1

RIPHH

ROANNE  ‐ 10 avril

Tableau de bord des IN

La campagne de recueil 2014 : du 24 mars au 04 mai 2014.Les résultats provisoires seront mis à disposition des étabs de santé àpartir du 15 octobre 2014. Les  résultats  définitifs  seront  transmis  semaine  47  ou  48  et  leur diffusion publique est prévue  lors de  la  semaine de  la  sécurité des patients en novembre 2014.

http://nosobase.chu‐lyon.fr/Reglementation/Indicateur.html

2

Arrêté du 24 février 2014 relatif au bilan annuel des activités de lutte contre les infections nosocomiales dans les établissements de santé

Instruction n° DGOS/PF2/2014/66 du 04 mars 2014 relative au bilan des activités de lutte contre les IN dans les étabs de santé pour l'année 2013

Tableau de bord des IN : les nouveautés4 indicateurs seront alternés tous les 2 ans• 2014 :  « ICATB.2 et ICA‐BMRB »• 2015: « ICALIN.2 et ICA‐LISO ». 

Le recueil optionnel de l’indicateur ICALIN.2 : pour tous les étabs qui souhaitent maintenir cet indicateur comme outil de pilotage de la qualité et de la sécurité des soins.

le score agrégé disparaît

ICSHA.2 : recueil annuel . ICSHA 3 en 2015

Le recueil d’un nouvel indicateur en simulation (2014 et 2015), diffusion en 2016 « Bactériémies nosocomiales à SARM » (BN‐SARM) remplace l’indice triennal SARM.

Psy : seulement 2 indicateurs  opposables (ICALIN2 –ICSHA 2)SSR et SLD d’instinct (SLD: une pondération différente pour ICABMR) 

3

Qualité et sécurité des soins dans les établissements de santé

Lancement du site                                        qui succède au site Platine. 

Accessible à tous 

Site d’information sur la qualité et la sécurité de l’ensemble des hôpitaux et des cliniques en France (information fiable et actualisée, établissement par établissement et région par région, sur le niveau de qualité et de sécurité de la prise en charge des patients et des soins qui leur sont apportés).

En 2014 : 

ICABMR + ICATB + ICASHA2 (données 2013) 

ICALISO – ICALIN2 (données 2012)

4

Arrêté du 11 février 2014 fixant les conditions dans lesquelles 

l’établissement de santé met à la disposition du public les 

résultats publiés chaque année des indicateurs de qualité et de 

sécurité des soins 

⇒ Dans un délai de 2 mois à compter de la date de publication, l’établissement de santé met à la disposition du public :

• les résultats des indicateurs de qualité et de sécurité des soins le concernant, 

• les données de comparaison conformément à la publication 

nationale.

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BHRe

Instruction n° DGOS/PF2/DGS/RI1/2014/08 du 14 janvier 2014 relative aux recommandations pour la prévention de la transmission croisée des bactéries hautement résistantes aux antibiotiques émergentes

La présente instruction a pour objet :• de diffuser les recommandations de détection et de prise en charge des patients colonisés ou infectés par des bactéries hautement résistantes aux antibiotiques émergentes (BHRe)

• de préciser l’organisation des établissements de santé afin de rendre ces recommandations opérationnelles.

6

http://circulaires.legifrance.gouv.fr/pdf/2014/01/cir_37839.pdf

Vaccination

INSTRUCTION N° DGS/RI1/RI2/2014/21 du 21 janvier 2014 relative aux modalités d’application de l’arrêté du 2 août 2013 fixant les conditions d’immunisation des personnes mentionnées à l’article L.3111‐4 du code de la santé publique. 

HCSP. Avis du 20 février 2014 relatif à la stratégie vaccinale contre la coqueluche chez l’adulte dans le cadre du cocooning et dans le cadre professionnel. 2014/02, 10 pages.

HCSP. Avis du 20 février 2014 relatif aux schémas vaccinaux accélérés contre l’hépatite B par les vaccins ENGERIX B® 20 microgrammes/1 ml et GENHEVAC B Pasteur® 20 microgrammes/0,5 ml. 2014/02, 3 pages.

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Bonnes pratiques et gestion des risques associés au PICC

Ces recommandations sont destinées à tous les "poseurs" et "utilisateurs" de PICC, utilisables dans tous les secteurs de soins incluant l'activité libérale et l'HAD.

• Recommandations

http://nosobase.chu-lyon.fr/recommandations/sfhh/2013_PICC_SF2H.pdf

• Vidéo

8

Principes généraux et conseils de prescription des antibiotiques en premier recours

http://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_1723138/fr/principes-generaux-et-conseils-de-prescription-des-antibiotiques-en-premier-recours

9

Campagne, Antibiotiques ‐ ATB‐RAISIN.Message sur les céphalosporines de 3ème génération 

janvier 2014

http://www.cclin‐arlin.fr/Campagnes/Antibiotiques/Antibiotiques.html

10

Note technique : Détection des souches d'entérobactéries productrices d'une carbapénèmase. CNR 2014/01 

http://nosobase.chu‐lyon.fr/recommandations/BMR.html

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Infection à virus grippaux émergents HxNy

Alerte concernant des grippes dues à des nouveaux virus influenza A (à ce jour H7N9, H10N8), ainsi que persistance de la circulation de virus H5N1.

Objectif de la procédure Apporter aux médecins qui verront les 1ers

patients les éléments nécessaires leur permettant d’exercer de façon harmonisée et opérationnelle leur double mission d’acteur de soins et de santé publique, et notamment de dépister les patients suspects.

SPILF (société de pathologie infectieuse de langue française)  - COREB  (Réseau de Coordination du Risque Épidémiologique et Biologique) 

http://nosobase.chu-lyon.fr/recommandations/spilf/2014_grippe_SPILF_COREB.pdf

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«Enquête autour d’un cas de tuberculose »Recommandations pratiques

Les étapes communes à l'ensemble des contextes En cas de tuberculose multi résistanteLes spécificités de l’enquête liées au contexteLes cas particuliers  (EHPAD ‐ femmes enceintes)Synthèse des principales recos en fonction des interlocuteurs                                   (médecins ou biologistes déclarants, ARS, CLAT, ...)

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http://nosobase.chu-lyon.fr/recommandations/tuberculose.html

Risque lié aux légionnelles Guide d’investigation et d’aide à la gestion

Fiches 1 : La légionellose 2 : Le système de surveillance3 : Les partenaires impliqués / surveillance et les investigations4 : Définition des cas 5 : Cas isolé : investigation et gestion 6 : Cas groupés : investigation et gestion 7 : Enquête environnementale 8 : Analyses microbiologiques9 : Interprétation des résultats analytiques et aide à la définition de mesures de gestion10 : Communication

Annexes1 : Fiche de déclaration obligatoire2 : Questionnaires3 : Tableau récapitulatif cas groupés4 : Fiche d’envoi de souches environnementales pour typage moléculaire5 : Fiche d’envoi de demande de comparaison de souches de légionnelles 6 : Communication

• Info. des professionnels de santé• Info. d’une population ciblée • Info. de la population générale

http://nosobase.chu-lyon.fr/recommandations/eau.html

14

http://www.sf2h.net/publications‐SF2H/SF2H_indications‐des‐lingettes‐en‐desinfection‐dans‐le‐domaine‐medical.pdf

15

http://www.cclin-est.org/UserFiles/File/dossierthematique/L/ Guide%20entretien%20locaux%20EMS%20V1.pdf

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Gestion des risquesREX Cas groupé d'infection/colonisation à Haemophilus influenzae BLSE en SSR ‐ décembre 2013                                                     http://www.cclin‐arlin.fr/GDR/Rex/rex.html#ssr

Cas groupés d’infection/colonisation à Klebsiella pneumoniae BLSE en Réanimation. Avril 2014http://www.cclin‐arlin.fr/GDR/Rex/Rex_KBlse_CClinSO.pdf

Analyse de scénario Évaluation de la maîtrise de la diffusion des bactéries résistances aux antibiotiques (BMR) : gestion des excrétahttp://www.cclin‐arlin.fr/GDR/Analyse_scenario/analyse_scenario.html

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Gale

Version 2 – décembre 2013

http://www.cclinparisnord.org/recommpreven.html

18

Usagers

26 fiches

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http://nosobase.chu-lyon.fr/recommandations/Ministere_Sante/2014_usagers_ministere.pdf

Plaquette usager

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Les mesures d'hygiène en néonatologie : 2 nouvelles fiches pratiques

21

http://cclin-sudest.chu-lyon.fr/Antennes/RA/Documents&outils/Documents&outils.html

Réseau OMBREL 

http://nosobase.chu‐lyon.fr/recommandations/alimentation.html

22

EHPAD  ‐ EMS : campagne grippe et gastro‐entérite (affiche), fiches réflexes (GEA et IRA)

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24

http://cclin‐sudest.chu‐lyon.fr/Antennes/PACA/documents&outils/Affiche_mains.pdf

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Gestion des excrétaChange au lit d'un patient dépendant• Audit de pratique par observation • Fiche pratique

Enquête sur les équipements destinés à l'élimination des excréta

Vidéo « Gestion des excréta »http://www.cclinparisnord.org/REGION/ARLINnpc_actu.htm

Fiche CAT pour l’élimination des excréta                                              avec laveur‐désinfecteur de bassin                                            ou sans laveur désinfecteur. http://www.cclinparisnord.org/Guides/FT10_Excreta2.pdf

Prochainement disponible sur le site du CCLIN Sud‐Est :un outil pour réaliser un autodiagnostic de la gestion des excréta par unité

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L'aide à la douche préopératoire Un soin à part entière

•

CATARACTEPlaquette de conseils

post-opératoirehttp://www.cclinsudouest.com/pages/docu_recos.html

27

http://www.cclin-sudouest.com/pages/info_Securite_Patients.html

Fiche de liaison Établissement de santé↔ Professionnels de santé à domicile

Objectifs de la fiche

• Améliorer  la  communication entre  la ville et l’hôpital pour limiter les risques d’IAS et de dissémination des BMR en ambulatoire.

• Améliorer  la  qualité et  la  continuité des soins.

Modalités d’utilisation du document

• En  hospitalisation  :  fiche  remise  aux patients nécessitant des soins ambulatoires par  les  professionnels  des  établissements de santé lors de la sortie.

• A domicile  :  fiche  remplie par  les  libéraux pour communiquer avec les établissements de santé et confiée aux patients. 

28

28

AntibioguideDisponible depuis le 15 mars 2014 au Prix de 5 €+ Frais de port pour les expéditions par courrier 

Bon de commande à demander à Martine ROBERTI secrétaire de l’antenne 

cclin‐auvergne@chu‐clermontferrand.fr

Tel : 04 73 75 48 88

Version PDF téléchargeable sur le site du CCLIN Sud‐Est, page Auvergne, http://cclin‐sudest.chu‐lyon.fr/Antennes/Auvergne/Documents&outils/ATBguide2014.pdf

Version smartphone prochainement

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Pour en savoir plusNosothéme :• Hygiène et gestion du risque infectieux en psychiatrie. Déc. 2013• Clostridium difficile en cours

NosoVeille : chaque mois Références des publications scientifiques publiées au cours du mois écoulé.

Alinéas : N°1 ‐ Février 2014http://cclin‐sudest.chu‐lyon.fr/Newsletter/Sommaire.html

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Audit Précautions Complémentaires

ObjectifEvaluer l’application des Précautions complémentaires (PC) contact, gouttelettes et air dans les établissements de sante et médico‐sociaux en termes :• au niveau étab. : d’organisation, d’alerte et de protocoles concernant les PC,  

• au niveau patient : de modalités de mise en place des PC, d’information du patient et des moyens effectivement mis à disposition, 

• au niveau professionnel : de connaissances relatives à l’application des PC.

les référentiels • recommandations SH2H parues depuis 2009 

• Les recommandations du HCSP / Clostridium difficile et gale

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32

Quels établissements ?• Tout établissement de santé public, privé ou ESPIC• Toutes catégories hors HAD• Outil proposé également aux Établissements Médico-sociaux : EHPAD,

FAM, MAS

Quels Patients ?Tout patient placé en précautions complémentaires pendant la période de

l’audit

Quels Professionnels ?Tous les personnels médicaux et paramédicaux prenant en charge les

patients

Champs d’application

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Durée de l’audit

Variable en fonction du nombre• de patients en PC• de professionnels inclus

En cas d’inclusion de tous les patients placés en PC : la durée de l’audit devra atteindre si possible une durée maximale de 2 mois

Organiser un retour rapide des résultats dans les services audités

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Documents de recueil des données‐ 1 fiche Etablissement pour l’ensemble 

de l’établissement(une page recto‐verso)

Organisation, dispositifs d’alerte et de mise en œuvre des PC

‐ 1 fiche Patient par patient placé en PC‐ Objectif : 30 fiches ou tous les patients 

consécutifs placés en PC pendant 2 mois (une page recto‐verso)

‐ 3 fiches Professionnel par professionnel évalué, parmi les 10 fiches mises àdisposition

‐ Le même trio de fiches pour un service, voire pour tout l’établissement

‐ Objectif : 30 professionnels.(une page recto verso par fiche)

‐ 1 fiche Médecin par médecin évalué‐ Objectif : 30 fiches

(une page recto)

Évaluation de la prescription médicale des PCoptionnel

obligatoire

Connaissances des professionnels en situation de prendre en charge un patient placé en PC

Modalités de mise en place des PC

au moins 1 des 2

10 cas cliniques proposés5 PCC dont :• 3 classiques : SARM, EβLSE,

diarrhée virale• 2 PC spécifiques : gale et C. Difficile

3 PCG :• coqueluche• VRS• grippe saisonnière

2 PCA :• rougeole • tuberculose

Fiche Professionnel (1)Principe des cas cliniques

Choix de 3 cas cliniques parmi les 10 proposés

Choisir au moins 2 PC différentes sur les 3

Ex: 2 PCC et 1 PCASelon l’écologie microbienne de l’ES

Si le choix des cas cliniques est différent d’un service audité à l’autre : prévoir un recueil minimum de 30 fiches par cas clinique.

Faire participer un maximum de services

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Saisie informatique : : outil WEBAPC créé pour cet audit

• Application en ligne : Attribution login et mot de passe au coordonnateur de l’établissement par le Cclin Sud-Est

• Vérification des données avant leur saisie• Édition possible d’un rapport provisoire avant clôture de l’audit

• Rapport automatisé : score attendu et % objectifs atteints et propositions d’axes d’amélioration.

• Exportation possible des données dans un fichier Excel• Utilisation possible des données pour une enquête régionale ou interrégionale, sauf en cas de refus de l’établissement

Audit Précautions Complémentaires

Mise à disposition de l’ensemble des outils et l’accès àl’application

http://cclin‐sudest.chu lyon.fr/Audit /pc/pc.html

Pour vous inscrire à l’audit par l’annuaire du CClin : http://cclin‐sudest.chu‐lyon.fr/Annuaire/annuaire.html

Les établissements du Sud‐Est qui réalisent l’audit en 2014 verront leurs données analysées dans un rapport inter‐régional.

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Enquête descriptive sur les pratiques d’utilisation de la voie SC dans les unités de SLD et d’EHPAD de l’inter région

http://cclin‐sudest.chu‐lyon.fr/enquete/sous_cutane/rapport.pdf

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Résultats disponibles

Les campagnes de sensibilisation

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" Êtes-vous à jour ? "

C'est la question qui sera posée à tous

lors de la campagne 2014.

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http://www.who.int/campaigns/immunization-week/2014/fr/

Prochaine édition : le lundi 5 mai 2014 dans le cadre de la journée mondiale sur l’hygiène des mains.

Objectif ?

Valoriser au niveau national tout support de communication réalisépar des acteurs engagés dans la promotion de l’hygiène des mains :

• professionnels hospitaliers ou libéraux, médicaux ou soignants,• associations et organisations professionnelles, • sociétés savantes, services dédiés à la prévention,• agences régionales de santé (ARS) ou sanitaires, • collectivités territoriales, caisses d’assurance maladie, organismes mutualistes…

http://www.sante.gouv.fr/mission‐mains‐propres,12848.html

Journée « mission mains propres »

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Les affiches et vidéos seront téléchargeables àl’issue de la remise des prix

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Le réseau CClin/Arlin Sud‐Est 

Vous propose sa campagne hygiène mains, complétée par de nouveaux outils (mis en ligne sur le site du CClin fin mars):‐ une charte d’engagement pour les professionnels de santé, ‐ un quizz,‐ 2 nouvelles situations de soins d’opportunité d’hygiène des mains (diaporama domicile, ambulanciers)‐ un flyer pour les usagers.

Vous pouvez dès aujourd’hui, vous inscrire à cette campagne CClin Sud‐Est et commander des affiches en cliquant sur  :

http://cclin‐sudest‐apps.chu‐lyon.fr/MMP/index.php

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Outils GRHYM (1)(GRoupe HYgiène des Mains du réseau CClin-Arlin )

•Démarche innovante proposée depuis oct. 2012 "Communication soignant‐soigné sur l'hygiène des mains »

•Principe :

1. le soignant délivre au patient, avec un vocabulaire adapté,  clair et compréhensible, plusieurs messages sur l’hygiène des mains

2. le soignant fait une démonstration de la technique de friction

3. le soignant remet au patient un document sur le sujet 

Outils GRHYM (2)(GRoupe HYgiène des Mains du réseau CClin-Arlin )

• Principaux objectifs : ‐ sensibilisation personnalisée du patient à l’hygiène des mains et implication du patient dans sa propre prise en charge‐ engagement des soignants à respecter les bonnes pratiques (zéro bijoux, observance, …) via une communication au patient 

• Nouveautés pour 2014 :

• Outils : 3 flyers au choix pour le patient, 1 flyer pour le soignant, 1 certificat service.

• Inscription en ligne et saisie des résultats en ligne.

OMSDans le cadre de la journée du 5 mai 2014 consacrée cette année au rôle de l’hygiène des mains pour freiner la propagation de la résistance aux antimicrobiens, 2 enquêtes mondiales proposées aux établissements de santé :

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1.Micro-organismes multi-résistants et soins de santé : enquête sur la base de données de laboratoire pour évaluer la prévalence des micro-organismes multi-résistants, en particulier les cinq catégories les plus importantes dans les établissements de soins au niveau mondiale.

2.Antibioprophylaxie en chirurgie dans le cadre des soins : pour évaluer la prescription de l’antibioprophylaxie en chirurgie dans un large éventail d’établissements de santé.

Protocoles, formulaires pour la récolte des données et les documents d’approbation du comité d’étique de l’OMS : http://www.who.int/gpsc/5may/global-surveys/fr/

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Formation

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Formation en ligne 

hémoculture

Un outil de formation en ligne avec vidéo (30 minutes de formation) • lire attentivement le mode d'emploi pour créer votre compte d’accès àl’outil de formation.

• Si vous souhaitez utiliser plusieurs fois la formation, vous devez demander un accès "formateur" auprès de Me Urtikova par mail nataliya_urtikova@europe.bd.com

Des documents téléchargeables• Fiche pratique, 

• 2 diaporamas de formation. (1 module sur la prescription et 1 module sur le prélèvement des hémocultures.)

Le lien vers la plateforme de formation en ligne : http://bd.elmg.net/ets/content/home.php?changelang=fr

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Prochainement en ligneModule 2 : Voie veineuse Adulte et Pédiatriquede la formation « Maîtrise du Risque Infectieux  des Voies 

Périphériques »

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Journées ‐ Congrès

Journée d'échanges réseau ISO Sud‐Est :  7 avril ‐ Lyon 

Congrès de la SF2H : 4‐5‐6 juin ‐Marseille 

13e Journée Hygiène, risques et qualité chez la personne âgée          23 septembre ‐ Nîmes 

9ème Journée des correspondants : 9 octobre ‐ Lyon 

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Formations CCLINStratégie de surveillance environnementale ( eau, air, surface) :  10 ‐ 11 avril ‐ Lyon 

Rôle de l'auxiliaire de puériculture dans la prévention des infections nosocomiales en maternité :  24 avril ‐ Lyon 

Prévention du risque infectieux au bloc obstétrical et en maternité : 13 mai ‐ Lyon 

B.A. ba de la bactériologie :  15‐16 mai ‐ Lyon 

Evaluation des pratiques de soins : 22‐23 mai ‐ Lyon 

Techniques de prévention de la transmission croisée : 16‐17 juin ‐ Lyon 

Outils de gestion des risques a priori : 24 juin ‐ Lyon 

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Journées RIPHH10 avril lieu : CH Roanne Thème : dispositifs intravasculaires

18 Septembre : Lieu :  Clermont‐Ferrand  Thème : BHRe/gestion d’épidémie

11 décembreLieu : Lyon – Amphi du Pavillon P ‐ Hôpital Edouard HerriotThèmes : Environnement ( eau/air ) – Gestion des excréta

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Formations ‐ Journées Rhône‐Alpes

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2 Octobre  : Journée de Prévention du Risque Infectieux Rhône‐Alpes en FAM MAS IME  : Bulletin d'inscription

1er décembre : Journée de Prévention du Risque Infectieux Rhône‐Alpes en Etablissements de santé ‐ Programme ‐ Bulletin d'inscription

Journées Régionales Auvergne

15 Avril : 1ére rencontre du réseau de praticiens                hygiénistes et de l’OMEDIT

23 mai : 3éme journée régionale  pour les                   établissements médico‐sociaux

3 octobre : 15éme journée régionale pour les              établissements de santé

Le matin : les prélèvements d’environnements (eau, air, surface) 

L’après‐midi : Gestion des risques

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