prise en soin du patient presentant un etat délirant
TRANSCRIPT
PRISE EN SOIN DU PATIENT
PRESENTANT UN ETAT DELIRANT
AIGU
Anne Duez, Cadre de Santé,
Unité de soin Van Gogh, CH La Chartreuse
17 janvier 2018
Avant de débuter le
cours…..
PERCEPTION ET REPRESENTATIONS
SOCIALES
L’infirmier en psychiatrie
METAPHORE n°1
C’est comme se proclamer chanteur sans
méthode, sans apprentissage ni engagement
professionnel.
METAPHORE n°2
C’est comme un Marvel sans effets spéciaux,
c’est bien… Mais pas top !
PERCEPTION ET REPRESENTATION
SOCIALE ( suite)
• Chez un individu porteur d’une pathologie
psychotique ou schizophrénique, les traits de
personnalité ne disparaissent pas.
• Les affects restent présents mais peuvent être
modifiés et-ou abrasés.
PERCEPTION ET REPRESENTATION
SOCIALE ( suite)
• Le patient présentant un état délirant aigu, ne
hurle pas systématiquement et n’est pas
forcement agité et-ou violent.
• Un premier épisode délirant aigu ne réduit pas
la vie d’un individu à un vécu institutionnel
avec la disparition de tous liens sociaux,
amicaux et familiaux.
RAPPELS
• Différenciation Névrose / Psychose
RACCOURCI…
• Le patient Névrotique dit:
« Je ne vais pas bien. »
• Le patient psychotique dit:
« C’est vous qui n’allez pas bien… »
VIGNETTE CLINIQUE
• L’histoire de A.
Première bouffée délirante aigüe à 17 ans
SEMIOLOGIE
• Définition
• Thématiques délirantes
• Les mécanismes délirants
SEMIOLOGIE
(suite)
• A retenir :
o Le délire est fluctuant, non systématisé.
o Ce que raconte le patient n’est pas cohérent.
o L’adhésion et les convictions délirantes sont très
présentes.
o Il est constaté parfois quelques moments de
lucidité.
SEMIOLOGIE
(suite)
• Les troubles de l’humeur
• Les troubles du comportement
EVOLUTION
• La bouffée délirante aigue peut « guérir » en quelques semaines.
• La prise en soins précoce et rapide permet un meilleur pronostic.
• Les récidives sont fréquentes, 1 cas sur 2 environ, dues à la fragilité psychique.
• L’évolution vers une pathologie schizophrénique dans environ 30% des cas.
EVOLUTION
(témoignage)
Story Time : « Je suis schizophrène »
Nastasie FLYX
LE SOIN INFIRMIER COMME CONTENANCE
PSYCHIQUE
• Rassurer et donner des repères pour
diminuer le sentiment d’hostilité.
• Particularité: soins infirmiers en chambre de
soins intensifs.
• L’objectif de la prise en soin.
• La prise en soin infirmier s’inscrit autour de
plusieurs axes, dont l’objectif est d’apporter
un cadre sécure, structurant et efficace.
LE SOIN INFIRMIER COMME
CONTENANCE PSYCHIQUE
• Maintenir le lien avec la famille et les inclure
dans la prise en soins
• Travailler en réseau pour préparer la sortie et
l’accompagnement à l’extérieur.
POUR NE PAS CONCLURE
• Il est primordial de ne pas oublier…
o La technicité du soin quelque soit la forme qu’il prend.
o L’engagement du soignant et la considération pour l’autre.
o La capacité d’adaptation du soignant à la situation et à l’état clinique du patient.
• Faire preuve d’analyse critique et de prise de distance quant à la prise en soin proposée ainsi qu’à sa posture.
* RAPPEL PHARMACO
• Neuroleptiques:
o Luttent contre l’agitation et l’angoisse
o Attention aux effets secondaires, syndrome
malin, syndrome extrapyramidal.
o Exemples:
Haldol, Risperdal,Zyprexa (Incisifs)
Nozinan, Tercian ( sédatifs, anxiolyse)
* RAPPEL PHARMACO
• Benzodiazépines
Exemples:
Tranxène, Valium, Lysanxia, Atarax, Xanax
Attention aux effets secondaires et au risque
d’accoutumance.