Point sur les dépenses Point sur les dépenses de médicaments et de médicaments et

dispositifs médicauxdispositifs médicaux

Comedims 28/09/2005Comedims 28/09/2005

Centre hospitalier Auban-Moët Centre hospitalier Auban-Moët EpernayEpernay

Evolution des consommations Evolution des consommations 2000-20052000-2005

• Médicaments:

0,00

500 000,00

1 000 000,00

1 500 000,00

2 000 000,00

2 500 000,00

2000 2001 2002 2003 2004 2005*

Evolution des consommations totales

Evolution des consommations Evolution des consommations entre 2000 et 2005entre 2000 et 2005

0,00

100 000,00

200 000,00

300 000,00

400 000,00

500 000,00

600 000,00

700 000,00

800 000,00

900 000,00

2000 2001 2002 2003 2004

Evolution des consommations en DM

Ligatures-sondes DM UU stériles Prothèses Pansements Total DM pharma

Commentaire sur l’évolution des consommations Commentaire sur l’évolution des consommations en dispositifs médicauxen dispositifs médicaux

• Par rapport à 2004, la consommation est en hausse nette.

• Cette hausse est artificielle car elle correspond à un report des consommations 2004 (entrées-sorties) sur 2005. La consommation réelle de 2005 devrait se situer dans la lignée de 2004.

• Ceci aligne à peu de choses près les consommations 2003, 2004 et 2005.

• La hausse entre 2002 et 2003 s’explique en grande partie par la mise en place de l’usage unique.

Impact des rétrocessionsImpact des rétrocessions

0,00

200 000,00

400 000,00

600 000,00

800 000,00

1 000 000,00

1 200 000,00

1 400 000,00

2000 2001 2002 2003 2004 2005*

Evolution hôpital (hors rétrocession)

Analyse des groupesAnalyse des groupes

0,00

50 000,00

100 000,00

150 000,00

200 000,00

250 000,00

300 000,00

350 000,00

Groupe1801

Groupe1803

Groupe18042

Groupe18051

Groupe1806

Groupe1808

Groupe1810

Divers

Détail des consommations en 2004 par groupe

Recherche des ciblesRecherche des cibles

• Groupes sensibles:– 1802: Sang et organes hématopoïétiques– 1806: Anti-infectieux systémiques– 1807: Antinéoplasiques et

immunomodulateurs– 1809: Système nerveux

• Autres impacts possibles:– 18052: Hormones systémiques

Groupes sensiblesGroupes sensiblesEvolution de 4 groupes sensibles

0,00

50 000,00

100 000,00

150 000,00

200 000,00

250 000,00

300 000,00

350 000,00

400 000,00

450 000,00

2000 2001 2002 2003 2004 2005*

consommations

année

Sang, hémato Anti-infectieux Antinéoplasiques Système nerveux

1802: Sang et organes 1802: Sang et organes hématopoïétiqueshématopoïétiques

0,00

5 000,00

10 000,00

15 000,00

20 000,00

25 000,00

30 000,00

35 000,00

2002 2003 2004 2005*

Albumine NPT Kaskadil Plavix

Groupe 1807: Antinéoplasiques Groupe 1807: Antinéoplasiques et immunomodulateurset immunomodulateurs

• Peu d’impact réel car les molécules concernées sont des spécialités remboursées hors TAA.

• Sur ce groupe, la Comedims aura un regard concernant la bonne utilisation qui sera la garantie du taux de remboursement (Cf contrat de bon usage).

Groupe 1809: Système nerveuxGroupe 1809: Système nerveux

0,00

5 000,00

10 000,00

15 000,00

20 000,00

25 000,00

30 000,00

35 000,00

2002 2003 2004 2005*

Halogénés Paracetamol inj Antideficitaires

Quels impacts ?Quels impacts ?– Plavix ? (gériatrie)– Nutrition parentérale: rôle du CLAN– Albumine: rappel des indications– Halogénés: alternatives ?– Antidéficitaires ?– Rappel transfert injectable-oral (Perfalgan)– Hormones:Somatostatine, Sandostatine,

Somatuline

ConclusionsConclusions• Rencontre avec praticiens de la fédération

gastro-entérologie (albumine, hormones, nutrition parentérale): indications, alternatives

• Bloc opératoire: halogénés, albumine: indications, alternatives.

• Clan ? Travail multidisciplinaire sur la nutrition ?• Travail avec les gériatres ? • Diffusion travail sur substitution injectable - oral.