Prise en charge globale des personnes vivant avec le VIH.

Exemple du Maroc

Hakima Himmich

Paris, mars 2007

Quelques données contextuelles

30 millions d’habitants dont 6 millions vivant en

dessous du seuil de pauvreté Couverture sociale encore très faible les conditions d’une prise en charge globale ne

sont pas réunies par les pouvoirs publics Discordance entre le discours dominant et la

pratique Délitement de la solidarité familiale

Prévalence du VIH inférieure à 1% Pays à un tournant de l’épidémie Implication précoce

De l’Association de Lutte Contre le SIDA Des personnes vivant avec le VIH Accès aux ARV

Présentation de l’ALCS

Première association dans la région, créée en 1988,

Présente dans 17 villes engagée d’emblée dans une approche

globale associant Plaidoyer pour l’intégration sociale et le

respect des personnes touchées Prise en charge médicale Soutien psycho social Appui économique

Plaidoyer pour l’intégration sociale et le respect des personnes touchées

Lutte pour les droits fondamentaux des personnes touchées

Défense du principe de confidentialité au niveau des instances nationales

Sensibilisation des familles et des proches des PVVIH Lutte contre la stigmatisation par la sensibilisation des

décideurs et du public Plaidoyer pour le retour dans le pays d’accueil des

personnes expulsées dans le cadre de la double peine

Prise en charge médicale

Renforcement des capacités et de l’implication du personnel soignant

Amélioration des conditions de travail Renforcement des ressources humaines Formations

Médicaments et examens biologiques

70% des médicaments pour le traitement des IO et des complications métaboliques sont fournis par l’ALCS

L’ALCS A fait en sorte que les charges virales et la

numération des CD4 soient disponibles soit en les payant soit en assurant le transport

Prend en charge les examens biologiques et radiologiques non disponibles à l’hôpital

Plaidoyer pour l’accès aux ARV

Refus de l’abstention thérapeutique Stratégie des brèches Réduction du coût des ARV Bataille pour les génériques

Soutien psycho-social et économique

Aide à l’observance

Séances individuelles et collectives d’éducation des patients

Appui psychologique Simplification du circuit thérapeutique Prise en charge des frais de déplacement Contribution à la régularité de l’approvisionnement en

ARV livraisons anticipées dons d’ARV (associations françaises)

Prise en charge extra-hospitalière

Visites à domicile Aides financières ( loyers, école, …) Appui alimentaire Facilitation des démarches administratives

AGR

Expérience pilote, mise en place en 2006 grâce à un co-financement de Sidaction Maroc et de l’Agence de développement social

Gérées par une association de développement Bénéficiaires: personnes infectées/affectées Comprenant :

un prêt sans intérêt des formations professionnelles un accompagnement à la gestion

Nous n’aurions pas pu atteindre nos objectifs sans:

Des atouts propres à l’ALCS

Le partenariat institutionnel et associatif

Atouts de L’ALCS

Militantisme de ces volontaires Privilège d’avoir bénéficié, très tôt, du soutien

d’Arnaud Marty Lavauzelle et d’autres militants associatifs français

Implication des personnes vivant avec le VIH Une crédibilité au niveau national et international

A été à l’origine de toutes les initiatives en matière

de prise en charge A été pionnière non seulement au Maroc mais

également dans la région

Partenariat institutionnel

Coopération française dès 1991: formations et stages

FSTI: expérience pilote d’accès aux ARV Juin 1999

Fondation GSK: Programme d’éducation thérapeutique. Janvier 2000

ESTHER. 2003 Coopération Technique Belge: médicaments IO

et formations.2005

Partenariat avec AIDES, Sidaction, Act- up Paris

A démarré à un moment où aucun bailleur institutionnel n’y croyait

A permis d’ouvrir des brèches contre la fatalité de l’abstention thérapeutique

A porté sur plusieurs domaines

Ce qui manque au Maroc

Soutien nutritionnel Soutien psychologique professionnel structuré Traitement des co-infections VIH/VHC/VHB Prise en charge pédiatrique

Une prise en charge globale dans un pays en voie de développement ne peut être envisagée

Sans un engagement et un plaidoyer fort de la

part du mouvement associatif Sans pallier aux insuffisances des systèmes de

santé par la prise en charge communautaire Sans un engagement des bailleurs de fonds

internationaux et du partenariat Nord/Sud Sans des ARV à un prix accessible