Présentation du protocole « Gestion des excréta »

au CHU de Rouen

Tristan PETEL, IDE Hygiéniste – Département d’Hygiène Hospitalière

CHU/Hôpitaux de Rouen

Formation du réseau

Gestion des excréta Le mardi 8 mars 2016 de 14h30 à 17h00

Amphithéâtre LECAT - Hôpital Charles Nicolle

CONTEXTE D’ECRITURE DU PROTOCOLE

Contexte Une prise de conscience nationale du péril fécal

Contexte

Augmentation de la fréquence de dépistage d’entérobactéries BLSE

Répartition du nombre de souches de BLSE par espèces

Contexte Des BHRe de plus en plus fréquentes

Un risque minimisé, qui fait parti du quotidien des

soignants

Contexte

Une organisation existante sur l’établissement mais Absence de protocole existant sur l’établissement

Contexte Une méconnaissance du mode d’utilisation des laves bassins, de son entretien

RECOMMANDATIONS

Recommandations

SURVEILLER ET PRÉVENIR LES INFECTIONS ASSOCIÉES AUX SOINS - SEPTEMBRE 2010

• Gastro entérites nosocomiales : « l’évacuation rapide des selles pour les personnes continentes, par utilisation de lave-bassin ou, à défaut, évacuation dans le réseau d’assainissement suivie de la désinfection du bassin avec un produit désinfectant sporicide ou virucide selon le cas. L’utilisation de douchettes pour le lavage des bassins est à proscrire car il entraîne une dissémination du pathogène dans l’environnement sur la tenue et sur l’agent par éclaboussures » (R119)

RECOMMANDATIONS POUR LA PRÉVENTION DES INFECTIONS DANS LES ÉTABLISSEMENTS D’HÉBERGEMENT POUR PERSONNES AGÉES DÉPENDANTES (EHPAD) – juin 2009

• Il est recommandé de limiter les risques infectieux pour les professionnels et l’environnement en utilisant un laveur désinfecteur soit thermique, soit chimique pour le traitement des seaux de chaise, bassins, urinaux et bocaux de prélèvements. (R9)

Un groupe de travail

• Dr Nouvellon M. (Médecin, laboratoire d’hygiène)

• Madame Coulon A-M. (IDE hygiéniste UPIN)

• Jouisse C. (Correspondant du travail, médecine du travail)

• Roux M-H (CSS, Direction des Soins)

• Monsieur Chabot (ingénieur, DTST)

• Monsieur Leclerc (responsable plomberie, DTST)

• Madame Dussaux C.(Cadre de santé DSELIB)

Passages aux instances Fédération d'hygiène: 4 décembre 2014 CSIRMT: le 9 décembre 2014

PRÉSENTATION DU PROTOCOLE

Points clés -Porter des gants à usage unique et un tablier à usage unique (précautions standard) lors de toute manipulation de : bassin, urinal, bocal à urine, cuvette ou haricot souillés….

Points clés -Transporter le bassin encore plein immédiatement après utilisation ou dès la fin du soin vers le local où se trouve le lave-bassin en ayant pris soin de mettre un couvercle.

Points clés

- Ne jamais utiliser la douchette ou le lavabo pour rincer le plat bassin. Cela crée une aérosolisation qui entraîne une contamination massive du personnel et de l’environnement.

Services équipés de lave-bassin • Rappel des moments d’hygiène des mains et de port de

gants. • Enclencher la mise en route du cycle de nettoyage en

suivant le mode d’emploi du fabricant affiché sur l’appareil : choisir le cycle en fonction du degré de salissure.

• Dès la fin du cycle, vérifier le bon déroulement (alarme, voyants…), retirer le dispositif (plat bassin, urinal…) puis le stocker, soit dans une zone dédiée propre, soit directement dans la chambre du patient.

• Si visuellement le dispositif reste taché, refaire un 2e cycle.

• Si un dispositif demeure taché, il doit être jeté et un autre doit être commandé auprès de la D.S.E.L.I.B.

Services non équipés de lave-bassin ou sur indication du CLIN en cas de

bactéries particulières

• (Etude est en cours)

• Mettre des gants à UU et un tablier à UU.

• Privilégier l’utilisation d’un sac de recueil à usage unique contenant un produit gélifiant, le placer dans le bassin : le retirer et l’éliminer dans les D.A.O.M.

• Nettoyer le bassin avec un détergent désinfectant.

Le fonctionnement du lave-bassin

• Un produit détartrant séquestrant

• Mise en place d’une fiche technique simplifiée sur les lave-bassins

• Entretien de ce lave bassin:

Entretien courant • Il est réalisé au sein des services de soins par les A.S.H. ou les A.S.

• Les tâches d'entretien sont les suivantes:

- Chaque jour vérifier la quantité de produit Détartrant Séquestrant (Gettinge Clean Flusher Rinse ®) dans le bidon. Changer le bidon en cas d'absence de produit.

- Chaque semaine passer l'intérieur et l'extérieur de l'équipement à la chiffonnette imprégnée avec du vinaigre blanc et insister sur les buses.

- Désinfecter la poignée avec du détergent désinfectant.

- Fiche de traçabilité à apposer sur le lave-bassin.

Entretien préventif et curatif Elle est réalisée par l’atelier plomberie de la D.T.S.T. (alarme sur appareil après

un certain nombre de cycles)

• Importance des supports adaptés dans le lave-bassins (comment en commander?)

Conclusion • Protocole diffusé en décembre 2014

• Une mise en route progressive sur l’établissement (démontage des douchettes, mise à disposition des sacs bassins….)

• Communication auprès des soignants relayée par: -La direction des soins

-Les services économiques

-Les infirmiers hygiénistes

• Il reste encore du travail!!!