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Institut Méditerranéen De Recherches et Formations sur les Plantes Médicinales

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PM3 – devoir n°4 Formation Plantes médicinales

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Ce mois-ci, nous abordons l’appareil génital féminin, un vaste domaine dont nous ne pourrons faire le

tour en un seul devoir, tant les situations pathologiques et les possibilités thérapeutiques sont

étendues. Exit ici la grossesse et la périnatalité, par exemple, que les médecines alternatives

accompagnent pourtant magnifiquement bien.

Pour rappel, l’anatomie, mais surtout la physiologie et la physiopathologie sont essentielles pour bien

comprendre un processus en cours d’évolution, un diagnostic médical, et apporter un soutien adéquat

à l’organisme. J’insiste donc sur la nécessité de bien creuser cette partie des cours, même si elle

semble ardue, rébarbative, ou trop éloignée de vos centres d’intérêt. Les « systèmes » étudiés dans

votre parcours de formation ne sont qu’une manière d’aborder le fonctionnement de l’organisme, des

points de vue partiels. Il est indispensable d’agréger, d’intégrer, de comprendre globalement – si tant

est que ce soit possible – mais aussi concrètement ce qui se joue dans chaque cas. C’est à mon sens

l’enjeu principal de cette troisième année. A l’ouvrage !

1. ANATOMIE-PHYSIOLOGIE-PATHOLOGIE

Le système génital féminin

Repérage 1 : Situations relatives des appareils digestif, urinaire et génital de la femme.

Faites le lien avec les cours et devoirs correspondants : Système digestif (D4-PM1) et Système urinaire

(D5-PM1).




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1.1. De mémoire pour la partie concernant le système rénal, légendez le schéma suivant :

Repérage 2 : Cavités abdominale et pelvienne, plancher pelvien, périnée

Cavités abdominale et pelvienne :

(Coupe verticale du tronc, dans le sens frontal).

L’abdomen a l’aspect d’un sablier interposé entre le thorax et le fond du

bassin. Il en est séparé par deux nappes musculaires, les diaphragmes

thoracique et pelvien. Ce sont des muscles plats disposés en dôme à

convexité proximale pour l’un (le diaphragme) et distale pour l’autre (le

périnée).

Il comporte trois niveaux correspondant aux régions : thoraco-abdominale (b), abdominale moyenne (c) et abdomino-pelvienne (d). Cette topographie étagée est le résultat de la disposition des organes et des grands cloisonnements péritonéaux*.

De fait, les organes de la cavité abdominale sont répartis dans :

- la « cavité » péritonéale* : estomac, foie, rate, intestins,

- l’espace rétro-péritonéal : reins, gros vaisseaux,

- le pelvis : vessie, rectum, utérus et ovaires.

*Pour mémoire, le péritoine est une fine membrane séreuse qui

tapisse entièrement les parois de la cavité abdomino-pelvienne et

qui enveloppe en totalité ou en partie les organes qui y sont

contenus, autrement dit l’appareil digestif.

L’appareil génital est donc situé en-dessous de cette enveloppe




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péritonéale, enchâssé dans le pelvis (ou petit bassin).

La cavité pelvienne contient :

d’avant en arrière : le bas appareil urinaire, l’utérus et les annexes : trompes et ovaires, le rectum et le canal anal ;

sur ses faces latérales : les vaisseaux iliaques et les chaînes ganglionnaires lymphatiques pelviennes.

Plancher pelvien et périnée :

Le plancher pelvien comprend plusieurs muscles attachés au petit bassin. Il est situé dans le détroit

inférieur du pelvis. Cette région comprend non seulement les muscles du plancher pelvien, ou

périnée, mais aussi des nerfs, ligaments, aponévroses, vaisseaux, orifices… Elle est percée de trois

orifices chez la femme : urètre, vagin, anus.

Le périnée est un ensemble de muscles, ligaments et membranes, formant une sorte de hamac, dont le rôle est de soutenir les organes du bassin (rectum, vagin, vessie). On distingue 2 niveaux de muscles:

la partie superficielle, appelée diaphragme uro-génital, formée par le muscle urétro-vaginal issu du muscle bulbo-caverneux, l'anus et le muscle transverse du périnée.




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la partie profonde, le diaphragme pelvien, formé par le muscle releveur de l'anus.

Méconnu, il est fort malmené par certaines pratiques sportives intensives générant une pression sur

la cavité abdominale, et lors des accouchements difficiles.

Les hommes aussi ont un périnée, bien entendu !!

Anatomie du système génital féminin

A. Organes génitaux internes : ovaires, trompes, utérus et vagin

B. Organes génitaux externes : vulve et glandes mammaires

1.2. Après avoir bien exploré le cours d’anatomie, légendez au mieux les schémas ci-après afin de

tester vos connaissances. Ne vérifiez et complétez que dans un deuxième temps, vous n’en

mémoriserez que mieux.

A. Organes génitaux internes

Appareil génital féminin en coupe frontale : Légendez le schéma




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Utérus

1.3. Qu’est-ce que l’endomètre ? Quelles transformations subit-il au cours d’un cycle ?

1.4. Qu’appelle-t-on menstruation ?

1.5. Qu’est-ce que le flux menstruel ? Quelles sont ses caractéristiques ?

1.6. Donnez les valeurs moyennes du cycle menstruel :

1.7. Qu’advient–il lorsque ce processus est altéré ? Comment s’appellent les pathologies qui en

résultent (reportez-les dans vos répertoires) ?

cf. étude de cas dans la partie phytothérapie.

Trompes, ovaires

A droite, schéma d’un ovaire expliquant l’évolution des follicules au cours d’un cycle

1.8. Très brièvement, quelles sont les fonctions des ovaires ?

1.9. Qu’est-ce que la salpingite ? Quelle est la principale conséquence à craindre ?

1.10. En cas de fécondation de l’ovule, où s’effectue la nidation (implantation de l’œuf) ?




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1.11. Qu’est-ce qu’une grossesse extra-utérine ? Quels en sont les symptômes ? Que faire alors ?

B. Organes génitaux externes de la femme :

Vulve

1.12. Quel est le pH vaginal en période de fertilité ? Quel est le composant principal de la flore

vaginale pendant cette période ?

1.13. Qu’est-ce qu’un germe saprophyte ? donnez un exemple.

1.14. Qu’est-ce qu’une leucorrhée ? Quelles en sont les causes possibles ?

1.15. Quelle thérapeutique privilégier en cas d’infections microbiennes et parasitaires ?

Glandes mammaires




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1.16. Les femelles de Mammifères possèdent toutes des glandes mammaires. Seules les femmes

ont des seins. Qu’est-ce qui fait la différence entre les deux ?

1.17. Sous l’action de quelle(s) hormone(s) les seins se développent-ils ? à quel stade de la vie ?

1.18. Qu’est-ce que la mastose ? Quand peut-elle survenir ? Quelles sont les conséquences

possibles ?

1.19. Auto-évaluation des connaissances : Dictionnaire « inversé » .

Indiquez dans la case de droite le mot qui, d’après vous, correspond le mieux à la définition donnée à

gauche :

Définition Terme défini

Glande exocrine (production des ovules) et endocrine (production

hormonale (œstrogènes et progestatifs)

Organe musculaire lisse, creux, impair, médian et antéversé, situé dans le

petit bassin, entre la vessie et le rectum. Lieu de la menstruation, de la

nidation de l’ovule fécondé, du développement fœtal et des contractions de

l’accouchement.

Conduit musculo-membraneux, impair, médian, élastique et contractile.




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S’étend du col de l’utérus jusqu’à la vulve.

Canal pair et symétrique qui conduit l'ovule de l'ovaire à l'utérus.

L'angle formé entre l'axe du vagin et l'axe du col de l’utérus détermine un

angle ouvert en avant et inférieur à 90°.

L'angle formé entre l'axe du vagin et l'axe du col de l’utérus détermine un

angle supérieur à 90°.

Mucus fabriqué par le col utérin qui joue notamment un rôle protecteur,

empêchant que des microbes ne pénètrent dans l’utérus

Membrane conjonctive, recouverte des deux côtés par un épithélium

pavimenteux stratifié non kératinisé, obstruant la partie inférieure de

l’orifice vaginal de la femme vierge

Présence anormale de tissu endométrial (muqueuse de la cavité utérine)

en-dehors de la cavité elle-même : muscle utérin, ovaires, trompes,

abdomen (affection grave). cf MOREL p 515.

Tumeur bégnine hormono-dépendante développée aux dépens des cellules

musculaires œstrogéno-dépendantes de l’utérus

Glande sexuelle : les deux ovaires chez la femme ou les deux testicules chez

l'homme

Insuffisance de fonctionnement des gonades

Le contrôle du cycle menstruel

1.20. Quelles sont les glandes qui sécrètent dans le sang les hormones ayant un rôle clé dans le

cycle menstruel ? À quel organe appartiennent-elles ? Nommez ces hormones et leurs organes

cibles.

1.21. Expliquez le principe du feed-back (rétrocontrôle). Connaissez-vous d’autres exemples ?

2. PHYTOTHERAPIE GEMMOTHERAPIE AROMATHERAPIE HOMEOPATHIE

2. 1. Indiquez les définitions des termes suivants :

Emménagogue : qui provoque les menstruations, et est susceptible de les régulariser.

Etude de cas : dysménorrhées, ou règles douloureuses 2.2. Donnez les caractéristiques de cette affection, regroupez les traitements en Phytothérapie, en Gemmothérapie, en Aromathérapie et en Homéopathie, en argumentant vos propositions.




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3. GEMMOTHERAPIE

3.1. Récapitulez les propriétés du macérât glycériné d’airelle rouge Vaccinium vitis idaea (Ericacées)

3.2. Le bourgeon de framboisier Rubus idaeus (Rosacées) est polyvalent, d’usage souple en tant que

régulateur hormonal. Donnez ses indications :

3.3. Donnez une formule simple pour toutes les femmes en péri-ménopause puis ménopausées.

3.4. Pourquoi peut-on facilement associer macérâts glycérinés et teintures mères dans les formules

thérapeutiques ?

4. NUTRITHERAPIE

Acides gras

En complément de ce cours, vous vous reporterez utilement aux sujets de nutrithérapie suivants :

cellules et transporteurs : D3 PM2

régimes alimentaires : D7 PM2.

4.1. Quel est le rapport entre les acides gras insaturés essentiels (AGIE) et les prostaglandines (PGE)

?

4.2. Quels sont les facteurs alimentaires qui influencent la production des différentes familles de

prostaglandines ? Citez les principales sources alimentaires de ces composants.

4.3. Pourquoi est-il utile de complémenter certaines femmes en huile d’onagre ? Quels sont les

avantages à l’associer à l’huile de bourrache ?

4.4. Sous quelle forme galénique est-il recommandé de les utiliser ? Pourquoi ?

4.5. Lisez également le cours « Huiles végétales – soins et cosmétiques » dans le fascicule « PM3 -

Cours généraux », en lien avec le thème du système cutané (D7-PM1).




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Les huiles de macération sont très faciles à préparer moyennant quelques conditions d’hygiène.

En fonction de vos besoins ou de la demande, planifiez votre programme de travaux pratiques

pour le printemps-été 2017 !

5. HERBORISTERIE de saison….

Voici les grands froids (sous nos régions continentales !). Composez une tisane familiale hivernale « généraliste ».

Outil : temps de rédaction du devoir

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