plan strategique integre de lutte contre … · organisation du système de santé du bénin........
TRANSCRIPT
1
République du Bénin…………
Ministère de la Santé…….....
Direction Nationale de la Santé Publique…….....
PROGRAMME NATIONAL DE LUTTE CONTRE LES MALADIES NON TRANSMISSIBLES
PLAN STRATEGIQUE INTEGRE DE LUTTE CONTRE LES MALADIES
NON TRANSMISSIBLES 2014 – 2018
2
3
PREFACE ............................................................................
ListE dEs ABRéviAtions Et ACRonymEs ...................
intRodUCtion ................................................................
i. GEnERALitEs sUR LE BEnin .................................
1.1. Caractéristiquesgénérales....................................
1.2. Situationéconomique,socialeetculturelle..........
1.3. Profilsanitaire.......................................................
1.4. OrganisationdusystèmedesantéduBénin..........
ii. AnALysE dE LA sitUAtion dEs mALAdiEs non tRAns-missiBLEs .........................................................................
2.1 sitUAtion dEs mnt dAns LE mondE .................
2.2. sitUAtion dEs mnt En AFRiQUE ........................
2.3. sitUAtion dEs mnt AU BEnin .............................2.3.1. Les facteurs de risque ...........................................2.3.2. LEs mALAdiEs non tRAnsmissiBLEs ..................
2.4. EtAt dEs LiEUX dEs CAPACitEs Et mEsUREs dE LUttE ContRE LEs mnt ...................................................2.4.1. Infrastructuredesantépublique,partenariatsetcollaborationmultisectoriellecontrelesMNT.................
7
9
11
11
12
12
13
13
14
14
16
171720
30
30
SOMMAIRE
4
2.4.2. Etat des politiques, des stratégies et des plansd’actioncontrelesMNT...................................................
2.5. SYSTEMED’INFORMATIONSANITAIRE,sURvEiLLAnCE Et EnQUEtEs ConCERnAnt LEs mnt.....
iii. PLAn stRAtEGiQUE intEGRE dE LUttE ContRE LEs mnt...................................................................................
3.1. mission dU ministERE dE LA sAntE..................
3.2. vision dU ministERE...........................................
3.3. oBJECtiFs..............................................................3.3.1. Objectifgénéral.....................................................3.3.2. Objectifsstratégiques...........................................
3.4. REsULtAts AttEndUs ...........................................
3.5. CAdRE oPERAtionnEL Et LoGiQUE.....................3.5.1. Promotiondelalutteantitabac.............................3.5.2. Promotiondelaluttecontrel’usagenocifdel’alcooletdesdrogues..................................................3.5.3. Promotiond’unealimentationsaineetéquilibréeetdel’exercicephysiqueenfaveurdelasanté.................3.5.4. Promotiondelaluttecontrelediabète................3.5.5. PromotiondelaluttecontrelesCardiopathiesischémiquesetlesmaladiesvasculairespériphériques..3.5.6. Promotion de la lutte contre les accidentsvasculairescérébraux(AVC)..........................................3.5.7. Promotiondelaluttecontrelescancers...............3.5.8. PromotiondelaluttecontrelesMRC(AsthmeetBPCO) ..............................................................................
31
32
33
33
33
343434
35
4747
48
4952
53
5557
59
5
3.5.9. Promotiondelaluttecontrelesaffectionsbucco-dentaires(ABD)ycomprislenoma..................................3.5.10.Promotiondelaluttecontrelesaffectionsoculaires3.5.11.Promotiondelaluttecontreladrépanocytose.....3.5.12.Promotiondelaluttecontrelesviolencesettraumatismes....................................................................3.5.13.Promotiondelaluttecontrelesépilepsies...........3.5.14.Promotiondelaluttecontrelestroublesmentaux3.5.15.Protectiondespersonnesdutroisièmeâge .......3.5.16.CommunicationintégréesurlesMNT...................3.5.17.PromotiondelarecherchesurlesMNT................3.5.18.Besoinsenressourceshumainesspécialisées........3.5.19.Renforcementdescapacitésetmesuresde luttecontrelesMNT..................................................................3.5.20.Renforcementdes Infrastructuresde santépourlesMNTprioritaires..........................................................
3.6. RésUmé dU BUdGEt En FCFA ..............................
3.7. modALitE dE misE En ŒUvRE dU PLAn .............3.7.1 Approchemultisectorielle.....................................3.7.2CadreinstitutionneldemiseenœuvreduPlan....3.7.3Partenairesdemiseenœuvredupland’action.....3.7.4Niveauxdemiseenœuvredupland’action.........3.7.5 Suivi/Evaluation...................................................
ConCLUsion .....................................................................
606162
63656768707374
77
83
85
909090919294
97
6
7
PREFACE
AuBénincommedanslasousrégionafricaine,lachargedesMaladiesNonTransmissibles(MNT)etlamenacequecelles-cireprésentent,constituentunproblèmedesantépubliquema-jeurquientrave leurdéveloppementéconomiqueet social.C’estpourquoi,leMinistèredelaSantéàtraversleProgram-meNationaldeLuttecontrelesMaladiesNonTransmissibles(PNLMNT),aélaboréplusieursstratégiesdeluttecontrecesmaladies.
LeprésentplanstratégiqueintégrédeluttecontrelesMNT,seveutuncadreformelderéférencedesactivitésàmenerparlePNLMNTde2014à2018pourlapréventiondesMNTenvuedegarantirunaccèséquitableauxsoins.Iltraduitlavolontédel’Etatbéninoisdeconcrétiserlesengagementsprislorsdeladéclarationpolitiquedelaréuniondehautniveaudel’As-sembléeGénéraledelaSantésurlapréventionetlamaîtrisedesMNTenseptembre2011.Unefeuillederouteestélabo-réeainsiqu’unensembled’indicateursetdeciblesvolontai-resnécessairesà laréductionrelativede25%durisquededécèsprématurésimputablesauxMNTd’ici2025.
J’exhorte lesPartenairesTechniquesetFinancierset lesdif-férentsacteursdusecteurde lasantéàaccompagner l’exé-cutioneffectiveetefficientedeceplanquicontribueraà laréductiondelamorbi-mortalitéliéeauxMNT.
8
9
LISTE DES ABRévIATIONS ET ACRONyMES
AvC : Accidents vasculaires Cérébraux BPCO: BronchoPneumopathiesChroniquesObstruc-
tivesCHD: CentreHospitalierDépartementalCNEEP: Comité National de suivi de l’Exécution et
d’EvaluationdesProjets/ProgrammesCNIC: ComitéNational InterministérieldeCoordina-
tionCNG: CentreNationaldeGérontologieCNHPP: Centre National Hospitalier de Pneumo-Phti-
siologieCNHU-HKM:Centre National Hospitalier et Universitaire-
HubertKoutoukouMAGACNP: CentreNationaldePsychiatrieCoSa/ZS: ComitédeSantédelaZoneSanitaireC/PNLMNT: Coordonnateur du Programme National de
LuttecontreMaladiesNonTransmissiblesDNSP: DirecteurNationaldelaSantéPubliqueDPP: Directionde la Programmationet de la Pros-
pectiveEDS: EnquêteDémographiqueetdeSantéEEZS: Équiped’EncadrementdelaZoneSanitaireFdR : Facteurs de Risque HOMEL: HôpitaldelaMèreetdel’EnfantLagune.HZ: HôpitaldeZoneHTA: HypertensionArtérielleINSAE: InstitutNational de la Statistiqueetde l’Ana-
lyseEconomiqueIMC: IndicedeMasseCorporelleMCV: MaladiesCardio-VasculairesMNT: MaladiesNonTransmissiblesMRC: MaladiesRespiratoiresChroniques
10
OMS: OrganisationMondialedelaSantéONG: OrganisationsNonGouvernementalesPAE: PressionArtérielleElevéePhD: PhilosophæDoctorPIB: ProduitIntérieurBrutPNDS: PlanNationaldeDéveloppementSanitairePNS: PolitiqueNationaledeSantéPNLMNT: ProgrammeNationaldeLuttecontreMaladies
NonTransmissiblesPtF : Partenaires techniques et FinanciersRAMU: RégimeAssuranceMaladieUniverselleRGPH: Recensement Général de la Population et de
l’HabitationSNIGS: SystèmeNationald’InformationetdeGestion
sanitaire
11
INTRODUCTION
I. GENERALITES SUR LE BENIN
1.1. Caractéristiques générales
LeBéninestsituéenAfriquedel’OuestsurleGolfedeGui-née,entrele6ème et le 12èmedegrédelalatitudeNordetcou-vreunesuperficiede114.763Km².IlestlimitéauNordparleBurkina-FasoetleNiger,àl’EstparleNigeria,àl’OuestparleTogoetauSudparl’OcéanAtlantiqueavecunefaçademari-timede125Km.
Lepaysestmarquépardeux(02)typesdeclimat:unclimatsubtropicalauSudcaractérisépardeux(02)saisonsdepluieetdeux(02)saisonssèches;unclimattropicalauNordavecunesaisondepluieetunesaisonsèche;deuxgrandsbassinshydrographiques (le bassinduNiger alimentépar trois (03)fleuves:leMékrou,laSota,l’AliborietlebassincôtierarroséparlesfleuvesOuémé,CouffoetMono).
Sapopulationestestiméeen2013à9983884habitantsdont5115704desexefémininsoit51,2%(RGPH42013).L’indicesynthétiquedeféconditéestde4,9(EDS2011).Ils’agitd’unepopulationjeuneavec47%d’enfantsdemoinsdequinzeanset17%d’enfantsdemoinsdecinqans.
Leterritoirenationalestdécoupéendouzedépartements1 : l’Alibori,l’Atacora,l’Atlantique,leBorgou,lesCollines,leCouf-fo,laDonga,leLittoral,leMono,l’Ouémé,lePlateauetleZou.Ces12départementssesubdivisenten77communesdont
1 Loin°97-028du15janvier1999
12
03àstatutparticulier;avec546arrondissementset3747vil-lagesetquartiersdeville.
1.2. Situation économique, sociale et culturelle
L’économieduBéninreposesuruneagriculturevivrièrequioccupe56%delapopulationactive.Lesprincipauxproduitsvivriers sont lemaïs, l’igname, lemanioc, leharicot, lemil,le sorghoet l’arachide. L’élevageet lapêche sontpratiquésdemanièreartisanaleet couvrentenviron60%desbesoinsde lapopulation.Lesecteur industrielestembryonnaire.Labalancecommercialeestglobalementdéficitaire[INSAE].LeBéninestclasséparmilespayslesmoinsavancésdumondeavecunPIBde795USdollarsparhabitanten2010(Annuairestatistique2010).
Lasituationsocio-culturelleduBéninestcaractériséeparuneliberté religieuse et la prédominance de trois grands grou-pesdereligionspratiquéesparlespopulations:lesreligionschrétiennes, l’islamet lesreligionstraditionnellesdominéesparleVodoun.Lespratiquestraditionnellessontencoretrèsancréesau seinde lapopulation,entraînantundéveloppe-mentdusyncrétismereligieux.Lesusetcoutumes,croyancesetpratiquesculturellescontinuentd’influencerlecomporte-mentdespopulations.Certainespratiquesfavorisentlastig-matisationetledéveloppementdecomportementsnéfastesàlasanté.
1.3. Profil sanitaire
LeprofilsanitaireduBéninestcaractérisépar:- uneinégalitéd’accèsphysiqueauxsoinsdesantéenraison
deladisparitédanslarépartitiondesinfrastructuresetdel’insuffisancedupersonnelqualifié;
13
- descomportementsnonfavorablesàlasanté:alimenta-tiondéséquilibrée,sédentarité,tabagisme,consommationnocived’alcool…(STEPS2008)
- unhabitatsouventinsalubreetunapprovisionnementin-suffisanteneaupotable;
- uneinsuffisancedestructuresdeprotectiondel’environ-nement.
1.4. Organisation du système de santé du Bénin
LesystèmedesantéduBéninaunestructurepyramidaleins-piréedudécoupageterritorial.Ilcomportetroisdifférentsni-veaux:
le niveau central ou national est administré directementpar leMinistre de la Santé qui assure lamise enœuvredelaPolitiqueSanitairedéfinieparlegouvernement.Danscetteoptique, il initiel’actionsanitaire,enplanifiel’orga-nisation, coordonne et contrôle samise enœuvre. A ceniveau,onretrouvecommestructuresdesoins leCentreNational Hospitalier et Universitaire Hubert KoutoukouMAGA (CNHU-HKM), le Centre National Hospitalier dePneumo-phtisiologie (CNHPP), leCentreNationaldePsy-chiatrie(CNP), leCentreNationaldeGérontologie(CNG),nonfonctionnelet l’HôpitaldelaMèreetdel’EnfantLa-gune(HOMEL).
leniveau intermédiaireoudépartementalestadministrépar les Directeurs départementaux de santé qui doiventrendre compte auMinistre de la santé. Les activités sa-nitaires se fontà ceniveaudans lesCentresHospitaliersDépartementaux (CHD). Les directions départementalessontchargéesdelamiseenœuvredelapolitiquesanitairedéfinieparleministère,delaplanificationetdelacoordi-
14
nationdetouteslesactivitésdesservicesdesantéenpé-riphérie.Ellessontaussichargéesd’assurerlasurveillanceépidémiologiquedanslesdépartements.LeCHDconstituelecentrederéférencepourlescasréférésparleshôpitauxdezoneouparlescentresdesantépériphériques.
leniveaupériphériqueouopérationnel:estconstituédeszonessanitairesquisontaunombrede34etrépartiessurtoutel’étendueduterritoirenational.Lazonesanitairere-présente l’entité opérationnelle la plus décentralisée dusystèmedesanté.Elleestdestinéeàdesserviruneairequiabrite entre100.000et 200.000habitants.Une zone sa-nitairecouvreune(01)àquatre (04)communesselon lecas.Elleestconstituéed’unréseaudeservicespublicsdepremiercontact:UnitéVillageoisedeSanté,MaternitésetDispensairesseuls,CentresdeSantéetdesFormationsSa-nitairesPrivées,letoutappuyéparunHôpitaldepremièreréférencepublicouprivédénomméHôpitaldeZone(HZ).
LazonesanitaireestplacéesouslatutelleduMinistèredelaSantéaveccommeorganesdegestion,leComitédeSantédelaZoneSanitaire (CoSa/ZS)et l’Équiped’Encadrementde laZoneSanitaire(EEZS).
II. ANALySE DE LA SITUATION DES MALADIES NON TRANSMISSIBLES
2.1 Situation des MNT dans le monde2
LachargemondialedesMNTcontinued’augmenter;larédui-reest l’undesgrandsdéfispour ledéveloppementauXXIesiècle.2Cadremondialglobaldesuivi,comprenantlesindicateursetunesériedeciblesmondialesvolontairespourlaluttecontrelesMNT(OMSversiondu25Juillet2012)
15
Onestimequ’en2008,lesMNTontcausé36millionsdedécèssoit63%del’ensembledesdécèsdanslemonde;80%(29millionsdedécès)sontsurvenusdansdespaysàrevenufaibleou intermédiaire. (Cadremondialglobaldesuivides indica-teursetciblespourlaluttecontrelesMNT)
LamortalitédueauxMNTdevraitencoreaugmenterde17%aucoursdesdixprochainesannées.C’estsurtoutparmi lespopulations pauvres et défavorisées que l’incidence de cesmaladies augmente rapidement, creusant encore les écartssanitairesentrelespaysetdanslespays.
LesprincipalescausesdedécèsparMNTen2008étaient:- lesmaladiescardio-vasculaires(17millionsdedécès,ou48%);- lecancer(7,6millions,ou13%)dontplusdesdeuxtiers
dansdespaysàrevenufaibleouintermédiaire.Onestimaità530000lescasdecancerducoldel’utérusdanslemondeetà270000lenombrededécèsprovoquésparlamaladieen2008;
- les maladies respiratoires, y compris l’asthme et lesbroncho-pneumopathieschroniquesobstructives(4,2mil-lions);
- 2,3millionsdedécèsannuelssoit3,8%del’ensembledesdé-cèsannuelssontimputablesàlaconsommationd’alcool;
- 1,7millions(2,8%)desdécèsmondiauxsontimputablesàunefaibleconsommationdefruitsetdelégumes;
- l’hypertension provoque 7,5 millions de décès annuelsdanslemonde–cequicorrespondàenviron12,8%desdécès;
- l’hypercholestérolémieprovoque2,6millionsdedécès(4,5%desdécès);
- letabagismeprovoqueprèsde6millionsdedécèsannuelsdanslemonde,dont600000sontimputablesautabagis-mepassifdesnon-fumeurs;
16
- Lediabèteestresponsablede1,3milliondedécèsannuels;- Onestimequ’en2008,aumoins2,8millionsdedécèsan-
nuelssontimputablesàl’excèspondéralouàl’obésité;
LesuivimondialdesMNTen2008noteégalementcequisuit:
- laconsommationd’acidesgrassaturésétaitsituéeentre2et35%;
- laprévalencemondialedudiabèteétaitestiméeàprèsde10%;
- laprévalenceglobalede l’HTAchez lesujetde25ansetplusétaitde40%;
- la prévalence mondiale de l’hypercholestérolémie chezl’adulteétaitde39%(37%chezl’hommeet40%chezlafemme);
- laprévalencemondialedutabagismede l’adulteétaitde22%pourlesdeuxsexes(36%pourl’hommeet8%pourlafemme).
2.2. Situation des MNT en Afrique 3
La charge desMNT en Afrique connaît la même tendancequ’auniveaumondial.
On estimequ’en 2008, 40%desdécès survenus enAfriquesontdusauxMNTetauxtraumatismes.Sirienn’estfait,cetteprévalencepasseraà55%en2025.
LasituationdesFacteursDeRisque(FDR)desMNTenAfriqueen2008seprésentecommesuit:
3 Stakeholder’sdialogueonriskfactorsforNCDs,Johannesburg,SouthAfrica,18-28March2013,OMS,RegionalofficeforAfrica
17
- laprévalencedelaconsommationdutabacdel’adulteétaitde2,4à23%avecuneprédominancemasculine;
- laconsommationmoyenned’alcoolpartêted’habitantva-riaitde1,10à37litresd’alcoolpuravecunemédianede18Litres;
- laconsommationdefruitsetlégumesestfaible;eneffet,le nombre moyen de fruits consommés par les adultesdansunesemainevaried’unpaysàunautre. Ilvariede1auBotswana à4,5auxSeychelles.Encequiconcernelaconsommationdelégumes,lenombremoyendejoursvariede1,6jourparsemaineauBotswanaà5,8joursauSwaziland,laprévalencedel’inactivitéphysiquevariaitde6,6%auMozambiqueà66,5auSwaziland.
- la prévalence de l’obésité varie de 1 à 31% avec unemédianede6%
- laprévalencedel’HTAvariede31à50%- la prévalence du diabète varie de 6 à 15,2% avec une
médianede8,9%- la prévalence de l’hypercholestérolémie varie de 15 à
57,7%,avecunemédianede22%.
2.3. Situation des MNT au Bénin
2.3.1. Les facteurs de risque
AuBénin,àlafaveurdel’enquêtenationalededépistagedefacteurs de risque desMNT (STEPS 2008), les résultats sui-vantsontétéobservés:
- tabagisme:16%(hommes:25,2%;femmes:6,7%);- consommationnocivedel’alcool:2,9%(hommes:4,6%;
femmes:1,2%)- consommationinsuffisantedefruitsetdelégumes:78%
(hommes:75,9%;femmes:80,2%);
18
- inactivitéphysique:9%(hommes:6,9%;femmes:11,1%);- obésité:9,4%(hommes:4,3%;femmes:14%);- tensionartérielleélevée:27,5%(hommes:27,2%;fem-
mes:26,2%);- glycémieàjeûnélevée:2,6%(hommes:3,3%;femmes:
2%);- hypercholestérolémie:1,8%(hommes:1,6%;femmes:
1,9%).
2.3.1.1. Tabac, alcool et autres drogues
Le tabac, l’alcool et lesdrogues consommésauBéninpro-viennentàlafoisdesfabricationsàdomicileetdel’importa-tionfrauduleuseet/oulégale.Cettesituationposed’impor-tantsdéfisencequiconcernelesquantitésconsomméesetlesproblèmesdesécuritéliésaunonrespectouàl’absencedesdispositionslégislativesenvigueur.
L’intoxicationetleseffetschroniquesdelaconsommationdutabac,del’alcooletdesdroguespeuventcauserunpréjudicepermanentàlasanté(lescancers,lesBPCO,lestraumatismesetviolences,lestroublesneuropsychiatriques...).
2.3.1.2. Alimentation déséquilibrée et inactivité physique
Uneconsommationdefruitsetdelégumesréduitlerisquedemaladiescardiovasculaires,decancersdel’estomacetdecan-cercolorectal.AuBénin,onnoteunefaibleconsommationdefruitsetlégumes,en2008,78%delapopulationconsom-maientmoinsdecinqportionsdefruitsetlégumesparjour.En2012,àParakou,cetteprévalenceaétéestiméeà98,82%chezlesprisonniersenmilieucarcéraletà65,57%chezlesconducteursdetaxi-moto.
19
Traditionnellement,lespratiquesculinairesrequièrentl’ajoutdeselsdanstouslesrepas;orlaforteconsommationdeselest un déterminant important de l’Hypertension Artérielle(HTA)etdurisquecardiovasculaire.
LaprévalencenationaledelaPressionArtérielleElevée(PAE)aétéestiméeà27,50%en2008.Elleétaitde32,02%chezlestravailleursduMinistèredelaSantéàCotonouen2012.AParakou,elleétaitde42,40%chezlestravailleursdelaMairie,de27,23%chezlesprisonniersetde54,90%chezlesconduc-teursdetaxi-motosaucoursdelamêmeannée.
Demême,l’utilisationexcessived’huilesalimentairesdanslesrepasetdel’huilealimentaireuséeconstitueunenormedequalitédanslesménagesauBéninalorsqu’ilexisteunlienen-treuneforteconsommationdegraissessaturéesetd’acidesgrastransetlesmaladiescardio-vasculaires.
Lasédentaritéaccroîtde20à30%lerisquedemortalitétou-tecauseconfondue.Ilestdémontréqu’uneactivitéphysiquerégulière réduit le risque demaladies cardiovasculaires, dediabète,dedépression,decancerduseinetducôlon.
En 2012, à Parakou, la prévalence de l’inactivité physiqueaétéestiméeà98,82%enmilieu carcéral,38,05%chez lesétudiantsdel’UniversitédeParakou(UP)et63,74%chezlesconducteursdetaxi-motos.Laprévalencenationaleétaitde9%en2008.
D’autresmaladiesliéesàlamauvaisealimentationetàlasé-dentaritécommelacariedentaireetl’ostéoporose,sontéga-lementdescausesdemorbiditétrèsrépandues.
20
2.3.1.3. Surpoids et obésité
AuBénin,en2008,laprévalencedusurpoidsétaitde20%etcelledel’obésitéde9,40%avecuneprédominanceféminineentrainantdemultiplesconséquencessurlasanté.
Le risquedemaladies cardiovasculaires ou de diabète aug-mente proportionnellement avec l’Indice de Masse Corpo-relle(IMC).
En2012,àParakou,dansledépartementduBorgou,lapré-valencedel’obésitéaétéestiméeà4,93%enmilieucarcéral,à5,86%chezlesconducteursdetaxi-motosetà22,80%chezlestravailleursdelamairie.
2.3.1.4. Hypercholestérolémie
AuBénin, laprévalencede l’hypercholestérolémie étaitde1,8% en 2008. Ce facteur augmente le risque demaladiescardiovasculaires.
Le tabagisme, la consommation nocive d’alcool, lamauvai-sealimentationet lasédentaritésontdesFDRdesMNTquicontribuentpourunelargepartàlachargemondialedemor-bidité,demortalitéetd’incapacité.
2.3.2. Les Maladies Non Transmissibles
2.3.2.1. Mortalité prématurée liée aux MNT
AuBénin,lamortalitéprématuréeliéeauxMNTresteencoretrèsélevée.Selonl’OMS,en2008,elleétaitde49,4%chezleshommesversus36,4%chezlesfemmes.
21
2.3.2.2 Les Maladies Non Transmissibles prioritaires (OMS)
2.3.2.2.1. Maladies cardio-vasculaires : cardiopathies isché-miques, maladies vasculaires périphériques, accidents vas-culaires cérébraux (AVC)
AuBénin,laprévalencedelatensionartérielleélevéeétaitde27,5%en2008dont75%dessujetsignoraientleurétat.Trèspeudestructuresdisposentactuellementdepersonneletdematérielsdepriseenchargedesmaladiescardiovasculaires. Lesaccidentsvasculairescérébrauxconstituentaujourd’huilapremièrecaused’hospitalisationenneurologieauCNHU-HKMen2010(44,4%)etunecausemajeured’handicapchronique.Laprévalenceaétéestiméeen2012à4,6‰enpopulationgénéraleàCotonou.
LeBénindisposede25cardiologues etde06neurologuesdontlaquasi-totalitéexerceàCotonou.
2.3.2.2.2. Cancers
Lescancers lesplus fréquentscescinqdernièresannéesauCNHU-HKMdeCotonousont:
- chezlafemme:lecancerdusein(32,5%),lecancerducoldel’utérus(16,8%)etleshémopathies(6,8%);
Plus de la moitié des patientes admises pour le cancerduseindansleservicedeMédecineInternedécèdentencoursdetraitement, tandisqu’environ20%sontperduesdevue.
- chezl’homme:lecancerdelaprostate(18,2%),leshémo-pathies(15,4%)etlecancerprimitifdufoie(13,9%);
22
- chezl’enfant:leshémopathies(38%),lenéphroblastome(21,1%)etlerétinoblastome(16,9%).
- Danslesdeuxsexes:lescancersdigestifs(2,14%).
2.3.2.2.3. Diabète
AuBénin, la prévalencedudiabètesucréétaitde 2,6%en2008.L’évolutiondudiabètedetype2estliéeàdeschange-mentssociauxetculturels(unepopulationvieillissante,uneurbanisationgrimpante,deschangementsdansleshabitudesalimentairesetuneactivitéphysiqueplusréduite).LeBéninnedisposequede04médecinsendocrinologuespourlapriseenchargedesdiabétiques.
2.3.2.2.4. Maladies respiratoires chroniques : asthme et BPCO (broncho-pneumopathies chroniques obstructives)
Laprévalencedel’asthmesesitueautourde7%chezlesen-fantsde10à14ansenmilieuscolaireàCotonou(2005).Lapollutiondel’airparlesgazd’échappementàCotonouetdanslesgrandesvillesengendreunepollutionàl’intérieurdesmai-sonsquisontégalementdesfacteursderisquedesmaladiesrespiratoireschroniques.
Uneétudepréliminairedel’impactdelafuméedebiomassechezlesfemmesexposéesarapportéuneprévalencedelabronchitechroniqueà10%etcelledelaBPCOà3,2%(2010).LeBéninnedisposequede02médecinspneumologuesexer-çant actuellement à Cotonou, disponibles pour la prise enchargedesmaladiesrespiratoireschroniques.
23
2.3.2.3 Les autres Maladies Non Transmissibles
2.3.2.3.1. Affections Buccodentaires y compris le Noma
Une enquête rétrospective organisée par le PNLMNT avecl’appuide l’OMSen2012,apermisderecueillirque36.322personnesauraientconsultépourlesaffectionsbucco-dentai-resdansleshôpitauxpublicsdel’année2008à2010.
Lesinfrastructuresdesoinsbucco-dentairesnecouvrentpasl’ensemble du territoire. On note également unemauvaiseaccessibilitéfinancièreauxsoinsdentairesetuneinsuffisan-cedupersonnelqualifié.Eneffet,oncompte60chirurgiensdentistesen2011dont14exercentdanslesecteurpublic,05danslesecteurconfessionnelet41danslesecteurprivé.
En2013,enmilieuscolairedanslacommunedeOuidahdansledépartementdel’Atlantique58,2%desélèvesavaientunemauvaisehygiènebucco-dentaire(plaqueettarte)et49,7%avaientunecariedentaire.
Le noma est une affection buccale liée aux conditions so-cio-économiquesdéfavorables.AuBénin,lenomarestepeuconnudupersonneldesantéetsurtoutdespopulations.Dansuneenquêterétrospectiveen2007,réaliséeenmilieuhospi-talier,57casdenomatraitésontétérapportés.
2.3.2.3.2. Cécité et Déficiences visuelles
Uneenquêtedeprévalencedesvicesderéfractionchez lesélèvesde10à15ans,réaliséeen2008danslazonesanitaireDjidja-Abomey-Agbangnizoun,adonnélesrésultatssuivants:
24
- 8%desgarçonset12%desfillesprésententunvicederé-fraction;
- 7,2%sontdesviceshypermétropiqueset2,2%sontdesvi-cesmyopiques;
En2010lenombredemaladesquiontétéopérésdecatarac-teestd’environ4.000dontenviron600danslesecteurpublic.LeBénindisposede14médecinsophtalmologistes.
En2013,enmilieuscolairedanslacommunedeOuidahdansledépartementdel’Atlantique,laprévalencedestroublesderéfractionoculaireestestiméeà13,7%(12,7%chezlesgar-çonset14,5%chezlesfilles).Selonletyped’amétropie,onnotemyopie58%,hypermétropies19%etastigmatisme23%.
2.3.2.3.3. Affections neurologiques
Laprévalencedel’épilepsievariede10à40‰danslesdiffé-rentesrégionsduBéninde1993à2009.L’enquêtenationaleréaliséeen2010arévéléuneprévalencede8‰.AuBéniniln’y apasde législationquiprotège lespersonnes souffrantd’épilepsie.Lapriseenchargeoptimalenécessitesouventlerecoursàunpersonnelqualifié(Neurologue).
LaprévalencedeladémenceenpopulationgénéraleàCoto-nouen2011chezlespersonnesâgéesdeplusde65ansaétéestiméeà3,7%.Cetteprévalenceétaitde2,6%enpopulationgénéraleàDjidjaen2009.
Seuls le CNHU-HKMet le CHDBorgou disposent de neuro-logues.Lesmédicamentsnesontpasaccessiblesfinancière-mentpourunemajoritédemalades.
25
2.3.2.3.4. Traumatismes et Violences
Lestraumatismesetlesviolencesposentaujourd’huiungraveproblèmedesantépubliqueenAfrique. Ilexistedeuxcaté-gories de traumatismes : les traumatismesphysiques et lestraumatismespsychiques.
Les traumatismes physiques sont les dommages physiquescausésàunepersonnelorsquesoncorpsaété«soumis,defaçonsoudaineoubrève,àunniveaud’énergieintolérable».Les traumatismes psychiques sont des évènements surve-nantdefaçonimprévisibleetbrutalesoumettantl’individuàuneagressionsurlaquelleaucuncontrôlen’estpossibledansl’urgencedelasituation.Untelévènemententraîneletrau-matismedirectouindirectselonquel’individulesubitouenesttémoin.Lefaitdesepercevoirdirectementconcernéparl’évènementavecl’éventualitédesapropremortoucelledesautrespersonnesdétermineletraumatisme.
Lestraumatismessontrépartisentraumatismesintentionnelsetnonintentionnels:
- Traumatismes intentionnels (suicides, tentatives de sui-cide,agressionsetviolences)
- Traumatismes non intentionnels ou accidents (accidentsdelacirculation;accidentsdutravail,accidentsdelaviecourante).
Laviolenceestl’utilisationintentionnelledelaforcephysique,demenacesàl’encontredesautresoudesoi-même,contreungroupeouunecommunauté,quientraîneourisquefor-tementd’entraîneruntraumatisme,desdommagespsycho-logiques,desproblèmesdedéveloppementouundécès.La
26
naturedesactesviolentspeutêtre:physique,sexuelle,psy-chologique,privationsounégligences.
La violence se divise en trois grandes catégories : la violenceauto-infligée,laviolenceinterpersonnelle,laviolencecollective.
- laviolenceauto-infligée:comportementssuicidaires,sévi-cesauto-infligés;
- laviolenceinterpersonnelleoudirige´etcontreautrui:fa-miliale (mauvais traitements infligésauxenfants,aupar-tenaire intime et lamaltraitance des personnes âgées) ;communautaire(scolaire,professionnelle,danslesprisons,danslesmaisonsderetraite);
- laviolencecollective(économique,socialeetpolitique).
Enréférenceauxdonnéesdel’OMS,lesaccidentsdelacircu-lationsontresponsablesde1,3milliondedécèschaquean-néedanslemonde,soitla9èmecausededécèsàl’échelledelaplanète.Quatrevingtdixpourcent(90%)desaccidents,mortelsetnonmortels,surviennentdans lespaysàrevenufaibleou intermédiaire.Les accidentsde lacirculationsontmaintenantlapremièrecausededécèschezlesjeunesde15à29ans.En2011,selonlesdonnéesduCentreNationaldeSécuritéRoutière(CNSR),ilaétéenregistréauBénin:
- 55890casd’accidentsdelavoiepubliqueavec13casd’ac-cidentparjouretdeuxdécèstousles3jours.
- 128475casd’accidentsdelaviecouranteavecuneprédo-minancedanslatranched’âgedes15ansetplus(89880cas).
Lesaccidentsde laviecourantesont liésàdesfacteurstelsque lemauvaisétatdesvoies, lenon-respectducodede laroute,l’ignoranceducodedelaroute,lesinattentions…
27
Desenquêtes réaliséesen2008 sur les violences faites auxfemmesetauxfillesrévèlentlesfréquencessuivantes:
- lesviolencesverbalesetpsychologiques:86%;- lesviolencesphysiques:76%;- latraitedesfemmesetdesjeunesfilles:47%;- lesviolencessexuelles:44%;- lespratiquestraditionnellesnéfastes:43%;
Les auteurs des violences faites sur les femmes sont leursépoux(86%),labellefamille(20%)oulescoépouses(8%).
Lesauteursdesviolencesfaitessurlesfillessontlesparents(68%),lestuteurs(40%),lesenseignants(11%)oulesjeunes(11%).
2.3.2.3.5. Drépanocytose
AuBénin,en2010laprévalencedeladrépanocytoseaétées-timéeà4,8%.Ledépistagesystématiquedeladrépanocytosen’estpasunepratiquecourante,etlediagnosticestgénérale-menteffectuélorsquedescomplicationsgravessurviennent.Enoutre,leslaboratoirescapablesdefaireundiagnosticpré-cissontpeunombreuxetconcentrésàCotonou.Lesprofes-sionnelsdelasantédûmentforméssontpeunombreux.
2.3.2.3.6. Troubles mentaux
AuBénin,lestroublesmentauxsontpeuétudiésauplanépi-démiologique.Laplupartdesdonnéesexistantesconcernentdesdonnéeshospitalières.Ainsi,latentativedesuiciderepré-sente3,26%desurgencesmédicalesauCNHU-HKMet76,7%dessuicidantsnebénéficientpasd’uneévaluationpsychoso-
28
cialede leurgeste.Lessujetsde15à40anset lesfemmessontlesplustouchés.
LaprévalencedeladépressionenpopulationgénéraleauBé-ninestde5%en2009.Lafréquencedespsychosesenconsul-tationdepsychiatrieestestiméeà25%environ.
UneenquêteréaliséedanslazonesanitairedeOuidah,Kpo-massèetTori-Bossitoen2013auBéninamontréune pré-valencede1,1%pourlaschizophrénie,30,1%pourlestrou-bles anxieux et 29,7%pour les troubles de l’humeur. En cequiconcernelesaddictionsauxsubstancespsycho-actives,lasituationsuivanteaétéobservée:Dépendancealcoolique=6,3%;Abusd’alcool=5,2%;Dépendanceauxautressubstances=2,3%;Abusauxautressubstances=0,8%
Surleplandesressourceshumainespourlapriseenchargedestroublesmentaux,leBéninnedisposequede10méde-cinspsychiatresen2012.
2.3.2.3.7. Le vieillissement de la population
Lecolloque international tenuàMeknèsauMarocenmars2011sur levieillissementde lapopulationdans lespaysduSudarévéléque lespaysduSudserontsoumisàuneforteaugmentation du nombre des personnes âgées, dont unepartsignificative,variableselon lespays,nebénéficierapasdepensionderetraite,nid’allocationdevieillesse,nid’assu-rancemaladie.
AuBénin,lastructuredelapopulationmetenévidenceunepopulationessentiellement jeune. Cependant, compte tenu
29
desprogrèsdelamédecineetdel’instruction,lapopulationdespersonnesâgéesestennetteprogression.Ellereprésenteaujourd’hui4,21%(selonlesprojectionsréviséesde2008)delapopulationbéninoise.
Eneffet,l’espérancedevieàlanaissancequiétaitde42ansen1979estpasséeà59,2ansen2002(RGPH3).L’allonge-mentdeladuréedevieamènedeplusenplusdebéninoisautroisièmeâge.Ainsi,l’effectifdespersonnesâgéesde60ansetplusestpasséde374549en2002à382587en2011surunepopulationtotalede9067076habitants(INSAE,Projec-tionsréviséesde2008).
Les projections portent cet effectif à environ unmillion depersonnesen2025.
Lesrésultatsd’uneétudenationalesurlesbesoinsdesperson-nesdetroisièmeâgeréaliséeen2012montrentquel’hyper-tensionartérielle (31,5%), lesdouleurschroniques (36,3%),lediabète(6,5%),lesmaladiescardiovasculaires(7,1%)etladépression (3%) sont lesprincipalesmaladiesdéclaréesparlespersonnesdetroisièmeâge.
Deuxétudes réaliséessur ladémenceauBéninontmontréquelaprévalencedecettepathologiechezlespersonnesde3èmeâgeestde3,7%enmilieuurbain(Cotonou-20104)etde2,6%enmilieurural(Djidja-20095).
Ilestretrouvéchezcespersonnesdetroisièmeâge,lesfac-4 ParaisoMN,GuerchetM,SaizonouJ,Cowppli-BonyP,MouangaAM,NubukpoP,PreuxPM,HouinatoDS.PrevalenceofdementiaamongelderlypeoplelivinginCotonou,anurbanareaofBenin(WestAfrica).Neuroepidemiology2011;36(4):245-51.5 GuerchetM,HouinatoD,ParaisoMN,vonAhsenN,NubukpoP,OttoM,ClementJP,PreuxPM,DartiguesJF.CognitiveimpairmentanddementiainelderlypeoplelivinginruralBenin,westAfrica.DementGeriatrCognDisord2009;27(1):34-41.
30
teurs de risque desMNT tels que le tabagisme (17,9%), laconsommationd’alcool(17,3%)etlasédentarité(11,3%).
2.4. Etat des lieux des capacités et mesures de lutte contre les MNT
2.4.1. Infrastructure de santé publique, partenariats et colla-boration multisectorielle contre les MNT
En2007àlafaveurd’unerestructurationtechnique,ilaétécrééleProgrammeNationaldeLuttecontrelesMaladiesNonTransmissibles(PNLMNT)quiaregroupélesprogrammesdeluttecontre lacécité, lesaffectionsbuccodentaires, l’épilep-sie,lecancer,lasantéscolaireetlapromotiondelasanté.Leprogrammeestdirigéparuneunitédegestioncomposéd’uncoordonnateuretsonadjoint,d’unrégisseuretd’uneassis-tanteadministrative.Leprogrammeestchargédelaplanifica-tion,delacoordinationdelamiseenœuvredesinterventionsetdusuiviévaluation.
Quelquesactionsontétéeffectuéesdanslesdomaines‘‘Pré-ventionprimaireetpromotiondelasanté’’,‘‘Dépistagepré-coce’’,‘‘Surveillance,suivietévaluation’’,‘‘Renforcementdescapacités’’,‘‘Servicesderéadaptation’’.Ledomaine‘‘soinsettraitement’’estleprincipaldomainecouvertparleprogramme.
Des interventions (éducation pour la santé, contrôle dequalitédesproduits,mobilisationsociale) sontmenéespard’autresministèrestelsquelesMinistèresenchargedel’édu-cation,del’agriculture,ducommerceetdusportmaissanssynergieentrelesdifférentssecteurs.
Lefaiblefinancementactuelduprogrammenepermetpasdeprendreencomptetouslesdomainesprécités.Laprincipale
31
source de ce financement est le budget national. Certainspartenairesontfinancélaproductiondesdocumentsdepoli-tiqueetdeplansd’action,quelquesétudesderecherchesetlesétapespilotespourl’introductiondesprotocolesdepriseenchargedesMNTauniveaupériphérique.
Lescompagniesd’assurancenesontpasimpliquéesdanslefinancementdecettelutte.
Iln’yapasdefinancementprovenantdetaxessurl’alcool,letabac,etc.
Eneffet,iln’existepasdestratégiesdemiseenœuvredesinterventionsfiscalesci-après:
i.Taxationdel’alcoolii.Taxationdutabaciii.Taxationdesalimentsàforteteneurensucreiv.Taxationdesalimentsàforteteneurengraissev.Subventionauxprixpourlesalimentssainsvi.Incitationsfiscalespourpromouvoirl’activitéphysique
Il n’existe pas non plus un dispositifmultisectoriel officiel,établipourcoordonnerlespolitiquesconcernantlesMNT.LeBéninneparticipepasàundispositifdecollaborationauniveaurégionalpourmettreenœuvre lesactivitésrelativesaux mnt.
2.4.2. Etat des politiques, des stratégies et des plans d’action contre les MNT
LesMNTsontprisesencomptedanslePlanNationaldeDéve-loppementSanitaire(PNDS)2009-2018.
32
LesstratégiesdeluttecontrelesMNTetlesmesuresd’accom-pagnementsontconsignéesdansundocumentdepolitique.Endehorsdupland’actioncontre lescancersetduplantabac,iln’existepasdestratégieoudeplandeluttespé-cifiquecontrelesprincipalesMNTetleursFDR.Parconsé-quent,leBéninnemetpasenœuvredespolitiquespour:
i. réduire l’impact sur les enfants de la commercialisationdesboissonsalcooliséesetdesalimentsrichesengraissessaturées,enacidesgrastrans,ensucreslibresouensel;
ii. limiterlesacidesgrassaturésetéliminerpratiquementlesacidesgrastransdefabricationindustrielle(c’est-à-direleshuiles végétales partiellement hydrogénées) dans l’offrealimentaire;
iii.encourager la population à réduire sa consommationdesel.
Enrevanche,depuisprèsdedeuxdécennies,leBéninmetenœuvredespolitiquesvisantàpromouvoirl’allaitementetap-pliquelecodeinternationaldecommercialisationdessubsti-tutsdulaitmaternel.
2.5. Système d’information sanitaire, surveillance et enquê-tes concernant les MNT
AuBénin,lePNLMNTestresponsabledelasurveillancedesmnt et de leurs facteurs de risque.
Mais le SNIGS collecte les données sur certainesMNT deshôpitauxet surtout l’HTAdiagnostiquéeauniveaupériphé-rique.
Iln’existepasundispositifd’enregistrementsystématiquedesdécèsetdeleurcauseauniveaudesformationssanitaires.
33
Si l’autoritéaprocédéàlacréationdedeuxregistresdecasdescancers,ilsnesontpasencorefonctionnels.
Initiéepardesthèsesdedoctoratoudesétudesparcellairesdanslesannées90,lasurveillancedesFDRdesMNTaréelle-mentdémarréparl’enquêtenationalededépistagedesFDRquiaprisencomptelesdifférentsFDRcomportementauxetbiologiquesaussibienchezlesadultes(STEPS-2008)quechezlesadolescents(GSHS-2009).L’Etataentièrementfinancél’enquêtesurlesadultes.Uneenquête sur l’apport alimentairede sodium (sel) etdepotassium(fruitsetlégumes)estcoursderéalisationdanslecadred’une thèsedePhDde l’Universitéde Limogeset del’Universitéd’Abomey-Calavi.
III. PLAN STRATEGIQUE INTEGRE DE LUTTE CONTRE LES MNT
3.1. Mission du Ministère de la santé
Contribueràl’améliorationdel’étatdesantédelapopulationbéninoisesurlabased’unsystèmeintégrantlespopulationspauvresetindigentes.
3.2. vision du Ministère
LeBénindisposeen2025d’unsystèmedesantéperformantbasésurdesinitiativespubliquesetprivées, individuellesetcollectivespourl’offreetladisponibilitépermanentedesoinsdequalité,équitablesetaccessiblesauxpopulationsdetoutescatégories,fondéessurlesvaleursdesolidaritéetdepartagederisquepourrépondreàl’ensembledesbesoinsdesantédupeuplebéninois(PNDS2009-2018).
34
3.3. Objectifs
3.3.1. Objectif général
- Assurer la prévention et la prise en charge correcte desmnt.
3.3.2. Objectifs stratégiques - Renforcerlacoopérationinternationaleetlasensibilisation
pourlaluttecontrelesMNT;- Renforcerlescapacités,leleadership,lagouvernance,l’ac-
tionmultisectorielle et lespartenariatspour accélérer laluttecontrelesMNTauBénin;
- Réduirel’expositionauxfacteursderisquemodifiablesdesMNTencréantdesenvironnementsfavorablesàlasantéauBénin;
- Renforcerlessystèmesdesantéafindepréveniretdecom-battrelesMNT;
- Réorienter les systèmesde santé vers les soins de santéprimaires et la couverture sanitaire universelle (RégimeAssuranceMaladieUniverselle : RAMU)pour la prise enchargedesMNT;
- Promouvoir larecherchepour la luttecontre lesMNTauBénin;
- Surveillerl’évolutionetlesdéterminantsdesMNTauBé-nin;
- EvaluerlesprogrèsdelapréventionetdelaluttecontrelesMNT;
- Mobiliseraumoins75%dubudgetduprésentplan.
35
3.4. Résultats attendus
Lamiseenœuvredesactivitésduprésentplan intégrédeluttecontrelesMNTpermettrad’atteindrelesrésultatsd’ef-fetsetd’impacts.De façonspécifique, les résultatssuivantsdoiventêtreatteints:
1. Lacoopérationinternationaleet lasensibilisationpour laluttecontrelesMNTsontconfortées;
2. Lescapacités,leleadership,lagouvernance,l’actionmulti-sectorielleetlespartenariatspouraccélérerlaluttecontrelesMNTsontconsolidésauBénin;
3. LaprévalencedesfacteursderisquemodifiablesdesMNTauBéninestréduite;
4. LesystèmedesantéduBéninbasésurlessoinsdesantéprimairesetleRAMUestefficacepourlapriseenchargelesMNT;
5. DestravauxderecherchedequalitépourlaluttecontrelesMNTsontréalisésauBénin;
6. UnsystèmedesurveillancedesMNTestdisponibleauBénin;
7. Leprésentplanestmisenœuvreaumoinsà75%.
Letableaun°1montrelesciblesprojetéespourlesindicateursessentielsdesMNT:
36
Tableau n°1 :Ciblesdesindicateursdemorbiditéetdemorta-lité des principales mnt et de leurs FdR*
Indicateurs
Situation de base en 2008 (en %)
Cibles projetées en 2018 (en %)
Cibles projetées en 2020 (en %)
Cibles projetées en 2025 (en %)
Prévalencedelaconsomma-tiondetabac
16 14 11,2 11,2
Prévalencedelaconsomma-tionnocivedel’alcool
2,9 2,7 2,6 2,6
Prévalencedel’inactivitéphy-sique
9 8,6 8,1 8,1
Prévalencedel’obésité 9,4 9,4 9,4 9,4
Prévalencedel’HtA 27,5 24,6 20,6 20,6
Consommationexcessivedesel - - -
Prévalencedudiabète 2,6 2,6 2,6 2,6
Disponibilitédesmédicamentsessentielsetdestechnologiesdebasepourletraitementdesmnt
- - 80
37
DisponibilitédestraitementsmédicamenteuxetducounselingpourlaluttecontrelesMNT
- - 50
Mortalitépré-maturéedueauxMNTchezleshommes
49,4 44,2 37 37
Mortalitépré-maturéedueauxMNTchezlesfemmes
36,7 34,4 27,5 27,5
*Cadremondialglobaldesuivi,comprenantdesindicateursetunesériedeciblesmondialesvolontairespourlaluttecontrelesMNTversiondu25Juillet2012(OMS)
Letableaun°2montrelesélémentsdesuividuprocessusderenforcement des capacités et mesures de lutte contre lesmnt :
38
N°
Indi
cate
urs
de p
ro-
cess
usSi
tuati
on d
e ba
se
en 2
013
Situ
ation
à m
i-par
cour
s en
201
6Si
tuati
on e
n 20
18
1
Nom
brededo
mai
-ne
seff
ectiv
emen
tcouvertsparle
pro
-gram
me
Ledom
aine
«So
ins
ettraite
men
t»e
st
couvertparlepro
-gram
me
les6do
maine
s6 d
elutte
contrelesM
NTsontcou
-vertsparle
program
me
danslesd
épartemen
tsdu
Mon
o/Co
uffoetAtacora/
Dong
a 7
les
6d
omaine
sde
lutte
con
trelesMNT
sontcouvertspa
rle
prog
rammeàl’échelle
natio
nale
2
Prop
ortio
nde
zon
es
sanitaire
scou
vran
tles
six
domaine
sde
lutt
econtreles
mn
t
0%
25%(le
szon
essanitai-
resde
sdé
partem
entsdu
Mon
o/Co
uffoetAtacora/
Dong
a)
100%
Tabl
eau
2 :Suividuprocessusd
erenforcemen
tdescap
acité
setm
esuresdelutte
con
trelesM
NT
6 Do
maine
s:‘’Préven
tionPrim
aireetP
romoti
ondelaSan
té’’‘’Dé
pistageprécoce’’‘’Surveillan
cesu
ivieté
valuati
on’’‘’R
enforcem
entd
escap
acité
s’’
‘’Servicesd
eréad
aptatio
n’’‘’Soinsettraite
men
t’’7
Zone
ssan
itaire
spilo
tesa
ppuyée
sparlaCoo
pératio
nTechniqu
eBe
lge
39
3
Nivea
ud’im
plicati
on
dela
société
civile
danslesdo
maine
sde
lutt
econtreles
mn
t
Implicati
onde
la
société
civiled
ans
lasen
sibilisatio
net
lam
obilisatio
nso
-ci
ale
Implicati
ondelasociété
civiledan
sle
s6dom
ai-
nes
delutt
econtreles
mn
t
Implicati
ond
elaso-
ciété
civileda
nsle
finan
cemen
t
dela
lutte
con
trelesM
NT
4
Nom
bred’ONG,A
s-sociati
onset
orga
-nisatio
ns
commu-
nautairestravaillant
danslesdom
aine
sde
lutt
econtreles
mn
t
Non
déterminé
1000
ONG,A
ssociatio
ns
eto
rgan
isatio
nscom
mu-
nautairestravaillentdan
sles
domaine
sde
lutte
contrelesM
NT
5000
ONG,Associa-
tionsetorganisatio
ns
commun
autaire
stra
-vaillan
tda
nslesdo-
maine
sdelutte
contre
les
mn
t
5
Prop
ortio
ndem
é-na
ges
mett
ant
en
œuv
relesmesures
etayan
tde
scom
-po
rtem
entsfavora
-blesàla
lutte
con
tre
les
mn
t
Non
déterminé
15%
30%
40
6
Prop
ortio
ndestruc-
turesadministratives,
d’institutio
ns
politi
-qu
es,
commercia
les
etso
cialesd
otéesde
sdispositifs/systèmes
d’applica
tiondansles
domaine
sde
lutte
contrelesMNT
Non
déterminé
30%
60%
7
Prop
ortio
nde
villes/
commun
esmen
ant
unepolitiqu
efa
vo-
rableàlalutte
contre
les m
nt
0%
15%(12
com
mun
esm
e-na
ntu
nep
olitiqu
efa
vo-
rableàlalu
ttecon
trele
sMNT)
30%(24com
mun
es
men
antu
nepo
liti-
quefavorableàlalu
t-tecon
trelesM
NT)
8
Les
diffé
rents
do-
maine
ssontp
ilotés
pardu
personn
elà
tempspleindan
sle
PnLm
nt
Non
app
licab
le
Touslesd
omaine
ssont
pilotés
par
dupe
rson
-ne
làtempspleindan
sle
PnLm
nt
Tousles
dom
aine
ssontpilotés
par
du
person
nel
àtemps
plei
n da
ns le
Pn
Lmn
t
41
9
Nom
bre
deminis-
tèresayan
tpris
des
mesuresà
l’égard
desM
NToude
leurs
fact
eurs
de
risqu
e
Non
déterminé
Lesm
inistèresdelasa
nté,
del’édu
catio
n,d
el’agri-
cultu
re
du
commerce,
desfin
ancesetdu
déve-
lopp
emen
tontprisde
smesuresà
l’égardde
sMNToude
leursfacteurs
de ri
sque
Tousles
ministères
ontprisde
sm
esures
àl’égardde
sMNTou
de l
eurs
fac
teur
s de
ris
que
10
Nom
brededo
mai
-ne
sd’activ
ités
dis-
posantd’unfin
ance
-men
t
Ledom
aine
«So
ins
ettraite
men
t»dis-
posed’unfin
ance
-men
t
Les6do
maine
ssontpris
enco
mptedan
slebu
dget
duM
inistèrede
lasa
nté
Les6
domaine
ssont
pris
encom
ptedan
slebud
getdu
Ministè-
re d
e la
sant
é
11
Nom
bre
desou
rces
defina
ncem
entde
lalutte
contreles
mn
t
Lessou
rcesdefi-
nancem
ent
sont
lebu
dgetna
tio-
nal,l’O
MS,la
coo
-pé
ratio
nbe
lge
et
l’oo
As
5ministères,
12com
-mun
es,10
organ
isatio
ns
commercialese
t5
ONG
internati
onalesfi
nancen
tlalu
ttecon
trelesM
NT
Tousles
ministères,
24com
mun
es,2
0or-
ganisatio
nscommer
-ci
ales
et
15
o
nG
internati
onalesfi
nan-
centlalu
ttecon
treles
mn
t
42
12
Nom
bred’in
terven
-tio
nsfiscalesm
iseen
œuv
redan
slecadre
delalutte
contreles
mn
t
Non
déterminé
Une
taxatio
ndu
taba
cen
faveurde
lalu
ttecon
tre
lesM
NTeste
nvigu
eur.
Une
taxatio
nde
l’alco-
olen
faveu
rdelalu
tte
contrelesM
NTeste
nvi
-gu
eur
Une
subven
tion
aux
prix
pourlesalim
ents
sainse
stenvig
ueur.
Desin
citation
sfiscales
pourpromou
voirl’acti
-vitéphysiqueson
tmi-
ses e
n pl
ace.
Un
etaxatio
ndes
ali-
mentsàforte
teneuren
sucreestenvig
ueur.
Une
taxatio
ndes
ali-
mentsàforte
teneuren
graisseestenvigueur
13
Exist
ence
d’u
ne u
ni-
té
multisectorie
lle
coordo
nnan
tlesp
o-liti
quesconcerna
nt
les m
nt
Aucune
unitém
ul-
tisectorie
lle
en
plac
e
Une
unitém
ultisectorie
l-leestfo
nctio
nnelle
Une
unitém
ultisecto
-rie
lle
estim
pliqué
eda
nsle
scoalition
sré
-gion
alesetm
ondiales
43
14
Exist
ence
de
part
e-na
riatpou
rlam
ise
enœ
uvredesacti
vi-
tésimpo
rtan
tesrela-
tivesauxM
NT
Aucu
n p
arte
naria
t form
elenplace
Exist
ence
de
part
enar
iats
intraetintersectoriel.
Exist
ence
de
part
ena-
riatinterrégion
al
15
Exist
ence
de
stra
té-
giesspé
cifiq
uesde
lutte
con
tre
lesdif-
fére
ntes
mn
t et
fac-
teur
s de
risq
ue
Exist
ence
du
plan
de
lutt
econtrele
taba
c.Ex
isten
ce d
u pl
an
d’actio
ncontreles
canc
ers
Existen
cedestratégiesde
lutte
contrele
sautresfac
-te
urs d
e ris
que
des
mn
tExisten
cedestratégiesde
lutte
con
tre
lesMCV
,le
diab
ète,lesM
RC,l’épilep-
sie,lesABD
etlestrou
bles
men
taux
Exist
ence
de
st
raté
-giesdelutte
contreles
autr
es m
nt
16Ex
isten
ce
d’un
sit
e web
fon
ction
neldu
prog
ramme
Aucun
site
web
du
program
me
en
plac
e
Unsiteweb
estfo
nctio
n-ne
l
Les
instituti
ons,les
organisatio
nsetlesci-
toyensfréquententle
sitewebduprogramme
44
17
Existen
ced
essou
s-systèm
es
de
sur-
veillan
cede
sMNT
et
des
fact
eurs
de
ris
que
Aucun
systèm
ede
surveillance
des
mn
t en
pla
ce.
Exist
ence
de
deu
x registres
decan-
cers
Lesdeuxregistresdecan
-cersso
ntfonctio
nnels.
Lesystèmedesurveilla
nce
desMNT
estm
isenplace
dansle
sdéparte
mentsdu
Mon
o/Co
uffo
etA
tacora/
Donga
Lessoussystèmesdesur-
veilla
ncedesM
NTprio
ritai
-resson
tmisenplace
Lessoussystèmesdesur-
veilla
ncedesF
DRp
rioritai
-resson
tmisenplace
Lesystèm
ede
sur-
veillan
cedesM
NTest
misen
placeauniveau
na
tiona
lles
sous-systèmes
desurveillance
des
autresM
NTsontm
isen
pla
ceLes
sous
systèm
es
desurveillance
des
autresF
DRson
tmis
en p
lace
45
18
Existen
ced
ansto
u-tes
les
form
ation
ssanitaire
sdedisposi-
tifd
’enregistremen
tde
sdé
cèsetd
eleur
caus
e
Aucun
dispositif
d’en
registremen
tde
sdé
cèse
tde
le
ur c
ause
en
plac
e
Ledisp
ositifd’en
registre
-men
tde
sdécèsetd
eleur
caus
e es
t en
plac
e da
ns le
s form
ation
ssanitaire
sdes
dépa
rtem
entsd
uMon
o/Co
uffoetAtacora/Do
nga
etdan
sleszone
sde
cou
-verturede
s02registres
Ledisp
ositifd
’enregis-
trem
entde
sdécèset
de l
eur
caus
e es
t en
placeda
nstou
tesles
form
ation
ssanitaire
sdu
territo
irenati
onal
19
Existen
ced
anstous
lesarrond
issem
ents
d’un
mécan
isme
de
notifi
catio
nde
sdé
-cèssurvenu
sdan
slesc
ommun
autés
Aucunm
écan
isme
denoti
ficati
ondes
décès
surven
us
danslescommu-
naut
és e
n pl
ace
Lemécan
ismede
noti
fica-
tionde
sdé
cèssurvenu
sda
ns
lescommun
autés
enplaceda
nsle
sarron-
dissem
entsde
sdé
parte-
men
tsdu
Mon
o/Co
uffo
etA
tacora/D
onga
Le
mécan
isme
de
notifi
catio
nde
sdé
-cèssurvenu
sd
ans
lescommun
autésen
placedan
stousles
arrond
issem
ents
du
pays
20
Nom
bred’étude
sde
rech
erch
e r
éalis
ées
sur
les
mn
t et
leur
s fa
cteu
rs d
e ris
que
Non
déterminé
20 é
tude
s r
éalis
ées
sur
les
mn
t et
leur
s fa
cteu
rs
de ri
sque
50
étud
es
réal
isées
su
r le
s m
nt
et l
eurs
fa
cteu
rs d
e ris
que
46
21
Prop
ortio
nd’étude
spu
blié
es d
ans d
es re
-vu
esinterna
tiona
les
sur
les
mn
t et
leur
s fa
cteu
rs d
e ris
que
Non
déterminé
50%
100%
22
Nom
bredepoliti
-qu
es p
ubliq
ues
éla
-bo
réesouam
endé
es
sur
la b
ase
des
résu
l-tatsdelasu
rveillance
oudesétude
s
Non
déterminé
15%
30%
Pourlam
iseenœuv
reduprésen
tplan,less
tratégiese
tacti
vitésn
écessaire
spou
rl’atte
intedesob-
jecti
fsci-d
essusv
iséss
ontcon
signé
sdan
slecadreop
érati
onne
lci-a
près:
47
Com
posa
ntes
Obj
ectif
s sp
écifi
ques
par
in
terv
entio
n
Stra
tégi
es
corr
espo
ndan
tes
Activ
ités
Prom
otion
la
lutt
e co
ntre
le
taba
c
Rédu
irelapréva
-lencedu
taba
gis-
mede
16à14
%
d’ic
i 201
8
Commun
icati
on
pourunchan
ge-
men
tdecompo
r-temen
t
1.Organise
runatelierd
’élaboration
desouti
lsdeco
mmun
icatio
nsurlalutte
anti
tabac;
2.Organ
iseru
natelierd
eform
ation
des
acteursà
l’uti
lisati
ondesouti
lsde
com
mu-
nicatio
netdesurveillancesurlalutte
anti
taba
c;
3.Organ
iserd
essé
ancestrim
estriellesd
esensibilisatio
n;
Assu
rer l
a PE
C de
scon
somma-
teur
s de
taba
c
Intégrati
onduse
-vragetaba
giqu
eda
ns le
paq
uet
minim
umdesac-
tivité
sdesfo
rma-
tionssa
nitaire
s
1.Former50méd
ecinss
urlese
vrage
taba
giqu
e;
2.Former150
agentsd
esantésurlese
-vragetaba
giqu
e;
3.Doter50form
ation
ssan
itaire
sdematé-
rielspo
urlese
vragetaba
giqu
e(patchde
nicotin
eetprotocoledesevrage);
3.5.
1.
Prom
otion
de
la lu
tte
antit
abac
3.5.
Ca
dre
opér
ation
nel e
t log
ique
48
3.5.
2.
Prom
otion
de
la lu
tte
cont
re l’
usag
e no
cif d
e l’a
lcoo
l et d
es d
rogu
es
Com
po-
sant
es
Obj
ectif
s sp
écifi
ques
pa
r int
erve
n-tio
n
Stra
tégi
es
corr
espo
ndan
tes
Activ
ités
Prom
o-tio
n la
lu
tte
cont
re la
co
nsom
-m
ation
no
cive
d’
alco
ol
et d
e dr
o-gu
es
Rédu
ire
lapréva
-le
nce
de la
consom
ma-
tionno
cive
d’alcoolde
2,9à2,7%
Commun
icati
onpou
run
chan
gemen
tdecompo
rte-
men
t
1.Organ
iseru
natelierd
’élabo
ratio
nde
souti
lsde
commun
icatio
nsurlalutte
contrelaconsom
ma-
tionno
cived’alcool;
2.Organ
iseru
natelierd
eform
ation
desacteu
rs
àl’u
tilisa
tionde
souti
lsde
com
mun
icati
onetd
esurveillancesurlalu
ttecon
trelacon
sommati
on
nocived’alcoo
l;3.Organ
iserd
essé
ancestrim
estriellesd
esensibi-
lisati
on.
Assu
rer l
a PE
C de
s sujetsayant
uneconsom
-mati
onno-
cived’alcoo
l
Intégrati
ondelapréventi
on,
dutraitemen
tetd
elaprise
encha
rgede
sproblèm
esde
santéliésàlacon
sommati
on
nocived’alcoo
ldan
slepa
quet
minim
umdesacti
vitésd
es
form
ation
ssan
itaire
s
1.Former50méd
ecinss
urlapréventi
on,letraite
-men
tetlaprise
enchargedesproblèm
esdesanté
liésà
lacon
sommati
onnocived’alcool;
2.Former150
agentsd
esantésurlapréven
tion,le
traitemen
tetlaprise
enchargedesproblèm
esde
santéliésàlacon
sommati
onnocived’alcool;
3.Doter50form
ation
ssan
itaire
sdeprotocoleset
desitesd
edé
sintoxicatio
n
49
3.5.
3. P
rom
otion
d’u
ne a
limen
tatio
n sa
ine
et é
quili
brée
et d
e l’e
xerc
ice
phys
ique
en
fave
ur d
e la
sa
nté
Com
posa
ntes
Obj
ectif
s sp
écifi
ques
par
in
terv
entio
n
Stra
tégi
es
corr
espo
ndan
tes
Activ
ités
Prom
otion
de
l’a
ccès
de
tous
à u
ne a
li-m
enta
tion
de
qual
ité
Prom
ouvoirun
régimealim
en-
taire
équ
ilibr
é
Adop
tionde
me-
suresfavorisa
nt
unealim
entatio
néq
uilib
rée
1.Propo
seru
nprojetdetextepo
ur
rend
reobligatoirelere
spectd
esrè
gles
nutrition
nellesd
anslescan
tinessco
-laire
s,universita
ires,adm
inistrativ
es,et
dansleslieuxderestau
ratio
npu
blics.
2.Diffuserso
usto
utesfo
rmeslesinfor
-mati
onss
urlacom
positi
ondesre
pas
équilib
résda
nsnotreenviro
nnem
ent
(spo
ts,p
laqu
ettes,calen
driers,affiches,
etc.)
3.Faireado
pterune
loiq
uirè
glem
ente
l’app
ortd
eselsde
grase
tdesucreda
ns
l’ind
ustriealim
entaire
50
Prom
otion
de
l’exe
rcic
e ph
y-si
que
à l’é
cole
, au
trav
ail e
t da
ns la
com
-m
unau
té
Rédu
irelapréva
-le
nce
de la
séde
n-taritéàl’école,
sur l
es li
eux
de
travailetd
ansles
commun
autés
Plaido
yerp
ourla
mise
enplacede
sen
vironn
emen
ts
favorablesàla
prati
quede
l’exer
-cicephysiq
ue
1.Organ
iserd
essé
ancesd
eplaido
yer
aveclesd
écideu
rspolitiqu
es,lesre
s-po
nsab
lesd
’entreprise
s,lesc
ollecti
vi-
téslocales,lespartena
irese
tlesONG
internati
onalespou
rlamise
enplace
dese
nviro
nnem
entsfavorablesàla
prati
quede
l’exercicephysiq
ue2.App
uyerlesa
utorité
scom
mun
ales
etlo
calespo
url’am
énagem
entd
’envi-
ronn
emen
tsfavorablesàlapratiq
uede
l’exerciceph
ysique
.3.App
uyerlesé
coles,collègese
tles
lieuxdetravailetd
eform
ation
àamé-
nagerd
esenviro
nnem
entsfavorables
pourlapratiq
uedel’exerciceph
ysique
.
51
Prom
otion
de
la c
onso
mm
a-tio
n de
frui
ts
et lé
gum
es
Assu
rer l
a consom
mati
on
d’au
moins5por
-tio
nsdefruitset
légu
mesparjo
ur
Plaido
yerp
ourla
mise
enplacede
sen
vironn
emen
ts
favorablesàla
consom
mati
onde
fruitsetlégum
es
1.Propo
sere
tfaireado
pteruntexte
pourre
ndreobligatoirelaportio
nindiqu
éedefruitsetlégum
esdan
sle
men
uprop
oséda
nslesc
antin
essc
olai
-res,universita
ires,adm
inistrativ
es,et
dansleslieuxderestau
ratio
npu
blics.
2.Diffuserso
usto
utesfo
rmeslesinfor
-mati
onss
url’im
portan
cedefruitsetlé-
gumesdan
snotrealim
entatio
n(spo
ts,
plaq
uette
s,calen
driers,affiches,etc.)
3.Faireleplaidoyerpou
rlasubven
tion
delaprodu
ction
desfruitsetlégum
es
(produ
itsm
araichers).
52
3.5.
4.
Prom
otion
de
la lu
tte
cont
re le
dia
bète
Com
posa
ntes
Objectifs
spécifiqu
espar
interven
tion
Stratégies
correspo
ndantes
Activ
ités
Prév
entio
n du
dia
bète
et
Acc
ès
équi
tabl
e au
x so
ins
Rédu
ire la
prévalen
ce
dudiabè
tede
2,6%
à2,5%
d’ic
i 201
8
commun
icati
on
pourunCh
ange
-men
tdeCo
m-
portem
ent
1.Organ
iseru
natelierd
’élabo
ratio
nde
souti
lsde
commun
icati
onsu
rlediab
ète;
2.Organ
iseru
natelierd
eform
ation
desacteu
rs
àl’u
tilisa
tionde
souti
lsde
com
mun
icati
onetd
esurveillancesurlediab
ète;
3.Organ
iserd
essé
ancestrim
estriellesd
esensibi-
lisati
on;
4.Organ
iseru
ndé
pistagean
nueldel’h
yperglycé-
miepou
rlespersonn
esde15
ansetp
lus
Assu
rer l
a PE
C de
s cas
de
dia-
bèteauniveau
pé
riphé
rique
Intégrati
ondela
PECdu
diabè
te
dans
le p
aque
t minim
umdes
activ
itésd
es
form
ation
ssan
i-ta
ires
1.Fo
rmer50médecinsà
lapriseench
argedudiabète;
2.Former150
agentsd
esantésurlaprise
en
chargedudiab
ète;
3.Doter50form
ation
ssan
itaire
sdematérielset
consom
mab
lesa
déqu
atsp
ourlaPE
Cdu
diabè
te
(ban
delette
surin
aires,glucomètreetb
ande
lette
sad
aptées,m
édicam
ents);
53
3.5.
5. P
rom
otion
de
la lu
tte
cont
re le
s Car
diop
athi
es is
chém
ique
s et l
es m
alad
ies v
ascu
laire
s pé
riphé
rique
s
Com
posa
ntes
Obj
ectif
s spé
ci-
fique
s par
inte
r-ve
ntion
Stra
tégi
es c
orre
s-po
ndan
tes
Activ
ités
Prév
entio
n de
s m
alad
ies c
ardi
o-va
scul
aire
s et
accè
s équ
itabl
e au
x so
ins
Rédu
irelapréva
-lencede
smala-
diescardiovascu
-la
ires
Commun
icati
on
pourunchan
ge-
men
tdecompo
r-temen
t
1.Organ
iseru
natelierd
’élabo
ratio
nde
souti
lsde
com
mun
icati
onsu
rles
cardiopa
thiese
tlesm
alad
iesv
ascu
-laire
spériphé
rique
s;
2.Organ
iseru
natelierd
eform
ation
de
sacteu
rsàl’uti
lisati
ondesouti
lsde
com
mun
icati
onetd
esurveillance
surlescardiop
athiesetlesm
alad
ies
vasculairesp
ériphé
rique
s;3.Organ
iserd
essé
ancestrim
estriel-
lesd
esensibilisatio
n;
4.Organ
iseru
ndé
pistagean
nueldes
cardiopa
thiese
tdesm
alad
iesv
ascu
-laire
spériphé
rique
spo
urlesp
erson-
nes d
e 15
ans
et p
lus.
54
Assu
rer l
a PE
C de
s cas
de
mCv
au
nivea
ude
szone
ssan
itaire
s
Intégrati
ondela
PECde
scardiop
a-thiese
tdesm
ala-
diesvasculaire
spé
riphé
ri-qu
es
dans
le p
aque
t minim
umdesac-
tivité
sdesfo
rma-
tionssa
nitaire
s
1.Former50méd
ecinsà
lapriseen
chargedescardiop
athiesetd
esm
ala-
diesvasculaire
spériphé
rique
s;2.Former150
agentsd
esantésurla
prise
enchargedesca
rdiopathiese
tdes
maladiesv
asculaire
spériphé
rique
s;
3.Doter50form
ation
ssan
itaire
sde
matérielsde
diagn
ostic
etd
eprise
en
chargedescardiop
athiesetd
esm
ala-
diesvasculaire
spériphé
rique
s(ECG
,Tensiomètre,M
APA).
55
3.5.
6.
Prom
otion
de
la lu
tte
cont
re le
s acc
iden
ts v
ascu
laire
s cér
ébra
ux (A
vC)
Com
posa
nte
Obj
ectif
s sp
écifi
ques
pa
r int
erve
ntion
Stra
tégi
esAc
tivité
s
Prév
entio
n de
s ac
cide
nts v
ascu
-la
ires c
éréb
raux
et
acc
ès é
quita
-bl
e au
x so
ins
Rédu
irelapréva
-le
nce
des A
vCCo
mmun
icati
on
pourunchan
ge-
men
tdecompo
r-temen
t
1.Organ
iseru
natelierd
’élabo
ratio
nde
souti
lsde
com
mun
icati
onsu
rles
AVC;
2.Former150
acteu
rsàl’uti
lisati
on
deso
utilsde
com
mun
icati
onetd
esurveillancede
sAVC
;3.Organ
iserd
essé
ancestrim
estriel-
lesd
esensibilisatio
nsurlesAVC
;Organ
iserd
esvisitess
ystémati
ques
annu
ellesp
ourlespersonn
esâgées
de15an
setp
lus.(é
coles,collèges,
universités,m
archés,lieuxfe
rméset
semi-fermés)surlesA
VC.
56
Assu
rer l
a PE
C de
scasd’AVC
à
touslesn
ivea
ux
Intégrati
ondela
PEC
des A
vC d
ans
lepaq
uetm
ini-
mum
desacti
vités
desformati
ons
sani
taire
s
1.Doter50form
ation
ssan
itaire
sde
person
nelsspécialisésdan
slaprise
en
cha
rgede
sAVC
;2.Doter5cen
treshospitaliersdép
ar-
temen
tauxetleCN
HUdematériels
dediagn
ostic
etd
eprise
encharge
desA
VC(scann
er).
57
Com
posa
ntes
Obj
ectif
s sp
écifi
ques
par
in
terv
entio
n
Stra
tégi
es
corr
espo
ndan
tes
Activ
ités
Prév
entio
n de
s ca
ncer
s et a
ccès
éq
uita
ble
aux
soin
s
Rédu
irelapréva
-le
nce
des c
ance
rs
mise
en
plac
e de
sregistresd
eca
ncer
1.Formerlesa
cteu
rssu
rlerempliss
a-gedelafichede
noti
ficati
ondescas;
2.Ren
drefonctio
nnellesregistres
decan
cerd
eCo
tono
uetdeParakou
(ressourcesh
umaine
s,m
atériels,
locaux,suivi);
3.M
iseenplaced’un
certifi
catd
edé
cèsd
anslesfo
rmati
onss
anita
ires
appa
rten
anta
uterrito
iredesre
gis-
tres;
4.M
iseenplaced’un
registrededé
-cèse
tdeleursc
auses.
3.5.
7. P
rom
otion
de
la lu
tte
cont
re le
s can
cers
58
mise
en
plac
e d’un
program
me
dedép
istagede
scasd
ecancer(col
del’utérus,sein
etfo
ie)
1.Former50méd
ecinsa
udé
pistage
desc
ancerslesp
lusfréqu
ents;
2.Former150
agentsd
esantéau
dé-
pistagede
scan
cerslesp
lusfréqu
ents;
3.Doter50form
ation
ssan
itaire
sde
protocolese
tdematérielsde
diagno
sticde
scan
cers(m
ammog
ra-
phie,colpo
scop
ie,aiguillesà
biopsie,
marqu
eurs).
Plaido
yerp
ourla
préven
tionde
sca
ncer
s par
la
vaccinati
on
1.Faireunplaido
yerp
ouro
ptimise
rleprogram
mede
vaccina
tioncontre
leviru
sdel’h
épati
teB;
2.Faireunplaido
yerp
ourm
ettreen
œuv
reunprog
rammedevaccinati
on
contreleviru
sdupa
pillo
mehum
ain
(HPV
).
59
3.5.
8.
Prom
otion
de
la lu
tte
cont
re le
s MRC
(Ast
hme
et B
PCO
)
Com
posa
ntes
Obj
ectif
s sp
écifi
ques
par
in
terv
entio
n
Stra
tégi
es
corr
espo
ndan
tes
Activ
ités
Prév
entio
n de
s M
RC e
t acc
ès
équi
tabl
e au
x so
ins.
Rédu
irelapréva
-le
nce
des m
RC
Commun
icati
on
pourunchan
ge-
men
tdecompo
r-temen
t
1.Organ
iseru
natelierd
’élabo
ratio
nde
souti
lsde
com
mun
icati
onsu
rles
MRC
;2.Organ
iseru
natelierd
eform
ation
de
150
acteu
rsàl’uti
lisati
ondesouti
lsde
com
mun
icati
onetd
esurveillance;
3.Créereta
ppuyerdes«écolesd
el’asthm
e»da
ns34hô
pitauxdezone
.Am
éliorerlaprise
en
cha
rgede
sm
RC
Intégrati
ondela
PEC
des m
RC d
ans
lepaq
uetm
ini-
mum
desacti
vités
desformati
ons
sani
taire
s
1.Former50méd
ecinsà
lapriseen
chargedesM
RC;
2.Former150
agentsd
esantésurla
prise
enchargedesM
RC;
3.Doter50form
ation
ssan
itaire
sde
protocolesetd
ematérielsde
dia
-gn
ostic
etd
eprise
enchargedesM
RC
(déb
itmètredepo
inteetspiromètre).
60
3.5.
9.
Prom
otion
de
la lu
tte
cont
re le
s affe
ction
s bu
cco-
den
taire
s (AB
D) y
com
pris
le n
oma
Com
posa
ntes
Obj
ectif
s sp
écifi
ques
par
in
terv
entio
n
Stra
tégi
es
corr
espo
ndan
tes
Activ
ités
Préven
tionde
sAB
Dycompris
lenom
aet
accèsé
quita
ble
auxsoins.
Assurerlecontrô
-ledesABD
ycom
-prislenom
a
Commun
icati
on
pourunchan
ge-
men
tdecompo
r-temen
t
1.Organ
iseru
natelierd
’élabo
ratio
nde
sou
tilsd
ecommun
icati
onsu
rlesABD
y
comprislenom
a;
2.Organ
iseru
natelierd
eform
ation
de
150acteursà
l’uti
lisati
ondesouti
lsde
commun
icati
onetd
esurveillance;
3.Organ
iserd
essé
ancestrim
estrielles
dese
nsibilisatio
n;
4.Organise
rundépistageannu
eldesABD
.Am
éliorerlaprise
en
cha
rgede
sAB
d
Renforcemen
tde
la P
EC d
es A
Bd a
u niveau
périphé
-riq
ue
1.Former50méd
ecinsà
lapriseen
chargedesABD
;2.Former150
agentsd
esantésurla
prise
enchargedesABD
;3.Doter15hô
pitauxdezone
sdematé-
rielsde
diagn
ostic
etd
eprise
encharge
des A
Bd.
61
3.5.
10. P
rom
otion
de
la l
utte
cont
re le
s affe
ction
s ocu
laire
s
Com
posa
ntes
Obj
ectif
s sp
écifi
ques
par
in
terv
entio
n
Stra
tégi
es
corr
espo
n-da
ntes
Activ
ités
Préven
tion
desa
ffec-
tionsoculai-
rese
taccès
équi
tabl
e au
xsoins.
Rédu
ire la
prévalen
ce
desa
ffecti
ons
oculaires
Commun
i-catio
npo
ur
un c
han-
gemen
tde
compo
rte-
men
t
1.Organ
iseru
natelierd
’élabo
ratio
nde
souti
lsde
commun
icati
onsu
rlesaffe
ction
soculaire
s;2.Organ
iseru
natelierd
eform
ation
desacteu
rsà
l’utilisa
tionde
souti
lsde
com
mun
icati
onetd
esur-
veillan
ce;
3.Organise
rdessé
ancestrim
estriellesd
esensibilisation
;4.Organ
iseru
ndé
pistagean
nueldesaffe
ction
socu
-la
ires.
Am
éliorer
la p
rise
en
chargedes
affectio
ns
oculaires
Renforce
-men
tde
la P
EC d
es
affectio
ns
oculairesau
niveau
péri-
phér
ique
1.Former50méd
ecinsà
lapriseen
cha
rgede
saffe
c-tio
nsoculaire
s;2.Former150
agentsd
esantésurlaprise
encharge
desa
ffecti
onso
culaire
s;3.Doter15hô
pitauxdezone
sdeprotocolesetd
ematérielsde
diagn
ostic
etd
eprise
enchargedes
affectio
nsoculaire
s(op
htalmoscope
,lam
peàfe
nte,
tono
mètre,échellevisu
elle).
62
3.5.
11.
Prom
otion
de
la lu
tte
cont
re la
dré
pano
cyto
se
Com
posa
ntes
Obj
ectif
s sp
écifi
ques
par
in
terv
entio
n
Stra
tégi
es
corr
espo
ndan
tes
Activ
ités
Prév
entio
n de
la
dré
pano
cy-
tose
et a
ccès
éq
uita
ble
aux
soin
s
Rédu
ire la
pré
-valencede
la
drép
anocytose
Commun
icati
on
pourunchan
ge-
men
tdecompo
r-temen
t
1.Organ
iseru
natelierd
’élabo
ratio
nde
souti
lsde
com
mun
icati
onsu
rladrép
anocytose(guide
pa
rental);
2.Organ
iseru
natelierd
eform
ation
desacteu
rs
àl’u
tilisa
tionde
souti
lsde
com
mun
icati
onetd
esurveillance;
3.Organ
iserd
essé
ancestrim
estriellesd
esensi-
bilisati
on;
4.Organ
iseru
ndé
pistagesystém
atiqu
ede
la
drép
anocytose.
AméliorerlaPE
Cde
ladrépa
nocy
-tose
Intégrati
ondela
drép
anocytose
dans
le p
aque
t minim
umdesac-
tivité
sdesfo
rma-
tionssa
nitaire
s
1.Former50méd
ecinsà
lapriseen
cha
rgede
la
drép
anocytose;
2.Former150
agentsd
esantésurlaprise
en
chargedeladrépa
nocytose;
3.Doter50form
ation
ssan
itaire
sdeprotoco-
lese
tdematérielsde
diagn
ostic
etd
eprise
en
chargedeladrépa
nocytose.
63
3.5.
12.
Prom
otion
de
la lu
tte
cont
re le
s vio
lenc
es e
t tra
umati
smes
Com
posa
ntes
Obj
ectif
s sp
écifi
ques
par
in
terv
entio
n
Stra
tégi
es
corr
espo
ndan
tes
Activ
ités
Prév
entio
n de
s ha
ndic
aps e
t des
dé
cès é
vita
bles
lié
s aux
trau
ma-
tism
es/
viol
ence
s et
acc
ès é
quita
-bl
e au
x so
ins
Rédu
irelapréva
-le
nce
des h
an-
dicapsetdé
cès
évita
blesliésaux
trau
mati
smes
Amélioratio
nde
lapriseen
cha
rge
des
cas
d’ac
cide
nt
avan
tl’arrivée
à
l’hôp
ital
1.Former500
0riv
erainsetu
sagers
delaro
uteauxpremiersse
courslors
d’un
acciden
t;2.Organ
iserd
essé
ancestrim
estriel-
lesd
esensibilisatio
nsurlapréven
tion
destraum
atism
es;
3.M
otiverc
haqu
ean
née50
cito
yens
impliqué
sdan
slaprise
enchargedes
cas d
’acc
iden
t.Intégration
dela
PEC
des c
as d
’ac-
ciden
ts d
ans l
e paqu
etminimum
desa
ctivitésdesfor-
mation
ssanitaires
1.Former50méd
ecinsà
lapriseen
chargedescasd’acciden
ts;
2.Former150
agentsd
esantésurles
soinse
ssen
tielsau
xtrau
mati
sés;
3.Doter50form
ation
ssan
itaire
sde
protocolesetd
ematérielspo
urles
soinse
ssen
tielsau
xtrau
mati
sés.
64
Rédu
ire la
prévalen
cedes
séqu
ellesliéesà
desv
iolences
Commun
icati
on
pourunchan
ge-
men
tdecompo
r-temen
t
1.Elabo
rerde
souti
lsde
com
mun
ica-
tionsurlescon
séqu
encesd
esviolen-
ces;
2.Former150
acteu
rsdelaso
ciétéci
-vilesu
rlagestion
dessé
quellesliées
auxviolen
ces.
Intégrati
ondela
PEC
des s
éque
lles
liéesauxviolences
danslepaq
uetm
i-nimum
desacti
vi-
tésd
esfo
rmati
ons
sani
taire
s
1.Former50méd
ecinsà
lapriseen
chargedessé
quellesliéesauxviolen-
ces;
2.Former150
agentsd
esantésur
less
oinsessen
tielsau
xvicti
mespou
rfaitsdeviolen
ce;
3.Doter50form
ation
ssan
itaire
sde
protocoleetdematérielspo
urles
soinse
ssen
tielsau
xvicti
mespou
rfaitsdeviolen
ce.
65
3.5.
13. P
rom
otion
de
la lu
tte
cont
re le
s épi
leps
ies
Com
posa
ntes
Obj
ectif
s sp
écifi
ques
par
in
terv
entio
n
Stra
tégi
es c
or-
resp
onda
ntes
Activ
ités
Prév
entio
n de
l’é
pile
p-si
e et
acc
ès
équi
tabl
e au
x so
ins
Rédu
ire la
prévalen
cede
l’épi
leps
ie
Commun
ica-
tionpo
urun
chan
gemen
tde
compo
rtem
ent
1.Organ
iseru
natelierd
’élabo
ratio
nde
souti
lsde
com
mun
icati
onsu
rl’épilepsie;
2.Organ
iserlaform
ation
de15
0acteursà
l’u
tilisa
tionde
souti
lsde
com
mun
icati
onetd
esurveillance;
3.Créereta
ppuyerdes«écolesd
el’épilepsie»
dans34hô
pitauxdezone
4.Organ
iserd
essé
ancestrim
estriellesd
esen-
sibilisatio
n;
5.Organ
iseru
ndé
pistagean
nueldel’épilepsie.
66
Améliorerla
PEC
des c
as
d’ép
ilepsieà
touslesn
i-veau
x
Intégrati
ondela
PEC
de l’é
pile
p-sie
dan
s le
pa-
quetm
inim
um
desa
ctivités
desformati
ons
sani
taire
s
1.Doter50form
ation
ssan
itaire
sdeprotocoles
etdematérielsde
diagn
ostic
etd
eprise
en
chargedel’épilepsie(m
arteau
àré
flexe,d
iapa
-son,m
édicam
ents);
2.Former50méd
ecinsà
lapriseen
cha
rgede
l’épilepsie;
3.Former150
agentsd
esantésurlaprise
en
chargedel’épilepsie.
67
3.5.
14.
Prom
otion
de
la lu
tte
cont
re le
s tro
uble
s men
taux
Com
posa
ntes
Obj
ectif
s sp
écifi
ques
par
in
terv
entio
n
Stra
tégi
es
corr
espo
ndan
tes
Activ
ités
Prév
entio
n de
s tro
uble
s m
enta
ux e
t ac
cès é
qui-
tabl
e au
x so
ins
Rédu
ire la
prévalen
ce
destroub
les
men
taux
Commun
icati
on
pourunchan
ge-
men
tdecom
-po
rtem
ent
1.Organ
iseru
natelierd
’élabo
ratio
nde
souti
lsde
com
mun
icati
onsu
rlestrou
blesm
entaux;
2.Organ
iserlaform
ation
de15
0acteursà
l’u
tilisa
tionde
souti
lsde
com
mun
icati
onetd
esurveillance;
3.Organ
iserd
essé
ancestrim
estriellesd
esen-
sibilisatio
n;
4.Organ
iseru
ndé
pistagean
nueldestrou
bles
men
taux.
Améliorerla
PECde
strou-
blesm
entaux
àtousles
niveau
x
Intégrati
ondela
PECde
stroub
les
men
tauxdan
sle
paqu
etm
ini-
mum
desacti
vi-
tésd
esfo
rma-
tionssa
nitaire
s
1.Former50méd
ecinsà
lapriseen
cha
rgede
strou
blesm
entaux;
2.Former150
agentsd
esantésurlaprise
en
chargedestrou
blesm
entaux;
3.Doter50form
ation
ssan
itaire
sdeprotoco-
lese
tdematérielsde
diagn
ostic
etd
eprise
en
chargedestrou
blesm
entaux(p
rotocole,D
SM
IV).
68
Com
posa
ntes
Obj
ectif
s sp
écifi
ques
par
in
terv
entio
n
Stra
tégi
es
corr
espo
ndan
tes
Activ
ités
Prot
ectio
n d
es
pers
onne
s du
troi
sièm
e âg
e et
ac
cès é
quita
ble
aux
soin
s.
Améliorerla
qualité
deviede
spe
rson
nesd
utroisiè
meâge
Créatio
nd’un
environn
emen
tfavorableàlasa
-tisfacti
ondesbe-
soinss
pécifiq
ues
desp
ersonn
esdu
troisiè
meâge
1.Ren
forcerlesc
apacité
sdesassocia
-tio
nsdespersonn
esdutroisiè
meâge
surlaprise
enchargedesbesoinsde
cette
catégorieso
ciale;
2.App
uyerlacréati
onetl’animati
on
danslesc
ommun
esouqu
artie
rsde
villedelaclassede
spersonn
esdu
troisiè
meâge;
3.App
uyerlacréati
ond’une
structure
d’accompa
gnem
entà
lare
conversio
nde
spersonn
esdutroisiè
meâge.
3.5.
15. P
rote
ction
des
per
sonn
es d
u tr
oisi
ème
âge
69
Améliorerlaprise
en
cha
rgede
saff
ectio
nsdes
person
nesd
utroisiè
meâge
Intégrati
onde
la P
EC d
es p
er-
sonn
esdutroi
-siè
meâgeda
nsle
paqu
etm
inim
um
desa
ctivitésd
es
form
ation
ssan
i-ta
ires
1.R
endrefonctio
nnell’hô
pitald
eOuida
hpo
urlapriseen
cha
rgede
sper
-sonn
esdu3è
meâgeetre
nforcerses
capa
cités;
2.Former50Méd
ecinsà
laprise
en
chargedespersonn
esdutroisiè
meâge;
3.Former150
agentss
urlapriseen
chargepersonn
esdutroisiè
meâge;
4.Doter50form
ation
ssan
itaire
sd’une
un
itédeprise
enchargedespersonn
es
dutroisiè
meâge.
70
3.5.
16. C
omm
unic
ation
inté
grée
sur l
es M
NT
Com
posa
ntes
O
bjec
tifs
Stra
tégi
esAc
tivité
s
Prot
ectio
n de
la
pop
ulati
on
cont
re le
s FDR
et
les M
NT
Appl
ique
r les
po
litiqu
esde
préven
tionde
sm
nt
mise
en
plac
e d’
un c
adre
juri-
diqu
efavorable
àlapréventi
on
des m
nt
1.Elabo
reru
ncode
desantépu
blique
;2.Créereta
dopterune
loisurlapréven-
tionetlapriseen
cha
rgede
sFDR
desM
NT
(taba
c,alcoo
l,alim
entatio
ndé
séqu
ilibrée
,inactiv
itéphysiq
ue).
Commun
ica-
tionpo
urun
chan
gemen
tde
compo
rtem
ent
1.Elabo
rerd
esouti
lsde
com
mun
icati
on
surlesM
NTetleu
rsFDR
;2.Con
cevoiretdiffuserdesm
anue
lsde
lutte
con
trelesF
DRdesM
NT;
3.Organ
iserd
essé
ancesd
evu
lgarisa
tion
delalégisla
tionsurlesFDR
desM
NT;
4.Organ
iserd
essé
ancestrim
estriellesd
esensibilisatio
nsurlesM
NT;
5.Sen
sibiliserlesautorité
slocales,les
respon
sablesdesdifféren
tsse
cteu
rssur
lapréventi
onetlalutte
con
trelesM
NTet
leur
s FdR
.
71
Appu
ietm
ise
en p
lace
des
st
ruct
ures
d’exécuti
onde
lapréventi
on
des m
nt
1.Créeretap
puyerd
esassociatio
nsde
lutte
con
trelesM
NT;
2.Ren
forcem
entsdescap
acité
sdesONG
pourlalu
ttecon
trelesM
NT.
mise
en
plac
e de
mécan
isme
institutio
nnel
pourlapréven-
tionde
sMNT
1.Plaidoyerpou
rl’app
licati
ondelaré
gle-
men
tatio
nrelativ
eàlapréventi
ondesFDR
de
s mn
t.
Suivieté
valua-
tionde
l’ap
pli-
catio
nde
slois
etré
glem
enta
-tio
ns
1.Fairelesu
ivid
elam
iseenœuv
redela
loisurlapréventi
onetlaprise
encharge
desF
DRdesM
NT;
2.M
otiverlescom
portem
ents/m
esures
favorablesaurespectd
este
xtes.
72
Renf
orce
men
t de
la c
oopé
ra-
tion
inte
rnati
o-na
le p
our l
a lu
tte
cont
re le
s MN
T
Renforcerla
coopérati
on
sousré
gion
ale
dans
le c
adre
de
l’U
Emo
A et
de
l’o
oAs
et
lacoo
pératio
nsu
d-su
d et
Nord-Su
dpo
ur
lalu
ttecon
tre
les m
nt
Partagede
sex-
périe
nces
ent
re
lesp
aysd
ansla
lutte
con
treles
mn
t
1.Organ
iserd
esré
unionsderevu
esous
région
alesurlesM
NT
2.Partic
iperauxré
unionsinternati
onales
surlalutte
con
trelesM
NT
Syne
rgiedan
slesa
ction
sde
préven
tionde
sfa
cteu
rs d
e ris
-qu
e de
s mn
t et
leurexten
sion
danslesp
ays
1.Harmon
iserlesm
essagesd
esensibilisa
-tio
nsurlesfa
cteu
rsderisqu
ede
sMNT
2.Harmon
iserlesta
xese
tlesprix
surles
prod
uitsquicon
tribue
ntàl’élévati
ondes
facteu
rsderisqu
e(ta
bac,alcoo
l,sels,grais-
ses,so
da…)
73
3.5.
17. P
rom
otion
de
la re
cher
che
sur l
es M
NT
Com
posa
nte
Obj
ectif
s spé
-ci
fique
s par
in
terv
entio
nSt
raté
gies
Activ
ités
Am
élio
-ra
tion
des
conn
aiss
an-
ces s
ur le
s M
NT
Faire
aumoins
deux(0
2)re
-ch
erch
es p
ar a
n su
r les
mn
t
Rech
erch
e de
fin
ancemen
tetcréati
on
des u
nité
s de
rech
erch
e
1.Sou
mett
relesp
rotocolesd
erecherchesaux
institutio
nsdefin
ancemen
t;
2.Faireunplaido
yere
nvu
ede
lam
obilisatio
nde
sressourcesp
ourlarecherchesurlesM
NT;
3.M
ettreenplaceun
estructureintersectorie
lle
decoo
rdinati
ondelare
cherchesurlesM
NT;
4.Editeru
nere
vuesemestriellesu
rlesM
NT.
74
3.5.
18. B
esoi
ns e
n re
ssou
rces
hum
aine
s spé
cial
isée
s
Cadr
e op
érati
onne
lQ
ualifi
catio
ns d
e la
ress
ourc
e Hu
mai
neN
ombr
e
1.Promoti
ond’une
alim
entatio
nsaineet
équilib
réeetd
el’exerciceph
ysique
en
faveurdelasa
nté
Nutriti
onnistes
12
2.Promoti
ondelalu
ttecon
trelediabè
teEn
docrinolog
ues
06Infirmierssp
écialisésenen
docrinolog
ie18
3.Promoti
ondelalu
ttecon
trelesm
ala-
diescardio-vasculaires(HT
A,Cardiop
athies
isché
mique
s,m
alad
iesv
asculaire
spéri-
phérique
s)
Cardiologu
es12
Infirmierssp
écialisésencardiologie
36
4.Promoti
ondelalu
ttecon
treMRC
Pneu
molog
ues
06Infirmierssp
écialisésenpn
eumolog
ie18
5.Promoti
ondelalu
ttecon
trelesa
ffec-
tionsb
ucco-d
entaire
sOdo
nto-stom
atolog
ues
06Infirmierssp
écialisésenod
ontologie
186.Promoti
ondelalutt
econtrelesa
ffec-
tionsoculaire
sOph
talm
olog
ues
06Technicie
nssp
écialisésenop
htalmolog
ie18
75
7.Promoti
ondelalu
ttecon
treladrépa
no-
cytose
Hématolog
ues
05Technicien
sspé
cialisé
senhé
matolog
ie18
8.Promoti
ondelalu
ttecon
trelesé
pilep-
siese
tlesautresm
alad
iesn
eurologiqu
esNeu
rologu
es12
Infirmierssp
écialisésenne
urolog
ie36
9.Promoti
ondelalu
ttecon
trelesv
iolen-
cese
tlestrau
mati
smesphysiq
ues
Ortho
pédistes-traum
atolog
ues
06
10.P
romoti
ondelalu
ttecon
trelesc
an-
cers
Cancérolog
ues
06Infirmierssp
écialiséschimiothérap
ie–
physiciens-m
anipulateu
rs18
11.Promoti
ondelalutte
contrelestroub
les
mentauxetlestraumati
smesphysiq
ues
Psychiatres
08Pé
dopsychiatres
04Infirmierssp
écialisésenpsychiatrie
36Psycho
motric
iens
06
12.R
enforcem
ent
dusy
stèm
ede
lutte
contrelesM
NT
Form
ation
initiale
Internisteseta
utress
pécia
litésm
édica
les
18Psycho
logu
es
36Méd
ecineph
ysique
etréé
ducatio
n12
Pharmaciens
12
76
Kiné
sithé
rape
utes
24An
atom
opatho
logistesetméd
ecins
biolog
istes
12
Ortho
phon
istes
06Form
ation
con
tinue
Touslesd
omaine
s15
0
Enatte
ndan
tladisp
onibilitédesressourceshu
maine
stellesqu
eévalué
esdan
sletab
leau
ci-d
es-
sus,une
meilleurerépa
rtitio
nde
sressou
rcesexistan
tesseraitsouh
aitable.D’autrepartilfau
drait
prom
ouvoirl’insertio
netdelam
aind’œuv
redéjàdispon
iblem
aisexpa
triéefauted’op
portun
ité
d’insertion
dan
slesystèm
esanitaire
.
77
Com
posa
ntes
Obj
ectif
s sp
écifi
ques
par
in
terv
entio
n
Stra
tégi
es
corr
espo
ndan
tes
Activ
ités
Structurati
onde
lalu
ttecon
treles
mn
t et
leur
s FdR
Rend
reefficacesu
rtoutlete
rrito
ire
natio
nallalutte
contrelesM
NTet
leur
s FdR
Renforcemen
tde
l’inf
rast
ruct
ure
de
santépu
blique
,de
s par
tena
riats
et
delacollabo
ratio
nmultisectorie
lle
1.Réo
rgan
iserleprog
rammena
tiona
lde
lutte
con
trelesM
NT
2.M
ettreenplaceun
com
itém
ultisecto
-rie
ldelutte
con
trelesM
NT
3.R
ecen
serlesmesuresp
risesp
arles
autresm
inistèresàl’é
garddesM
NTou
de
leur
s fac
teur
s de
risqu
e4.Fairele
plaidoyerpou
rl’aug
men
tatio
ndu
bud
getd
uprog
ramme
5.M
obiliserlespartena
irestechn
ique
set
finan
ciersp
ourl’app
uiàlalutte
contreles
mn
t6.M
obiliserlesorganisatio
nsnati
onales
etinternati
onalespou
rlefin
ancemen
tde
lalu
ttecon
trelesM
NT
7.Fairele
plaidoyerpou
rlam
iseenœu-
vrede
sinterventi
onsfi
scalesenfaveurde
lalu
ttecon
trelesM
NT
3.5.
19. R
enfo
rcem
ent d
es c
apac
ités e
t mes
ures
de
lutt
e co
ntre
les M
NT
78
8.M
ettreenplacede
spa
rten
ariatsin
tra
etintersectorie
l,région
aletinterna
tiona
l9.Ren
forcerle
scapa
citésde
lutte
con
tre
lesMNTde
600
0ONG,Associatio
ns,O
r-ganisatio
nscom
mun
autaire
s10
.App
uyerle
sstructuresad
ministrati-
ves,in
stitutio
nspolitiqu
es,com
merciales
etsocialesàmett
reenplacedesdisp
o-siti
fs/systèmes
d’ap
plicati
on
delutt
econtrelesMNT
11.A
ppuyerlesvilles/com
mun
esàm
et-
treenplaceun
epolitiqu
efavorableàla
lutte
con
trelesM
NT
12.Intégrerlapriseen
cha
rgede
sMNT
danslepa
quetm
inim
umd
’acti
vitésdu
RA
mU
79
Elab
orati
ondepo
-liti
ques,stratégies
etdeplansdelutte
contrelesM
NT
1.Opé
ratio
nnalise
rlapo
litiqu
ena
tiona
le
delu
ttecon
trelesM
NT
2.M
ettreenplacelesite
web
dupro-
gram
me
3.M
ettreenœuv
redesstratégiesdelutte
contrelesM
CV,lediab
ète,lesM
RC,l’épi
-lepsie,lestrou
blesm
entaux,lesAff
ec-
tionsb
uccode
ntaires,lestraum
atism
es
etviolences,ladrép
anocytoseetl’u
sage
nocifd
el’alcoo
l4.M
ettreenœuv
redesstratégiesde
lut-
tepo
urréd
uirele
surpo
ids/l’obé
sité,la
séde
ntarité
,lam
auvaise
alim
entatio
nà
l’orig
inede
sMNT
5.Fairele
plaidoyerpou
rl’élabo
ratio
net
lam
iseenœuv
redelégisla
tionsetd
erè
-glem
entatio
nsvisa
ntàlimite
rlesacides
grassaturésetàélim
inerpratiq
uemen
tlesacidesgrastran
sde
fabricati
onin
dus-
trie
lle
80
6.Fairele
plaidoyerpou
rl’élabo
ratio
net
lam
iseenœuv
redelégisla
tionsetd
erè
-glem
entatio
nspou
ren
couragerla
pop
u-latio
nàrédu
iresa
con
sommati
ondesel
7.Fairele
plaidoyerpou
rl’élabo
ratio
net
lam
iseenœuv
redelégisla
tionsetd
erè
-glem
entatio
nspou
rrédu
irel’im
pactsur
lesen
fantsde
lacon
sommati
ondesbois-
sonssucréesetde
salim
entsriche
sen
graissessa
turées,enacidesgrastrans,en
sucreslibresouen
sel
8.Fa
ireleplaidoyerpou
rlaprise
encomp-
ted
esré
sulta
tsdelasurveillan
ceoude
sétud
es/reche
rche
sda
nslespolitiqu
es
publ
ique
s
81
Surveillanceet
rech
erch
e
Rend
redisp
onibles
lesd
onné
esfiab
les
sur l
es m
nt
et
leur
s FdR
mise
en
plac
e de
s systèm
esdesur-
veillan
cedesM
NT
et le
urs F
dR
1.R
enforcerl’unitéd
esurveillance
du
prog
ramme
2.Ren
drefonctio
nnellesregistresd
ecan-
cersdeParakouetdeCo
tono
u3.Réa
liserla2èm
eet3
ème éd
ition
del’en-
quêt
e st
EPs
en 2
014
et 2
018
4. R
éalis
er la
2èm
e et3
èmeéd
ition
del’en-
quêt
e Gs
Hs e
n 20
14 e
t 201
85.M
ettreenplacelessous-systèmesde
surveillancede
sMNTetleu
rsfa
cteu
rsde
risqu
e6.M
ettreenplaceda
nstou
teslesfo
rma-
tionssan
itaire
sde
sdispositifsd’enregis-
trem
entde
sdécèsetd
eleursc
auses
7.M
ettreenplaceunmécan
ismede
no-
tificatio
nde
sdé
cèssurvenu
sdan
sle
scommun
autésda
nstousle
sarrond
isse-
men
tsdupa
ys
82
8.App
uyerlaré
alisa
tionde
20étud
esou
rech
erch
es s
ur l
es m
nt
et l
eurs
FdR
9.App
uyerlapub
licati
ondesétud
esou
rech
erch
es
sur
les
mn
t et
leu
rs f
ac-
teursde
risq
uedan
slesrevu
esinterna-
tiona
les
83
3.5.
20. R
enfo
rcem
ent d
es In
fras
truc
ture
s de
sant
é po
ur le
s MN
T pr
iorit
aire
s
Com
posa
nte
Obj
ectif
sSt
raté
gies
Activ
ités
Renf
orce
men
t de
s cap
acité
s de
s str
uctu
res d
e sa
nté
en m
atièr
e d’
infr
astr
uctu
res
Rend
reefficace
surtou
tleterri-
toire
nati
onalla
lutte
con
treles
MNTprioritaires
Renforcemen
tde
s inf
rast
ruc-
turesd
esoins
cardiovasculaires
(HTA
,cardiop
a-thiesisché
mi-
ques)
1.con
struire
02un
itésd
esoinsc
ar-
diovasculaire
s(Co
tono
uetParakou
)
Renforcemen
tde
s inf
rast
ruc-
turesd
esoins
cardiovasculaires
(Acciden
tsVascu
-laire
sCéréb
raux)
2.con
struire
02Servicesdene
urolo-
giedo
téd’une
uniténeu
ro-vasculaire
(Coton
ouetP
arakou
)
84
Renforcemen
tde
s inf
rast
ruct
u-re
s de
prise
en
chargedesM
RC
3.con
struire
02Servicesdepn
eumo-
logie(Coton
ouetP
arakou
)
Renforcemen
tde
s inf
rast
ruct
u-re
s de
prise
en
chargedeDiab
ète
4.construire02Servicesd’end
ocrin
o-logie(Coton
ouetP
arakou
)
Renforcemen
tde
s inf
rast
ruc-
ture
s de
prise
en
cha
rgede
sCa
ncer
s
5.con
struire
02Servicesdecancéro-
logie(C
oton
ouetP
arakou
)
85
TyPE
DE
MAL
ADIE
SRe
spon
sa-
ble
Coût
An
1Co
ût A
n 2
Coût
An
3Co
ût A
n 4
Coût
An
5To
tal g
énér
al
1.Promoti
onde
lalu
tteanti
taba
cPn
Lmn
t55
2 60
0 70
057
0 88
5 50
053
1 19
5 00
052
8 88
3 10
053
6 40
4 00
02
719
968
300
2.Promoti
onde
lalu
ttecon
tre
l’usagenocifde
l’alcoo
l
PnLm
nt
221
616
000
114
255
500
108
000
000
108
000
000
108
000
000
654
871
500
3.Promoti
on
d’un
ealim
en-
tatio
nsaineet
équi
libré
e e
t de
l’exerciceph
ysi-
queen
faveurde
la sa
nté
PnLm
nt
29 6
75 0
0028
490
000
28 4
90 0
0028
490
000
28 4
90 0
0014
3 63
5 00
0
4.Promoti
onde
lalu
ttecon
trele
diab
ète
PnLm
nt
16 2
64 1
0016
264
100
16 2
64 1
0016
264
100
6 26
4 10
081
320
500
3.6.
Ré
SUM
é DU
BU
DGET
EN
FCF
A
86
5.Promoti
onde
lalu
ttecon
treles
malad
iesc
ardio-
vasculaires(HT
A,
Cardiopa
thiesis-
chém
ique
s,m
a-ladiesvasculaire
spé
riphé
rique
s)
PnLm
nt
77 8
30 7
0077
830
700
77 8
30 7
0077
830
700
77 8
30 7
0035
1 73
7 10
0
6.Promoti
onde
lalu
ttecon
treles
canc
ers
PnLm
nt
107
854
000
38 6
90 0
0081
304
000
38 6
90 0
0081
304
000
455
629
000
7.Promoti
onde
lalu
ttecon
tre
MRC
(Malad
ies
respira
toire
schroniqu
es:
AsthmeetBPC
O)
PnLm
nt
15 0
00 0
0040
091
600
15 0
00 0
0015
000
000
15 0
00 0
0010
0 09
1 60
0
8.Promoti
onde
lalu
ttecon
tre
lesa
ffecti
ons
bucco-den
tai-
resy
com
pris
lenom
a(ABD
y
comprislenom
a)
PnLm
nt
35 7
05 0
0044
730
000
25 0
00 0
0025
000
000
25 0
00 0
0015
5 43
5 00
0
87
9.Promoti
onde
lalutt
econtre
lesa
ffecti
ons
oculaires
PnLm
nt
55 4
35 0
0025
000
000
25 0
00 0
0025
000
000
25 0
00 0
0015
5 43
5 00
0
10.P
romoti
on
delalu
ttecon
tre
ladrépa
nocytose
PnLm
nt
280
435
000
250
000
000
250
000
000
250
000
000
250
000
000
1 28
0 43
5 00
0
11.P
romoti
on
delalu
ttecon
tre
lesv
iolenceset
trau
mati
smes
PnLm
nt
171
498
100
100
480
000
120
210
000
100
480
000
100
480
000
569
534
100
12.P
romoti
on
delalu
ttecon
tre
les é
pile
psie
sPn
Lmn
t24
3 67
0 50
021
7 68
5 00
021
7 68
5 00
023
7 41
5 00
021
7 68
5 00
01
134
140
500
13.P
romoti
on
delalu
ttecon
tre
lestroub
les
men
taux(san
té
men
tale)
PnLm
nt
39 1
15 0
0073
835
000
73 8
35 0
0083
865
000
73 8
35 0
0016
5 48
5 00
0
14.P
rotecti
on
desp
ersonn
es
detroisiè
meâge
PnLm
nt
344
846
600
310
486
600
310
486
600
310
486
600
310
486
600
1 58
6 79
3 00
0
88
15.C
ommun
ica-
tionsurlesM
NT
PnLm
nt
629
070
900
486
645
700
442
974
000
473
044
100
427
974
000
2 23
5 60
1 10
0
16.B
esoinsen
ressou
rceshu-
maine
sspé
cia-
lisée
s
PnLm
nt
dRH
dRH
dRH
dRH
dRH
dRH
17.R
enforce-
men
tdescap
a-citése
tmesures
delu
ttecon
tre
les m
nt
PnLm
nt
1 026
775 0
0067
3 91
5 00
049
9 16
5 00
048
1 91
5 00
067
3 91
5 00
03
338
435
000
18.P
romoti
on
delalu
ttecon
tre
les a
ccid
ents
vasculairesc
éré-
brau
x(AVC
)
PnLm
nt
58 3
49 6
0037
070
000
37 0
70 0
0043
334
100
37 0
70 0
0021
2 89
3 70
0
18.R
enfor-
cemen
tdes
infr
astr
uctu
res
desa
ntépo
urles
MNTprioritaires
PnLm
nt
740
000
000
740
000
000
740
000
000
740
000
000
740
000
000
3 70
0 00
0 00
0
89
19.P
romoti
on
de la
rech
erch
e su
r les
mn
tPn
Lmn
t13
000
000
13 0
00 0
0013
000
000
13 0
00 0
0013
000
000
65 0
00 0
00
Tota
l
4 65
8 74
1 20
03
859
354
700
3 61
2 50
9 40
03
596
697
700
3 74
7 73
8 40
019
106
440
400
90
3.7. Modalité de mise en œuvre du plan
3.7.1 Approche multisectorielle
Le présent document de Plan Stratégique Intégré de luttecontrelesMNTduBénins’appliquedanslecadredelaPoli-tiqueNationaledeSanté(PNS)etduPlanNationaldeDéve-loppementSanitaire(PNDS)2009-2018àtraversl’implicationdessecteursquicontribuentàl’améliorationdel’étatdesantédespopulations.Ilestdéfiniautourdesquatre(4)principesdirecteursdelaPolitiqueNationaledeLuttecontrelesMNTquesont:(i) une action de santé publique globale et intégrée ; (ii) une action intersectorielle ; (iii) une approche prenant en compte toute la durée de la vie ; (iv) une mise en œuvre pro-gressive en fonction des paramètres et besoins locaux.D’oùlanécessitéd’unesurveillance,préventionetpriseenchargedes soins de santé appropriés qui se caractérisent par uneconcertation et collaboration intersectorielle et multisecto-rielleàtouslesniveaux.
3.7.2 Cadre institutionnel de mise en œuvre du Plan
LamiseenœuvreefficaceduPlanStratégiqueIntégrédeluttecontrelesMNT2014-2018nécessitelacréationd’unComité National Interministériel de Coordination(CNIC)desactivitésdeluttecontrelesMNTélargiàtouslesacteursclés(secteurspublic,privé,sociétécivile,PTF,communauté).CecomitéseraunsouscomitéduComitéNationaldesuividel’Exécutionetd’EvaluationdesProjets/Programmes(CNEEP)8 du secteur de lasanté.LeComitéNationalInterministérieldeCoordination(CNIC)se réuniradeux foisparanavant la tenueduCNEEP
8 LeCNEEPestlecadreofficieldeconcertation,desuivietd’évaluationduPlanNationaldeDéveloppementSanitaire(PNDS)duBénin
91
et serachargéde (i) la gestion du plan dans sa globalité et de chacune de ses phases sur le plan technique, administra-tif et financier; (ii) d’œuvrer au maintien des relations opéra-tionnelles avec les instances de coordination départementale (CDEEP) et celles des zones sanitaires (Séances de Monitoring); (iii) d’assurer le suivi et la supervision à tous les niveaux ; (iv) d’assurer l’évaluation du plan de façon périodique à tous les niveaux.
La tutelle technique du plan sera assurée par le directeur na-tionalde laSantéPublique(DNSP)duMinistèrede laSantéet leC/PNLMNTassurera leSecrétariatmais chaquedépar-tement ministériel responsabilisé devra veiller à la réalisa-tiondesinterventionsàluiconfiéesencollaborationaveclesautres secteurs.
3.7.3 Partenaires de mise en œuvre du plan d’action
Les interventionsdespartenairesde lamiseenœuvresontrégiesparleprésentdocumentdePlanStratégiqueIntégrédeluttecontrelesMNT2014-2018.Cesont:
3.7.3.1 Organisations de la société civile
Les organisations de la société civile (ONG, Clubs services,FondationsetautresOrganisationsdebienfaisance,lesAsso-ciationsdesmaladesainsiquelesOrganisationsdesdroitsdel’homme)sontparticulièrementbienplacéespour sensibili-serl’opinionpublique,lesresponsablespolitiquesetsoutenirleseffortsdéployéspourpréveniretcombattrelesMNT.
92
3.7.3.2 Secteur privéLesecteurprivéserasollicitépour jouerun rôleessentielàl’appuiauxinterventionsdeluttecontrelesMNT.Ilseraéga-lementun cadredemise enœuvredes actionsdepréven-tion,depromotionetdeluttecontrelesMNTaubénéficedesemployésdecesstructuresetdelapopulationgénérale.Parailleurs, les assurances, les entreprises commerciales et in-dustrielles,ainsiquelesopérateursGSMdoiventaussicontri-buerdemanièredécisiveàlapréventiondesMNTenoptantpouruncommerceresponsablequiévitedepromouvoirdesaliments,produitsmalsainsetd’autrescomportementsnocifsàlasanté.
3.7.3.3 Partenaires institutionnels
Ils’agit:- despartenairesaudéveloppementdontl’appuitechnique,
matérieletfinancierseranécessaireàlabonneexécutiondesinterventionsinscritesdansleprésentPlanStratégiquedeluttecontrelesMNT.
- desMinistèresetstructurestechniquesendehorsdusec-teurdelasantédontl’implication,auregarddeleursdo-mainesrespectifsd’activitésetd’interventionsenrapportaveclesfacteursderisquesetlesdéterminantsdesMNT,estindispensabledanslecadredel’actionintersectorielle.
- lesprogrammesetstructurestechniquesduMinistèredelaSantédontlesdomainesd’interventionssontenrelationaveclagestiondesMNT.
3.7.4 Niveaux de mise en œuvre du plan d’action
Les interventions serontmises enœuvre aux différents ni-veauxdelapyramidesanitairenationale.
93
3.7.4.1 Le niveau central
Leniveaucentralestresponsabledelaplanification,lacoor-dination,lasurveillanceetdelasupervisiondanslamiseenœuvresurleterritoirenational,desdifférentesinterventionsetactionsretenuesdansleprésentPlanStratégiqueIntégrédeluttecontrelesMNT2014-2018.
3.7.4.2 Le niveau intermédiaire
Leniveauintermédiaire(départemental)estresponsabledelasurveillance,lasupervisionetdelamiseenœuvreduPlanStratégique Intégré au niveau opérationnel du système desanté(zonesanitaire).
3.7.4.3 Le niveau opérationnelLazonesanitaire,entantqueniveauopérationneldusystèmedesantéestresponsabledelamiseenœuvreeffectivedesdifférents plans d’action opérationnels annuels au bénéficedespopulations.
3.7.4.4 Les structures de prestation des soins de santé
Le systèmedepriseen charge sera, à tous lesniveaux, im-pliquédanslapréventionprimaire(centredesantéd’arron-dissement)à travers l’éducationà la santéprodiguéepar lepersonnelmédicaletparamédical.
Lesniveauxsecondaires(HôpitauxdeZone),tertiaires(CHD)dusystèmedesoinsserontlescadresdelamiseenœuvredelapréventionsecondairenotammentclinique, lapréventiontertiaireetlarecherche.
94
Les capacités d’accueil ainsi que le plateau technique de ces structuresdesoinsdevrontêtrerenforcéespourlesadapteraux besoins de la prise en charge desmalades atteints demnt.
3.7.4.5 La communauté
Plus qu’un bénéficiaire de ce Plan, la communauté devraêtreimpliquéecommeactricedèsledépart,danslesphasesd’identificationdesproblèmesprioritairesdesanté,deplani-fication,delamiseenœuvreetévaluationdesinterventionsetmesuresciblantlacommunauté.Cecipermettradegarantirl’appropriationetlesuccèsdecesinterventions,puisd’enas-surerlapérennisationautermedeleursmisesenœuvre.
3.7.4.6 Le milieu du travail
Lemondedutravaildupublicetduprivéseramobiliséenvued’induiredes changementsdurables auniveaudu cadredetravailafinderéduireleshabitudesnocivesàlasanté,préve-nirlesmaladieschroniquesliéesautravailetpromouvoirlespratiquesfavorablesàlasantésurlelieudetravail.
3.7.4.7 Le milieu scolaire
Lesmilieuxscolairesetuniversitairesserontamenésàadop-terdespolitiquesd’encadrementetdeformationaussibiendesformateursquedesapprenantsafind’inculqueràlabase,lescomportementsetmodesdeviefavorablesàlasanté.
3.7.5 Suivi / Evaluation
UnplandesuiviévaluationdelamiseenœuvreduPNLMNT2014-2018seratiréduPlandeSuiviEvaluationduPNDS.Ce
95
planpréciseralesacteursimpliqués,leursrôlesetresponsa-bilités,lemécanismedesuivi-évaluationdesdifférentsindi-cateursdemesuresdeperformance.
3.7.5.1 Cycle de l’évaluation
L’évaluationduplanintégréseferaàtraverslesévaluationsàmi-parcoursetfinaleconformémentauxdispositionsprévuesdanslePlandeSuiviEvaluationduPNDS2009-2018.
3.7.5.1.1. Evaluation à mi parcours
Elleseferaen2016etporterasurles9ciblesvolontairesdel’oms :
- Prévalencedelaconsommationdetabac- Prévalencedelaconsommationnocivedel’alcool- Prévalencedel’inactivitéphysique- Prévalencedel’HTA- Consommationexcessivedesel- Prévalencedudiabèteetdel’obésité- Disponibilitédesmédicamentsessentielsetdestechnolo-
giesdebasepourletraitementdesMNT- Disponibilitédestraitementsmédicamenteuxetducoun-
selingpourlaluttecontrelesMNT- MortalitéprématuréedueauxMNT
3.7.5.1.2. Evaluation finale
Elleseferaen2018etporterasurlesrésultatsàmoyentermeet l’impactattenduduplan intégréde luttecontre lesMNT2014-2018.
96
3.7.5.2 Structure de Suivi / Evaluation
3.7.5.2.1 Suivi
Lesuivirégulieretpériodiqueseraassuré:
- auniveaucentralparlacoordinationduPNLMNT:plani-ficationetmiseenœuvredesstratégieset interventionsdéfiniesdanslecadredelapréventionetdelaluttecontrelesMNT;
- auniveauintermédiaireparl’équipecadredelaDirectionDépartementaledelaSanté:miseenœuvredesinterven-tionsauniveaudeszonessanitaires;
- auniveaudelazonesanitaireparl’équipecadredelazonesanitaire:exécutiondesactivitésdéfiniesdanslecadredesinterventionsprioritairesretenuesparleniveaucentralenvuedelaluttecontrelesMNT.
3.7.5.2.2 Evaluation
Lesévaluationsàmiparcoursetfinaleduplanseronteffec-tuéesconformémentauxdispositionsdesuiviévaluationduPNDS2009-2018,deconcertaveclacoordinationduPNLMNT,lesautresprogrammesnationauxdesantéimpliqués,laDPP,la dnsP et la dsio.
97
CONCLUSION
Leprésentplan intégréde luttecontre lesMNT2014-2018,s’aligne sur les grandes orientations stratégiques du PNDS2009-2018duBéninetdeladéclarationdepolitiquedesNa-tionsUniessurlapréventionetlamaîtrisedesMNT.
LeplanintégrédeluttecontrelesMNTduBénin2014-2018estuncadreformelquiprésentelesorientationsduMinistèredelaSantédanslapréventionetlapriseenchargedesprin-cipales mnt.
Après une analyse de la situation desMNT, il propose desélémentsdesolutionspermettantdecontribuersignificative-ment,dansunespritdepartenariatmultisectoriel,àlaréduc-tiondufardeaudesMNTauBénin.
Lesgrandesorientationsdecedocumentsont:
- l’élaborationdesloisetrèglementsvisantàréduirelesFDRdesprincipalesMNT;
- l’améliorationduniveaudeconnaissancedelapopulationsurlesmoyensdepréventiondesprincipalesMNT;
- lapromotiondudépistageprécoceetdel’améliorationdelapriseenchargedescas;
- lerenforcementdelasurveillanceépidémiologiqueetdelapromotiondelarecherche.
98