Autovaluation Physiologie de la contraction cardiaqueQuestions 1/ Une des propositions suivantes est fausse :A - lentre de Ca+ par le canal calcique est responsable du plateau du potentiel daction cardiaque B - le courant rectificateur entrant prolonge le potentiel daction cardiaque C - le courant rectificateur entrant est un canal calcique D - la dpolarisation rapide lors du potentiel daction cardiaque est due une entre de Na+

2/ Parmi les propositions suivantes, une seule est vraie :A - la pompe Ca-ATPase fait entrer du Ca++ dans la cellule B - lchangeur Na+/Ca++ consomme de lnergie C - la Na+-K+-ATPase est localise sur le rticulum sarcoplasmique D - la Na+-K+-ATPase est lectrognique

3/ Parmi les propositions suivantes, une seule est vraie :A - la plus grande partie du Ca++ ncessaire la contraction provient de lentre de Ca+ + par le canal calcique B - le phospholamban est une protine couple la Ca++-ATPase C - la phosphorylation du phospholamban inhibe le repompage du Ca++ par le rticulum sarcoplasmique D - la protine kinase C est la principale enzyme qui phosphoryle le phospholamban

4/ Parmi les propositions suivantes, une seule est vraie :A - la Vmax est un index de contractilit du muscle isol B - la vitesse de raccourcissement du muscle est indpendante de la prcharge C - la vitesse de raccourcissement du muscle est indpendante de la postcharge D - la contractilit dpend de faon troite des conditions de charge

5/ Une des propositions suivantes est fausse :A - la relaxation cardiaque nest pas influence par lhtrognit du cur B - la contraction du ventricule gauche est htrogne aussi bien de la base la pointe que dans la paroi C - les fibres cardiaques sont circonfrentielles dans la zone msoparitale du ventricule gauche

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D - la pente de la relation pression-volume tlsystolique est en thorie indpendante de la prcharge

6/ Cause effet. Le raccourcissement des fibres cardiaques est plus faible dans la rgion sous-endocardique CAR les contraintes sont plus fortes dans la rgion sousendocardiques :A - proposition 1 vraie mais proposition 2 fausse B - proposition 1 fausse mais proposition 2 vraie C - les 2 propositions sont fausses D - propositions 1 et 2 vraies sans cause effet E - propositions 1 et 2 vraies avec cause effet

7/ Une des propositions suivantes est fausse :A - le concept de rserve de prcharge correspond la capacit du cur sadapter une augmentation de la postcharge B - sur le plan cellulaire, la loi de Starling correspond un allongement des sarcomres sans variation du degr dactivation du muscle C - des changements de phosphorylation des protines contractiles apparaissent lors de ltirement du muscle cardiaque D - leffet Anrep est une restauration partielle progressive du volume djection aprs une augmentation brutale de la pression systolique

8/ Une des propositions suivantes est fausse :A - les rcepteurs -adrnergiques ont 7 domaines transmembranaires B - les rcepteurs -adrnergiques sont coupls aux protines G C - la liaison au GDP active les protines G D - la phosphorylation du rcepteur -adrnergique par la GRK (aussi appele BARK) est le mcanisme initial et essentiel de la dsensibilisation des rcepteurs -adrnergiques

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Autovaluation Physiologie de la contraction cardiaqueRponses 1/ Une des propositions suivantes est fausse :La rponse est : C

2/ Parmi les propositions suivantes, une seule est vraie :La rponse est : D

3/ Parmi les propositions suivantes, une seule est vraieLa rponse est : B

4/ Parmi les propositions suivantes, une seule est vraie :La rponse est : A

5/ Une des propositions suivantes est fausse :La rponse est : A

6/ Cause effet. Le raccourcissement des fibres cardiaques est plus faible dans la rgion sous-endocardique CAR les contraintes sont plus fortes dans la rgion sousendocardiques :La rponse est : B

7/ Une des propositions suivantes est fausse :La rponse est : B

8/ Une des propositions suivantes est fausse :La rponse est : C

Autovaluation Interrogatoire et examen cardiaqueQuestions 1/ Un souffle dinsuffisance mitrale est classiquement un souffle :A - maximal au foyer mitral et irradie vers la partie postrieure de laisselle B - protosystolique C - lorsquil est secondaire une rupture de cordage, son timbre peut tre confondu avec celui dun souffle jectionnel D - il sagit dun souffle de rgurgitation E - il dbute avec B1

2/ Un canal artriel persistant entrane :A - un souffle continu indiquant un gradient de pression permanent systolodiastolique B - un souffle systolique diastolique isol C - son irradiation est maximale en sous-claviculaire droit D - un souffle de timbre tunnellaire E - est congnital

3/ Concernant les bruits du cur :A - un galop protodiastolique correspond un B4 B - un galop prsystolique correspond un B3 C - la prsence dun B3 est secondaire un trouble de la compliance D - B4 disparat en cas de fibrillation auriculaire E - B3 et B4 peuvent tre prsents isolment ou en association

4/ Concernant les foyers dauscultation cardiaque :A - le foyer aortique correspond au 2e espace intercostal droit B - le foyer pulmonaire correspond au 2e espace intercostal gauche C - le foyer tricuspidien se situe la pointe du cur D - les foyers dauscultation correspondent la projection anatomique des orifices dont il porte le nom E - il existe quatre foyers principaux

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5/ Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont vraies ?A - le signe de Harzer permet de suspecter la prsence dune hypertrophie/dilatation du ventricule droit B - un reflux hpatojugulaire persiste tant que dure la manuvre de compression lors de la palpation C - ltude du pouls veineux jugulaire permet ltude des cavits droites D - linspiration profonde augmente lintensit du souffle dinsuffisance tricuspide E - des OMI et une turgescence jugulaire associs un reflux hpatojugulaire voquent une dfaillance cardiaque droite

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Autovaluation Interrogatoire et examen cardiaqueRponses 1/ Un souffle dinsuffisance mitrale est classiquement un souffle :Les rponses sont : A, C, D, E

2/ Un canal artriel persistant entrane :Les rponses sont : A, D, E

3/ Concernant les bruits du cur :Les rponses sont : C, D

4/ Concernant les foyers dauscultation cardiaque :Les rponses sont : A, B, E

5/ Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont vraies ?Les rponses sont : A, B, C, D, E

Autovaluation lectrophysiologie cardiaqueQuestions 1/ Quel est le courant ionique spcifiquement impliqu dans l'activit spontane du nud sinusal ?A - courant Ito B - courant de pompe INa/K C - courant If D - courant INa

2/ Parmi les gnes suivants, lesquels sont responsables du syndrome du QT long congnital ?A - gne SCN5A B - gne CACNA1c ou Cav1.2 C - gne HCN4 D - gne KvLQT1 E - gne HERG F - gnes Ca3.1, Cav3.2

Autovaluation lectrophysiologie cardiaqueRponses 1/ Quel est le courant ionique spcifiquement impliqu dans l'activit spontane du nud sinusal ?La rponse est : C

2/ Parmi les gnes suivants, lesquels sont responsables du syndrome du QT long congnital ?Les rponses sont : A, B, D, E

Autovaluation Exploration lectrophysiologiqueQuestions 1/ Dans quelles situations la stimulation atriale est-elle indique ?A - valuation des priodes rfractaires de loreillette B - valuation des priodes rfractaires antrogrades du nud auriculoventriculaire C - valuation des priodes rfractaires des faisceaux de Kent D - dclenchement et tude du mcanisme des tachycardies supraventriculaires E - valuation de lefficacit dun traitement antiarythmique

2/ Concernant le protocole de la stimulation ventriculaire programme, quelles sont les propositions exactes ?A - la sensibilit du protocole est indpendante du nombre dextrastimuli raliss B - plus le couplage des extrastimuli est court, plus le protocole est spcifique C - une stimulation ventriculaire gauche est parfois ralise D - seul le dclenchement dune fibrillation ventriculaire est considr comme significatif E - les rsultats de la stimulation ventriculaire programme sont indpendants de la cardiopathie sous-jacente

3/ Dans quelles situations la stimulation ventriculaire programme est-elle indique ?A - valuation de lefficacit dun traitement mdicamenteux B - valuation de lefficacit dune ablation par radiofrquence C - stratification du risque rythmique dans les cardiomyopathies ischmiques D - stratification du risque rythmique dans les cardiomyopathies dilates E - bilan de syncope en labsence de cardiomyopathie et/ou danomalie ECG

4/ Selon la Socit europenne de cardiologie, que doit comporter lexploration lectrophysiologique en cas de syncope inexplique avec anomalie sur lECG de surface ?A - mesure de lintervalle HV B - mesure du temps de rcupration sinusale C - test de Mandel D - test de Narula E - stimulation ventriculaire programme

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5/ Concernant lexploration lectrophysiologique dans ltude des troubles conductifs, quelles sont les propositions exactes ?A - cest lexamen de rfrence pour ltude de la dysfonction sinusale B - elle nest pas influence par le systme autonome C - elle est inutile en cas de bloc de branche alternant D - linjection dajmaline peut rvler un bloc infrahisien E - elle est indique dans les maladies neuromusculaires

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Autovaluation Exploration lectrophysiologiqueRponses 1/ Dans quelles situations la stimulation atriale est-elle indique ?Les rponses sont : A, B, C, D

2/ Concernant le protocole de la stimulation ventriculaire programme, quelles sont les propositions exactes ?Les rponses sont : B, C

3/ Dans quelles situations la stimulation ventriculaire programme est-elle indique ?Les rponses sont : A, B, C

4/ Selon la Socit europenne de cardiologie, que doit comporter lexploration lectrophysiologique en cas de syncope inexplique avec anomalie sur lECG de surface ?Les rponses sont : A, B, E

5/ Concernant lexploration lectrophysiologique dans ltude des troubles conductifs, quelles sont les propositions exactes ?Les rponses sont : C, D, E

Autovaluation Endocardite infectieuseQuestions 1/ Lincidence annuelle de lendocardite infectieuse en France est de :A - 150 cas B - 1 500 cas C - 3 000 cas D - 15 000 cas E - 30 000 cas

2/ Parmi les informations suivantes, lesquelles sont exactes ?A - lincidence de lendocardite infectieuse est plus leve chez la femme que chez lhomme B - lincidence de lendocardite infectieuse augmente avec lge C - lincidence de lendocardite infectieuse en France a diminu entre 1990 et 2000

3/ Parmi les patients victimes dendocardite infectieuse, le pourcentage de ceux qui nont pas datteinte cardiaque antrieurement connue est de :A - 30 % B - 40 % C - 50 % D - 60 % E - 70 %

4/ Parmi les informations suivantes, lesquelles sont exactes ?A - les streptocoques oraux sont responsables dune sur six endocardites infectieuses B - les streptocoques intestinaux et entrocoques sont responsables dun tiers des endocardites infectieuses C - le staphylocoque dor est responsable de la moiti des endocardites infectieuses D - les micro-organismes ne sont pas identifis dans 10 % des endocardites infectieuses

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5/ Parmi les cardiopathies et situations suivantes, lesquelles sont particulirement haut risque dendocardite infectieuse ?A - rtrcissement mitral B - cardiopathie congnitale cyanogne non opre C - bicuspidie aortique D - prothse valvulaire E - antcdent dendocardite infectieuse

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Autovaluation Endocardite infectieuseRponses 1/ Lincidence annuelle de lendocardite infectieuse en France est de :La rponse est : B

2/ Parmi les informations suivantes, lesquelles sont exactes ?Les rponses sont : B, C

3/ Parmi les patients victimes dendocardite infectieuse, le pourcentage de ceux qui nont pas datteinte cardiaque antrieurement connue est de :La rponse est : C

4/ Parmi les informations suivantes, lesquelles sont exactes ?Les rponses sont : A, B

5/ Parmi les cardiopathies et situations suivantes, lesquelles sont particulirement haut risque dendocardite infectieuse ?Les rponses sont : B, D, E

Auteur et al. Viabilit myocardique

Auto-valuation - Viabilit myocardiqueQuestions 1/ Parmi ces affirmations laquelle est fausse :A - la recherche de viabilit myocardique est indique chez les patients avec une dysfonction ventriculaire gauche chronique dorigine ischmique B - La recherche de viabilit myocardique nest pas indique chez les patients porteurs dune cardiomyopathie dilate coronaires saines C - la recherche de viabilit myocardique ninfluence pas le pronostic des patients avec une dysfonction ventriculaire gauche svre

2/ Parmi ces affirmations concernant le myocarde dysfonctionnel viable laquelle est fausse :A - sa rserve coronaire est rduite B - il ne prsente jamais daltration morphologique C - il rcupre sa fonction aprs revascularisation

3/ Diffrents examens permettent de mettre en vidence le myocarde viable ; parmi ces rponses aux diffrents tests laquelle nest pas un signe de viabilit :A - amlioration de la rponse dune zone dysfonctionnelle uniquement sous forte dose de dobutamine B - absence de fixation du gadolinium dans une zone dysfonctionnelle C - capture cellulaire de thallium > 50 % dune zone normale dans une zone dysfonctionnelle

Auteur et al. Viabilit myocardique

Auto-valuation - Viabilit myocardiqueRponses 1/ Parmi ces affirmations laquelle est fausse :La rponse est : C

2/ Parmi ces affirmations concernant le myocarde dysfonctionnel viable laquelle est fausse :La rponse est : B

3/ Diffrents examens permettent de mettre en vidence le myocarde viable ; parmi ces rponses aux diffrents tests laquelle nest pas un signe de viabilit :La rponse est : A

Autovaluation Traitement chirurgical de linfarctus et de ses complications la phase aiguQuestions 1/ Parmi ces noncs sur la revascularisation chirurgicale de linfarctus, lequel (s) est (sont) exact(s) ?A - la revascularisation chirurgicale est principalement indique dans le cas dune occlusion aigu iatrognique dune coronaire aprs angioplastie B - lutilisation de lartre thoracique pdicule permet laction de reperfusion dans le territoire revascularis C - la revascularisation chirurgicale a une mortalit moins importante que la thrombolyse

2/ Parmi ces noncs sur la rupture septale, lequel (s) est (sont) exact(s) ?A - le bilan propratoire doit systmatiquement inclure une ventriculographie B - la rupture septale postrieure se caractrise par une dilacration intraseptale peu importante C - une contre-pulsion par un ballon intra-aortique est le support hmodynamique le plus bnficiable D - la fermeture par cathtrisme interventionnel nest pas la technique la plus courante

3/ Parmi ces noncs sur la rupture de la paroi libre du cur, lequel (s) est (sont) exact(s) ?A - la paroi du faux anvrysme est reprsente par du myocarde B - lchocardiographie et la ponction pricardique permettent de diagnostiquer une rupture C - Lintervention doit avoir lieu lorsque la pression artrielle descend D - la fermeture directe est moins frquemment utilise que la fermeture avec infarctectomie

4/ Parmi ces noncs sur linsuffisance mitrale ischmique, lequel (s) est (sont) exact(s) ?A - la rupture du pilier survient dans les 24 heures aprs un infarctus B - une oligurie est un signe de mauvaise tolrance imposant une intervention immdiate C - lannuloplastie est la technique la plus indique en cas de rupture totale du pilier D - lassociation dune chirurgie conservatrice et dune revascularisation permet une survie long terme suprieure

Autovaluation Traitement chirurgical de linfarctus et de ses complications la phase aiguRponses 1/ Parmi ces noncs sur la revascularisation chirurgicale de linfarctus, lequel (s) est (sont) exact(s) ?Les rponses sont : A, C

2/ Parmi ces noncs sur la rupture septale, lequel (s) est (sont) exact(s) ?Les rponses sont : C, D

3/ Parmi ces noncs sur la rupture de la paroi libre du cur, lequel (s) est (sont) exact(s) ?Les rponses sont : B, D

4/ Parmi ces noncs sur linsuffisance mitrale ischmique, lequel (s) est (sont) exact(s) ?Les rponses sont : B, D

Autovaluation Complications de linfarctus du myocarde. volution et pronosticQuestions

1/ Parmi les valeurs suivantes de la mesure par cathtrisme de la P Cap bloque lors de lIVG au cours de lIDM compliqu ddme aigu pulmonaire, quelle est la rponse exacte ?A - entre 10 et 15 mmHg B - entre 15 et 18 mmHg C - entre 18 et 25 mmHg D - au-del de 25 mmHg E - au-del de 35 mmHg

2/ Parmi les signes de choc cardiognique suivants, quelle est la proposition inexacte ?A - hypotension artrielle systolique < 90 mmHg B - chute de la tension artrielle pulmonaire > 30 mmHg depuis au moins 30 minutes par rapport la valeur de base C - index cardiaque > 2 l/min/m2 D - prsence de cyanose, marbrures et sueurs profuses E - oligoanurie < 20 ml/h

3/ Dans ltude SHOCK, il tait compar deux stratgies au cours du choc cardiognique. Laquelle est exacte ?A - traitement par streptokinase versus r-Tpa B - traitement par angioplastie versus pontage aortocoronaire C - traitement par angioplastie avec ou sans contrepulsion aortique D - traitement mdical avec ou sans angioplastie durgence E - angioplastie avec ou sans stenting

4/ Lors du choc par hypertonie vagale la phase aigu de lIDM, quelle est la proposition inexacte ?A - lhypertonie vagale est frquente la phase aigu de lIDM

B - lhypertonie vagale se traduit par une bradycardie avec hypotension artrielle C - lhypertonie vagale est plus frquente au cours des IDM antrieurs D - lhypotension artrielle au cours de lhypertonie vagale saccompagne dun dbit cardiaque conserv E - au cours de lhypertonie vagale, les rsistances artrielles systmiques sont effondres

5/ Concernant les ruptures ventriculaires postinfarctus, quelle est la proposition exacte ?A - elles surviennent au moins 1 semaine aprs linfarctus B - la thrombolyse prcoce a recul leur dlai dapparition C - la rparation ncessite le recours la circulation extracorporelle D - le tableau habituel est celui dune tamponnade E - le drainage par voie sous-xiphodienne est recommand

6/ Indiquez la (les) proposition(s) exacte(s). Linsuffisance mitrale aigu ischmique :A - nengage pas le pronostic immdiat du malade B - se manifeste par un tableau de cur droit aigu C - rsulte dune rupture de pilier mitral dans 50 % des cas D - a comme traitement de rfrence la valvuloplastie E - a un taux de mortalit hospitalire infrieur 20 %

7/ Indiquez la (les) proposition(s) exacte(s) propos de la communication interventriculaire postinfarctus :A - cest la complication mcanique la plus rare B - elle est de localisation antrieure dans les occlusions de lartre circonflexe C - la coronarographie est risque et peu contributive dans le bilan propratoire D - la rparation doit toujours tre effectue ds le diagnostic pos E - la technique dexclusion par patch est utilise en cas de CIV de grande taille

8/ Parmi les propositions suivantes concernant les RIVA, laquelle est inexacte ?A - cest un rythme ventriculaire rgulier complexes larges compris entre 60 et 125 bpm B - le RIVA survient le plus souvent dans les 48 premires heures de lIDM C - le RIVA est moins frquemment observ depuis la pratique de la thrombolyse D - le RIVA nest pas de mauvais pronostic

E - le RIVA na pas de traitement spcifique

9/ Depuis lre de la thrombolyse et de langioplastie les panchements pricardiques au cours de lIDM ont vu leur frquence :A - doubler B - diminuer de 12 % C - demeurer inchange D - passer de 25 6,6 % E - passer de 30 35,5 %

10/ Parmi les propositions concernant le score TIMI, laquelle est inexacte ?A - le score TIMI tient compte de lge B - le score TIMI prdit la mortalit 1 an C - le score TIMI tient compte de lECG D - le score TIMI est dpendant du dlai dadmission E - le score TIMI est variable entre 0 et 14

11/ Parmi les propositions concernant le remodelage VG, laquelle est inexacte ?A - le remodelage VG est un moyen dadaptation cardiaque laugmentation de la prcharge B - les traitements de revascularisation prcoce ninfluencent pas le remodelage VG C - le remodelage VG saccompagne dune hypertrophie des cardiomyocytes D - le remodelage VG est directement li la taille de lIDM E - le remodelage VG influence dfavorablement la mortalit 1 an

12/ Concernant lanvrisme ventriculaire postinfarctus, quelle est la proposition exacte ?A - il se voit dans la premire semaine qui suit linfarctus B - il se caractrise par une expansion paradoxale du ventricule en systole C - la correction chirurgicale est propose tous les malades porteurs danvrisme D - la technique de Dor ne permet pas de conserver la gomtrie du ventricule gauche E - la mortalit priopratoire est suprieure 50 %

13/ Concernant linsuffisance mitrale chronique ischmique, quelle est la proposition exacte ?A - elle est gnralement due une dysfonction du pilier antrieur B - cest une maladie valvulaire pure C - elle doit tre opre si la SOR > 30 mm et/ou VR > 45 ml avec FE < 35 % D - il est prfrable de remplacer la valve malade E - une fois la fuite corrige, la dysfonction ventriculaire rcupre toujours

Autovaluation Complications de linfarctus du myocarde. volution et pronosticRponses

1/ Parmi les valeurs suivantes de la mesure par cathtrisme de la P Cap bloque lors de lIVG au cours de lIDM compliqu ddme aigu pulmonaire, quelle est la rponse exacte ?La rponse est : D

2/ Parmi les signes de choc cardiognique suivants, quelle est la proposition inexacte ?La rponse est : C

3/ Dans ltude SHOCK, il tait compar deux stratgies au cours du choc cardiognique. Laquelle est exacte ?La rponse est : D

4/ Lors du choc par hypertonie vagale la phase aigu de lIDM, quelle est la proposition inexacte ?La rponse est : C

5/ Concernant les ruptures ventriculaires postinfarctus, quelle est la proposition exacte ?La rponse est : D

6/ Indiquez la (les) proposition(s) exacte(s). Linsuffisance mitrale aigu ischmique :La rponse est : C

7/ Indiquez la (les) proposition(s) exacte(s) propos de la communication interventriculaire postinfarctus :La rponse est : E

8/ Parmi les propositions suivantes concernant les RIVA, laquelle est inexacte ?La rponse est : C

9/ Depuis lre de la thrombolyse et de langioplastie les panchements pricardiques au cours de lIDM ont vu leur frquence :La rponse est : D

10/ Parmi les propositions concernant le score TIMI, laquelle est inexacte ?La rponse est : B

11/ Parmi les propositions concernant le remodelage VG, laquelle est inexacte ?La rponse est : B

12/ Concernant lanvrisme ventriculaire postinfarctus, quelle est la rponse exacte ?La rponse est : B

13/ Concernant linsuffisance mitrale chronique ischmique, quelle est la rponse exacte ?La rponse est : C

Autovaluation Traitement des syndromes coronaires aigus avec et sans sus-STQuestions 1/ Un patient g de 58 ans prsente une douleur rtrosternale associe un sousdcalage de ST de 1 mm en DII, DIII, VF. Parmi les propositions suivantes, laquelle ne sapplique pas cette situation clinique ?A - administration dune bouffe de Natispray sublingual B - prise de 250 mg dAspgic et quatre comprims de Plavix 75 mg C - institution dune thrombolyse par Mtalyse en bolus unique D - institution dun traitement par driv nitr et btabloquant E - orientation du patient en urgence en USIC

2/ Un patient g de 60 ans, diabtique, hypertendu, dyslipidmique, sans antcdent coronarien connu, prsente une douleur rtrosternale constrictive, irradiant aux mchoires voluant depuis 35 minutes. Quelle attitude prconisez-vous ?A - appel de son mdecin gnraliste B - appel de SOS mdecins C - appel du 15 (SAMU) D - consultation au service des urgences de lhpital le plus proche E - appel du cardiologue

3/ Un patient g de 60 ans prsente des signes dIDM antrieur tendu avec un tat de choc voluant depuis 3 heures. Quelle prise en charge prconisez-vous ?A - transfert par SAMU en USIC B - transfert par SAMU en service de ranimation polyvalente C - thrombolyse par SAMU et transfert en USIC D - transfert par SAMU en unit de cardiologie interventionnelle pour angioplastie primaire E - transfert par SAMU dans un service de chirurgie cardiovasculaire pour assistance circulatoire

4/ Parmi les traitements suivants, lequel est contre-indiqu au dcours dun IDM antrieur ayant prsent des troubles du rythme ventriculaire la phase aigu ?A - traitement btabloquant

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B -traitement par inhibiteur de lenzyme de conversion C - traitement par Flcane LP D - traitement par biantiagrgation plaquettaire Plavix Kardgic E - traitement par statine

5/ Au dcours dun IDM antrieur avec onde Q chez un patient prsentant comme seul facteur de risque cardiovasculaire un tabagisme, quel niveau de LDL cholestrol parmi les suivants constitue lobjectif thrapeutique ?A - LDL < 1,9 g/l (4,9 mmol/l) B - LDL < 1,6 g/l (4,1 mmol/l) C - LDL < 1,3 g/l (3,4 mmol/l) D - LDL < 1 g/l (2,6 mmol/l)

6/ Parmi les facteurs suivants, lequel nest pas un facteur de gravit dun syndrome coronaire aigu sans sus-dcalage de ST ?A - lvation de la troponine B - bloc de branche gauche ne permettant dvaluer la repolarisation C - terrain diabtique D - douleur trinitrosensible E - sous-dcalage persistant du ST ladmission

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Autovaluation Traitement des syndromes coronaires aigus avec et sans sus-STRponses 1/ Un patient g de 58 ans prsente une douleur rtrosternale associe un sousdcalage de ST de 1 mm en DII, DIII, VF. Parmi les propositions suivantes, laquelle ne sapplique pas cette situation clinique ?La rponse est : C

2/ Un patient g de 60 ans, diabtique, hypertendu, dyslipidmique, sans antcdent coronarien connu, prsente une douleur rtrosternale constrictive, irradiant aux mchoires voluant depuis 35 minutes. Quelle attitude prconisez-vous ?La rponse est : C

3/ Un patient g de 60 ans prsente des signes dIDM antrieur tendu avec un tat de choc voluant depuis 3 heures. Quelle prise en charge prconisez-vous ?La rponse est : D

4/ Parmi les traitements suivants, lequel est contre-indiqu au dcours dun IDM antrieur ayant prsent des troubles du rythme ventriculaire la phase aigu ?La rponse est : C

5/ Au dcours dun IDM antrieur avec onde Q chez un patient prsentant comme seul facteur de risque cardiovasculaire un tabagisme, quel niveau de LDL cholestrol parmi les suivants constitue lobjectif thrapeutique ?La rponse est : D

6/ Parmi les facteurs suivants, lequel nest pas un facteur de gravit dun syndrome coronaire aigu sans sus-dcalage de ST ?La rponse est : D

Autovaluation Endoprothses coronaires et angioplastie transluminale des artres coronairesQuestions 1/ Combien dangioplasties coronaires sont ralises chaque anne en France ?A - 1000 B - 10 000 C - 50 000 D - 75 000 E - > 100 000

2/ Parmi les affirmations suivantes, quelle est la rponse inexacte ?A - les stents nus sont constitus en acier inoxydable B - les stents nus sont galement constitus par des alliages, notamment de cobalt et de chrome C - les stents actifs actuels sont constitus dun stent en polymre et dun revtement permettant le relargage dune substance pharmacologique D - les stents rsorbables en acide polylactique sont en cours dvaluation E - les stents en magnsium sont biodgradables et en cours dvaluation

3/ Parmi les affirmations suivantes, quelle est la rponse inexacte ?A - langioplastie primaire a contribu amliorer le pronostic des syndromes coronaires aigus (SCA) avec sus-dcalage du segment ST B - langioplastie coronaire est indique au cours des SCA sans sus-dcalage du segment ST C - langioplastie coronaire amliore le pronostic de langor stable D - langioplastie coronaire est parfois indique en cas dangor stable E - langioplastie coronaire est une alternative la chirurgie dans les stnoses du tronc commun

4/ Parmi les affirmations suivantes, quelle est la rponse inexacte ?A - le risque de complication aigu aprs une angioplastie est inversement corrl lactivit du centre dans lequel le patient est trait B - les principales complications aigus sont le dcs, linfarctus du myocarde et la ncessit dun pontage coronaire en urgence C - un cardiologue interventionnel doit raliser au moins 125 angioplasties par an pour maintenir son habilet

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D - le risque de dvelopper une complication grave pour un patient est faible quand lactivit du centre est comprise entre 250 et 400 angioplasties par an E - le risque de dvelopper une complication grave pour un patient est faible quand lactivit du centre est suprieure 600 angioplasties par an

5/ Parmi les affirmations suivantes, quelle est la rponse inexacte ?A - les angioplasties coronaires ne peuvent pas tre ralises par voie radiale B - les dispositifs de fermeture ont diminu les complications hmorragiques au point de ponction fmoral C - le mlange associant un inhibiteur calcique (vrapamil) et un driv nitr diminue significativement la survenue dun spasme en cas de voie dabord radiale D - la majorit des angioplasties coronaires sont actuellement ralises en 5 ou 6 French E - les guides dangioplastie les plus rigides, notamment utiliss pour franchir les occlusions chroniques, augmentent le risque de dissection ou de perforation coronaire

6/ Parmi les affirmations suivantes, quelle est la rponse inexacte ?A - en dbut de procdure, une injection intracoronaire de drivs nitrs est effectue afin dliminer et/ou de prvenir un spasme artriel et dobtenir un calibrage reproductible de la taille de lartre B - dans langioplastie programme, les patients sont prpars avant leur arrive en salle de cathtrisme par une dose de charge de clopidogrel C - un bolus dhparine est habituellement administr en dbut de procdure D - aprs toute angioplastie coronaire avec stent, lassociation daspirine et de clopidogrel doit tre maintenue pendant une dure de 1 an E - les antagonistes des rcepteurs Gp IIb/IIIa sont parfois indiqus, notamment en cas de syndromes coronaires aigus

7/ Parmi les affirmations suivantes, quelle est la rponse inexacte ?A - la survenue dune thrombose aigu intrastent est rare mais grave B - la survenue dune thrombose intrastent plus de 1 mois aprs limplantation dun stent est appele une thrombose tardive C - la survenue dune thrombose tardive ou trs tardive est plus frquente avec les stents actifs quavec les stents nus D - la restnose intrastent est plus rare lre des stents actifs E - la restnose intrastent est actuellement traite par radiothrapie intracoronaire

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8/ Parmi les affirmations suivantes, quelle est la rponse inexacte ?A - parmi les complications extracardiaques, les complications vasculaires locales (hmatomes, faux anvrismes, fistules artrioveineuses) sont au premier plan B - le taux de complications vasculaires ncessitant une rparation chirurgicale est actuellement voisin de 1 % C - la voie radiale permet de rduire significativement ces complications locales D - la restnose intrastent survient dans environ un cas sur deux E - la restnose intrastent survient habituellement entre le 3e et le 9e mois

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Autovaluation Endoprothses coronaires et angioplastie transluminale des artres coronairesRponses 1/ Combien dangioplasties coronaires sont ralises chaque anne en France ?La rponse est : E

2/ Parmi les affirmations suivantes, quelle est la rponse inexacte ?La rponse est : C

3/ Parmi les affirmations suivantes, quelle est la rponse inexacte ?La rponse est : C

4/ Parmi les affirmations suivantes, quelle est la rponse inexacte ?La rponse est : D

5/ Parmi les affirmations suivantes, quelle est la rponse inexacte ?La rponse est : A

6/ Parmi les affirmations suivantes, quelle est la rponse inexacte ?La rponse est : D

7/ Parmi les affirmations suivantes, quelle est la rponse inexacte ?La rponse est : E

8/ Parmi les affirmations suivantes, quelle est la rponse inexacte ?La rponse est : D

Autovaluation Maladie coronaire de la femmeQuestions

1/ quels constats se heurtent les pidmiologistes ?A - la maladie coronaire est la premire cause de dcs dans les deux sexes B - la maladie coronaire, vritable maladie de lhomme, tue davantage dhommes que de femmes C - chez la femme, le cancer tue plus que la maladie coronaire D - les femmes se croient moins exposes dvelopper une maladie coronaire

2/ Indiquez la (les) proposition(s) exacte(s). Les recherches scientifiques apportent de nouvelles donnes en termes de physiopathologie :A - la maladie ischmique implique la micro- et la macrocirculation B - la quantit dathrome est plus importante chez lhomme que chez la femme C - facteurs de risques cardiovasculaires et tendue de lathrome quivalents, la dysfonction endothliale est un facteur prdictif pjoratif de dveloppement de maladie coronaire D - une ischmie myocardique implique obligatoirement des lsions artrielles picardiques

3/ Indiquez la (les) proposition(s) exacte(s). Les facteurs de risques cardiovasculaires :A - le contrle des facteurs de risque cardiovasculaires permet dviter 9 infarctus du myocarde sur 10 B - diabte et HTA sont les facteurs de risque les plus frquents chez la femme C - larrt du tabac napporte quun bnfice tardif en termes de gain de mortalit cardiovasculaire

4/ Indiquez la (les) proposition(s) exacte(s). La prsentation clinique :A - la description livresque de langine de poitrine nest applicable qu lhomme B - les femmes dcrivant des symptmes aspcifiques lors dactivits de la vie quotidienne sont suspectes de maladie coronaire C - les hormones sexuelles influencent la perception de la douleur thoracique chez la femme D - la mort subite chez la femme est dans plus de la moiti des cas inaugurale de maladie ischmique

5/ Indiquez la (les) proposition(s) exacte(s). Examens complmentaires :A - lECG deffort nest ni sensible ni spcifique de maladie coronaire athromateuse chez la femme B - la dure de lexercice et la frquence cardiaque en rcupration sont prdictifs de maladie athromateuse C - la mnopause, la valeur prdictive positive du test diminue D - les rsultats de cet examen doivent tre interprts en fonction du moment du cycle menstruel chez la femme

6/ Indiquez la (les) proposition(s) exacte(s). Examens complmentaires :A - un ECG deffort positif chez une femme dcrivant des douleurs thoraciques peut saccompagner dune coronarographie normale B - lexploration coronarographique dune douleur thoracique avec flux enzymatique rvle toujours une lsion athromateuse significative C - une akinsie segmentaire lchocardiographie peut ne pas saccompagner de lsions coronaires la coronarographie

7/ Indiquez la (les) proposition(s) exacte(s). LAHA/ACC a mis de nouvelles recommandations quant la stratgie des examens complmentaires vise diagnostique :A - il est indispensable de classer les patientes en bas/intermdiaire/haut risque afin de choisir le test diagnostique le plus appropri B - limagerie cardiaque ne fait pas encore partie, en pratique courante, de cette stratgie diagnostique C - la coronarographie ne rvle des lsions significatives que dans un tiers des cas si la douleur dcrite est atypique D - la scintigraphie myocardique met en vidence des anomalies de la perfusion plus prcoces que les anomalies lectriques ou chocardiographiques

8/ Indiquez la (les) proposition(s) exacte(s). Pronostic de la maladie coronaire de la femme :A - le pronostic est plus pjoratif chez lhomme que chez la femme B - quil sagisse dun angor stable ou dun syndrome coronaire aigu, la surmortalit fminine est relle C - les femmes dcdent de maladie coronaire dautant plus quelles sont jeunes

D - chez la femme, linsuffisance cardiaque la phase initiale dun syndrome coronaire aigu est plus frquente que chez lhomme

9/ Indiquez la (les) proposition(s) exacte(s). Le traitement de la maladie coronaire :A - la maladie coronaire chez la femme ncessite une prise en charge et un traitement spcifiques B - la description clinique atypique de la maladie coronaire chez la femme est lorigine du retard au diagnostic et la prise en charge C - laspirine et les btabloquants sont moins prescrits chez la femme que chez lhomme D - des difficults techniques lies des diffrences anatomiques rendent les gestes de revascularisation plus complexes et plus alatoires chez la femme E - la mortalit opratoire lors de pontage aortocoronarien est moins leve chez la femme que chez lhomme F - le traitement hormonal substitutif est justifi, chez les femmes mnopauses, en prvention et traitement de la maladie coronaire

Autovaluation Maladie coronaire de la femmeRponses

1/ quels constats se heurtent les pidmiologistes ?Les rponses sont : A, D

2/ Indiquez la (les) proposition(s) exacte(s). Les recherches scientifiques apportent de nouvelles donnes en termes de physiopathologie :Les rponses sont : A, C

3/ Indiquez la (les) proposition(s) exacte(s). Les facteurs de risques cardiovasculaires :Les rponses sont : A, B

4/ Indiquez la (les) proposition(s) exacte(s). La prsentation clinique :Les rponses sont : B, C

5/ Indiquez la (les) proposition(s) exacte(s). Examens complmentaires :Les rponses sont : A, B, D

6/ Indiquez la (les) proposition(s) exacte(s). Examens complmentaires :Les rponses sont : A, C

7/ Indiquez la (les) proposition(s) exacte(s). LAHA/ACC a mis de nouvelles recommandations quant la stratgie des examens complmentaires vise diagnostique :Les rponses sont : A, C, D

8/ Indiquez la (les) proposition(s) exacte(s). Pronostic de la maladie coronaire de la femme :Les rponses sont : C, D

9/ Indiquez la (les) proposition(s) exacte(s). Le traitement de la maladie coronaire :Les rponses sont : B, C, D

Autovaluation Blocs auriculoventriculairesQuestions 1/ La vitesse de conduction dans le nud auriculoventriculaire est de lordre de 1 m/s :A - vrai B - faux

2/ La conduction dans la partie compacte du nud auriculoventriculaire (zone N) est de type dcrmentiel :A - vrai B - faux

3/ La conduction dans le systme His-Purkinje est de type tout ou rien :A - vrai B - faux

4/ Un trouble conductif intra-auriculaire svre peut allonger lespace PR :A - vrai B - faux

5/ Les foyers de supplance situs la partie haute du faisceau de His sont instables faisant courir le risque dune asystole prolonge :A - vrai B - faux

6/ Une torsade de pointes est une cause possible de mort subite chez les patients atteints de bloc auriculoventriculaire :A - vrai B - faux

7/ Dans la forme typique du bloc auriculoventriculaire du deuxime degr type I de Mbitz, lincrment de lintervalle PR diminue progressivement :A - vrai B - faux

1

8/ Un bloc auriculoventriculaire 2/1 peut, dans certains cas, tre confondu avec une bradycardie sinusale :A - vrai B - faux

9/ Chez les patients prsentant un syndrome du QT long, un faux aspect de bloc 2/1 peut tre observ :A - vrai B - faux

10/ En cas de bloc auriculoventriculaire du premier degr avec des QRS larges, le sige nodal peut tre discut :A - vrai B - faux

11/ Les blocs auriculoventriculaires du deuxime degr de type I de Mbitz sont toujours de sige nodal :A - vrai B - faux

12/ Les blocs auriculoventriculaires 2/1 avec intervalle PR des ondes P conduites > 0,30 s sont de sige nodal :A - vrai B - faux

13/ Les blocs auriculoventriculaires 2/1 QRS fins de sige intrahissien sont aggravs par la compression sinocarotidienne :A - vrai B - faux

14/ Lorsque la conduction antrograde est totalement interrompue (bloc auriculoventriculaire du troisime degr) la conduction rtrograde lest galement dans tous les cas :A - vrai B - faux

2

15/ Sur un trac de bloc auriculoventriculaire du troisime degr, on peut parfois observer que certaines ondes P sont conduites aux ventricules :A - vrai B - faux

16/ Les blocs auriculoventriculaires rvls par des manifestations deffort sont toujours de sige nodal :A - vrai B - faux

17/ Un bloc auriculoventriculaire est dit en phase 4 lorsquil apparat loccasion dune acclration de la frquence cardiaque :A - vrai B - faux

18/ Un bloc auriculoventriculaire en phase 4 est le plus souvent un bloc de sige nodal :A - vrai B - faux

19/ Chez un patient prsentant des syncopes lemporte-pice, un ECG intercritique normal permet dliminer formellement un bloc auriculoventriculaire paroxystique :A - vrai B - faux

20/ Chez un patient prsentant des syncopes lemporte-pice, lexistence sur lECG intercritique dun bloc droit complet associ un hmibloc postrieur gauche possde une valeur quasi dcisive en faveur dun bloc auriculoventriculaire paroxystique :A - vrai B - faux

21/ Lassociation dun PR long un bloc de branche bifasciculaire suffit pour affirmer une atteinte trifasciculaire :A - vrai B - faux

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22/ Lenregistrement Holter est un excellent moyen pour le diagnostic des blocs auriculoventriculaires paroxystiques :A - vrai B - faux

23/ Chez un patient prsentant des syncopes, lenregistrement sur un Holter dun bloc auriculoventriculaire nocturne du deuxime degr de type Mbitz I doit faire suspecter un bloc auriculoventriculaire paroxystique :A - vrai B - faux

24/ Chez un patient prsentant des syncopes lemporte-pice avec lECG intercritique un bloc gauche complet, une exploration lectrophysiologique normale limine un bloc auriculoventriculaire paroxystique :A - vrai B - faux

25/ Chez un patient porteur dune myocardiopathie volue, un allongement de lespace HV nest pas un argument suffisant pour suspecter un bloc auriculoventriculaire paroxystique :A - vrai B - faux

26/ Les blocs auriculoventriculaires observs la phase aigu dun infarctus du myocarde infrieur sont le plus souvent de sige sous-nodal :A - vrai B - faux

27/ Au cours de la phase aigu dun infarctus du myocarde antrieur, on peut observer lapparition dun bloc auriculoventriculaire du premier degr :A - vrai B - faux

28/ Les blocs auriculoventriculaires observs la phase aigu dun infarctus du myocarde antrieur sont souvent prcds par lapparition de blocs de branche :A - vrai

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B - faux

29/ Les antiarythmiques de classe I ralentissent la conduction nodale :A - vrai B - faux

30/ La carbamazpine peut tre responsable, chez lpileptique, de syncopes par bloc auriculoventriculaire de sige sous-nodal :A - vrai B - faux

31/ Le bloc auriculoventriculaire congnital isol sobserve chez des enfants dont la mre prsente une maladie lupique :A - vrai B - faux

32/ Dans le bloc auriculoventriculaire congnital isol, un espace QT allong fait partie des facteurs de risque de mort subite :A - vrai B - faux

33/ La maladie de Lev est due un processus sclrodgnratif intressant le tronc du faisceau de His sans lsion du myocarde adjacent :A - vrai B - faux

34/ Certains nouveaux stimulateurs sont capables de mesurer automatiquement le seuil de stimulation ventriculaire et auriculaire :A - vrai B - faux

35/ La stimulation de lapex du ventricule droit entrane long terme chez tous les malades une dgradation de la fonction ventriculaire gauche :A - vrai B - faux

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36/ Le bloc auriculoventriculaire du deuxime degr type II de Mbitz asymptomatique QRS fins est une indication indiscute (classe I) de stimulation cardiaque dfinitive :A - vrai B - faux

37/ Il est recommand dappareiller systmatiquement les blocs auriculoventriculaires congnitaux chez les patients de plus de 15 ans :A - vrai B - faux

38/ Chez lenfant, les deux principaux facteurs daugmentation du dbit cardiaque leffort sont le synchronisme auriculoventriculaire et la contraction atriale :A - vrai B - faux

39/ La supriorit du mode DDD sur les modes VVI ou VVIR a t dmontre avec certitude par les rsultats de grandes tudes randomises :A - vrai B - faux

40/ La gurison dune endocardite sur sonde de stimulation peut tre obtenue par le seul traitement antibiotique administr par voie veineuse et poursuivi pendant 6 semaines :A - vrai B - faux

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Autovaluation Blocs auriculoventriculairesRponses 1/ La vitesse de conduction dans le nud auriculoventriculaire est de lordre de 1 m/s :La rponse est : B

2/ La conduction dans la partie compacte du nud auriculoventriculaire (zone N) est de type dcrmentiel :La rponse est : A

3/ La conduction dans le systme His-Purkinje est de type tout ou rien :La rponse est : A

4/ Un trouble conductif intra-auriculaire svre peut allonger lespace PR :La rponse est : A

5/ Les foyers de supplance situs la partie haute du faisceau de His sont instables faisant courir le risque dune asystole prolonge :La rponse est : B

6/ Une torsade de pointes est une cause possible de mort subite chez les patients atteints de bloc auriculoventriculaire :La rponse est : A

7/ Dans la forme typique du bloc auriculoventriculaire du deuxime degr type I de Mbitz, lincrment de lintervalle PR diminue progressivement :La rponse est : A

8/ Un bloc auriculoventriculaire 2/1 peut, dans certains cas, tre confondu avec une bradycardie sinusale :La rponse est : A

9/ Chez les patients prsentant un syndrome du QT long, un faux aspect de bloc 2/1 peut tre observ :La rponse est : A

1

10/ En cas de bloc auriculoventriculaire du premier degr avec des QRS larges, le sige nodal peut tre discut :La rponse est : A

11/ Les blocs auriculoventriculaires du deuxime degr de type I de Mbitz sont toujours de sige nodal :La rponse est : B

12/ Les blocs auriculoventriculaires 2/1 avec intervalle PR des ondes P conduites > 0,30 s sont de sige nodal :La rponse est : A

13/ Les blocs auriculoventriculaires 2/1 QRS fins de sige intrahissien sont aggravs par la compression sinocarotidienne :La rponse est : B

14/ Lorsque la conduction antrograde est totalement interrompue (bloc auriculoventriculaire du troisime degr), la conduction rtrograde lest galement dans tous les cas :La rponse est : B

15/ Sur un trac de bloc auriculoventriculaire du troisime degr, on peut parfois observer que certaines ondes P sont conduites aux ventricules :La rponse est : A

16/ Les blocs auriculoventriculaires rvls par des manifestations deffort sont toujours de sige nodal :La rponse est : A

17/ Un bloc auriculoventriculaire est dit en phase 4 lorsquil apparat loccasion dune acclration de la frquence cardiaque :La rponse est : B

18/ Un bloc auriculoventriculaire en phase 4 est le plus souvent un bloc de sige nodal :La rponse est : B

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19/ Chez un patient prsentant des syncopes lemporte-pice, un ECG intercritique normal permet dliminer formellement un bloc auriculoventriculaire paroxystique :La rponse est : B

20/ Chez un patient prsentant des syncopes lemporte-pice, lexistence sur lECG intercritique dun bloc droit complet associ un hmibloc postrieur gauche possde une valeur quasi dcisive en faveur dun bloc auriculoventriculaire paroxystique :La rponse est : A

21/ Lassociation dun PR long un bloc de branche bifasciculaire suffit pour affirmer une atteinte trifasciculaire :La rponse est : B

22/ Lenregistrement Holter est un excellent moyen pour le diagnostic des blocs auriculoventriculaires paroxystiques :La rponse est : B

23/ Chez un patient prsentant des syncopes, lenregistrement sur un Holter dun bloc auriculoventriculaire nocturne du deuxime degr de type Mbitz I doit faire suspecter un bloc auriculoventriculaire paroxystique :La rponse est : B

24/ Chez un patient prsentant des syncopes lemporte-pice avec lECG intercritique un bloc gauche complet, une exploration lectrophysiologique normale limine un bloc auriculoventriculaire paroxystique :La rponse est : B

25/ Chez un patient porteur dune myocardiopathie volue, un allongement de lespace HV nest pas un argument suffisant pour suspecter un bloc auriculoventriculaire paroxystique :La rponse est : A

26/ Les blocs auriculoventriculaires observs la phase aigu dun infarctus du myocarde infrieur sont le plus souvent de sige sous-nodal :La rponse est : B

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27/ Au cours de la phase aigu dun infarctus du myocarde antrieur, on peut observer lapparition dun bloc auriculoventriculaire du premier degr :La rponse est : B

28/ Les blocs auriculoventriculaires observs la phase aigu dun infarctus du myocarde antrieur sont souvent prcds par lapparition de blocs de branche :La rponse est : A

29/ Les antiarythmiques de classe I ralentissent la conduction nodale :La rponse est : B

30/ La carbamazpine peut tre responsable, chez lpileptique, de syncopes par bloc auriculoventriculaire de sige sous-nodal :La rponse est : A

31/ Le bloc auriculoventriculaire congnital isol sobserve chez des enfants dont la mre prsente une maladie lupique :La rponse est : A

32/ Dans le bloc auriculoventriculaire congnital isol, un espace QT allong fait partie des facteurs de risque de mort subite :La rponse est : A

33/ La maladie de Lev est due un processus sclrodgnratif intressant le tronc du faisceau de His sans lsion du myocarde adjacent :La rponse est : B

34/ Certains nouveaux stimulateurs sont capables de mesurer automatiquement le seuil de stimulation ventriculaire et auriculaire :La rponse est : A

35/ La stimulation de lapex du ventricule droit entrane long terme chez tous les malades une dgradation de la fonction ventriculaire gauche :La rponse est : B

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36/ Le bloc auriculoventriculaire du deuxime degr type II de Mbitz asymptomatique QRS fins est une indication indiscute (classe I) de stimulation cardiaque dfinitive :La rponse est : B

37/ Il est recommand dappareiller systmatiquement les blocs auriculoventriculaires congnitaux chez les patients de plus de 15 ans :La rponse est : A

38/ Chez lenfant, les deux principaux facteurs daugmentation du dbit cardiaque leffort sont le synchronisme auriculoventriculaire et la contraction atriale :La rponse est : B

39/ La supriorit du mode DDD sur les modes VVI ou VVIR a t dmontre avec certitude par les rsultats de grandes tudes randomises :La rponse est : B

40/ La gurison dune endocardite sur sonde de stimulation peut tre obtenue par le seul traitement antibiotique administr par voie veineuse et poursuivi pendant 6 semaines :La rponse est : B

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Autovaluation Tachycardies ventriculairesQuestions 1/ Quels sont les principaux critres diagnostiques ECG dune TV monomorphe ?A - tachycardie rgulire QRS larges B - auriculogramme prsent derrire chaque ventriculogramme C - dissociation auriculoventriculaire D - axe hypergauche en tachycardie E - bloc de branche ralentisseur

2/ Quels sont les critres cliniques de gravit dune TV ?A - sensations de palpitations B - syncope C - arrt cardiaque D - prsence dun souffle systolique

3/ Quels sont les lments ECG en rythme sinusal orientant vers un diagnostic de TV monomorphe ?A - bloc de branche gauche B - PR court C - squelles dinfarctus D - hypertrophie ventriculaire gauche E - onde epsilon

4/ Quelles sont les principales causes des tachycardies QRS larges en dehors des TV ?A - bloc de branche spontan B - squelles dinfarctus du myocarde C - syndrome de Wolff-Parkinson-White D - traitement antiarythmique en prvention dune fibrillation auriculaire E - traitement antiarythmique en prvention dune tachycardie ventriculaire

5/ Quelles sont les principales cardiopathies lorigine des TV monomorphes ?A - cardiomyopathie hypertrophique B - squelles dinfarctus du myocarde C - communication interauriculaire

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D - dysplasie arythmogne du ventricule droit E - rtrcissement mitral F - cardiomyopathie dilate

6/ Quels sont les principaux moyens de diagnostic des TV monomorphes ?A - ECG B - coronarographie C - enregistrement Holter-ECG D - preuve deffort E - chocardiographie F - stimulation ventriculaire programme G - angioscanner thoracique

7/ Quels sont les principaux examens la recherche dune tiologie dans une TV monomorphe et polymorphe ?A - ECG B - chocardiographie C - IRM cardiaque D - scintigraphie ventilation/perfusion E - coronarographie F - vectocardiogramme G - tude de lalternance de T H - tude gntique

8/ Quel est le traitement mdical des TV associes une cardiopathies ischmiques ?A - flcane B - btabloquants C - amiodarone D - statines E - magnsium

9/ Quelle est lindication de grade I dimplantation dun dfibrillateur en cas de TV spontane ou de risque de TV ?A - arrt cardiaque ou fibrillation ventriculaire en labsence dune cause aigu rversible B - TV infundibulaire C - TV associe une cardiopathie avec fraction djection < 35 % D - fibrillation ventriculaire lie un syndrome coronarien aigu

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E - TV inductible dans un bilan de syncope chez un sujet ayant une cardiopathie F - TV bien tolre et cardiopathie avec fraction djection 40 % G - sujet asymptomatique ayant des antcdents dinfarctus du myocarde et une fraction djection < 30 %

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Autovaluation Tachycardies ventriculairesRponses 1/ Quels sont les principaux critres diagnostiques ECG dune TV monomorphe ?Les rponses sont : A, C

2/ Quels sont les critres cliniques de gravit dune TV ?Les rponses sont : B, C

3/ Quels sont les lments ECG en rythme sinusal orientant vers un diagnostic de TV monomorphe ?Les rponses sont : C, E

4/ Quelles sont les principales causes des tachycardies QRS larges en dehors des TV ?Les rponses sont : A, C, D

5/ Quelles sont les principales cardiopathies lorigine des TV monomorphes ?Les rponses sont : B, D, F

6/ Quels sont les principaux moyens de diagnostic des TV monomorphes ?Les rponses sont : A, C, D, F

7/ Quels sont les principaux examens la recherche dune tiologie dans une TV monomorphe et polymorphe ?Les rponses sont : A, B, C, E, H

8/ Quel est le traitement mdical des TV associes une cardiopathies ischmiques ?Les rponses sont : B, C

9/ Quelle est lindication de grade I dimplantation dun dfibrillateur en cas de TV spontane ou de risque de TV ?Les rponses sont : A, C, E, G

Autovaluation Arythmies ventriculaires postinfarctus : identification des patients risqueQuestions 1/ Parmi ces traitements pharmacologiques, lesquels ne diminuent pas les mortalits globale et subite en postinfarctus ?A - inhibiteurs de lenzyme de conversion B - antiarythmiques de classe I de Vaughan et Williams C - -bloquants D - diurtiques antialdostrone E - amiodarone

2/ Quel est le trouble du rythme ventriculaire inaugural le plus souvent responsable de mort subite rythmique ?A - fibrillation ventriculaire B - torsade de pointes C - tachycardie ventriculaire polymorphe D - fibrillation auriculaire sur voie accessoire E - tachycardie ventriculaire monomorphe

3/ Dans la population de MADIT II (Muticenter Automatic Defibrillator Implantation Trial II), cest--dire chez des patients ayant un antcdent dinfarctus du myocarde avec une fraction djection infrieure 30 %, combien de patients doivent tre implants si lon veut en sauver 1 au bout de 2 ans ?A-2 B-4 C - 10 D - 14 E - 18

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4/ Et si lon associe chez des patients, ayant une fraction djection ventriculaire gauche infrieure 35 %, une stimulation ventriculaire programme positive et la prsence de tachycardie ventriculaire non soutenue au Holter-ECG (MADIT Muticenter Automatic Defibrillator Implantation Trial) ?A-2 B-4 C - 10 D - 14 E - 18

5/ Quels sont les paramtres cliniques ou paracliniques non considrs dans lalgorithme de la Socit franaise de cardiologie (SFC) dfinissant les indications du dfibrillateur automatique implantable dans la cardiopathie ischmique ?A - alternance de londe T B - fraction djection du ventricule gauche C - potentiels tardifs D - syncope E - stade fonctionnel (New York Heart Association)

6/ Une fraction djection 40 % associe une hyperexcitabilit ventriculaire marque (doublets et triplets ventriculaires frquents), chez un patient asymptomatique aux antcdents dinfarctus du myocarde, est une indication :A - un dfibrillateur automatique implantable B - une stimulation ventriculaire programme C - un traitement antiarythmique D - une coronarographie demble E - une optimisation du traitement BASIC (-bloqueurs, Antiagrgants plaquettaires, Statines, Inhibiteurs de lenzyme de conversion, Correction des facteurs de risques cardiovasculaires)

7/ Parmi les paramtres ci-dessous, quels sont ceux participant une meilleure estimation du risque darythmies ventriculaires dans le postinfarctus ?A - variabilit sinusale B - alternance de londe T C - largeur des complexes QRS D - potentiels tardifs E - prsence de TV non soutenues au holter-ECG

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8/ Quelles conditions doivent tre prsentes pour quun patient ayant un antcdent dinfarctus du myocarde avec une fraction djection infrieure 30 % soit candidat la mise en place dun dfibrillateur automatique implantable en prvention primaire, selon les recommandations de la SFC ?A - au moins 1 mois aprs une revascularisation coronaire B - au moins 3 mois aprs un infarctus du myocarde C - sous traitement mdical optimal D - classe fonctionnelle II ou III de la NYHA E - absence dischmie myocardique potentiellement responsable

9/ Le nombre absolu de morts subites dans la population gnrale est en majorit li :A - aux patients coronariens avec dysfonction ventriculaire gauche B - aux patients coronariens stables sans squelles de ncrose C - aux patients coronariens au dcours dun syndrome coronarien aigu D - aux sujets sans cardiopathie connue E - aux patients ayant une cardiopathie mixte, ischmique et valvulaire

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Autovaluation Arythmies ventriculaires postinfarctus : identification des patients risqueRponses 1/ Parmi ces traitements pharmacologiques, lesquels ne diminuent pas les mortalits globale et subite en postinfarctus ?Les rponses sont : B, E

2/ Quel est le trouble du rythme ventriculaire inaugural le plus souvent responsable de mort subite rythmique ?La rponse est : E

3/ Dans la population de MADIT II (Muticenter Automatic Defibrillator Implantation Trial II), cest--dire chez des patients ayant un antcdent dinfarctus du myocarde avec une fraction djection infrieure 30 %, combien de patients doivent tre implants si lon veut en sauver 1 au bout de 2 ans ?La rponse est : E

4/ Et si lon associe chez des patients, ayant une fraction djection ventriculaire gauche infrieure 35 %, une stimulation ventriculaire programme positive et la prsence de tachycardie ventriculaire non soutenue au holter-ECG (MADIT Muticenter Automatic Defibrillator Implantation Trial) ?La rponse est : B

5/ Quels sont les paramtres cliniques ou paracliniques non considrs dans lalgorithme de la Socit franaise de cardiologie (SFC) dfinissant les indications du dfibrillateur automatique implantable dans la cardiopathie ischmique ?Les rponses sont : A, C

6/ Une fraction djection 40 % associe une hyperexcitabilit ventriculaire marque (doublets et triplets ventriculaires frquents), chez un patient asymptomatique aux antcdents dinfarctus du myocarde, est une indication :La rponse est : E

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7/ Parmi les paramtres ci-dessous, quels sont ceux participant une meilleure estimation du risque darythmies ventriculaires dans le postinfarctus ?Les rponses sont : A, B, C, D

8/ Quelles conditions doivent tre prsentes pour quun patient ayant un antcdent dinfarctus du myocarde avec une fraction djection infrieure 30 % soit candidat la mise en place dun dfibrillateur automatique implantable en prvention primaire, selon les recommandations de la SFC ?Les rponses sont : C, D, E

9/ Le nombre absolu de morts subites dans la population gnrale est en majorit li :La rponse est : D

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Autovaluation Stimulation sophagienneQuestions 1/ Parmi les tachycardies suivantes, lesquelles peuvent tre arrtes par stimulation sophagienne ?A - flutter auriculaire B - fibrillation auriculaire C - tachycardie ventriculaire D - tachycardie jonctionnelle E - tachycardie atriale

2/ Parmi les conditions suivantes, lesquelles sont ncessaires pour la ralisation dune stimulation sophagienne ?A - jeun depuis 12 heures B - jeun depuis 3 heures C - hospitalisation D - ralisation en consultation dans un bureau de consultation E - ralisation en consultation dans une salle dlectrophysiologie

3/ Parmi les donnes lectrophysiologiques suivantes, caractrisant une forme grave de syndrome de Wolff-Parkinson-White, deux sont inexactes :A - priode rfractaire effective du faisceau de Kent < 260 ms ltat de base B - priode rfractaire effective du faisceau de Kent < 200 ms sous isuprel C - induction dune fibrillation auriculaire D - localisation antroseptale du faisceau de Kent E - dure de la tachycardie induite > 10 min

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4/ Parmi les possibilits offertes pour lexploration des troubles du rythme, lune est inexacte :A - tude de la fonction sinusale B - tude de la conduction nodale C - dclenchement dune tachycardie ventriculaire D - dclenchement dune tachycardie jonctionnelle paroxystique E - valuation des caractres de gravit dun syndrome de Wolff-Parkinson-White

5/ Parmi les risques et inconvnients possibles de la stimulation sophagienne, lequel est impossible ?A - douleur thoracique B - tamponnade C - induction dun trouble du rythme ventriculaire D - induction dune fibrillation auriculaire persistante E - nauses

6/ Parmi les indications suivantes de stimulation sophagienne, lesquelles ne sont plus recommandes actuellement ?A - rduction dun deuxime ou troisime pisode de flutter auriculaire B - valuation dun syndrome de Wolff-Parkinson-White asymptomatique C - valuation de tachycardies rcidivantes compliquant un syndrome de Wolff-Parkinson-White D - tachycardie non documente dun sujet sans cardiopathie E - rduction du premier pisode de flutter auriculaire

7/ Parmi ces sujets, la stimulation sophagienne est difficilement ralisable sans prmdication dans un cas :A - femme enceinte B - enfant > 10 ans C - enfant < 10 ans D - sujet > 70 ans E - sujet > 85 ans

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8/ Parmi les signes lectrocardiographiques suivants utiliss pour caractriser une tachycardie par rentre nodale, lesquels sont inexacts :A - dclenchement de la tachycardie aprs un allongement brutal du dlai auriculoventriculaire B - survenue de lauriculogramme dans le ventriculogramme C - bloc de branche ralentisseur D - frquence de la tachycardie > 150 /min E - ncessit dutiliser une perfusion disuprel pour la dclencher

9/ Parmi les signes lectrocardiographiques caractrisant une tachycardie par rentre dans un faisceau accessoire latent, un est inexact :A - auriculogramme ngatif en D1 en tachycardie B - bloc de branche gauche ralentisseur C - aspect de syndrome de prexcitation ventriculaire lors de la stimulation auriculaire programme D - auriculogramme survenant juste aprs le ventriculogramme E - auriculogramme not en V1 survenant avant lauriculogramme sophagien

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Autovaluation Stimulation sophagienneRponses 1/ Parmi les tachycardies suivantes, lesquelles peuvent tre arrtes par stimulation sophagienne ?Les rponses sont : A, D, E

2/ Parmi les conditions suivantes, lesquelles sont ncessaires pour la ralisation dune stimulation sophagienne ?Les rponses sont : B, E

3/ Parmi les donnes lectrophysiologiques suivantes, caractrisant une forme grave de syndrome de Wolff-Parkinson-White, deux sont inexactes :Les rponses sont : D, E

4/ Parmi les possibilits offertes pour lexploration des troubles du rythme, lune est inexacte :La rponse est : C

5/ Parmi les risques et inconvnients possibles de la stimulation sophagienne, lequel est impossible ?La rponse est : B

6/ Parmi les indications suivantes de stimulation sophagienne, lesquelles ne sont plus recommandes actuellement ?Les rponses sont : A, C

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7/ Parmi ces sujets, la stimulation sophagienne est difficilement ralisable sans prmdication dans un cas :La rponse est : C

8/ Parmi les signes lectrocardiographiques suivants utiliss pour caractriser une tachycardie par rentre nodale, lesquels sont inexacts :Les rponses sont : C, D, E

9/ Parmi les signes lectrocardiographiques caractrisant une tachycardie par rentre dans un faisceau accessoire latent, un est inexact :La rponse est : C

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Autovaluation Place des antiarythmiques dans la rduction du nombre de chocs des dfibrillateursQuestions 1/ Limplantation dun dfibrillateur ventriculaire dispense dans la plus grande majorit des cas de lutilisation dun traitement antiarythmique mdicamenteux.A - vrai B - faux

2/ Il existe, pour toutes les classes de traitement, des preuves de lefficacit dun traitement antiarythmique adjuvant.A - vrai B - faux

3/ Les antiarythmiques peuvent interfrer :A - avec le seuil de dfibrillation B - avec le seuil de stimulation C - avec la frquence cardiaque en cours darythmie D - avec lefficacit de la stimulation antitachycardique

4/ Lamiodarone prise de faon chronique semble augmenter le seuil de dfibrillation.A - vrai B - faux

5/ Les antiarythmiques de classe I augmentent le seuil de dfibrillation.A - vrai B - faux

Autovaluation Place des antiarythmiques dans la rduction du nombre de chocs des dfibrillateursRponses 1/ Limplantation dun dfibrillateur ventriculaire dispense dans la plus grande majorit des cas de lutilisation dun traitement antiarythmique mdicamenteux.La rponse est : B (celui-ci est ncessaire dans 50 % des cas).

2/ Il existe, pour toutes les classes de traitement, des preuves de lefficacit dun traitement antiarythmique adjuvant.La rponse est : B (seuls le D,L-sotalol et lazimilide ont t tudis contre placebo).

3/ Les antiarythmiques peuvent interfrer :Les rponses sont : A, B, C, D

4/ Lamiodarone prise de faon chronique semble augmenter le seuil de dfibrillation.La rponse est : A, mme si quelquefois son effet est apparu comme neutre.

5/ Les antiarythmiques de classe I augmentent le seuil de dfibrillation.La rponse est : A, les antiarythmiques qui bloquent le canal sodique augmentent le seuil de dfibrillation.

Autovaluation Hypertension artrielle pulmonaire et retentissement cardiaque droit des affections respiratoires chroniquesQuestions 1/ Les affections suivantes sont des causes frquentes dhypertension artrielle pulmonaire (HTAP) (trois rponses exactes) :A - asthme B - fibrose pulmonaire idiopathique C - pneumonie bactrienne D - bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) E - syndrome obsit-hypoventilation

2/ Les mcanismes de lHTAP dans la BPCO sont (deux rponses exactes) :A - llvation du dbit cardiaque B - llvation de la pression capillaire pulmonaire C - llvation des rsistances vasculaires pulmonaires D - le remodelage vasculaire pulmonaire rsultant de lhypoxie alvolaire chronique E - des lsions thrombotiques diffuses des artres pulmonaires

3/ Les propositions suivantes concernent le diagnostic clinique de lHTAP et de son retentissement cardiaque droit (trois rponses exactes) :A - des dmes priphriques (chevilles) reprsentent le meilleur signe clinique de linsuffisance cardiaque droite B - un souffle dinsuffisance tricuspidienne est un signe prcoce dHTAP C - un lectrocardiogramme (ECG) normal nexclut pas la prsence dHTAP D - les signes radiologiques dHTAP ont une grande sensibilit E - le diagnostic non invasif de lHTAP est actuellement bas sur lchocardiographie-doppler

4/ Les propositions suivantes concernent les caractristiques de lHTAP dans la BPCO (quatre rponses exactes) :A - lHTAP est gnralement modre svre (pression artrielle pulmonaire moyenne > 40 mmHg) B - lHTAP peut saggraver pendant le sommeil C - l HTAP saggrave gnralement pendant les exacerbations de la maladie

D - la progression chronologique de lHTAP est lente chez la plupart des malades E - certains patients BPCO prsentant une HTAP ne dveloppent jamais dinsuffisance cardiaque droite

5/ Les propositions suivantes concernent le pronostic et le traitement de lHTAP compliquant la BPCO (deux rponses exactes) :A - une survie trs longue (> 10 ans) peut tre observe aprs le premier pisode ddmes priphriques B - le niveau de la pression artrielle pulmonaire moyenne nest pas un bon indicateur pronostique C - loxygnothrapie de longue dure namliore pas significativement lesprance de vie des patients BPCO avec HTAP D - les vasodilatateurs pulmonaires sont utiliss systmatiquement dans le traitement de lHTAP E - loxygnothrapie de longue dure est actuellement le traitement de rfrence de lHTAP dans la BPCO

Autovaluation Hypertension artrielle pulmonaire et retentissement cardiaque droit des affections respiratoires chroniquesRponses 1/ Les affections suivantes sont des causes frquentes dhypertension artrielle pulmonaire (HTAP) (trois rponses exactes) : Les rponses sont : B, D et E 2/ Les mcanismes de lHTAP dans la BPCO sont (deux rponses exactes) : Les rponses sont : C et D 3/ Les propositions suivantes concernent le diagnostic clinique de lHTAP et de son retentissement cardiaque droit (trois rponses exactes) : Les rponses sont : A, C et E 4/ Les propositions suivantes concernent les caractristiques de lHTAP dans la BPCO (quatre rponses exactes) : Les rponses sont : B, C, D et E 5/ Les propositions suivantes concernent le pronostic et le traitement de lHTAP compliquant la BPCO (deux rponses exactes) : Les rponses sont : A et E

Autovaluation Mort subiteQuestions 1/ Quel est le trouble rythmique nentrant pas dans les mcanismes de mort subite cardiaque ?A - la pause ventriculaire par bloc auriculoventriculaire B - la dissociation lectromcanique C - larythmie complte par fibrillation auriculaire D - le bloc sino-auriculaire E - la fibrillation ventriculaire F - les torsades de pointe

2/ Quel lment aurait un effet protecteur sur la mort subite cardiaque ?A - la pratique du sport de haut niveau B - la dysautonomie diabtique C - le tabagisme D - la consommation modre de vin (deux verres par jour) E - lhypertension artrielle

3/ Quelle mthode thrapeutique nest pas indique dans la prvention de mort subite par athrosclrose coronaire ?A - la fibrinolyse au stade prcoce de linfarctus du myocarde B - les -bloquants C - les antiarythmiques D - les mesures dittiques E - langioplastie coronaire

4/ Entre 18 et 35 ans, quelle est la principale cause de mort subite cardiaque ?A - le rtrcissement valvulaire aortique B - lathrosclrose coronaire C - la cardiomyopathie hypertrophique D - lembolie pulmonaire E - la cardiomyopathie/dysplasie du ventricule droit

5/ Quelles sont les deux affections incrimines dans la mort subite cardiaque encore mal connues sur le plan gntique ?A - le syndrome du QT long congnital B - le syndrome de Wolff-Parkinson-White C - le syndrome de Brugada D - le syndrome du QT court E - le prolapsus valvulaire mitral

Autovaluation Mort subiteRponses 1/ Quel est le trouble rythmique nentrant pas dans les mcanismes de mort subite cardiaque ?La rponse est : C

2/ Quel lment aurait un effet protecteur sur la mort subite cardiaque ?La rponse est : D

3/ Quelle mthode thrapeutique nest pas indique dans la prvention de mort subite par athrosclrose coronaire ?La rponse est : C

4/ Entre 18 et 35 ans, quelle est la principale cause de mort subite cardiaque ?La rponse est : E

5/ Quelles sont les deux affections incrimines dans la mort subite cardiaque encore mal connues sur le plan gntique ?Les rponses sont : B et E

Autovaluation Assistance circulatoire et cur artificielQuestions 1/ quoi sont lies les complications thromboemboliques chez un patient en assistance circulatoire ?A - au design des ventricules B - lactivit procoagulante des surfaces C - la stase du sang dans les oreillettes D - un processus infectieux E - un processus inflammatoire

2/ Chez un patient de 70 ans en insuffisance cardiaque avance, plusieurs fois hospitalis au cours de la dernire anne, quelle attitude thrapeutique est-il licite de proposer ?A - une transplantation cardiaque B - limplantation dun cur artificiel type CardioWest C - limplantation dun systme dassistance ventriculaire gauche implantable D - limplantation dun systme dassistance biventriculaire paracorporel

3/ Un patient de 40 ans prsente un infarctus du myocarde demble grave avec tat de choc cardiognique. Il est admis dans un hpital universitaire. La coronarographie faite la deuxime heure rvle une occlusion de linterventriculaire antrieure (IVA) proximale. Il est dilat et un stent actif est mis en place. Linjection de contrle rvle la bonne reperfusion de lIVA. La situation hmodynamique cependant reste prcaire. Quelle est la bonne attitude thrapeutique ?A - ladministration de dobutamine et de noradrnaline B - la mise en place par voie percutane dun systme dassistance ventriculaire type Impella C - un pontage en urgence de lIVA D - un pontage en urgence de lIVA coupl une drivation ventriculaire gauche par ventricule pneumatique paracorporelle

4/ Un patient de 23 ans se prsente aux urgences en tat de choc cardiognique. Linterrogatoire rvle la prsence depuis 48 heures dun syndrome fbrile. Lchocardiographie ralise en urgence rvle une dyskinsie biventriculaire svre.

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Malgr le traitement symptomatique, la situation hmodynamique tend se dgrader davantage. Quelle est la bonne attitude thrapeutique ?A - lintubation trachale et la ventilation assiste, couple un traitement inotrope B - la mise en place dune circulation extracorporelle par voie priphrique C - la mise en place dune drivation biventriculaire paracorporelle, par ventricules pneumatiques D - la mise en place dune drivation biventriculaire paracorporelle par pompe centrifuge

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Autovaluation Assistance circulatoire et cur artificielRponses 1/ quoi sont lies les complications thromboemboliques chez un patient en assistance circulatoire ?Les rponses sont : A, B, D, E

2/ Chez un patient de 70 ans en insuffisance cardiaque avance, plusieurs fois hospitalis au cours de la dernire anne, quelle attitude thrapeutique est-il licite de proposer ?La rponse est : C

3/ Un patient de 40 ans prsente un infarctus du myocarde demble grave avec tat de choc cardiognique. Il est admis dans un hpital universitaire. La coronarographie faite la deuxime heure rvle une occlusion de linterventriculaire antrieure (IVA) proximale. Il est dilat et un stent actif est mis en place. Linjection de contrle rvle la bonne reperfusion de lIVA. La situation hmodynamique cependant reste prcaire. Quelle est la bonne attitude thrapeutique ?La rponse est : D

4/ Un patient de 23 ans se prsente aux urgences en tat de choc cardiognique. Linterrogatoire rvle la prsence depuis 48 heures dun syndrome fbrile. Lchocardiographie ralise en urgence rvle une dyskinsie biventriculaire svre. Malgr le traitement symptomatique, la situation hmodynamique tend se dgrader davantage. Quelle est la bonne attitude thrapeutique ?La rponse est : B

Autovaluation Atteinte cardiovasculaire au cours de linfection par le VIHQuestions 1/ Quelles taient les deux principales complications cardiovasculaires rencontres avant lavnement du traitement antirtroviral ?A - endocardite B - pricardite chronique C - pricardite aigu D - myocardite E - hypertension artrielle pulmonaire

2/ Quelle est la proposition exacte parmi les suivantes ?A - dans les pays ayant accs au traitement antirtroviral, les complications cardiovasculaires sont devenues la troisime cause de dcs B - les complications cardiovasculaires sont devenues la premire cause de dcs des patients infects par le VIH C - les complications cardiovasculaires sont le premier motif dhospitalisation des patients infects par le VIH D - les cancers sont la premire cause dhospitalisation E - les complications sida et infectieuses arrivent en deuxime position

3/ Quelle est la rponse exacte parmi les propositions suivantes ?A - linfection par le VIH est un facteur indpendant de risque dendocardite infectieuse chez les sujets infects B - linfection par le VIH est un facteur indpendant de risque dendocardite infectieuse chez les sujets infects et toxicomanes C - les endocardites du cur droit sont les moins frquentes D - le Candida albicans est rarement rencontr E - le pronostic de lendocardite chez les patients infects par le VIH est plus mauvais que dans la population gnrale

4/ Indiquez la (les) proposition(s) exacte(s). Les complications mtaboliques lies linfection par le VIH et le traitement antirtroviral sont :A - dyslipidmie B - hypercholestrolmie

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C - hypertriglycridmie D - insulinorsistance E - hyperthyrodie

5/ Le risque dinfarctus du myocarde par anne dexposition au traitement par antiprotase est dans ltude DAD de :A - 25 % B - 20 % C - 16 % D - 12 % E-5%

6/ Indiquez la (les) proposition(s) exacte(s).A - les facteurs de risque traditionnels sont sur-reprsents dans la population infecte par le VIH B - la dure dinfection par le VIH semble tre associe une augmentation du risque dinfarctus du myocarde C - la dure de traitement par antirtroviraux semble augmenter le risque dinfarctus du myocarde D - la dure dexposition aux antiprotases semble augmenter le risque dinfarctus du myocarde E - la dure dexposition au traitement antirtroviral nest pas associe un risque daugmentation dinfarctus du myocarde

7/ La moyenne dge des patients infects par le VIH prsentant un infarctus du myocarde est de :A- 30 ans B - 40 ans C - 50 ans D - 60 ans E - 70 ans

8/ Dun point de vue lipidique, les anomalies lies au traitement antirtroviral sont :A - hypertriglycridmie B - hyper-LDLmie C - hypercholestrolmie D - hypo-HDLmie E - intolrance au glucose

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Autovaluation Atteinte cardiovasculaire au cours de linfection par le VIHRponses 1/ Quelles taient les deux principales complications cardiovasculaires rencontres avant lavnement du traitement antirtroviral ?Les rponses sont : C, D

2/ Quelle est la proposition exacte parmi les suivantes ?La rponse est : A

3/ Quelle est la rponse exacte parmi les propositions suivantes ?La rponse est : B

4/ Indiquez la (les) proposition(s) exacte(s). Les complications mtaboliques lies linfection par le VIH et le traitement antirtroviral sont :Les rponses sont : A, B, C, D

5/ Le risque dinfarctus du myocarde par anne dexposition au traitement par antiprotase est dans ltude DAD de :La rponse est : C

6/ Indiquez la (les) proposition(s) exacte(s).Les rponses sont : A, B, C, D

7/ La moyenne dge des patients infects par le VIH prsentant un infarctus du myocarde est de :La rponse est : C

8/ Dun point de vue lipidique, les anomalies lies au traitement antirtroviral sont :Les rponses sont : A, B, C, D, E

Autovaluation Complications cardiaques des maladies malignes et de leurs traitementsQuestions 1/ Les tumeurs cardiaques primitives malignes les plus frquentes sont :A - myxome B - fibrolatome C - adnocarcinome D - angiosarcome

2/ Les pricardites noplasiques sont le plus souvent secondaires un cancer :A - de la thyrode B - du sein C - du clon D - de la prostate

3/ En IRM, lequel des arguments suivants plaide contre une tumeur cardiaque maligne ?A - panchement pleuropricardique B - caractre infiltratif C - hyposignal en T1 D - hyposignal en T2 E - rehaussement aprs gadolinium F - diamtre suprieur 5 cm

4/ Parmi les marqueurs biologiques suivants, lequel a fait lobjet de rsultats favorables dans le dpistage de la toxicit cardiaque des anthracyclines ?A - CPK-MB B - D-dimres C - BNP D - NT-pro-BNP E - troponine

5/ Parmi les traitements suivants, lequel limite la toxicit des anthracyclines ?A - cyclophosphamide B - dexrazoxane

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C - trastuzumab D - imatinib msylate

6/ Le dexrazoxane est un :A - inhibiteur de lapoptose B - inhibiteur de la p53 C - producteur de radicaux libres D - chlateur du fer

7/ Une rcidive dischmie myocardique induite par le 5-fluoro-uracile peut tre prvenue, lors de la cure suivante, par :A - drivs nitrs B - -bloquants C - inhibiteurs calciques D - association des trois prcdents E - acide folinique (FUFOL)

8/ Le risque majeur du trastuzumab est li :A - majoration de la toxicit des anthracyclines B - choc anaphylactique C - hypotension artrielle D - hypertension artrielle E - ischmie myocardique

9/ Les complications cardiaques de la radiothrapie les plus svres sont observes le plus souvent aprs irradiation pour :A - cancer du poumon B - cancer du sein C - maladie de Hodgkin D - lymphome non hodgkinien

10/ La frquence des valvulopathies radiques est plus leve :A - pendant la radiothrapie B - dans le mois qui suit larrt C - dans les 2 ans qui suivent larrt D - dans les 10-20 ans qui suivent larrt

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Autovaluation Complications cardiaques des maladies malignes et de leurs traitementsRponses 1/ Les tumeurs cardiaques primitives malignes les plus frquentes sont :La rponse est : D

2/ Les pricardites noplasiques sont le plus souvent secondaires un cancer :La rponse est : B

3/ En IRM, lequel des arguments suivants plaide contre une tumeur cardiaque maligne ?La rponse est : D

4/ Parmi les marqueurs biologiques suivants, lequel a fait lobjet de rsultats favorables dans le dpistage de la toxicit cardiaque des anthracyclines ?La rponse est : E

5/ Parmi les traitements suivants, lequel limite la toxicit des anthracyclines ?La rponse est : B

6/ Le dexrazoxane est un :La rponse est : D

7/ Une rcidive dischmie myocardique induite par le 5-fluorouracile peut tre prvenue, lors de la cure suivante, par :La rponse est : aucune

8/ Le risque majeur du trastuzumab est li :La rponse est : A

9/ Les complications cardiaques de la radiothrapie les plus svres sont observes le plus souvent aprs irradiation pour :La rponse est : C

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10/ La frquence des valvulopathies radiques est plus leve :La rponse est : D

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Autovaluation Cur, vaisseaux et cocaneQuestions 1/ Aux tats-Unis, dans quelle proportion la cocane est-elle implique dans les infarctus du myocarde de ladulte jeune ?A-5% B - 15 % C - 25 % D - 50 %

2/ Et pour les dissections aortiques aigus ?A-5% B - 10 % C - 25 % D - 37 %

3/ Les effets dltres de lintoxication sont secondaires :A - un effet stabilisant de membrane B - un effet agoniste calcique C - une action sympathomimtique D - une activit parasympatholytique E - une dysfonction ventriculaire gauche mixte F - lassociation frquente dadjuvants la cocane et la prise de toxiques rgulateurs G - lensemble de ces rponses

4/ Quel est lexamen complmentaire probablement le plus utile pour le diagnostic prcoce dinfarctus du myocarde dans ce contexte ?A - llectrocardiogramme B - lchocardiographie C - le dosage de la troponine D - la coronarographie E - lensemble des propositions ci-dessus

5/ Quel est la classe mdicamenteuse ici contre-indique ?A - laspirine

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B - les drivs nitrs C - les btabloquants D - les thrombolytiques E - les benzodiazpines

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Autovaluation Cur, vaisseaux et cocaneRponses 1/ Aux tats-Unis, dans quelle proportion la cocane est-elle implique dans les infarctus du myocarde de ladulte jeune ?La rponse est : C

2/ Et pour les dissections aortiques aigus ?La rponse est : D

3/ Les effets dltres de lintoxication sont secondaires :La rponse est : G

4/ Quel est lexamen complmentaire probablement le plus utile pour le diagnostic prcoce dinfarctus du myocarde dans ce contexte ?La rponse est : B

5/ Quel est la classe mdicamenteuse ici contre-indique ?La rponse est : C

Autovaluation Cur et obsitQuestions 1/ Parmi les dfinitions concernant lindex de masse corporelle (IMC), laquelle est inexacte ?A - lIMC se dfinit par le rapport poids en kg/taille en m B - lIMC est normal sil est infrieur 25 kg/m C - une surcharge pondrale est dfinie par un IMC compris entre 25 et 30 kg/m D - on parle dobsit si lIMC est suprieure 30 kg/m E - lobsit est morbide si lIMC est suprieure 35 kg/m

2/ Parmi les caractristiques suivantes concernant lobsit, quelle est la rponse inexacte ?A - lobsit double chez lhomme et triple chez la femme la prvalence de la maladie coronarienne B - un rapport taille sur hanche suprieur 100 chez lhomme et 94 chez la femme est associ une augmentation du risque vasculaire C - chaque augmentation dun point de lIMC majore le risque de dvelopper une insuffisance cardiaque de 5 % chez les hommes et de 7 % chez les femmes D - lobsit seule est lorigine de 11 % des cas dinsuffisance cardiaque chez lhomme et de 14 % chez la femme aux tats-Unis E - en France, moins de 10 % de nos concitoyens sont obses et moins de 30 % en surpoids ou obses

3/ Parmi les hormones suivantes, laquelle nest pas scrte par ladipocyte ?A - ladiponectine B - ladrnaline C - langiotensine 2 D - la leptine E - lendothline

4/ Concernant les liens entre obsit et HTA, quelle est la rponse exacte ?A - 10 % des obses sont hypertendus

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B - 20 % des obses sont hypertendus C - 30 % des obses sont hypertendus D - 40 % des obses sont hypertendus E - 50 % des obses sont hypertendus

5/ Parmi les questions suivantes concernant les relations entre obsit et syndrome dapne du sommeil (SAS), lesquelles sont exactes ?A - 70 % des apnes obstructives surviennent chez les obses B - 30 % des apnes obstructives surviennent chez les obses C - chez les sujets obses et hypertendus, la prvalence du SAS atteint 15 % D - chez les sujets obses et hypertendus, la prvalence du SAS atteint 40 % E - il existe une relation linaire entre la gravit du syndrome apnique et lhypertension artrielle

6/ Parmi les propositions suivantes concernant les consquences hmodynamiques de lobsit non complique dhypertension artrielle, laquelle est inexacte ?A - lobsit diminue le dbit cardiaque B - lobsit augmente le volume sanguin total C - lobsit augmente le volume djection systolique D - la frquence cardiaque nest pas modifie par lobsit E - les rsistances vasculaires systmiques sont diminues chez lobse

7/ Parmi les propositions suivantes concernant les consquences cardiaques de lobsit, laquelle est inexacte ?A - lobsit conduit une lvation de la prcharge ventriculaire gauche B - la prvalence de lhypertrophie ventriculaire gauche chographique est de 10 % chez les sujets en surpoids et de 30 % chez les obses C - lassociation dhypertension artrielle lobsit entrane une diminution de la postcharge ventriculaire gauche D - chez lobse, lhypertrophie ventriculaire gauche est plus souvent excentrique que concentrique E - une altration du remplissage ventriculaire gauche est retrouve chez 50 % des sujets prsentant une obsit morbide

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8/ Parmi les propositions suivantes concernant les relations entre lobsit et linsuffisance cardiaque, laquelle est exacte ?A - lobsit diminue la frquence des insuffisances cardiaques fonction systolique prserve B - chez lobse, linsuffisance cardiaque systolique est toujours la consquence dune hypertension artrielle ou dune maladie coronarienne C - le poids est reli positivement au taux de peptide natriurtique de type B D - en cas dinsuffisance cardiaque dclare, laugmentation de lIMC est associe une survie diminue E - le diagnostic dinsuffisance cardiaque est rendu difficile par lobsit

9/ Parmi les propositions suivantes concernant les effets cardiaques de lamaigrissement, quelle est la rponse inexacte ?A - chez les obses prsentant une hypertrophie ventriculaire gauche, la rduction pondrale entrane une diminution de la masse ventriculaire gauche B - la rgression de lhypertrophie ventriculaire gauche chez lobse obtenue par lamaigrissement est associe une altration des paramtres du remplissage ventriculaire gauche C - chez les obses prsentant une dysfonction ventriculaire gauche systolique, la rduction pondrale peut amliorer la fraction djection D - chez lobse insuffisant cardiaque, lamaigrissement amliore la symptomatologie E - chez lhomme obse, la perte de poids est associe une rduction de la mortalit cardiovasculaire

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Autovaluation Cur et obsitRponses 1/ Parmi les dfinitions concernant lindex de masse corporelle (IMC), laquelle est inexacte ?La rponse est : E

2/ Parmi les caractristiques suivantes concernant lobsit, quelle est la rponse inexacte ?La rponse est : E

3/ Parmi les hormones suivantes, laquelle nest pas scrte par ladipocyte ?La rponse est : B

4/ Concernant les liens entre obsit et hypertension artrielle, quelle est la rponse exacte ?La rponse est : C

5/ Parmi les questions suivantes concernant les relations entre obsit et syndrome dapne du sommeil (SAS), lesquelles sont exactes ?Les rponses sont : A, D, E

6/ Parmi les propositions suivantes concernant les consquences hmodynamiques de lobsit non complique dHTA, laquelle est inexacte ?La rponse est : A

7/ Parmi les propositions suivantes concernant les consquences cardiaques de lobsit, laquelle est inexacte ?La rponse est : C

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8/ Parmi les propositions suivantes concernant les relations entre lobsit et linsuffisance cardiaque, laquelle est exacte ?La rponse est : E

9/ Parmi les propositions suivantes concernant les effets cardiaques de lamaigrissement, quelle est la rponse inexacte ?La rponse est : B

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