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Regards croisés sur la prise en charge de la santé

en Europe et dans le mondePerception des systèmes de soins

Retours d’expérience sur les programmes de santéd’Europ Assistance dans le monde

1er décembre 2009

Europ Assistance France 2

Présentation du baromètre

Etude paneuropéenne sur six pays de la Communauté Européenne choisis parce qu’ils se différencient sur :

La répartition secteur public, secteur privé et les modalités d’accès aux soins : libre ou sectoriséLes centres de décision : nationaux ou régionauxLes logiques ayant prévalu à la mise en place du système de protection : Beveridge / financement par les impôts généraux ou Bismarck / financement par cotisations salariales Part des dépenses de santé dans le PIB : de 6,2% à 11,1%Date d’entrée dans l’Union Européenne : 1957 - 1973 – 1995 - 2004

Fiche technique : Echantillon de 2400 européens de 18 ans à raison de 400 individus par pays Représentativité par pays assurée par la méthode des quotas sur l’âge, le sexe, la PCS, la région et l’habitat .Terrains réalisés par téléphone : Vague 1 : octobre 2006, Vague 2 : octobre 2007 et Vague 3 : juin-juillet 2009

Allemagne France Italie Royaume - Uni Suède Pologne 2009

1er décembre 2009Les Tics et la santé


L’organisation de notre système de santé, aujourd’hui, vous paraît-elle...

NSP

Mauvaise

Moyenne

Très bonne

Excellente

Bonne

2,4 2,7 1,72,4 2,8 2,5

Calcul du score : Excellent = 5 / Très bon = 4 / Bon = 3 / Moyen = 2 / Mauvais = 1

+CSP+: 7%

+CSP-: 29% +inactifs: 20%

2009 : opinions sur l’organisation du système de santé



Notre système de santé aura à faire face dans les années à venir à plusieurs menaces :Total : % très important

Les délais d’attente avant d’être soigné

La pénurie de médecins

Le manque de financement public

Les inégalités d’accès aux soins

Rappelrang2007

1

2

3

Nouveau 2009

52%

62%

63%

68%

47%

58%

54%

54%

72%

67%

60%

60%

70%

77%

66%

74%

54%

52%

54%

61%

93%

70%

78%

70%

72%

2009 : menaces sur les systèmes de santé



Notre système de santé aura à faire face dans les années à venir à plusieurs menaces :Total : % très important

Les erreurs médicales

Les nouvelles épidémies

Les risques d’infection àl’hôpital

Rappelrang2007

6

5

456%

57%

46%

42%

33%

36%

54%

68%

57%

81%

69%

53%

54%

58%

45%

73%

70%

60%

2009 : opinions sur l’organisation du système de santé



L’amélioration constante de la qualité des soins entraîne des dépenses supplémentaires. Pour financer ces dépenses supplémentaires, quelle est, pour vous, la meilleure solution?

Payer une franchise pour chaque acte médical

Augmenter les prélèvements obligatoires

NSPSouscrire des assurances ou mutuelles facultatives

+18-39 ans: 59%

+ grande ville: 50%+ 40-59 ans: 49%

+ 40-59 ans: 65%

2009 : financement de l’augmentation de la qualité des soins



Il est maintenant possible de souscrire à un programme de surveillance de sa santétout au long de la vie comportant un service de prévention et un suivi personnalisé. Vous-même, êtes-vous intéressé par ce programme de surveillance ?

Oui, je suis intéressé et prêt àpayer Non, je ne suis pas intéresséOui, je suis intéressé mais

pas prêt à payer NSP

2006 2007 2009 2006 2007 20092006 2007 20092006 2007 20092006 2007 2009 2009

Intérêt pour un programme de surveillance santéEvolution 2006-2007-2009



L’Etat 51% 65% 81% 73% 68% 84%

Sécurité sociale / NHS 15% 2%

Assurances/ mutuelles 23% 1%

Votre employeur 7% 9% 13% 14% 23%

Le grand public 2% 4% 1% 1%

Réponses mixtes 7% 4% 4% 2% 1%

Autres - - 6% 2% 2% 1%

Ne sait pas 8% 3% 4% 4% 2%

Qui financerait ce programme ?

2009 : financement du programme de surveillance de sa santé



La santé, un enjeu mondial

La démographie nécessite une évolution des approches de chaque pays en fonction de sa typologie et de son niveau de vie

PIB Part santédans le PIB

Population senior

Mortalité

Pays développé 12 / 18%Pays en voie de développement

5 / 7%

Pays sous-développé 0 / 5% -



Des approches différenciées

Pays développéAccompagnement de la population seniorMaintien de la productivitéSaturation en assuranceUne offre de santé globalement abondante

Pays en voie de développementPrélude de la santé confortCouverture en assurance primaireUne offre de santé archaïque

Pays sous-développéSanté limitée aux urgences sanitairesPas d’assuranceOffre de santé inexistante



Nos champs de compétences

"Population management"

Prévention Intervention unique/court terme Suivi moyen/long termePrévention/information

Suivi prévention

Accident manager

Rehabilitationmanager

Suivi/Contrôle

à distance

CoordinationServices

Perte d’autonomie

Collectivitépublique

IndividusClients

bénéficiaires,…

"Case management""Case management"AssureursEntrepriseEt autres

institutionnels


Europ Assistance France 15/10/2009Réavie 2009 12

Nos champs de compétences

Prévention Intervention unique/court terme Suivi moyen/long termePrévention/information

Suivi prévention

Accident manager

Rehabilitationmanager Monitoring Coordination

ServicesPerte

d’autonomie

Aider les « payeurs » àmaintenir/contrôler les coûts par la prévention et le suivi dans le temps

A destination de :• Institution de prévoyance• Organismes publics• Assureurs • Entreprises• Collectivité publique

• Programmes d’information et de prévention• Orientation vers réseaux de prestataires agréés• Gestion/contrôle de réseaux / PPO

Population management

Coordonner et/ou gérer des situations complexes nécessitant une multitude d’intervenants

Clients :• Clients et leur entourage• Administrés• Victimes• IP• Collectivité publique

• Mobilité (voyage, automobile)• Perte d’autonomie partielle, temporaire ou totale• Habitat

Case management

Collectivitépublique

IndividusClients

bénéficiaires,…

AssureursEntrepriseEt autres

institutionnels


La santé dans le Groupe Europ Assistance

3 grands défis devront être relevés pour les systèmes de santé de la planète La lutte contre les grandes pandémies.L’élévation du niveau sanitaire des pays en voie de développement.La gestion de l’allongement de l’espérance de vie dans les pays développés.

Les services des sociétés d’assistance deviendront indispensables face aux enjeux de la « dépendance de masse »

La demande de services et de soins liés à la dépendance ou à la santé est en train d’exploser.Celle-ci ne pourra pas être prise en charge intégralement par la solidarité nationale.Une prise en charge privée partielle, de la part des entreprises ou des particuliers, sera nécessaire.Le maintien à domicile sera un choix privilégié parce que c’est le souhait de chacun et l’intérêt de la collectivité.

Le Comité Médical Groupe a été créé pour répondre aux nouvelles problématiques globales de santé :

Harmonisation de la qualité des prestations au niveau international.Solutions face aux nouveaux risques sanitaires.Création de réseaux médicaux dédiés aux nouvelles offres d’Europ Assistance.

La Division Santé – Solutions Internationales (IHS) du Groupe : une structure dédiée pour gérer l’assistance et l’assurance médicale des particuliers et des personnels locaux de grands groupes.

L’assurance des d’expatriés ou de personnels locaux de grands groupes.La médicalisation de sites isolés (chantiers, plates-formes pétrolières, etc.).L’organisation de soins à l’étranger pour les personnes ne souhaitant pas se faire traiter localement ou voulant bénéficier d’une expertise particulière.



Europ Assistance, laboratoire mondial



Afrique du SudProgramme de suivi médico-social des maladies chroniques

Objectifs du programme Accroître la qualité de vie des bénéficiairesAméliorer l’accès et la récurrence des soinsEviter les décompensations (détérioration de l’état physique)

Pathologies concernées L’asthmeLe diabèteLes risques cardiaquesLe virus HIVLes troubles mentauxLa maternité

Les souscripteursLes entreprises à destination de leurs collaborateursLes compagnies d’assurance pour leurs clients dans l’objectif de mieux maîtriser les coûts de santé et diminuer les réserves techniques



Afrique du SudProgramme de suivi médico-social des maladies chroniques

Les compétences et les réseaux mobilisésMédecins et infirmièresCall center 24/24Outil de partage d’informations de coordination GPS, mobile et CRM InternetRéseaux d’experts médicaux (psy, diététiciens, ..)

Les clés du succèsUn ROI facilement identifiableUn programme tronc permettant les adaptations aux différentes problématiquesDes interventions personnaliséesUn modèle économique simple



Evaluation (du risque) associé à l’orientation

• Enregistrement• Evaluation initiale• Identification des besoins

• Dépistage rapide de l’anxiétéet de la dépression

• Dépistage approfondi des troubles mentaux sévères

• Evaluation du risque• Assistance médicale

d’urgence• Recours d’urgence au

médecin psychiatre• Suivi régulier par un médecin

psychiatre

Intervention

• Formation• Interventions de suivi ou de

recours d’urgence

• Recours au médecin psychiatre en fonction de l’évaluation du risque

• Manuel de suivi• Appels hebdomadaires

pendant 6 semaines• Kit d’outils de première

urgence pour les situations stressantes

Evaluation / Contrôle

• Evaluation• Contrôle

• Echanges d’informations écrites relatives au programme avec les professionnels de santé

• Evaluation du risque au bout de 6 semaines, de 3 mois et de 6 mois

• Accès à l’assistance via le call center

Exemple de programme de suivi (santé mentale)17



EspagneIMSERSO, prendre soin de la santé des vacanciers

Description de la solution Apporter un service sanitaire aux nombreux vacanciers qui fréquentent la péninsule ibérique chaque annéeMettre en place des structures médicalisées évitant l’hospitalisation sur les lieux de villégiature (consultations de médecins dans les hôtels, un contact médecin / hôpital privilégié, …)

Les différentes phases du projet Un partenariat public/privé mis en place en 20071 million de touristes pris en chargeLa création d’une marque IMSERSO pour organiser les programmes de vacances




Les compétences et les réseauxFormation des employésInformation amont des opérateurs de tourisme58 médecins et 58 infirmières sélectionnés127 contrats signés avec des opérateurs de tourisme

Les clés du succèsGestion optimale des planningsDossier médical suiviGestion des alertesPrésence terrain importante


Europ Assistance France


Une utilisation étudiée de la technologie pour améliorer les plannings en optimisant les parcours

Outil GSM interactif permettant à chaque professionnel d’être localisé et orienté vers le patient le plus proche, de transmettre les données médicales indispensablesD’améliorer les reportings



ItalieTélémédecine

Description de la solution Mise en place d’outils au domicile de personnes fragiles (dépendance légère ou handicap) ou en institution permettant un suivi à distance des paramètres vitauxRelevé périodique des différentes données enregistrées et consolidées sur un dossier patient et des visites ponctuelles de médecins qui viennent compléter l’auto prise de mesureVisiophone permettant au patient de communiquer avec les équipes médicales lors du relevé de ses paramètresGestion des services d’urgence optimisée pour sécuriser le patient avec des systèmes d’alerte en temps réel

Les différentes phases du projet Un programme financé par la ville de Milan au travers de son service médical pour 5 communautés de vie 20 communautés de vie accessibles par abonnement mises en place par les services sociaux15 seniors suivis par le programme dans le cadre du test effectué par les services sociaux



ItalieTélémédecine

Les clés du succès La mise en place d’une période d’essai gratuite auprès des collectivités a permis de tester la pertinence du programmeUn programme de prévention à destination des collaborateurs de sociétés a également étédéveloppé pour profiter des outils mis en place en mutualisant leur utilisation


Europ Assistance France 15/10/2009Réavie 2009 23

Nos principaux services à l’international

Conseils santé

et sécuritéMédicalisation

sur site

Services d’assistance

santé

Gestion des

dépenses de santéFormation et éducation

Programmes

d’assurance

Services d’évacuation

et organisation de

soins à l’étranger

Europ Assistance France

Un ensemble d’outils spécialement conçus en fonction des activités

Les clés du succèsOutils propriétaires développés par IHS et Europ Assistance permettant un partage des outils logiciels sur l’ensemble des sitesSystème de suivi de la satisfaction patient interactif et évoluant selon les niveaux de réponseOutil administratif mis à jour en temps réel permettant une visualisation simple des évolutions au jour le jour

24

Outil satisfaction patient

Outil suivi médical

Outil suivi administratif



Tchadservices médicaux sur site

Le dispositif 1 clinique à N’Djamena2 autres sites au sud ouest du pays65 collaborateurs Europ Assistance dont plus de 25 professionnels de santé12 médecins expatriés ayant l’expérience de la gestion d’urgence, de la médecine générale, et de la prescription médicamenteuse dans des situations d’éloignement

Les actions réalisées Organisation des transferts médicalisés vers la France, la Tunisie, le Cameroun ou d’autres pays en fonction des spécialités et des nécessités médicales

Les résultats Plus de 4 000 actes médicaux chaque moisCouvrant plus de 5 000 salariés de compagnies internationales et leurs proches


Europ Assistance France 1er décembre 2009Les Tics et la santé 26

Et en France ?Retour à domicile sécurisé

Description de la solutionProgramme d’accompagnement volontaire des patients hospitalisés de retour au domicile pris en charge par l’établissement médicalUne équipe de médecins et d’infirmiers répond durant 90 jours à toutes les interrogations du patient en lien avec les équipes médicales de la cliniqueUne gestion des questions mais également des urgences nécessitant le retour rapide ou immédiat du patient à la clinique

Les outils et compétences mis en œuvre dans le dispositif Une infirmière présente dans un bureau à l’accueil de la clinique avec un double rôle :

- Évangéliser les équipes médicales pour diffuser l’information et faire adhérer au programme (réunion avec l’administration, les cadres, informations informelles échangées avec les équipes soignantes, …)

- Préparer le dossier des patients souhaitant bénéficier du service

Un call-center 24/7 avec des médecins et des infirmiersUn dossier patient partagé entre le call center et les équipes médicales de la clinique


Et en France ?Retour à domicile sécurisé

Les clés du succèsUne infirmière sur site qui fédère l’ensemble des échelons Sélection des patients volontaires bénéficiant du service (éviter la HAD et les soins de suite)Priorité aux interventions de chirurgieDossier médical complet

Les premiers résultatsTaux de retour à l’hôpital très faible (1 à 3 %)Bonne acceptation du modèle par les équipes soignantes et les patientsROI à affiner pour adapter le délai de sortie à chaque patientModèle économique à trouver, s’orientant vers un coût au dossier



Et en France ?Suivi des victimes d’accident

Description de la solutionOrganisation de tous les services autour de la victime pour remplacer l’indemnisation financière qui est jusqu’à maintenant la normeMise en place de l’ensemble des acteurs paramédicaux et sociaux selon la demande validée par les médecins experts des deux compagniesGestion des plannings des intervenants avec les familles en accord avec la compagnie

Les outils et compétences nécessairesDes réseaux de prestataires de service mobilisables rapidement Haut niveau qualitatif pour limiter les risques de remise en cause du dispositif par les assureurs et avocats adversesOutil de suivi de l’ensemble des actions en direction de la victime


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