résultats à plus de 10 ans des ptg (revue de la littérature) en fonction du type de prothèse :...

Résultats à plus de 10 ans des PTG (revue de la littérature) en

fonction du type de prothèse : PS, LC,

plateau mobile, charnière rotatoire

Dr R. Bouchet, Pr D Saragaglia

Service chirurgie orthopédique, traumatologie, traumatologie du Service chirurgie orthopédique, traumatologie, traumatologie du sportsportHôpital SUD, CHU GRENOBLEHôpital SUD, CHU GRENOBLE

• Taux pose PTG a augmenté de 60% au cours des 10 dernières années

• Prévision d’augmentation de 100% durant les 10 prochaines années

• Résultats et survie a 10 ans: référence

PTG conservant LCP PLATEAU FIXE

• Hoffman et al. Ten to 14 year clinical follow up of the cementless natural knee system. Clon Orthop Relat Res 2001

• Natural knee

• 300 patients

• Age moyen : 65 ans

• 176 revus

• Survie à 10 ans : 95,1%

• Mouttet and al. The Europ total knee prosthesis: a ten year follow up study of a posterior cruciate-retaining design. Orthop Traumatol Surg Res 2011

• Europ

• 117 patients, 80 revus

• Age moyen: 73 ans

• IKS genou: 88

• IKS fonction: 80

• Survie 10 ans: 97,8%

PTG conservant LCP plateau mobile

• Buechel. Long terme folluw up after mobile bearing total knee replacement. Clin Orthop Relat Res 2002

• LCS

• 309 patients, pas de perdus de vue

• Age moyen 71 ans

• Survie à 10 ans: 97,4%

PTG postero-stabilisé plateau fixe

• Barrington et al. Contemporary cruciate-retaining total knee arthroplasty with a pegged tibial baseplate. Results at a minimum of ten years. JBJS Am 2009

• Nexgen• 127 patients, 87 revus• Age moyen 70• IKS genou: 94• IkS fonction :75• Survie 10 ans: 97%

• Schwartz. Cruciate retaining TKA using a third generation system with a four –pegged tibial component: a minimum ten year follow up note. Clin Orthop Relat Res 2010

• Nexgen


• Age: 62.4

• HSS: 85.4

• Survie 10 ans: 97.7%

• Nakamura. The Bi-surface total knee arthroplasty: minimum 10 year follow up study. Knee 2010

• Bi-surface• 507 patients, 309 revus• 68.5 ans• IKS genou: 93.3• IkS fonction: 52.7• Survie: 97.4%

PTG ultracongruente plateau mobile

• Metsovitis. Rotaglide total knee arthroplasty: a long term follow up study. JBJS Am 2011

• Rotaglide

• 326 patients

• 66.7 ans

• IKS genou: 92.6

• IKS fonction: 66.7

• Survie: 96%

PTG postéro-stabilisé plateau mobile

• Callaghan. Cemented rotating platform total knee replacement. A nine to twelve year follow up study. JBJS Am 2000

• LCS• 114 patients, 82 revus• 70 ans• IKS genou: 90• IKS fonction: 75• Survie:100%

• Vogt and Saarbach. LCS mobile bearing total knee replacement. A ten year follow up study. OTSR 2009

• LCS

• 101 patients, 59 au recul

• 70 ans

• IKS genou: 78


• Survie: 95%

• Meftah. Ten year follow up of a rotating platform, posterior stabilized total knee arthroplasty. JBJS Am 2012

• LCS


• 69.2 ans

• HSS: 94

• Survie: 97.7%

• Argenson. The outcome of rotating platform total knee arthroplasty with cement at a minimum of ten years of follow up. JBJS Am 2012

• Nexgen Flex

• 116 patients, 108 au recul

• 69 ans

• IKS genou: 94


• Survie: 98.3%

MOBILE: SURVIE

• Carothers. Mobile bearing total knee arthroplasty, A meta-analysis. J of arthroplasty 2011

• 19 articles

• 3506 PTG plateau mobile

• Rotatoire pure, antéro-post et rotatoire

• Survie à 10 ans : 96.5%

• Registre Australien 2011

• Révision cumulée

• +2 points pour prothèses à plateau mobile / plateau fixe

OSTEOLYSE• KIM YH. Ostelysis in well function fixed and mobile

bearing TKA in younger patients. Clin Orthop Relat Res 2010

• 894 fixe• 816 mobile• 12 ans recul moyen• 56 ans• Ostéolyse: fixe 1.65% VS mobile 2.2%• Taux révision: fixe: 3.7% VS mobile 2.7%• NON significative

SCORE FONCTIONNEL• Oh KJ. Meta-analysis comparing

outcomes of fixed-bearing and mobile bearing prostheses in total knee arthroplasty. J Arthroplasty 2009

• 5370 références étudiés, 65 retenus, 10 répondant aux critères auteurs

• Pas différences significatives• IKS• Amplitudes articulaires• Liserés• Complications

• Smith H. Meta-analysis and systematic review of clinical outcomes comparing mobile bearing and fixed bearing total knee arthroplasty. Journal of arthroplasty 2011

• 178 études, 48 retenus, 11 au final

• Pas différences significatives

• IKS

• Amplitudes articulaires

Fémoro-patellaire

• Moins complications fémoro-patellaire: subluxations, tilting

• 1.2% de complications fémoro-patellaire VS 6%

• Cartier Ph. Résultats des PTG LCS à plateau rotatoire. Recul de 5 à 12 ans. RCO 1997

• Mont MA. Eliminating patello femoral complications in TKA. J Arthrop 1999.

• Callaghan JJ. Mobile bearing knee replacement. Concept and results. JBJS 2000

Symposium SOFCOT. Survival Analysis of total knee arthroplasty at a minimum of 10 years follow up: A multicenter French Nationwide

study including 846 cases. OTSR 2013

• 942 patients

• 846 revus

• 71 ans

• IKS genou: 83


• Survie: 92%

TYPE PTG n SURVIE%

IKS

CR fixe 76 95 73

CR mobile 63 91 75

PS fixe 216 90 77

PS mobile 254 94 92 p<0.05

UC fixe 38 94 87

UC Mobile 199 93 89 p<0.05

CONCLUSION

• Pas différence survie selon type prothèse (>90% à 10 ans)

• Symposium: meilleur score fonctionnel mobile PS

• mais pas différences significatives dans nombreuses études: survie et fonction

• Attention plateau mobile, luxation insert: balance ligamentaire, genu valgum, grandes déformation

CHARNIERE ROTATOIRE

• Bistolfi. Endo-Modell rotating-hinge total knee for revision total knee arthroplasty. Orthopedics 2013

• Revision PTG

• 53 patients, 32 a la révision

• Suivi moyen: 12.9 ans

• 8 lisérés évolutifs (25%)

• 11 descellement (20.7%)

• Survie à 12.5 ans pour les 32 patients: 80.4%

• Bistolfi. Results with 98 Endo-Modell rotating hinge prostheses for primary knee arthroplasty. Orthopedics 2013

• 98 charnière rotatoire 1ere intention

• Survie 1 an: 88.7%




CONCLUSION• Charnière rotatoire• Cas complexe• Améliore significativement scores

fonctionnels/ préopératoire• Mais survie inférieure aux prothèses

« conventionnels »• Contraintes+++• Echecs: luxation, rupture charnière PE,

descellement• A réserver cas sévères instabilités, perte

substance, révision

résultats à plus de 10 ans des ptg (revue de la littérature) en fonction du type de prothèse :...

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