rapport epu santé publique et consultations psychiatrique
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Metodt 2012TRANSCRIPT
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RAPPORT ORGANISATION D’ENSEIGNEMENTS POST
UNIVERSITAIRES (EPU) ET CONSULTATIONS FORAINES
DE PSYCHIATRIS DE L’ASSOCIATION DES MEDECINS
TOGOLAIS DE LA DIASPORA ET DU TOGO (MéToDT)
Lomé 17-24 août 2012
Contexte
En marge de son assemblée générale tenue le 18 août 2012 à Lomé, MéToDT a organisé les
17, 20-23 aout 2012 deux enseignements post universitaires (EPU) dans les champs de la
santé publique et de la psychiatrie et trois consultations foraines de psychiatrie au CHU
Sylvanus Olympio et du Campus à Lomé et à l’hôpital de Zébé à Aného. L’organisation de
ces activités répond d’une part à un des objectifs de l’association qui est de contribuer et
encourager le transfert de compétences théoriques, techniques, organisationnelles et
matérielles ainsi que leur mutualisation au profit des systèmes de formations des
professionnels de santé et de soins au Togo et d’autre part de répondre aux souhaits exprimés
par les membres de l’association lors de l’assemblée générale de 2010.
L’EPU de santé publique était organisé en collaboration avec le département de biologie et de
santé publique de la faculté mixte de médecine et de pharmacie (FMMP), l’organisation
mondiale de la santé, l’institut d’hygiène et l’association des étudiants de la FMMP.
Quant à l’EPU et les consultations foraines de psychiatrie, ils ont été le fruit d’un partenariat
avec le département de médecine interne de la FMMP représenté par le Professeur Valentin
DASSA.
70 participants dont la liste figure en annexe de ce rapport ont suivi les EPU. L’équipe qui a
animé les consultations foraines a consulté au total 90 patients dans les trois structures
hospitalières.
Le présent rapport restitue les informations délivrées au cours des EPU et le bilan des
consultations foraines.
I- Enseignement Post Universitaire de santé publique
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Il était animé le 17 août 2012 à l’école nationale des auxiliaires médicaux par les Docteurs
Cyril KUDJAWU, Didier Koumavi EKOUEVI et Abiba BANLA.
Les thèmes abordés étaient les suivants :
1- Formation en santé publique où, quand et pourquoi ? présenté par Dr
EKOUEVI Didier
2- Surveillance épidémiologique des maladies : expérience de l’institut de veille
sanitaire en France, quels enjeux pour le Togo, présenté par Dr KUDJAWU Cyril
3- Création d’un institut national de santé publique au Togo, un enjeu du 21è
siècle : défis et challenges présenté par Dr A BANLA
Cet enseignement a été suivi par 44 participants.
I-1- Formation en santé publique où, quand et pourquoi ?
Après avoir rappelé la définition de la santé Publique en citant l’ancien doyen de l’école de
Santé Publique de l’Université de Havard « Howard Hiatt » qui a dit que « La Santé Publique
n’est pas une discipline, c’est une série de problèmes à résoudre », l’orateur a précisé que la
santé publique est aujourd’hui une discipline autonome qui s’occupe de l’état sanitaire d’une
collectivité et de de la santé globale des populations sous tous ses aspects.
Il a rappelé qu’il y a un besoin de professionnels qualifiés en Santé Publique et de chercheurs
au Togo pour identifier, analyser, résoudre les problèmes de santé, mettre en œuvre des
actions et évaluer les programmes de santé. Il a continué en insistant sur le besoin de stimuler
et fédérer les forces de la recherche pour la poursuite de l’excellence scientifique.
A la faculté mixte de médecine et de pharmacie, la formation initiale comprend 16 heures de
cours d’épidémiologie et 40 heures de cours de Santé Publique. Ce volume horaire destiné à
cette formation reste largement insuffisant pour le besoin de la population togolaise.
Dr EKOUEVI a présenté les différentes formations disponibles en santé publique au Togo, en
Afrique et dans le monde. Il a insisté sur la nécessité de suivre une formation diplômante. Il
faut retenir que les possibilités de formation en santé publique pourraient commencer tout
d’abord par un Diplôme Universitaire, ensuite un master 1 et master 2, puis une thèse unique
de science et enfin par l’obtention d’une habilitation à diriger une recherche.
Ces formations sont, aujourd’hui, accessibles grâce au cours en ligne qui sont disponibles
dans plusieurs Universités Françaises et occidentales.
Le financement des ces formations pourra se faire sur fond propre ou par les demandes de
bourses ou allocations de recherche.
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I-2- Surveillance épidémiologique des maladies : expérience de l’institut de veille
sanitaire (InVS) en France, quels enjeux pour le Togo
Après avoir rappelé l’historique de la veille sanitaire en France fait de plusieurs crises
sanitaires telles que les affaires du sang contaminé, la crise dite de la «vache folle», l’affaire
de l’amiante, la canicule de l'été et la grippe aviaire, l’orateur a présenté les principes du
dispositif de sécurité sanitaire avant de décliner les missions de l’institut de veille sanitaire qui
sont :
- Surveillance et observation permanente de l’état de santé de la population ;
- La veille et la vigilance sanitaires incluant la veille internationale, la détection
de risques émergents, la surveillance des populations les plus fragiles ou menacées ;
- L’alerte sanitaire des pouvoirs publics en cas de menace pour la santé ;
- L’aide à la décision et l’appui aux pouvoirs publics ;
- Une contribution à la gestion des situations de crise sanitaire en proposant aux
pouvoirs publics toute mesure ou action nécessaire.
L’InVS est au cœur du dispositif de santé publique en France. Pour bien assurer ses missions,
sur tout le territoire, il s’appuie sur des cellules interrégionales d’épidémiologie implantées
dans 17 régions sanitaires.
Dans ce dispositif, la place des professionnels de santé est indispensable pour son bon fonctionnement
et les sources de données reposent sur le réseau des professionnels de santé, les données issues
des laboratoires d’analyse médicale, les données issues des bases médico-administratives
(assurance maladie, données hospitalières et les causes médicales de décès), les enquêtes en
population avec examens biologiques et les investigations d’épidémie.
La valorisation des données produites à travers ces sources est une étape utile voire
importante dans la surveillance des maladies. Cette valorisation peut se faire sous plusieurs
formes à savoir : articles, rapport, guide, point épidémiologique, avis ou notes sous format
papier ou électronique.
En ce qui concerne les enjeux pour le Togo, l’orateur en constatant que les maladies sont une
menace pour le Togo comme pour tous les pays, a posé la question de savoir s’il existait des
demandes en matière de sécurité sanitaire de la part de la population?
Il a ensuite énuméré les moyens (humains, techniques et matériels, financiers, mise à niveau
et renforcement des capacités des laboratoires d’analyse, création et entretien pérenne des
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laboratoires de référence, bon maillage du territoire national, travail en réseaux et en équipe,
perspectives sous régionales et régionales…) à mettre en œuvre pour rendre utile, efficace et
fiable un système de surveillance des maladies avant de demander en guise de conclusion si la
surveillance épidémiologique des maladies était une priorité pour les décideurs politiques au
Togo.
I-3- Création d’un institut national de santé publique (INSP) au Togo, un enjeu du 21è
siècle : défis et challenges
Dr Abiba BANLA, Directrice de l’Institut national d’Hygiène (INH) a commencé par rappeler
l’historique de la surveillance épidémiologique au Togo avec une politique de santé publique
longtemps axée sur la prévention et la lutte contre les maladies infectieuses, la nutrition, la
santé familiale. Elle a souligné que, ces 30 dernières années, la santé publique prend en
compte des maladies non transmissibles et la santé environnementale
Elle a signalé l’insuffisance des missions des Instituts Nationaux d’Hygiène pour répondre
aux nouveaux défis de santé publique et la nécessité pour les pays de disposer d’une ou
plusieurs institutions dont les attributions seront liées aux enjeux de la surveillance des
maladies, et la prévention de toute menace à la sécurité sanitaire nationale.
Les missions de l’INSP est d’assurer un soutien à la politique de santé publique par une
surveillance continue des maladies, une analyse régulière de l’état de santé des populations, la
détection de tout évènement pouvant affecter l’état de santé des populations et de participer à
la recherche en santé publique, à la formation des personnels de santé, à la promotion de la
santé et à la prévention des maladies.
Les fonctions de l’INSP seraient la Surveillance des maladies et veille sanitaire, l’expertise de
laboratoire et la recherche en santé publique et formation.
Dr BANLA a rappelé, brièvement, le processus de création de l’INSP qui est né de la volonté
du Ministère de la santé de mettre en place une structure capable d’une part d’aider à répondre
aux défis actuels en santé publique et d’autre part de bénéficier de l’appui de partenaires
comme International Association of National Public Health Institute (IANPHI) et
l’Organisation Mondiale de la Santé.
Pour terminer Dr BANLA a évoqué les défis pour une INSP efficiente. Il s’agira de disposer
de ressources humaines suffisantes pour l’exécution des activités, de renforcer les capacités
techniques des services actuellement impliqués dans la surveillance, de disposer de moyens
logistiques suffisants, et d’infrastructures adaptées aux activités d’un INSP et d’avoir des
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ressources financières suffisantes pour l’exécution des tâches. Ceci commencerait par
l’obtention d’un budget de fonctionnement par l’Etat Togolais.
II- EPU de psychiatrie Cet enseignement qui a porté sur le thème suivant : les psychoses : les reconnaître et les
prendre en charge. Il a été animé le 19 août 2012 à la faculté mixte de médecine et de
pharmacie de l’université de Lomé par les Docteurs Kwaku Abaka JOHNSON et Komi
Bartholomé AZORBLY en collaboration avec le professeur K. DASSA chef du service de
psychiatrie du CHU Campus. 26 personnes étaient présentes pour suivre cet enseignement.
Les supports qui ont servi à cet enseignement sont mis en ligne sur le site de l’association :
www.metodt.org
III- Bilan des consultations foraines de psychiatrie Des consultations foraines de psychiatrie d’une journée chacune ont été réalisées :
- le 22 août 2012 au CHU Sylvanus OLYMPIO (Ex CHU de Tokoin). Une
quinzaine de patients ont été consultés ;
- le 23 août 2012 au CHU Campus avec le soutien des assistants médicaux et du
Dr NOUTSOUGAN. 32 patients ont été examinés.
- Le 24 août 2012 à l’hôpital de ZEBE (préfecture des lacs), centre de référence
de la psychiatrie au TOGO. L’hôpital comprend quatre unités (U1 à U4). 43 patients
ont été consultés.
Au cours de ces trois jours de consultation, les pathologies les plus fréquemment rencontrées
étaient les psychoses canaboïdes, les schizophrénies, les troubles de la personnalité et les
pathologies neurologiques comme épilepsies, AVC et les complications associées.
Des dons de médicaments ont été faits par les médecins de MéToDT aux patients.
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Liste des participants aux EPU 1- EPU de santé publique NOM PRENOM
ADJEODA KODJOVI
AGBEHONOU PASCAL
AMOUZOU EFOE-GA Y.
ANANI-TOULASSI ABLAVI ESSENAM
APETSIANYI YAWA JOSEE
ATIKPO KOMLAN MAWUENA
AWAGA ANTOINETTE
AWOUYA F2LIX
AZIMAGLI KOMI
AZORBLY KOMI BARTHOLOME
BANLA ABIBA
BLATOME JOHN
BOURAIMA
DIKA KEURBA
DJADOU KOFFI EDEM
DORKENOO MONIQUE
EDRIH SEGNIFIO
EGNONGLO KOUASSIVI PIERRE
EKOUE K. FRANCOIS
EKOUEVI KOUMAVI DIDIER
FASSINOU-EKOUEVI PATRICIA
FETEKE LOCHINA
FOMA WINGA
GONCALVES KOMLANVI
GUMEDZOE ERIC
HALATOKO WEMBOO
JOHNSON KWAKU ABAKA
JOHSON KWEKU B. CHARLEMAGNE
KARIYIARE G. BENJAMIN
KELMA HIDANE
KINDE REBBECA
KOUEVI-KOKO TETE EDEM
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KUEVIAKOE MESSANH IRENEE
KUDJAWU CYRIL YAO
KUSIAKU THEOPHILE
LARE M’KINONSOI
LONDO DADJA
MABOUDOU AKOUAVI ANGELE
NADJIR LIZA
PEKELE ETIENNE
SALOU MOUNEROU
SEWU ESSEBOE K.
VOVOR AHOEFA
YEHADJI DEGNINOU
2- EPU de psychiatrie
NOM PRENOM AGBANOUVI-AGASSI EDOH EDDIE
AMEGAYIBO K. APELETE
AMEGNITO KOMLAN
AMOUZOU EFOE-GA Y.
ATATSI AYAWO MARCEL
ATIKPO KOMLAN MAWUENA
AWAGA ANTOINETTE
AWOUYA F2LIX
AZORBLY KOMI BARTHOLOME
DASSA VALENTIN
DJADEMANA DIMELENE
DJADOU KOFFI EDEM
DORKENOO MONIQUE
EDRIH SEGNIFIO
EKOUEVI KOUMAVI DIDIER
FETEKE LOCHINA
FOMA WINGA
JOHNSON KWAKU ABAKA
JOHSON KWEKU B. CHARLEMAGNE
JOHNSON RAOUL AMAH
KUDJAWU CYRIL YAO
MABOUDOU AKOUAVI ANGELE
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PITCHE VINCENT
SALLAH ETSE PIERRE D.
SEVON DEDE
YAO NAMOIN