projet « amelioration des conditions de vie au sud, …

PHYSIOPATHOLOGIE

METABOLIQUE DE L’OBESITE

Physiopathologies Métaboliques et Nutritionnelles. Pr M. Bouchenak - 2020

Faculté des Sciences de la Nature et de la

Vie

MASTER 1 ; Nutrition et Pathologie

Pr M. BOUCHENAK

http://www.lncm-univoran.com

http://www.san-dz.org

http://www/nutrition-sante.dz

Licence L3

Alimentation, Nutrition et Pathologies

http://www.lncm-univoran.com/



http://www.san-dz.org/






• Anomalies cellulaires du tissu adipeux

Le tissu adipeux blanc comporte différentes cellules :

- Adipocytes matures contenant de grandes quantités de

TG sous forme de gouttelettes lipidiques (1/3 des cellules)

- Adipocytes de très petites tailles

- Précurseurs adipocytaires

- Cellules endothéliales

- Macrophages

- Vaisseaux et des nerfs

- Ganglions lymphatiques

- Tissu de soutien

Origines de l’Obésité


Adipsine

Prostaglandines

Angiotensinogène

Adiponectine

Leptine

Acides gras

TNF

Stimulation du catabolisme

des acides gras dans le foie

et le muscle squelettique

Petits adipocytes :

Adiponectine

TNF

Acides Gras

Gros adipocytes :

Adiponectine

TNF

Acides Gras

ACTIVITE ENDOCRINE DU TISSU ADIPEUX


• Déterminants psychologiques

Les facteurs psychologiques influencent le comportement

alimentaire, très sensible aux émotions et au stress.

L’anxiété et/ou la dépression peuvent entraîner des

impulsions alimentaires.

Origines de l’Obésité


• Société et environnement

La prévalence de l’obésité est largement influencée par

des facteurs sociaux et économiques.

Certains sous-groupes de population paraissent plus

vulnérables.

Principales complications de l’obésité et

pathologies associées

Psychosociales

Cardiovasculaires

Respiratoires

Ostéoarticulaires

Altération de la qualité de vie,

discriminalité, préjudice ; altération de

l’image et de l’estime de soi,

conséquences des régimes restrictifs.

Insuffisance coronaire, HTA, AVC,

thromboses veineuses profondes,

embolies pulmonaires, insuffisances

cardiaques, dysfonction végétative,

insuffisance respiratoire

Syndrome d’apnée du sommeil ;

hypoventilation alvéolaire ;

hypertension artérielle pulmonaire

Lombalgies, troubles de la statique


Principales complications de l’obésité et

pathologies associées

Digestives

Cancers

Métaboliques

Endocriniennes

Rénales

Autres

Lithiase biliaire, stéatose hépatique,

reflux gastro-oesophagien

Homme: prostate, colorectal, voies

biliaires

Femme: endomètre, voies biliaires, col

utérin, ovaires, sein, colorectal

Insulinorésistance, diabète de type 2,

dyslipidémie, hyperuricémie, goutte...

Infertilité, dysovulation

Protéinurie, glomérulosclérose

Hypersudation, lympho-œdème,

oedèmes, risque opératoire…


Implications thérapeutiques

• La stratégie thérapeutique de l’obésité se construit au

cas par cas.

• Il ne s’agit pas de « faire maigrir », mais d’aider le patient

à trouver les moyens de perdre du poids, tout en le

soulageant au mieux de ses souffrances.


• Ceci implique une prise en charge qui doit s’inscrire dans

la durée,

• Etre réaliste et raisonnable en terme d’objectif

pondéral.

Implications thérapeutiques

• Il faut se situer comme thérapeute de l’individu

et non du seul poids.

• Dans les cas habituels, les conseils portent sur

l’activité physique et l’alimentation.


• Le traitement thérapeutique de l’obésité est un

projet au long cours qui appartient avant tout

au patient.

% Population avec IMC > 30 :

Méditerranéens vs le reste…

International Obesity Task Force IOTF


Equipe

pluridisciplinaire pour

cette lourde tâche

Nutritionniste

Psychologue

Exercise, Infirmières

Education,

Conjoint, etc

En GROUPES

Docteur

comme

“Catalyseur”

Pour

démarrer

l’action

La “Science” de Réduction de poids

projet « amelioration des conditions de vie au sud, …

Documents