quest ce que la santé publique ? quelle place pour la recherche ? conférence réalisée à l...

Qu’est ce que la santé publique ?quelle place pour la recherche ?

Conférence réalisée à l ’Institut Pasteur de ParisMardi 18 décembre 2001

par

Professeur Dominique BAUDONInstitut de Médecine Tropicale du Service de santé des armées

IMTSSA, Le Pharo, Marseille

1

Séminaire du Centre de Recherche clinique de l ’IPPOrganisation : Jean Roux et Dominique Jeannel

DiaporamaQu’est ce que la santé publique ? : dia 2 à 232Quelle place pour la recherche ? : dia 23 à 36Synthèse et conclusion : dia 37 à 42

Santé publique

Santé des collectivités

Santé communautaire

prévention

Soinscollectifs

Médecine sociale

Hygiène

Epidémiologie

Prophylaxie

2

Camp de réfugiés au Zaïre : épidémier de Choléra - Photographie IMTSSA, Le PharoLa lutte conte une épidémie : une action de santé publique au bénéfice de la population

3

- Photographie IMTSSA, Le Pharo

4

Le traitement d’un sujet tuberculeux : une action de santé au bénéfice d’un individu

« Le droit à la santé est un des droits fondamentaux

que peut revendiquer tout être humain, sans distinction

de race, de sexe, de langue ou de religion »

18 mars 1946 Paris

Santé

D. BAUDON, IMTSSA Le Pharo -. 20015

19 juin 1946 New York OMS

«La santé est un état de complet bien-êtrephysique, mental et social,

et ne consiste pas seulement en l’absence

de maladie ou d’infirmité »

Santé


ouiouiObjectifsatteints ?

La démarche de santé

de collectivitésChoix de PrioritésChoix de Priorités

Bilan InitialBilan Initial

StratégieStratégie

Mise en œuvreMise en œuvreavec formation/supervisionavec formation/supervision

ÉvaluationÉvaluation

nonnon


Examiner PatientExaminer Patient

PrescrirePrescrire

DiagnostiquerDiagnostiquer

AppliquerAppliquer le Traitementle Traitement

Suivre Suivre l ’évolutionl ’évolution

OUIOUI ?? nonnon

La démarche en MédecineIndividuelle

Favorable


Évaluation InitialeÉvaluation Initiale

Mise en Mise en œuvre - Stratégieœuvre - Stratégie

Choix de PrioritésChoix de Priorités

SupervisionSupervision

Évaluation Évaluation

Examen du PatientExamen du Patient

PrescriptionPrescription

DiagnosticDiagnostic

Suivi du TraitementSuivi du Traitement

EvolutionEvolution

Médecine individuelle - Médecine de collectivités


La Médecine individuelle : curative et préventive

Soins

Prévention

Surveillance épidémiologique( Déclaration de maladies)

Santé de l ’individu

Santéde lacollectivité


Santé de la collectivité

Bilan initial Stratégie Les actions L’évaluation

Camp de réfugiés en RDC, ex Zaïre : - Photographie IMTSSA, Le Pharo


Médecine individuelleCamp de réfugiés en RDC, ex Zaïre : - Photographie IMTSSA, Le Pharo


Epidémie Bilan initial Stratégie de traitement Les actions L’évaluation

Médecine individuelleCentre de santé

Soins

Médecine de collectivités préventive et curative


Santé publique Larousse classique 1957

« Ensemble des services administratifs

chargés de maintenir et d ’améliorer l ’état sanitaire

d ’une région et d ’un pays »


(Evolution dans la définition de la santé publique)

« Ensemble des actions et prescriptions prises par l ’administration et relatives à la protection

de la santé des citoyens »


Santé publique : Larousse 2000

(Evolution dans la définition de la santé publique)

La santé publique :

Quelle définition ?


19 juin 1946 New York OMS

«La santé est un état de complet bien-êtrephysique, mental et social,

et ne consiste pas seulement en l’absence

de maladie ou d’infirmité »

Santé


Publique : qui concerne une population


Photographie D. BAUDON

18

Ensemble des actions permettant

d’apporter la santé à une population


Santé publique : D. BAUDON

Pour un pays , La stratégie de santé publique est définie, coordonnée et supervisée par l ’Etat

La stratégie est mise en œuvre par l ’ensemble des acteurs impliqués des secteurs publics ou privés et de la population générale


20

Santé publique

= Médecine individuelle + méd. des collectivités

SP = Consultants Population générale


« Il convient donc de valoriser dans un climatde confiance la place des soignants en matière de prévention et de santé publique »Ministre de l ’emploi et de la solidarité - mars 2001

Il convient donc de valoriser dans un climatde confiance la place de la médecine individuelle en matière de prévention ;

cette médecine individuelle fait partie intégrante de la santé publique

Reformulation (D. BAUDON)


La santé publique :

quelle place pour la recherche ?

Dominique BAUDONService de santé des armées


OMS, 43ème Assemblée mondiale

La recherche est un processus visant à obtenir

une connaissance systématique

et des technologies

pouvant être utilisées pour améliorer la santé

des individus

ou des groupes déterminés de populations

R. fondamentale

R. opérationnelle

Médecine individuelle

Médecine de collectivités


La recherche c ’est l ’art de trouver une solutionPeter Medawar

La recherche est un processus visant à obtenir

une connaissance systématique et des

technologies pouvant être utilisées pour

améliorer la santé des individus ou des

groupes déterminés de populations


Bilan InitialBilan Initial

ouioui nonnonObjectifsatteints ?

Recherche

Evaluation

ProtocoleProtocole

Mise en oeuvreMise en oeuvre

Résultats


Pourquoi ?

BilanBilan InitialInitial

Évaluation Évaluation finalefinale

Médecine Recherchede collectivités

BilanBilan InitialInitial

ProtocoleProtocoleStratégieStratégie

Mise en œuvreMise en œuvre du Protocoledu Protocole

Mise en œuvre Mise en œuvre de la stratégiede la stratégie

RésultatsRésultatsEvaluationEvaluation

Examiner PatientExaminer PatientDiagnosticDiagnostic

AppliquerAppliquer le Traitementle Traitement

Suivre Suivre l ’évolutionl ’évolution

MédecineIndividuelle

PrescrirePrescrire


Les trois démarches

« Pasteur est venu tel Prométhée porter la lumière dans nos ténèbres, l ’ordre dans le chaos

Avant lui, on ne savait rien des causes des maladies infectieuses »

« Les applications acquises vont modifier la prophylaxie et le traitement des maladies »

Charles Nicolles Destin des maladies infectieuses

Recherche

Médecine des collectivités Médecine individuelle


Louis PASTEUR - 1878 « La théorie des germes et ses applications à la médecine et à la chirurgie »

Louis PASTEUR - 1878 Le role du streptocoque dans les angines

Louis PASTEUR - 1881 Vaccination contre le charbon

Louis PASTEUR - 1885 Vaccination contre la rage


La rage est un problème de santé publique

Stratégie de lutte contre la rageLa vaccination

Quelle solution ? Recherche Mise au point du vaccinEfficacité opérationnelle


Alphonse LAVERAN«le découvreur» du plasmodium


- Photographies - IMTSSA, Le Pharo

Recherche


Médecine

Individuelle


32

Charles NicollesDestin des maladies infectieuses

« Nécessaire et constante collaborationdans le domaine des maladies infectieuses,

des Médecins cliniciens, des décideurs thérapeutiques et des chercheurs »


Nécessaire et constante collaboration

de la médecine individuellede la médecine des collectivités

et de la recherche

pour atteindre l ’objectif de la santé pour tous

Reformulation Dominique BAUDON


Plus que jamais, la coopération internationaleest nécessaire pour répondre aux besoins

de santé publiquepartout dans le monde

Philippe KOURILSKY

La lettre du réseau international des IP - oct 2001


Rapport de l ’Institut Pasteur- an 2000

L’IP est une fondation privée dont la mission est de contribuer à la prévention et au traitement des maladies

par la recherche,par l ’enseignement et par des actions de santé publique.


Médecineindividuelle

Médecinede collectivités

Recherche

Eau

Alimentation

Hygiène

Environnement

E c o n o m i e



Recherche

Eau et AlimentationHygiène

E c o n o m i e

Environnement

«La santé est un état de complet bien-êtrephysique, mental et social »

Médecine

individuelle



Recherche

Eau et AlimentationHygiène

E c o n o m i e

Environnement

Médecine

individuelle



Médecine

Individuelle

Programmeaction santé


Recherche


Médecine

Individuelle


41

Mieux vaut prévenir que guérir - mais il faut pouvoir guérir



42

Le défi de la recherche c’est d ’être utile



43

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