POSE DE SONDE ET ASPIRATION

GASTRIQUE

DÉFINITIONPose d’une sonde par voie nasale ou buccale dans

l’estomac en vue d’aspiration, de tubage, de lavage ou d’alimentation gastrique.

Une sonde gastrique est un tube lubrifié souple d’environ 70cm de longueur qui est glissé dans l’œsophage par voie nasale ou buccale(le choix de la voie d’introduction dépend de certains critères, dont le confort du patient et la présence d’une intubation endotrachéale) dont l’extrémité se situe au niveau de l’estomac. De l’indication posée dépend le type de sonde.

Les sondes de diamètre plus important sont utilisées pour l’aspiration des sécrétions gastriques, les plus fines pour l’alimentation.La sonde gastrique fait l’objet d’une surveillance et d’un entretien régulier

La pose d’une sonde gastrique peut faire l’objet d’une urgence, dans le cas d’une intubation endotrachéale suite à un arrêt cardio-respiratoire, dans le cas d’une fausse route, d’une hématémèse…..

LÉGISLATION ART.R.4311-7.- l’infirmier est habilité à

pratiquer les actes suivant soit en application d’une prescription médicale qui, sauf urgence, est écrite, qualitative et quantitative, datée et signée, soit en application d’un protocole écrit, qualitatif et quantitatif, préalablement établi, daté et signé par le médecin.

ART.R.4311-5.-le changement de la sonde est un acte de soins infirmiers relevant du rôle propre de l’infirmière.

OBJECTIFS Mettre en place une sonde gastrique

dans le respect des règles d’hygiène. Vérifier sa bonne mise en place et sa

perméabilité. Prévenir les réactions d’intolérance et

les traumatismes.

INDICATIONS Aspirations des sécrétions gastriques:

lorsque l’estomac du patient doit rester exempt de toute sécrétion( lors d’une intervention chirurgicale sur le tube digestif, d’une intubation endotrachéale, d’une hématémèse…)

Tubage gastrique: prélèvement de sécrétions gastriques effectué le matin, afin d’analyser les crachats ingérés pendant la nuit, pour diagnostiquer une tuberculose par exemple(le bk crachat).

Lavage gastrique: lors d’une hématémèse abondante, suite à une rupture de varices œsophagiennes par exemple, lors d’une intoxication médicamenteuse….

Alimentation entérale : lors d’une intubation, lorsque la personne est dans l’incapacité de se nourrir.

CONTRE INDICATIONS Présence d'une douleur intense lors de

l'introduction de la sonde. Lésion hémorragique et varices

œsophagiennes.

MATÉRIEL POUR LE SOIN DE L’ ASPIRATION GASTRIQUE Anesthésique locale (selon protocole) en spray Sonde gastrique dite « De Salem » de différents

diamètres de 14 à 22 gauges). Flacon de lubrifiant en spray. Sparadrap et ciseaux. Matériel aspiration mural: prise de vide,

manomètre d’aspiration, réceptacle de sécurité, réceptacle des sécrétions, les raccords correspondants

Seringue de 50ml dont l’embout s’insère dans celui de la sonde gastrique.

stéthoscope

POUR LE SOIN DE TUBAGE GASTRIQUE Anesthésique local (selon protocole) en

spray Sonde gastrique équipée d’un réceptacle et

d’un tube muni d’un embout se connectant à l’aspiration.

Flacon de lubrifiant en spray. Matériel aspiration mural: prise de vide,

manomètre d’aspiration, réceptacle de sécurité, réceptacle des sécrétions, les raccords correspondants

Seringue de 50ml dont l’embout s’insère dans celui de la sonde gastrique.

POUR LE SOIN DU LAVAGE GASTRIQUE Anesthésique locale (selon protocole) en spray Sonde gastrique de diamètre important. Flacon de lubrifiant en spray. Matériel aspiration mural: prise de vide,

manomètre d’aspiration, réceptacle de sécurité, réceptacle des sécrétions, les raccords correspondants

Seringue de 50ml dont l’embout s’insère dans celui de la sonde gastrique.

Tulipe ( bocal se connectant à la sonde permettant d’introduire de grandes quantités d’eau dans l’estomac ).

POUR LE SOIN DE L’ALIMENTATION GASTRIQUE Anesthésique local (selon protocole) en

spray Sonde gastrique d’alimentation lestée

(de petit calibre) siliconée, avec un mandrin-guide.

Sparadrap et ciseaux. Seringue de 50ml dont l’embout s’insère

dans celui de la sonde gastrique. poche d’alimentation (prescrit) et

tubulure adaptée. Stéthoscope.

ASEPSIE Compresses non stériles. Gants non stériles.

PRÉPARATION DU PATIENT Prévenir la personne, lui expliquer le

déroulement du soin, la rassurer.L’examen est désagréable mais peu douloureux, la personne doit rester tranquille et calme. En fonction de sa conscience et de ses capacités, il peut être demandé au patient d’avaler sa salive au moment du passage de la sonde dans le pharynx.

Même en urgence, la personne doit être tenue au courant des gestes réalisés.

Installer la personne dans son lit en position demi-assise (sauf au décours d’une intubation où la personne est en décubitus dorsal).

Oter les prothèses dentaires.

DÉROULEMENT DU SOIN POUR L’ASPIRATION GASTRIQUE Le matériel d’aspiration doit être prêt et vérifié

avant le début du soin. Dans certains services (chirurgie gastrique, réa, soins intensifs) le matériel d’aspiration est en place. Il est vérifié régulièrement.

Après s’être lavé les mains et avoir enfilé les gants, lubrifier la sonde.

Selon les protocoles, anesthésier la narine par laquelle la sonde sera introduite.

Le patient est prévenu des étapes du soin. La sonde est retirée sur PM. Prévenir le patient,

mettre une protection sous son menton, retirer doucement la sonde. Réaliser un soin de bouche ou de nez.

PAR LA VOIE NASALE Mesurer la distance à l’aide de la sonde entre l’aile

du nez et à peu pres 10cm au dessus de l’ombilic, prendre un repère (sur la sonde)

Glisser la sonde par une narine horizontalement le long du plancher nasal. Pour éviter que la sonde ne s’enroule dans la bouche, faire un léger mouvement de rotation à la sonde pour qu’elle prenne appuie au fond du pharynx et se dirige vers l’œsophage.

Demander, si possible à la personne d’avaler et lui faire pencher la tête en avant, ainsi, la sonde devrait pénétrer dans l’œsophage et non dans la trachée.

Arrêter de glisser la sonde quand le repère atteint le nez.

Appliquer un stéthoscope sur l’estomac et injecter un peu d’air (avec la seringue dans la sonde), écouter le bruit d’air confirmant la présence de la sonde dans l’estomac.

Fixer la sonde au nez avec le sparadrap. Mettre la sonde en aspiration.

PAR LA VOIE BUCCALE Cette voie n’est choisie que dans le cas où le

patient est intubé et ventilé si la sonde d’intubation est posée par voie buccale également.

La mesure de la sonde diffère, le repère est pris depuis la bouche.

La pose de la sonde est plus délicate, elle se fait à l’aveugle sur une personne inconsciente. La sonde d’intubation a tendance à diriger la sonde gastrique vers la trachée. Il est plus facile de demander au médecin de poser la sonde avec le laryngoscope après l’intubation endotrachéale.

Attention: une radiographie thoracique (validée par le médecin) est indispensable pour vérifier la bonne position dans l’estomac avant la pose de l’alimentation.

COMPLICATIONS ET RISQUES Le passage de la sonde gastrique dans

la bronche souche provoque une gène respiratoire intense et une toux, il faut alors immédiatement retirer la sonde

Retrait accidentel de la sonde, nécessitant la pose d’une nouvelle sonde

Pose de la sonde d’alimentation dans une bronche et passage de l’alimentation par voie bronchique.

Escarre de l’aile du nez.

SURVEILLANCE INFIRMIÈRE Bonne mise en place de la sonde. Vérifier l’état cutané de la narine Vérifier la présence de troubles

digestifs: nausées, vomissements. Vérification de l’emplacement de la

sonde avant chaque utilisation: injection d’air et auscultation de la région épigastrique, mesure de la longueur externe de la sonde, repérage de la marque sur la sonde à 2cm de l’aile du nez.

TRANSMISSIONS Date et heure de la pose de la sonde gastrique, du

contrôle de sa bonne position (radiographie sur prescription), de l’efficacité de la fixation.

Nom et signature de l’IDE. Explications données au patient et à son entourage:

objectifs, utilité du soin, préparation, déroulement, surveillance, participation du patient.

Indiquer: matériaux, charrière et longueur de la sonde, longueur extériorisée de la sonde une fois posée.

Selon le but de la pose de la sonde: date, heure du tubage, de la mise en route d’une aspiration, d’un lavage d’estomac, administration de la sonde entérale .

Quantité et couleur du liquide recueilli par aspiration.

Soin de nez, de bouche. Etat cutané au niveau du nez et de la

bouche. Tolérance du système mis en place. Changement de la fixation de la sonde. Retrait de la sonde. Informations transmises au médecin:

nature, heure et modalités de transmission, décisions prises.

Maurane Duhin Mélanie Roussel Vincent Saul Betty Stankovic Dorothée Wioska