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Prof. Ch. Hanzen – Lle kyste ovarien dans l’espèce bovine 1
Le kyste ovarien dans
l’espèce bovineProfesseur Ch. Hanzen
Université de Liège
Faculté de Médecine Vétérinaire
Service de Thériogenologie des animaux de production
Année académique 2008-2009
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Prof. Ch. Hanzen – Lle kyste ovarien dans l’espèce bovine 2
Objectif général
Pathologie plus spécifique de la vache laitière, le kyste
ovarien constitue un facteur d’infertilité et d’infécondité .Il
traduit une absence d’ovulation. Le présent chapitre se
propose de le définir, d’en présenter la symptomatologie, les
méthodes de diagnostic, les facteurs de risque et les
stratégies thérapeutiques.
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Objectifs spécifiques de connaissance
● Définir le kyste ovarien et en donner la fréquence
● Enoncer les caractéristiques cliniques des deux types de kystes
ovariens
● Citer 4 facteurs de risque des kystes ovariens
● Citez les 4 grands groupes de facteurs impliqués dans la pathogénie
des kystes
● Enoncer les symptômes des kystes ovariens
● Restituer les méthodes de diagnostic des kystes ovariens
● Enoncer les traitements non hormonaux des kystes ovariens
● Enoncer les traitements hormonaux des kystes ovariens
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Objectifs spécifiques de compréhension
● Expliquez brièvement l'implication des 4 grands groupes de facteurs impliqués dans la pathogénie des kystes
● Classer selon leur nature les symptômes potentiels des kystes ovariens
● Avantages et inconvénients des méthodes de diagnostic des kystes ovariens
● Discuter l'intérêt des traitements hormonaux et non hormonaux des kystes ovariens
● Expliquer le mécanisme d'effet des progestagènes sur le kyste ovarien
● Expliquer le mécanisme d'effet des prostaglandines sur le kyste ovarien
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Objectifs spécifiques d’application
● Choisir la stratégie thérapeutique adaptée à la situation
physiopathologique d'une vache présentant un kyste
ovarien
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Plan général
● Définition
● Fréquence
● Diagnostic
● Etio-pathogénie
● Traitement
● Conclusions
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Définition
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mm
2
8
10
12
14
16
1818
44
66
Phase de recrutement :
prepuberty, postpartum
Phase de croissance :
puberté, gestation, postpartum
Phase préovulatoire
Post-partum
Période de reproduction
Puberté
Périodes de
reproduction et
anovulation
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11 22 33 44 55 66 77 88 99 1010 1111 1212 1313 1414 1515 1616 1717 1818 1919 2020 2121 2222
mmmm
00
22
44
66
88
1010
1212
1414
1616
1818
Réserve folliculaire
1st groupe : follicules recrutés
4rd group :
Follicule préovulatoire
3rd group :
Follicule dominant
Ovulation
Kyste
folliculaire
Kyste
folliculaire
lutéinisé
Kyste = croissance folliculaire anormale
2nd groupe : follicules sélectionnés
Trois évolutions :
- Atrésie
- Ovulation
- Kyste
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Le kyste est une structure anormale …
Critères de diagnostic
� Dans 30 à 40 % des cas, il coexiste avec un corps jaune
1. Absence de corps jaune
� Durée de la dominance : 5 à 6 jours
2. Plus d’une semaine
� Chez la vache : ovulation du follicule entre 13 et 19 mm de diamètre
3. Diamètre de plus de 20 voire 24 mm
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Fréquence
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Fréquence observée dans différentes études (1974 to 1994)
0 2 4 6 8 10 12 14 16 18
**
**
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Fréquence des kystes ovariens
● Fourichon et al., 2000 : meta-analyse (20.000 vaches dans 196
troupeaux laitiers) : 12 % (3 à 29 %)
● Lubbers 1998 (Hollande) : 12.626 lactations pendant 10 ans dans 39
troupeaux : 7,2 % (1,9 to 11,3 % selon les troupeaux)
● Erb et Martin, 1980 and Kinsel et Etherington, 1998 (Canada) 24.356
lactations : 9,3 %
Plus de 10 % : problème de troupeau
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Evolution de la fréquence des kystes Lopez-Gatius et al. Is fertility declining in dairy cattle ? A retrospective study in northeastern
Spain Theriogenology, 2003, 60, 89-99.
4 dairy farms
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 Tot
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Diagnostic
- Palpation manuelle
- Echographie
- Hormones
- Comportement
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Manuel / US diagnostic
Kyste
folliculaire
Kyste
folliculaire
lutéinisé
Diamètre : 31 ± 4 mm à 33 ± 7 mm
(if > 24 mm : Hanzen and Bascon 2007)
Aisément dépressible
Paroi mince (< 3 mm)
Cavité anéchogène
Ovaire
Cavité mojns large (24 à 49 mm)
et anéchogène
Diamètre : 35 ± 7 mm à 39 ± 9 mm
(si > 24 mm : Hanzen and Bascon 2007
Paroi épaissel (3 to 9 mm)
Moins aisément dépressible
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Caractéristiques des kystes
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Caractéristiques des kystes (échographie)
20 mm20 mm
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Kyste folliculaire lutéinisé vs corps jaune cavitaire
20 mm
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Diagnostic hormonal
« élevée » : 1,08 et 10,4 ng/ml faible : 0,13 et 2,1 ng/ml Progestérone
Oestradiol faible ou élevée faible
Anoestrus ou nymphomanie
LC FC
> 0,5 ou 1 ng/ml
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Courtesy Prof Badinand ENV Lyon
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Etio-pathogénie
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Facteurs de risque du kyste ovarien et leurs mécanismes d’effet chez la vache
Réduction LH/FSHAugmentation de l’inhibition
de la GnRH par le neuropeptide Y
Augmentation de l’inhibition
de la LH par l’alpha MSH
et les endorphines
Balance énergétique négative
Réduction de la leptine Réduction de l’IGF1Hypoglycémie
Alimentation
Paroi
folliculaireEnvironnementComplexe
hypothalamo-
hypophysaire
Hypoinsulinémie
Réduction de la GnRH
Augmentation des AGNE
et des corps cétoniques
Animal
Progestéronémie
suprabasale
Altération du feedback
de l’oestradiol sur
la LH cyclique
Manque d’inhibition
de la LH toniqueAltération des récepteurs
à l’oestradiol
Production anormale
de facteurs de croissance
Production anormale
de protéines de la matrice cellulaire
Numéro de lactation
Production laitière
Stade du postpartum
Pathologies puerpérales
Génétique
Saison
Stress Cortisol
Inhibition
de la LH
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Pathogénie
hormonale du kyste
ovarien chez la
vache
Tonic
LH
Hypothalamus
Progesterone
(0.1 à 1 ng) Stimulation
croissanceH
ypophysis
Vague 1
Oestradiol
Inhibine
1
2
3
4
Cyclic
LH
5
Ovulation
inhibée
6
Kyste9
FSH
7
8Nouvelle
vague
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Fréquence (%) des kystes en fonction du stade du post-partum (J)
(Whitmore et al. 1974, Wiltbank et al. 1953, Whitmore et al. 1979, Erb et White 1981, Kirk et al. 1982)
0
5
10
15
20
25
30
0-15 16-30 31-45 46-60 61-75 76-90 91-105 106-120 121-135 136-150 >150
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Traitements des kystes ovariens
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Traiter ou ne pas traiter : that’ s the question
● Stade du postpartum
� Longueur de la PA souhaitée
� Diagnostic durant la PR
● Régression spontanée des kystes : 28 to 80 % avant J60 PP
● Degré d’exactitude du diagnostic : folliculaire ou lutéinisé
● Efficacité du traitement : paramètres
� Intervalle traitement – gestation
� Index de fertilité, taux de gestation après le traitement
● Coût du traitement
● Approche préventive ou curative
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Approche préventive
● Association de GnRH et de PGF2a (10 j d’intervalle) à J15 PP
● Diminuer la fréquence des pathologies puerpéales
● Contrôle de l’EC et adaptation alimentaire
● Sélection génétique ?
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Traitement non hormonal : la rupture manuelle ou la ponction
Lopez-Gatius personnal communication
● Effet sur le taux de
gestation en 1ère IA
● Oestrus observé 6,8 j
après le traitement chez
36 % des vaches
● Risque de lésions
● Ponction transvaginale
20
22
24
26
28
30
32
34
PGF2a and MP MP
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Traitements non hormonaux : la rupture manuelleLopez-Gatius personal communication
Effet de la rupture
manuelle du kyste sur le %
de retour en chaleurs dans
les 14 jours suivants
(n = 388 vaches laitières)
0
5
10
15
20
25
30
35
40
GnRH and
MP
PGF2a and
MP
MP
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Objectif des traitements hormonaux
Obtenir aussi rapidement que possible une
nouvelle croissance folliculaire et l’expulsion
d’un ovocyte fécondable
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Trois étapes
Obtenir une
phase
progestéronique
Assurer l’ovulation
du follicule dominant
Arrêter la phase
progestéronique et
assurer la fin de la
croissance folliculaire
hCG
GnRH
PRID
CIDR
PGF2a Retrait du
PRID
CIDR
hCG
GnRH
1 2 3
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Traitement du KF au moyen d’hCG ou de PGF2a
hCG ou
GnRH
CL
3 ?
2
1
Effet LH
Luteinisation
si recepteurs
Ov
Ov PGF2a
7 à 14 j
Oestrus
GnRH
Augmentation de P4
7 à 20 jours
70 à 90 % des cas
2 à 5 j
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Traitement hormonal d’un kyste folliculaire
Effet de l’administration exogène de P4
Progesterone (7-12 jours)
6 à 24 h
1
Oest R HPTH
- GnRH
+
LH
+
Nelle
vague et
FD ?
2
Augmentation de
l’oestradiol et des
récepteurs à LH
3
4
Oestrus
(0 to 66 %)
Ovu
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Traitement du kyste lutéinisé
PGF2a
Oestrus
GnRH
2 à 5 j
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Les associations hormonales
Justifications :
- difficulté de faire le diagnostic différentiel
- réduire le délai d’obtention d’une gestation
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Quelques associations possibles
1. hCG ou GnRH (d0) – PGF2a (d7 or d14)
2. GnRH et PGF2a (d0) – PGF2a (d14)
3. hCG (d0) – PGF2a (d7 to d12) – GnRH (d9 to d14)
4. hCG or GnRH(d0) – Progesterone (d7 to d14 or d16) –
PGF2a (d14 or d16) – GnRH (d16 or d18)
5. Ovsynch : GnRH (d0) – PGF (d7) – GnRH (d9)
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2 to 5 dOB
Oestrus
Association hormonale : Progestérone et OBZulu et al. J. Vet. Med. Sci., 2003, 65, 57.
Douthwaite et Dobson Vet Rec. 2000, 147, 355
Progesterone (12 j)
PR : 18 à 23 %
PR : 14 à 28 %
AI OD
LH
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GnRH
Oestrus
Hormonal association : GnRH-progesterone-PGF-GnRH
Bartolome et al. Theriogenology, 2005,63,1643-1658.
CIDR (7 days)
PGF2a d7 GnRH d9 PR : 38 %
PR : 27 %GnRH d9PGF2a d7
TAI 16 h
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Association hormonale : GnRH-progestérone-PGF-GnRH
Bartolome et al. Theriogenology, 2005,63,1643-1658.
CIDR (7 j)
GnRH PGF2a d7 GnRH d9 PR : 38 %
GnRH d9PGF2a d7
Oestrus
PR : 27 %
TAI 16 h
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GnRH-PGF-GnRH (Ovsynch)
16 – 24 h
AI
GnRH
0 7
PGF2a
9
GnRH
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Bibliographie : Ovsynch et traitement des kystes
1. Bartolome et al. Theriogenology, 2000 , 53, 815- 825
2. Lopez-Gatius et Lopez-Bejar. Theriogenology, 2002, 58, 1337-1348
3. Bartolome et al. Theriogenology, 2003, 59, 1991-1997
4. Bartolome et al. Theriogenology, 2005,63,1628-1642
5. Bartolome et al. Theriogenology, 2005,63,1643-1658
6. Crane et al. Theriogenology, 2006, 65, 1563-1574
7. Crane et al. Theriogenology, 2006, 66, 1243-1248
8. De Rensis et al. Theriogenology, 2008, 69: 481-484.
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Ovsynch et traitement des kystes
(8 études et 792 cas de kystes entre 2000 et 2008)
0
5
10
15
20
25
30
1 2 3 4 5 6 7 8 Total
% of gestation
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Comparaison des traitements hormonaux des kystes
(Hanzen et al. 2008)
2711CIDR(J0-J7)-PGF(J7)-GnRH(J9)
23 (CR)82CIDR 7J-PGFJ7
17791OVSYNCH
22 to 3665GnRH-PGF (J0)-PGF(J14)
8 to 1662GnRH (J0)-PGF(J14)
14 to 2863PRID (12d) + OB
PR/CR (%)NTreatment
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A emporter
1. L’anoestrus pathologique revêt deux formes essentielles
� Génisse : fonctionnel
� Vache : fonctionnel et kystique
2. L’anoestrus pathologique fonctionnel ou kystique implique un
diagnostic de troupeau ce qui implique l’examen systématique des
� génisses non vues en chaleurs après 14 (?) mois post-naissance
� vaches non vues en chaleurs après 2 (?) mois post-partum
3. L’impact d’une BEN est majeur sur le risque d’apparition de ces
deux types d’anoestrus
4. Les traitements hormonaux ne constituent qu’un pis aller