Bulletin d’inscription à renvoyer à M

me CHAUVIN Brigitte 15 allée de Montpensier 86000 POITIERS

Tél. : 05.49.01.90.36

Avant le 22 Octobre 2011

Pour la soirée du VENDREDI 28 OCTOBRE

Nom : ………………………………… Prénom : …………………….

Adresse : …………………………………………………………………

Téléphone : ………………………

Je désire réserver ………...places à 8 € soit ………… €

…….…places gratuites pour les enfants (jusqu’à 13 ans)

Je souhaite être à la table de M …………………………………

Ci-joint un chèque du montant de mes réservations de ……..…. €

à l’ordre du : P.V.B.C

Bulletin d’inscription à renvoyer à M

me CHAUVIN Brigitte 15 allée de Montpensier 86000 POITIERS

Tél. : 05.49.01.90.36

Avant le 22 Octobre 2011

Pour la soirée du SAMEDI 29 OCTOBRE

Nom : ………………………………… Prénom : …………………….

Adresse : …………………………………………………………………

Téléphone : ………………………

Je désire réserver ……… places à 8 € soit ………… €

..……… places gratuites pour les enfants (jusqu’à 13 ans)

Je souhaite être à la table de M …………………………………

Ci-joint un chèque du montant de mes réservations de ……..…. €

à l’ordre du : P.V.B.C