Renforcement du Système de Santé Décentralisé au Mali: l’implication

des jeunes dans les activités de santé communautaire

Lassana KEITA, Conseiller en Développement Organisationnel

Projet de Renforcement du système de santé décentralisé au Mali

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Plan de Présentation

• Bref descriptif du contexte de l’intervention• Objectifs• Moyens et méthodes• Résultats • Discussion• Eléments de la stratégie• Questionnements• Conclusion

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Descriptif du contexte de l’intervention

Au Mali, la politique sectorielle de santé est basée sur une structure pyramidale dont le 1er niveau est le centre de santé communautaire, CSCOM.

Le CSCOM est créé par une population organisée en une association de santé communautaire, ASACO.Le Mali compte 1 067 ASACO qui gèrent autant de CSCOM.

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Descriptif du contexte de l’intervention(suite)

Les ASACO sont regroupées en :• Fédérations locales de santé communautaire,

FELASCOM;• Fédérations régionales, FERASCOM, • Fédération nationale, FENASCOM. Les résultats des diagnostics participatifs, organisationnels et institutionnels de ces organisations (2011) dans 4 régions par le PRSSD montrent une faible représentativité et participation des jeunes (moins de 45 ans).

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Descriptif du contexte de l’intervention(suite)

Une réflexion s’est engagée au sein du PRSSD en collaboration avec la FENASCOM afin d’améliorer la participation et la représentation des jeunes dans

les activités de santé communautaire.

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Objectif

Réduire les inégalités en matière de participation dans la santé communautaire par la mise en œuvre d’une stratégie favorisant la pleine implication des jeunes (moins de 45 ans).

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Moyens et méthodes Analyse rapports diagnostics FENASCOM, FELASCOM et

ASACO de Kayes, Gao, Kidal et Tombouctou. Diagnostics faits selon l’ approche suivante : 1) élaboration et validation des termes de référence ; 2) collecte des données;3) organisation d’ateliers de validation/analyse données ;4) production du rapport de synthèse des diagnostics;5) élaboration d’un plan de renforcement des capacités.

Mise en exergue des obstacles liés à la participation et à la représentation des jeunes.

Proposition d’une stratégie pour surmonter ces obstacles. Approfondissement et confirmation des résultats auprès de la

FENASCOM, de ses membres et démembrements.

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RESULTATSConcrètement, l’analyse a permis de: 1) établir le faible niveau de participation et de représentation dans

les organes de gestion;Tableau 1 : Pourcentage de jeunes dans les BE et CA

Organes National Kayes Kidal Gao TombouctouFENASCOM FERASCOM

BE 12 21 6 7 20CS 0 48 0 0 0

FELASCOMBE 27 12 25 36CS 41 0 38 33

ASACOCA 24 28 34 23

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RESULTATS (suite)

Tableau 2 : Quelques exemples de faible représentation des jeunes aux postes clés occupés dans les organes

Structures Organes Président Secrétaire administratif

Trésorier

FENASCOM BE 0 0 0CS 0

FERASCOMBE 0 0 0CS 0

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RESULTATS

Tableau 3: Quelques exemples de faible représentation des jeunes aux postes clés dans les organes de gestion(en %)

Structures Région Président Secrétaire administratif

Trésorier

FELASCOM/BE Kayes 14 14 0

Kidal 0 25 0

Gao 0 25 0

Tombouctou 20 20 25

ASACO/CA Kayes 14 31 24

Gao 15 37 4

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RESULTATS

2) identifier 2 types d’obstacles :

Le 1er lié aux préjugés de la société envers les jeunes : statut secondaire/personnes âgées

Le 2ème lié au bénévolat : désintérêt;

3) proposer une stratégie pour surmonter les obstacles avec des actions concrètes de sa mise œuvre et de son suivi.

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Discussion

Statut faible accordé aux jeunes par rapport à la gestion de la santé communautaire.

Difficulté de maintenir les jeunes élus dans les organes de gestion du fait du bénévolat.

Bonne appréciation du travail effectué par les

jeunes du fait de leur efficacité et

dynamisme.

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Eléments de la stratégie

• L’initiation d’actions de reconnaissance à l’intention des jeunes.

• L’instauration d’un système de motivation(en nature et ou financière), pour l’ensemble des membres et les jeunes en particulier.

• L’intégration d’ indicateurs relatifs à la mise en œuvre de la stratégie dans la grille d’évaluation/ supervision de la FENASCOM.

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Questionnement

La mise en œuvre d’une stratégie visant une meilleure représentation/participation des jeunes sera-t-elle perçue comme nécessaire par les membres actuels ou fera-t-elle naître des craintes face à une perte possible de leur statut social ?

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Conclusion

La mise en œuvre d’une stratégie pour l’amélioration de la participation et de la représentation des jeunes est une nécessité.

Cet exercice de réflexion est le point de départ d’un processus qui pourrait apporter une solution aux inégalités en matière de participation des jeunes dans la gestion de la santé. Cela sera-t-il suffisant ?

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