Rôle du MédecinRôle du MédecinCommunication avec les Communication avec les

famillesfamillesDr. M-F. MATEO-Dr. M-F. MATEO-

CHAMPIONCHAMPION

Dr. C .BARTOLIDr. C .BARTOLI

Dr .J-C . BROUDEURDr .J-C . BROUDEUR

1- Le médecin dans 1- Le médecin dans ResodysResodys

• Est confronté à des défis non résolus .Est confronté à des défis non résolus .• Pose la question de la reconstruction des Pose la question de la reconstruction des

pratiques professionnelles : le diagnostic pratiques professionnelles : le diagnostic est médical ; la prise en charge est est médical ; la prise en charge est paramédicale et ( /ou ) pédagogique !paramédicale et ( /ou ) pédagogique !

• Relève d’une pratique marginale par Relève d’une pratique marginale par rapport au système de soin habituel : rapport au système de soin habituel : système de réseau avec de nombreux système de réseau avec de nombreux intervenants ayant tous un rôle d ’expertise intervenants ayant tous un rôle d ’expertise de valeur équivalente.de valeur équivalente.

2 – Le médecin dans 2 – Le médecin dans RésodysRésodys

• Ce type de collaboration modifie les Ce type de collaboration modifie les habitudes de travail du médecin mais habitudes de travail du médecin mais aussi des différents intervenants non aussi des différents intervenants non médicaux et paramédicaux médicaux et paramédicaux

• Il s ’appuie sur des compétences non Il s ’appuie sur des compétences non exclusivement médicales en particulier exclusivement médicales en particulier celles des parents et celles du système celles des parents et celles du système éducatif …éducatif …

3 – Le médecin dans 3 – Le médecin dans ResodysResodys

Ce type de collaboration modifie aussi les Ce type de collaboration modifie aussi les différents modes de communication entre différents modes de communication entre le monde médical et non médical: le monde médical et non médical:

- partage d’infos médicales - partage d’infos médicales

- délibérations et décisions d ’un - délibérations et décisions d ’un nouveau type de prise en charge du nouveau type de prise en charge du trouble fonctionnel enfin identifié: trouble fonctionnel enfin identifié: véritable projet à créer , soulevant de véritable projet à créer , soulevant de nombreuses questions .nombreuses questions .

4 – le médecin dans 4 – le médecin dans Résodys Résodys

• Ce type de collaboration engage la Ce type de collaboration engage la responsabilité de tous et de chacun à part responsabilité de tous et de chacun à part égale dans un objectif commun: égale dans un objectif commun: l ’amélioration des troubles fonctionnels l ’amélioration des troubles fonctionnels des apprentissages de l ’ enfant concernédes apprentissages de l ’ enfant concerné

• en plus d ’une obligation de moyens à en plus d ’une obligation de moyens à mettre en œuvre existe une obligation de mettre en œuvre existe une obligation de résultat : qui est fondamentale dans ce résultat : qui est fondamentale dans ce cadre de prise en charge puisque financée cadre de prise en charge puisque financée par les tutelles médicales.par les tutelles médicales.

5 – Le médecin et la 5 – Le médecin et la famille famille

• Il s ’agit d ’une nouvelle pratique pour le Il s ’agit d ’une nouvelle pratique pour le médecin qui n’est pas celui choisi par la médecin qui n’est pas celui choisi par la famille : d ’où nécessité d’une confiance famille : d ’où nécessité d’une confiance réciproque.réciproque.

• Ici le médecin n’est pas le seul pilier de la Ici le médecin n’est pas le seul pilier de la prise en charge de l’enfant . C’est donc prise en charge de l’enfant . C’est donc une expérience nouvelle pour lui .une expérience nouvelle pour lui .

• Il se doit de ne pas décevoir les attentes Il se doit de ne pas décevoir les attentes des familles tout en ciblant avec elles, de des familles tout en ciblant avec elles, de façon rigoureuse, les limites des objectifs à façon rigoureuse, les limites des objectifs à atteindre. atteindre.

6 – Le médecin et la 6 – Le médecin et la famillefamille

• La famille , souvent désemparée est en La famille , souvent désemparée est en quête d ’ un diagnostic précis et d ’un quête d ’ un diagnostic précis et d ’un projet thérapeutique et pédagogique projet thérapeutique et pédagogique adapté à leur enfant.adapté à leur enfant.

• Après souvent de nombreux essais Après souvent de nombreux essais thérapeutiques non aboutis (par défaut thérapeutiques non aboutis (par défaut de diagnostic précis le plus souvent) de diagnostic précis le plus souvent) elle attend énormément de cette elle attend énormément de cette nouvelle forme de prise en charge.nouvelle forme de prise en charge.

7 – Le médecin et la 7 – Le médecin et la famillefamille

Pour pouvoir étayer un diagnostic précis Pour pouvoir étayer un diagnostic précis l ’unité de bilanl ’unité de bilan s ’appuie sur: s ’appuie sur:

- l ’examen médical qui peut être complété - l ’examen médical qui peut être complété par certains examens complémentaires par certains examens complémentaires (EEG, IRM cérébrale, bilans ORL, (EEG, IRM cérébrale, bilans ORL, ophtalmologique, polysomnographie…)ophtalmologique, polysomnographie…)

- les bilans orthophoniques, - les bilans orthophoniques, psychométriques, neuro-psychologiques et psychométriques, neuro-psychologiques et de psychomotricité complétés par le bilan de psychomotricité complétés par le bilan pédagogique (indispensable) et par certains pédagogique (indispensable) et par certains questionnaires dont les questionnaires questionnaires dont les questionnaires parents et enseignants de Connersparents et enseignants de Conners

8 – Le médecin et la 8 – Le médecin et la famillefamille

• La réunion de synthèse regroupant les La réunion de synthèse regroupant les différents professionnels de santé permet différents professionnels de santé permet de préciser le ou les troubles associés qui de préciser le ou les troubles associés qui sous tendent les troubles d ’apprentissages, sous tendent les troubles d ’apprentissages, ex: troubles visuo-spatiaux, troubles ex: troubles visuo-spatiaux, troubles attentionnels… compliquant la dyslexie.attentionnels… compliquant la dyslexie.

• Elle programme les différents moyens de Elle programme les différents moyens de prise en charge: psycho-motricité, neuro prise en charge: psycho-motricité, neuro psychologique, orthophonique renforcé et psychologique, orthophonique renforcé et pédagogique... pédagogique...

9 – Le médecin et la 9 – Le médecin et la famille famille

• le rôle du médecin est ensuite d ’informer le rôle du médecin est ensuite d ’informer l ’enfant et les parents sur les objectifs à l ’enfant et les parents sur les objectifs à atteindre et les moyens mis en œuvre.atteindre et les moyens mis en œuvre.

• Il doit insister sur les difficultés existantes, Il doit insister sur les difficultés existantes, tout en soulignant l ’intérêt de cette prise en tout en soulignant l ’intérêt de cette prise en charge multi disciplinaire qui seule, charge multi disciplinaire qui seule, actuellement, permet d ’aboutir à un résultat actuellement, permet d ’aboutir à un résultat probant.probant.

• Une évaluation à 6 mois est prévue avec Une évaluation à 6 mois est prévue avec adaptation de la prise en charge si adaptation de la prise en charge si nécessaire.nécessaire.

10 – l’expérience 10 – l’expérience Toulonnaise Toulonnaise

• Nombre d’enfants pris en charge : 35 Nombre d’enfants pris en charge : 35 enfants actuellement , d’horizons enfants actuellement , d’horizons sociologiques assez différents ( de sociologiques assez différents ( de l’enfant de médecin à l’enfant de l’enfant de médecin à l’enfant de migrant )migrant )

- tranches d ’âge: 6 ans ½ à 13 ans- tranches d ’âge: 6 ans ½ à 13 ans- 25 garçons pour 10 filles25 garçons pour 10 filles- - niveaux scolaires: - en primaire: - niveaux scolaires: - en primaire:

3333

- en secondaire: 2- en secondaire: 2

11 – l’expérience 11 – l’expérience ToulonnaiseToulonnaise

Les situations rencontrées ont permis Les situations rencontrées ont permis des prises en charge en:des prises en charge en:

- psycho-motricité: 15- psycho-motricité: 15

- Psychologique : 10- Psychologique : 10

- Orthophonique : 34- Orthophonique : 34

- orthopsie: 3- orthopsie: 3

- troubles du sommeil: 5- troubles du sommeil: 5

- troubles attentionnels: 2- troubles attentionnels: 2

- ORL, ophtalmologie 5- ORL, ophtalmologie 5

Complément Complément d ’informationd ’information

• Par la quête des antécédents médicaux & Par la quête des antécédents médicaux & non médicaux familiaux et de la fratrie …non médicaux familiaux et de la fratrie …

• Celle des antécédents de l’enfant : Celle des antécédents de l’enfant : conditions de grossesse , de naissance , de conditions de grossesse , de naissance , de développement psychomoteur , d’éventuels développement psychomoteur , d’éventuels troubles sensoriels ou de mode de vie , troubles sensoriels ou de mode de vie , d’intervention ( ORL , ophtalmo … ) ou de d’intervention ( ORL , ophtalmo … ) ou de trauma , accident …trauma , accident …

• L’examen de l’enfant à la recherche de L’examen de l’enfant à la recherche de troubles instrumentaux corporels , sensoriels troubles instrumentaux corporels , sensoriels … et généraux , avec des signes pouvant … et généraux , avec des signes pouvant vers la piste génétique …vers la piste génétique …