réussir ses msp - la démarche de soins · mations utiles sur l’enfant et de les exploiter afin...

•Méthodologie• Exemples commentés• Exercices corrigés•Conseils bonus

FRÉDÉRIQUE JAQUET

3e

ÉDIT

ION

Auxiliaires de puériculture

Frédérique Jaquet

Auxiliaires de puériculture

Réussir ses MSPLa démarche de soins

3e édition

Éditions ESTEM4, rue de la Michodière – 75002 ParisTél. : 01 72 36 41 60 – Fax : 01 72 36 41 70E-mail : [email protected]

ISBN : 978-2-84371-816-8© 2015, Éditions ESTEM

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Illustrations :Photos de l'auteur (avec l'aimable autorisation des personnes photographiées). © Softwin pour les graphiques.

V

Avant-propos

Réussir ses mises en situation professionnelle (MSP) est indispensable pour obtenir son diplôme d’État d’auxiliaire de puériculture (DEAP).

Il n’est pas facile de prendre soin d’un enfant devant un jury, et encore moins de le faire en profes-sionnelle, c'est-à-dire en tenant compte de l’ensemble des besoins de l’enfant et en faisant des liens constants avec ses connaissances.

La démarche de soins (DDS) permet le repérage des différents besoins et, logiquement, facilite la prise en charge globale de l’enfant par la professionnelle ou la future professionnelle.

Cette présentation méthodologique de l’enfant est complexe à comprendre au début.

Sur le terrain, elle permet à l’élève auxiliaire de puériculture1 de recueillir le plus possible d’infor-mations utiles sur l’enfant et de les exploiter afin de déterminer les actions à mettre en place pour le prendre en charge en vraie professionnelle.

Dans cet ouvrage, il ne s’agit pas de donner des recettes à recopier, quels que soient l’enfant pré-senté et la structure, mais de guider la réflexion de l’élève qui construit sa démarche de soins. Des exemples sont systématiquement donnés, de nombreux conseils bonus offrent les petits plus pour réussir. Tous les mots utiles à votre pratique sont accompagnés d'une astérisque (*) et définis en fin d'ouvrage dans un glossaire. Enfin, des exercices permettent d’évaluer sa compréhension.

Les deux premières parties de cet ouvrage présentent la mise en situation professionnelle et la démarche de soins, et sont l’occasion de nombreux conseils au candidat à l’épreuve.

La troisième partie aborde en détail la démarche de soins dans les différents secteurs d’activités de l’auxiliaire de puériculture : structure d’accueil de l’enfant, maternité et milieu médicalisé (spécialisé dans l'accueil des bébés et des enfants malades ou porteurs de handicap).

La quatrième partie donne des repères sur les soins ou les activités possibles ainsi que sur les critères d’évaluation.

Ce livre très complet doit permettre aux élèves auxiliaires de puériculture d’enrichir leur démarche de soins afin de valider brillamment leurs mises en situation professionnelle, et d'apprendre à devenir une professionnelle accomplie de la petite enfance.

1. Le féminin a été choisi dans cet ouvrage mais lire indifféremment le masculin et le féminin.

VII

Partie 1 : La MSP dans la formation des AP

Introduction - Rappels sur la MSP dans la formation en Institut de formation auxiliaire de puériculture ........................................................... 3

Chapitre 1 : Comprendre le sens et les bases de la MSP ..............................111. MSP et validation de la formation ...........................................................................11

1.1. Le cadre légal de la MSP........................................................................................................................ 131.2. En cas d’échec .......................................................................................................................................... 13

2. MSP et formation des AP .........................................................................................142.1. Objectifs de la MSP ................................................................................................................................. 142.2. Rôle de l’AP ............................................................................................................................................... 15

2.2.1. Les compétences de l'AP............................................................................................... 152.2.2. Les limites des compétences de l'AP .......................................................................... 16

Chapitre 2 : Comprendre le rôle de l'AP : répondre aux besoins de chaque enfant .......................................................................................17

1. La notion de soin .......................................................................................................172. La notion de besoin ...................................................................................................18

2.1 Identification des besoins : deux modèles complémentaires .................................................182.1.1. Le modèle d'Abraham Maslow ................................................................................... 182.1.2. Le modèle de Virginia Henderson .............................................................................. 20

2.2. Définition des besoins ..........................................................................................................................222.2.1. Respirer ............................................................................................................................ 222.2.2. Boire et manger ............................................................................................................ 222.2.3. Éliminer ........................................................................................................................... 222.2.4. Se mouvoir et maintenir une bonne posture .......................................................... 222.2.5. Dormir, se reposer ......................................................................................................... 232.2.6. Se vêtir, se dévêtir .......................................................................................................... 232.2.7. Maintenir la température du corps dans les limites de la normale .................... 232.2.8. Être propre et soigner ses téguments ....................................................................... 23

Sommaire

VIII

Réussir ses MSP - La démarche de soins de l'AP

2.2.9. Éviter les dangers et maintenir son intégrité physique et mentale ..................... 242.2.10. Communiquer avec ses semblables ........................................................................ 242.2.11. Agir selon ses croyances et ses valeurs .................................................................... 242.2.12. S’occuper en vue de se réaliser et conserver l'estime de soi ................................ 242.2.13. Se récréer ....................................................................................................................... 252.2.14. Apprendre ..................................................................................................................... 25

2.3. Comment évaluer la satisfaction ou la non-satisfaction d’un besoin ? ...............................252.4. À quel module se référer pour s’informer sur un besoin ? .......................................................26

Chapitre 3 : Comprendre ce qu'est une DDS : une présentation d'enfant en plusieurs étapes .................................................................. 33

1. Les étapes de la présentation ....................................................................................332. Les étapes de la préparation .................................................................................... 343. Le plan de la DDS ..................................................................................................... 34

Partie 2 : Conseils méthodologiques pour les différentes étapes de la DDS

Chapitre 4 : Le choix de l'enfant à présenter .............................................. 391. Les critères de choix ..................................................................................................392. Les réserves apportées par les AP ........................................................................... 40

Chapitre 5 : Le recueil de données .............................................................. 411. Mises en garde ............................................................................................................412. Où trouver les informations ? ................................................................................. 44

2.1. L’observation .............................................................................................................................................442.2. Les questions aux professionnels .....................................................................................................462.3. La consultation des documents .......................................................................................................462.4. L’entretien avec l’enfant et/ou ses parents ....................................................................................47

Chapitre 6 : La rédaction de la DDS ........................................................... 491. Conseils préliminaires ............................................................................................. 492. La présentation de la DDS ........................................................................................51

2.1. La présentation de l'enfant et du contexte ...................................................................................512.2. La grille des besoins ..............................................................................................................................53

2.2.1. L’étude des besoins ........................................................................................................ 552.2.2. Les actions, le rôle de l’AP ............................................................................................ 572.2.3. Les évaluations et les transmissions ......................................................................... 57

2.3. Le devenir de l'enfant ............................................................................................................................58

Chapitre 7 : L'évaluation de la DDS ............................................................ 59

Sommaire

IX

Partie 3 : La DDS dans les différents secteurs d'activité de l'AP

Chapitre 8 : La DDS : conseils généraux .................................................... 651. Organisation de l'évaluation ................................................................................... 662. Plan de la DDS .......................................................................................................... 673. Quelques précautions ............................................................................................... 67

Chapitre 9 : La DDS en structure d'accueil du jeune enfant ...................... 691. Présentation de l'enfant et de la structure ..............................................................70

1.1. Présentation brève de la structure ...................................................................................................701.2. Présentation des éléments importants concernant la famille ................................................721.3. Présentation de l’enfant .......................................................................................................................73

1.3.1. Description ...................................................................................................................... 731.3.2. Antécédents ................................................................................................................... 731.3.3. La vie de l’enfant à la crèche (en bref) ...................................................................... 74

1.4. Présentation de l’activité ......................................................................................................................75

2. Grille des besoins.......................................................................................................762.1. Conseils généraux ...................................................................................................................................762.2. Étude de chacun des besoins en structure d’accueil .................................................................77

2.2.1. Le besoin de respirer ..................................................................................................... 772.2.2. Le besoin de boire et manger ..................................................................................... 792.2.3. Le besoin d’éliminer...................................................................................................... 822.2.4. Le besoin de se mouvoir et maintenir une bonne posture ...................................842.2.5. Le besoin de dormir, de se reposer ............................................................................862.2.6. Le besoin de se vêtir, se dévêtir ................................................................................... 892.2.7. Le besoin de maintenir la température du corps dans les limites de la normale .................................................................................................................902.2.8. Le besoin d’être propre et soigner ses téguments .................................................. 922.2.9. Le besoin d’éviter les dangers et maintenir son intégrité physique et mentale .....................................................................................................942.2.10. Le besoin de communiquer avec ses semblables .................................................962.2.11. Le besoin d’agir selon ses croyances et ses valeurs ...............................................992.2.12. Le besoin de s’occuper en vue de se réaliser et conserver l’estime de soi ...........1002.2.13. Le besoin de se récréer ............................................................................................. 1032.2.14. Le besoin d’apprendre ..............................................................................................105

3. Devenir de l’enfant ................................................................................................. 106

Chapitre 10 : La DDS en maternité .......................................................... 1091. Présentation ..............................................................................................................110

1.1. Présentation de la maternité ............................................................................................................. 1111.2. Cadres familial et administratif ........................................................................................................ 1121.3. Histoire de la grossesse et de l'accouchement ........................................................................... 113

1.4. État de l’enfant à la naissance ........................................................................................................... 1151.5. Résumé de l’hospitalisation en suites de couches ................................................................... 116

2. Grille des besoins.....................................................................................................1172.1. Conseils généraux ................................................................................................................................. 117

2.1.1. Individualiser les besoins .............................................................................................1172.1.2. Hiérarchiser les besoins ...............................................................................................117

2.2. Étude de chacun des besoins en maternité ................................................................................ 1182.2.1. Le besoin de respirer ................................................................................................... 1182.2.2. Le besoin de boire et manger ................................................................................... 1202.2.3. Le besoin d’éliminer.................................................................................................... 1232.2.4. Le besoin de se mouvoir et maintenir une bonne posture ................................. 1242.2.5. Le besoin de dormir, se reposer ................................................................................ 1262.2.6. Le besoin de se vêtir, se dévêtir ................................................................................. 1282.2.7. Le besoin de maintenir la température du corps dans les limites de la normale ............................................................................................................... 1282.2.8. Le besoin d’être propre et soigner ses téguments ................................................ 1302.2.9. Le besoin d’éviter les dangers et maintenir son intégrité physique et mentale ................................................................................................... 1322.2.10. Le besoin de communiquer avec ses semblables ............................................... 1342.2.11. Le besoin d’agir selon ses croyances et ses valeurs ............................................. 1352.2.12. Le besoin de s’occuper en vue de se réaliser et conserver l’estime de soi ....... 1362.2.13. Le besoin de se récréer ............................................................................................. 1372.2.14. Le besoin d’apprendre .............................................................................................. 137

3. Devenir de l’enfant ..................................................................................................137

Chapitre 11 : La DDS en pédiatrie, néonatalogie et centre de rééducation ........1411. Spécificité des différents services présentés pour l'AP ........................................142

1.1. La néonatalogie .....................................................................................................................................1421.2. La pédiatrie .............................................................................................................................................1431.3. Le centre de rééducation ...................................................................................................................143

2. Présentation ............................................................................................................. 1442.1. Présentation de la structure ............................................................................................................. 144

2.1.1. La structure ...................................................................................................................1442.1.2. Le service ....................................................................................................................... 1452.1.3. Les équipes ................................................................................................................... 145

2.2. Cadres familial et administratif ........................................................................................................1462.2.1. La famille et l'entourage ............................................................................................1462.2.2. Les conditions de vie et d'hospitalisation ..............................................................146

2.3. L’enfant .....................................................................................................................................................1472.4. L’aspect médical ....................................................................................................................................147

2.4.1. Antécédents médicaux et chirurgicaux, vaccinations…..................................... 1472.4.2. Histoire de la maladie (prises en charge antérieures, évolution…) .................1482.4.3. Résumé de l’hospitalisation actuelle ......................................................................148

Réussir ses MSP - La démarche de soins de l'AP

X

XI

3. Grille des besoins .....................................................................................................1493.1. Informations générales .......................................................................................................................1493.2. Étude des différents besoins ............................................................................................................150

3.2.1. Besoin de respirer ........................................................................................................ 1503.2.2. Besoin de boire et manger ........................................................................................ 1523.2.3. Besoin d’éliminer ......................................................................................................... 1553.2.4. Besoin de se mouvoir et maintenir une bonne posture ...................................... 1563.2.5. Besoin de dormir, se reposer ..................................................................................... 1583.2.6. Besoin de se vêtir, se dévêtir ...................................................................................... 1593.2.7. Besoin de maintenir la température du corps dans les limites de la normale ............................................................................................................... 1593.2.8. Besoin d’être propre et soigner ses téguments ..................................................... 1613.2.9. Besoin d’éviter les dangers et maintenir son intégrité physique et mentale ...................................................................................................1623.2.10. Besoin de communiquer avec ses semblables ....................................................1643.2.11. Besoin d’agir selon ses croyances et ses valeurs .................................................. 1653.2.12. Besoin de s’occuper en vue de se réaliser et conserver l’estime de soi ............1663.2.13. Besoin de se récréer................................................................................................... 1673.2.14. Besoin d’apprendre ...................................................................................................168

4. Devenir de l'enfant ..................................................................................................169

Partie 4 : Comment choisir le soin et/ou l'activité de la MSP ?

Chapitre 12 : Se poser les bonnes questions .............................................1731. Les critères à prendre en compte ...........................................................................173

2. La méthode pour faire le bon choix : la méthode du QQOQCP ......................1743. Les soins et les activités à envisager ......................................................................175

3.1. Exemples de soins ou d’activités pouvant être réalisés dans un établissement d’accueil de la petite enfance .......................................................................1753.2. Exemples de soins pouvant être réalisés dans une structure de soin ..............................175

Chapitre 13 : Exigences et critères de réussite du soin et de l'activité ............... 1771. Grille d'évaluation du module 3 – Réalisation de deux soins ...........................1782. Grille d'évaluation du module 1 ............................................................................179

2.1. Capacité à réaliser une activité .........................................................................................................1792.2. Capacité à réaliser l’animation d’un repas ...................................................................................1812.3. Capacité à réaliser un soin .................................................................................................................182

Corrigés des exercices ......................................................................... 185

Glossaire .....................................................................................................192

Sommaire

Comprendre le rôle de l’AP :

répondre aux besoins de chaque enfantChapitre

2

« Soin », « répondre aux besoins des enfants »… : que révèlent concrètement ces notions ? Que signifie « apporter des soins » ? Quelles sont les différentes dimen-sions du soin ?Qu’est-ce qu’un besoin ? Quels sont-ils ? Comment les identifier ?

Afin de bien saisir ce qu’est une DDS, un petit détour par ce chapitre s’impose.

1. La notion de soin

L’AP travaille dans des secteurs très variés. Les compétences qu’elle exerce sont très diverses, mais toutes recouvrent la même notion : le soin.

À votre avis, que signifie « prendre soin d’un enfant » ?

Tentez de noter toutes les idées qui vous viennent à l’esprit :..........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

17


18

« Prendre soin d’un enfant » peut être interprété de différentes manières. C’est donner des soins d’hygiène, mais aussi :

l s’occuper de l’enfant ; l être attentive à son évolution ; l se soucier de son bien-être ; l aider les parents à devenir autonomes dans les soins à lui apporter ; l mettre en place des activités d’éveil ; l rassurer l’enfant ; l soutenir les parents ; l veiller à la santé de l'enfant ; l surveiller les signes cliniques de l’évolution d’une maladie ; l … et bien d’autres choses encore.

Cela, et tout ce qui n’est pas cité, revient à une chose : prendre soin c'est répondre, dans la limite de ses compétences, à l’ensemble des besoins physiques, mentaux, sociaux de l’enfant.

Il est donc nécessaire, en qualité d’AP, de bien savoir identifier les besoins de l’enfant, de les étudier afin de déterminer les actions à mettre en place pour y répondre en professionnelle. C’est tout le travail auquel prépare la DDS.

2. La notion de besoin

2.1 Identification des besoins : deux modèles complémentaires

De nombreux chercheurs ont travaillé sur ces notions de besoin. Nous décrirons deux modèles conceptuels complémentaires.

2.1.1. Le modèle d'Abraham Maslow

Abraham Maslow (1916-1972) est un psychologue américain. Il définit l’homme comme un tout, une globalité présentant des aspects physiques, psychologiques, sociaux et spiri-tuels ; un être unique.

Il présente les besoins sous forme d’une pyramide. Pour A. Maslow, les besoins sont orga-nisés selon une hiérarchie. En effet, pour être stable, la pyramide doit avoir une base solide. De manière générale, les besoins des premiers niveaux (en bas) doivent être satisfaits avant de tenter de satisfaire les besoins des niveaux supérieurs. L'idée est que si les trois premiers niveaux sont satisfaits, l'individu va être en mesure de ressentir les besoins des niveaux supérieurs.

Chapitre 2 : Comprendre le rôle de l’AP : répondre aux besoins de chaque enfant

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5. Le

besoin de se

réaliser

Le besoin de se réali- ser est d’avoir une vie intérieure, d’exercer sa créativité, de déve-lopper ses valeurs, d’accroître ses connais-sances, de contrôler son stress, de communiquer.

4. Le besoin d’estime et de considération

Il correspond à l’estime de soi, à la consi-dération des autres, au sentiment d’être utile et d’avoir de la valeur.

3. Les besoins sociaux

(ou besoin d’appartenance, d’affectivité)Les besoins sociaux peuvent être d’appartenir à un groupe, d’être accepté tel que l’on est, de recevoir et donner de l’amour, d’avoir des amis.

2. Les besoins psychologiques

(ou besoins de sécurité)

Les besoins psychologiques correspondent à la protection physique (contre la maladie, les accidents, l’exposition à un environnement dangereux…) et à la protection psychologique (le fait de savoir ce qu’on peut attendre des autres contre les dangers, la stabilité familiale, sociale, l’absence de crainte, l’existence de choses ou de lieux à soi).

1. Les besoins physiologiques (ou besoins de maintien de la vie)

Les besoins physiologiques sont la respiration, l’alimentation, l’élimination, le maintien de la température corporelle, le repos, la propreté, le confort, le contact corporel. Tout homme cherche à satisfaire les besoins physiologiques avant les autres besoins.


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L'approche des deux chercheurs est différente mais les besoins définis par Abraham Maslow sont tout à fait superposables aux besoins définis par Virginia Henderson.

2.1.2. Le modèle de Virginia HendersonVirginia Henderson (1897-1996), infirmière américaine, est devenue formatrice en soins infirmiers et universitaire. Elle a mené de nombreuses recherches en matière de soins infirmiers. La plupart des équipes soignantes s’appuient sur son modèle pour élaborer une DDS.

À l’époque où elle la publie, sa théorie est révolutionnaire car elle est centrée sur le malade et non plus uniquement sur la maladie. Virginia Henderson préconise de partir de la personne malade et de ses besoins avant d'envisager tout soin.

Elle définit la notion de besoin comme une nécessité vitale pour se maintenir en vie et assurer son bien-être.

Pour être en bonne santé, toute personne doit pouvoir satisfaire l’ensemble de ses besoins.

« Le rôle essentiel de l’infirmière consiste à aider l’individu au maintien ou au recouvrement de la santé, par l’accomplissement de tâches dont celui-ci s’acquitterait lui-même, s’il en avait la force, la volonté ou possédait les connaissances voulues, et grâce à cela, à l’aider à reconquérir son indépendance le plus rapidement possible. »

Le rôle des professionnels de la santé est donc d’aider les personnes incapables de satisfaire leurs besoins de façon autonome.

Son modèle, initialement conçu pour le milieu hospitalier et pour l’adulte malade est tout à fait adaptable à l’enfant et au milieu extrahospitalier.

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Virginia Henderson décrit chez l’homme 14 besoins fondamentaux, physiques, psycho-logiques, sociaux.

Les 14 besoins de Virginia Henderson

14. Apprendre

13. Se récréer

12. S’occuper en vue de se réaliser et conserver l’estime de soi

11. Agir selon ses croyances et ses valeurs

10. Communiquer avec ses semblables

9. Éviter les dangers et maintenir son intégrité physique et mentale

8. Être propre et soigner ses téguments*

7. Maintenir la température du corps dans les limites de la normale

6. Se vêtir, se dévêtir

5. Dormir, se reposer

4. Se mouvoir et maintenir une bonne posture

3. Éliminer

2. Boire et manger

1. Respirer


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2.2. Définition des besoins

2.2.1. RespirerBesoin pour l’être humain de capter l’oxygène indispensable à la vie cellulaire et de rejeter le dioxyde de carbone.

Des échanges gazeux de qualité nécessitent : l un appareil respiratoire et cardio-pulmonaire efficace ; l une qualité de l’air suffisante ; l une position facilitant la respiration.

Une respiration normale est calme, silencieuse, régulière, libre, facile au repos comme à l’effort. La peau et/ou les muqueuses sont alors rosées (visible à la coloration de la peau sous les ongles pour les personnes dont la peau est pigmentée).

2.2.2. Boire et mangerBesoin pour l’être humain d’absorber des aliments et des boissons de qualité et en quan-tité suffisantes pour assurer sa croissance, l’entretien de ses tissus et maintenir l’énergie indispensable à son bon fonctionnement.

La satisfaction de ce besoin nécessite : l un apport calorique et hydrique adapté ; l un bon fonctionnement de l’appareil digestif ; l une installation satisfaisante ; l la prise en compte des habitudes (goûts, aliments, horaires…).

Une alimentation adaptée entraîne un rapport staturo-pondéral* normal, une bonne hydratation, une croissance harmonieuse.

2.2.3. ÉliminerBesoin pour l’être humain de rejeter des substances nuisibles qui résultent des différents métabolismes : urines, selles, transpiration, menstruations.

La satisfaction de ce besoin nécessite un bon fonctionnement des appareils concernés, une alimentation et une hydratation adaptées.

2.2.4. Se mouvoir et maintenir une bonne postureBesoin pour l’être humain de pouvoir mobiliser, en fonction de ses capacités, les différentes parties de son corps et de s’installer confortablement.

La satisfaction de ce besoin nécessite : l un appareil locomoteur et neurologique en bon état ;

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l chez le petit enfant, une acquisition progressive de la coordination motrice* permettant un développement psychomoteur* harmonieux ;

l des conditions matérielles permettant l'installation et/ou la motricité.

2.2.5. Dormir, se reposerBesoin pour l’être humain d’avoir suffisamment de sommeil et de repos dans de bonnes conditions en quantité et en qualité suffisantes afin de permettre à l’organisme de réparer la fatigue physique et psychologique.

La satisfaction de ce besoin nécessite : l des conditions de sommeil adaptées (matériel, environnement, absence de douleur…) ; l un environnement suffisamment sécurisant qui respecte les habitudes et les rituels.

2.2.6. Se vêtir, se dévêtirBesoin pour l’être humain de porter des vêtements adaptés aux activités, à la protection de son corps et de sa pudeur.

La satisfaction de ce besoin nécessite des vêtements adaptés aux conditions climatiques et au mouvement.

2.2.7. Maintenir la température du corps dans les limites de la normale

Besoin pour l’être humain de conserver une température corporelle à un degré à peu près constant.

La satisfaction de ce besoin nécessite : l un bon fonctionnement et une maturation du système de thermorégulation* ; l des conditions environnementales adaptées ; l l’absence de certaines pathologies et de risque infectieux.

2.2.8. Être propre et soigner ses téguments*Besoin pour l’être humain de garder son corps propre, d’avoir une apparence soignée et de garder sa peau saine afin qu’elle puisse jouer son rôle de protection.

La satisfaction de ce besoin nécessite : l des soins d’hygiène réguliers ; l l’utilisation de produits adaptés ; l l’absence de lésion.

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2.2.9. Éviter les dangers et maintenir son intégrité physique et mentale

Besoin pour l’être humain de se protéger contre toute agression interne ou externe pour maintenir son intégrité physique et psychologique.

La satisfaction de ce besoin nécessite de gérer les risques liés : l à l’environnement (mise en place et respect des règles de sécurité…) ; l aux pratiques de soin (prévention des infections nosocomiales*, réflexion sur la bien-

traitance*…) ; l à l’enfant (non-conscience du danger, état de tristesse, comportement à risque…) ; l aux aspects médicaux (maladies, complications, traitements, douleur, prévention…).

2.2.10. Communiquer avec ses semblablesBesoin pour l’être humain d’entrer en relation avec le monde qui l’entoure, sur un mode verbal ou non verbal, afin d’établir des liens sociaux et affectifs de qualité.

La satisfaction de ce besoin nécessite une attention particulière : l aux différentes dimensions de la communication non verbale chez l’enfant ; l aux conditions et à l’évolution de l’acquisition du langage verbal ; l à une relation de qualité.

2.2.11. Agir selon ses croyances et ses valeursBesoin pour l’être humain d’agir conformément à ses valeurs, ses convictions, sa notion du bien et du mal, de la justice et la poursuite d’une idéologie ou de valeurs culturelles. Ce besoin dépasse largement ce qui est relatif aux croyances religieuses.

La satisfaction de ce besoin nécessite : l le respect des pratiques et des choix personnels culturels ; l la tolérance vis-à-vis des différences.

2.2.12. S’occuper en vue de se réaliser et conserver l’estime de soi

Besoin pour l’être humain d’accomplir des activités physiques, intellectuelles, affectives qui lui permettent de satisfaire ses aspirations, de se valoriser, d’avoir le sentiment d’être utile, de se construire.

La satisfaction de ce besoin nécessite de mettre en place un environnement dans lequel l’enfant peut :

l développer son identité ; l développer le sentiment d’estime de soi ; l développer la confiance en soi ;

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l prendre conscience de sa valeur et de ses capacités ; l apprendre à se connaître et à connaître les autres ; l accéder à son autonomie.

Cela sous-entend, pour le jeune enfant, la nécessité d’être rassuré et de gérer la sépara-tion d’avec le milieu familial.

Ce besoin est parfois intitulé « Conserver l'estime de soi et la sécurité affective ».

2.2.13. Se récréerBesoin pour l’être humain de se divertir par une occupation agréable dans le but d’obtenir détente et plaisir physique, intellectuel, psychologique ou affectif.

La satisfaction de ce besoin nécessite : l un environnement suffisamment rassurant ; l un cadre adapté et stimulant (sans surstimulation).

2.2.14. ApprendreBesoin pour l’être humain d’acquérir des connaissances et de nouvelles aptitudes afin d’évoluer.

La satisfaction de ce besoin nécessite les mêmes conditions que le besoin précédent.

Pour le jeune enfant, toutes les actions de la vie quotidienne sont source d’apprentissages.

2.3. Comment évaluer la satisfaction ou la non-satisfaction d’un besoin ?Le personnel soignant va apprécier la façon dont l’enfant satisfait son besoin. La satisfac-tion ou la non-satisfaction d’un besoin se manifestent la plupart du temps par des signes observables. Par exemple :

l le besoin de respirer est satisfait, je constate que Julien, 3 ans, a une respiration calme, silencieuse ;

l ce besoin est non satisfait, je constate que Marie, 6 mois, est polypnéique (essoufflée), a des battements des ailes du nez (signe de détresse respiratoire) et une cyanose* (colo-ration bleutée) péribuccale.

Si le besoin n’est pas satisfait, l’AP doit chercher à identifier et expliquer la ou les sources de difficultés. Par exemple :

l Marie a une bronchiolite* qui s’est surinfectée ; l Sébastien ne joue pas vraiment avec plaisir aujourd’hui à la crèche car il ne comprend

pas pourquoi sa maman ne le garde pas avec elle et son nouveau petit frère.


26

Indiquez, pour les 14 besoins :– dans quelles circonstances vos propres besoins sont satisfaits ou insatisfaits ;– à quels signes pouvez-vous observer que vos propres besoins sont satisfaits ou insatisfaits.........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

Exemple : pour le besoin de boire et manger• Circonstances où le besoin est satisfait : respect du régime, respect des horaires habituels, des goûts.• Circonstances où le besoin n’est pas satisfait : repas sauté, manque de variété des aliments.• Signes qui montrent que le besoin est satisfait : bon rapport staturo-pondéral*, bonne hydra-

tation de la peau.• Signes qui montrent que le besoin n’est pas satisfait : maigreur ou obésité, carence.

Cet exercice est personnel et il ne peut donc être corrigé. Par expérience, il est très formateur pour se familiariser avec l'étude des besoins.

Exemple

2.4. À quel module se référer pour s’informer sur un besoin ?Les besoins définis par Abraham Maslow et Virginia Henderson sont la base du programme de formation des IFAP.

Vous trouverez dans les pages suivantes la correspondance entre les besoins définis pré-cédemment et les modules du programme.

27


Besoin Savoir-faire et connaissances

Pour tout besoin

l Module 1 mPratiques professionnelles de l’AP mOrganisation de l’environnement mSoutien à la parentalité mHandicap mDémarche d’observation d’une situation mCoopération de l’AP avec les parents

l Module 2 mVocabulaire professionnel

l Module 4 mAdaptation des soins de la vie courante à l’état de l’enfant

l Module 5 mSecret professionnel* mRelation et communication mTechniques de communication mCommunication verbale et non verbale

l Module 6 mPrévention des risques liés à l'infection

l Module 7 mTransmissions

l Module 8 mOrganisation du travail mÉquipe et rôle de chacun

Respirer

l Module 2 mMesure des paramètres vitaux (fréquence respiratoire, respiration) mUtilisation des outils de mesure mSurveillance des signes cliniques : couleur de la peau et des tégu-ments*, signes de difficulté respiratoire…) mRéalisation de prélèvements non stériles : expectorations* mAnatomie et physiologie

l Module 3 mNotions élémentaires de physiopathologie : la fonction respiratoire, les pathologies, la surveillance, les soins mSurveillance de l’enfant porteur de dispositifs médicaux ou d’appareil-lages


28


Respirer (suite)

l Module 4 m Installation de la personne en fonction de son degré d’autonomie et en tenant compte de ses besoins, de sa pathologie, de son handicap, de sa douleur et des différents appareillages médicaux

l Module 6 mMontage, entretien et surveillance du matériel de soin pour oxygéno-thérapie, aspiration

Boire et manger

l Module 1 mÉquilibre et hygiène alimentaire mDéveloppement somatique*

l Module 2 mAnatomie et physiologie mSurveillance des signes cliniques de l'appareil digestif : vomissements, régurgitations*, douleurs digestives…

l Module 3 mNotions élémentaires de physiopathologie : la fonction digestive et ses pathologies mSoins et surveillances

l Module 5 mÉducation

Éliminer

l Module 1 mLes changes – l’installation de l’enfant pour permettre l’élimination uri-naire et fécale – la mise en place des conditions favorables à la maîtrise des sphincters

l Module 2 mAnatomie et physiologie des appareils excréteurs mMesure des paramètres vitaux : volume urinaire mTranscription des paramètres : diurèse*, analyse d'urine mSurveillance des signes cliniques : selles-urines mRéalisation de prélèvements non stériles : selles-urines

l Module 3 mNotions élémentaires de physiopathologie des fonctions excrétoires mSoins et surveillances

l Module 5 mÉducation d’une personne pour favoriser ou maintenir son autonomie

l Module 6 mMontage, entretien et surveillance du matériel de soin pour le recueil des urines


29


Se mouvoir et maintenir une bonne posture

l Module 1 mLe développement psychomoteur* de l’enfant

l Module 2 mAnatomie et physiologie de l'appareil locomoteur

l Module 3 mNotions élémentaires de physiopathologie : la fonction locomotrice mSoins et surveillances

l Module 4 m Installation de la personne en fonction de son degré d’autonomie et en tenant compte de ses besoins, de sa pathologie, de son handicap, de sa douleur et des différents appareillages médicaux mMobilisation, aide à la marche, déplacements mPrévention des ankyloses* et des attitudes vicieuses*

Dormir, se reposer

l Module 1 m Installation, mise en place des conditions favorables au sommeil

l Module 2 mPhysiologie du sommeil

l Module 3 mSoins et surveillances

l Module 4 m Installation

Se vêtir, se dévêtir

l Module 1 mL’habillage pour garantir le confort de l’enfant


Maintenir la température

du corps dans les limites de la

normale

l Module 2 mMesure des paramètres vitaux : température mUtilisation des outils de mesure mSurveillance des signes cliniques mTranscription de la mesure des paramètres vitaux : réalisation de courbes de surveillance

l Module 3 mNotions élémentaires de physiopathologie : les affections neurolo-giques : convulsions, méningites ; les maladies infectieuses : maladies éruptives et non éruptives mSoins et surveillances

l Module 6 mL'infection


30


Être propre et soigner ses téguments*

l Module 3 mNotions élémentaires de physiopathologie : les affections de la peau et des muqueuses : dermatoses, stomatites, muguet, conjonctivites, parasitoses mSoins et surveillances


Éviter les dangers et maintenir son

intégrité physique et mentale

l Module 1 mMise en place d'un environnement favorable mLavage simple des mains mLa maltraitance

l Module 2 mAnatomie et physiologie de la douleur mObservation de la douleur et du comportement

l Module 3 mDouleur : évaluation, adaptation des moyens non médicamenteux de prévention de la douleur mSoins et surveillances

l Module 4 m Installation de la personne en fonction de son degré d’autonomie et en tenant compte de ses besoins, de sa pathologie, de son handicap, de sa douleur et des différents appareillages médicaux mPrévention des ankyloses* et des attitudes vicieuses* mPrévention des chutes mPrincipes et règles de sécurité concernant les personnes soignées : repérage des positions algiques* et antalgiques*


l Module 6 mHygiène quotidienne de l’environnement du patient m Infection et désinfection mPrévention des infections nosocomiales* mMontage, entretien et surveillance du matériel de soin

Communiquer avec ses

semblables

l Module 1 mLe développement psychologique* de l’enfance à l’adolescence mLe développement psychomoteur* de l’enfant


31


Communiquer avec ses

semblables (suite)

l Module 3 mLe nouveau-né et les relations avec son entourage mL’accompagnement de l’enfant, de sa famille, de la fratrie ou de son entourage mSoutien de la famille, de la fratrie et de l’entourage pendant le proces-sus de deuil mLes différentes étapes de l’évolution psychologique de l’enfant en phase terminale

l Module 5 mCommunication verbale et non verbale mRelation et communication : les valeurs et les principes : respect, dis-crétion, écoute sans jugement, confidentialité – les facteurs influen-çant la communication

Agir selon ses croyances et ses

valeurs

l Module 1 mL’environnement culturel : religions, rites, habitudes, valeurs, coutumes mLa place de l’enfant dans les différentes cultures

l Module 3 mLes aspects culturels de la mort

l Module 5 mRelation et communication : les valeurs et les principes : respect, discrétion, écoute sans jugement, confidentialité – les facteurs influençant la communication

S’occuper en vue de se réaliser et

conserver l’estime de soi

l Module 1 mLe développement psychologique* de l’enfance à l’adolescence mLes facteurs favorisant le développement mLes séparations

l Module 5 mRespect des valeurs et des principes mAccompagnement

Se récréer

l Module 1 mLe développement psychomoteur* de l’enfant mLe développement psychologique* de l’enfance à l’adolescence mPrincipes éducatifs mPsychopédagogie mActivités d’éveil

l Module 5

mÉducation d’une personne pour favoriser ou maintenir son autonomie

Apprendre

l Module 1 mLe développement psychologique* de l’enfance à l’adolescence mPrincipes éducatifs mPsychopédagogie

Comprendre ce qu'est une

DDS : uneprésentation d'enfant

en plusieurs étapes

Chapitre

3

Nous pouvons maintenant, après ce petit détour par l'étude des besoins, revenir à la DDS en elle-même.

1. Les étapes de la présentation

Lors d'une DDS, il s’agit de :

l Envisager les perspectives d'avenir à court-moyen et/ou long terme.

l Présenter l’enfant choisi : − son environnement ; − son histoire.

l Cerner ses différents besoins du jour.

l Envisager les différentes actions de l'AP selon le contexte professionnel.

l Une fois les actions effectuées (si elles le sont), rédiger des transmissions.

33


34

2. Les étapes de la préparation

Le travail de construction de la DDS comprend différentes étapes : l choisir l’enfant et l’activité ou le soin qui seront effectués ; l assembler et de trier les données utiles ; l présenter l’enfant, le contexte familial et institutionnel ; l identifier les besoins, les étudier et prévoir les actions de l’AP ; l enfin, envisager le devenir de l’enfant.

Ces étapes successives peuvent être schématisées comme ceci :

Choix de l’activité ou du soin

Choix de l'enfant

Collecte des données

Tri des données

Rédaction de la DDS en 3 parties

3. Le plan de la DDS

1. Présentation de l’enfant,

du contexte

2.GRILLE

DES

BESOINS

2.1. Identification et étude des

besoins du jour

2.2. Détermination des actions à entreprendre pour répondre

aux besoins

2.3 Évaluation des actions

entreprises, transmissions, remédiation

3. Devenir à court, moyen

et long termes

3 parties

35

Chapitre 3 : Comprendre ce qu'est une DDS : une présentation d'enfant en plusieurs étapes

1. Complétez la grille de mots croisés ci-dessous et retrouvez les notions abordées dans cette partie.

201 2

1917 22

4 16 515

6 721

818

910

1112

13

Horizontal Vertical

1 : Avec un soin ou une activité, elle constitue la MSP

2 : Sa régulation n’est pas mature à la naissance. En cas de grippe, elle est élevée

3 : Si on lui permet de l’avoir, elle permet à l’enfant de se construire

4 : Chacun des 14 doit être étudié pendant la DDS

5 : Indispensable à la vie, ce besoin est perturbé en cas de bronchiolite*

6 : Les soins d’hygiène permettent de l’être

7 : Il faut les éviter pour prévenir un accident domestique

8 : Ce besoin fait partie de la vie sociale. Il correspond au module 5

9 : C’est un verbe un peu ancien qui concerne les vêtements

10 : Elles font partie des valeurs de l’individu

11 : Indispensable à l’hydratation de l’organisme

12 : C’est un besoin qui est en général également un plaisir et l’occasion d’un temps et convivial

13 : C’est l’objet de votre évaluation et le thème de cet ouvrage

14 : Cela permet une récupération physique et psychologique

15 : C’est une action importante dans l’activité de l’enfant

16 : Occupe 18/20 heures chez le nouveau-né

17 : Permet de rejeter les déchets

18 : Cette notion, base du travail de l’AP est très vaste et ne peut être réduite à l’hygiène

19 : La formation et le DEAP vont vous permettre de le devenir

20 : Ce que vous allez faire cette année et que l'enfant fait dans toutes les activités quotidiennes

21 : Respecter celle des autres demande tolérance et respect des différences

22 : Autre partie du besoin de se mouvoir

À vous de jouer ! (corrigé pp. 186-187)

314


36

2. Reconnaîssez et citez les besoins satisfaits et non satisfaits dans les deux cas présentés. Justifier votre réponse.

Cas concret numéro 1M. a 18 mois. Il est en crèche collective. L’environnement est adapté aux enfants qui sont en sécu-rité. Il vient d’être malade et il a encore le nez bouché. Il est essoufflé, mais n’a pas de fièvre. Il joue, se déplace dans la grande salle. Il commence à avoir faim. Il va vers l’AP et lui demande un gâteau, mais elle ne le comprend pas.

De plus, il a l’habitude de dormir 9 heures par nuit, mais a souvent été réveillé la nuit dernière.

...........................................................................................................................................................

...........................................................................................................................................................

...........................................................................................................................................................Cas concret numéro 2S., 15 ans, est hospitalisée pour une fracture. Elle est très fatiguée car l’infirmière l’a réveillée plusieurs fois cette nuit. Elle vient de déjeuner. Elle a envie de parler, mais personne n’est disponible. Elle s’ennuie. Elle a envie de faire pipi, mais elle n’ose pas demander le bassin.

...........................................................................................................................................................

...........................................................................................................................................................

...........................................................................................................................................................3. Citez les étapes de la DDS.

...........................................................................................................................................................

...........................................................................................................................................................4. Consigne : afin de s’entrainer à utiliser un vocabulaire professionnel, reprenez, en termes professionnels dans la colonne de droite, les phrases de gauche.

Utiliser un vocabulaire professionnel

A la place de . . . Dire…

Il a un teint jaune

Il a de la température

Il n’a pas de température

Il a le nez qui coule

Il est rouge de teint

Quand il tousse, il devient tout bleu Quand il tousse,

Je veux obtenir mon diplôme d’auxiliaire puéricultrice

J’ai fait un faux mouvement et depuis j’ai mal aux reins

J’ai fait un faux mouvement et depuis

Il doit aller au médecin

Il est paralysé des jambes

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