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Prise en charge péri-opératoire du patient diabétique
M JOUBERT – Diabétologie – CHU Caen
Le diabète à l’hopital
• Enquête transversale nationale :• 17% de diabétiques connus
• 7% de patients non diabétiques avec glycémie à jeun > 1,26 g/l
• Quels diabètes ?• DT1
• DT2 (ADO +/- insuline ou tout insuline)
• Diabètes secondaires à une pancréatopathie
• Diabètes secondaires à une endocrinopathie (acromégalie, syndrome de Cushing)
• Hyperglycémie de stress liée à l’hospitalisation (réanimation…)Diabetes Metab. 2013 Oct;39(5):454-8
La stratégie pré-opératoire
Reco SFARArnold et al. Rev Diabet Stud. 2014;11:138-152
Gestion des traitements de fond
Reco SFAR
Gestion des traitements de fond
Reco SFAR
Et la pompe à insuline…
Gestion des traitements de fond
Reco SFAR
DT1: gestion pré-opératoire immédiate
…Puis relais insulinothérapie IVSE en per-opératoireReco SFAR
DT2: gestion pré-opératoire immédiate
…Puis relais insulinothérapie IVSE en per-opératoireReco SFAR
Gestion per-opératoire : insuline IVSE
Reco SFAR
Insulinothérapie IVSE : protocoles dynamiques
Protocole Diabéto CHU Caen
Moins de variation de débit avec un protocole dynamique
Étude VARIREA CHU Caen
Relais IVSE SC
Reco SFAR
DT1/DT2: gestion post-opératoire immédiate
Reco SFAR
Hypoglycémie
Reco SFAR
Hyperglycémie
Reco SFAR
L’avenir proche
Merci de votre attention