1. Questionnaire Santé-Nutrition pour la ZS Les données ont été collectées au BCZS dans le but de recueillir des informations sur la démographie ainsi que la morbidité et la mortalité de la zone. Un seul questionnaire a été complété par ZS avec le MCZ et l’IS Nutrition.

4.2. Questionnaire WASH-Nutrition pour le CS Les données ont été collectées dans le but de recueillir des informations sur le WASH, la morbidité, la fréquentation et les matériels du centre. Pour ce faire, les informateurs rencontrés ont été les IT des CS concernés.

4.3. Questionnaire Focus Group Les groupes de discussion ont été organisés dans les villages identifiés avec 3 thèmes clés pour 3 groupes cibles.

1° ANJE-Nutrition : regroupant 11 à 18 femmes avec une moyenne de 15 (enceinte, allaitante, mère, etc.) et les focus ont été réalisés dans le but de cerner les pratiques d’ANJE et d’identifier des besoins spécifiques liés à celles-ci. 2° WASH-SAME : regroupant 8 à 14 personnes avec une moyenne de 11 (9 hommes et 2 femmes) et les focus réalisés dans le but de comprendre les connaissances et les pratiques WASH et SAME et d’en identifier les besoins.


3° Etude du marché : regroupant 8 à 15 commerçants avec une moyenne de 12 (10 hommes et 2 femmes) et les focus réalisés dans les villages comportant des marchés dans le but de comprendre le circuit d’approvisionnement, la capacité d’accueil et les articles disponibles.

4.4. Questionnaire Ménage

Suite aux contraintes logistiques et financières, nous n’avons pas fait un calcul de la taille de l’échantillon, mais plutôt un choix raisonné d’un certain nombre de ménages à enquêter pour chaque zone (100 pour ZS d’Ankoro et 65 pour le territoire de Malemba Nkulu) affectant ainsi la précision des résultats. La méthodologie d’enquête utilisée est celle de sondage en grappes à 2 degrés. L’analyse de ces données ont été faite avec Excel. Le questionnaire comportait 4 parties essentielles dont les caractéristiques du ménage, l’ANJE-Nutrition, le WASH et la SAME.

ZS Ankoro et territoire de Malemba Nkulu, il a été administré à toute la population (aux résidents, aux retournés et aux déplacés).

ZS Nyunzu, administré aux retournés seulement suite à la difficulté de retrouver les déplacés qui vivent dans les familles d’accueil. Sauf pour la prise du PB réalisée pendant la séance des distributions des vivres aux déplacés.

4.4.1. Le premier degré de sondage est la grappe Chaque grappe sélectionnée est composée d’un groupement d’habitations. Il peut s’agir d’un village entier, d’un site des déplacés ou d’un quartier (Voir en annexe les listes des grappes enquêtées) pour la ZS Ankoro, ZS Nyunzu et territoire de Malemba Nkulu). A partir d’une liste exhaustive et récente des populations par village, site des déplacés ou par quartier, un cadre d’échantillonnage a été préparé pour chaque zone. Ce cadre d’échantillonnage comprenait :

Pour la ZS Ankoro, le cadre d’échantillonnage était composé de la liste des villages, quartiers et sites des déplacés de toute la zone.

Pour la ZS Nyunzu, il était constitué de la liste des villages et quartiers de la zone de retour.

Pour le territoire de Malemba Nkulu, c’était la liste des quartiers et villages atteints par les inondations de Novembre-Décembre 2014.

Sur ces cadres d’échantillonnage une opération de plus a été réalisée, compte tenu des contraintes logistiques, qui était la suppression des villages ou quartiers inaccessibles : Les villages ou les quartiers avec difficulté d’accès (présence d’une barrière naturelle, insécurité dans le village, site des déplacés ou quartier, …) ont été supprimés de la liste et n’ont pas fait partie du cadre d’ échantillonnage.

ZS Ankoro : Le village de Kivwa Kasongo a été supprimé de la liste car difficile d’accès (Près de 25 km sur l’eau à l’aide d’une pirogue à pagaie).

ZS Nyunzu : Les villages à plus de 40 km de Nyunzu centre sur l’axe Nyunzu-Manono ont été supprimés de la liste pour des raisons d’insécurité.

4.4.2. Le second degré est le ménage Un « ménage » est défini comme étant une ou plusieurs personnes vivant sous un toit, partageant le repas de la même marmite et reconnaissant un seul responsable ou autorité. A partir d’une liste exhaustive et récente des ménages du village ou quartier déterminé par le logiciel ENA de SMART, les ménages à enquêter sont sélectionnés en utilisant la méthodologie d’échantillonnage aléatoire systématique ou simple.


Dans quelques cas, certains ménages demandent des procédures particulières :

Si une habitation, ou une famille polygame, comporte plus d’un ménage, chacun d’eux doit être inclus séparément sur la liste de sélection des ménages. Si cette information n’avait pas été communiquée lors de l’établissement de la liste des ménages avec le chef de village, et que l’équipe n’en est informée qu’une fois sur les lieux, une sélection aléatoire peut être effectuée parmi ces ménages pour choisir celui qui sera inclus dans l’échantillon.

Si un ménage est impossible de visiter, les équipes doivent visiter le prochain ménage sélectionné conformément au processus d’échantillonnage utilisé, sans remplacer le ménage par un autre.

S’il n’y a aucun enfant dans le ménage, compléter le reste du questionnaire avec un répondant. Passer ensuite au ménage suivant en fonction de la méthode d’échantillonnage choisie. Ce ménage ne devra pas être remplacé par un autre.

Si un ménage est absent, se déplacer vers le ménage suivant selon le processus d’échantillonnage suivi. Retourner chez le ménage absent avant de quitter le village, pour voir si les résidents sont de retour. Sinon, il faudra consigner leur absence dans le questionnaire. Les ménages absents ne doivent pas être remplacés. Si plus de 5% des ménages d’une grappe ne sont pas trouvés, l’équipe devra visiter la zone une autre fois pour voir s’il est possible de compléter l’échantillon.

Si on tombe sur une habitation vide au cours de la sélection systématique, elle devra être ignorée.

Tous les enfants de 6 à 59 mois du ménage sont identifiés et leurs PB mesurés.

Si les enfants du ménage sont absents au moment où l’équipe passe, il faut repasser à leur domicile avant la fin de la journée.

Si les enfants se trouvent au Centre de Santé, l’équipe va les enquêter en fin de journée sur ce lieu.

Dans quelques cas particuliers, le PB de certains enfants ne sera pas considéré :

Si un enfant du ménage est absent au moment où l’équipe passe une première puis une deuxième fois, ou s’il n’a pas pu être mesuré au centre de santé où l’équipe a tenté de le trouver.

Si un enfant dans un ménage est un visiteur temporaire (présent dans le foyer depuis moins de 3 mois), il n’est pas inclus dans l’évaluation car il ne représente pas la situation nutritionnelle de la famille.

Si un enfant présente un handicap ou une malformation, tels que la prise du PB n’est pas possible.

Alors les informations disponibles sont collectées, mais elles ne seront pas utilisées dans l’analyse finale de données. La raison de l’incomplétude / non prise en compte des données doit être reportée sur le questionnaire, pour analyse ultérieure. Si des enfants sont dépistés selon les critères de malnutrition aigüe modérée ou sévère, les familles sont sensibilisées sur les centres de référence existants à proximité. La grappe est complète une fois que tous les ménages prévus ont été enquêtés.

4.4.3. Mode de collecte des données et variables mesurées Les données ont été recueillies sur terrain à l’aide d’un questionnaire préalablement testé lors de la pré-enquête.

a. Variables anthropométriques

Le périmètre brachial (PB) : Il est mesuré au mm près sur le bras gauche, à égale distance entre le coude et l’épaule, le bras étant relâché le long du corps. L’âge : Il est souvent difficile d’évaluer l’âge exact d’un enfant, la date de naissance n’étant pas toujours précise. Le calendrier des événements et/ou guide de détermination d’âge est indispensable pour aider à évaluer la date de naissance.


b. ANJE : Dans chaque ménage visité, les indicateurs ANJE suivants ont été récoltés :

Initiation de l'allaitement maternel ou première mise au sein (enfant de 0-23 mois),

Allaitement maternel exclusif jusque 6 mois,

Introduction en temps et en heure de l'alimentation de complément,

Introduction d'aliment solide, semi-solide ou mou,

Poursuite de l'allaitement maternel à l'âge d'un an,

Poursuite de l'allaitement maternel à l'âge de 2 ans,

Fréquence minimale des repas (allaités) et

Fréquence minimale des repas (Non allaités)

c. Sécurité alimentaire : Dans chaque ménage visité, les données suivantes sont récoltées :

Score de Consommation Alimentaire (SCA) : on demande au chef de famille ou personne en charge du quotidien (souvent la mère), au cours des 7 derniers jours, combien de jours le ménage a consommé de chaque groupe d’aliments suivant (céréales, tubercules, légumineuses, légumes, fruits, viandes/poissons, lait/produits laitiers, sucre, huile/graisse, condiments). Cette question est posée même s’il n’y a pas d’enfants de 6 à 59 mois dans le ménage.

Score de Diversification Alimentaire des ménages (SDAM) : on demande au chef de famille les différents groupes d’aliments consommés par les membres du ménage, au cours des dernières 24 heures.

Des informations complementaires ont été collectees pour estimer l’indice de strategie de survie, ainsi que des besoins prioritaires.

d. Eau, Assainissement et Hygiène : Dans chaque ménage enquêté, des informations sont collectées en rapport avec :

L’approvisionnement, le transport et le stockage de l’eau de boisson ;

L’assainissement et l’utilisation des latrines et

Les pratiques d’hygiène en lien avec le lavage des mains et la diarrhée.

4.4.4. Indicateurs et valeurs utilisés

a. Périmètre brachial

La mesure du périmètre brachial varie très peu de 6 à 59 mois et peut, à ce titre, être utilisée sans référence à un standard pour l’âge. Cette mesure est particulièrement intéressante pour identifier les enfants à haut risque de mortalité. Le tableau 3 décrit les valeurs utilisées lors de l’enquête, en accord avec le protocole national.

Tableau 2 : Valeurs de PB et signification nutritionnelle pour les enfants de 65 à 130 cm de taille

Valeurs de PB Signification nutritionnelle

PB <115 mm Malnutrition sévère

PB ≥ 115 mm et < 125 mm Malnutrition modérée

PB ≥ 125 mm Pas de malnutrition

b. ANJE

Les indicateurs ANJE utilisés sont comparés aux données de l’EDS 2013-14 et devaient être égal ou supérieur à 80% pour que cela soit satisfaisant et acceptable.

c. Sécurité alimentaire

Score de Consommation Alimentaire L’objectif de ce score est de mesurer la diversité alimentaire des ménages, pondérée en fréquence. Il indique la diversité de l’alimentation principalement en macronutriments et en énergie et analyse si cette diversité a un effet positif sur la valeur nutritionnelle du régime. En corrélation avec des données anthropométriques le score nous aide à comprendre les liens entre les moyens d’existence et de malnutrition. La fréquence de la consommation de chaque groupe alimentaire est multipliée par sa valeur nutritionnelle. La formule suivante est appliquée aux données récoltées:


Score = acéréale*xcéréale + alégumineuse*xlégumineuse + alégume*xlégume + afruit*xfruit + aanimal*xanimal + asucre*xsucre + alait*xlait + ahuile*xhuile a = Poids attribué au groupe d’aliments x = Nombre de jours de consommation relatif à chaque groupe d’aliments (<= 7 jours)

Tableau 3 : Groupes d’aliments et poids dans le calcul du score de consommation alimentaire

Types d’aliments Groupes d’aliments Poids

Maïs, mil, sorgho, riz, pain/beignets, pâtes alimentaires Céréales et tubercules (aliments

de base) 2

Manioc, ignames, banane plantain, autres tubercules

Arachide/Légumineuses (haricot, niébé, pois, lentilles, etc.)

Légumineuses 3

Légumes (+ feuilles) Légumes et feuilles 1

Fruits (mangues, oranges, bananes, etc.) Fruits 1

Viandes, poissons, fruits de mers, escargot, œufs Protéines animales 4

Laits/Produits laitiers Produits laitiers 4

Sucre, miel, autres sucreries Sucres 0,5

Huiles et graisses Huiles 0,5

Condiments, épices Condiments 0

Tableau 4 : Seuils du SCA et profils catégorisés

Seuil Profil

0-28 Alimentation insuffisante

28,5-42 Alimentation limite

>42 Alimentation acceptable

Score de Diversification Alimentaire au niveau des ménages

Ce score permet de vérifier si le ménage a un régime alimentaire diversifié tant du point de vue macronutriments que micronutriments.

d. Eau, hygiène et assainissement

Eau Données sur les points d’approvisionnement, les conditions (couvert ou pas) du récipient utilisé durant le stockage et les pratiques à risque sont récoltées et analysées.

Assainissement Données sur la quantité et la qualité des latrines sont aussi récoltées et analysées. La défécation à l’air libre est egalement un parametre de risque majeur.

Hygiène Données sur la pratique des règles de l’hygiène, principalement sur le lavage des mains en lien avec la diarrhée. Ces informations EHA sont informatives des difficultés rencontrées par la population et de l’exposition aux maladies hydriques. Elles peuvent être comparées aux données nationales ou sub-nationales ainsi qu’entre elles pour donner un ordre de priorités des vulnérabilités.

4.4.5. Considération éthique de l’évaluation Les autorités politico-administratives et sanitaires ont été tenues informées au préalable de l’objectif et des modalités de la collecte des données. Leur autorisation et leur collaboration était requise pour la réalisation de l’évaluation. Dans chaque grappe enquêtée, les équipes sont accompagnées par un éclaireur ou Relais Communautaire, choisi parmi les personnes influentes du village, pour faciliter leur introduction


dans les ménages et la coopération des familles. L’éclaireur ou Relais Communautaire avertit à l’avance le chef et les habitants du village ciblé du passage des enquêteurs, afin de s’assurer que ceux-ci seront présents et prévenus des intentions des équipes. Une fois dans le ménage, après une brève présentation, les équipes demandent le consentement de la famille pour prélever les données. Pour l’analyse, les PB de certains enfants de 6-59 mois (présentant un handicap physique, ou n’étant pas résidents dans le ménage depuis la période de rappelle plus ou moins 3 mois ne sont pas prises en compte. Cependant, ces enfants sont mesurés selon les procédures standard, afin d’éviter une stigmatisation. Pour des raisons de confidentialité, les données saisies sont anonymes et après analyse, elles seront gardées dans les dossiers techniques accessibles seulement par l’équipe nutrition.

4.4.6. Outils d’analyse Toutes les données ont été analysées à partir du masque de saisie d’Excel pour les données du PB, ANJE, Sécurité Alimentaire et Eau, Hygiène et Assainissement.

V. CONTRAINTES ET LIMITES Les principales difficultés liées à cette évaluation rapide multisectorielle des besoins ont été les suivantes : 1° Répartition de la population : La difficulté de connaitre dans la population totale de la zone, le pourcentage des déplacés, des retournés et des résidents. 2° Langue : Les interprètes ont été identifiés afin de faciliter l’interprétation car presque tous nos enquêtés parlaient le Kiluba (Bantous) et le Kitwa (Pygmées). Malgré cela, il s’est posé certaines difficultés à ce sujet car une langue ne se traduit pas à 100%. 3° Etendue géographique de la zone : L’évaluation s’étend sur 2 provinces avec une logistique très difficile et des horaires des vols très serrés.


VI. RÉSULTATS Il faudrait savoir que les données statistiques présentées dans l’évaluation ne fournissent pas nécessairement une représentation statistique fidèle des zones ou territoire, mais une image des foyers et villages enquêtés (Echantillon peu fourni ne résultant pas d’un calcul statistique suite aux contraintes logistique et financière). Les résultats prend en comptent les différents questionnaires (Qualitatifs et quantitatifs):

Questionnaire Santé-Nutrition pour la ZS ;

Questionnaire WASH-Nutrition pour le CS ;

Questionnaires Focus Group ANJE-Nutrition, WASH-SAME et Etude du marché et

Questionnaire Ménage.


6.1.1. ZS d’Ankoro (Territoire de Manono)

Réalisée du 13 au 17 juillet 2015 avec 2 jours de formation et pré-enquête (11 et 12 juillet 2015). 6 équipes de 2 personnes ont été nécessaires pour la récolte des données sur terrain (5 pour les questionnaires ménages et 1 pour les questionnaires focus group, WASH-Nutrition pour les CS et Santé-Nutrition pour la ZS). Les enquêteurs ont été choisis le BCZ et sélectionnés à l’issue d’un test. La supervision des équipes était faite par un staff ACF et un du BCZ avec des mises au point journalières avant le départ et au retour du terrain. 120 ménages ont été enquêtés dans 15 sites en raison de 8 ménages par site.

1° Information générale du ménage

a. Répartition des ménages selon le statut

Les ménages enquêtés dans la ZS d’Ankoro sont composés de résidents (52,5%), de retournés (40,0%) et de déplacés (7,5%), principalement dans le site de déplacés d’Ankoro. 4,8% de ménages résidents hébergent encore des déplacés. En effet, on observe un retour important des familles dans certaines zones où les conflits ont baissé. Cependant les conditions de retour restent précaires en termes d’assistance/ accompagnement des retours. Les déplacements se sont faits entre aout à novembre 2014 avec une grande majorité autour du mois de septembre 2014. Les retours ont été amorcés entre octobre 2014 à mars 2015 avec la grande majorité autour du mois de décembre 2014. Ces résultats concernent 114 plus jeunes enfants de ces 120 ménages enquêtés et leurs âges varient entre 0-120 mois avec une moyenne de 24,83 mois. Figure 2 : Répartition des ménages par statut

b. Répartition des enquêtés par sexe

La répartition par sexe des enquêtés donne 70% pour les hommes et 30% pour les femmes.

Figure 3 : Répartition des enquêtés par sexe

1. Résident

2. Déplacé/expulsé

3. Retourné

4. Réfugié

1. Homme

2. Femme


c. Autres informations sur les ménages

Tableau 5 : Statut matrimonial du chef de ménage

Résultat Célibataire Marié Veuf Divorcé Total

Effectif 7 101 9 3 120

% 5,83% 84,17% 7,50% 2,50% 100,0%

Plus de 84% de chef de ménage sont marié.

Tableau 6: Composition du ménage

Tranche d'âge 0 - 5 ans 6- 17 ans 18- 55ans Plus de 55

ans Total

Sexe H F H F H F H F H F

Nombre 135 119 231 171 120 133 25 17 511 440

Total 254 402 253 42 951

% par tranche d'âge 26,71 42,27 26,60 4,42 100

Moyenne par ménage 1,13 0,99 1,93 1,43 1,00 1,11 0,21 0,14 4,26 3,67

Total par ménage 2,12 3,35 2,11 0,35 7,93

SEX RATIO 1,13 1,35 0,90 1,47 1,16

Le sex ratio de la population est bon autour de 1,16. C’est une population à majorité jeune avec 68,98% entre 0-17 ans (42,27% entre 6-17 ans et 26,71% entre 0-5 ans) avec une moyenne de 7,93 personnes par ménage. 7,48% d’enfants de 0-5 ans ont été admis dans le programme nutritionnel au cours de 6 derniers mois (19/254 enfants) et 21% ont eu la diarrhée au cours des 2 dernières semaines précédant l’enquête. Nous avons 26,71% d’enfants de 0-5 ans à Ankoro contre 21% avec l’EDS 2013-14 et 7,93 personnes par ménage à Ankoro contre 5,3. Ceci donne encore une pression supplémentaire au ménage. En sachant que culturellement les luba sont polygames avec beaucoup d’enfants.

2° Nutrition

a. ANJE

Etant donné que les dénominateurs (taille d’échantillon) pour la plupart des indicateurs ANJE sont petits (voir très petits pour certains), cela affecte grandement la précision des résultats. Les informations présentées ci-dessous sont donc à interpréter avec prudence et nous servent à distinguer des tendances dans la situation de l’ANJE plutôt qu’une analyse situationnelle très précise.

a.1. Indicateurs ANJE

Tableau 7: Indicateurs ANJE

N° Indicateurs Pourcentage Numérateur Dénominateur

1 Initiation de l'allaitement maternel ou première mise au sein (enfant de 0-23 mois)

82,81% 53 64

2 Allaitement maternel exclusif jusque 6 mois 60,87% 14 23

3 Introduction en temps et en heure de l'alimentation de complément

100,00% 10 10

4 Introduction d'aliment solide, semi-solide ou mou 100,00% 6 6

5 Poursuite de l'allaitement maternel à l'âge d'un an 100,00% 12 12

Poursuite de l'allaitement maternel à l'âge de 2 ans 100,00% 6 6

6 Fréquence minimale des repas (allaités) 25,00% 10 40


Ces résultats indicatifs sont encourageants, mais nous pouvons spéculer qu’il y a des efforts à faire dans la fréquence minimale des repas pour les allaités (25% contre 37% pour l’EDS 2013-14) en contribuant avec la sensibilisation et la SAME dans l’augmentation du nombre et la diversification du repas, en associant aussi la sensibilisation sur l’AME jusque 6 mois (60,87%) et l’initiation de l’allaitement maternel (82,81%).

a.2. Avantages de l’AM

Tableau 8: Avantages de l’AM

Avantages de l'AM % Effectif

Mention de 3 ou plus 30,00% 36

Moins de 3 70,00% 84

Total 100,00% 120

30% seulement des personnes interrogées ont pu citer 3 ou plus des avantages de l’AM. Il existe déjà une base qui indique aussi que la population est réceptive à la sensibilisation, mais que des progrès restent à faire.

Figure 4 : Les avantages de l’AM

Les résultats semblent indiquer que la population a bénéficié des sensibilisation par le passé et a retenu une partie des informations transmises. En effet, l’aide à la bonne croissance et au développement, la gratuité et la protection contre les maladies ont fréquement été mentionné pour la connaissance des avantages de l’allaitement maternel. En revanche, les mères interrogées connaissent moins bien certains autres avantages de l’AM tels qu’une méthode contraceptive, un renfort de lien entre la mère et le bébé et la diminution du risque de mort subite chez le bébé.

a.3. Inconvénients de l’AM

Tableau 9: Inconvénients AM

Inconvénients de l'AM % Effectif

Aucun 47,50% 57

AUTRES 52,50% 63

Total 100,00% 120

47,5% des répondants ne trouvent aucun inconvénient à l’allaitement maternel contre 52,5% des personnes interrogées qui ont mentionné au moins un inconvénient.


Figure 5: Les inconvénients de l’AM

Les inconvénient les plus mentionnés sont la prise du temps et de l’energie (13%) et le risque de maladie chez l’enfant (11%). Les 73% qui ne savent rien constitueront une bonne base de depart pour la sensibilisation.

b. PB

Pour toute la population, 211 enfants de 6-59 mois ont été identifiés dont 202 ont été mesurés et 9 absents. Il est à noter que l’analyse de la qualité des données de la mesure du PB pour la ZS de Ankoro a démontré qu’il y avait une forte préférence décimale (0 et 5) dans les mesures. Le rapport de plausibilité d’ENA indique un score « problématique » pour cette mesure. La qualité des données est donc compromise et les résultats présentés ci-dessous sont à interpréter avec réserve.

Tableau 10 : Résultat PB toute la population

Résultat < 115 mm 115 mm ≤ PB < 125

mm Total

Effectif 14 41 202

% 6,93% 20,30%

27,23%

Le PB < 125 mm et le PB < 115 mm sont respectivement de 27,2% (21,1-33,4% CI) et 6,9% (3,4-10,4% CI) pour la population enquêtée. Pour les déplacés et retournés, 95 enfants de 6-59 mois ont été identifiés et mesurés.

Tableau 11 : Résultat PB des déplacés et retournés


mm Total

Effectif 10 22 95

% 10,53% 23,16%

33,68%

Le PB < 125 mm et le PB < 115 mm sont respectivement de 33,7% (24,2-43,2% CI) et 10,5% (4,4-16,7% CI) pour les déplacés et retournés. Ces résultats semblent indiquer une situation nutritionnelle préoccupante pour la population générale et pour les déplacés et retournés surtout, cependant les intervalles de confiance sont grands et comme mentionné ci-dessus la qualité des données est problématique. Une enquête nutritionnelle SMART est donc à recommander pour clarifier la situation.


3° WASH

a. Approvisionnement en eau

a.1. Principales sources d’eau accessibles à la communauté

Les sources d’approvisionnement en eau accessibles aux communautés sont composées majoritairement des sources contaminées : fleuve, rivière ou marigot (63%), sources (24%) et puits (35%) non protégées et moins nombreux, on retrouve quelques sources améliorées : puits protégés (1%), forages avec PMH3 (3%) et adductions avec BF4 (5%).

Figure 6 : Principales sources d’eau

a.2. Problèmes rencontrés dans l’approvisionnement en eau

Bien qu’il n’obtienne pas le score le plus élevé, la communauté affirme que sa principale difficulté d’approvisionnement en eau se situe au niveau de sa rareté (24%). Celle-ci s’explique à la fois par l’accès difficile ou dangereux (36%), le temps d'attente long (15%), la mauvaise qualité de l’eau (15%), les conflits entre usagers (18%) et une distance trop grande distance parcourue (23%). Malgré cela, la population consomme en moyenne 11,94 litres d’eau par personne et par jour. Cette quantité, bien qu’inferieure aux standards d’urgence (15 l/j/p), reste appréciable notamment au regard des autres zones, et une partie de l’eau pour la toilette et la lessive est généralement additionnée à ce chiffre car pas utilisée à domicile directement. Mais l’eau consommée est de très mauvaise qualité provenant majoritairement des sources contaminées.

Enfin, le taux est estimé à 21% des enfants de moins de 5 ans ayant souffert de diarrhée au cours des 2 semaines précédant l’enquête. Figure 7 : Problèmes dans l’approvisionnement en eau

a.3. Pratiques de transport, stockage et utilisation de l’eau de boisson

Les ménages enquêtés présentent des nombreuses pratiques à risque en matière de transport, de stockage et d’utilisation de l’eau (93%) contre seulement 7% des pratiques ne présentant pas de risque. Cependant, il convient une fois encore d’insister sur la qualité de l’eau consommée.

Figure 8 : Pratiques à risque 3 Pompes à Motricité Humaine 4 Bornes Fontaines

Légende :

1. Fleuve/Rivière, marigot ; 2. Lac ; 3. Eau

stagnante/sol/mare ; 4. Eau de pluie ; 5. Source non

protégée ; 6. Puits non protégé ; 7. Source protégé ; 8.

Puits protégé ; 9. Forage ; 10. Adduction d’eau avec BF.

1. Pas à risque,

2. à risque

Légende :

1. Rareté pour les hommes, 2. Rareté pour les animaux, 3. Access

difficile ou dangereux, 4. Temps d'attente, 5. Qualité, 6. Conflits

des usagers, 7. Trop loin


b. Gestion des excréta

b.1. Existence de latrines

39% des ménages enquêtés disposent de latrines contre 61% qui ne disposent pas de latrines. Beaucoup parmi les ménages qui n’ont pas de latrines estiment que ce n’est pas un besoin prioritaire et disent avoir d’autres alternatives aux latrines. De plus, le manque de moyens financiers est également évoqué comme raison pour justifier l’absence de latrines par certains ménages.

Figure 9 : Existence latrines

b.2. Etat de propreté des latrines

L’état de propreté des latrines est variable. Seulement 19% sont dans un état acceptable (pas d’odeurs, de mouches ou de déchets) contre 81% avec des odeurs, des mouches et déchets. Très souvent, les ménages enquêtés expliquent cela par le manque d’information ou de connaissance sur l’utilisation et l’entretien des latrines.

Figure 10 : Propreté latrines

b.3. Lieux de défécation des ménages qui n’ont pas de latrines

Les ménages qui ne disposent pas de latrines ont recours à d’autres solutions pour la défécation. Il s’agit de : latrines collectives (36%), latrines des voisins (27%) et la défécation à l’air libre (37%). Un grand nombre de ménages utilisent des latrines collectives qu’on retrouve particulièrement au niveau de camp de déplacés. La proportion de ménages ayant recours à la défécation a l’air libre est aussi importante surtout dans les communautés de retour disposant peu de latrines. Rapportée au total de la communaute, ce sont 23% qui pratiquent la défécation à l’air libre.

Figure 11 : Lieux de défécation

c. Hygiène

c.1. Pratiques de lavage des mains

Pratiquement 100% des répondants affirment se laver les mains (1% de non réponse) et citent les principaux moments de lavage des mains. La majorité des ménages se lavent les mains avant de manger (95%), après aller aux toilettes/latrines (36%) et avant de préparer les aliments (9%). D’autres moments de lavage des mains sont mentionnés à savoir lorsque les mains sont sales après le travail (8%) ou après avoir nettoyé les enfants (6%). Figure 12 : Temps de lavage des mains

1. Non

2. Oui

1. Pas d'odeurs, mouches, déchets

2. Des odeurs, mouches, déchets

1. Latrines collectives 2. latrines des voisins

3. A l'air libre

1. Après aller aux toilettes

2. Avant de manger

3. Après nettoyer mon enfant 4. Avant de préparer les aliments

5. Pas de réponse

6. Autre


c.2. Existence de dispositif de lavage des mains dans la maison

Aucun ménage visité ne possède un dispositif de lavage des mains. En effet, 96% d’entre eux répondent « non » à l’existence du lave-mains (y compris l’observation de l’enquêteur) ainsi que 4% de non répondants et aucun lave-mains observé. Le lavage des mains a lieu dans des récipients improvisés en général avant de manger.

Figure 13 : Existence lave-mains

c.3. Connaissances de barrières de la diarrhée

Les ménages ont des connaissances sur les barrières de la diarrhée. Pour eux, le plus important est d’observer une bonne hygiène personnelle (28%), de boire de l’eau potable (18%), manger avec les mains propres (39%), se laver les mains après défécation (14%), couvrir la nourriture (13%) et contrôler la défécation (6%). 7% des répondants proposent également comme barrières de consommer des aliments propres et bien cuits ou utiliser des ustensiles propres. 15% des ménages qui n’ont pas répondu estiment n’avoir aucune connaissance sur la diarrhée.

Figure 14 : Connaissance des barrières de la diarrhée

c.4. Pratiques locales de gestion de la diarrhée

Différentes pratiques sont observées localement en matière de gestion de la diarrhée. Il s’agit notamment de l’utilisation des SRO (30%), consultation du centre de santé le plus proche (53%) ou l’utilisation de solution salée sucrée (3%). Une proportion importante des ménages (23%) propose de traiter à l’indigène ou ne donne aucune réponse. Ce sont les ménages n’ayant pas de connaissance sur la diarrhée ou disent n’avoir pas d’information sur le traitement.

Figure 15 : Gestion de la diarrhée

S’il existe quelques connaissances de base sur l’hygiène, les conditions sanitaires et d’accès à l’eau sont globalement mauvaises et la mise en pratique des connaissances reste tres insuffisante, entrainant un risque lié aux maladies hydriques, notamment marqué par 1 enfant de moins de 5 ans sur 5 ayant souffert de diarrhee dans les 2 semaines précédent l’enquête.

Légende : 1. Utilise des SRO ; 2. L'amène chez le centre de santé le

plus proche ; 3. Utilise une solution salée sucrée ; 4. Autre

Légende : 1. Oui avec de savon/cendre et eau coulante ; 2. Oui sans savon/cendre disponible ; 3. Oui, mais sans eau

coulante disponible ; 4. Pas de dispositif ; 5. Pas observé

1. Bonne hygiène personnelle

2. Boire de l'eau potable

3. Manger avec les mains propres 4. Se laver les mains après

défécation

5. Couvrir la nourriture 6. Défécation contrôlée appropriée

7. Autre

8. Non réponse


4° SAME

a. Score de consommation alimentaire

Tableau 12 : Profil d’alimentation des ménages, ZS d'Ankoro, juillet 2015

Profil des ménages Effectif Proportion (%)

Alimentation insuffisante 79 65,8

Alimentation limite 30 25,0

Alimentation acceptable 11 9,2

Total 120 100

Seulement 9,2% des ménages ont une alimentation acceptable alors que 90,8% ont une alimentation limite ou insuffisante. C'est une situation de crise alimentaire.

b. Score de diversification alimentaire des ménages

Tableau 13 : Score de diversification alimentaire, ZS d'Ankoro, juillet 2015

Type d’alimentation Effectif Proportion (%)

Alimentation non diversifiée 78 65

Alimentation diversifiée 42 35

Total 120 100

Plus de 65,0% des ménages ont une alimentation non diversifiée, c’est une situation de crise.

c. Stratégie de survie

39%

11%18%

14%

18%

Strategie de survie survie Ankoro

Consommer des aliments moins préférés car moins chers ?

Emprunter de la nourriture ou dépendre de l’aide d’amis ou de parents ?

Diminuer la quantité de nourriture lors des repas ?

Réduire les quantités consommées par les adultes au profit des enfants ?

Réduire le nombre de repas consommés par jour ?

Figure 16 : Stratégie de survie Ankoro

L’indice moyen de stratégie de survie est de 29,97.


d. Besoins prioritaires

SEMENCES ET OUTILS

21%

PUITS20%

VIVRES40%

SOINS MEDICAUX

5%

LATRINES1%

ELEVAGE1%

CASH9%

ECOLE3%

Besoins Prioritaires Ankoro

Figure 17 : Besoins prioritaires Ankoro

Les besoins prioritaires d’Ankoro se présentent comme suit : - Les vivres (40%) ; - Les semences et outils (21%) et - Les puits (20%).

6.1.2. ZS de Nyunzu (Territoire de Nyunzu)

Réalisée en 2 temps du 8 au 9 juillet 2015 pour les déplacés pendant la distribution à Nyunzu centre (Prise du PB) et du 12 au 17 juillet 2015 pour les retournés. Un jour de briefing sur la prise de PB (7 juillet) et 2 jours de formation et pré-enquête (10 et 11 juillet). 4 équipes de 2 personnes ont été nécessaires pour la récolte des données sur terrain (3 pour les questionnaires ménages et 1 pour les questionnaires focus group, WASH-Nutrition pour les CS et Santé-Nutrition pour la ZS). Les enquêteurs ont été choisis par le BCZ et sélectionnés à l’issue d’un test. La supervision des équipes était faite par un staff ACF et un du BCZ avec des mises au point journalières avant le départ et au retour du terrain. 96 ménages des retournés ont été enquêtés dans 5 villages (16 à Ngombe Mwana, 17 à Makusa, 27 à Ngoy et Ngoy Balumba et 36 à Malemba).

1° Information générale du ménage


A Nyunzu, les ménages enquêtés sont composés à 100% de population retournée. Depuis quelques temps, on assiste à un important mouvement de retour des communautés. Les retours se font depuis 2 mois (Mai 2015) jusque 3 jours avant l’évaluation avec une grande majorité, il y a un peu plus d’un mois (Juin 2015). Ces résultats concernent 95 plus jeunes enfants de ces 96 ménages enquêtés et leurs âges varient entre 0-240 mois avec une moyenne de 37,94 mois.



La répartition par sexe des enquêtés donne 44% pour les femmes et 56% pour les hommes.

Figure 18 : Répartition enquêtés par sexe



Résultat Non rempli Marié Veuf Total

Effectif 10 85 1 96

% 10,42% 88,54% 1,04% 100,0%



Tranche d'âge 0 - 5 ans 6- 17 ans 18- 55ans Plus de 55

ans Total


Nombre 109 114 92 96 82 82 14 16 297 308

Total 223 188 164 30 605

% par tranche d'âge 36,86 31,07 27,11 4,96 100


Total par ménage 2,32 1,96 1,71 0,31 6,30

SEX RATIO 0,96 0,96 1,00 0,88 0,96

Le sex ratio de la population est bon autour de 0,96. C’est une population à majorité jeune avec 67,93% entre 0-17 ans (36,86% entre 0-5 ans et 31,07% entre 6-17 ans) avec une moyenne de 6,30 personnes par ménage. 36,77% d’enfants de 0-5 ans ont été admis dans le programme nutritionnel au cours de 6 derniers mois (82/223 enfants) contre 64% ont eu la diarrhée les deux dernières semaines. Nous avons 36,86% d’enfants de 0-5 ans à Nyunzu contre 21% avec l’EDS 2013-14 et 6,30 personnes par ménage à Nyunzu contre 5,3. Ceci donne encore une pression supplémentaire au ménage. En sachant que culturellement les luba sont polygames avec beaucoup d’enfants.

2° Nutrition

a. ANJE

a.1. Indicateurs ANJE Etant donné que les dénominateurs (taille d’échantillon) pour la plupart des indicateurs ANJE sont petits (voir très petits pour certains), cela affecte grandement la précision des résultats. Les informations présentées ci-dessous sont donc à interpréter avec prudence et nous servent à distinguer des tendances dans la situation de l’ANJE plutôt qu’une analyse situationnelle très précise.

1. Femme

2. Homme





45,00% 18 40



0,00% 0 6





Fréquence minimale des repas (Non allaités) 0,00% 0 21

Ces résultats indicatifs semblent démontrer une situation avec des pratiques d’ANJE très mauvaises pour la population enquêtée. Cependant les tailles d’échantillon sont très petites, donc il est difficile d’en tirer des conclusions décisives. Il y a des efforts à faire dans la fréquence minimale des repas pour les non allaités (0,0% contre 17% pour l’EDS 2013-14) et allaités (8,0% contre 37% EDS 2013-14) en contribuant avec la sensibilisation et la SAME dans l’augmentation du nombre et de la diversification, en associant aussi la sensibilisation sur la poursuite de l’AM à l’âge de 2 ans (0,0% contre 66% EDS 2013-14) et d’un an (12,5% contre 92% EDS 2013-14), l’introduction en temps et en heure de l’alimentation de complément (0,0% contre 79% EDS 2013-14), l’AME jusque 6 mois (33,33% contre 48% EDS 2013-14) et l’initiation de l’allaitement maternel (45,0% contre 52% EDS 2013-14).




menton de 3 ou plus 50,00% 48

Moins de 3 50,00% 48

Total 100,00% 96

50,0% des personnes interrogées ont pu citer 3 ou plus des avantages de l’AM. Il existe déjà une base qui indique aussi que la population est réceptive à la sensibilisation, mais que des progrès restent à faire.

Figure 19: Les avantages de l’AM


Un gros travail de sensibilisation sur l’allaitement maternel est a faire pour ameliorer les conditions de ce groupe.



Inconvénient de l'AM % Effectif

Aucun 17,71% 17

AUTRES 82,29% 79

Total 100,00% 96

Seul 18% des répondants ne trouvent aucun inconvénient à l’allaitement maternel. 82% des personnes interrogées ont mentionné au moins un inconvénient.

Figure 20: Les inconvénients de l’AM

Les inconvénient les plus mentionnés sont la douleur (71%), l’augmentation du risque de mort subite chez l’enfant (43%) et le problème prise de temps et de l’énergie (22%).

b. PB (Echantillon différent de celui de questionnaire ménage)

La mesure du PB a été faite sur 521 enfants de 6-59 mois dont 179 déplacés et 342 retournés. Il est à noter que l’analyse de la qualité des données de la mesure du PB pour la ZS de Nyunzu a démontré qu’il y avait une forte préférence décimale (0 et 5) dans les mesures. Le rapport de plausibilité d’ENA indique un score « problématique » pour cette mesure. La qualité des données est donc compromise et les résultats présentés ci-dessous sont à interpréter avec réservation.

Tableau 19 : Résultat PB (Retournés et déplacés)


mm Total

Effectif 85 64 521

% 16,31% 12,28%

28,60%

Le PB < 125 mm et le PB < 115 mm sont respectivement de 28,6% (24,7-32,5% CI) et 16,3% (13,1-19,5% CI).

Tableau 20 : Résultat PB des retournés


mm Total

Effectif 82 54 342

% 23,98% 15,79%

39,77%

Le PB < 125 mm et le PB < 115 mm sont respectivement de 39,8% (34,6-45,0% CI) et 24,0% (19,5-28,5% CI).


Ces résultats semblent indiquer une situation nutritionnelle très sérieuse pour les déplacés et surtout les retournés, enquêtés à Nyunzu. Cependant les intervalles de confiance sont grands et comme mentionné ci-dessus la qualité des données est problématique. Une enquête nutritionnelle SMART est donc à recommander pour clarifier la situation.

Les déplacés bénéficient encore des distributions des vivres organisées (3 déjà) à Nyunzu centre et font aussi des petits boulots, atténuant un peu l’impact de ce contexte précaire sur le statut nutritionnel des enfants. Les retournés en revanche doivent tout reconstruire sans assistance jusqu’à présent et, bien que les deux groupes semble présenter des besoins important, ils sont donc particulièrement vulnérables.

3° WASH

a. Approvisionnement en eau

a.1. Principales sources d’eau accessibles à la communauté Les sources d’approvisionnement en eau accessibles aux communautés sont composées principalement des sources contaminées : fleuve, rivière ou marigot (22%), sources (25%) et puits (19%) non protégées et moins nombreux, de quelques sources améliorées, essentiellement des sources (9%) et puits protégés (25%).

Figure 21 : Sources d’eau

a.2. Problèmes rencontres dans l’approvisionnement en eau Les difficultés rencontrées dans l’approvisionnement en eau sont : le temps d'attente long (63%), la mauvaise qualité de l’eau (44%), les conflits entre usagers (50%) et une distance trop grande (68%). Dans une moindre mesure, l’accès est jugé difficile ou dangereux par les usagers (7%). La consommation moyenne est évaluée à 7,30 litres d’eau par personne et par jour. Mais vu qu’elle provient surtout de sources contaminées, cette eau est de mauvaise qualité. Les problèmes évoqués soulignent l’insuffisance de points d’eau dans la communauté. Cependant, sur l’axe Manono Nyunzu, particulièrement affectée par les conflits interethniques, beaucoup de villages détruits/brûlés possèdent des puits modernes. Le constat au cours de la mission est que la totalité des puits ont été pollués avec des médicaments dérobés dans les centres de santé ou du poison traditionnel.

Figure 22 : Problèmes d’appro en eau

Légende : 1. Fleuve/Rivière, marigot ; 2. Lac ; 3. Eau

stagnante/sol/mare ; 4. Eau de pluie ; 5. Source non

protégée ; 6. Puits non protégé ; 7. Source protégé ; 8. Puits

protégé ; 9. Forage ; 10. Adduction d’eau avec BF.

1. Rareté pour les hommes, 2. Rareté pour les animaux,

3. Access difficile ou dangereux,

4. Temps d'attente, 5. Qualité,

6. Conflits des usagers,

7. Trop loin



b. Gestion Des Excreta

b.1. Existence des latrines

22% des ménages enquêtés disposent de latrines contre 78% qui n’en disposent pas. Les conflits ethniques qui ont occasionné les déplacements de populations seraient à l’origine de ce manque de latrines. Certaines familles ont présenté les lieux d’aisance qui leur servait de latrines avant la fuite et la destruction des villages.

Figure 23 : Existence latrines

b.2. Etat de propreté des latrines L’état de propreté des latrines est variable. Seulement 3 des 21 latrines observees, soit 14%, sont dans un état acceptable (pas d’odeurs, de mouches ou de déchets) contre 86% avec des odeurs, des mouches et déchets. Selon les ménages, ils ont peu d’information sur l’utilisation et l’entretien des latrines.

Figure 24 : Propreté des latrines

b.3. Lieux de défécation des ménages qui n’ont pas de latrines Les ménages ne disposant pas de latrines ont recours aux latrines collectives (3%), latrines des voisins (5%) et à la défécation à l’air libre (92%). Comme on le constate, la grande majorité des ménages a recours à la DAL est aussi importante surtout dans les communautés de retour disposant peu de latrines. Rapporté au total de la communaute, ce sont 72% qui pratiquent la defecation à l’air libre.

Figure 25 : Lieux de défécation

c. HYGIENE

c.1. Pratiques de lavage des mains Pratiquement 100% des répondants affirment se laver les mains (1% de non réponse) et citent les principaux moments de lavage des mains. La majorité des ménages se lavent les mains avant de manger (93%), après aller aux toilettes/latrines (18%) et avant de préparer les aliments (29%). Autre moment de lavage des mains reste après avoir nettoyé les enfants (14%).

Figure 26 : Temps de lavage des mains

1. Oui

2. Non

Légende : 1. Pas d'odeurs, mouches, déchets

2. Des odeurs, mouches, déchets

1. Latrines collectives 2. Latrines des voisins

3. A l'air libre

1. Après aller aux toilettes

2. Avant de manger 3. Après nettoyer mon enfant

4. Avant de préparer les aliments

5. Pas de réponse

6. Autre


c.2. Existence de dispositif de lavage des mains dans la maison Aucun ménage visité ne possède d’un dispositif de lavage des mains. En effet, 96% d’entre eux répondent « non » à l’existence du lave-mains (y compris l’observation de l’enquêteur) ainsi que 4% de non répondants et aucun lave-mains observé. Le lavage des mains a lieu dans des récipients improvisés en général avant de manger

Figure 27 : Lavage des mains

c.3. Connaissances des barrières de la diarrhée Les ménages ont des connaissances sur les barrières de la diarrhée. Pour eux, le plus important est d’observer une bonne hygiène personnelle (34%), de boire de l’eau potable (16%), manger avec les mains propres (78%), se laver les mains après défécation (24%), couvrir la nourriture (21%) et contrôler la défécation (4%).

Figure 28 : Connaissance des barrières de la diarrhée

c.4. Pratiques locales de gestion de la diarrhée Différentes pratiques sont observées localement en matière de gestion de la diarrhée. Il s’agit notamment de l’utilisation des SRO (22%), consultation du centre de santé le plus proche (65%) ou l’utilisation de solution salée sucrée (6%). Une proportion importante des ménages (25%) propose de traiter à l’indigène ou ne donne aucune réponse. Ce sont les ménages n’ayant pas de connaissance sur la diarrhée ou disent n’avoir pas d’information sur le traitement.

Figure 29 : Gestion de la diarrhée

Si certaines connaissances en hygiène semblent montrer que les communautés ont déjà été exposées aux messages EHA d’organisations ou autorités de santé publique, les conditions sanitaires trouvées par cette enquête révèle une situation catastrophique sur le plan EHA avec 72% de défécation a l’air libre, 66% n’ayant pas accès à un point d’eau amélioré et une quantité d’eau quotidienne de moitie des standards humanitaires, avec des points d’eau volontairement contaminés par les groupes armés. L’impact de santé publique est alarmant, avec en conséquence 64%, soit 2 sur 3, des enfants de moins de 5 ans des ménages enquêtés qui ont rapporté un épisode de diarrhée dans les 2 semaines précédentes.

Légende : 1. Oui avec de savon/cendre et eau coulante

2. Oui sans savon/cendre disponible

3. Oui, mais sans eau coulante disponible 4. Pas de dispositif

5. Pas observé

Légende : 1. Bonne hygiène personnelle ; 2. Boire de l'eau potable ; 3.

Manger avec les mains propres ; 4. Se laver les mains après

défécation ; 5. Couvrir la nourriture ; 6. Défécation

contrôlée appropriée ; 7. Autre ; 8. Non réponse

1. Utilise des SRO 2. L'amène chez le centre de

santé le plus proche

3. Utilise une solution salée sucrée

4. Autre


4° SAME


Tableau 21: Profil d’alimentation des ménages retournés et déplacés, ZS de Nyunzu, juillet 2015





Total 92 100

Seulement 1,1% des ménages ont une alimentation acceptable. Ces résultats indiquent une situation d'insécurité alimentaire alarmante nécessitant une intervention d'urgence.


Tableau 22 : Score de diversification alimentaire retournés et déplacés, ZS de Nyunzu, juillet 2015


Alimentation non diversifiée 85 95,5

Alimentation diversifiée 4 4,5

Total 89 100

Plus de 95,0% des ménages ont une alimentation non diversifiée, c’est une situation de crise alimentaire.


Figure 30 : Stratégie de survie Nyunzu

L’indice moyen de stratégie pour Nyunzu est de 27,34.



Les besoins prioritaires de Nyunzu sont les suivants :

- Les abris (48%), - Les semences et outils (22%) et - Les vivres (12%).

Figure 31 : Besoins prioritaires Nyunzu

6.2. Territoire de Malemba Nkulu (Province du Haut Lomami) Le territoire de Malemba Nkulu (soit 3 ZS Lwamba, Mulongo et Malemba Nkulu) a été enquêté du 08 au 13 juillet 2015 avec 2 jours de formation et pré-enquête (06 et 07 juillet) à la ZS Malemba Nkulu. 4 équipes de 2 personnes ont été nécessaires pour la récolte des données sur terrain (3 pour les questionnaires ménages et 1 pour les questionnaires focus group, WASH-Nutrition pour les CS et Santé-Nutrition pour la ZS). Les enquêteurs ont été choisis par le BCZ Malemba Nkulu et sélectionnés à l’issue d’un test. Ces mêmes équipes ont fait tout le territoire (08 – 09 juillet ZS Mulongo, 10 – 11 juillet ZS Malemba Nkulu et 12 – 13 juillet ZS Lwamba). La supervision des équipes était faite par un staff ACF et un du BCZ selon la ZS avec des mises au point journalières avant le départ et au retour du terrain. L’évaluation a été réalisée dans les villages les plus affectées par les inondations de Novembre – Décembre 2014 du territoire de Malemba Nkulu où 67 ménages ont été enquêtés dans 7 villages dont 24 ménages de la ZS Lwamba dans 3 villages, 22 de la ZS Mulongo dans 2 villages et 21 de la ZS Malemba Nkulu dans 2 villages aussi.

1° Informations générales du ménage


La majorité des ménages enquêtés dans le Haut Lomami, particulièrement dans le territoire de Malemba Nkulu est composé de résidents (76%). Cependant, il y a une proportion de 24% de déplacés/expulsés qui vivent dans des familles d’accueil dans les zones de santé de Mulongo, Lwamba (sur certains axes plus calmes) et Butumba. Ces IDP viennent de la ZdS de Lwamba affectée par des problèmes sécuritaires sur les axes Mussao et fluviale où sévissent des seigneurs de guerre. Sur ces axes, les populations fuient les conflits, les violences basées sur le genre (GBV) et l’absence de protection. Certains déplacés sont en provenance du territoire de Manono (Province du Tanganyika). Figure 32 : Répartition ménages selon statut

Enfin, il est important de mentionner que la totalité des familles déplacées vivent dans des familles d’accueil ou dans les églises ou des maisons/édifices abandonnés et n’ont jamais bénéficié d’assistance. 33,33% de ménages résidents hébergent encore des déplacés. La grande majorité des déplacements se sont faits autour d’Octobre 2014.

1. Résident

2. Déplacé/expulsé 3. Retourné

4. Réfugié


Ces résultats concernent 60 plus jeunes enfants de ces 67 ménages enquêtés et leurs âges varient entre 0-64 mois avec une moyenne de 15,75 mois.


Beaucoup des personnes rencontrées lors des enquêtes ménages sont des femmes (66%). Cela s’explique à la fois par leur présence et leur disponibilité lors du passage des enquêteurs. Ce qui n’aurait certainement pas été le cas pendant la saison des pluies où elles sont plus occupées par les travaux champêtres. Cela constitue également un avantage d’avoir réalisé la mission exploratoire pendant la saison sèche qui est la période de repos par excellence avant le début de la saison culturale à partir d’août-septembre.

Figure 33 : Répartition des enquêtés par sexe



Résultat Célibataire Marié Veuf Divorcé Total

Effectif 4 58 4 1 67

% 5,97% 86,57% 5,97% 1,49% 100,0%



Tranche d'âge 0 - 5 ans 6- 17 ans 18- 55ans

Plus de 55 ans

Total


Nombre 90 97 124 116 90 113 6 9 310 335

Total 187 240 203 15 645

% par tranche d'âge 28,99 37,21 31,47 2,33 100


Total par ménage 2,79 3,58 3,03 0,22 9,63

SEX RATIO 0,93 1,07 0,80 0,67 0,93

Le sex ratio de la population est bon autour de 0,93. C’est une population à majorité jeune avec 66,20% entre 0-17 ans (37,21% entre 6-17 ans et 28,99% entre 0-5 ans) avec une moyenne de 9,63 personnes par ménage. 16,04% d’enfants de 0-5 ans ont été admis dans le programme nutritionnel au cours de 6 derniers mois (30/187 enfants) contre 22% qui ont eu la diarrhée au cours des 2 dernières semaines. Nous avons 28,99% d’enfants de 0-5 ans de Haut Lomami contre 21% avec l’EDS 2013-14 et 9,63 personnes par ménage de Haut Lomami contre 5,3. Ceci donne encore une pression supplémentaire au ménage. En sachant que culturellement les luba sont polygames avec beaucoup d’enfants. Selon la BCZ de Lwamba, l’AdS de Kabombulu (axe fluviale) est la principale zone de retour des populations qui ont fuient massivement les affrontements entre groupes rivaux Maï-Maï. Au cours du conflit le centre de santé nouvellement construit a été entièrement détruit. A Malemba Nkulu, nous avons rencontré une mission conjointe RRMP de réponse NFI/AME en cours par IRC et AVSI au profit de l’AdS de Kabombulu dans le cadre de la réponse humanitaire.

1. Homme

2. Femme


2° Nutrition

a. ANJE Etant donné que les dénominateurs (taille d’échantillon) pour la plupart des indicateurs ANJE sont petits (voir très petits pour certains), cela affecte grandement la précision des résultats. Les informations présentées ci-dessous sont donc à interpréter avec prudence et nous servent à distinguer des tendances dans la situation de l’ANJE plutôt qu’une analyse situationnelle très précise.

a.1. Indicateurs ANJE




60,87% 28 46



85,71% 6 7





Fréquence minimale des repas (Non allaités) 0,00% 0 3

Ces résultats indicatifs semblent indiquer qu’il y a des efforts à faire dans la fréquence minimale des repas pour les non allaités (0,0% contre 17% EDS 2013) et allaités (47,22%) en contribuant avec la sensibilisation et la SAME dans l’augmentation du nombre et la diversification du repas et en associant aussi la sensibilisation sur l’AME jusque 6 mois (40,00% contre 48% EDS 2013), l’initiation de l’allaitement maternel (60,87%) et l’introduction en temps et en heure de l’alimentation de complément (85,71%).




Mention de 3 ou plus 8,96% 6

Moins de 3 91,04% 61

Total 100,00% 67

9,0% seulement des personnes interrogées ont pu citer 3 ou plus des avantages de l’AM. Il faut donc plus de sensibilisation sur les avantages de l’AM.

Figure 34 : Les avantages de l’AM


Les résultats semblent indiquer que la population a besoin d’une grande sensibilisation sur les avantages de l’AM car en effet seule l’aide à la bonne croissance et au développement a été fréquemment mentionné.



Inconvénients de l'AM % Effectif

Aucun 16,42% 11

AUTRES 83,58% 56

Total 100,00% 67

16,4% des répondants ne trouvent aucun inconvénient à l’allaitement maternel. Il faut donc aussi des discussions des désavantages perçus par la population pour y remédier.

Figure 35 : Les inconvénients de l’AM

Les inconvénient les plus mentionnés sont le risque de maladie chez l’enfant (46%) et la douleur (20%). Les 20% qui ne savent rien constitueront une base de depart pour la sensibilisation.

b. PB

L’analyse de la qualité des données de la mesure du PB pour le territoire de Malemba Nkulu démontre une qualité « acceptable » des données, selon ENA, en ce qui concerne la préférence décimale dans les mesures. Pour toute la population, 156 enfants de 6-59 mois ont été identifiés dont 153 ont été mesurés et 3 absents.

Tableau 28 : Résultat PB toute la population

Resultat < 115 mm 115 mm ≤ PB < 125

mm Total

Effectif 40 38 153

% 26,14% 24,84%

50,98%

Le PB < 125 mm et le PB < 115 mm sont respectivement de 51,0% (43,1-58,9% CI) et 26,1% (19,2-33,1% CI). Il est à noter que les données ont été récoltées dans les villages les plus atteints par les inondations. Ces résultats démontrent une situation nutritionnelle extrêmement préoccupante pour ces zones enquêtées. Une enquête nutritionnelle SMART est à réaliser d’urgence pour confirmer ces résultats et trianguler les données avec des informations sur la morbidite et la mortalité des jeunes enfants.


3° WASH

a. Approvisionnement En Eau

a.1. Principales sources d’eau accessibles à la communauté

On distingue différentes sources d’approvisionnement en eau accessibles aux communautés. Avec une grande variabilité, celles-ci vont des sources contaminées : fleuve, rivière ou marigot (3%), eaux stagnantes/mare (1%), eaux de pluie (3%), sources (46%) et puits (48%) non protégées aux sources améliorées : sources (3%) et puits (18%) protégés, forages avec PMH5 et des adductions avec BF6(6%).

Figure 36 : Sources d’eau

Tableau 29 : Localisation des sources d’eau améliorées des zones visitées à Malemba Nkulu

Sources d’eau améliorées Localisation

Adductions avec BF Mulongo cité, Lwamba cité, Malemba cité7

Forages ou puits avec PMH8 ZdS Malemba, ZdS Mulongo, ZdS de Lwamba

Puits protégés ZdS Malemba, ZdS Mulongo, ZdS de Lwamba

Tableau 30 : Localisation des sources d’eau non améliorées des zones visitées à Malemba Nkulu

Sources d’eau non améliorées Localisation

Fleuves, rivières ou marigots ZdS de Malemba, Mulongo, Lwamba, Bukama, Butumba

Eaux stagnantes, mares ZdS de Malemba, Mulongo, Lwamba, Bukama, Butumba

Eaux de pluie ZdS de Lwamba, Bukama, Butumba

Sources non protégées ZdS de Malemba, Mulongo, Lwamba, Bukama, Butumba

Puits non protégés ZdS de Malemba, Mulongo, Lwamba, Bukama, Butumba

Point d’eau public à Malemba Borne fontaine à Lwamba Puits protégé à Mulongo

Photo 2 : Sources d’eau améliorées dans les sites visités

Mares d’eau à Malemba Marigot dans la ZdS de Lwamba Puisage d’eau usée à Malemba

Photo 3 : Sources d’eau non améliorées dans les sites visités

5 Pompes à Motricité Humaine 6 Bornes Fontaines 7 Adduction réalisée par ACF en 2008, actuellement gérée par le Regideso 8 Nombreux forages réalisés par ACF

1. Fleuve/Rivière, marigot, 2. Lac, 3. Eau

stagnante/sol/mare ; 4. Eau de pluie, 5.

Source non protégée, 6. Puits non protégé, 7. Source protégé, 8. Puits protégé, 9.

Forage, 10. Adduction d’eau avec BF


a.2. Problèmes rencontrés dans l’approvisionnement en eau

Les problèmes auxquels sont confrontés les communautés dans la recherche d’eau sont : la rareté d’eau pour les hommes (16%), l’accès difficile ou dangereux (21%), le temps d'attente long (34%), la mauvaise qualité de l’eau (31%), les conflits entre usagers (48%) et une distance trop éloignée (43%). Tous ces problèmes traduisent très bien la situation de l’approvisionnement en eau dans la province du Haut Lomami. Les conséquences sont : - d’une part la quantité d’eau utilisée pour la

boisson, les besoins domestiques et l’hygiène évaluée à 4,64 litres par personne par jour ;

- et d’autre part la fréquence de diarrhée particulièrement chez les enfants de moins de 5 ans de 22% (Taux de diarrhée évalué par l’enquête ménage au cours des 2 dernières semaines). Figure 37 : Problèmes d’appro en eau


Les pratiques des ménages enquêtés en matière de transport, de stockage et d’utilisation de l’eau ont été observées. En majorité, celles-ci comportent des risques qui sont aussi des causes de diarrhée (79%).

Figure 38 : Pratiques à risque

Seau et corde de puisage posés à terre

Utilisation de terre pour fermer les bidons de collecte

d’eau

Utilisation d’eau de surface pour le lavage des assiettes

Baignade dans des eaux stagnantes

Photo 4 : Pratiques à risques d’approvisionnement en eau dans les sites visités

b. Gestion Des Excreta

b.1. Existence des latrines

Seulement 24% des ménages enquêtés disposent de latrines. La grande majorité des ménages n’a pas de latrines (76%). Certains ménages rencontrés justifient l’absence de latrines par la nature sablonneuse du sol qui ne permet de creuser des fosses stabilisées. Le manque de moyens financiers est également une des principales raisons avancées pour expliquer l’absence des latrines. Un grand nombre des centres de santé visités disposent des latrines en bon état et bien entretenues. Ce qui n’est pas le cas dans les écoles. Figure 39 : Existence latrines

1. Rareté pour les hommes,

2. Rareté pour les animaux,

3. Access difficile ou dangereux, 4. Temps d'attente, 5. Qualité,

6. Conflits des usagers,

7. Trop loin, 8. Autre

1. Pas à risque,

2. à risque

1. Non 2. Oui


Bloc de latrines au marché de

Malemba (ACF) Blocs de latrines au BCZ de

Mulongo (AIDES) Bloc de latrines au centre de

santé de Mpemba Latrine familiale à Mutombo

Lupitshi

Photo 5 : Quelques exemples de latrines visitées lors de la mission

b.2. Etat de propreté des latrines

L’état de propreté des latrines est variable. 31% sont dans un état acceptable (pas d’odeurs, de mouches ou de déchets) contre 69% avec des odeurs, des mouches et déchets. Bien que certains ménages disposent de latrines propres et bien entretenues, celles-ci se trouvent en majorité dans les centres de santé qui disposent de personnel dédié à l’entretien. Les enquêtes ménages montrent que dans la communauté, les latrines sont souvent mal utilisées en plus du manque d’entretien. Beaucoup de ménages ont expliqué avoir été sensibilisé sur la nécessité d’avoir des latrines mais en revanche, ils ont reçu peu d’information concernant l’entretien. Figure 40 : Propreté latrines

Plancher de latrines dans un centre de santé Plancher de latrine familiale avec des matériaux locaux

Photo 6 : Etat des latrines visitées lors de la mission

b.3. Lieux de défécation des ménages qui n’ont pas de latrines

Plusieurs possibilités s’offrent aux ménages qui n’ont pas de latrines pour la défécation. Il s’agit de : latrines collectives (27%), latrines des voisins (53%), défécation à l’air libre (18%) et 2% non répondu. On observe que les latrines existent et sont rapportées comme largement utilisées puisque 80% des ménages qui n’ont pas de latrines familiales acceptent de partager avec des voisins ou l’ensemble de la communauté. Il n’en reste pas moins que la DAL représente 15% des habitudes de défécation dans la communauté et expose la population à des maladies diarrhéiques, et la pression sur les quelques infrastructures existantes doit être extrêmement importante. Figure 41 : Lieux de défécation

1. Pas d'odeurs,

mouches, déchets 2. Des odeurs,

mouches, déchets

1. Latrines

collectives 2. latrines des

voisins

3. A l'air libre


Si la tendance est vérifiée à l’echelle communautaire : sur les ménages enquêtés, 16 latrines familiales existent, et 27 ménages déclarent utiliser les latrines de leurs voisins, soit presque 3 familles de 9 personnes par latrine. Il est donc possible que la défécation a l’air libre soit encore plus importante que les 15% rapportés.

c. Hygiene

c.1. Pratiques de lavage des mains

100% d’individus enquêtés affirment se laver les mains et citent les moments auxquels ils pratiquent le lavage des mains. La majorité des ménages se lavent les mains avant de manger (96%). Les autres moments de lavage des mains évoqués sont : après aller aux toilettes/latrines (34%) et avant de préparer les aliments (18%). Enfin, les ménages se lavent les mains quand celles-ci sont sales, après avoir travaillé (10%) ou encore après avoir nettoyé les enfants (9%).

Figure 42 : temps de lavage des mains

c.2. Existence de dispositif de lavage des mains dans la maison

Très peu de ménages visités possèdent un dispositif de lavage des mains. 94% d’entre eux n’ont pas de dispositif de lavage des mains et la plupart des familles disent utiliser des récipients improvisés à cet effet. Les rares (2) dispositifs de lavage des mains rencontrés sur le terrain ne disposent pas de savon ou cendre ni d’eau coulante.

Figure 43 : Lavage des mains

c.3. Connaissances de barrières de la diarrhée

Les ménages ont quelques connaissances sur les barrières de la diarrhée. Pour eux, le plus important est d’observer une bonne hygiène personnelle (49%) suivi de boire de l’eau potable (31%) et couvrir la nourriture (31%). D’autres barrières évoquées sont : se laver les mains après défécation (19%), manger avec les mains propres (13%) et défécation contrôlée/appropriée (10%). 10% des répondants proposent d’autres barrières comme manger des aliments propres et bien cuits ou encore utiliser des ustensiles propres et bien nettoyés.

Figure 44 : Connaissance barrières de la diarrhée

1. Après aller aux toilettes 2. Avant de manger

3. Après nettoyer mon enfant

4. Avant de préparer les aliments 5. Pas de réponse

6. Autre

Légendes :

1. Oui avec de savon/cendre et eau coulante ; 2. Oui sans savon/cendre disponible ; 3. Oui, mais sans eau coulante

disponible ; 4. Pas de dispositif ; 5. Pas observé

Légendes :

1. Bonne hygiène personnelle ; 2. Boire de l'eau potable ;

3. Manger avec les mains propres ; 4. Se laver les mains après défécation ; 5. Couvrir la nourriture ;

6. Défécation contrôlée appropriée ; 7. Autre


c.4. Pratiques locales de gestion de la diarrhée

79% amène les cas de diarrhée au centre de santé, 13% utilisent les SRO et 13% autre les solutions salées sucrées.

Figure 45 : Gestion diarrhée

Les populations ont été exposées aux messages de santé publique EHA et sont capables d’en exprimer quelques uns, mais des progrès restent à faire pour un réel impact sur leur mise en pratique, qui ne pourra pas être faite sans une amélioration drastique de l’accès a l’eau en quantité et en qualité, ainsi que la construction de latrines, afin de palier aux conséquences telles que 1 enfant de moins de 5 ans sur 5 ait une diarrhée dans les 2 semaines précédentes.

4° SAME


Tableau 31: Profil d’alimentation des ménages, Province du Haut Lomami, juillet 2015





Total 67 100

Seulement 19,4% des ménages ont une alimentation acceptable. C'est une situation de crise alimentaire.


Tableau 32 : Score de diversification alimentaire, Province Haut Lomami, juillet 2015


Alimentation non diversifiée 34 50,7

Alimentation diversifiée 33 49,3

Total 67 100

Près de 51,0% ménages ont une alimentation non diversifiée.

Légendes :

1. Utilise des SRO ; 2. L'amène chez le centre de

santé le plus proche ; 3. Utilise une solution salée

sucrée ; 4. Autre



21%

17%

22%

20%

20%

Strategie de survie Malemba

Consommer des aliments moins préférés carmoins chers ?

Emprunter de la nourriture ou dépendre de l’aide d’amis ou de parents ?

Diminuer la quantité de nourriture lors desrepas ?

Réduire les quantités consommées par lesadultes au profit des enfants ?

Réduire le nombre de repas consommés parjour ?

Figure 46 : Stratégie de survie Malemba Nkulu

L’indice moyen de stratégie de survie pour Malemba Nkulu est de 28,82.


SEMENCES ET OUTILS

77%

PUITS5%

OUTILS ARATOIRES

6%

VIVRES6%

SOINS MEDICAUX

6%

Besoins PrioritairesMalemba

Figure 47 : Besoins prioritaires Malemba Nkulu

Les besoins de Malemba Nkulu sont dominés par les semences et outils aratoires (83 %), les soins médicaux (6%) et les vivres (6%).


VII. TABLEAU COMPARATIF Tableau 33 : Comparaison des résultats par Zones

Généralités

Indicateur ZS Ankoro

ZS Nyunzu

(Retournés) Territoire de

Malemba Nkulu

Echantillon (ménages) 120 96 67

Population totale enquêtée 951 605 645

0-5 ans 27% 37% 29%

6-17 ans 42% 31% 37%

18-55 ans 27% 27% 31%

>55 ans 4% 5% 2%

ANJE

Initiation de l'allaitement maternel ou première mise au sein (enfant de 0-23 mois) 83% 45% 61%

Allaitement maternel exclusif jusque 6 mois 61% 33% 40%

Introduction en temps et en heure de l'alimentation de complément 100% 0% 86%

Introduction d'aliment solide, semi-solide ou mou 100% 100% 100%

Poursuite de l'allaitement maternel à l'âge d'un an 100% 12,5% 93%

Poursuite de l'allaitement maternel à l'âge de 2 ans 100% 0 100%

Fréquence minimale des repas (allaités) 25% 8% 47%

Fréquence minimale des repas (Non allaités) 100% 0% 0%

Nutrition 6-59 mois

PB < 115mm 6,93% 16.31% (retournes: 24%) 26%

PB< 125mm 27,23% 28.6% (retournes: 40%) 51%

EHA

Diarrhées rapportées pour enfants de 6-59 mois dans les 2 semaines précédentes 21% 64% 22%

Accès a l'eau / point d'eau amélioré 9% 34% 27%

Quantité d'eau disponible par personne et par jour au domicile (Litres) 12 7,3 4,7

Accès à des latrines familiales 39% 22% 24%

Accès à des latrines partagées 38% 6% 61%

Défécation a l'air libre 23% 72% 15%

Déclaration de lavage des mains après les toilettes 36% 18% 34%

Dispositif de lavage des mains avec savon disponible 0% 0% 0%

SAME

Score de consommation alimentaire insuffisant 66% 96% 60%

Score de consommation alimentaire limite 25% 3% 21%

Score de consommation alimentaire acceptable 9% 1% 19%

Score de diversification alimentaire des ménages insuffisant 65% 95,5% 51%

Score de diversification alimentaire des ménages satisfaisant 35% 4,5% 49%

Indice de stratégie de survie 29.97 27.34 28.82


En comparant les 3 Zones en fonctions des indicateurs évalués (Même si les caractéristiques des échantillons sont différentes): 1° La ZS Nyunzu parait plus atteint que les autres.

Sur le plan SAME, le SCA et le SDAM sont à 96% insuffisants.

Pour l’EHA, elle est à 72% de défécation à l’air libre, 64% des diarrhées rapportées, avec 0% de dispositif de lavage des mains disponible contre 18% seulement de déclaration de lavage des mains après toilette avec 7,3 l/p/j d’eau disponible à domicile.

Avec presque 30% d’enfants de 6 à 59 mois avec un PB inférieur à 125 mm et beaucoup de problème sur les indicateurs ANJE.

2° Le territoire de Malemba Nkulu

La situation nutritionnelle apparait la plus grave dans le territoire de Malemba Nkulu, avec presque 1 enfant sur 2 de 6 à 59 mois avec un PB inférieur à 125 mm et des problèmes sur les indicateurs ANJE.

Sur le plan SAME, le SCA est à 60% insuffisant contre le SDAM à 51% insuffisant.

Pour l’EHA, elle est à 15% de défécation à l’air libre, 22% des diarrhées rapportées, avec 0% de dispositif de lavage des mains disponible contre 34% seulement de déclaration de lavage des mains après toilette avec 4,7 l/p/j d’eau disponible.

3° La ZS Ankoro semble être la moins touchée.

Sur le plan SAME, le SCA est à 66% insuffisant contre le SDAM à 65% insuffisant.

Pour l’EHA, elle est à 23% de défécation à l’air libre, 21% des diarrhées rapportées, avec 0% de dispositif de lavage des mains disponible contre 36% seulement de déclaration de lavage des mains après toilette.

Avec presque 1 enfant sur 4 de 6 à 59 mois avec un PB inférieur à 125 mm et quelques problèmes sur les indicateurs ANJE.


VIII. RECOMMANDATIONS


8.1.1. ZS Ankoro

GENERALE

> Mettre en place une stratégie de mobilisation multisectorielle (Nutrition-ANJE, WASH et SAME) à base communautaire ;

> Distribuer les NFI aux retournés et déplacés ;

> Construire des abris dans les sites des déplacés et

> Favoriser les mouvements de retour des déplacés.

NUTRITION - SANTE

> Mettre en place un programme de santé pour augmenter la couverture des soins curatifs, préventifs et promotionnels se basant sur la gratuité des soins surtout des retournés et déplacés et la réhabilitation des structures sanitaires ;

> Appuyer le programme de prise en charge intégrée de la malnutrition aiguë dans les structures de soins de la zone buté à des problèmes de rupture en intrants et démotivation des prestataires et ReCos suite à l’absence de partenaire ;

> Mener une enquête nutritionnelle SMART pour estimer le taux de malnutrition dans la ZS d’Ankoro9 ;

> Continuer le système de surveillance nutritionnelle « SNSAP »;

> Mettre en place une stratégie de résilience communautaire avec des retournés basée sur des activités identifiées et acceptées par eux-même après avoir constitué l’arbre à problème et proposer des pistes de solution ;

> Former le personnel de santé en ANJE pour donner du support aux femmes pour la sensibilisation ;

> Sensibiliser les familles sur les thèmes clés de la nutrition notamment sur les meilleures pratiques nutritionnelles et alimentaires (ANJE) avec accent particulier sur la fréquence minimale des repas et l’AME ;

> Mettre en place un programme de WASH in nutrition dans la ZS (Structures sanitaires et communautés).

WASH

> Mettre en place un programme de WASH. SAME

> Mettre en place un programme de la sécurité alimentaire dans la communauté ;

> Assistance alimentaire dont la modalité sera définie après un diagnostic plus précis du fonctionnement des marches, des services de transfert monétaires existants, et de la sécurité. Cette assistance se fera soit directement en distribution alimentaire soit en transfert monétaire (ou coupons), afin de couvrir les besoins de base pour les ménages les plus vulnérables. Les critères de vulnérabilité seront définis avec les communautés cibles ;

> Activités de Cash for Work, pour la réhabilitation d’infrastructures prioritaires WASH (Les puits ont été identifie comme prioritaires dans la zone).

9 Réalisée en aout 2015 par le PRONANUT avec MAG 13,2% (10,7 - 16,3) et MAS 5.3% (4.0- 7.0)


8.1.2. ZS Nyunzu

GENERALE

> Mettre en place une stratégie de mobilisation multisectorielle (Nutrition-ANJE, WASH et SAME) à base communautaire ;

> Distribuer les NFI aux retournés et déplacés et

> Favoriser les mouvements de retour des déplacés. NUTRITION - SANTE

> Mettre en place un programme de santé pour augmenter la couverture des soins curatifs, préventifs et promotionnels se basant sur la gratuité des soins surtout pour les déplacés et retournés et la réhabilitation des structures sanitaires ;

> Appuyer le programme de prise en charge intégrée de la malnutrition aiguë dans les structures de soins de la zone buté à des problèmes de rupture en intrants et démotivation des prestataires et ReCos ;

> Mener une enquêtes nutritionnelle SMART pour estimer le taux de malnutrition dans la ZS Nyunzu10 ;

> Continuer le système de surveillance nutritionnelle « SNSAP »;

> Mettre en place une stratégie de résilience communautaire avec des retournés basée sur des activités identifiées et acceptées par la communauté elle-même après avoir constitué l’arbre à problème et proposer des pistes de solution ;


> Sensibiliser les familles sur les thèmes clés de la nutrition notamment sur les meilleures pratiques nutritionnelles et alimentaires (ANJE) avec un accent particulier sur la poursuite de l’allaitement (Jusqu’à 1 an et 2 ans), la fréquence minimale des repas, l’introduction en temps et en heure de l’alimentation des complément, l’AME et la première mise au sein.

WASH

> Mettre en place un programme de WASH. SAME

> Assistance alimentaire dont la modalité sera définie après un diagnostic plus précis du fonctionnement des marches, des services de transfert monétaires existants, et de la sécurité. Cette assistance se fera soit directement en distribution alimentaire soit en transfert monétaire (ou coupons), afin de couvrir les besoins de base pour les ménages les plus vulnérables. Les critères de vulnérabilité seront définis avec les communautés cibles

> Activités de Cash for Work, pour la réhabilitation d’infrastructures prioritaires Logement (Les abris/maisons ont été identifiés comme prioritaires dans la zone).

10

Prévue pour septembre 2015 par le PRONANUT


8.2. Territoire de Malemba Nkulu (Province du Haut Lomami) GENERALE

> Mettre en place une stratégie de mobilisation multisectorielle (Nutrition-ANJE, WASH et SAME) à base communautaire.

NUTRITION - SANTE

> Mener des enquêtes nutritionnelles SMART pour estimer le taux de malnutrition dans les ZS de Lwamba, Mulongo et Malemba Nkulu ;

> Appuyer le programme de prise en charge intégrée de la malnutrition aiguë dans les structures de soins par un partenaire en augmentant la couverture et en limitant les problèmes de rupture en intrants des ZS de Lwamba, Mulongo et Malemba Nkulu ;

> Mener des investigations sur les causes principales de la malnutrition aigüe sur les ZS de Lwamba, Mulongo et Malemba Nkulu, afin de mieux comprendre et répondre à la situation nutritionnelle ;

> Mettre en place une stratégie de résilience communautaire avec les victimes des inondations basée sur des activités identifiées et acceptées par la communauté elle-même après avoir constitué l’arbre à problème et proposer des pistes de solution ;

> Continuer le système de surveillance nutritionnelle « SNSAP » dans le territoire de Malemba Nkulu ;


> Sensibiliser les familles sur les thèmes clés de la nutrition notamment sur les meilleures pratiques nutritionnelles et alimentaires (ANJE) en mettant un accent sur la fréquence minimale des repas, l’AME et la première mise au sein.

WASH

> Mettre en place un programme d’eau, hygiène et assainissement pour lutter contre l’incidence des maladies diarrhéiques et augmenter la capacité d’approvisionnement en eau potable des ZS de Lwamba, Mulongo et Malemba Nkulu.

SAME

> Assistance alimentaire dont la modalité sera définie après un diagnostic plus précis du fonctionnement des marches, des services de transfert monétaires existants, et de la sécurité. Cette assistance se fera soit directement en distribution alimentaire soit en transfert monétaire (ou coupons), afin de couvrir les besoins de base pour les ménages les plus vulnérables. Les critères de vulnérabilité seront définis avec les communautés cibles ;

> Activités de Cash for Work, pour la réhabilitation d’infrastructures ;

> Foire aux activités génératrices de revenus ou aux intrants agricoles, identifiés comme besoin prioritaires.


IX. ANNEXES

9.1. Liste des villages enquêtés 9.1.1. Province du Tanganyika

a. ZS Ankoro

ZS Ankoro

Zone de conflit et Retour

Kasonsa

Kangulu

Kivwa

Kazika

Kiluba

Mukomwenze

Zone non atteinte par le conflit

Kyofwe

Kilengalele

Kimungu

Mpanda Njia

Makena

Zone d'accueil et camp

Nsange

Camp Nsange

Kamalenge

Kimabwe

Figure 48 : Carte de la ZS d’Ankoro


b. ZS Nyunzu

ZS Nyunzu

Zones de conflit et Retour

Ngombe Mwana

Makusa

Ngoy Balumba

Ngoy

Malemba

9.1.2. Province du Haut Lomami (Territoire de Malemba Nkulu)

Territoire Malemba Nkulu Villages Zone de Santé

Kala commune

Mulongo Mpemba

Mutombo Lupitshi

Malemba Nkulu Tuba

Lwamba

Lwamba

Lubinda

Kikose

9.2. Cartographie intervenant SAME

Figure 49 : Carte des intervenants en Sécurité alimentaire au Katanga, juin 2015

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