Vous êtes chef d’entreprise ?Vous recherchez une complémentaire santé performante pour vos salariés ?

Nous protégeons votre bien le plus précieux : VOUS !

Renseignez-vous sur nos offres Santé et Prévoyance Entreprises.

GROUPAMACOMPLÉMENTAIREFRAIS DE SOINS

DES EXEMPLES CONCRETS DE REMBOURSEMENT

VOTRE FIDÉLITÉ RÉCOMPENSÉE !

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Des réductions à la souscription de vos contrats*

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Caisse Locale d’Assurance Mutuelle Agricole du Pacifi que, Caisse réassurée par GAN OUTRE-MER IARD-SA au capital de 7 807 392 euros. 344 877 881 RCS Paris. 8-10 rue d’Astorg 75008 Paris – Etablissement de Nouvelle-Calédonie : Complexe Le Centre - Ducos - 30, route de la Baie des Dames - BP DCS 14 - 98865 NOUMEA CEDEX.Document et visuels non contractuels.

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www.groupama-gan.ncGroupama Nouvelle-Calédonie

VOTRE DÉPENSE

TARIF DE

CONVENTION DE LA CAFAT

LA CAFAT VOUS

REMBOURSE

GROUPAMA VOUS

REMBOURSE

RESTE À VOTRE CHARGE

Consultation Médecin GénéralisteconventionnéFormule Sécurité +

4 150 FCFP

4 150 FCFP

1 660 FCFP

2 490 FCFP

0 FCFP

Consultation Médecin Généraliste pratiquant un dépassement d’honoraire Formule Bien-être

5 800 FCFP

1 580 *FCFP

632 FCFP

5 168 FCFP

0 FCFP

Couronne Céramique type SPR 50 Formule Confort

90 000 FCFP

23 000 FCFP

9 200 FCFP

80 800 FCFP

0 FCFP

Implant dentaire Formule Bien-être

100 000 FCFP NÉANT 0

FCFP70 000 FCFP

30 000FCFP

Orthodontie pris en charge par la CAFAT Formule Bien-être

110 000FCFP

45 900FCFP

18 360 FCFP

91 640 FCFP

0 FCFP

Tarifs indicatifs non opposables à la compagnie. * Tarif d’autorité appliqué par la CAFAT pour le remboursement d’un médecin non conventionné.

Avec ses 4 formules au choix, la Complémentaire Frais de Soins Groupama permet à chacun d’être remboursé de ses dépenses de santé selon ses besoins.

UNE COMPLÉMENTAIRE SANTÉ QUI COLLE À VOS BESOINS

DES GARANTIES INNOVANTES Acupuncture, chiropraxie, ostéopathie, sevrage tabagique,hypnose, consultation homéopathique…

LA TRANQUILLITÉ EN TOUTES CIRCONSTANCES - Prise en charge des frais annexes d’hospitalisation (frais de séjour, chambre particulière …). - Remboursement complémentaire des montures,

verres de lunettes ou lentilles. - Remboursement complémentaire des prothèses

dentaires.- Aucun frais à avancer à la pharmacie. - Avant d’engager une dépense importante, possibilité

d’envoyer votre devis au service santé vie Groupama afin de connaître vos remboursements.

PAS DE QUESTIONNAIRE MÉDICAL À RENSEIGNER

DES AVANTAGES « FAMILLE » - La cotisation du 3ème enfant est gratuite jusqu’à l’âge de 10 ans

et réduite de 50% jusqu’à 18 ans. - À partir du 4ème enfant, la cotisation est gratuite.

DES REMBOURSEMENTS PARMI LES MEILLEURS

(1) Délai de carence de 10 mois pour la correction des défauts visuels et la chirurgie de l’implant dentaire.(2) Concernant les médecins non conventionnés, leurs honoraires étant libres, les assurés sociaux sont remboursés, à titre légal, sur la base du tarif d’autorité. Le remboursement s’effectue néanmoins sur la base du tarif

de responsabilité d’un médecin conventionné.(3) Infirmiers,masseurskinésithérapeutes,orthophonistes,pédicures-podologues,orthoptiste.(4) Acceptés par la CAFAT. (5) Non pris en charge par la CAFAT. Montants en vigueur au 01/01/2019.

SÉCURITÉ SÉCURITÉ + BIEN-ÊTRE (1) CONFORT (1)

Remboursement en pourcentage du Tarif Conventionnel (TC) sous déduction des prestations de la CAFAT et d’un éventuel ticket modérateur Prestations par an et par bénéficiaire

HOSPITALISATION

Frais de séjour, d’examen, de salle d’opération, d’anesthésie 100% 100% 200% 300%

Honoraires du chirurgien (2) 100% 100% 200% 300%

Forfait journalier hospitalier Frais réels Frais réels Frais réels Frais réels

Chambre particulière (maladie, chirurgie, maternité), dans la limite des frais réels 13 653 FCFP / jour (option)

Allocation journalière hospitalière Montant au choix de l’assuré (option)

SOINS MÉDICAUX

Consultations et visites de médecins, généralistes et spécialistes conventionnés ou non (2) 100% 100% 200% 300%

Auxiliaires médicaux acceptés par la CAFAT (3) 100% 100% 200% 300%

Auxiliaires médicaux refusés par la CAFAT (hors pédicure podologue) 100% 100% 100%

Analyses, radiologie (4) 100% 100% 200% 300%

Prélèvements (4) 100% 100% 100%

Pharmacie avec carte tiers payant 100% du tarif appliqué par la CAFAT

Prothèses orthopédiques, audioprothèses, prothèses diverses (4) 100% 100% 200% 300%

SOINS DENTAIRES, ORTHODONTIE

Soins et radiographies dentaires 100% 100% 200% 300%

Prothèses dentaires et orthodontie (4) 100% 150% 300% 450%

FRAIS D’OPTIQUE (MONTURES, VERRES ET LENTILLES)

Montures, verres et lentilles (4) 100% 100% 200% 300%

Remboursement complémentaire pour les montures, verres et lentilles (4) 13 816 FCFP 27 635 FCFP 44 217 FCFP 55 272 FCFP

COMPLÉMENT PROTHÈSE

Prothèses dentaires (hors chirurgie de l’implant), optiques et audioprothèses (5) 16 584 FCFP 33 315 FCFP

PACK SÉRÉNITÉ

Ostéopathie, Chiropraxie, Acupuncture, Etiopathie, Hypnothérapie, Homéopathie 5 séances > 5 400 FCFP chacune

Chirurgie de l’implant dentaire 3 implants > 70 000 FCFP chacun

Correction des défauts visuels 50 000 FCFP / œil

Sevrage tabagique 10 000 FCFP

Consultations diététiques (5) (effectuées par un professionnel reconnu au sens de la réglementation) 3 séances > 3 500 FCFP chacune

Ostéodensitométrie 10 000 FCFP

Psychothérapie (5) (effectuée par des psychiatres ou psychologues sur prescription médicale) 10 séances > 4 500 FCFP chacune

Actes paramédicaux réalisés par un pédicure podologue 3 séances > 3 500 FCFP chacune

Semelles et chaussures orthopédiques (5) 2 semelles > 4 000 FCFP chacune

Vaccins et médicaments antipaludéens prescrits (5) 15 000 FCFP

ALLOCATIONS FORFAITAIRES (SOUSCRIPTION OPTIONNELLE)

Allocation cure thermale 19 755 FCFP

Allocation naissance 27 657 FCFP

Allocation frais d’obsèques 592 661 FCFP

4 formules pour adapter votre complémentaire santé à vos besoins :