rapport embyro foetopathie

7/25/2019 Rapport Embyro Foetopathie

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I. généralités

1. Défnition

Ce sont des maladies inectieuses quitouchent l enant durant sa vie intra utérineet durant le premier mois de vie

2. Intérêt: . La réquence et gravite: un des motis

les plus réquents de moridité et mortalitéen période néonatale.

. La nécessite d un diagnostic rapide

. la prévention souvent possile !estessentielle



III. Les emr"o#oetopathies inectieuses

$endant le 1er trimestre de gsse les emr"opathies

$endant les 2 eme et %eme trimestres oetopathies

$euvent etre :

&irales: rueole!mdie des inclusions c"tomegaliques'((.

$arasitaires : to)oplasmose *acteriennes : siphilis congenitale



Les embryo-foetopathies virales

• la rueole• +n cas de primo#inection maternelle! le plus souvent

as"mptomatique.

• Le risque est variale selon la date de survenue de la $I!les ,premi-res semaines sont les plus critiques organogen-se/

1. La clinique:

•. 0CI•. aniestations in générales : purpura! hépato splénomégalie !

e)anth-me !lésions osseuses ! m"ocardite! pneumopathie.

•. ne atteinte neurosensorielle:

. éningo#encéphalite.

.

3urdité.•. Des malormations:

. Cardiaques :$C4 et la sténose pulmonaire

. 5culaires : cataracte((.



La rueole

2. Diagnostic:

. Isolement du virus! di6cile.. +tude des anticorps.

• 3éroconversion che7 la m-re.

• I8 spécifques che7 le nouveau ne.

%. 9raitement:

. Curati ine)istant.

. $réventi :• Dépistage des emmes séronégatives et vaccination sous contraception

• &accination s"stématique des fllettes



c"tomegalovirus

2. diagnostic

•. Isolement du virus dans le sang et les urines du tus! di6cile.•. +tude des sérologies maternelles.

•. Dosage des I8 totales spécifques che7 le ? ?+.

%. 9raitement in utero: @ molécules

. &4L4CICL5&I0 dans la proph"la)ie

.84?CICL5&I0. ;53C4?+9

. CID5;5&I0



les emr"o#oetopathies parasitaires

• La to)oplasmose congenitale 3econdaire a la $I par to)oplasme 8ondi dont l hote specifque est le chat. C"cle parasitare:

• Le chat s inecte en ingerant de la viande contaminé contenant des A"stesqui vont se transormer au nieau de l intestin et lierer des tropho7oites

• La contamination de mere se ait en ingerant soit de la viande crue ou malcuite soit des aliments contaminés par la terre

ne relation inverse entre la requence de la transmission au tusma) a lafn de gsse/ et la gravite de la to)oplasmose congenitale lésions tales sont dautant plus grave que la contamination s est produite tBt/

1. La clinique ;ormes s"mptomatiques:

• atteinte neurologique:l encephalom"elite congenitale/ h"drocéphalie! chorioretinite ! convulsions! atteinte du LC0!radio:calcifcations intracrniennes svt l linéaires +9;:une h"drocephalie ((.

• 4tteinte s"stémique multi viscérale: hépatosplenomegalie!ictere! purpura(((

;ormes inra cliniques:e)pression purement serologique

Les réquentes !la possiilité de découverte d une chorioretinite évolutive des années presla naissance.

2. Diagnostic 4nal"se du placenta

Diagnostic sérologique : I8 spécifque:

Diagnostic anténatal possile

Le traitement



to)oplasmose

%. 9raitement:. 4vant la naissance:

•) ;tus inecté en deut de gsse avec des lesions echographiques cererales:l interruption volentaire de la grossesse

•) ;tus n est pas inecté:la sp"ramicine pendant toute la grossesse.

. 4pres la naissance:a. 9o)oplasmose a e)pression clinique

•. 4 la naissance la spiram"cine pdt 2 semaines

•. Dés la %eme semaines alterner la p"rimethamine suladia7ine pdt 1 moiset spiram"cine pdt 1 mois Eusqu a l age de 12 mois.

. +nant as"mptomatique et in certaine :

•. 4 la naissance la spiram"cine pdt 2 semaines

•. Dés la % eme semaines :association f)e $"rimethaminesulado)ine.



La to)oplasmose

@. La prevention :

a. $revention primaire:•. 3e laver les mains apres avoir manipulé la viande crue

•. Laver les legumes et les ruits avant consommation

•. La cuisson de la viande a plus de F= degre

•. +viter tout contact avec du materiel contaminé par des matieresecales de chat et toute manipulation de l environnement duchat

. $revention secondaire:•. Identifer et traiter les ; qui ont ait une seroconversion

•. Detecter une inection tale pour prendre une decisiontherapeutique.



3"philis congénitale

2. 9raitement:

•. 9out ? ?+ de m-re suspecte devra être surveille.•. LC0 atteint :$+?I 8 H====I>8>J en 2 prises par voie I pdt 1H

E.

•. LC0 normal: *en7athine# $énicilline H====I>8 en I en doseunique.

•. 3urveillance pdt un an.%. $révention: dépistage et traitement précoce de la maladie

pendant et surtout avant la grossesse.



;ormes selon le germe

I. 3 * K * :le principale germe

. La transmission :•. $rénatale transmemranaire.

•. $rénatale lors du passage ds la fli-re génitale.

•. $ost natale est possile.

.

2 ormes:1. $récoce :est as"mptomatique ! pauci s"mptomatique!respiratoire>#h"po)émie réractaire/mis rarementméningée

2. 9ardive : est méningée ou osto#articulaire.

. Le 3*K* est sensile a lamo)icilline ceota)ime !résistantau) aminosides ! sensile a l association * Glactaminesaminosides.



;orme selon le germe

II. Listériose néonatale:

1. ; précoce :transmission hématog-ne ou par amniotite. 9aleau clinique :s"nd inectieu) maternel! L4

teinte !prématurité ine)pliquée! septicémie !méningite!détresse respiratoire(la mortalité est élevée.

2. ; tardive: la grossesse est sans prol-mes ! accouchement

eutocique a terme .taleau clinique

:septicémie ou méningite secondaire

. Listeria est sensile a lamo)iciline



;ormes selon le germe

III. +scherichia coli:. La clinique n est pas spécifque.

. +lle est sensile au) céphalosporine de % +mme générationnelau) aminosides.



Le traitement

Les r-gles de l 49* du ? ?+: 4dministration par voie I&

Large spectre puis adapte en onction de l antiiogramme

*actéricide

&itesse de actéricide ma)

4ssociation s"nergique

DiMusion dans les méninges

9o)icité réduite

Durée su6sante

?ature !spectre! des 49*

*#L4C94I?+34I?53ID+3

La durée

• 1=E: inection simple• 1=N1HE:septicemie! p"élonéphrite

• 21E:meningite

• %mois :ostéom"élite.

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