md, d.psy., dess, frcpc, fcfp, dlfapa, dfcpa ......trouble psychique (re: axe i, et axe ii) - on...

D Fabien Gagnon

MD, D.Psy., DESS, FRCPC, FCFP, DLFAPA, DFCPA, FACLP

24 octobre 2018

Trouble d’adaptation

Optima Santé Globale

Mme Stéphanie Chrétien

Mme Martine Éthier

Remerciements

Déclaration de conflit d’intérêt

Pas de lien avec l’industrie privée

Pratique en expertise à l’Institut Médico-Légal de Québec

Ex-président de la Canadian Society of Medical Evaluators

Vice-président de la filiale du Québec de l’Académie canadienne de

psychiatrie et de droit

Intérêt pour l’éthique et droit médical

Membre du Groupe de travail sur “Santé mentale et milieu de travail” de

l’Association des psychiatres du Canada

Objectifs

À la fin de cette présentation, les participants seront en mesure :

1) De différencier ce qu’est un trouble psychique, un trouble de

l’adaptation, une dépression majeure, un problème professionnel.

2) D’identifier les modes de présentation et de traitement d’un

trouble d’adaptation.

3) De comprendre les principaux enjeux occupationnels de la

gestion de l’invalidité pour un trouble d’adaptation en lien avec un

stress professionnel

Les troubles psychiatriques n’ont

pas tous le même poids clinique.

Un diagnostic psychiatrique...

Attention!

Tout n’est pas « TROUBLE »!

Alors comment différencier?

DSM… « A work in progress »…

Pas une Bible… Mais on y réfère beaucoup

DSM-I à DSM-5

DSM-I (1952), 106 troubles.

DSM II (1968), 182 troubles.

DSM-III (1980) et DSM-III-R (1987), 265 dx DSM-III et 292 ds DSM-III-R

DSM-IV (1994) et DSM-IV-TR (2000), 297 troubles.

DSM-5 (2013), 297 troubles en 20 (22) catégories (au lieu de 16 ds

DSM-IV)

Avec le DSM-III (1980)Un changement majeur est introduit:

Des entités au plan phénoménologique- … on s’éloigne de juste la cause

biologique vs psychologique… Ce qui compte, c’est ce qui est observé…

Une - approche qui se veut “athéorique”, qui est basée sur les connaissances

épidémiologiques et scietifiques

On élabore des critères à rencontrer pour s- ’assurer qu’on parle bien d’un

trouble psychique (re: Axe I, et Axe II)

On - met en place une approche multi-axiale

On reconnaît l- ’importance de l’organicité (Axe III), l’importance de spécifier le

s aspects de la personnalité (Axe II) et les stresseurs externes (Axe IV).

On note que le diagnostic diffère de l- ’évaluation de la fonctionnalité (Axe V).

Il faut savoir que:

• Une classification suit un cadrethéorique…

• Le DSM est une classification, pas untraité de psychopathologie

• Souvent les clinicien(ne)s 1) n’utilisent pas les critères pour porter un diagnostic2) connaissent pas la définition de “trouble mental”3) ne connaissent pas les Codes V…

Axe I Troubles Cliniques (codesV)

Axe IITroubles de Personnalité

Retard Mental

Axe III Problèmes Médicaux Généraux

Axe IVProblèmes Psychosociaux et

Environnementaux

Axe V Évaluation Globale du

Fonctionnement

P

B

S

Approche Bio-Psycho-Sociale et DSM

Alors, Trouble ou pas trouble?

_____________

Qu’est-ce qu’un « Trouble »?

Vs

Qu’est-ce qu’un « Problème »?

Définition d’un trouble mental

DSM-5

Un trouble mental est un syndrome caractérisé par une perturbation cliniquement significative de

la cognition d’un individu, de sa régulation émotionnelle ou de son comportement, et qui reflète

l’existence d’un dysfonctionnement dans les processus psychologiques, biologiques ou

développementaux sous-tendant le fonctionnement mental. Les troubles mentaux sont le plus

souvent associés à une détresse ou une altération importantes des activités sociales,

professionnelles ou des autres domaines importants du fonctionnement.

Les réponses attendues ou culturellement approuvées à un facteur de stress commun ou à une

perte, comme la mort d’un proche, ne constituent pas des troubles mentaux. Les comportements

déviants sur le plan social (p. ex. sur les plans politique, religieux ou sexuel) ainsi que les conflits qui

concernent avant tout le rapport entre l’individu et la société ne constituent pas des troubles mentaux,

à moins que ces déviances ou ces conflits résultent d’un dysfonctionnement individuel, tel que décrit

plus haut.

Que sont les Codes V?

Ou

Autres situations pouvant faire l’objet

d’un examen clinique…

Autres situations pouvant faire l’objet

d’un examen clinique

DSM-5 / Quelques exemples de Code V

Deuil non compliqué

Sévices physiques sur un enfant, confirmés

Sévices physiques sur un enfant, suspectés

Autre problème lié à la profession / Problème professionnel-occupationnel

Problème en rapport avec une étape de la vie (e.g. Retraite…)

Problème lié au fait de vivre seul

Cible d’une discrimination nuisible ou d’une persécution (perçues)

Condamnation en procédure civile ou pénale sans emprisonnement

Problèmes liés à une grossesse non désirée

Autres antécédents personnels de traumatisme psychologique

Non-observance du traitement médical

Simulation

Fonctionnement intellectuel limite

Le Trouble d’adaptation

Trouble situationnel transitoire du DSM-II…

(Temporaire ou long terme?)

Le situer… Au début…

La dépression psychogène vs endogène…

(Biologique ou psychologique?)

L’être humain est un être adaptatif

Or, quand l’adaptation (ses stratégies) devient

problématique ou que ces stratégies

interfèrent avec le fonctionnement…

L'être humain est un être comportemental,

émotif, cognitif... Qui tend à s’adpater…

Le long débat sur l'inné et l'acquis...

Le débat sur l'être biologique (soumis aux pulsions biologiques)

vs le libre arbitre ("free will"), l’impact de l’environnement.

Alors, c’est quoi?Est-ce…

A) Un Trouble d’adaptation?

B) Un Autre Trouble?

C) Autre chose qu’un ”Trouble”?

Simplement dit, qu’est-ce qu’un Trouble de l’adaptation?

Trouble de l’adaptation

DSM-5

A. Survenue de symptômes émotionnels ou comportementaux en réponse à un ou plusieurs facteurs de stress identifiables dans les 3 mois suivant l’exposition au(x) facteur(s) de stress.

B. Ces symptômes ou comportements sont cliniquement signific

atifs, comme en témoigne un ou les deux éléments suivants : 1. Dét

resse marquée hors de proportion par rapport à la gravité ou à l’intensité du facteur de stress, compte tenu du contexte externe et des facteurs culturels qui pourraient influencer la gravité des symptômes et la présentation.

2. Altération significative du fonctionnement social, professionnel ou dans

d’autres domaines importants.


C. La perturbation causée par le facteur de stress ne répond pas aux critères d’un autre trouble mental et n’est pas simplement une exacerbation d’un trouble mental préexistant.

D. Les symptômes ne sont pas ceux d’un deuil normal.

E. Une fois que le facteur de stress ou ses conséquences sont terminés, les symptômes ne persistent pas au-delà d’une période additionnelle de 6 mois.


Spécifier le type :

309.0 (F43.21) Avec humeur dépressive : Baisse de l’humeur, larmoiement ou sentiment de désespoir sont au premier plan.

309.24 (F43.22) Avec anxiété : Nervosité, inquiétude, énervement ou anxiété de séparation sont au premier plan.

309.28 (F43.23) Mixte avec anxiété et humeur dépressive : Une combinaison de dépression et d’anxiété est au premier plan.


Spécifier le type :

309.3 (F43.24) Avec perturbation des conduites : La perturbation des conduites est au premier plan.

309.4 (F43.25) Avec perturbation mixte des émotions et des conduites : Les symptômes émotionnels (p. ex. dépression, anxiété) et la perturbation des conduites sont au premier plan. 309.9 (F43.20) Non spécifié : Pour les réactions inadaptées qui ne sont pas classables comme un des sous-types spécifiques du trouble de l’adaptation.

Trouble d’adaptation (épidémiologie)

Le facteur de stress est identifiable. Il concerne le domaine professionnel ou

personnel et constitue un changement imposant au sujet de s'adapter.

Il peut être unique ou multiple, récurrent ou continu, concerner le patient seul

ou un groupe plus large. Il est souvent associé aux transitions de vie (mariage,

rupture sentimentale, changement de métier, difficultés financières, etc.). (Les

troubles liés au deuil sont regroupés dans les deuils pathologiques.)

Il se caractérise par des symptômes émotionnels ou comportementaux qui

ne remplissent pas les critères diagnostiques d'un autre trouble

psychiatrique caractérisé (trouble anxieux, épisode dépressif).

Le caractère pathologique de cette réaction au stress se situe dans l'altération

du fonctionnement psycho-social.

Prévalence estimée à 1% de la population générale.

Un des motifs de consultation les plus fréquents en médecine

- générale (entre 10 et 20%),

- en psychiatrie ambulatoire (entre 5 à 10 % des consultation

- en psychiatrie de liaison (12% sur l'hôpital général, 20% en onco).

Peut survenir à tout âge.

Plus fréquemment retrouvés chez le sujet âgé.

A l'âge adulte, les femmes plus touchées que les hommes (2/3).

Chez l'enfant, l'adolescent et le sujet âgé, le sex ratio s'équilibre.

Facteur de risque principal est l'existence d'un trouble de personnalité

re: vulnérabilité psychique limitant les capacités d'adaptation.

Drogue et abus de substance fréquemment associé avec tentatives de

suicide

Ça arrive parce que…?3 grands besoins fondamentaux

1- le besoin de se sentir en sécurité, protégé (logement,

avoir de la nourriture…)

2- le besoin de satisfaction, de plénitude, de progresser.

3- le besoin de se sentir connecté aux autres, apprécié,

reconnu (estime de soi, sexualité…)

Or, face à l’obstacle… la contrariété… la confrontation…

Trois facteurs de compensation

La perception de l1. 'événement par la personne.

Le soutien par le 2. réseau naturel de la personne.

3. Les mécanismes d'adaptation (de coping…) de la

personne.

https://wiki.sidesante.fr/lib/exe/detail.php?id=sides%3Aref%3Apsy%3Aitem_64%3Atrouble_adaptation&media=sides:ref:psy:item_

64:trouble_adaptation.jpg

Diagnostics différentiels

Réaction adaptée au stress

Le TA se distingue d'une réaction adaptée à un stress extérieur par l'intensité

des symptômes et/ou l'altération du fonctionnement occasionnée par cet

évènement.

Pathologies médicales non psychiatriques L

Les causes médicales générales doivent être éliminées.

DifférencierÉpisode dépressif majeur

Trouble de personnalité

État de stress aigu

État de stress post-traumatique

Problème professionnel ou. Autre code V

Deuil

Réaction normale au stress

Dépression majeure /

Trouble dépressif caractérisé?

Trouble dépressif caractérisé

A. Au moins cinq des symptômes suivants sont présent

s pendant une même période d’une durée de

2 semaines et représentent un changement par

rapport au fonctionnement antérieur;

au moins un des symptômes est soit

(1) une humeur dépressive,

soit

(2) une perte d’intérêt ou de plaisir.

N.B. : Ne pas inclure les symptômes qui sont

clairement imputables à une autre affection

médicale.


1. Humeur dépressive présente quasiment toute la journée,

presque tous les jours, signalée par la personne (p. ex.

se sent triste, vide, sans espoir) ou observée par les

autres (p. ex. pleure). ( N.B. : Éventuellement irritabilité

chez l’enfant et l’adolescent.)

2. Diminution marquée de l’intérêt ou du plaisir pour toutes

ou presque toutes les activités quasiment toute la

journée, presque tous les jours (signalée par la personne

ou observée par les autres).


3. Perte ou gain de poids significatif en l’absence de

régime (p. ex. modification du poids corporel excédant

5 % en un mois) ou diminution ou augmentation de

l’appétit presque tous les jours. (N.B. : Chez l’enfant,

prendre en compte l’absence de prise de poids attendue.)

4. Insomnie ou hypersomnie presque tous les jours.


5. Agitation ou ralentissement psychomoteur presque

tous les jours (constaté par les autres, non limité à un

sentiment subjectif de fébrilité ou de ralentissement).

6. Fatigue ou perte d’énergie presque tous les jours.

7. Sentiment de dévalorisation ou de culpabilité

excessive ou inappropriée (qui peut être délirante)

presque tous les jours (pas seulement se reprocher ou

se sentir coupable d’être malade).


8. Diminution de l’aptitude à penser ou à se concentrer

ou indécision, presque tous les jours (signalée par la

personne ou observée par les autres).

9. Pensées de mort récurrentes (pas seulement une

peur de mourir), idées suicidaires récurrentes sans plan

précis, tentative de suicide ou plan précis pour se

suicider.


B. Les symptômes induisent une détresse cliniquement

significative ou une altération du fonctionnement social,

professionnel ou dans d’autres domaines importants.

C. L’épisode n’est pas imputable aux effets

physiologiques d’une substance ou à une autre

affection médicale.

N.B. : Les critères A-C définissent un épisode dépressif

caractérisé.

N.B. : Les réponses à une perte significative (p. ex. deuil,

ruine, pertes au cours d’une catastrophe naturelle, maladie

grave ou handicap) peuvent comprendre des sentiments

de tristesse intense, des ruminations à propos de la perte,

une insomnie, une perte d’appétit et une perte de poids,

symptômes inclus dans le critère A et évoquant un épisode

dépressif. Bien que ces symptômes puissent être

compréhensibles ou jugés appropriés en regard de la

perte, la présence d’un épisode dépressif caractérisé, en

plus de la réponse normale à une perte importante, doit

être considérée attentivement. Cette décision fait appel au

jugement clinique qui tiendra compte des antécédents de la

personne et des normes culturelles de l’expression de la

souffrance dans un contexte de perte.

D. La survenue de l’épisode dépressif caractérisé n’est

pas mieux expliquée par un trouble schizoaffectif, une

schizophrénie, un trouble schizophréniforme, un trouble

délirant ou d’autres troubles spécifiés ou non spécifiés

du spectre de la schizophrénie, ou d’autres troubles

psychotiques.

E. Il n’y a jamais eu auparavant d’épisode maniaque ou

hypomaniaque.N.B. : Cette exclusion ne s’applique pas

si tous les épisodes de type maniaque ou hypomaniaque

sont imputables à des substances ou aux effets

physiologiques d’une autre pathologie médicale.

Sévérité/évolution

Épisode isolé

Épisode récurrent*

Léger Moyen Grave

Avec caractéristiques psychotiques

En rémission partielle

En rémission complète

Non spécifié

*Pour qu’un épisode soit considéré comme récurrent, il doit y avoir un intervalle d’au moins 2 mois consécutifs entre des épisodes distincts, au cours duquel les critères d’un épisode dépressif caractérisé ne sont pas remplis.Lorsqu’on enregistre le nom d’un diagnostic, les termes doivent être listés dans l’ordre suivant : trouble dépressif caractérisé, épisode isolé ou récurrent, caractéristiques de sévérité/psychotique/rémission, suivis de toutes les spécifications suivantes non codées qui s’appliquent à l’épisode actuel.

Spécifier :

Avec détresse anxieuse

Avec caractéristiques mixtes

Avec caractéristiques mélancoliques

Avec caractéristiques atypiques

Avec caractéristiques psychotiques congruentes à l’humeur

Avec caractéristiques psychotiques non congruentes à l’humeur

Avec catatonie

Utiliser le code additionnel si:

Avec début lors du péripartum

Avec caractère saisonnier (épisodes récurrents seulement)

Pyramide de Maslow

LES FACTEURS QUI INFLUENCENT LE PROCESSUS D'ADAPTATION

http://www.douglas.qc.ca/publications/153/file_fr/guideautosoinstressjuin2013fr.pdf?opwvc=1

Johns Hopkins Psychiatry Guidehttp://psychopathology.imedpub.com/adjustment-disorders-in-dsm5-implications-for-occupationalhealth-surveillance.php?aid=7212

Critiques du Trouble d’adaptation et le risque associé de surdiagnostic

1) Tentative de médicalisation d’un problème de vie.

2) C’est une catégorie « poubelle » quand on n’arrive pas à identifier une

entité psychiatrique précise

3) Ça n’existe que pour son côté utilitaire pour justifier le paiement de

réclamations, ou de demandes de services, par exemple.

4) Ne présente pas des critères diagnostic précis, ce qui entretient de la

confusion diagnostique.

5) Une catégorie de compromis, finalement…

Conclusion

Le Trouble d’adaptation… en survol

- Une présentation par des symptômes de plusieurs types : anxieux,

dépressifs et/ou comportementaux. Peut également se compliquer de

troubles thymiques ou anxieux chroniques caractérisés, ou encore trouble

lié à l'usage des substances.

- Il apparaît dans les 3 mois suivants un événement de vie vécu comme

stressant, et disparaît dans les 6 mois après l'arrêt de ce dernier. Peut se

chroniciser.

- Prévalence du trouble de l'adaptation est de 1 %.

- La principale complication est la tentative de suicide.

- Le facteur de risque principal est le trouble de personnalité… ou des traits

de personnalité marqués (une vulnérabilité dans les stratégies adaptatives).

- Le traitement de première intention est la psychothérapie.

Addendum (Pour info)

Trouble dépressif persistant (dysthymie)

Trouble dépressif induit par une substance/ un médicament

Trouble dépressif dû à une autre affection médicale

Merci!

Questions… Commentaires?

Addendum


Trouble dépressif induit par une substance/ un médicament

Trouble dépressif dû à une autre affection médicale


Ce trouble réunit les troubles définis dans le DSM-IV comme trouble dépressif majeur chronique et comme trouble dysthymique.

A. Humeur dépressive présente quasiment toute la journée, plus d’un jour sur deux, signalée par la personne ou observée par les autres, pendant au moins 2 ans.N.B. : Chez les enfants et les adolescents, l’humeur peut être irritable et la durée doit être d’au moins 1 an.

B. Quand le sujet est déprimé, il présente au moins deux des symptômes suivants :1. Perte d’appétit ou hyperphagie. 2. Insomnie ou hypersomnie.3. Baisse d’énergie ou fatigue.4. Faible estime de soi.5. Difficultés de concentration ou difficultés à prendre des décisions. 6. Sentiments de perte d’espoir.

Trouble dépressif persistant (dysthymie) / 2

C. Au cours de la période de 2 ans (1 an pour les enfants et adolescents) de perturbation thymique, la personne n’a jamais eu de période de plus de 2 mois consécutifs sans présenter les symptômes des critères A et B

.D. Les critères de trouble dépressif caractérisé peuvent être présents d’une manière continue pendant 2 ans.


E. Il n’y a jamais eu d’épisode maniaque ou hypomaniaque, et les critères du trouble cyclothymique n’ont jamais été réunis.

F. Le trouble n’est pas mieux expliqué par un trouble schizoaffectifpersistant, une schizophrénie, un trouble délirant, un autre trouble spécifié ou non spécifié du spectre de la schizophrénie, ou un autre trouble psychotique.


G. Les symptômes ne sont pas imputables aux effets physiologiques directs d’une substance (p. ex. une drogue donnant lieu à abus, un médicament) ou d’une autre affection médicale (p. ex. hypothyroïdie).

H. Les symptômes entraînent une détresse cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants.


Spécifier si :

Avec détresse anxieuse

Avec caractéristiques mixtes

Avec caractéristiques mélancoliques

Avec caractéristiques atypiques

Avec caractéristiques psychotiques congruentes à l’humeur

Avec caractéristiques psychotiques non congruentes à l’humeur

Avec début lors du péripartum


Spécifier si :

En rémission partielle

En rémission complète

Spécifier si :

Début précoce : Si début du trouble avant l’âge de 21 ans.

Début tardif : Si début du trouble à l’âge de 21 ans ou après.


Spécifier si (pour les 2 années les plus récentes du trouble dépresif persistant) :

Avec syndrome dysthymique pur : Les critères d’épisode dépressif caractérisé n’ont pas été entièrement remplis pendant au oins les 2 années précédentes.


Avec épisode dépressif caractérisé persistant :

Les critères d’épisode dépressif caractérisé ont été entièrement remplis tout au long des 2 années précédentes.

Avec épisodes dépressifs caractérisés intermittents, y compris l’épisode actuel : Les critères d’épisode dépressif caractérisé sont actuellement remplis mais il y a eu des périodes d’au moins 8 semaines au cours des 2 dernières années avec des symptômes sous le seuil pour un épisode dépressif caractérisé

Avec épisodes dépressifs caractérisés intermittents, mais pas au cours de l’épisode actuel : Les critères d’épisode dépressif caractérisé ne sont pas actuellement remplis mais il y a eu un ou plusieurs épisodes dépressifs caractérisés au cours des 2 dernières années.


Spécifier la sévérité actuelle :

Léger Moyen Grave

Trouble dépressif induit par une substance/ un médicamentTrouble dépressif dû à une autre affection médicale

Trouble dépressif dû à une autre affection médicale:

Cette catégorie comprend des tableaux cliniques où prédominent des symptômes caractéristiques d’un trouble dépressif qui provoquent une détresse cliniquement significative ou une altération du fonctinnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants mais qui ne remplissent complètement les critères d’aucune classe diagnstique de trouble dépressif.

Dr Fabien Gagnon Le DSM-5 en quelques coups d’œil (V.2.0). Département de psychiatrie et neurosciences, Université Laval 2018-09-04 __________________________________________________________________________

1

Classification du DSM-5

1-Troubles neurodéveloppementaux Handicaps intellectuels :

- Handicap intellectuel (trouble du développement intellectuel) / Spécifier la sévérité actuelle : Léger - Moyen – Grave – Profond

- Retard global du développement

- Handicap intellectuel (trouble du développement intellectuel) non spécifié Troubles de la communication :

- Trouble du langage

- Trouble de la phonation

- Trouble de la fluidité verbale apparaissant durant l’enfance (bégaiement) / Les cas plus tardifs sont cotés trouble de la fluidité verbale débutant à l’âge adulte.

- Trouble de la communication sociale (pragmatique)

- Trouble de la communication non spécifié

Trouble du spectre de l’autisme :

- Trouble du spectre de l’autisme / Spécifier si : Associé à une pathologie médicale ou génétique connue ou à un facteur environnemental ; ou si Associé à un autre trouble développemental, mental ou comportemental / Spécifier la sévérité actuelle des critères A et B : Nécessitant une aide très importante ; Nécessitant une aide importante ; Nécessitant de l’aide / Spécifier si : Avec ou sans déficit intellectuel associé, si Avec ou sans altération du langage associée, si Avec catatonie

Déficit de l’attention/hyperactivité :

- Déficit de l’attention/hyperactivité / Spécifier le type : Présentation combinée - Présentation inattentive prédominante - Présentation hyperactive/impulsive prédominante / Spécifier si : En rémission partielle et Spécifier la sévérité actuelle : Léger, Moyen, Grave

- Autre déficit de l’attention/hyperactivité spécifié

- Déficit de l’attention/hyperactivité non spécifié Trouble spécifique des apprentissages :

- Spécifier si : Avec déficit de la lecture (spécifier si exactitude de la lecture des mots, rythme et fluidité de la lecture, compréhension de la lecture) – si Avec déficit de l’expression écrite (spécifier si exactitude en orthographe, exactitude en ponctuation et en grammaire, clarté ou organisation de


2

l’expression écrite) – si Avec déficit du calcul ( spécifier si sens des nombres, mémorisation de faits arithmétiques, calcul exact ou fluide, raisonnement mathématique correct) - Spécifier la sévérité actuelle : Léger, Moyen, Grave

Troubles moteurs :

- Trouble développemental de la coordination

- Mouvements stéréotypés : Spécifier si - Avec comportement d’automutilation, Sans comportement d’automutilation : Spécifier si : Associé à une affection médicale ou génétique connue, un trouble neurodéveloppemental ou un facteur environnemental : Spécifier la sévérité actuelle : Léger, Moyen, Grave

- Tics

- Syndrome de Gilles de la Tourette

- Tics moteurs ou vocaux persistants (chroniques) : Spécifier si : Avec tics moteurs exclusivement – si Avec tics vocaux exclusivement - Tics provisoires - Autres tics spécifiés - Tics non spécifiés

Autres troubles neurodéveloppementaux : -Autre trouble neurodéveloppemental spécifié -Trouble neurodéveloppemental non spécifié

2- Spectre de la schizophrénie Et autres troubles psychotiques

Personnalité schizotypique Trouble délirant : Spécifier le type : Type érotomaniaque - Type Mégalomaniaque – Type de jalousie - Type de persécution –Type somatique - Type mixte - Type non spécifié Spécifier si : Avec contenu bizarre Trouble psychotique bref : Spécifier si : Avec facteur(s) de stress marqué(s) - Sans facteur(s) de stress marqué(s) - Avec début lors du post-partum Trouble schizophréniforme : Spécifier si : Avec caractéristiques de bon pronostic – Sans caractéristiques de bon pronostic


3

Schizophrénie Trouble schizoaffectif : Spécifier le type : Type bipolaire - Type dépressif Trouble psychotique induit par une substance/un médicament : Spécifier si : Avec début au cours d’une intoxication - Avec début au cours d’un sevrage Trouble psychotique dû à une autre affection médicale : Spécifier le type : Avec idées délirantes - Avec hallucinations Catatonie associée à un autre trouble mental (spécification de type catatonique) Trouble catatonique dû à une autre affection médicale Catatonie non spécifiée Autre trouble du spectre de la schizophrénie ou autre trouble psychotique spécifié Trouble du spectre de la schizophrénie ou autre trouble psychotique non spécifié

3-Troubles bipolaires et apparentés Trouble bipolaire de type I :

- Épisode maniaque actuel ou le plus récent- Léger, Moyen, Grave - Avec caractéristiques psychotiques - En rémission partielle - En rémission complète -Non spécifié - Épisode hypomaniaque actuel ou le plus récent - En rémission partielle – En rémission complète -Non spécifié

- Épisode dépressif actuel ou le plus récent – Léger, Moyen, Grave Trouble bipolaire de type II :

- Spécifier l’épisode actuel ou le plus récent : Hypomaniaque, Dépressif - Spécifier l’évolution si les critères complets pour un épisode thymique ne sont pas remplis actuellement : En rémission partielle, En rémission complète

-Spécifier la sévérité si les critères complets pour un épisode thymique sont remplis actuellement : Léger, Moyen, Grave Trouble cyclothymique : Spécifier si : Avec détresse anxieuse Trouble bipolaire ou apparenté induit par une substance/un médicament : Spécifier si : Avec début au cours d’une intoxication, Avec début au cours d’un sevrage


4

Trouble bipolaire ou apparenté dû à une autre affection médicale : Spécifier si : - Avec caractéristiques maniaques, Avec épisode d’allure maniaque ou hypomaniaque, Avec caractéristiques mixtes Autre trouble bipolaire ou apparenté spécifié Trouble bipolaire ou apparenté non spécifié

4-Troubles dépressifs Trouble disruptif avec dysrégulation émotionnelle Trouble dépressif caractérisé :

-Épisode isolé - Léger - Moyen – Grave : Avec caractéristiques psychotiques - En rémission partielle - En rémission complète - Non spécifié - Épisode récurrent – Léger, Moyen, Grave - Avec caractéristiques psychotiques- En rémission partielle, En rémission complète -Non spécifié

Trouble dépressif persistant (dysthymie) : Spécifier si : En rémission partielle, En rémission complète - Spécifier si : Début précoce, Début tardif- Spécifier si : Avec syndrome dysthymique pur ; Avec épisode dépressif caractérisé persistant ; Avec épisodes dépressifs caractérisés intermittents, y compris l’épisode actuel ; Avec épisodes dépressifs caractérisés intermittents, mais pas au cours de l’épisode actuel - Spécifier la sévérité actuelle : Léger, Moyen, Grave

Trouble dysphorique prémenstruel Trouble dépressif induit par une substance/un médicament : Spécifier si : Avec

début au cours d’une intoxication, Avec début au cours d’un sevrage Trouble dépressif dû à une autre affection médicale : Spécifier si Avec

caractéristiques dépressives, Avec épisode évoquant un épisode dépressif caractérisé, Avec caractéristiques mixtes

Autre trouble dépressif spécifié Trouble dépressif non spécifié

5-Troubles anxieux

Anxiété de séparation Mutisme sélectif


5

Phobie spécifique : Spécifier si : Animal, Environnement naturel, Sang-injection- accident, Peur du sang, Peur des injections et transfusions, Peur d’autres soins médicaux, Peur d’un accident, Situationnel, Autre

Anxiété sociale (phobie sociale) : Spécifier si : Seulement de performance Trouble panique : Spécification de l’attaque de panique Agoraphobie Anxiété généralisée Trouble anxieux induit par une substance/un médicament : Spécifier si : Avec début

au cours d’une intoxication, Avec début au cours d’un sevrage, Avec début après la prise d’un médicament

Trouble anxieux dû à une autre affection médicale Autre trouble anxieux spécifié Trouble anxieux non spécifié

6-Troubles obsessionnels-compulsifs et apparentés Trouble obsessionnel-compulsif : Spécifier si : En relation avec des tics Obsession d’une dysmorphie corporelle : Spécifier si : Avec dysmorphie musculaire Thésaurisation pathologique (syllogomanie) : Spécifier si : Avec acquisitions excessives Trichotillomanie (arrachage compulsif de ses propres cheveux) Dermatillomanie (triturage pathologique de la peau) Trouble obsessionnel-compulsif ou apparenté induit par une substance/un

médicament : Spécifier si : Avec début au cours d’une intoxication, Avec début au cours d’un sevrage, Avec début après la prise d’un médicament

Trouble obsessionnel-compulsif ou apparenté dû à une autre affection médicale :

Spécifier si : Avec des symptômes ressemblant à un trouble obsessionnel-compulsif, Avec des préoccupations concernant l’apparence physique, Avec des symptômes d’accumulation, Avec des symptômes d’arrachage de cheveux, symptômes, Avec des symptômes de triturage de la peau


6

Autre trouble obsessionnel-compulsif ou apparenté spécifié Trouble obsessionnel-compulsif ou apparenté non spécifié

7-Troubles liés à des traumatismes Ou à des facteurs de stress

Trouble réactionnel de l’attachement : Spécifier si : Chronique - Spécifier la sévérité

actuelle : Grave Désinhibition du contact social : Spécifier si : Chronique - Spécifier la sévérité

actuelle : Grave Trouble stress post-traumatique (incluant le trouble stress post-traumatique de

l’enfant de 6 ans ou moins) : Spécifier le type : Avec symptômes dissociatifs, Spécifier si : À expression retardée

Trouble stress aigu Troubles de l’adaptation : Spécifier le type : Avec humeur dépressive, Avec anxiété,

Mixte avec anxiété et humeur dépressive, Avec perturbation des conduites, Avec perturbation mixte des émotions et des conduites, Non spécifié

Autre trouble lié à des traumatismes ou à des facteurs de stress, spécifié Trouble lié à des traumatismes ou à des facteurs de stress, non spécifié

8-Troubles dissociatifs Trouble dissociatif de l’identité Amnésie dissociative : Spécifier si : Avec fugue dissociative Dépersonnalisation/déréalisation Autre trouble dissociatif spécifié Trouble dissociatif non spécifié


7

9-Troubles à symptomatologie somatique et apparentés Troubles à symptomatologie somatique : Spécifier si : Avec douleur prédominante –

Spécifier si : Chronique - Spécifier la sévérité actuelle : Léger, Moyen, Grave

Crainte excessive d’avoir une maladie : Spécifier le type : À type de demande de

soins, à type évitant les soins

Trouble de conversion (trouble à symptomatologie neurologique fonctionnelle) – Spécifier le type de symptôme : Avec faiblesse ou paralysie, Avec mouvements anormaux, Avec des symptômes de déglutition, Avec des troubles de l’élocution, Avec attaques ou crises épileptiformes, Avec anesthésie ou perte sensorielle, Avec symptôme sensoriel spécifique, Avec symptômes associés - Spécifier si : Épisode aigu, Persistant - Spécifier si : Avec facteur de stress psychologique (spécifier le facteur de stress), Sans facteur de stress psychologique

Facteurs psychologiques influençant d’autres affections médicales : Spécifier la

sévérité actuelle : Léger, Moyen, Grave, Extrême Trouble factice (trouble factice auto-induit, trouble factice imposé à autrui) : Spécifier

si : Épisode unique, Épisodes répétés Autre trouble à symptomatologie somatique spécifié Trouble à symptomatologie somatique non spécifié

10-Troubles des conduites alimentaires Et de l’ingestion d’aliments

Pica : Pour les enfants - Pour les adultes Mérycisme Restriction ou évitement de l’ingestion d’aliments Anorexie mentale : Spécifier le type : Type restrictif, Type accès

hyperphagiques/purgatif Boulimie (bulimia nervosa) Accès hyperphagiques (binge-eating disorder) Autre trouble de l’alimentation ou de l’ingestion d’aliments, spécifié Trouble de l’alimentation ou de l’ingestion d’aliments, non spécif


8

11-Troubles du contrôle sphinctérien Énurésie : Spécifier si : Exclusivement nocturne, Exclusivement diurne, Nocturne et diurne Encoprésie : Spécifier si : Avec constipation et incontinence par débordement, Sans constipation ni incontinence par débordement Autre trouble du contrôle sphinctérien spécifié… Avec symptômes urinaires… Avec symptômes fécaux Trouble du contrôle sphinctérien non spécifié… Avec symptômes urinaires… Avec symptômes fécaux

12-Troubles de l’alternance veille-sommeil Insomnie: Spécifier si : Avec une comorbidité d’un trouble mental non lié au sommeil, Avec une autre comorbidité médicale, Avec un autre trouble du sommeil Hypersomnolence: Spécifier si : Avec un trouble mental, Avec une autre affection médicale, Avec un autre trouble du sommeil Narcolepsie : Spécifier le type : Narcolepsie sans cataplexie avec déficience en hypocrétine, Narcolepsie avec cataplexie sans déficience en hypocrétine, Ataxie cérébelleuse autosomique dominante avec surdité et narcolepsie, Narcolepsie autosomique dominante avec obésité et diabète de type 2, Narcolepsie secondaire à une autre affection médicale Troubles du sommeil liés à la respiration

- Apnée / hypopnée obstructive du sommeil

- Apnée centrale du sommeil : Spécifier le type : Apnée centrale du sommeil idiopathique

- Respiration de Cheyne-Stokes

- Apnée centrale du sommeil comorbide d’un usage d’opiacés / Spécifier la sévérité actuelle : Hypoventilation liée au sommeil / Spécifier le type

- Hypoventilation idiopathique, Hypoventilation congénitale d’origine centrale, Hypoventilation liée au sommeil comorbide / Spécifier la sévérité actuelle

- Troubles de l’alternance veille-sommeil liés au rythme circadien / Spécifier le

type : Type avec retard de phase / Spécifier si : Familial, Superposé à une alternance veille-sommeil différente de 24 heures, Type avec avance de phase / Spécifier si : Familial, Type rythme veille-sommeil irrégulier, Type


9

alternance veille-sommeil différente de 24 heures, Type travail posté, Type non spécifié

Parasomnies

- Troubles de l’éveil en sommeil non paradoxal : Spécifier le type : o Type somnambulisme, Spécifier si : Avec alimentation liée au

sommeil, Avec comportement sexuel lié au sommeil (sexsomnie) o Type terreur nocturne

- Cauchemars, Spécifier si : Durant l’endormissement, Spécifier si : Associé

à un trouble mental non lié au sommeil, Associé à une autre affection médicale, Associé à un autre trouble du sommeil

- Trouble du comportement en sommeil paradoxal

- Syndrome des jambes sans repos

- Trouble du sommeil induit par une substance/un médicament : Spécifier si : Type insomnie, Type somnolence diurne, Type parasomnie, Type mixte / Spécifier si : Avec début au cours d’une intoxication, Avec début au cours d’un sevrage/d’un arrêt

- Autre insomnie spécifiée

- Insomnie non spécifiée

- Autre hypersomnolence spécifiée

- Hypersomnolence non spécifiée

- Autre trouble de l’alternance veille-sommeil spécifié

- Trouble de l’alternance veille-sommeil non spécifié

13-Dysfonctions sexuelles Les spécifications suivantes s’appliquent aux dysfonctions sexuelles quand cela est indiqué : A) Spécifier le type : De tout temps, Acquis B) Spécifier le type : Généralisé, Situationnel C) Spécifier la sévérité actuelle : Léger, Moyen, Grave Éjaculation retardée Trouble de l’érection


10

Trouble de l’orgasme chez la femme : Spécifier si : N’a jamais éprouvé d’orgasme quelle que soit la situation Trouble de l’intérêt pour l’activité sexuelle ou de l’excitation sexuelle chez la femme Trouble lié à des douleurs génito-pelviennes ou à la pénétration Diminution du désir sexuel chez l’homme Éjaculation prématurée (précoce) Dysfonction sexuelle induite par une substance/un médicament : Spécifier si : Avec début au cours d’une intoxication, Avec début au cours d’un sevrage, Avec début après la prise d’un médicament Autre dysfonction sexuelle spécifiée Dysfonction sexuelle non spécifiée

14- Dysphorie de genre Dysphorie de genre chez les enfants : Spécifier si : Avec trouble du développement sexuel Dysphorie de genre chez les adolescents et les adultes : Spécifier si : Avec du développement sexuel / Spécifier si : Post-transition / N.B. : Coder le trouble du développement sexuel en plus de la dysphorie de genre Autre dysphorie de genre spécifiée Dysphorie de genre non spécifiée

15- Troubles disruptifs, du contrôle des impulsions Et des conduites

Trouble oppositionnel avec provocation : Spécifier la sévérité actuelle : Léger, Moyen, Grave Trouble explosif intermittent Trouble des conduites : Spécifier le type : Type à début pendant l’enfance, Type à début pendant l’adolescence, Début non spécifié / Spécifier si : Avec des émotions prosociales limitées, / Spécifier la sévérité actuelle : Léger, Moyen, Grave Personnalité antisociale


11

Pyromanie Kleptomanie Autre trouble disruptif, du contrôle des impulsions et des conduites, spécifié Trouble disruptif, du contrôle des impulsions et des conduites, non spécifié

16- Troubles liés à une substance et troubles addictifs Les spécifications suivantes s’appliquent aux troubles liés à une substance et troubles addictifs quand cela est indiqué : A) Spécifier si : En rémission précoce, En rémission prolongée B) Spécifier si : En environnement protégé C) Spécifier si : Avec perturbations des perceptions D) Le code CIM-10-MC indique la présence comorbide d’un trouble de l’usage d’une substance moyen ou grave, qui doit être présent pour appliquer le code de sevrage d’une substance. Troubles liés à l’alcool

o Trouble de l’usage de l’alcool : Spécifier la sévérité actuelle : Léger, Moyen, Grave

o Intoxication par l’alcool : Avec trouble léger de l’usage de l’alcool, Avec trouble moyen ou grave de l’usage de l’alcool, Sans trouble de l’usage de l’alcool

o Sevrage de l’alcool : Sans perturbations des perceptions, Avec perturbations des perceptions

o Autres troubles induits par l’alcool o Trouble lié à l’alcool non spécifié

Troubles liés à la caféine

o Intoxication par la caféine o Sevrage de la caféine o Autres troubles induits par la caféine o Trouble lié à la caféine non spécifié

Troubles liés au cannabis

o Trouble de l’usage du cannabis : Spécifier la sévérité actuelle : Léger, Moyen, Grave

o Intoxication par le cannabis : Sans perturbations des perceptions, Avec trouble léger de l’usage du cannabis, Avec trouble moyen ou grave de l’usage du cannabis, Sans trouble de l’usage du cannabis, Avec perturbations des perceptions, Avec trouble léger de l’usage du cannabis, Avec trouble moyen ou grave de l’usage du cannabis, Sans trouble de l’usage du cannabis

o Sevrage du cannabis o Autres troubles induits par le cannabis o Trouble lié au cannabis non spécifié


12

Troubles liés aux hallucinogènes

o Trouble de l’usage de la phencyclidine : Spécifier la sévérité actuelle : Léger, Moyen, Grave

o Trouble de l’usage d’un autre hallucinogène : Spécifier l’hallucinogène précis / Spécifier la sévérité actuelle : Léger, Moyen, Grave

o Intoxication par la phencyclidine : Avec trouble léger de l’usage de la phencyclidine, Avec trouble moyen ou grave de l’usage de la phencyclidine, Sans trouble de l’usage de la phencyclidine

o Intoxication par un autre hallucinogène : Avec trouble léger de l’usage d’un hallucinogène, Avec trouble moyen ou grave de l’usage d’un hallucinogène, Sans trouble de l’usage d’un hallucinogène

o Trouble persistant des perceptions dû aux hallucinogènes o Autres troubles induits par la phencyclidine o Autres troubles induits par des hallucinogènes o Trouble lié à la phencyclidine non spécifié o Trouble lié à des hallucinogènes non spécifié

Troubles liés aux substances inhalées

o Trouble de l’usage des substances inhalées / Spécifier la substance inhalée précise / Spécifier la sévérité actuelle : Léger, Moyen, Grave

o Intoxication par des substances inhalées : Avec trouble léger de l’usage d’une substance inhalée, Avec trouble moyen ou grave de l’usage d’une substance inhalée, Sans trouble de l’usage d’une substance inhalée

o Autres troubles induits par des substances inhalées o Trouble lié à des substances inhalées non spécifié

Troubles liés aux opiacés

o Trouble de l’usage des opiacés : Spécifier si : Sous traitement de maintien, En environnement protégé / Spécifier la sévérité actuelle : Léger, Moyen, Grave

o Intoxication par un opiacé : Sans perturbations des perceptions, Avec trouble léger de l’usage d’un opiacé, Avec trouble moyen ou grave de l’usage d’un opiacé, Sans trouble de l’usage d’un opiacé, Avec perturbations des perceptions, Avec trouble léger de l’usage d’un opiacé, Avec trouble moyen ou grave de l’usage d’un opiacé, Sans trouble de l’usage d’un opiacé

o Sevrage d’un opiacé o Autres troubles induits par des opiacés

Troubles liés aux sédatifs, hypnotiques ou anxiolytiques

o Trouble de l’usage des sédatifs, hypnotiques ou anxiolytiques : Spécifier la sévérité actuelle : Léger, Moyen, Grave

o Intoxication par un sédatif, hypnotique ou anxiolytique : Avec trouble léger de l’usage d’un sédatif, hypnotique ou anxiolytique, Avec trouble moyen ou grave de l’usage d’un sédatif, hypnotique ou anxiolytique, Sans trouble de l’usage d’un sédatif, hypnotique ou anxiolytique


13

o Sevrage d’un sédatif, hypnotique ou anxiolytique : Sans perturbations des perceptions, Avec perturbations des perceptions

o Autres troubles induits par des sédatifs, hypnotiques ou anxiolytiques o Trouble lié à des sédatifs, hypnotiques ou anxiolytiques, non spécifié

Troubles liés aux stimulants

o Trouble de l’usage des stimulants : Spécifier la sévérité actuelle : Léger : Substance amphétaminique, Cocaïne, Stimulant autre ou non spécifié -Moyen : Substance amphétaminique, Cocaïne, Stimulant autre ou non spécifié -Grave : Substance amphétaminique, Cocaïne, Stimulant autre ou non spécifié

o Intoxication par un stimulant : Spécifier le stimulant spécifique Amphétamine ou autre stimulant, sans perturbations des

perceptions : Avec trouble léger de l’usage d’amphétamine ou d’un autre stimulant, Avec trouble moyen ou grave de l’usage d’amphétamine ou d’un autre stimulant, Sans trouble de l’usage d’amphétamine ou d’un autre stimulant

Cocaïne, sans perturbations des perceptions : Avec trouble léger de l’usage de cocaïne, Avec trouble moyen ou grave de l’usage de cocaïne, Sans trouble de l’usage de cocaïne

Amphétamine ou autre stimulant, avec perturbations des perceptions : Amphétamine ou autre stimulant, avec perturbations des perceptions - Avec trouble moyen ou grave de l’usage d’amphétamine ou d’un autre stimulant - Sans trouble de l’usage d’amphétamine ou d’un autre stimulant

Cocaïne, avec perturbations des perceptions : Avec trouble léger de l’usage de cocaïne, Avec trouble moyen ou grave de l’usage de cocaïne, Sans trouble de l’usage de cocaïne

Sevrage d’un stimulant : Spécifier la substance spécifique qui cause le syndrome de sevrage : Amphétamine ou autre stimulant- Cocaïne

Autres troubles induits par des stimulants Trouble lié à des stimulants non spécifié : Amphétamine ou

autre stimulant, Cocaïne

Troubles liés au tabac o Trouble de l’usage du tabac : Spécifier si : Sous traitement de

maintien, En environnement protégé ou contrôlé / Spécifier la sévérité actuelle : Léger, Moyen, Grave

o Sevrage du tabac o Autres troubles induits par le tabac o Trouble lié au tabac non spécifié

Troubles liés à une substance autre (ou inconnue) o Trouble de l’usage d’une substance autre (ou inconnue) : Spécifier la

sévérité actuelle : Léger, Moyen, Grave o Intoxication par une substance autre (ou inconnue) : Avec trouble

léger de l’usage d’une substance autre (ou inconnue), Avec trouble moyen ou grave de l’usage d’une substance autre (ou inconnue), Sans trouble de l’usage d’une substance autre (ou inconnue)


14

o Sevrage d’une substance autre (ou inconnue) o Autres troubles induits par une substance autre (ou inconnue) o Trouble lié à une substance autre (ou inconnue) non spécifié o Troubles non liés à des substances

Jeu d’argent pathologique (trouble lié au jeu d’argent) : Spécifier si : Occasionnel, Continu : Spécifier la sévérité actuelle : Léger, Moyen, Grave

17- Troubles neurocognitifs Troubles neurocognitifs

o État confusionnel - Spécifier le type : État confusionnel (delirium) dû à une intoxication par une substance, État confusionnel (delirium) dû au sevrage d’une substance

o État confusionnel (delirium) dû au sevrage d’une substance

o État confusionnel (delirium) induit par un médicament

o État confusionnel (delirium) dû à une autre affection médicale

o État confusionnel (delirium) dû à des étiologies multiples Spécifier si : aigu, persistant Spécifier si : hyperactif, hypoactif, niveau d’activité mixte

o Autre état confusionnel (delirium) spécifié

o État confusionnel (delirium) non spécifié

Troubles neurocognitifs majeur et léger Trouble neurocognitif majeur ou léger dû à la maladie d’Alzheimer

Trouble neurocognitif majeur probable dû à la maladie d’Alzheimer : Avec perturbation du comportement, Sans perturbation du comportement

Trouble neurocognitif majeur possible dû à la maladie d’Alzheimer : Avec perturbation du comportement, Sans perturbation du comportement

Trouble neurocognitif léger dû à la maladie d’Alzheimer

Trouble neurocognitif frontotemporal majeur ou léger

Trouble neurocognitif majeur probable dû à une dégénérescence lobaire frontotemporale : Avec perturbation du comportement, Sans perturbation du comportement


15

Trouble neurocognitif léger dû à une dégénérescence lobaire frontotemporale

Trouble neurocognitif majeur ou léger avec corps de Lewy

Trouble neurocognitif majeur probable avec corps de Lewy : Avec perturbation du comportement, Sans perturbation du comportement

Trouble neurocognitif léger avec corps de Lewy Trouble neurocognitif vasculaire majeur ou léger

Trouble neurocognitif vasculaire majeur probable / Avec perturbation du comportement, Sans perturbation du comportement

Trouble neurocognitif vasculaire majeur possible / Avec perturbation du comportement, Sans perturbation du comportement

Trouble neurocognitif vasculaire léger

Trouble neurocognitif majeur ou léger dû à une lésion cérébrale traumatique

Trouble neurocognitif majeur dû à une lésion cérébrale traumatique / Avec perturbation du comportement, Sans perturbation du comportement

Trouble neurocognitif léger dû à une lésion cérébrale traumatique

Trouble neurocognitif majeur ou léger induit par une substance/ un médicament : Spécifier si : Persistant Trouble neurocognitif majeur ou léger dû à une infection par le VIH

Trouble neurocognitif majeur dû à une infection par le VIH : Avec perturbation du comportement, Sans perturbation du comportement

Trouble neurocognitif léger dû à une infection par le VIH Trouble neurocognitif majeur ou léger dû à une maladie à prions

Trouble neurocognitif majeur dû à une maladie à prions : Avec perturbation du comportement, Sans perturbation du comportement

Trouble neurocognitif léger dû à une maladie à prions Trouble neurocognitif majeur ou léger dû à la maladie de Parkinson

Trouble neurocognitif majeur probable dû à la maladie de Parkinson : Avec perturbation du comportement, Sans perturbation du comportement


16

Trouble neurocognitif majeur possible dû à la maladie de Parkinson : Avec perturbation du comportement, Sans perturbation du comportement

Trouble neurocognitif léger dû à la maladie de Parkinson

Trouble neurocognitif majeur ou léger dû à la maladie de Huntington

Trouble neurocognitif majeur dû à la maladie de Huntington : Avec perturbation du comportement, Sans perturbation du comportement

Trouble neurocognitif léger dû à la maladie de Huntington

Trouble neurocognitif majeur ou léger dû à une autre affection médicale

Trouble neurocognitif majeur dû à une autre affection médicale : Avec perturbation du comportement, Sans perturbation du comportement

Trouble neurocognitif léger dû à une autre affection médicale

Trouble neurocognitif majeur ou léger dû à des étiologies multiples Trouble neurocognitif majeur dû à des étiologies multiples :

Avec perturbation du comportement, Sans perturbation du comportement

Trouble neurocognitif léger dû à des étiologies multiples Trouble neurocognitif non spécifié

18- Troubles de la personnalité Groupe A des troubles de la personnalité

Personnalité paranoïaque Personnalité schizoïde Personnalité schizotypique

Groupe B des troubles de la personnalité

Personnalité antisociale Personnalité borderline Personnalité histrionique Personnalité narcissique

Groupe C des troubles de la personnalité

Personnalité évitante Personnalité dépendante Personnalité obsessionnelle-compulsive


17

Autres troubles de la personnalité Modification de la personnalité due à une autre affection

médicale : Spécifier si : Type labile, Type désinhibé, Type agressif, Type apathique, Type paranoïaque, Autre type, Type combiné, Type non spécifié

Autre trouble de la personnalité spécifié Trouble de la personnalité non spécifié

19- Troubles paraphiliques Spécifier si : en environnement protégé, en rémission complète Trouble voyeurisme Trouble exhibitionnisme : Spécifier si : Sexuellement excité par l’exhibition des

organes génitaux devant des enfants prépubères, Sexuellement excité par l’exhibition des organes génitaux devant des individus sexuellement matures, Sexuellement excité par l’exhibition des organes génitaux devant des enfants prépubères et des individus sexuellement matures

Trouble frotteurisme Trouble masochisme sexuel : Spécifier si : Avec asphyxiophilie Trouble sadisme sexuel Trouble pédophilie : Spécifier le type : Type exclusif, Type non exclusif - Spécifier

si : Attiré sexuellement par les garçons, Attiré sexuellement par les filles, Attiré sexuellement par les filles et par les garçons - Spécifier si : Limité à l’inceste

Trouble fétichisme : Spécifier : Partie( s) du corps, Objet( s), Autres Trouble transvestisme : Spécifier si : Avec fétichisme, Avec autogynéphilie Autre trouble paraphilique spécifié Trouble paraphilique non spécifié

20- Autres troubles mentaux Autre trouble mental spécifié dû à une autre affection médicale Trouble mental non spécifié dû à une autre affection médicale Autre trouble mental spécifié


18

Trouble mental non spécifié

21- Troubles des mouvements Et autres effets indésirables induits par un médicament

Parkinsonisme induit par les neuroleptiques Parkinsonisme induit par d’autres médicaments Syndrome malin des neuroleptiques Dystonie aiguë induite par des médicaments Akathisie aiguë induite par des médicaments Dyskinésie tardive Dystonie tardive Akathisie tardive Tremblement d’attitude induit par un médicament Autre trouble des mouvements induit par un médicament Syndrome d’arrêt des antidépresseurs : Contact initial, Contact ultérieur, Séquelles

22- Autres situations Pouvant faire l’objet d’un examen clinique

Problèmes relationnels Problèmes liés à l’éducation familiale

o Problème relationnel parent-enfant o Problème relationnel dans la fratrie o Éducation à distance des parents o Enfant affecté par la souffrance relationnelle chez les parents

Autres problèmes liés au groupe de soutien primaire

o Souffrance relationnelle avec le conjoint ou le partenaire o Dislocation de la famille par séparation ou divorce o Haut niveau d’émotions exprimées au sein de la famille o Deuil non compliqué


19

Sévices et négligence Problèmes de maltraitance et de négligence d’un enfant Sévices physiques sur un enfant

o Sévices physiques sur un enfant, confirmés Rencontre initiale Rencontre ultérieure

o Sévices physiques sur un enfant, suspectés

Rencontre initiale Rencontre ultérieure

o Autres circonstances liées aux sévices physiques sur un enfant

Rencontre pour des soins de santé mentale pour un enfant victime de sévices par un parent

Rencontre pour des soins de santé mentale pour un enfant victime de sévices par une personne autre qu’un parent

Antécédents personnels (histoire passée) de sévices physiques dans l’enfant

Rencontre pour des soins de santé mentale pour l’auteur parental de sévices sur un enfant

Rencontre pour des soins de santé mentale pour l’auteur non parental de sévices sur un enfant

Sévices sexuels sur un enfant o Sévices sexuels sur un enfant, confirmés


o Sévices sexuels sur un enfant, suspectés


o Autres circonstances liées aux sévices sexuels sur un enfant

Rencontre pour des soins de santé mentale pour un enfant victime de sévices sexuels par un parent

Rencontre pour des soins de santé mentale pour un enfant victime de sévices sexuels par une personne autre qu’un parent

Antécédents personnels (histoire passée) de sévices sexuels dans l’enfance

Rencontre pour des soins de santé mentale pour l’auteur parental de sévices sexuels sur un enfant

Rencontre pour des soins de santé mentale pour l’auteur non parental de sévices sexuels sur un enfant


20

Négligence envers un enfant

o Négligence envers un enfant, confirmée Rencontre initiale Rencontre ultérieure

o Négligence envers un enfant, suspectée


o Autres circonstances liées à la négligence envers un enfant

Rencontre pour des soins de santé mentale pour un enfant victime de négligence par un parent

Rencontre pour des soins de santé mentale pour un enfant victime de négligence par une personne autre qu’un parent

Antécédents personnels (histoire passée) de négligence dans l’enfance

Rencontre pour des soins de santé mentale pour l’auteur parental de négligence d’un enfant

Rencontre pour des soins de santé mentale pour l’auteur non parental de négligence d’un enfant

Sévices psychologiques sur un enfant o Sévices psychologiques sur un enfant, confirmés


o Sévices psychologiques sur un enfant, suspectés


o Autres circonstances liées aux sévices psychologiques sur un enfant

Rencontre pour des soins de santé mentale pour un enfant victime de sévices psychologiques par un parent

Rencontre pour des soins de santé mentale pour un enfant victime de sévices psychologiques par une personne autre qu’un parent

Antécédents personnels (histoire passée) sévices psychologiques dans l’enfance

Rencontre pour des soins de santé mentale pour l’auteur parental de sévices psychologiques sur un enfant

Rencontre pour des soins de santé mentale pour l’auteur non parental de sévices psychologiques sur un enfant

Problèmes de mauvais traitements et de négligence envers un adulte

o Violence physique envers l’époux (se) ou le (la) partenaire

Violence physique envers l’époux (se) ou le (la) partenaire, confirmé


21


Violence physique envers l’époux (se) ou le (la) partenaire,

suspectée Violence sexuelle envers l’époux (se) ou le (la)

partenaire, confirmée Autres circonstances liées à la violence physique

envers l’époux ( se) ou le (la) partenaire Rencontre pour des soins de santé mentale pour

l’époux (se) ou le (la) partenaire victime de violence physique

Antécédents personnels (histoire passée) de violence physique en tant qu’époux (se) ou partenaire

Rencontre pour des soins de santé mentale pour l’auteur de violence physique envers l’époux (se) ou le (la) partenaire

o Violence sexuelle envers l’époux (se) ou le (la) partenaire Violence sexuelle envers l’époux (se) ou le (la)

partenaire, confirmée o Rencontre initiale o Rencontre ultérieur

Violence sexuelle envers l’époux (se) ou le (la)

partenaire, suspectée o Rencontre initiale o Rencontre ultérieure

Autres circonstances liées à la violence sexuelle

envers l’époux (se) ou le (la) partenaire o Rencontre pour des soins de santé mentale

pour l’époux (se) ou le (la) partenaire victime de violence sexuelle

o Antécédents personnels (histoire passée) de violence sexuelle en tant qu’époux ( se) ou partenaire

o Rencontre pour des soins de santé mentale pour l’auteur de violence sexuelle envers l’époux (se) ou le (la) partenaire

Négligence envers l’époux (se) ou le (la) partenaire

o Négligence envers l’époux (se) ou le (la) partenaire, confirmée o Rencontre initiale o Rencontre ultérieure

o Négligence envers l’époux (se) ou le (la) partenaire, suspectée


22

o Autres circonstances liées à la négligence envers l’époux (se) ou le (la) partenaire

Rencontre pour des soins de santé mentale pour la victime de négligence de la part de l’époux (se) ou du (de la) partenaire

Antécédents personnels (histoire passée) de négligence en tant qu’époux (se) ou partenaire

o Rencontre initiale o Rencontre ultérieure

Rencontre pour des soins de santé mentale pour

l’auteur de négligence envers l’époux (se) ou le (la) partenaire

Sévices psychologiques sur l’époux (se) ou le (la) partenaire

o Sévices psychologiques sur l’époux (se) ou le (la) partenaire, confirmés


o Sévices psychologiques sur l’époux (se) ou le (la) partenaire,

suspectés o Rencontre initiale o Rencontre ultérieure

o Autres circonstances liées aux sévices psychologiques sur l’époux

(se) ou le (la) partenaire o Rencontre pour des soins de santé mentale

pour la victime de sévices psychologiques de la part de l’époux (se) ou du (de la) partenaire

o Antécédents personnels (histoire passée) de sévices psychologiques en tant qu’époux (se) ou partenaire

o Rencontre pour des soins de santé mentale pour l’auteur de sévices psychologiques sur l’époux (se) ou le (la) partenaire

Sévices sur un adulte par une personne n’étant ni l’époux (se) ni le (la) partenaire

Sévices physiques sur un adulte par une personne n’étant ni l’époux (se) ni le (la) partenaire, confirmés


Sévices physiques sur un adulte par une personne

n’étant ni l’époux (se) ni le (la) partenaire, suspectés o Rencontre initiale o Rencontre ultérieure


23

Sévices sexuels sur un adulte par une personne n’étant

ni l’époux (se) ni le (la) partenaire, confirmés o Rencontre initiale o Rencontre ultérieure

Sévices sexuels sur un adulte par une personne n’étant

ni l’époux (se) ni le (la) partenaire, suspectés o Rencontre initiale o Rencontre ultérieure

Autres circonstances liées aux sévices sur un adulte

par une personne n’étant ni l’époux (se) ni le (la) partenaire

o Rencontre pour des soins de santé mentale pour la victime adulte de sévices par une personne n’étant ni l’époux (se) ni le (la) partenaire

o Rencontre pour des soins de santé mentale pour l’auteur de sévices sur un adulte n’étant ni l’époux (se) ni le (la) partenaire

Problèmes éducatifs et professionnels

Problèmes éducatifs Problème scolaire ou éducatif

Problèmes professionnels

Problème lié à un déploiement militaire Autre problème lié à la profession

Problèmes de logement et problèmes économiques

Problèmes de logement Sans-abri Logement inadéquat Conflits de voisinage (avec les voisins, les locataires ou

le propriétaire) Problème lié à la vie en institution

Problèmes économiques

Absence de nourriture adéquate ou d’eau potable Pauvreté extrême Bas revenus Insuffisance de couverture ou de protection social Problème de logement ou économique non spécifié

Autres problèmes liés à l’environnement social


24

Problème en rapport avec une étape de la vie Problème lié au fait de vivre seul Difficultés d’acculturation Exclusion ou rejet social Cible d’une discrimination nuisible ou d’une persécution

(perçues) Problème lié à l’environnement social non spécifié

Problèmes liés à la criminalité ou aux interactions avec la justice

Victime de crime Condamnation en procédure civile ou pénale sans

emprisonnement Emprisonnement ou autre incarcération Problèmes liés à la libération de prison Problèmes liés à d’autres circonstances juridiques

Autres contacts avec les services de santé pour des conseils et des avis médicaux

Consultation relative à la sexualité Autre demande de conseils ou de consultation

Problèmes liés à d’autres circonstances psychosociales, personnelles et environnementales

Problème religieux ou spirituel Problèmes liés à une grossesse non désirée Problèmes liés à la multiparité Désaccord avec un prestataire de services sociaux, y

compris un officier de probation, un gestionnaire de cas (coordonnateur de soins) ou un travailleur social

Victime de terrorisme ou de torture Exposition à une catastrophe, à la guerre ou à d’autres

hostilités Autres problèmes liés à des circonstances

psychosociales Problème non spécifié lié à des circonstances

psychosociales non spécifiées

Autres circonstances de l’histoire personnelle Autres antécédents personnels de traumatisme

psychologique Antécédents personnels d’automutilation Antécédents personnels de déploiement militaire Autres facteurs de risque personnels Problème lié au style de vie Comportement antisocial de l’adulte Comportement antisocial de l’enfant ou de l’adolescent

- Problèmes liés à l’accès aux soins médicaux et aux autres types de soins


25

Indisponibilité ou inaccessibilité des services de santé Indisponibilité ou inaccessibilité des autres services

d’aide

Non-observance du traitement médical Non-observance du traitement médical Surpoids ou obésité Simulation Déambulation associée à un trouble mental Fonctionnement intellectuel limite

md, d.psy., dess, frcpc, fcfp, dlfapa, dfcpa ......trouble psychique (re: axe i, et axe ii) - on...

Documents