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Bilan d'activité Projet partenarial de prévention de l'obésité- 2015

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RESEDA Association pour la coordination

des réseaux de santé du bassin alésien

PROJET PARTENARIAL PREVENTION OBESITE

RAPPORT D’ACTIVITE 2015


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SOMMAIRE

A- RAPPEL DU CONTEXTE ............................................................................................................. 4

1- RAPPEL DES OBJECTIFS ............................................................................................................ 5

2 - ORGANISATION ET FONCTIONNEMENT ............................................................................. 5

3 - TYPOLOGIE DES ACTIONS ....................................................................................................... 7

1- Actions avec les écoles.......................................................................................................... 7

2- Actions en lien avec les associations et les centres sociaux ................................................. 7

3- Actions dans les collèges, les lycées, l'Ecole de la deuxième chance ................................... 8

4- Actions dans les crèches et Relais d'Assistantes Maternelles .............................................. 9

5- Actions dans les structures médico sociales ......................................................................... 9

6- Actions de formation .......................................................................................................... 10

B- DESCRIPTION PAR TERRITOIRES ....................................................................................... 11

1 - COMMUNAUTE D'ALES AGGLOMERATION ..................................................................... 11

1-1 Alès - Quartier des Cévennes ........................................................................................... 11

1-1-1-Association Main dans la Main .................................................................................. 11

1-1-2-Association Sésames .................................................................................................. 12

1-1-3- Ecole maternelle Paul Langevin ................................................................................ 12

1-1-4 Association Espérance .............................................................................................. 12

1-2 Alès - Quartier des Prés Saint Jean .................................................................................. 12

1-2-1-Ecole maternelle Joliot Curie ..................................................................................... 12

1-2-2 Association Raia ......................................................................................................... 13

1-2-3-Crèche Les Lutins ....................................................................................................... 14

1-3 Alès - Quartier de Cauvel la Royale ................................................................................. 15

1-3-1-Ecole Louis Le Prince Ringuet .................................................................................... 15

1-3-2 Centre Thérapeutique Résidentiel de Blannaves ...................................................... 15

1-4 Alès - Centre ..................................................................................................................... 16

1-4-1-Lycée La Salle ............................................................................................................. 16

1-4-2-Collège Racine............................................................................................................ 17

1-4-3 Lycée et Collège Bellevue .......................................................................................... 18

1-4-5-CCAS Ville d'Alès ........................................................................................................ 19

1-4-6 Raison de plus ............................................................................................................ 20

1-4-7-Episol-Alès .................................................................................................................. 21

1-4-8-ASPI-ACI La Cantarelle ............................................................................................... 22

1-4-9-Soins aux personnes éxilées- ..................................................................................... 23

1-4-10-Alimentation et cancer ............................................................................................ 24

1-4-11-Sport et Santé .......................................................................................................... 24

1-7- Commune de Saint Jean du Gard ................................................................................... 25

Collège Marceau Lapierre ................................................................................................... 25


3

1-9- Commune de Vézenobres ............................................................................................... 25

Crèche "les Petites Frimousses" .......................................................................................... 26

2/ AUTRES COMMUNAUTES DE COMMUNES ........................................................................ 26

2-1- Pays Grand Combien ....................................................................................................... 26

la Maison Relais le Figuier- Service d’Entraide Protestante ............................................... 26

2-2-Vivre en Cévennes ........................................................................................................... 28

Ecole maternelle de Saint Florent sur Auzonnet ................................................................ 28

2- 3 Deux Céze Cévennes ....................................................................................................... 29

l’Atelier PÔle Culturel en partenariat avec la PMI et les voix lactées en Cévennes ........... 29

2-4- Vallée Longue et Clbertois- lozère .................................................................................. 30

Collège Henri Gamala .......................................................................................................... 30

3 - ACTIONS TRANSVERSALES AUX TERRITOIRES ............................................................. 31

3-1-Structures médico sociales : MECS - ITEP et IME ............................................................ 31

3-1-1-MECS Clarence ........................................................................................................... 31

3-1-2-MECS St Joseph .......................................................................................................... 33

3-1-4-MECS ANCA ................................................................................................................ 34

3-1-5-IME Artes ................................................................................................................... 35

3-1-6-ITEP Alès Cevennes .................................................................................................... 36

3-2-- Rencontres professionnels/usagers de la santé ........................................................... 38

3-2-1-Organisation des rencontres professionnels usagers de la santé ............................. 38

3-2-2-Evolution des rencontres professionnels usagers de la santé .................................. 39

3-2-3-Les rencontres autour de l’alimentation ................................................................... 40

3-3- Promotion de l’allaitement maternel - Réseau Périnatalité ......................................... 41

3-3-1-Le groupe de promotion de l’allaitement maternel .................................................. 41

3-3-2-La Semaine Mondiale de l’Allaitement Maternel – SMAM 2015 .............................. 42

3-3-3-Allaitement maternel et octobre rose ....................................................................... 42

3-3-4-Promotion du livret d’accompagnement de l’allaitement maternel ........................ 43

3-4- Groupe de travail sur la diversification alimentaire ...................................................... 44

3-5- Participation au Groupe Départemental d'Appui Nutrition ......................................... 46

7- SYNTHESE DES ACTIONS ......................................................................................................... 47


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A- RAPPEL DU CONTEXTE

Contexte

La dynamique partenariale autour de la prévention de l’obésité est à l’œuvre depuis maintenant

12 ans sur le Bassin Alésien. Elle est le reflet d’un travail de terrain de proximité qui s’est

construit collectivement, en s’appuyant sur les initiatives locales.

Le Projet partenarial est un dispositif qui contribue à la mise en œuvre de plusieurs axes

d'intervention du Contrat Local de santé: l'axe 7- "Obésité infantile" mais aussi les axes N°1-

"Publics fragilisés", N°2 "Santé des jeunes", N°5- "Femmes enceintes et nouveaux nés" et

N°12- "Education thérapeutique et maladies chroniques".

Pour conduire des actions de promotion de la santé et d'éducation nutritionnelle, les acteurs de

terrain, selon leur champ d'activité, font appel aux différents dispositifs qui existent sur le

bassin sanitaire, qu'il s'agisse de l'Atelier Santé Ville, des réseaux Santé Vie Sociale,

Périnatalité, Obésité Infantile ou Santé Jeunes, tous en lien avec le Projet partenarial de

prévention de l'obésité du fait de sa transversalité.

Ces différents dispositifs s'adaptent aux besoins et à la configuration de chaque site et

accompagnent la construction collective des projets.

Ce caractère même de construction collective se traduit par une hétérogénéité des actions: les

modalités d'élaboration et les contenus sont variables, les énergies locales en présence et les

capacités de chacun à travailler ensemble sont différentes. Enfin chaque projet suit son propre

rythme et leurs stades de développement sont très différents.

Par contre ces projets bénéficient toutes d'un soutien méthodologique en santé publique qui

permet de garantir la qualité des actions dans leur ensemble.

En termes de méthodologie: - Ces projets sont construits dès que possible autour des 3 volets "alimentation", "activité

physique", "environnement", et ce de façon à permettre au public de bien intégrer le fait que la

santé, l'activité physique et l'environnement sont intimement liés.

- A chaque fois, les animateurs des différents dispositifs s'efforcent de mettre le projet en lien

avec les diverses initiatives repérées sur un même territoire de manière à ce que la question de

l’alimentation et de l’activité physique soit présente au quotidien sur ces quartiers, communes

et intercommunalités.

- Les actions sont conduites avec différents professionnels de santé du territoire qui œuvrent au

sein des réseaux de santé ce qui favorise l’articulation de la prévention individuelle et

collective avec le soin et ce à la fois au niveau des acteurs de santé comme au niveau des

publics.

- L’inscription dans la durée, la mise en lien de l’ensemble des acteurs sur chaque infra

territoire ainsi qu’une approche globale garantissent la cohérence et la complémentarité des

actions.

Concrètement, cette organisation permet d’accompagner des projets portés par des

associations de quartiers, des centres sociaux, des collèges, des lycées, des écoles, des

crèches, des établissements médico sociaux, des collectivités… avec une évolution possible

vers une autonomisation complète pour certains types de structures dès lors que la

méthodologie de projet en santé publique est acquise, avec, pour l'équipe de santé publique,

une simple activité de veille.

La diversité des projets, la diversité des structures impliquées, leur répartition

géographique sur l’ensemble du Pays Cévennes, sont le reflet d’une réponse de proximité qui s’adapte aux besoins, au plus près des attentes des habitants et permet de pallier, en partie,

aux difficultés liées à l’éloignement des ressources en santé pour certains territoires.


5

Note : Dans ce bilan d'activité, le choix a été fait de présenter les actions menées par territoires de vie

et non au travers d'une découpage par dispositif dans le cadre duquel les actions sont conduites (Ces

dispositifs- Atelier santé Ville, réseaux santé vie sociale, obésité infantile, santé jeunes, périnatalité-

présentent pour leur part leur propre bilan). Cela permet de mettre en avant le caractère très

transversal du Projet Partenarial de Prévention de l’Obésité et sa capacité à s'adapter aux

préoccupations des populations. Cela permet aussi de visualiser sa répartition territoriale qui s'étend

un peu plus chaque année (même si les projets autonomisés n'apparaissent plus dans ce bilan).

1- RAPPEL DES OBJECTIFS

Objectif général

- Agir de manière précoce et préventive sur les risques de surpoids et d’obésité.

Objectifs opérationnels ou spécifiques

- Développer les comportements alimentaires respectueux de la santé et de

l’environnement.

- Améliorer les connaissances des acteurs professionnels et associatifs et des habitants sur

l'alimentation et les problèmes de santé qui y sont liés.

- Développer un langage commun entre les différents acteurs afin de diffuser des

informations cohérentes, identiques, que ce soit dans les relations individuelles ou à un niveau

collectif.

- Faire prendre conscience de l’importance de l’alimentation et de l’activité physique,

pour la santé et le bien être personnel.

- Inciter à la pratique d’activités physiques.

- Faciliter l’accès à des activités physiques adaptées aux possibilités de chacun

(physiques, géographiques, financières, …).

- Soutenir les clubs sportifs dans la prise en compte des enfants en surpoids dans un

contexte de compétition.

- Eduquer aux goûts, à la diversité des produits ancrés dans la culture alimentaire

méditerranéenne, afin de susciter l’envie de découvrir de nouveaux aliments et d’éviter

l’uniformisation de l'alimentation.

- Mettre en évidence les relations entre alimentation/environnement/activité

physique/santé et aborder les notions d’éco citoyenneté et de « consomm’acteurs ».

- Accompagner les familles dans l’acquisition des bonnes pratiques alimentaires.

2 - ORGANISATION ET FONCTIONNEMENT

Rappel

1- Evolution du pilotage et de l'animation

Le projet s’est organisé au départ autour d’un comité de pilotage pluridisciplinaire (santé, activité

physique et environnement), de réunions plénières et de commissions de travail dont la fonction

était de décider les orientations du projet et de valider les modalités de construction des actions.

Cependant, le pilotage devenait complexe en raison:

- du caractère transversal du projet Partenarial de Prévention de l'Obésité qui complexifiait

l'organisation du pilotage et de la coordination.

- du fait que tous les dispositifs qui portent des actions sur le thème de la nutrition disposent chacun de

leurs propres organes de pilotage.

Le choix a donc été de limiter les doublons et d'alléger le pilotage propre au projet partenarial au

profit du pilotage de chaque dispositif.

L'animation et la coordination du projet p

artenarial de prévention de l’obésité sur le Pays Cévennes, étaient, au démarrage, assurées par le

médecin de santé publique de la communauté d’Agglomération d’Alès, co-coordinatrice de


6

l’association Reseda. L’augmentation du nombre d’actions développées par l’ensemble des réseaux de

santé et du déploiement croissant des différent projets de santé sur le territoire du Pays Cévennes avec

la mise en place concrète du Contrat Local de Santé depuis 2011, ne permet plus de dégager ce temps

d'animation.

La solution a été de constituer un groupe de coordination et d'animation permettant d'avoir une

vision globale des actions de prévention de l'obésité sur les territoires.(cf ci après)

2- Le groupe de coordination et d’animation

La coordination du PPPO est donc organisée depuis fin 2011 avec:

Une coordination transversale du PPPO regroupant les animateurs/coordinateurs des

différents dispositifs de mise en œuvre du CLS qui animent ou organisent des actions «nutrition».

L’objectif est de garantir la mise en cohérence de l’ensemble des actions mises en place dans le cadre

de ce projet, d’échanger collectivement sur les problématiques et les difficultés repérées, et de

construire les outils communs de suivi.

La création d’un temps spécifique assuré par une diététicienne libérale en convention à

hauteur de 30h par mois. Elle est chargée de participer à l’organisation et au suivi des projets conduits

sur le long terme et qui ne sont pas suivis par un dispositif spécifique. Elle est aussi chargée

d’intervenir, le cas échéant sur les actions qui les concernent. Cette diététicienne est membre du

groupe de coordination et d'animation.

Concrètement, la coordination transversale est portée par :

- la coordinatrice du réseau Santé Vie Sociale, pour les actions en direction des publics fragilisés du

Pays Cévennes.

- la coordinatrice de l'ASV, pour les actions en direction des habitants des territoires de la politique

de la ville.

- La coordinatrice du Réseau obésité infantile, pour répondre aux demandes d’informations sur la

prise en charge de l'obésité et assurer le lien entre le volet prévention et le volet soin, en particulier au

sein des structures petite enfance et au des structures médicosociales.

- Le coordinateur de l’association Reseda

- Le médecin de santé publique de l’Agglomération d’Alès, co coordinatrice de Reseda.

- la diététicienne libérale chargée de coordination.

La structure de mutualisation apporte un soutien logistique et du temps de secrétariat.

Les liens avec les autres acteurs des secteurs du sport ou de l'environnement sont maintenus dans le

cadre de toutes les actions auxquelles ils sont associés.

En 2015, 5 réunions de coordination ont eu lieu et ont permis de faire le point sur les

projets et d’assure un suivi budgétaire. Ces réunions ont eu lieu le 30 mars, le 23 juin, le

16 juillet, le 5 octobre et le 7 décembre (avec un total de 22 participations).

Cependant, si cette organisation permet de garantir le suivi global et la cohérence des actions

ainsi qu'une bonne gestion financière, elle ne constitue qu'un palliatif à l’absence d’un temps

de coordination spécifique dédié qui permettrait d’apporter plus d'efficacité, de réactivité et

de solidité au projet et d'amplifier le travail de sensibilisation et d'éducation nutritionnelle sur le

bassin.


7

3 - TYPOLOGIE DES ACTIONS

Elles se déclinent en 6 catégories :

1/ Actions dans les écoles ou en lien avec les écoles

2/ Actions en lien avec les associations de quartier et les centres sociaux

3/ Actions dans les collèges, lycées et Ecole de la deuxième chance

4/ Actions dans les crèches et les relais d'assistantes maternelles

5/Actions dans les établissements médico-sociaux (Maison d'Enfants à Caractère Social)

6/ Formation- Sensibilisation

1- ACTIONS AVEC LES ECOLES

La finalité de ces actions est double:

- sensibiliser les enfants, les jeunes et leurs familles à l’équilibre alimentaire en relation avec

l’activité physique et la question environnementale.

- développer une réflexion et un langage communs pour les professionnels de terrain et, ainsi,

créer de la cohérence pour les habitants.

Il est à noter qu’au-delà du fait de pouvoir aborder les questions de l’équilibre alimentaire, le

thème de l’alimentation constitue la plupart du temps une porte d’entrée pour aborder la

notion de santé globale ou d’autres thématiques de santé.

Au total, en 2015, 7 écoles ont été concernées soit par des actions organisées par l'école elle-

même, soit par des actions organisées par une autre structure (centre social, association de

quartier, collège, crèche…) l'objectif étant de pouvoir, à terme, toucher directement les enfants

ou les parents.

2- ACTIONS EN LIEN AVEC LES ASSOCIATIONS ET LES CENTRES

SOCIAUX

Le réseau Santé Vie Sociale et l’Atelier Santé Ville conduisent des actions autour de la

nutrition qui permettent de relayer les messages au quotidien, de toucher les enfants, les

familles en des lieux différents, et de construire avec eux des actions très concrètes et très

pratiques. Ils travaillent avec les associations de quartier, les associations qui portent des

actions collectives d'insertion ou les centres sociaux des communes et peuvent ainsi

rencontrer les habitants au travers notamment des rencontres professionnels-usagers de la santé

(cf chapitre 5/2 page 38) et les accompagner dans leurs propres projets ou dans des projets

menés par les établissements scolaires de leur territoire.

Ce travail permet de construire- ou d’entretenir- un langage commun des professionnels

intervenant sur ces différentes actions collectives et d’initier une réflexion commune entre les

Commune Ecole

Quartier des Près-Saint-Jean - Alès Ecole maternelle Joliot Curie

Quartier des Cévennes - Alès

Ecole primaire Paul Langevin

Ecole maternelle Paul Langevin

Saint Jean du Gard Ecole maternelle

St Florent sur Auzonnet Ecole élémentaire St Exupéry

Ecole maternelle

Saint Ambroix Ecole maternelle Florian


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acteurs de terrain, qu’ils soient citoyens ou professionnels de l’action sociale, de l’éducation

ou de la santé. Au total ce sont 14 structures qui en 2015 ont porté des actions ou participé à

des projets autour de l’alimentation et de la prévention de l’obésité.

Commune Structure

Alès , Quartier des Cévennes Association Main dans la Main Association Sésames Association Espérance

Alès , Quartier de Rochebelle ASPI, ACI Les Jardins

Alès , Quartier des Prés Saint Jean Association RAIA -Rencontres et amitiés

d’ici et d’ailleurs,

Alès

Association Raison de plus CCAS Epicerie solidaire CTR de Blannaves CADA

La Grand 'Combe Maison Relais Le figuier Centre social

Saint Ambroix Association l'Atelier Pôle culturel Les voix lactées des Cévennes

3- ACTIONS DANS LES COLLEGES, LES LYCEES, L'ECOLE DE LA

DEUXIEME CHANCE

Le travail de sensibilisation, de formation et de mobilisation des différents professionnels ou

adultes intervenant auprès des jeunes réalisé depuis plusieurs années a largement impulsé la

production (ou la poursuite) d’actions construites dans la durée au sein des structures recevant

des jeunes sur les thèmes de l’alimentation, de l’activité physique et de l’environnement.

Les actions de sensibilisation sont organisées par les équipes éducatives, équipes de direction et

enseignants de la structure (CPE, infirmières scolaires, professeurs de SVT, de communication,

de français, d’EPS, d’arts plastiques…) avec le soutien méthodologique et logistique – pour

ceux qui le souhaitent- de l’équipe de santé publique de l'association Reseda. Elles privilégient

toutes l’implication pratique des jeunes, et s’appuient sur la collaboration de professionnels

extérieurs (diététiciens, éducateurs sportifs de l'OMS, …) qui interviennent en

complémentarité.

Au total ce sont 5 collèges et 3 lycées du territoire qui ont été concernés par ces actions en

2015.

Commune Etablissement Alès Collège Racine Alès Collège Bellevue Collet de Dèze Collège Henri Gamala Saint Jean du Gard Collège Marceau Lapierre Alès Lycée de La Salle Alès Collège et Lycée Bellevue


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4- ACTIONS DANS LES CRECHES ET RELAIS D'ASSISTANTES

MATERNELLES

Depuis 2012 le travail de lien important déployé avec les responsables des crèches et des Relais

d'Assistantes Maternelles-RAM- du territoire par le réseau périnatalité et le réseau obésité a

conduit à une multiplication des actions de promotion de la santé et de l'éducation

nutritionnelle du jeune enfant dans ces structures.

Les actions conduites ont pour but d'accroître les connaissances des personnels des crèches, des

assistantes maternelles et des parents et de permettre une meilleure interaction entre eux grâce à

l'acquisition d'un langage et d'une connaissance commune sur l'alimentation du jeune enfant.

En 2015, ce sont 5 crèches et 1 lieu d'accueil enfants- parents du territoire qui ont organisé

ou ont été associés de façon plus ou moins importante à des actions. L'objectif est de pouvoir

mettre la question de l'alimentation en réflexion ou en débat dans le maximum de structures de

la petite enfance.

Commune Structure Alès Crèche Les Lutins Alès Crèche Les Petits Princes Vézenobres Crèche Les Petites Frimousses Meyrannes Micro crèche Les Drolets Hautes Cévennes Crèche Les Quinçons Bessèges LAPE Le Balcon Jaune-

5- ACTIONS DANS LES STRUCTURES MEDICO SOCIALES

Le réseau obésité infantile prend en charge des patients confiés aux Maison d'Enfants à

Caractère Social (MECS) mais aussi aux ITEP ou IME. Les professionnels du réseau obésité

infantile rencontrent plusieurs difficultés pour mettre en place un accompagnement éducatif

cohérent pour ces patients et pour garantir un équilibre alimentaire de façon régulière entre la

collectivité et le domicile des patients. Ces difficultés sont essentiellement liées au grand

nombre de référents pour ces jeunes (parents souvent séparés, éducateurs, infirmier…).

Des liens ont été développés depuis quelques années avec les équipes éducatives des différentes

MECS, ITEP et IME pour travailler sur ces aspects.

Ce travail, au départ orienté autour des patients en situation d’obésité pris en charge dans le

cadre du réseau, a montré la nécessité d’accompagner ces établissements pour qu’ils aient

une approche différente de l’alimentation. L’objectif est de permettre à chaque intervenant,

cuisiniers, maîtresses de maison, infirmiers et éducateurs, d’acquérir des connaissances

communes et de modifier leurs pratiques professionnelles sur l’organisation des repas et

de l’alimentation des jeunes.

En 2015, 6 structures du territoire ont mené des actions de promotion de la santé et

d'éducation nutritionnelle. (Certaines structures comme la MECS La Miséricorde ont continué

la réflexion et le travail entamés les années précédentes sans nécessiter de soutien particulier en

2015.)

Commune Structure Alès MECS Clarence Alès ITEP Cévennes Alès MECS Saint Joseph Anduze MECS ANCA Alès ITEP Bagard MECS Clarence


10

6- ACTIONS DE FORMATION

Afin de pouvoir répondre aux demandes de soutien pour des actions de prévention,

d'harmoniser les pratiques et favoriser la mise en œuvre des recommandations de la Haute

Autorité de santé (HAS) dans le cadre des prises en charge du réseau, le Réseau Obésité

Infantile et le Projet Partenarial de Prévention de l'Obésité ont déjà organisé il y a deux ans

une formation en direction des diététiciens du bassin portant sur deux volets: la prise en

charge et la promotion de la santé.

Cependant, dès lors qu'il s'agit d'aborder les questions liées à l'alimentation et à l'obésité, les

professionnels de santé sont confrontés aux difficultés liées aux limites et à l'autorité

parentale. Ils ont besoin de s'appuyer sur des compétences spécialisées dans le champ de la

parentalité.

La formation des professionnels aux questions de parentalité, facteur clef de la santé des

jeunes, fait donc partie des projets du réseau obésité infantile. Les acteurs spécialisés de la

parentalité sont peu nombreux et les articulations restent difficiles en particulier sur le plan

financier. Cette difficulté a été discutée au sein du Groupe Départemental Nutrition animé par

le CODES et dont le réseau obésité infantile et le projet partenarial de prévention font partie, et

des possibilités se profilent pour pouvoir prendre en compte ces questions dans le cadre de la

prévention de l'obésité.

Le comité de pilotage du réseau obésité infantile a donc décidé d'organiser une formation des

professionnels du réseau à l'utilisation des outils d'aide à la parentalité en lien avec l'Ecole

des Parents et des Educateurs du Gard. Le montage de la formation est en cours.


11

B- DESCRIPTION PAR TERRITOIRES

1 - COMMUNAUTE D'ALES AGGLOMERATION

1-1 ALES - QUARTIER DES CEVENNES

1-1-1-ASSOCIATION MAIN DANS LA MAIN

Contexte

L’association Main dans la Main organisait depuis plusieurs années 2 ateliers cuisine :

- Avec les enfants de l’école Paul Langevin : l’atelier était à destination des élèves de CP soit

environ 25 enfants par atelier. L’encadrement était assuré par un enseignant ou la directrice

en collaboration avec les adhérentes de Main dans la Main.

- Avec les patients de l’EHPAD Lou Cantou : l’atelier était à destination des malades

d’Alzheimer et était encadré par les référents/psychologues de la structure Lou Cantou en

partenariat avec les adhérentes de Main dans la Main. Ces ateliers accueillaient en moyenne

5 à 10 patients.

En 2013, notamment suite à la demande de Lou Cantou, l’association Main dans la Main a

fusionné ces 2 ateliers afin de proposer une action intergénérationnelle. L’association a alors

sollicité les coordinatrices de l’ASV et du RSVS mais également la CAF afin d’avoir une aide

pour structurer ce projet et apporter un appui technique dans l’animation de ces ateliers. Un

travailleur social de la CAF et une diététicienne ont accompagné l’association dans la

préparation de ces ateliers (soutien éducatif et pédagogique, composition des recettes).

En juillet 2014, un bilan a été effectué entre la CAF, l’association Main dans la Main et Reseda.

Celui-ci n’a pu se faire avec l’ensemble des partenaires, l’EHPAD Lou Cantou n’ayant plus la

possibilité de participer à ce type d’action.

Pour l’année scolaire 2014/2015, les ateliers se sont uniquement déroulés avec les écoles du

quartier. L’association a décidé de choisir un thème (le pain) qui a constitué le fil rouge de

l’ensemble des ateliers de l’année. 2 réunions de travail ont eu lieu le 29 janvier et le 24

février pour structurer les ateliers et 5 ateliers se sont déroulés de février à juin.(cf détails ci

dessous)

Date Type de

réunion

Participants Contenu

29/01 Réunion

de travail

4 participants issus de 4 structures (Ecole,

CAF, Main dans la Main, ASV/Reseda)

Mise en place des ateliers

cuisine pour l’année

scolaire 2014/2015. 24/02 Réunion

de travail

2 participants issus de structures (Main

dans la Main, ASV/Reseda)

Choix des recettes.

Déroulement des ateliers.

26/02 Action de

prévention

1 classe de CP, 1 enseignante, 5 adhérentes

Main dans la Main

Atelier Cuisine.

Préparation de pain.

26/03 Action de

prévention

1 classe de CE1, 1 enseignante, 5

adhérentes Main dans la Main

Atelier Cuisine.


30/04 Action de

prévention

1 classe de CP, 1 enseignante, 5 adhérentes

Main dans la Main

Atelier Cuisine.


28/05 Action de

prévention

1 classe de CLIS, 1 enseignante, 5

adhérentes Main dans la Main

Atelier Cuisine.


11/06 Action de

prévention

3 classes (CP, CE1, CLIS), 3 enseignantes,

10 adhérentes

Goûter de fin d’année.


12

1-1-2-ASSOCIATION SESAMES

L'association Sésames travaille sur les questions de santé depuis plusieurs années en lien avec

l'Atelier Santé Ville et le Réseau Santé Vie Sociale. Des rencontres entre professionnels et

usagers de la santé ont été organisées régulièrement sur différents sujets qui préoccupent les

adhérents.

Fin 2014 l’association a débuté un travail autour de l’alimentation avec la mise en place

d’ateliers cuisine avec ses jeunes adhérents. Ce travail s’est fait en relation avec la

diététicienne coordinatrice du projet partenarial de prévention de l’obésité.

5 ateliers sur le thème « Manger sain, Bouger bien » ont donc été organisés.

Ils ont eu lieu les 14 janvier, 21 janvier, 4 février, 11 et 12 février avec respectivement 6,

11, 13, 15 et 9 personnes présentes. Ces ateliers sont conduits sur le modèle des rencontres

entre professionnels et usagers de la santé (cf méthodologie page 38). Une réunion de bilan

autour du partage d’un goûter a eu lieu le 13 février et 17 personnes y participaient.

1-1-3- ECOLE MATERNELLE PAUL LANGEVIN

L’école Paul Langevin porte une classe « Toute Petite Section » dans le cadre du programme de

l’accueil des enfants de moins de 3 ans.

Dans le cadre de l’Atelier Santé Ville, la directrice, sollicitée par les parents sur des questions

d’alimentation, a souhaité pouvoir mener un travail avec eux. Une rencontre a eu lieu le 15

octobre avec la coordinatrice de l’ASV pour envisager les modalités de ce travail.

Le choix s’est porté sur des rencontres professionnels-usagers de la santé avec les parents.

Deux rencontres sont programmées pour février 2016 sur le thème du pain et pour le mois de

mars sur le thème des bonbons.

1-1-4 ASSOCIATION ESPERANCE

L’association Espérance a sollicité la diététicienne coordinatrice afin d’organiser une rencontre

thématique sur la question de l’alimentation pendant le jeûne du ramadan. Une réunion de

travail a eu lieu le 28 mai afin de cerner les attentes (2 personnes présentes).

La rencontre thématique a eu lieu le 7 juin. Elle était animée par la diététicienne chargée de la

coordination du PPO. 62 personnes y ont participé dont plusieurs jeunes.

1-2 ALES - QUARTIER DES PRES SAINT JEAN

1-2-1-ECOLE MATERNELLE JOLIOT CURIE

Contexte- Historique Depuis 2008, l’école maternelle est engagée dans un travail sur l’alimentation en partenariat

avec les acteurs du quartier (Association RAIA, service de PMI). Pendant 3 années

(2008/2011), ce travail s’est inscrit dans le cadre du projet d’école. Depuis cette date, il est

resté inscrit dans les priorités de l’école mais il y a seulement 2 classes et 2 enseignantes qui y

participent. Des ateliers trimestriels sont organisés et portent sur une ou plusieurs dimensions

de l’alimentation.

L'organisation est la suivante: les enseignantes travaillent durant une semaine sur une

thématique définie au sein de leur classe. Les professionnels extérieurs animent, durant

cette semaine, un temps d’échange et de mise en pratique avec les parents. Un moment

convivial (dégustation des recettes réalisées par les parents)

parents/enfants/professionnels/enseignants vient clôturer la semaine.


13

La coordinatrice de l’ASV intervient à la fois pour coordonner les acteurs, organiser les

rencontres, rédiger les comptes-rendus et, le cas échéant, venir en appui à la réflexion entre les

partenaires.

Date Type de réunion Participants Contenu

27/02 Commission

partenariale

11 participants issus de 6

structures (Ecole, libéral,

SST, PMI, RAIA, Reseda)

Organisation semaine

alimentation du 23 au 27

mars.

23 au

27 /03

Actions de prévention

‘un goûter, toute une

histoire’

Ensemble des classes de

l’école.

Travail autour du goûter.

Fabrication et dégustation

de pain et de fruits.

30/03 Action de prévention 5 parents d’élèves, 3

professionnels issus de 2

structures (CD30, Libérale)

Echanges sur le goûter.

03/04 Commission

partenariale


structures (école, libérale,

CD30)

Bilan de l’action ‘Un

goûter, toute une histoire’.

29/05 Commission

partenariale


structures (école, libérale,

CD30, RAIA)

Perspectives pour l’année

scolaire 2015/2016.

Lors de la réunion de bilan en mai 2015, l’équipe de l’école a mentionné son souhait de ne

plus travailler sur le thème de l’alimentation pour l’année scolaire 2015/2016.

1-2-2 ASSOCIATION RAIA

A la suite d’une rencontre entre professionnels et usagers de la santé sur l’alimentation des

enfants au printemps 2014, l’association a souhaité reprendre un travail sur ce thème en le

centrant sur les questions de l’alimentation familiale: notion de quantité, comment faire

manger les légumes aux enfants, découvrir de nouvelles recettes, saisonnalité et coût….

Elle a souhaité aussi développer la réflexion sur les questions du lien social et de l’activité

physique en lien avec l’alimentation.

Après un premier atelier en décembre 2014 sur le thème du repas de Noël, le projet s’est

construit pas à pas avec deux réunions (5 mars 2015 et 14 avril 2015) afin de faire le bilan de

chaque atelier et préparer le suivant. 2 autres ateliers ont été organisés le 17 mars et le 19 mai

2015. (Cf. détails ci après) Tous les ateliers ont été construits sur le modèle des rencontres

entre professionnels et usagers de la santé.

Une réunion de bilan de l’ensemble de l’action a eu lieu le 23 juin. Les ateliers ont été

l’occasion de discuter des recettes à faire ensuite à la maison et les échanges ont porté sur

l’alimentation (origine des produits, saison, quantité de graisse, de sucre.) Le lien avec

l’activité physique a été fait avec une sortie de cueillette de plantes. Les participantes ont en

projet de faire un livre de recettes.

Il a été décidé d’orienter les ateliers sur une plus grande autonomie des personnes, sur la

question des achats et de l’organisation et, éventuellement, de faire appel au REAAP pour ce

travail. Cependant, l’association a mis la priorité sur le travail en direction des jeunes. En

conséquence, ce travail sur l’alimentation au sein de la famille est en veille pour l’instant.


14

Détail des actions:

DAT

E

Type de

réunion

Structures Ordre du jour

05/03 Réunion de

travail

4 personnes présentes issues de 2 structures

(Raia et Secteur libéral/Reseda)

Bilan de l’atelier de

décembre ; construction de

l’atelier suivant 17/03 Atelier 15 personnes présentes dont 12 usagers et 3

professionnels issus de 2 structures (Raia et

Secteur libéral/Reseda)

Les légumes

Recettes sur les légumes

14/04 Réunion de

travail



Bilan de l’atelier de mars ;

construction de l’atelier

suivant 19/05 Atelier 12 personnes présentes dont 9 usagers et 3

professionnels issus de 2 structures (Raia et

Secteur libéral/Reseda)

Verrine terre et mer,

verrine sucrée

23/06 Réunion de

travail



Bilan de l’action et

perspectives

1-2-3-CRECHE LES LUTINS

Contexte

La coordinatrice du Réseau obésité infantile a été sollicitée fin 2013 par la crèche les Lutins,

située à Alès. L'alimentation est un sujet de discussion fréquent au sein de l'équipe et avec les

parents et la responsable fait un constat de méconnaissances sur l'alimentation du jeune enfant.

En parallèle, la structure n'a pas de prise sur les menus qui sont établis par une société de

restauration collective (liaison froide). Elle souhaitait pouvoir aborder les questions de

l'alimentation du jeune enfant avec l'équipe et avec les parents.

Un groupe de travail a construit un projet qui permettrait de toucher les enfants, les

parents et le personnel de la crèche avec pour objectifs de:

- Sensibiliser les enfants à la diversité des aliments et permettre un éveil sensoriel,

- Favoriser une harmonisation des discours autour de l'alimentation et une amélioration des

pratiques pour les professionnels de la crèche,

- Apporter aux parents une information sur l'équilibre alimentaire et répondre à leurs

préoccupations sur le comportement de leurs enfants face à la nourriture

Le projet se déclinait ainsi:

3 ateliers pour les enfants de 18 mois à 3 ans avec une animation par une diététicienne

libérale et la diététicienne coordinatrice du réseau obésité infantile. Éveil sensoriel en

travaillant sur l'odeur, le toucher, le malaxage et la dégustation.

Une rencontre thématique d’information sur l’alimentation du jeune enfant pour les

professionnels et les parents animée par une diététicienne et une psychologue afin

d’aborder d’une part la diversification et les allergies alimentaires et d’autre part les enjeux

affectifs autour de l’alimentation dans la relation enfant/parents et enfant/professionnel petite

enfance

Lors du bilan, il a été décidé de reconduire le projet.

Les thèmes choisis en 2015 et leur contenu:

Les céréales, leur culture et leur transformation: Blé (grain, farine, pain,

biscotte), riz (grain, galette), maïs (grain, épis, farine); Préparation en amont de cet

atelier avec la lecture d'un livre en lien avec la culture et la transformation du blé "La

petite poule rousse" .

Les produits laitiers : le lait, de la vache au fromage ; reconnaître la vache et le

lait qu’elle produit, les transformations ; dégustation de lait et de ses dérivés, les

matières grasses issues du lait , fabrication de beurre et dégustation


15

Produits fruitiers ; le fruit dans tous ses états : plantation de fraises dans la cour

de la crèche : observation, arrosage, cueillette, toucher, dégustation ; transformation et

dégustation de 3 pommes (jaune, verte, rouge), crues, cuites, en jus ; transformation de

la fraise, dégustation crue, en compote, en confiture "

Le premier atelier sur les produits céréaliers a eu lieu en novembre 2014 (23 enfants et 2

professionnels de la crèche).

L’atelier sur le thème des produits laitiers a eu lieu le 5 mars 2015. 23 enfants répartis en 4

groupes y ont participé avec 4 auxiliaires puéricultrices.

L’atelier sur les fruits a eu lieu le 28 mai 2015. 18 enfants répartis en 3 groupes avec 3

auxiliaires puéricultrices y ont participé.

Une réunion de bilan a eu lieu le 28 mai également ( 4 personne présentes). Tous les enfants,

mêmes les plus réticents ont goûté les aliments proposés. Les enfants ont bien compris les

ateliers et en ont parlé au retour dans leur section après les ateliers.

Il a été plus difficile de pouvoir informer les parents sur l’existence de ces ateliers par manque

de temps (réalisation prévue d’une affichette avec photos dans l’entrée de la crèche,

informations en direct des parents…)

Cependant , le projet devrait être reconduit selon des modalités différentes pour intéresser

davantage les parents au contenu de ces ateliers et discuter avec eux autour de l’alimentation.

1-3 ALES - QUARTIER DE CAUVEL LA ROYALE

1-3-1-ECOLE LOUIS LE PRINCE RINGUET

Suite à de nombreux constats de « malbouffe » dans les locaux de l’école élémentaire de

Cauvel la Royale, l’école avait initié la mise en place d’un vaste projet partenarial sur

l’alimentation lors de l’année scolaire 2009/2010 – qui n’avait pas été reconduit en raison de la

charge de travail générée pour les membres de l’équipe éducative.

Devant la nécessité de maintenir un lien dans ce quartier isolé, l’école est restée cependant

le lieu d’accueil de rencontres entre professionnels et usagers de la santé, consacrées à

différentes dimensions de l’alimentation – et proposées par les parents eux-mêmes. Ces

rencontres sur le thème de l’alimentation étaient animées par une diététicienne libérale et un

Conseiller en Economie Sociale et Familiale du CD30.

La coordinatrice de l’ASV intervenait en appui aux 2 professionnels qui animent ces

rencontres, afin de faire le lien entre l’équipe éducative et les professionnels de santé, et

accompagner le travail d’évaluation de ces rencontres (co-évaluation par les participants et les

professionnels de santé). Elle a participé par exemple à la fête de l’école en 2014 afin de

présenter aux parents ces rencontres et à une réunion avec les parents à la rentrée scolaire 2014-

2015.

Cependant, les parents ne sont pas mobilisés en 2015 et l’action n’a pas eu lieu.

Une perspective de travail se dégage avec l’association Avenir jeunesse qui accompagne

des groupes de jeunes sur le quartier et permettra de garder un lien entre les habitants et les

associations présentes.

1-3-2 CENTRE THERAPEUTIQUE RESIDENTIEL DE BLANNAVES

Le Centre Thérapeutique Résidentiel (CSAPA- CTR) de Blannaves a sollicité le projet

partenarial afin d’organiser une sensibilisation des résidents aux questions de l’alimentation en

raison des difficultés constatées par l’équipe de la structure.

Une réunion de travail a eu lieu le 20 janvier (2 personnes présentes) afin de préciser les

attentes et préparer le contenu de l’intervention. Il a été décidé d’organiser 2 rencontres


16

professionnels-usagers de la santé afin de pouvoir travailler à partir des savoirs et des besoins

des résidents.

Les rencontres animées par une diététicienne ont eu lieu le 2 mars et le 15 juin 2015. 12

usagers ont participé aux deux rencontres ainsi que 4 professionnels de la structure.

1-4 ALES - CENTRE

1-4-1-LYCEE LA SALLE

Ce projet est accompagné par l’équipe de santé publique de Reseda dans le cadre du Projet

Partenarial de Prévention de l’obésité.

Contexte

Le lycée La Salle porte un projet de prévention de l’obésité, "Bon pied - Bon œil" depuis

plus de 10 ans. Ce projet a été motivé par le constat d'une alimentation déséquilibrée chez les jeunes au sein

de l'établissement, (Les internes -350 élèves- ont la possibilité de sortir à midi et préfèrent la

restauration rapide proposée à proximité du lycée -implanté au centre ville- à la restauration

collective proposée par l’établissement),

Il se caractérise par son inscription dans le temps, par la déclinaison d’emblée sur les 3 volets

alimentation, activité physique et environnement et par un engagement important de la

direction et de la commission santé de l’établissement.

Le projet:

Objectif opérationnel:

Organiser chaque année des actions en direction des élèves primo - arrivants de façon à ce que

l’ensemble des élèves de l'établissement soient sensibilisés aux liens entre alimentation,

activité physique et santé.

Le public:

Les élèves primo-arrivants du lycée, soit près de 300 jeunes, avec des actions plus spécifiques

pour les secondes ST2S, les 1ères années BTS, les professeurs et tout le personnel de

l’établissement.

Une réunion de la commission santé a eu lieu en novembre 2014 afin de dresser le bilan de

l'action de l’année et de définir les perspectives de l'année scolaire 2014-2015.

Une seconde réunion de la commission a eu lieu le 22 janvier 2015 (11 personnes présentes )

afin d’organiser les actions pour l’année 2015.Ce travail de préparation a été complété par de

nombreux échanges mails et téléphoniques, d’autant plus facilités que des habitudes de travail

préexistent et que les outils du projet sont bien rôdés.

Les actions organisées:

Des ateliers sur les thèmes Alimentation, Alimentation et activité physique, en

classe, en demi-groupe (12 à 15 élèves), ont été proposés le 28 avril 2015 soit 32 ateliers au

cours de la journée.

Les 4 thèmes retenus:

- La composition d’un repas équilibré à la cantine

- Comparaison fast-food et sandwich maison

- Bien manger, bien bouger

- Questions ouvertes (pour les élèves chauffeurs routiers)

Tous les ateliers se sont déroulés en présence de l’enseignant de la classe de façon à ce qu'ils

puissent, en cas de besoin, reprendre certains questionnement de leurs élèves.


17

Les professeurs principaux de chaque classe avaient au préalable réalisé un travail de

préparation aux ateliers afin que les élèves y arrivent avec un minimum de réflexion et des

supports à la discussion.

Ces ateliers étaient animés par des diététiciennes (institutionnelles et libérales), et des

éducateurs sportifs de l’OMS. 300 élèves ont participé à ces ateliers.

L’atelier "questions ouvertes" destiné aux élèves chauffeurs routier est organisé pour aborder et

discuter avec eux et leurs enseignants (3 professeurs) la question des contraintes de ce métier et

des risques liés à l’hygiène de vie (alimentation, boisson, sédentarité/activité physique). Cet

atelier a concerné 2 groupes de jeunes de 16 à 18 ans (24 élèves) et était animé par une

diététicienne.

Les classes concernées étaient des classes de:

Secondes Professionnelles: "Technicien d'Usinage"; " Technicien des Systèmes énergétiques

et Climatiques"; "Maintenance des Equipements Industriels"; "Electricité Equipements

Energie"; "Maintenance des Véhicules Automobiles"; "Maintenance des Véhicules

Industriels"; "Technicien du Froid et du Conditionnement d'Air"; "Systèmes électroniques

numériques", "Maintenance Industrielle"

CAP conducteurs routiers de marchandises

Secondes générales, Secondes Sciences et Techniques Sanitaires et Sociales "

BTS: "Contrôle Industriel et Régulation Automatisée"; " Fluide Energie Environnement";

"Maintenance industrielle"; Après vente automobile"

Une classe de 5ème

Un repas bio « commenté »

Le repas équilibré organisé le même jour que les ateliers et a été conjointement élaboré par le

cuisinier du lycée et un diététicien. L’approche « bio » est venue s’ajouter à la notion

d’équilibre alimentaire. Une affiche spécifique a été réalisée, visant à la valorisation du

service de restauration. Le repas a été préparé sur place par l'équipe de restauration.

Six diététiciens étaient présents sur le temps du repas, 4 dans la salle de restauration des

jeunes et 2 dans la salle réservée aux adultes. Il s’agit de commenter ou discuter avec les

convives de la composition de leur plateau ou de leurs préoccupations par rapport à la nutrition

et l’équilibre alimentaire. 320 personnes ont participé à ce repas.

La commission santé s’est réunie le 30 novembre 2015 afin de faire le bilan et d’envisager les

perspectives pour l’année 2016.

L’équipe de santé publique s’est chargée de rechercher les 8 professionnels de la santé et du

sport chargés d'animer les ateliers et le repas et de les impliquer dans la globalité du projet.

1-4-2-COLLEGE RACINE

Le collège a pendant plusieurs années organisé des semaines santé au cours desquelles le

thème de l'alimentation était abordé avec les classe de 6ème

au travers d'interventions de

diététiciennes dans les classes.

Depuis 2012, la commission santé, la CPE et l'infirmière du collège ont souhaité accentuer le

travail autour de l'alimentation avec des actions inscrites dans la durée et une implication

active des élèves avec pour objectif de promouvoir une alimentation équilibrée auprès des

élèves du collège

A l’issue de la réunion de bilan qui a eu lieu en octobre 2014, l'équipe pédagogique a décidé de

reconduire le programme alimentation sur l'année scolaire 2015-2016 en incluant un travail

en lien avec l’activité physique pour les 5èmes

et en essayant d’inclure les parents dans le

projet. Le projet a été élargi également à la classe Uliss.

Il a été couplé au travail conduit dans l’ensemble du collège sur le développement durable

(gaspillage et recyclage travaillé avec les professeurs d'histoire et de géographie; l'eau -

consommation par poste à la maison, gaspillage, mesure des volumes- thème travaillé avec les

professeurs de mathématiques, de physique et de technologie).


18

Les actions

- Le 22 janvier un Ciné débat avec 5 classes de 3ème

avec le film « Super Size me » A la

suite de la projection réalisée par l’infirmière et les professeurs par groupes de 2 classes et

demi, le débat animé par une endocrinologue a porté sur l’obésité, thème au programme des

3ème

.

- un travail sur le gaspillage sur l’ensemble du collège : tri des déchets à la cantine,

compostage dans le cadre du club « environnement et développement durable ».

- un travail de confection de pains en cours de SVT avec les élèves de 6ème

a également eu

lieu dans toutes les classes (dans le cadre de l’apprentissage de pesées). Ces ateliers ont été

appréciés des élèves mais nécessitent une organisation assez lourde.

- Des discussions autour de l’alimentation et de l’activité physique ont été organisées dans

les classes de 5ème

le 20 janvier en présence d’une diététicienne, de l’infirmière scolaire et de 3

professeurs d’activité physique. 150 élèves y ont participé.

- Un petit déjeuner au collège a été organisé avec les élèves de 6ème

sur 2 jours, le 19 et 20

juin. 61 et 91 élèves y ont participé.

- Un second petit déjeuner a eu lieu le 18 juin pour toutes les classes de 6ème

(le premier avait

été organisé à la rentrée 2014). Le déjeuner était animé par une diététicienne. L’objectif était de

pouvoir observer les changements de comportements alimentaire. Cependant, cette observation

a été difficile du fait que plusieurs élèves de plusieurs classes avaient déjà déjeuné en raison

d’un défaut de communication interne. Mais le constat est que le gaspillage a diminué par

rapport au début de l’année.

1-4-3 LYCEE ET COLLEGE BELLEVUE

Contexte

Le Lycée/collège Bellevue a sollicité le projet partenarial pour travailler sur l'alimentation. Le

constat est que plusieurs élèves du lycée et du collège font des malaises le matin faute de petit

déjeuner. Une réunion de travail rassemblant 5 personnes (professeurs de SVT, de

mathématiques, d'EPS, et de français) a eu lieu fin 2014.

Le projet

Il s’agit de mener un travail interdisciplinaire sur la question de l'alimentation au sein de

l'établissement collège-lycée en s’appuyant sur l'éducation par les pairs et ce dans le cadre

d'un projet sur l'année avec les 5ème

et des classes du lycée.

Les actions organisées

- Une réunion de travail de l’équipe éducative pour le suivi et la coordination du projet a

eu lieu le 11 mars et 5 personnes étaient présentes (professeurs et directeur)

- Un travail d'enquête a été conduit auprès de 6 classes de 5ème

sur les habitudes du petit

déjeuner (environ 180 élèves) et un questionnaire a été établi. Les questionnaires ont été

traités par des élèves d'une classe STG (Sciences Techniques Générales) du lycée afin de

produire des statistiques, celles ci devant servir comme support pour des échanges-débat pour

la suite du projet. Un travail sur les statistiques de consommation a également été réalisé en

cours de mathématiques.(Ce travail, compte tenu de la quantité de données à saisir a été assez

lourd pour les classes et professeurs)

- Les élèves de 5ème

A et 5ème

C, à projet scientifique, ont été « initiés » à la composition d’un

petit déjeuner équilibré afin de pouvoir transmettre leur savoir au sein du collège . Ils ont

produit des illustrations représentant un petit déjeuner équilibré .

- Le professeur de français a travaillé avec ses élèves sur la rédaction d’articles scientifiques

à partir des données des enquêtes réalisées. Le lien entre besoins énergétiques et petit déjeuner

a été travaillé en cours de SVT, les liens entre activité musculaire et besoins énergétiques en

cours d'activité physique

- Un petit déjeuner a été organisé le 16 mars au self du lycée pour les élèves de 4 classes de

5ème

. Ces élèves étaient accompagnés par les « élèves initiés » des classes à projet


19

scientifique. Leur rôle de pair a été très bénéfique et les élèves étaient très impliqués. Au total,

ce sont 62 élèves qui ont participé à ce petit déjeuner. La composition du petit déjeuner avait

été élaborée par l’équipe de cuisine de l’établissement.

Afin d’impliquer les parents, le meilleur article et la meilleure illustration seront « postés »

sur le site du collège et diffusés aux parents.

Une réunion de bilan s’est tenue le 12 juin 2015 (4 personne présentes). Les pistes de travail

pour reconduire et adapter le projet sont les suivantes :

- Proposer cette action « petit déjeuner » dans la durée.

- Elargir aux classes de 6ème

- Remplacer, de temps en temps, les pains au chocolat vendus au sein de l’établissement (afin

de financer des sorties) par des fruits, pain + chocolat.

- Retravailler le questionnaire en diminuant le nombre de questions (plus synthétique).

- Réfléchir à l’implication du professeur d’Arts Plastiques

Le projet sera reconduit début 2016.

1-4-5-CCAS VILLE D'ALES

Contexte et historique

Fin 2012, l’équipe du CCAS de la Ville d’Alès, soucieuse de la santé des personnes qu’elle

accueille a sollicité la coordinatrice du Réseau Santé Vie Sociale pour qu’elle les accompagne

dans la mise en place d’une action collective dédiée à la santé des personnes accueillies au

sein du CCAS. Pour ce faire, un comité de coordination technique a été créé. Il s'est réuni 3 fois sur le premier

semestre 2014 pour cadrer le projet et suivre l'évolution des ateliers.

En 2014, ce sont au total 5 ateliers santé qui ont été organisés avec 40 participations. Ces

ateliers sont organisés sur le modèle des « rencontres entre professionnels et usagers de la

santé ».

Compte-tenu du contexte dans lequel s'inscrivaient les référents RSA fin 2014, il a été décidé

que le dernier trimestre de l'année 2014 (octobre, novembre et décembre) serait l'occasion de

travailler sur l'accès à la culture.

Les réflexions relatives à la santé physique, aux droits santé et à l'alimentation ont été

reportées en janvier 2015

Plusieurs réunions du groupe de travail ont eu lieu à partir du début 2015 afin d’organiser les

différents ateliers santé.

Le groupe a décidé de reconduire le module santé avec des ateliers sur 4 thématiques : « Les

droits santé », « Alimentation et santé », « Sport et santé » et « Etre aidant mais pas que... ».

14 réunions de coordination ont été nécessaires pour organiser , suivre et faire le bilan de ces

différents ateliers. Pour les actions en lien avec la nutrition, elles ont eu lieu les 13 janvier, 03

mars, 4 et 5 mai, 3 et 22 septembre, 16 octobre, 1er et 11 décembre 2015.(cf détails ci

après)

Chronologie des réunions du Groupe de travail :

Date Participants Contenu

13/01/2015 7 participants issus de 3 structures (CCAS

Alès, CD 30, Reseda)

Organisation des ateliers- choix

des thématiques

03/03/15 5participants issus de 3 structures (CCAS

Alès, CD 30, Reseda)

Organisation des ateliers- choix

des thématiques


Alès, CD 30, France Bénévolat, Reseda)

Organisation et programmation

d’un atelier sur Le bénévolat -

Organisation d’une rencontre

dédiée au bénévolat


20

16/04/2015

9 participants issus de 4 structures (CCAS

Alès, STI-CD 30, PA-PH CD 30, Reseda)


d’un atelier « être aidant mais

pas que »


Alès, secteur libéral, Reseda)


d’un atelier alimentation


Alès, OMS, Reseda)


d’un atelier activité physique et

santé


Alès, STI-CD 30, PA-PH CD 30, Reseda)

Organisation de l’atelier « être

aidant mais pas que »


Alès, STI-CD 30, PA-PH CD 30, Maison

des aidants, Reseda)


d’un atelier « être aidant mais

pas que »


Alès, OMS, STI CD30, Reseda)

Bilan de l’atelier activité

physique - Perspectives

29/09/2015 5 personnes issus de 3 structures (CCAS

Alès , France Bénévolat, Reseda)

Finalisation de l’Atelier

Bénévolat

16/10/2015 3 participants issus de 2 structures (CCAS-

Alès, diététicienne libérale)

Préparation atelier

« Alimentation à moindre coût »

01/12/2015 5 participants issus de 4 structures ( CCAS

Alès, CD30, OMS, SVS)

Bilan de l’atelier sur l’activité

physique

08/12/2015 7 participants issus de 4 structures( CCA-

Alès, France bénévolat, CD30, SVS)

Bilan de l'atelier "Rencontre

autour du bénévolat

11/12/2015 3 participants issus de 2 structures (CCAS-

Alès, diététicienne libérale)

Bilan des ateliers alimentation

2015

1-4-6 RAISON DE PLUS

Contexte et Historique

L’équipe de l’association intermédiaire Raison de Plus a sollicité l’animatrice du Réseau Santé

Vie Sociale pour qu’elle les accompagne dans la mise en place d’une action collective autour

de la santé en direction des usagers de la structure, en particulier ceux s’inscrivant dans le

dispositif du P.L.I.E. (Plan Local Pour L’Insertion et l’Emploi).

Dans les réflexions menées, la santé a été pointée comme véritable frein à l’emploi.

L’association Raison de plus a donc décidé d’engager un travail expérimental avec ses

usagers alliant trois composantes: la connaissance des ressources santé du territoire, la

perception de chacun de son propre état de santé et le soutien des pratiques de l’équipe de

Raison de Plus. Un comité technique garantit le cadre de cette expérimentation.

L'expérimentation menée depuis 2013 a été reconduite. Deux axes ont été travaillés :

1. Un axe avec les usagers :

Il s'agit d'un travail sur la perception que chacun a de sa propre santé. Il est organisé en deux

ateliers : 1 atelier parole et 1 atelier jeux d’expression. Ces ateliers étaient conduits comme

des « rencontres professionnels- usagers de la santé ».

2. Un axe en direction des professionnels de l’équipe de Raison de Plus :

Il s'agit d'un travail de soutien des pratiques. En 2014, l'association Raison de Plus a porté cette

partie du travail sur le plan financier.

L'expérimentation s'est terminée en septembre 2014.

L'association Raison de Plus a trouvé des financements lui permettant de pérenniser cette

expérimentation. Ainsi, en 2015, des ateliers parole et jeux d'expression seront menés

indépendamment du réseau santé vie sociale. Toutefois, l'association Reseda continuera

d'accueillir les ateliers parole dans ses locaux.


21

Les attentes des participants étaient de travailler sur les questions relatives aux droits santé et

à l’alimentation.

L'équipe de Raison de Plus a travaillé le volet sur la connaissance des ressources en santé en

partenariat avec la Carsat-LR et l'ASPI.

Pour le travail autour de l’alimentation, la coordinatrice a organisé une rencontre avec une

diététicienne libérale du projet partenarial de prévention de l’obésité. deux réunions de travail

ont eu lieu le 7 juillet et le 25 novembre 2015 pour organiser et suivre le travail. Le premier

atelier avec des usagers de Raison de Plus s’est déroulé Jeudi 21 septembre 2015. 4 personnes

étaient présentes. deux autres ateliers ont eu lieu le 9 novembre et le 7 décembre avec

respectivement 6 et 5 participants.

Tableau récapitulatif des réunions et actions :

DATE

Type de

réunion Structures Ordre du jour

16/07/201

5

Groupe de

travail

4 participants issus de 3 structures (Raison de

plus, SVS, diététicienne libérale)

Préparation atelier

alimentation

21/09/201

5

Atelier

alimentation

6 participants dont 4 usagers et 2

professionnels issus de 2 structures (Raison de

plus, diététicienne libérale)

Recueil des attentes,

Dégustation gâteau

maison

Elaboration du contenu

des ateliers

09/11

Atelier

alimentation


professionnels issus de 2 structures( Raison de

plus , libéral)

Atelier alimentation

« Comment je mange ? »

25/11/201

5

Groupe de

travail

5 participants issus de 4 structures (Aspi,

Raison de +, Carsat, SVS)

Réunion de bilan des

rencontres professionnels

usagers de la santé

07/12/201

5

Atelier

alimentation


professionnels issus de 2 structures (Raison de

plus, diététicienne libérale)

Qu'est-ce que je mange ?

Comment avoir une

alimentation équilibrée ?

1-4-7-EPISOL-ALES

Contexte

Dans chaque département, depuis 2012, le réseau des comités d’éducation pour la santé (dont le

CoDES 30) accompagne les délégations territoriales de l’ARS sur divers axes. La promotion

nutritionnelle et sa déclinaison sur les départements se traduit par la mise en œuvre du

« programme territorial de prévention et de prise en charge du surpoids et de l’obésité des

enfants de 0 – 6 ans en Languedoc Roussillon » : c’est dans ce cadre que le correspondant

nutrition œuvre sur le département du Gard.

La mission du correspondant nutrition revêt plusieurs axes de travail dont, entre autres, le

repérage d’actions de promotion nutritionnelle, l’accompagnement de dynamiques et/ou actions

sur le département, le soutien et le développement de temps d’échange de pratiques entre

intervenants de l’aide alimentaire ou issus du champ de la grande précarité. C’est dans le développement de ce dernier point que le réseau santé vie sociale a accompagné

le correspondant nutrition sur le Bassin Alésien. Après des formations organisées fin 2013 en

direction des professionnels du Bassin Alésien concernés par ces questions de budget et

d’alimentation (13 professionnels formés) le travail de formation a continué avec les

épiceries solidaires de Salindres et d'Alès.


22

Les objectifs de la formation sont les suivants :

- identifier les contraintes des bénéficiaires dans l’achat, la conservation et la préparation des

aliments,

- partager/échanger les expériences et pratiques de chacun sur les trucs et astuces pour faire

face à ces contraintes,

- découvrir les ressources et outils pédagogiques pour la mise en place d’actions.

Les formations ont eu lieu fin 2014.

L'équipe du CCAS de la Ville d'Alès en charge du suivi des personnes qui fréquentent Episol a

souhaité ensuite organiser une action 'Bien manger pour pas cher' à l'adresse des usagers

d'Episol (ateliers) et de l'équipe de bénévoles qui assure la distribution au sein de cette

épicerie (formation).

2 réunions de coordination ont été nécessaires pour assurer le suivi des ateliers: 2 février et 2

mars 2015.

En 2015, 4 ateliers ont été organisés les 27 janvier, 24 février, 24 mars et 27 mars. (Cf

détail tableau ci après). Pour l'ensemble des ateliers, c'est l'outil 'Rencontres professionnels -

usagers de la santé' qui a été utilisé.

Une réunion de bilan a eu lieu le 30 avril. Ces rencontres ont permis de nombreux échanges.

Elles sont très appréciées car elles facilitent le travail de partenariat entre les professionnels et

les bénévoles d'Episol.

Tableau récapitulatif des actions

DATE Participants Contenu

27/01/2015 6 personnes et 3 professionnels issus de 2

structures (CCAS Alès , secteur libéral/Reseda )

Atelier - Mise en situation, courses à

l’épicerie, réalisation d’une journée

alimentaire équilibrée.

02/02/2015 3 personnes issues de 2 structures (CCAS-

Episol ; diététicienne libéral/reseda). Réunion de coordination

24/02/2015 12 personnes et 3 professionnels issus de 2

structures (CCAS Alès , secteur libéral/Reseda)

Construction d’une semaine de menu

avec achats à l’épicerie


Episol ; diététicienne libéral/Reseda) Réunion de coordination

24/03/2015

10 personnes et 3 professionnels issus de 3

structures (CCAS - Episol, psychologue

libérale, diététicienne libéral/Reseda)

Atelier - Les produits de l’épicerie ;

organisation des rayons, mise en

avant des produits par rapport à la

valeur nutritionnelle, mise en valeur

des recettes proposées

27/03/2015

11 personnes et 4 professionnels issus de 3

structures (CCAS- Episol, psychologue libérale,

diététicienne libéral/reseda)

Atelier - comment agir face aux

comportements alimentaires des

enfants


Episol ; diététicienne libéral/reseda) Réunion de bilan des ateliers

Ces temps de formation et d'ateliers ont donné lieu à des sollicitations en matière

d’accompagnement méthodologique de projet : 1 sollicitation pour un projet porté par

l’association La Maison des Habitants à Saint Ambroix et 1 sollicitation pour un projet porté

par le CMS de Bessèges et l'association des Voix Lactées.

1-4-8-ASPI-ACI LA CANTARELLE

Dans le cadre du travail mené sur la santé par l’Action Collective d’Insertion - ACI , les

personne prises en charge ont souhaité, entre autres, travailler sur les questions d’alimentation

et ce en lien avec les questions de coût. Le choix a été de travailler dans le cadre de rencontres


23

professionnels -usagers de la santé. 6 rencontres animées par une diététicienne ont eu lieu en

2015(cf détails ci après).

Date Contenu Nb de participants

15/01/2015 Lecture des étiquettes 3

12/02/2015 Lecture des étiquettes en situation au

Leader Price

3

17/09/2015 Recueil demandes 9

15/10/2015 Bien s’alimenter sans se ruiner 9



1-4-9-SOINS AUX PERSONNES EXILEES-

Contexte

Le réseau santé vie sociale a été sollicité en 2014 par le Centre d’Accueil des Demandeurs

d’Asile- CADA afin de réfléchir à un projet autour de la prise en charge thérapeutique du

public accueilli au sein du dispositif.

L’équipe du CADA a pu recueillir depuis une dizaine d’années une demande importante de

prises en charge thérapeutiques individuelles. Les personnes sollicitent « une personne qui

puisse les écouter et les aider » pour parler des souffrances vécues dans leur pays d’origine et

des conséquences sur leur vie quotidienne (cauchemars, peurs, dépressions, problèmes de

concentration…).

L’équipe du CADA a travaillé avec l’association Osiris de Marseille. Ce travail a permis au

public du CADA de rencontrer des thérapeutes et des interprètes formés à la question des

traumatismes liés aux tortures et à la répression politique. Mais cela comporte des limites liées

au fait que le lieu est éloigné avec un trajet onéreux pour le public. Les ressources locales ne

sont pas adaptées à la demande de ce public. La demande du CADA a été mise en lien avec

celles d’autres partenaires sur le bassin sanitaire qui s’interrogent sur le lien entre exil et santé,

soins…La question de l’alimentation est également une question très présente.

Le travail s’est orienté sur l’alimentation avec la mise en place d'une action collective

permettant de travailler la question du soin psychique à travers le soin du corps (le soin du

corps et le soin psychique étant indissociables). 3 réunions ont été nécessaires (le 6 et 11

février et le 15 juin 2015) pour organiser l’action avec le Collectif animateurs 30 qui gère une

cantine solidaire au quartier de Rochebelle.

Il s’agissait d’un atelier sur lequel les personnes exilées étaient invitées à la fois pour préparer

un repas et le déguster ensemble. Les10 cuisiniers qui ont préparé le repas étaient à la fois des

cuisiniers de la cantine solidaire et des personnes exilées qui se sont mobilisées. L’atelier a eu

lieu le 24 juillet 2015.40 personnes exilées ont participé et se sont investies dans cette action.

Ce temps a été très apprécié des personnes qui, au-delà du repas partagé, ont pu tisser des liens,

nouer des contacts et jeter ainsi les bases d’une future insertion sociale.

Le groupe de travail a également réfléchi à l’organisation d’une journée sur les soins aux

personnes exilées. Le travail sur cette question doit reprendre début 2016 avec le Codes 30.

DATE

Type de

réunion Structures Ordre du jour

06/02/201

5

Réunion de

travail

2 participants issus de 2 structures (CADA-

La Clède-Réséda)

Réflexion sur

l’organisation d’une

journée « Le soin aux

personnes exilées »


24

11/02/201

5

Réunion de

travail

3 participants issus de 3 structures (CADA

La Clède-psychologue libéral, Réséda)

Préparation d’un atelier

cantine solidaire et

CADA

15/06/201

5

Réunion de

travail 3 participants issus de 3 structures (CADA

La Clède-psychologue libéral, Réséda)

Préparation d’un atelier

cantine solidaire et

CADA

24/07/201

5

Atelier

54 personnes dont 40 usagers, 10 cuisiniers

et 4 professionnels issus de 2 structures

(CADA La Clède-Collectif animateurs 30)

Atelier cuisine et

dégustation d’un repas

1-4-10-ALIMENTATION ET CANCER

Contexte

Un collectif cancer, composé de plusieurs associations de quartier (Sésame, RAIA, La Clède,

Main dans la Main) et d’associations spécialisées sur le cancer (Ligue contre le cancer, Comité

féminin Gardois, Gard Lozère Dépistage) mènent depuis plusieurs années des actions de

prévention et de promotion du dépistage du cancer du sein et du cancer colo rectal.

Ce collectif est accompagné par le réseau Santé Vie Sociale et l’Atelier Santé Ville.

Dans ce cadre, les usagers des associations ont souhaité mieux connaître la question du

dépistage, du cancer et une formation action des usagers« Agir ensemble face au cancer » a

été organisée sur ces deux dernières années.

Au cours des réunions de travail, les membres du collectif ont souhaité aborder la question des

liens entre alimentation et cancer.

C’est dans ce sens que le 31 mars une réunion de travail s’est tenue afin de réfléchir à la

réponse à apporter à cette demande et construire une formation en direction des usagers des

associations qui participent au collectif. 5 personnes issues de 4 structures (Ligue contre le

cancer, Comité féminin, diététicienne libérale, SVS) y participaient. Le travail de construction

de cette formation action des usagers se poursuivra courant 2016 .

1-4-11-SPORT ET SANTE

Contexte

En 2013, l’équipe de Reseda avait été sollicitée par l’Office Municipal des Sports pour

travailler à la remise en œuvre du réseau sport créé en 2004 mais qui ne s'est pas développé.

Les différents temps de travail ont cependant permis de poser les constats suivants :

- de nombreuses actions relatives à l’activité physique existent sur la ville d’Alès. Elles

sont toutefois plus en concurrence qu’en complémentarité. Il n’y a que peu de relations entre

elles. Par ailleurs, elles ne s’inscrivent pas dans la durée et répondent parfois à une seule

logique, qu’elle soit de loisirs ou de compétition, en occultant la dimension éducative. Enfin, il

est constaté que régulièrement, elles ne répondent pas aux besoins des publics fragilisés

(aspect financier, géographique, social et familial…).

- Les financements ne sont pas aujourd’hui dans une dynamique de croissance.

- Le lien entre sport et santé commence à être de plus en plus reconnu sur le plan

scientifique mais il est nécessaire que cette dimension soit aussi intégrée par les associations

dans leurs pratiques.

- Les professionnels de santé ont de fortes attentes de lien avec le monde du sport.

Forts de ces constats, les participants ont précisé leur volonté – à savoir, développer une

politique cohérente et une dynamique de territoire ; contribuer au mieux-être des habitants du

territoire en favorisant la pratique d’une activité physique et sportive, valoriser la dimension

éducative du sport et optimiser les différentes ressources.

Cependant ce travail n'a pu être repris que mi 2014 compte tenu des changements liés aux


25

élections municipales et des restructurations de la politique publique dans le domaine du sport

et des missions de l'OMS.

Une première rencontre avec le directeur du service des sports de l'agglomération et l'élue

délégué au sport a permis de définir des perspectives de travail en commun sur la ville et sur

l'agglomération. Les orientations de la ville sont de travailler sur la dimension sport santé

de façon très claire et ce, dans un premier temps, autour de la pratique féminine. L’intérêt,

au-delà de l’impact sur les femmes elles mêmes est que celles ci jouent un rôle pivot pour

inciter les enfants à pratiquer un sport, une activité physique..

Une seconde réunion avec le responsable de l'OMS et les différents animateurs de réseau (6

personnes présentes) a eu lieu pour faire le point sur les actions sport santé en cours avec des

femmes et les perspectives de travail au regard des besoins repérés.

En 2015, le médecin de l’équipe de santé publique a participé à deux réunions organisées par le

service des sports le 4 mai et le 22 juin 2015. Les clubs et associations sportives avaient été

sollicitées pour faire le point sur la participation des femmes à leurs activités, échanger sur

l’activité physique au féminin, l’impact sur la santé, les pistes de travail à envisager pour

favoriser l’activité physique des femmes, l’activité physique des femmes avec leurs enfants.

L’objectif est de bâtir un projet commun qui dure dans le temps. Pour des raisons internes

au service des sports, la poursuite de ce travail a été retardée.

1-7- COMMUNE DE SAINT JEAN DU GARD

COLLEGE MARCEAU LAPIERRE

Contexte

En parallèle de l'action sur les écrans menée en 2013 avec le centre social l'Oustal, l'infirmière

du collège Marceau Lapierre a sollicité le projet de prévention de l'obésité afin de sensibiliser

les élèves à une alimentation équilibrée. Après avoir travaillé sur les boissons énergisantes,

le collège a travaillé sur le petit déjeuner et la lecture des étiquettes.

Une réunion de bilan a eu lieu en fin d’année scolaire avec la CPE, le cuisinier, l'infirmière

scolaire, le professeur de SVT et la diététicienne. Le constat est que les élèves ont consommé

beaucoup de fruits et ont posé beaucoup de question lors du petit déjeuner. Les élèves ont été

très intéressés lors des démonstrations sur les équivalents en morceaux de sucre et cuillérées

d'huile. Le collège a donc souhaité reconduire le projet autour du petit déjeuner.

Une première réunion de travail s'est tenue fin 2014 afin d'organiser l'action pour 2015. Le

projet a été élargi par un partenariat avec la maternelle de Saint Jean du Gard qui travaillait

aussi sur le petit déjeuner.

Le projet s’est organisé avec

- Un « petit déjeuner » qui a eu lieu le 25 février 2015: 2 classes de 6ème

, 2 classes de 5ème

et deux classes de maternelles y ont participé (166 élèves). Ce petit déjeuner était animé par

une diététicienne et un médecin généraliste de la Maison de Santé Pluri professionnelle. Il était

composé avec des produits locaux (yaourts et fromages blancs, confitures de l’ESAT « La

Pradelle »).

- Un atelier « lecture des étiquettes » qui a eu lieu le 3 juin pour 2 classes de 5ème (58

élèves). La même méthode pour expliquer les quantités de sucre et d’huile dans les produits

(boissons sucrées, crèmes dessert, boissons énergisantes, biscuits, chips…) a été utilisée

(morceaux de sucre, cuillérées d’huile)

Cet atelier a été préparé avec une enquête sur les produits consommés par les élèves afin

d’être au plus près de leurs habitudes. L’enquête a eu lieu en avril.

1-9- COMMUNE DE VEZENOBRES


26

CRECHE "LES PETITES FRIMOUSSES"

Contexte

La responsable de la crèche "Les Petites frimousses" a sollicité la coordinatrice du réseau

obésité infantile en 2013 afin d'organiser une information sur l’alimentation du jeune enfant.

La crèche fonctionne avec une cuisinière qui prépare les repas sur place et ils sont servis en

liaison chaude. C'est la directrice adjointe qui établit les menus.

Les objectifs.

- Sensibiliser les professionnels de la crèche à l'alimentation équilibrée chez le jeune enfant et

sur les enjeux affectifs qui y sont associés.

- Apporter des informations aux parents autour de l’alimentation du jeune enfant et de ses

enjeux affectifs

- Permettre aux parents et professionnels de crèche d’harmoniser leurs discours

- Renforcer la parentalité en confortant les parents dans leur place et rôle

- Améliorer l’offre alimentaire de la crèche en ajustant certaines connaissances en termes

d’équilibre nutritionnel.

Un projet a été mis en œuvre en 2013 et 2014 avec une rencontre thématique avec les parents

sur l’alimentation du jeune enfant, rencontre animée par une diététicienne et une psychologue.

Le projet a été reconduit en 2015. Deux réunions de préparation ont été nécessaires le 28

septembre ( 2 personnes présentes) et le 12 octobre (3 personnes)

La rencontre thématique a eu lieu le 15 octobre 2015. Elle était animée par une psychologue

et une diététicienne des réseaux de santé.

Contenu:

-Présentation de la prise en charge proposée par le réseau, de ses objectifs en terme de

dépistage précoce et du lien avec le volet prévention du Projet partenarial.

- La diversification alimentaire des 0-3 ans, introduction des 6 groupes d’aliments et allergies

alimentaires; Quelles familles d’aliments à chaque repas? Notions d’équilibre alimentaire.

- Quels sont les enjeux affectifs autour de l’alimentation ? Gestion du refus et des préférences

de l’enfant.

8 personnes ont participé à cette rencontre: 4 parents, 1 infirmière directrice adjointe, 1

auxiliaire puéricultrice, 1 Educatrice jeunes enfants, Le tableau de diversification alimentaire

ainsi que 4 fiches de répartition alimentaire 1an/18 mois/2 ans/3 ans ont été remis aux

participants ainsi que le Livret PNNS "Guide Nutrition de la naissance à 3 ans" et le livret

professionnels de santé "Nutrition des enfants et ados pour tous les parents".

Malgré le petit nombre de parents la rencontre a été riche dans un climat de confiance

permettant d’aborder le positionnement parental.

2/ AUTRES COMMUNAUTES DE COMMUNES

2-1- PAYS GRAND COMBIEN

LA MAISON RELAIS LE FIGUIER- SERVICE D’ENTRAIDE PROTESTANTE

L’équipe du SEP a souhaité travailler durant l’année scolaire 2014/2015 à la mise en place d’un

projet autour de l’alimentation au sein de la Maison Relais Le Figuier. Les hôtes de la Maison

Relais avaient, en effet, soulevé les constats suivants :

- Un « manque » de plaisir des personnes accueillies à préparer et prendre les repas. De

plus, pour un grand nombre, elles ont des difficultés à cuisiner. Elles ne prennent plus le

temps de ‘déguster’ un repas mais ‘l’engloutissent’.


27

- Un budget restreint. Certaines personnes reçoivent un colis des restos du cœur et ne

savent pas comment le cuisiner. D’autres ont des revenus très faibles et ont besoin de

conseil pour manger à petit prix.

De plus, les résidents posaient régulièrement des questions sur :

- La notion d’équilibre alimentaire. Certaines connaissances sont acquises mais il

restait des points à approfondir et surtout la nécessité d’un passage à la pratique.

- Les régimes et la prise de poids. Certains résidents entreprennent des régimes qui ne

sont pas adaptés (suppression des féculents notamment). De plus, ils n’entendent pas les

conseils et les mises en garde des hôtes.

La coordinatrice de l’ASV a donc mis en lien l’équipe du SEP avec une diététicienne engagée

dans les réseaux de santé. Un projet sur une année a alors été pensé sur le thème du ‘plaisir

de manger’. Ainsi, des ateliers ont été proposés par l’équipe du SEP tous les 15 jours avec en

support l’intervention ponctuelle d’autres professionnels (diététicienne, cuisinier etc.). Les

professionnels extérieurs étaient présents en appui des professionnels du SEP afin notamment

de donner une ‘légitimité’ aux propos des hôtes.

La 1ère

étape du projet s’est déroulée en octobre 2014 avec un petit déjeuner partagé à la Maison

Relais. Ce temps d’échanges a également permis de recueillir les attentes et les besoins des

résidents sur l’alimentation. Des ateliers cuisine ont été mis en place en 2015, à partir des

demandes du public.


29/01 5 résidents et 2 hôtes de la Maison

Relais, 1 diététicienne libérale.

Réalisation de spaghettis aux légumes et aux cèpes.

Partage du repas. Echanges sur les quantités, le

gaspillage alimentaire.

18/03 8 résidents, 2 hôtes et 1 apprentie de

la Maison Relais, 1 diététicienne

libérale.

Réalisation de salade de mâches, quiche aux légumes.

Partage du repas. Echange sur l’équilibre alimentaire.



Réalisation d’aïoli et de poisson sauce gribiche. Partage

du repas. Echange sur la saisonnalité et le coût.



Réalisation de poulet au curry/riz et tarte aux fraises

crème pâtissière mousseuse. Partage du repas.



Réalisation de salade composée, sardines au four.

Partage du repas. Bilan des ateliers.

22/07 5 personnes présentes (Maison relais,

ASV et diététicienne libérale)

Réunion de bilan des ateliers

14/10 5 résidents, 2 hôtes de la Maison

Relais, 1 stagiaire, 1 animatrice du

SEP et 1 diététicienne libérale.

Petit déjeuner partagé.

25/11 9 résidents, 2 hôtes de la Maison

Relais, 1 stagiaire et 1 diététicienne

libérale.

Achats du marché. Préparation de produits de saison.



Réalisation d’une bûche de noël et de sa garniture.


28

2-2-VIVRE EN CEVENNES

ECOLE MATERNELLE DE SAINT FLORENT SUR AUZONNET

Contexte -Historique

En coopération avec les coordinatrices du Réseau SVS et de l’ASV, l’équipe pédagogique du

groupe scolaire de Saint Florent sur Auzonnet a pensé un projet pédagogique autour de la

santé et de l’alimentation des enfants.

Ce projet a été conduit sur 2 années scolaires de 2011 à 2013. Les animatrices des 2 démarches

ont accompagné la construction des projets, différents selon les cycles concernés, la mise en

lien avec des professionnels de santé et l’évaluation des actions mises en œuvre. Ce projet, au

travers d’ateliers conduits avec les différentes classes, aborde différentes thématiques sur la

connaissance des aliments, l’équilibre alimentaire, l’alimentation et l’activité physique ainsi

que des dégustations autour de petits déjeuners partagés.

Au regard de ces résultats, ce travail a été reconduit durant l’année scolaire 2013/2014 tout en

l’accompagnant vers l’autonomie. Il a été décidé de réduire la fréquence d’intervention de la

diététicienne (une fois par trimestre), dans la mesure où les professionnels de l'école étaient en

capacité d'assurer les autres activités (réalisation des recettes, manipulation de l'aliment et des

ustensiles dans un autre contexte (arts visuels). Il est désormais accompagné par la diététicienne

chargée de coordination du projet partenarial de prévention de l'obésité et l'équipe éducative,

les coordinatrices de l'ASV et du réseau SVS assurant seulement un suivi du projet (réunions de

bilan, réunions de coordination du PPPO et du CLS).

Pour l’année scolaire 2013/2014, il a repris en janvier 2014 et s’est décliné comme suit : pour

chaque atelier, les familles sont informées et sollicitées pour apporter des ustensiles de cuisine.

Le compte rendu des activités avec photos et textes produits leur est communiqué pour

chaque petites vacances dans le "petit livre" de la maternelle.

Lors de la réunion de bilan de juin 2014, il a été décidé de reconduire le projet pour l'année

scolaire 2014-2015 sur le thème de la soupe mais en associant davantage les parents en

particulier lors des ateliers de dégustation et des ateliers cuisine. Les actions ont débuté fin

2014 et se sont poursuivies en 2015 et 3 ateliers ont eu lieu au sein de l’école entre janvier et

mai. La réunion de bilan du mois de juin 2015 a mis en avant l’importance de la participation

des familles aux ateliers « cuisine » et « dégustation » qui a permis de créer du lien avec les

parents dans un contexte différent, avec en particulier la présence de l’infirmière de PMI.

Par ailleurs, cette expérience a permis à des mamans dont les enfants étaient pris en charge

dans le cadre du réseau Obésité infantile de mieux les accompagner. Cette action illustre bien

l’impact du travail collectif et l’articulation réelle avec des prises en charge individuelles.

Pour l’année 2015/2016, le thème retenu est: « Le temps qu’il fait, le temps qui passe »

avec un travail autour des fruits et légumes de saison.

Date Type d'action Participants

13/01 Ateliers dégustation 73 participants (70 enfants, 3

professionnels- PMI, Ecole, diététicienne)

03/03 Organisation de l’atelier sur la soupe 3 professionnels (PMI, Ecole, diététicienne)

03/03 Ateliers sur la soupe 36 enfants de 4 à 8 ans et 8 parents, 3

professionnels PMI, Ecole, diététicienne)

21/05 Ateliers du goût 36 enfants maternelle et 6 parents, 3


09/06 Réunion de bilan des actions 3 professionnels (PMI, Ecole, diététicienne)

14/09 Réunion de travail : mise en place des

ateliers pour l’année scolaire 2015/2016.

4 professionnels (PMI, Ecole, diététicienne)

20/11 Ateliers du goût 35 enfants maternelle et 11 parents, 3



29

2- 3 DEUX CEZE CEVENNES

L’ATELIER PÔLE CULTUREL EN PARTENARIAT AVEC LA PMI ET LES VOIX

LACTEES EN CEVENNES


Suite à différentes rencontres (conférence-débat, soutien à l’allaitement etc.) consacrées à la

diversification alimentaire, l’association les Voix lactées et la PMI ont souhaité apporter, au-

delà des connaissances théoriques, des apports pratiques aux parents. C’est ainsi qu’un projet

d’ateliers cuisine sur la diversification alimentaire est né. L’association les Voix lactées et la

PMI ont alors sollicité la coordinatrice ASV afin de les accompagner à la mise en place de cette

action.

Une réunion de présentation du projet avec tous les acteurs du territoire a eu lieu le 12

septembre 2014. Elle a rassemblé 16 participants représentant 8 structures .

Fin 2014, lors d’une réunion de préparation du 1er

atelier sur la diversification alimentaire, il a

été décidé d’organiser, en amont des ateliers avec le public, une sensibilisation des

animateurs sur la diversification alimentaire. Cette sensibilisation, animée par une

diététicienne engagée dans les réseaux de santé, a eu lieu mi décembre 2014 et a réuni 6

professionnels

La programmation et l’organisation des ateliers a été faite lors d’une réunion de travail avec

l’ensemble des partenaires le 6 janvier 2015 (6 personnes étaient présentes -Atelier Pôle

culturel, Voix lactées PMI-CD30, ASV-Reseda)

4 ateliers ont eu lieu les 2èmes

vendredis du mois de mars à juin (en dehors des vacances

scolaires). A chaque séance, après un rappel des règles d'hygiène et de sécurité, une

présentation des aliments du jour et leur utilisation était effectué. De plus, un dossier reprenant

le tableau de diversification alimentaire, des informations sur les aliments et les recettes vues

pendant la séance était distribué aux participants.

Une réunion a été organisée le 1er

septembre avec l’ensemble des partenaires (7 personnes

présentes issues de 5 structures( Pôle culturel, PMI, CMS, Les voies lactées, ASV-Reseda) afin

de faire le bilan de l’action 2014/2015 et envisager les perspectives pour l’année 2015/2016.

Compte tenu du bilan très positif de cette action, les ateliers ont repris en septembre 2015.

Détail des ateliers


13/03 1 maman, 3 animatrices (CD30, L’atelier) Les fruits. Préparation de compotes.

10/04 2 mamans, 2 animatrices (CD30, L’atelier) Les féculents. Préparation à base de pommes

de terre.

22/05 3 mamans, 2 animatrices (CD30, L’atelier) Les légumes. Préparation de purées.

12/06 5 mamans et 1 papa, 2 animatrices (CD30,

L’atelier)

Les desserts. Préparation de biscuits à la

cuillère.

11/09 3 mamans et 2 papas, 4 animatrices (CD30,

L’atelier, Les voix lactées en Cévennes)

La pomme de terre. Préparation de purée et

de gnocchis.

09/10 3 mamans et 2 papas, 4 animatrices (CD30,

L’atelier, Les voix lactées en Cévennes)

Poisson et légumes de saison. Préparation de

blettes farcies au cabillaud.

13/11 6 mamans, 2 papas et 1 grand-mère, 4

animatrices (CD30, L’atelier, Les voix

lactées en Cévennes)

La pomme. Préparation de compote de

pommes.

Un comité technique a eu lieu le 15 décembre 2015 afin de préparer les ateliers de janvier à

juin 2016.


30

2-4- VALLEE LONGUE ET CLBERTOIS- LOZERE

COLLEGE HENRI GAMALA

Contexte

L'infirmière du collège Henri Gamala du Collet de Dèze mène une action nutrition dans

l’établissement depuis 2012. Ce petit collège du sud de la Lozère est organisé avec une classe

par niveau.

Après une première action «petit déjeuner», l'équipe éducative et l'infirmière ont souhaité

continuer la sensibilisation à la nutrition des élèves des classes de 6ème

et de 5ème

en s’appuyant

notamment sur un travail autour de l’image de soi.

Le travail a été organisé en 2013 et 2014 sur le même modèle avec des débats sur l’équilibre

alimentaire, un travail sur les menus avec les élèves, un petit déjeuner partagé au collège sur le

thème du pain (« le pain dans tous ses états »).

Le projet a été reconduit pour l’année scolaire 2014-2015. Il est accompagne par la

diététicienne coordinatrice du PPO. Une réunion de travail a eu lieu fin 2014 pour organiser les

actions de l’année scolaire.

Les actions en 2015

1- Action équilibre alimentaire avec les élèves de 5ème

Les professionnels impliqués dans cette action: infirmière scolaire, professeur de SVT,

documentaliste, gestionnaire, cuisinier et diététicienne.

Objectifs: Sensibiliser les élèves à l’importance de l’équilibre alimentaire

Apprendre à effectuer des recherches sur internet et sélectionner les sites fiables

Concevoir une semaine de menus équilibrés ( midi et soir)

Contenu du travail :

- Rappel du contenu d’un repas équilibré, des différentes familles d’aliments, code couleur et

recherche sur les composantes des différents repas de la journée au CDI ;

- Notion de repères de consommation avec l’infirmière

-Recherche sur le calcul des calories des repas composés, l’apport énergétique de la journée

avec le professeur de SVT

-Travail sur les contraintes de la restauration scolaire (coût, temps, variété) avec le cuisinier.

- Réalisation d’une semaine de menus et discussions avec la diététicienne pour commenter et

adapter ces menus.

Ce travail a eu lieu le 11 mars 2015 avec 30 élèves. Les menus ont été réalisés à la cantine

sur la semaine du 16 au 20 mars.

Une communication a été faite par l’intermédiaire du site du collège et un passage de

l’infirmière dans toutes les classes.

- Opération petit déjeuner avec les 6èmes

Les professionnels impliqués dans cette action étaient le professeur de SVT, l’infirmière

scolaire, le professeur d’arts plastiques, le professeur de français, la gestionnaire et les agents

de restauration.

Objectifs :

- Connaître les principes d’un petit déjeuner équilibré

- Sensibiliser les élèves sur l’importance du petit déjeuner pour la santé et le bien être

- Connaître les codes couleurs

- Connaître différentes familles de pain

Contenu du travail : Le thème choisi pour structurer le travail était « Le petit déjeuner de nos

super héros de bandes dessinées » : ils devaient en fonction de la nationalité de ces héros, faire

des recherches sur les petits déjeuners en Argentine, Belgique, Japon, Irak, France, Chine ,


31

Etats Unis et Royaume Uni. Des affiches avec chaque héros et son petit déjeuner ont été

réalisées en arts plastiques et exposées dans le couloir principal du collège.

Un travail en demi groupe a été organisé au CDI pour faire des recherches sur internet, repérer

les codes couleurs.

Le petit déjeuner a eu lieu le 29 avril et 30 élèves y ont participé. La diététicienne était présente

et a complété les connaissances acquises avec le rôle de chaque aliment pour le corps.

Deux réunions de travail ont eu lieu pour faire le bilan de l’action (10 juin 2015, 3 personnes

présentes) et pour organiser les actions de l’année 2015-2016 (18 septembre, 4 personnes

présentes). Les actions sont programmées pour 2016.

3 - ACTIONS TRANSVERSALES AUX TERRITOIRES

3-1-STRUCTURES MEDICO SOCIALES : MECS - ITEP ET IME

Contexte

Plusieurs patients pris en charge par le Réseau Obésité Infantile sont des jeunes hébergés dans

des MECS du territoire. L'accompagnement des patients est donc réalisé par les infirmières et

les équipes éducatives des structures, en complémentarité de l'accompagnement fait par les

parents lorsqu'ils sont présents. Le constat est qu'il y a des difficultés pour appliquer les

recommandations des diététiciens pour les patients dans le cadre collectif. Le réseau a donc

travaillé avec les différentes MECS dans le cadre de la prise en charge de ces patients. Ces liens

ont aussi permis aux structures de s'interroger sur la question de l'alimentation au niveau

collectif.

Pour les 4 MECS du territoire, le constat est le même:

- quelques règles générales de l’équilibre alimentaire sont plutôt bien respectées :

- 4 repas par jour avec une prise du petit-déjeuner quasi-généralisée,

- pas ou peu de grignotages dans l’enceinte des MECS car l'accès aux placards est la plupart du

temps limité, excepté pour quelques unités d'hébergement

- repas assez équilibrés avec une proposition quasi-quotidienne de fruits et légumes,

- faible consommation de sodas

- mais présence de difficultés en lien avec le mode de fonctionnement des structuresaec en

particulier une communication difficile entre équipes de restauration et équipes éducatives,

- des menus assez équilibrés mais peu diversifiés, planifiés à l’avance avec l’économe

- la composition des petits-déjeuners et goûters laissée à la responsabilité des éducateurs,

- adaptation difficile des menus aux recommandations préconisées par les diététiciens pour les

patients en obésité,

Il ressortait également de manière globale que, dans chacune de ces structures, il n'y avait pas

de lien entre les équipes éducatives et le équipes de restauration et que la nutrition,

l'alimentation n'étaient pas des sujets d'éducation.

Par ailleurs il n'y avait pas d'échanges qui permettent que chacun puisse comprendre les

contraintes de l'autre ( budgétaires, organisationnelles…).

Des actions ont été mises en place dans les 4 MECS du territoire afin que ces questions

fassent l'objet d'un travail dans chaque structure.

Ces actions portaient à la fois sur le volet prévention à un niveau collectif au sein de chaque

structure et sur l'amélioration du relais en interne dans le cadre de la prise en charge des

patients par le réseau obésité infantile. (Ce travail est le témoin de l'articulation entre le soin

et la prévention, entre l'individuel et le collectif à l'œuvre sur le territoire).

Chacune des structures est à un stade différent de la réflexion.

Le constat est identique dans l’ITEP Cévennes et l’IME Artes et le travail s’est étendu à ces

deux structures en 2014

3-1-1-MECS CLARENCE


32


La MECS de Clarence gère 2 sites: 1 site principal à Bagard pour les enfants de 3 à 15 ans et 1

site à Alès pour les adolescents de 15 à 18 ans. Il existe des difficultés de communication entre

l'équipe de restauration et les équipes éducatives.

Les 2 cuisiniers sont présents du lundi au vendredi, les menus sont planifiés entre le chef-

cuisinier et l’économe mais il n'y a pas de plan alimentaire ni de commission des menus. Les

repas sont préparés le jour-même et servis en liaison chaude à midi et en liaison froide le soir.

Les petits-déjeuners et goûters sont sous la responsabilité des éducateurs et sont composés en

fonction des denrées commandées par l'économe. Les placards des internats et des lieux

d'accueil sont accessibles aux enfants et adolescents dans cette structure.

Le projet au sein de l'établissement a été défini en 2013:

Les objectifs:

Objectif général: Améliorer l'offre alimentaire de la structure et harmoniser les discours entre

les différents professionnels afin de faciliter le suivi des jeunes pris en charge dans le cadre du

réseau et prévenir l’obésité des enfants placés.

Objectifs spécifiques:

- Amener un regard extérieur sur la composition des menus et proposer des améliorations si

nécessaire

- Apporter de l'information sur l'équilibre alimentaire et les recommandations nutritionnelles

- Reconsidérer l'importance de l'éducation alimentaire sur les temps de repas

- Participer à faire connaître les contraintes de chacun pour une meilleure cohésion d’équipe

Le public ciblé:

Il a été décidé de travailler en direction des équipes éducatives et des équipes de

restauration. Des rencontres ont été organisées pour faire le point sur l'offre alimentaire de la structure et

déterminer ensemble, à partir des recommandations alimentaires en vigueur et des contraintes

professionnelles, logistiques et budgétaires de chacun, les améliorations ou changements à

envisager.

Des pistes de travail pour approfondir ces premiers échanges ont été évoquées : travail avec

les cuisiniers sur l'équilibre nutritionnel des menus, aide à la conception d'un plan alimentaire,

travail entre équipes éducatives et équipes de restauration pour faciliter les échanges et

l'harmonisation des discours.

La structure a travaillé ces questions en interne sur l'année 2014

L’infirmière de la structure a repris contact avec l’équipe de santé publique pour un

accompagnement technique et une réunion téléphonique a eu lieu afin de faire le point sur les

attentes.

2 réunions de travail ont eu lieu en 2015 pour élaborer le projet : le 27 mai (2 personnes

présentes infirmière et coordinatrice du réseau obésité) et le 9 juin 2015 (4 personnes

présentes : directrice adjointe ; économe, infirmière ; coordinatrice du réseau ). Ces réunions

ont permis de faire un état des lieux sur le fonctionnement de l’internat de Bagard: les repas, les

pratiques des équipes éducatives et leurs besoins ( goûters, repas en camp de vacances…), les

menus de la restauration collective.

Les pistes de travail suivantes ont été dégagées :

- organiser un travail avec le cuisinier et l’économe pour évaluer leurs besoins en termes de

soutien pour l’élaboration du plan alimentaire, l’organisation logistique des goûters et petits

déjeuners.

- organiser un travail avec les équipes éducatives pour recenser leurs besoins, les sensibiliser à

l’équilibre alimentaire

- replacer le temps des repas dans une vision éducative globale


33

Deux rencontres ont eu lieu le 30 septembre (5 personnes présentes : directrice adjointe ;

économe, aide économe, infirmière ; coordinatrice du réseau ) et le 2 décembre ( 9 personnes

présentes : directrice adjointe ; économe, cuisinier, infirmière, agent administratif polyvalent,

une diététicienne libérale, chef de service, éducateur spécialisé, 1 stagiaire, coordinatrice du

réseau) afin de recueillir les besoins de différentes équipes.

Le projet

- Avec l'équipe de restauration (cuisinier, économe, AAP) : conception d'un plan alimentaire

sur l'année et de menus planifiés sur 3 mois + travail sur la confection des plats

- Avec les équipes d'internat (éducateurs, maîtresses de maison): sensibilisation à l'éducation

alimentaire (posture, discours commun) + travail sur le contenu des goûters et petits-déjeuners,

- Avec les familles : Transmission du travail mené au sein de la MECS + sensibilisation à

l'éducation alimentaire et à l'équilibre alimentaire

Il est prévu de présenter début janvier 2016 le projet à l’ensemble des équipes de la structure

afin que chacun s’y implique.

3-1-2-MECS ST JOSEPH


De façon globale, le constat de difficultés de communication entre les équipes de restauration

et les équipes éducatives est également présent. La structure fonctionne avec 2 cuisiniers de

formation, présents du lundi au vendredi, dont l'un est formé également pour encadrer des

jeunes en apprentissage des métiers de la restauration.

Il n'y a pas de plan alimentaire, ni de commission menus. Ceux ci sont élaborés à la semaine

par un cuisinier et validés par la responsable des services généraux, avec un choix de denrées

très orienté sur du "prêt à cuisiner" (plus facile, manque de temps et d’organisation, aide

aléatoire des ados déscolarisés) et peu diversifié. L'équilibre est établi par "bon sens" et non

sur la base de connaissances particulières sur les besoins nutritionnels des jeunes.

Les repas sont préparés le jour même, servis en liaison chaude pour les repas de midi des jours

de semaine et en liaison froide le soir pour les groupes de petits et le weekend.

Pour les repas du soir des groupes de grands, ce sont les jeunes qui établissent les menus, font

les achats avec la maîtresse de maison puis cuisinent à tour de rôle pour l'ensemble du groupe.

Les menus ne sont pas toujours équilibrés, mais établis selon les préférences des jeunes et

diffèrent d'une maîtresse de maison à l'autre. Des problèmes de quantités servies sont notées,

notamment des quantités trop importantes sur les viandes-poissons-œufs et sur les fromages.

Les petits-déjeuners et goûters sont sous la responsabilité des éducateurs et fonction des

denrées fournies par la cuisine.

Le point sur les besoins de la structure a été réalisé fin 2013 avec la directrice du foyer et la

responsable des services généraux puis avec l'équipe de restauration et une partie de l'équipe

éducative.

A partir de ces rencontres, un projet a été construit et validé .


les différents professionnels afin de faciliter le suivi des patients du Réseau Obésité infantile

pris en charge par la MECS.

Objectifs particuliers :

- Travailler au contenu des menus avec les cuisiniers, mettre en place un plan alimentaire


auprès des jeunes et des éducateurs


- Participer à faire connaître les contraintes de chacun pour une meilleure cohésion d'équipe

Le public ciblé:

- L'équipe de restauration, les cuisiniers et les maîtresses de maison,

- Les adolescents en studio.


34

Plusieurs réunions de travail ont eu lieu en 2014 avec les différents professionnels :avec les

équipes de restauration, les équipes éducatives des groupes "Loustics" et "Poucets »

groupes "Maison Blanche" et "Défi d'ados" pour travailler sur les menus, l’équilibre

alimentaire. Le travail avec les adolescents a débuté en septembre 2015.

Une réunion de préparation des actions avec les adolescents en studio a eu lieu le 29

septembre 2015 (3 personnes présentes: responsable services généraux, diététicienne libérale

et coordinatrice du réseau)

Des Ateliers théoriques et pratiques ont été organisés :

Le 7 octobre, atelier théorique sur l’équilibre alimentaire (représentation, familles d’aliments,

repas équilibrés, régimes et conception d’un menu). 7 adolescents accompagnés de 2

éducateurs spécialisés et du chef de service y ont participé.

Le 14 octobre, atelier cuisine avec confection du repas, techniques culinaires, règles

d’hygiène. 8 adolescents accompagnés d’un éducateur, du chef de service et de la directrice y

ont participé. Cet atelier était animé par une diététicienne libérale.

Le matin du 14 octobre, un adolescent accompagné d’un éducateur et de la diététicienne avait

effectué les achats nécessaires pour l’atelier pratique.

En termes de bilan, l’expérience a été très enrichissante: tous les adolescents étaient

présents, avec une très bonne participation, des échanges de qualité et des questions

pertinentes.

Ces actions ont eu un impact important au sein de la structure. Forts de cette expérience, les

éducateurs et le chef de service ont pu mettre en place un suivi plus adapté et des actions

concrètes favorisant l’élaboration des menus équilibrés. Le fonctionnement a été modifié avec

de nouvelles attributions pour la maîtresse de maison (accompagnement aux courses,

élaborations et préparations des menus) en soutien des éducateurs. Par ailleurs, les éducateurs

animent tous les lundi soir un atelier ou les jeunes élaborent les menus dans le respect des

préconisations faites par la diététicienne.

La possibilité de reconduire ces ateliers accompagnés par une diététicienne est à l’étude afin de

former les nouveaux résidents et compléter les connaissances des plus anciens.

3-1-4-MECS ANCA


Cette MECS comporte deux sites situés sur les communes d'Anduze et de Saint Jean du Gard

avec un hébergement pour des ados de 10 à 19 ans, un SAPMN- Service d'Accompagnement

Personnalisé en Milieu Naturel - pour des jeunes de 4 à 17 ans , un service

d'accompagnement des jeunes majeurs et un service d'accueil de jour.

L'élaboration des repas se fait en liaison chaude pour le service de midi et liaison froide pour

le soir et les week end.

Les menus sont plutôt bien équilibrés et les maîtresses de maison (récemment arrivées) sont

attentives et sensibles à l'équilibre des repas servis et une modification conséquente a été

opérée sur certains produits (moins de viennoiseries, plus de fruits et de jus de fruits, plus de

légumes…). Les interrogations portent plus sur les questions de quantité selon les tranches

d'âges et un besoin d'approfondir leurs connaissances sur l'équilibre alimentaire.

La structure a saisi l’équipe de santé publique au printemps 2014 et plusieurs rencontres ont

permis d’élaborer un projet :

Objectif général:

Améliorer l'offre alimentaire de la structure et harmoniser les discours entre les différents

professionnels afin de faciliter le suivi des patients du réseau obésité infantile pris en charge

par la MECS et la prévention de l’obésité pour les autres résidents.

Objectifs spécifiques :

- Travailler au contenu des menus avec les maîtresses de maison, mettre en place un plan

alimentaire


35


auprès des éducateurs et éventuellement les jeunes en studio

- Rappeler l'importance de l'éducation alimentaire sur les temps de repas


Public ciblé:

- L'équipe de restauration : les maîtresses de maison

- L'équipe éducative : les éducateurs et moniteur-éducateurs

- Les jeunes de plus de 18 ans en situation d'autonomie dans les studios

Un travail d’accompagnement à l’élaboration du plan alimentaire a débuté fin 2014 avec les

équipes de restauration ainsi que des semaines de menus de printemps, d’été, d’automne et

d’hiver. Des informations sur l’équilibre alimentaire ont accompagné ce travail.

Trois réunions ont eu lieu en 2015 afin de continuer ce travail sur les menus et les plans

alimentaires: le 3 mars, le 16 juin et le 22 septembre avec à chaque fois 7 personnes présentes

(4 maîtresses de maison, l’infirmière, le responsable des services généraux et une diététicienne

libérale).

Le travail avec les jeunes devait être intégré dans la cadre de la semaine de prévention

organisée régulièrement au sein de la structure mais n’a pu se réaliser comme prévu.

Une réunion de bilan s’est tenue le 6 octobre (4 personnes présentes). Le bilan est positif à

plusieurs niveaux :

- en termes de pratiques professionnelles : plus d'harmonie entre les maîtresses de maison, plan

alimentaire facile à utiliser et permettant un gain de temps pour la conception des menus,

adaptation des menus du soir en fonction du goûter et changement de comportements observé

chez les équipes éducatives (les boissons sucrées et sirops sont moins présents, petits-déjeuners

et goûters plus équilibrés...)

- en termes de gestion de budget : diminution des coûts et moins de gaspillage,

- en termes de santé : amélioration de l'équilibre nutritionnel des repas et de l'équilibre

alimentaire des menus, plus de saisonnalité pour les produits

- en termes de cohésion d'équipe : plans alimentaires respectant le fonctionnement de chaque

structure, moins de remarques négatives de la part des équipes éducatives (trop gras, trop

riche...), modification des petits-déjeuners et goûters sans génération de conflits

La démarche de co construction a été très appréciée des maîtresses de maison et le travail

effectué avec elles constitue un socle solide pour poser les bases d'un travail avec les

équipes éducatives.

Une réunion interne est prévue pour amorcer ce travail avec les équipes éducatives.

3-1-5-IME ARTES


Institut Médico-Éducatif de 55 places : IMP, IMPro, PFS(Placement Familial spécialisé) ; 2

internats:- Enfants de 6 à14 ans + enfants autistes; - Adolescents de 14 à 20 ans

La restauration est organisée en liaison chaude pour le repas de midi, en liaison froide pour le

repas du soir préparé en fin de matinée par un cuisinier

- préparation à partir de produits frais, présence journalière de légumes, dimension plaisir avec

cuisine au beurre, gruyère dans beaucoup de plats, fromage dans toutes les salades composées,

sauces régulières et en quantité.

Une commission du goût, se réunissant tous les 2 mois

L'Institut médico éducatif a saisi l'association Reseda début 2014 pour travailler sur les

questions de nutrition au sein de leur structure. Une première rencontre préparatoire avec

l'infirmière et le neuro pédiatre de la structure a permis de définir un projet, poser des

objectifs communs et définir les actions à mettre en place.


36


les différents professionnels


- Travailler au contenu des menus avec les cuisiniers, mettre en place un plan alimentaire


auprès des éducateurs et des adolescents



Public ciblé

- l'équipe de restauration : les cuisiniers et les maîtresses de maison

- l'équipe éducative : les éducateurs et moniteur-éducateurs

- les parents des enfants/adolescents

Plusieurs réunions de travail avec les équipes de restauration ont permis de faire un état

des lieux, recueillir les besoins et les attentes des professionnels et de faire également un

rappel sur l'équilibre alimentaire.

Une rencontre avec 35 membres des équipes éducative et de santé a été l'occasion de

présenter les changements en cours au niveau de la restauration, de recueillir les observations

et les remarques des professionnels et ajuster les actions à venir.

Une diététicienne a été intégrée à la commission du goût.

En 2015, le travail s’est poursuivi avec une réunion le 3 mars 2015 avec le cuisinier et 2

maîtresses de maison pour travailler sur les menus d’été, l’équilibre des goûters et des petits

déjeuners.

La commission du goût du 7 juillet a été l’occasion de faire le bilan de l’action et des

perspectives de travail

Il a été acté que le travail se poursuivrait avec :

- un travail en interne:

- Mise en place d'un cahier de liaison pour recueillir en direct les remarques et appréciations de

chacun sur le repas consommé - cahier à retourner chaque vendredi auprès du cuisinier pour

qu'il en prenne connaissance et puisse procéder aux éventuelles adaptations

- demande de financement pour :

le matériel nécessaire à la fabrication des soupes

une chambre froide pour stocker les légumes du potager à L'IMPro

Proposition de mettre en place des "ateliers cuisine" avec les adolescents, accompagnés par

la diététicienne mais dans le cadre de ses activités de professionnel en libéral

(rémunération assumée par Artès)

- avec le projet partenarial :

- Elaboration par le cuisinier, avec l'aide des Maîtresses de Maison et d'éventuelles propositions

venant des équipes, de 4 semaines de menus à utiliser sur 3 mois, le temps d'une saison.

- Correction de ces menus par la diététicienne pour chaque saison puis validation par la

commission du goût.

- Les commissions du goût s'organiseront en amont de chaque nouvelle saison afin que les

modifications à apporter aux menus aient le temps d'être prises en compte.

3-1-6-ITEP ALES CEVENNES


Cet Institut Thérapeutique, Éducatif et Pédagogique compte

- 42 places pour des jeunes de 10 à 20 ans orientés par la MDPH avec 27 places de demi

pensionnaires et 5 places d'internat répartis en 3 unités de vie; groupe socialisation et

adaptation scolaire, groupe découverte et détermination, groupe insertion sociale et

professionnelle. Quelques ados sont en intégration en établissement scolaire mais la plupart

suivent leur scolarité au sein de l'ITEP


37

- 10 places en SESSAD (Service d'éducation spéciale et de soins à domicile) pour les 14-20

ans; accompagnement en externe dans les parcours scolaires et professionnels.

30% des jeunes orientés ont déjà fait l'objet d'une décision de justice ou de l'ASE et sont placés

en MECS ou en famille d'accueil

Les repas (cuisinier plein temps) de midi sont en liaison chaude; Les repas du soir sont

réchauffés ou maintenus en température jusqu'à consommation. Une maîtresse de maison ou

un éducateur sont présents au temps des repas- Une règle éducative commune: goûter à tout.

La structure a pris contact mi 2014 avec l’équipe de santé publique et le projet a été construit

conjointement:


les différents professionnels afin d'assurer l'équilibre nutritionnel des enfants confiés mais

aussi de faciliter le suivi des éventuels patients du réseau obésité infantile pris en charge par

l'ITEP.


- Travailler au contenu des menus avec l'équipe de restauration, mettre en place un plan

alimentaire


auprès des éducateurs et des adolescents



Public ciblé

- l'équipe de restauration : le cuisinier, le commis de cuisine

- l'équipe éducative : les éducateurs et moniteur-éducateurs

- les adolescents

Lors d'une première prise de contact , avec le chef de service, l'infirmière et la psychologue les

axes de travail ont été définis :

- Travail avec le cuisinier autour de l'équilibre des menus et la conception d'un plan

alimentaire

- Rencontre avec l'équipe éducative sur l'équilibre alimentaire, et plus particulièrement les

petit-déjeuners et goûters, et sur l'éducation alimentaire

- Rencontre avec les parents pour présenter le travail mis en place avec le cuisinier et rappels

sur l'équilibre alimentaire

- Travail avec les ados autour d'ateliers cuisine

Le projet a été présenté à l’ensemble des équipes fin 2014 afin qu’il fasse l’objet d’un

consensus au sein de la structure.

Une première rencontre d’une diététicienne avec les équipes éducatives a eu lieu le 13

février. 11 personnes étaient présentes. Un travail a été réalisé sur l’harmonisation des

discours, l’élaboration de règles communes de vie sur les temps de repas et de bonne conduite à

table par unité de vie.

- Dans un second temps, la diététicienne et l’infirmière de la structure ont participé à un repas

dans 3 unités de vie avec observation des règles de conduite à table qui avaient été mises en

place dans chaque unité. Ces repas ont eu lieu les 16, 18 juin et 19 juin 2015 (avec

respectivement 4, 3 et 5 professionnels présents).

En parallèle un questionnaire sur ces règles de vie avait été élaboré par l’infirmière de la

structure et diffusé aux équipes. Ces temps de repas ont été suivis d’un échange sur les

observations recueillies et sur le questionnaire .

- Une rencontre a eu lieu le 23 octobre 2015 avec 16 professionnels de la structure, la

diététicienne et un médecin généraliste qui intervient sur la structure fréquemment, notamment

avec les enfants en situation d’obésité. Le guide de conduite à table a été validé. Il a été

affiché dans chaque unité.

Eléments d’évaluation


38

Le constat est que des modifications ont été apportées, il y a de la volonté et des efforts de la

part des équipes mais aussi, un manque de réelle prise de conscience du rôle de l'éducation

alimentaire. Le temps des repas n'est pas encore investi en tant que tel, les équipes sont

focalisées sur les problématiques comportementales et il y a peu de place pour l'acte alimentaire

dans tout ce qu'il comprend: se nourrir sainement, la découverte et le plaisir gustatif, la

diversification alimentaire, le partage, l'échange..

En même temps, l’intervention d’un professionnel extérieur a permis à chacun d'entendre et

valider les recommandations de bonnes conduites à table. Il y a eu des remises en question de

certains membres de l' équipe. Le positionnement de la direction qui s'est saisie de ce travail

commun, l'a validé et a posé des règles a été important.

Le travail doit se poursuivre en 2016.

3-2-- RENCONTRES PROFESSIONNELS/USAGERS DE LA SANTE

Contexte- Historique

Les rencontres entre professionnels et usagers de la santé constituent un des outils de la

santé communautaire sur le bassin alésien.

La santé communautaire constitue une des stratégies de la promotion de la santé et, si ce type

d'approche de la santé est peu développé en France, dans les milieux de la santé publique, il est

admis que les projets émergeant d’acteurs sociaux, entrepris et contrôlés par eux, donnent des

meilleurs résultats que les projets élaborés et planifiés par des experts.

Le Réseau Santé Vie Sociale a été l’initiateur, en 2001, de rencontres entre des

professionnels des secteurs sanitaires et sociaux et des citoyens usagers de la santé adhérents d’associations de quartier, de centres sociaux, etc…

Depuis 2002, ces rencontres s’organisent régulièrement grâce aux compétences des

professionnels des différents réseaux de santé, en fonction des thèmes demandés par les

membres des associations de proximité, de quartier ou d’insertion.

Le comité de pilotage du Réseau Santé Vie Sociale a souhaité évaluer les rencontres entre

professionnels et usagers de la santé. Cette auto évaluation a eu lieu en 2012 sur un mode

participatif . 52 personnes - professionnels, habitants et institutions y ont participé activement.

De manière globale, ces rencontres permettent aux usagers qui y participent d'agir sur leurs

ressources individuelles : amélioration de l'estime de soi, de la confiance en soi, de leur

autonomie et prise d'initiative, de leurs capacités de communication, du développement du lien

social et de leur place dans la cité. Les usagers sont plus en confiance et connaissent mieux les

ressources locales.

De plus, pour les femmes qui y participent, ces rencontres influencent leur place au sein de la

famille avec la capacité de prendre du temps pour elles mêmes avec moins de culpabilité.

Pour les professionnels, elles leur permettent de mieux adapter leur posture professionnelle,

d'agir en complémentarité avec un partenariat qui permet plus de co construction et de co

décision.

3-2-1-ORGANISATION DES RENCONTRES PROFESSIONNELS USAGERS DE LA

SANTE

Pour ces rencontres entre professionnels et usagers de la santé, les rôles se répartissent comme

suit :

Rôle des associations : Les animateurs des associations mobilisent leur public autour du sujet

qui le préoccupe et ils organisent la rencontre dans les locaux de l’association.

Rôle de la coordinatrice technique du Réseau Santé Vie Sociale


39

En fonction des préoccupations recueillies auprès des usagers, la coordinatrice s’attache à

mobiliser le professionnel adapté à la thématique retenue et à organiser la rencontre avec ce

professionnel.

Les échanges entre les usagers de la santé et les professionnels visent à répondre aux

interrogations du public présent en créant un climat de confiance, propice aux échanges entre

habitants et professionnels : les débats amènent, entre autres, une prise de conscience collective

de certains facteurs (logement, environnement, etc…) déterminants voire structurants de l’état

de santé de la population.

De plus, ils visent à repérer les problématiques et les points positifs autour de 3 axes :

- l’accès aux soins

- les relations avec le dispositif de soins et les professionnels de santé

- les connaissances et les comportements en matière de prévention en santé.

Rôle du professionnel

Le professionnel qui intervient est un professionnel spécialisé sur le thème de la rencontre et

qui a une activité de prise en charge individuelle (secteur public, privé ou libéral) : médecins

généralistes, médecins spécialistes, diététiciens, psychologues, médecin de santé publique,

éducateurs spécialisés, CESF, IDE, dentistes, Il a pour consigne de sortir du « cours magistral » et de privilégier le dialogue : écouter des

usagers, s’appuyer sur leurs compétences sur le sujet et ajuster leurs connaissances le cas

échéant ;

3-2-2-EVOLUTION DES RENCONTRES PROFESSIONNELS USAGERS DE LA SANTE

Cette évolution est constatée à 4 niveaux :

- Les rencontres sont très nombreuses: Elles fonctionnent depuis de nombreuses années avec

plusieurs associations. Les habitudes de travail ainsi créées et la confiance qui y est associée

ont amené certaines structures à penser la santé en termes de projet et non plus sous la

forme de rencontres ponctuelles. De nouvelles structures comme Raison de Plus ou le CCAS

de la Ville d’Alès mettent en place des rencontres collectives sur la santé. Cependant, la baisse

de certains crédits impliquant les structures les amène à repenser l’organisation de certaines

activités y compris celles concernant la santé.

- L’évolution est aussi marquée par une demande des professionnels des associations à

être accompagnés dans le recueil des besoins de la population en termes de santé.

Dans ce cadre là, deux outils ont été utilisés par la coordinatrice du Réseau Santé Vie Sociale:

le photolangage et l’entretien collectif. Elle a également formé à l’utilisation de ces outils les

professionnels qui en ont formulé la demande.

- La méthode de travail, rôdée au sein des rencontres, s’applique désormais à de nombreuses

actions de santé menées sur le territoire: la plupart des ateliers thématiques sont organisés sur

ce même modèle.

Elles ont aussi évolué comme un outil utilisé dans des réunions de travail entre

professionnels de santé et usagers, au delà de la réponse à une demande sur un sujet par une

association ou une structure : elles sont donc devenues un réel outil de la démocratie sanitaire et

permettent aux usagers de s’impliquer dans les projets aux côtés des professionnels et ce en tant

qu’acteur de santé capable d’influer sur l’organisation des projets de santé sur le territoire


40

3-2-3-LES RENCONTRES AUTOUR DE L’ALIMENTATION

Remarque: Il s'agit d'une synthèse des rencontres professionnels -usagers de la santé utilisées

comme un outil de santé communautaire. Ce sont donc l'ensemble des rencontres organisées

sur l'année qui sont citées avec, in fine, une reprise des rencontres décrites dans les chapitres

précédents

En 2015, parmi les 47 rencontres entre professionnels et usagers de la santé, 24 rencontres

portaient sur le thème de l’alimentation et ont rassemblé 207 participants.

Dates Thèmes Intervenants Nombre de participants

ASPI, ACI Cantarelle

15/01/2015 Lecture des étiquettes Diététicienne libérale 3

12/02/2015 Lecture des étiquettes en

situation au Leader Price

Diététicienne libérale 3

17/09/2015 Recueil demandes Diététicienne libérale 9

15/10/2015 Bien s’alimenter sans se

ruiner




RAIA

17/03/2015 Les légumes - recettes de

légumes


19/05/2015 Verrine terre et mer, verrine

sucrée


CCAS Ville d’Alès

07/09/2015

Atelier activité physique et

santé

Marche sur les rives du

gardon

OMS 8

24/09/2015

Atelier alimentation

Alimentation équilibrée à

moindre coût


Raison de +

21/09/2015 Alimentation recueil des

attentes


09/11 Comment je mange Diététicienne libérale 6

07/12 Qu’est ce que je mange Diététicienne libérale 5

Episol

27/01/2015 Mise en situation Courses à

l’épicerie

Coût journée alimentaire


24/02/2015 Menu d’une journée

Achat épicerie


24/03/2015 Organisation des rayons

épicerie valorisation

produits/valeur nutritionnelle


27/03/2015 Comment agir face aux

comportements alimentaires

des enfants


Rencontres sur le thème de la santé des jeunes, en direction des jeunes et/ou des parents

Crèche Les Quinçons


41

09/03/2015 L’alimentation ; Animation

par une diététicienne et

une psychologue des

réseau

Diététicienne et

psychologue libérales

5

Sésames

14/01/2015 Manger bien bouger bien Diététicienne libérale 6






3-3- PROMOTION DE L’ALLAITEMENT MATERNEL - RESEAU PERINATALITE

Rappel des objectifs Objectifs généraux - Soutenir le développement de l’allaitement maternel sur le secteur, en adéquation avec les

préconisations de l’OMS et de la Coordination Française pour l'Allaitement Maternel (Cofam). - Faciliter l'accompagnement du public. - Mettre en cohérence les discours et les dispositifs d’accompagnement de l’allaitement maternel. Objectifs opérationnels Faire connaître les ressources locales Soutenir les associations locales Favoriser l’articulation entre ces ressources locales et les services de santé de proximité (CMS,

maternité, pédiatrie, libéral) Favoriser la coordination des actions Diffuser des outils d’information et d’accompagnement et harmoniser la communication (livret

d’allaitement maternel du Gard, affiches, flyers) Soutenir la parentalité

3-3-1-LE GROUPE DE PROMOTION DE L’ALLAITEMENT MATERNEL

Ce groupe de travail pluridisciplinaire important est composé de 45 professionnels issus de

différents secteurs ( 9 professions ou statuts et 10 structures différentes).

L'engagement des différentes structures a permis qu'au moins un représentant par

structure participe régulièrement aux réunions du groupe de travail, chacun d’entre assurant

ensuite le lien avec les autres professionnels au sein de sa structure. (cf détail ci après):

En 2015, il a développé une collaboration avec le collectif de promotion du dépistage des

cancers (collectif animé par le réseau Santé Vie Sociale -SVS- et l’Atelier Santé Ville -ASV)

Le groupe de travail s’est réuni 4 fois au cours de l’année 2015: les 3 mars (11 personnes

présentes), 30 juin (12 personnes présentes), 1er

septembre (20 personnes présentes), et le 8

septembre (12 personnes présentes).

Ces réunions ont contribué à définir des éléments de diagnostic et de réflexion sur l’allaitement

maternel et de soutenir les actions mises en œuvre dans le cadre de la Semaine Mondiale de

l’Allaitement Maternel (SMAM)et « Octobre rose », manifestation nationale pour la

promotion du dépistage du cancer du sein,

Les réflexions et le travail du groupe ont porté sur:


42

L’état des lieux de la fréquentation de la permanence de soutien à l’allaitement maternel

implantée dans les locaux du CHAC et l’actualisation des supports communs d’information des

associations de soutien à l’allaitement maternel, L’organisation et la communication des actions

SMAM sur le thème 2016 « Allaitement et travail »

La participation à l’organisation d’Octobre rose ; La coordination des actions SMAM et

Octobre rose

L’état des lieux des besoins et l’organisation de sessions de sensibilisation au portage du jeune

enfant

L’étude d’un projet de prévention du surpoids auprès des familles, dès la grossesse et pour le

jeune enfant (0 – 3 ans) porté par des diététiciennes libérales

Une réunion de coordination technique a également eu lieu le 23 juin avec la coordination du

Réseau obésité infantile (3 personnes présentes) dans le cadre du travail mené sur la

diversification alimentaire et dont l’objectif est de créer une plaquette d’information avec un

feuillet réservé à « Allaitement et diversification »

3-3-2-LA SEMAINE MONDIALE DE L’ALLAITEMENT MATERNEL – SMAM 2015

Les actions de la SMAM ont été organisées du 12 au 15 octobre.

Le thème retenu en 2015 reprenait en partie celui de la COFAM "Allaitement et travail…"

mais a conservé aussi les axes thématiques développés localement par les associations de

promotion de l’allaitement maternel de mère à mère.

L'objectif était de poursuivre et d’actualiser la communication sur les actions qu’elles

proposent afin que le public puisse s’en saisir ou que les professionnels orientent au mieux les

femmes en fonction de leurs besoins.

Le programme de la SMAM a donc été organisé autour des permanences des associations de

promotion de l’allaitement maternel avec des rencontres organisées sur les lieux des

permanences de soutien à l’allaitement le12 octobre à St Jean de Valériscle, le 15 octobre

à Bessèges et à Monteils et le 16 octobre au CHAC .

Le programme de ces rencontres a fait l’objet d’une communication (affiche, site internet de

Reseda). Les outils de communication des associations de soutien à l’allaitement maternel

réactualisés ont été diffusés à cette occasion.

3-3-3-ALLAITEMENT MATERNEL ET OCTOBRE ROSE

Depuis 2 ans, l’association les Marraines de l’Or blanc participe au collectif prévention

cancers (composé de femmes membres d’associations de quartier, du Comité Féminin Gardois,

de la Ligue contre le cancer et de Gard Lozère Dépistage). Ce collectif organise des actions de

promotion du dépistage du cancer du sein. L’association a donc participé à la Marche rose

organisée à l’occasion d’ « Octobre rose » et a tenu un stand d’information sur l’allaitement au

point d’arrivée de la marche.

Cette initiative s’est élargie au réseau périnatalité et en particulier au groupe « Allaitement

maternel » : la volonté locale est de mettre en cohérence les messages délivrés et de

mutualiser les énergies : compte tenu du fait que cette période de sensibilisation au dépistage

du cancer du sein définie au niveau national est concomitante avec la SMAM, la décision a été

de s’investir davantage dans le collectif Prévention cancers.

Le groupe promotion de l’allaitement maternel a donc participé au sein du collectif à

l’organisation de la marche rose au cours de plusieurs réunions de travail.

La Marche rose a eu lieu le 10 octobre. Le cortège était accompagné d’une batucada de façon

à interpeller les passants. Les associations de soutien à l’allaitement maternel étaient toutes

présentes dans le cortège et sur un stand d’information commun sur l’allaitement à l’arrivée


43

de la marche. Les membres des associations étaient vêtues d’un tee shirt rose personnalisé

avec les logos des structures du groupe allaitement : le CHAC, les Voix lactées en Cévennes,

les Marraines de l’or blanc et, pour les associations de soutien à l’allaitement maternel des

slogans de promotion de l’allaitement (Lait maternel : bien digéré, bien adapté ; J’allaite : je

m’informe ; J’allaite, vous allaitez, nous allaitons !; Allaiter tôt, allaiter souvent, allaiter longtemps ;

Allaiter protège de certaines affections ; Allaitement et cancer : parlons-en !; Je fume : je peux

allaiter ; J’allaite : je protège bébé et ma santé ; J’allaite et j’ai une vie sociale ; Allaiter et travailler,

pourquoi pas ?; Allaitement et médicaments, c’est possible ; J’allaite : Mère et Femme à la fois ; Enfant

au sein, ne changez rien !; Je suis pudique mais j’allaite ; J’allaite bébé, papa est d’accord ; Petits

seins, si ! Je peux allaiter ! Lait maternel : pratique et toujours prêt)

Plus de 150 personnes, professionnels, publics ont participé à cette manifestation. Plusieurs

personnes, usagers et professionnels, distribuaient des flyers d’information aux passants. Une

chaine humaine a été organisée à l’arrivée de la marche et a encerclé les halles de l’Abbaye.

3-3-4-PROMOTION DU LIVRET D’ACCOMPAGNEMENT DE L’ALLAITEMENT

MATERNEL

Le livret d’allaitement maternel Gardois crée en 2010 à partir du livret réalisé par le réseau

pour le bassin alésien est organisé selon 3 axes.

- Des conseils techniques sur l’allaitement dont les solutions en cas de difficultés

- Une illustration des postures d’allaitement et de portage

- Une présentation des ressources sur les trois bassins de naissance

Les pages ressources du livret sont régulièrement actualisées en collaboration avec le service

départemental petite enfance, enfance, famille du Conseil Départemental. Une version 2015 a

été éditée pour les services départementaux (CDROM). Le réseau périnatalité assure la gestion

du stock et la distribution du livret.

En 2015, 1010 livrets gardois ont été distribués aux sages femmes en libéral, services PMI de

l’UTASI Cévennes Aigoual, services de maternité et de néonatalogie du CHAC, crèches et

relais assistantes maternelles Alès Agglomération, MECS St Joseph, association La ferme

Claris (hébergement), CAMSP et lycée JBD. 69 livrets INPES ont également été distribués

auprès des mêmes acteurs.

Détail des réunions de travail et des actions

Date


03/03 11 professionnels et bénévoles issus

de 8 structures (services PMI,

Pédiatrie-CHAC, Les Marraines de

l'or blanc, libéraux Alès, Les Mages

et St Martin de Valgalgues, Les Voix

Lactées en Cévennes, Reseda)

Coordination des actions d’allaitement maternel et

d’octobre rose

Organisation de la sensibilisation portage

Point sur la permanence de soutien à l’allaitement

maternel au CHAC

Communication « allaitement maternel » / tout

public

23/06

3 professionnels de la coordination

des réseaux de santé : ROI et réseau

périnatalité – Reseda

Coordination entre le groupe de travail

"Allaitement" du réseau périnatalité et le groupe

"Diversification alimentaire" du ROI, en vue de la

création d’une plaquette par tranche d'âge avec un

feuillet "allaitement et diversification".


de 7 structures (Les Marraines de l'or

blanc, Les Voix lactées en Cévennes,

le libéral -Alès et les Mages-, PMI

Point sur les actions et la coordination SMAM et

Octobre rose ; Choix des slogans pour les tee shirt ;

Discussion autour d’un projet de prévention du

surpoids auprès des familles dès la grossesse et pour


44

Alès et Bessèges, 3C Alès Cévennes) les jeunes enfants (0-3ans) porté par des

diététiciennes libérales

Projet livret diversification alimentaire, page

allaitement

Supports de communication communs aux

associations d'allaitement maternel


de 13 structures (LCC, 3 C Alès

Cévennes, CF30 et FNCF, Gard

Lozère dépistage, Marraines de l'or

blanc, Reseda -ASV, RSVS,

Périnatalité-, RAIA, OMS, Sésames,

Main dans la main, Les Voix lactées

en Cévennes)

Participation à la réunion du collectif prévention

des cancers pour la préparation d'octobre rose

08/09

12 professionnels et bénévoles issus

de 6 structures ( CHAC, Les

Marraines de l'or blanc, CD30l, La

Ligue contre le cancer, Les Voix

lactées en Cévennes, Reseda)

Supports et communication SMAM

Validation de l’affiche de communication des

associations de soutien d’allaitement maternel

Modalités de participation à Octobre rose :

organisation, stand, T-shirts

Propositions radio 16

Conférence organisée par les Relais d’Assistantes

Maternelles et participation des associations de

soutien à l’allaitement maternel

10/10 150 personnes, professionnels et

usagers

Participation à la journée octobre Rose - Marche

Rose

Stands d’information

12/10

au

15/10 SMAM

Valorisation des Permanences de soutien à

l'allaitement maternel et diversification alimentaire

avec les Voix lactées en Cévennes et la PMI de St

Ambroix, les Marraines de l’or blanc à Monteils et

au CHAC

2015 Distribution sur demande du livret d’accompagnement à l allaitement maternel (1010) et du

livret INPES( 69)

3-4- GROUPE DE TRAVAIL SUR LA DIVERSIFICATION ALIMENTAIRE

Le contexte

Plusieurs professionnels de santé constatent que les jeunes parents se retrouvent en difficulté

sur la période de diversification alimentaire. Les données scientifiques évoluent, les

recommandations également et les professionnels n’ont pas toujours le temps de se les

approprier. Les jeunes parents sont perdus face aux messages différents voire divergents qu’ils

reçoivent. Se rajoute le manque de notions sur les quantités d'aliments et de repères

nutritionnels, avec en conséquence de véritables erreurs alimentaires entrainant un déséquilibre

nutritionnel chez l'enfant. Dans ce contexte les professionnels sont eux mêmes en difficulté

pour apporter les conseils adaptés et plusieurs d’entre eux ont sollicité les réseaux obésité et

périnatalité pour disposer d’un outil de référence sur la diversification alimentaire en dehors de

celui du PNNS, plus complexe à utiliser.

La décision, après concertation, a été de constituer un groupe de travail sur la diversification

alimentaire associant des professionnels de PMI, de pédiatrie et des diététiciennes afin de

construire un discours commun.


45

Ce groupe de travail, constitué fin 2014, est composé de représentants des services de PMI

(médecins et puéricultrices) , de plusieurs crèches, des RAM, d’un pédiatre libéral, d’une sage

femme libérale. Il est animé par une diététicienne spécialisée en pédiatrie et la coordinatrice du

réseau obésité infantile. Un pédiatre hospitalier et le pédiatre libéral ont été sollicités en tant

qu’experts pour valider le travail réalisé.

5 réunions du groupe de travail ont eu lieu en 2015. Ces réunions ont eu lieu les 5 février, 2

avril, 18 juin, 15 octobre et 26 novembre.(cf détail ci après).

Un état des lieux a d’abord été dressé sur les difficultés et les situations rencontrées par les

professionnels, leurs attentes.

Le groupe a dans un second temps réalisé le recueil des sources de chacun en termes de

diversification alimentaire (PNNS, CODES, Carnet de santé ..) et fait le point sur les dernières

recommandations en vigueur (les prochaines recommandations étant attendues pour fin 2015

début 2016)

Il a ensuite défini un plan de travail et des objectifs.

Il s’agit élaborer un document de synthèse sous forme de livret de 4 pages, avec des

conseils simples mais exhaustifs, en répartissant le document en 3 classes d’âge : de 4 à 7

mois, de 8 à 12 mois, de 13 mois à 3 ans. Il est prévu un feuillet spécifique pour les mamans

qui allaitent.

Les recommandations seront illustrées à l'aide de dessins directement en lien avec les propos

tenus. Le livret sera conçu à l’image du livret allaitement construit par le réseau et qui est très

utilisé par les professionnels de santé et les femmes qui allaitent.

Détails réunions du groupe de travail

Date Type de

réunion


05/02 Groupe

de travail

9 participants issus de 4 structures

(PMI, Crèche les Petits aventuriers,

Libéral, ROI)

Etat des lieux ; recueil des

ressources utilisées

02/04 Groupe

de travail


(PMI, RAM Alès Agglo ; Libéral,

Crèche Les Petits Aventuriers, ROI)

Conception livret : Fenêtre

d’opportunité 4-6 mois ; entre 6

et 8 mois

18/06 Groupe

de travail




Conception livret : Corrections ;

validation maquette, période 6-8

mois

15/10 Groupe

de travail




Conception livret Validation

correction documents 4-8 mois ;

conception période 8-12 mois

26/11 Groupe

de travail



Crèche Les Petits Aventuriers, CHAC,

ROI)

Conception livret ; Définition

des caractéristiques des

illustrations

6 réunions de coordination technique entre les 2 diététiciennes ont eu lieu les 12 janvier, 30

mars ; 21 mai, 17 juin 22 septembre et 22 décembre. Ces réunions ont permis de faire le

point sur le contenu des séances de travail et de mettre en œuvre la maquette du livret à partir

des décisions du groupe : contenu, mise en page…

Une prochaine réunion du groupe est programmée pour le début 2016. Le contenu du livret sera

validé par les 2 pédiatres du réseau obésité infantile ( libéral et hospitalier)sollicités en tant

qu’experts.


46

3-5- PARTICIPATION AU GROUPE DEPARTEMENTAL D'APPUI NUTRITION

Le projet partenarial de prévention de l'obésité et le réseau obésité infantile ont été sollicités

pour participer au Groupe départemental d'appui Nutrition dès sa mise en place.

L'animation de ce groupe a été confiée par l'Agence Régionale de Santé au CODES du Gard.

La correspondante nutrition du département s'appuie sur les dynamiques en place sur le

département pour définir un plan d'action Nutrition départemental.

2 membres de l'équipe de santé publique mutualisée, le médecin de santé publique et la

diététicienne coordinatrice du réseau obésité, représentant le projet partenarial et le réseau

obésité infantile, ont ainsi participé activement aux 3 réunions qui ont eu lieu en 2015: le 11

juin, le 9 octobre et le 18 décembre.

Ils ont aussi participé à un travail réalisé sur le plan départemental le 6 novembre où il

s’agissait, pour chacun des territoires, de faire le point sur les actions « nutrition » en

direction des 0-6 ans (alimentation activité physique, sédentarité , sommeil)


47

7- SYNTHESE DES ACTIONS

Total nombre de réunions ou actions: 200

Total participations - professionnels et publics: 4499

Type réunion/action Date Thèmes Participants

Réunions de coordination transversale

30/03; 23/06 16/07; 05/10

07/12

Point sur les projets en cours, mise en lien des différents projets, répartition des interventions des diététiciens sur les actions, suivi budgétaire

22

Groupe d’appui nutritionnel départemental

11/06; 09/10 18/12

Participation aux réunions du groupe d’appui 6

06/11 Point sur les actions « nutrition en direction des 0-6 ans/alimentation, activité physique, sédentarité , sommeil » existantes sur l’ensemble du territoire du Pays pour le groupe départemental

1

Formation Codes 30 24/09 Intervention dans le 3ème jeudi de la santé- Alimentation des populations précaires- Partage d’expériences

1

Rencontres partenaires

16/02 Rencontre de 2 diététiciennes libérales- présentation d’ un projet alimentation/petite enfance- conseils méthodologiques

3

01/12 Rencontre coordinatrice projet « Manger bouger11 » Echanges d’expérience, méthodologie de travail

3

Groupe de travail diversification alimentaire Avec Périnatalité

05/02; 02/04

18/06; 15/10 26/11

Groupe de travail diversification alimentaire - Elaboration d’un document de synthèse commun

42

12/01; 30/03 21/05; 17/06 22/09; 22/12

Réunions de coordination- préparation- suivi évolution groupe de travail

12

COMMUNAUTE D’ALES AGGLOMERATION

Quartier des Cévennes

Association Espérance 28/05 Réunion de travail- préparation de la réunion sur jeûne et ramadan 2

07/06 Intervention sur Alimentation et ramadan ; Jeûne et nutrition 62

Association Main dans la main

29/01; 24/02 Réunions de mise en place des ateliers cuisine : choix des recettes, déroulement des ateliers 6

26/02; 26/03 30/04; 28/05

Ateliers cuisine avec les enfants des classes (Classes CP, CE1, Cliss), 1 enseignant et 5adhérentes association et professionnels

124

11/06 Goûter de fin d'année avec 3 classes (CP, CE1 Cliss), 3 enseignantes, 10 adhérentes 88


48

Actions santé Association SESAMES Avec SVS

14/01; 21/01 04/02; 09/02 10/02; 11/02

12/02

Ateliers « Manger sain, Bouger bien » 85

13/02 Bilan de l’action- Partage d’un goûter 17

Ecole maternelle Paul Langevin

15/10 Réunion de travail- préparation des actions alimentation sur le Temps périscolaire 2

Quartier des Prés-Saint-Jean

Ecole maternelle des Prés

Saint Jean ASV

27/02; 03/04 29/05

Commission partenariale- préparation des ateliers; bilan et suivi; perspectives 2015-2016 28

23 au 27/03 Travail autour du goûter dans toutes les classes; fabrication et dégustation de pain et de fruits 100

30/03 Echanges autour du goûter avec ces parents 8

Association Raia ASV

05/03; 14/04 23/06

Réunions de travail- construction des ateliers alimentation en s’appuyant sur le bilan des ateliers précédents ; réunion de bilan

9

17/03;19/05 Ateliers cuisine 27

Crèche Les Lutins ROI

05/03 Ateliers avec les enfants sur les produits laitiers- dégustation 25

28/03 Ateliers avec les enfants sur les fruits - transformation, dégustation 22

28/05 Réunion de bilan du projet « Alimentation du jeune enfant et éveil sensoriel » et des ateliers- perspectives

3

Alès Centre

Crèche Les Petits Princes 28/09; 05/10

17/11 Réunions de travail- préparation des intervention auprès des professionnels et parents 7

Lycée de La Salle

22/01 Réunion pour l’organisation de l’action 2016 11

28/04 32 Ateliers alimentation / lecture des étiquettes/alimentation et activité physique 300

28/04 Repas spécial élaboré par le chef cuisinier et un diététicien, avec la présence de 6 diététiciens sur le temps cantine pour échanger et répondre aux questions dés élèves et des adultes

320

30/11 Commission santé du Lycée -bilan- perspectives- préparation journée 2016 9

Collège Racine

19/01 Petit déjeuner au collège 2 classes de 6ème 61


22/01 Alimentation et sport- classes de 5ème 122


22/06 Réunion de bilan des actions 6


49

12/10 Réunion de travail: mise en place des actions 2015/2016 6

Collège Bellevue

11/03 Réunion de travail -préparation de l’action 5

16/03 Petit déjeuner au collège- classe de 5ème 62

12/06 Réunion de travail -bilan de l’action 4

Raison de plus SVS

16/07 Réunion de préparation des rencontres professionnels usagers de la santé sur l’alimentation 4

21/09 ;09/11 07/12

Rencontres professionnels usagers de la santé : Recueil des attentes ; Comment je mange ; Qu’est ce que je mange et comment avoir une alimentation équilibrée ?

17

Comité féminin Gardois et

Ligue contre le cancer SVS-ASV

31/03 Réunion de travail- Alimentation et cancer 5

Soins aux personnes exilées SVS

06/02; 11/02 15/06

Réunions de travail : Réflexion , organisation d’une journée « Le soin aux personnes exilées Préparation d’un atelier cantine solidaire avec le CADA ;

9

24/07 Atelier cuisine et dégustation 52

CCAS-Ville d’Alès SVS

04/05; 16/10 11/12

Préparation de l’atelier alimentation et coût: contenu, format, suites pour 2016 10

05/05; 22/09 01/12

Préparation de l’atelier activités physiques : contenu, format- Réunion de bilan - perspectives

15

07/09 Atelier « Activité physique et santé » - Marche sur les rives du gardon 11

24/09 Atelier « Alimentation équilibrée à moindre coût » 11

Nutrition et précarité Episol’Alès SVS

02/02; 02/03 30/04; 08/12

Réunions de préparation et de bilan des ateliers avec les bénévoles de l’épicerie solidaire Episol’Alès 12

27/01; 24/02 Ateliers « Bien manger bon marché » Mise en situation courses épicerie, composition journée repas équilibré Construction d’une semaine de menus ; courses épicerie

18

24/03 Travail avec les bénévoles sur les produits proposés par l’épicerie, mise en avant des produits selon la qualité sur le plan alimentaire, mise en rayonnage

10

CTR Blannaves

Addictologie

20/01 Préparation d’une rencontre professionnels/usagers de la santé sur alimentation avec les résidents

2

02/03 Rencontre professionnels/usagers de la santé alimentation 16

15/06 Rencontre professionnels/usagers de la santé alimentation 17

ACI Les Jardins Alimentation SVS

15/01; 11/03 Réunions de travail: Préparation atelier étiquettes- Bilan 7

12/02 Lecture des étiquettes en situation-à Leader Price 8


50

17/09; 15/10 19/11; 17/12

Ateliers: Recueil des demandes; Bien s’alimenter sans se ruiner ; Lecture des étiquettes volets 1 et 2

36

Commune de Vézenobres

Crèche Les petites frimousses ROI

28/09; 12/10 Réunions de travail- préparation interventions 5

15/10 Intervention sur l’alimentation du jeune enfant en direction des professionnels et parents de la crèche( diététicien et psychologue

14

Commune de Saint Jean du Gard

Collège Marceau Lapierre

25/02 Petit déjeuner (2 classes de 6èmes, 2 classes de 5èmes, 2 classes maternelle, diététicien et médecin de la MSP)

166

03/06 Ateliers lecture des étiquettes avec des 5èmes 66

23/06 Réunion de bilan -perspectives 4

COMMUNAUTE DE COMMUNES PAYS GRAND COMBIEN

La Grand’ Combe

Centre Social ASV

29/01 Rencontre professionnels/usagers de la santé -« Recettes culinaires, quantités, saisonnalité » 7

Projet Alimentation Maison Relais le Figuier-SEP ASV

29/01 ;18/03 08/04 ;27/05

Ateliers cuisine- Réalisation de recettes, partage du repas 40

17/06 Atelier cuisine - Bilan des ateliers 9

22/07 Réunion de bilan- poursuite de l’action 5

14/10 Petit déjeuner partagé 10

25/11 Achats au marché- préparation de produits de saison 13

09/12 Atelier cuisine (bûche de Noël) 7


51

COMMUNAUTE DE COMMUNES VIVRE EN CEVENNES

Ecole maternelle de Saint Florent sur Auzonnet ASV-SVS

03/03 ;09/06 14/09

Réunions de travail- Mise en place des ateliers, Bilan, perspectives 10

13/01 Atelier dégustation dans les classes 73

03/03 Ateliers sur la soupe -36 enfants et 8 parents 47

21/05 Ateliers du goût- 36 enfants et 6 parents 44

20/11 Ateliers dégustation- courges et pâtisseries -35 enfants et 11 parents 49

2015 Travail en classe sur ces thèmes tout au long de l'année -

COMMUNAUTE DE COMMUNES DE CEZE CEVENNES

Atelier cuisine- diversification alimentaire Les Voix Lactées des

Cévennes ASV, Périnatalité

06/01;01/09 15/12

Réunions du comité technique: organisation d'ateliers cuisine sur la diversification alimentaire en partenariat avec les services de PMI

23

13/03 ;10/04 22/05 ; 2/06 12/06 ;11/09 09/10 ;13/11

Ateliers cuisine sur la diversification (Préparation de compotes ; Féculents, préparations à base de pommes de terre ; Les légumes en purée ; les desserts( biscuits à la cuillère), poissons et légumes( blettes farcies au cabillaud…)

52

Ecole maternelle Florian 15/10 Réunion de travail -projet alimentation entre le centre social et l’école 3

Crèche Les Drollets ROI

09/04 ;09/06 30/09

Réunions de travail - recueil des attentes- organisation des actions 13

24/06 Rencontre sur l’alimentation du jeune enfant- intervention diététicienne et psychologue 12

COMMUNAUTE DE COMMUNES VALLEE LONGUE ET CALBERTOIS

Collège Henri Gamala Le Collet-de-Dèze

11/03 Travail sur les menus avec les classes de 5ème 33

29/04 Petit déjeuner au collège avec les 6èmes 22

10/06 ; 18/09 Réunions de travail : bilan de l’action ; Préparations actions 2015-2016 7

COMMUNAUTE DE COMMUNES HAUTES CEVENNES


52

Crèche les Quinçons ROI

26/01 ; 02/03 Réunions de travail- Préparation des actions en direction des parents et professionnels 9

09/03 Rencontre avec les parents et professionnels -psychologue et diététicienne « Alimentation du jeune enfant » 9

ACTIONS TRANSVERSALES AUX DIFFERENTS TERRITOIRES

Maisons d’Enfants à Caractère Social (MECS), IME et ITEP ROI Maisons d’Enfants à Caractère Social (MECS), IME et ITEP ROI

27/05; 09/06 30/09; 02/12

MECS Clarence Réunions de travail Elaboration du projet Recueil des besoins auprès des professionnels de la structure (cuisiniers, éducateurs..)

22

13/02 ITEP Cévennes- Travail éducatif autour de l’alimentation 10

16/06; 18/06 19/06

ITEP Cévennes Repas partagés avec des groupes d’adolescents , professionnels équipe éducative et diététiciennes

31

23/10 ITEP Cévennes Intervention auprès des professionnels de l’ITEP- Règles communes : guide de conduite à table

19

09/07; 12/10 13/11

ITEP Cévennes Réunions de travail : coordination suivi 6

27/05

MECS Saint Joseph- travail avec les équipes éducatives : rappels sur l’équilibre alimentaire, présentation du réseau

9

29/07 MECS Saint Joseph Réunion de travail: préparation des actions en direction des adolescents 2

07/10; 14/10 14/10

MECS Saint Joseph Ateliers avec les adolescents : préparation du menu, achats des denrées, confection et dégustation du menu

24

21/01 MECS ANCA: réunion de travail: préparation de la semaine santé dans la structure 2

03/03; 16/06 22/09

MECS ANCA Déclinaison des menus printemps/été /automne, pique niques -point sur le travail des maîtresses de maison

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19/05; 06/10 MECS ANCA: Réunions de suivi des actions- bilan 9

Promotion de l’allaitement maternel Réseau périnatalité

03/03 Groupe de travail - Coordination des actions allaitement;. permanence du CHAC. campagne grand public promotion de l'allaitement maternel ; Partenariat avec le groupe de promotion du dépistage du cancer du sein- octobre rose

11

23/06 Coordination groupe Allaitement maternel et ROI 3

30/06

Groupe de travail - Coordination actions SMAM et octobre rose. Présentation d'un projet de prévention du surpoids auprès des familles dès la grossesse et pour les jeunes enfants 0-3ans. (Diversification équilibre alimentaire et spécificité allaitement maternel. Les supports de communication communs aux associations d'allaitement maternel

12

01/09; 08/09 Groupe de travail et collectif en faveur du dépistage du cancer du sein ; organisation de la marche du 10 octobre

32


53

10/10 Participation aux actions de la journée en faveur du dépistage du cancer du sein et communication tout public sur l’allaitement maternel et les associations de soutien de mère à mère

150

15/10 Soutien à l’allaitement maternel – PMI de Bessèges – Les voix lactées en Cévennes Soutien à l’allaitement maternel et à la parentalité- Monteils – Les marraines de l’or blanc

-

16/10 Permanence de soutien à l’allaitement maternel de mère à mère avec les associations d’allaitement maternel et le Prall de Bessèges

-

2015 Distribution sur demande du livret d'accompagnement à l'allaitement maternel 1010

2015 Distribution sur demande livret INPES 69

Association APSOM

26/01; 23/02; 23/03; 02/04 ; 16/04; 27/04

20/07; 28/09 ; 26/10

Séances ETP avec diététicienne - alimentation, alimentation et activités physiques… groupe 1- anciens adhérents

93

26/02; 05/03; 19/03; 28/05 ; 11/06

Séances ETP avec diététicienne - alimentation, alimentation et activités physiques… groupe 2 nouveaux adhérents

38

18/05; 22/06 30/11

Travail avec les deux groupes: menu repas association, lecture des étiquettes, photolangage 31

reseda - sf9d8e71eabc0d017.jimcontent.com€¦ · bilan d'activité projet partenarial de...

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