Programmation de recherche visant à évaluer une intervention de

prévention des chutes ciblant la peur de chuter et la participation sociale

des aînés

Johanne Filiatrault, erg., Ph.D.Journées de la prévention, Paris, 8 avril 2010

La peur de chuter chez les aînés La peur de chuter chez les aînés vivant à domicile…vivant à domicile…

Un phénomène prévalent:• étude de Ziljstra et al.

(2007): plus de 50% des aînés déclarent avoir peur de chuter

• peur de chuter: présente chez les aînés

avec et sans histoire de chutes (Gagnon et Flint, 2003)

La peur de chuter peut entraîner des La peur de chuter peut entraîner des conséquences néfastes pour la santé et la conséquences néfastes pour la santé et la

qualité de vie des aînésqualité de vie des aînés

La peur de chuter est associée à:

• une restriction d’activités et une baisse de participation sociale

• une fragilité physique• une perte d’autonomie• une faible qualité de vie

(Cumming et al., 2000, Delbaere et al., 2004; Mendes de Leon et al., 1996)

La peur de chuter: un La peur de chuter: un prédicteur de chutesprédicteur de chutes

Des études longitudinales suggèrent que la

peur de chuter est en soi un prédicteur prédicteur indépendant indépendant de chutes (Cumming et al.,

2000); Friedman et al., 2002)

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PEUR DE CHUTER

CHUTES

DÉCLIN PRÉMATURÉ

DES CAPACITÉS

Cercle vicieux de la peur de chuter

RESTRICTIOND’ACTIVITÉS

Importance d’évaluer et de cibler la peur Importance d’évaluer et de cibler la peur de chuter dans les programmes de de chuter dans les programmes de

prévention des chutes destinés aux aînés.prévention des chutes destinés aux aînés.

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Constat dans les écritsConstat dans les écrits

• La peur de chuter est rarement ciblée dans les programmes de prévention des chutes.

• Une exception: Le programme A Matter of Balance (AMB)

• Programme conçu pour agir sur la peur de chuter et la restriction d’activités associée (Tennstedt et al., 1997)

• Essais cliniques randomisés soutiennent les bienfaits du programme (Tennstedt et al., 1997; Zijlstra et al., 2009)

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Le programme AMB original

peur de chuter sentiment d’efficacité relatif aux

chutes niveau d’activités physiques et

sociales chutes

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Essai clinique randomiséEssai clinique randomisé(Zijlstra et al., 2009)(Zijlstra et al., 2009)

• Approche cognitivo-comportementale

• Offert à des groupes de 10-12 aînés

• À raison de deux séances de 2h/semaine pendant 8 semaines

• Animé par un expert10

Le programme AMB originalLe programme AMB original

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Quelques stratégies utilisées dans Quelques stratégies utilisées dans le programme le programme

Jeux de rôles sur lacommunication assertive

Discussion sur lescroyances erronées

Pratique d’exercices

Conseils pratiques au sujetde la réduction des risques

environnementaux

sentiment d’efficacitérelatif aux chutes

niveau d’activités etparticipationsocialeaccrus

2008-20092008-2009

• Chercheurs québécois se sont intéressés au programme

• Permission de traduire en français et d’adapter le programme

• Demande de fonds (FRSQ)

Particularités de la version Particularités de la version québécoisequébécoise

• Approche participative: programme animé par deux aînés bénévoles– Les bienfaits de l’influence positive et soutien

des pairs en promotion de la santé sont largement reconnus (Lafrenière, 2004)

– Le bénévolat est bénéfique pour la santé, tant pour les bénévoles, que pour les personnes qui bénéficient de leurs services (Casiday et al., 2008)

• Recrutement des participants par les organismes communautaires

Équipe de rechercheÉquipe de recherche

• Johanne Filiatrault, erg., Ph.D., École de réadaptation, U de Montréal

• Johanne Desrosiers, erg., Ph.D., École de réadaptation, U de Sherbrooke

• Lise Gauvin, Ph.D., Dépt. de médecine sociale et préventive, U de Montréal

• Sophie Laforest, Ph.D., Dépt. de kinésiologie, U de Montréal

• Lucie Richard, Ph.D., Faculté des sciences infirmières, U de Montréal

• Manon Parisien, erg., M.Sc., Centre de santé et de services sociaux Cavendish

• Patricia Ayoub, erg., professionnelle de recherche, Centre de recherche, Institut universitaire de gériatrie de Montréal

• Anne-Marie Bachand-Bastien, assistante de recherche, Centre de recherche, Institut universitaire de gériatrie de Montréal

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Recherche en coursRecherche en cours

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But : Étudier la faisabilité de l’implantation du programme par le milieu communautaire et son efficacité.

Objectifs de la recherche

La recherche comprend trois volets comportant chacun un objectif :

Volet 1 : développer, puis valider le contenu et la convivialité du format du programme AMB-Q.Volet 2 : vérifier la faisabilité de l’implantation du programme AMB-Q en partenariat avec des organismes communautaires.Volet 3 : évaluer l’efficacité du programme AMB-Q.

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Volet 1 – Développement et Volet 1 – Développement et validation du programme AMB-Qvalidation du programme AMB-Q

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Traduction de laversion

originale

Adaptationdu matériel

Validation auprèsdes groupes

d’experts

Versionrévisée

ÉTAPES

Volet 1 - MéthodesVolet 1 - Méthodes

• Trois types d’experts seront consultés (groupes de discussion focalisés, questionnaires):

professionnels de la santé (6 à 8) représentants d’organismes communautaires (6 à 8) aînés bénévoles (6 à 8)

• Rétroaction version améliorée du guide d’animation et du plan de formation

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Volet 2 – Évaluation de la Volet 2 – Évaluation de la faisabilité de l’implantation du faisabilité de l’implantation du

programme AMB-Qprogramme AMB-Q

Étude piloteauprès

d’un 1er groupe

Révision duprogramme

Étude piloteauprès

d’un 2e groupe

Révision duprogramme

ÉTAPES

Volet 2 - Méthodes

• collecte de données : effectuée au domicile des participants avant (T1) et après l’intervention (T2)

• Mesures: variables liées aux effets du programme et à l’implantation

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• Implantation du programme dans une communauté (deux groupes offert à un mois d’intervalle)

Volet 2 – Quelques variables Volet 2 – Quelques variables liées aux effetsliées aux effets

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Variables Instruments/modes d’évaluation

Peur de chuter « Avez-vous peur de chuter? »(0 = jamais à 3 = très souvent)

Efficacité relative aux chutes

Falls Efficacy Scale-International ou FES-I (version française)

Restriction d’activités

Vous arrive-t-il de limiter vos activités dans votre domicile ou à l’extérieur parce que vous avez peur de tomber? (0 = jamais à 3 = très souvent)

Participation sociale

Mesure des habitudes de vie (MHAVIE)

Niveau d’activité physique

CHAMPS Physical Activity Questionnaire for Older Adults (version française)

Chutes « Combien de fois avez-vous chuté au cours de la dernière année? » [depuis la dernière entrevue]

Variables liées à l’implantationVariables liées à l’implantation

• Assiduité au groupe• Satisfaction des participants, des

bénévoles, des représentants d’organismes communautaires

• Concordance entre le programme offert et le programme prévu

AMB-Q

8 sem.

8 sem.

T1

T1

T2

T2 12 mois

12 mois T3

T3

Groupe expérimental (10 groupes; n = 120)

Groupe témoin (10 groupes; n = 120)

Volet 3 – Évaluation de l’efficacitéVolet 3 – Évaluation de l’efficacitédu programmedu programme

VariablesVariables

• Variable indépendante : appartenance au groupe

• Variables de contrôle : caractéristiques démographiques état de santé histoire de chutes anxiété, soutien social caractéristiques de l’environnement

physique

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Calendrier du projetCalendrier du projet

Volets du projet de recherche

2009-2010

2010-2011

2011-2012

Volet 1 – Développement et validation du programme

Volet 2 – Étude de faisabilité

Volet 3 – Étude d’efficacité

DiscussionDiscussion

• AMB-Q = programme novateur par:

ses cibles d’intervention son approche participative

• complémentaire aux interventions présentement implantées au Québec en prévention des chutes

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Approche participative… stratégie Approche participative… stratégie judicieusejudicieuse

• les aînés consacrent plus de temps au bénévolat que tout autre groupe d’âge (Peel et al., 2009)

• force vive complémentaire aux efforts investis par les intervenants de la santé en prévention et promotion de la santé

• incarne la vision de la promotion de la santé préconisée par la Charte d’Ottawa en promotion de la santé

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Merci !

28

RemerciementsRemerciements

Patricia Ayoub, erg.,professionnelle de recherche,Centre de recherche, Institut universitaire de gériatrie de Montréal

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RéférencesRéférences

Armanville, F. et al. (1994). Évaluation du programme d'activité physique VIACTIVE. Québec : École nationale d’administration publique.

Bouchard, S. et al. (1996). Psychometric properties of the French version of the State-Trait Anxiety Inventory (form Y) adapted for older adults. Canadian Journal on Aging, 17(4): 440-453.

Caron, J. (1996). L’échelle de provisions sociales : une validation québécoise. Santé Mentale au Québec, 21(2), 158-180.

Cumming, R.G. et al. (2000). Prospective study of the impact of fear of falling on activities of daily living, SF-36 scores, and nursing home admission. Journal of Gerontology: Medical Sciences, 55A, 299-305.

Filiatrault, J. et al. (2008). Impact of a multifaceted community-based falls prevention program on balance-related psychologic factors. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, 89(10): 1948-1957.

Filiatrault, J. et al. (2007a). Evidence of the psychometric qualities of a simplified version of the Activities-specific Balance Confidence Scale for community-dwelling seniors. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, 88(5), 664-872.

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Fougeyrollas, P. et al. (2002). Life Habits measure – Shortened version (LIFE-H 3.1). Lac St-Charles, Québec, Canada: CQCIDIH.

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RéférencesRéférences

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Stewart, A., et al. (2001). CHAMPS physical activity questionnaire for older adults: outcomes for interventions, Medicine and Science in Sports and Exercise, 33(7), 1126-1141.

Tennstedt, S. et al. (1998). A randomized, controlled trial of a group intervention to reduce fear of falling and associated activity restriction in older adults. Journal of Gerontology: Psychological Sciences, 53B, 384-392.

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Organisation mondiale de la santé, Santé et bien-être Canada et Association canadienne de santé publique (1986). Charte d’Ottawa pour la promotion de la santé. Canadian Journal of Public Health, 77: 425-430.

Yardley, L. et al. (2005). Development and initial validation of the Falls Efficacy Scale-International (FES-I). Age and Ageing, 34, 614-619.

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